Esimene sõeluuring raseduse ajal – ajastus ja mida see näitab. Millal tehakse esimene sõeluuring raseduse ajal, kui on võimalik diagnoosida kõrgenenud hCG taset?

1. trimestri sõeluuring on diagnostiline test, mida tehakse riskirühma kuuluvatele rasedatele. See uuring viiakse läbi kümne kuni neljateistkümne rasedusnädala jooksul.

Esimese sõeluuringu abil saate suurema tõenäosusega kindlaks teha, kas on oht haigestuda lapsele.

Selline uuring viiakse läbi kahes etapis - naine läbib ultraheli ja veenist võetakse verd. Kui tulemused on valmis, saab arst, võttes arvesse kõiki individuaalseid tegureid, panna diagnoosi.

Kes peaks läbima 1. trimestri sõeluuringu?

• Need, kellel oli lootepuudulikkus või surnultsündimine;
• Naised, kes on abielus mehega, kes on tema lähisugulane.
• Kellel on olnud kaks või enam raseduse katkemist (iseeneslikud abordid).
• Naised, kellel on juba lapsed Downi sündroomiga, Patau sündroomiga jt.
• On sugulasi, kellel on geneetilised patoloogiad.
• Naisel oli raseduse ajal bakteriaalne või viirushaigus.
• Naine, kes on rase, on üle kolmekümne viie aasta vana.
• Raseduse ajal kasutab naine ravimeid, mille võtmine sel perioodil on keelatud.
• Kui vanemad tahavad lihtsalt veenduda, et beebiga on kõik korras ja tal pole haigusi.

Mida nad üritavad tuvastada raseduse esimesel ultraheliuuringul?

Esimesel ultraheliuuringul vaadeldakse beebi pea mõõtmeid – peaümbermõõtu, kaugust pea tagaosast otsmikuni, biparietaalset läbimõõtu. Nad vaatavad ka koksi-parietaalset suurust, see tähendab embrüo pikkust.

Esimesel sõeluuringul saate kindlaks teha, kas ajupoolkerad on sümmeetrilised ja kas on teatud struktuurid, mis teatud ajahetkel peaksid olema. Lisaks vaadatakse 1. sõeluuringul kõhu suurust, südant ja sealt tulevaid veresooni, hinnatakse, kas kõht on õigesti paigutatud, mõõdetakse sääreluu, küünarvarre luude, õlavarreluu ja reieluu pikkust ning pikkust. torukujulised luud.

Esimese ekraani abil saab tuvastada järgmised patoloogiad:

• de Lange'i sündroom;
• Smith-Opitzi sündroom;
• Patau sündroom;
• Edwardsi sündroom;
• närvitoru moodustumise patoloogiad;
• . Selle patoloogiaga siseorganid ei pruugi asuda kõhuõõnde, ja naha kohal hernial kotis.
• triploidsus – kui kahekordse kromosoomikomplekti asemel on kolmikkomplekt.

Kuidas selleks uuringuks valmistuda?

Esimene sõeluuring sisaldab kahte etappi. Esimesel etapil viiakse läbi ultraheliuuring. Ultraheli saab teha transvaginaalselt. Sel juhul pole ettevalmistust vaja. Ultraheli võib teha ka kõhuõõnde. Seda tüüpi ultraheli jaoks peab põis olema täis. Enne analüüsi peate jooma suur hulk vesi (umbes kaks kuni kolm liitrit) pool tundi enne uuringut. Teises etapis võetakse rasedalt naiselt veenist verd. Seda nimetatakse biokeemiliseks sõeluuringuks.

See tähendab, et enne esimest ultraheliuuringut tuleb veenduda, et põis on täis ja enne veenist vere võtmist ei tohi vähemalt nelja tunni jooksul midagi süüa.

Samuti peate järgima dieeti enne sõeluuringut esimesel trimestril. See on vajalik selleks, et vereanalüüs oleks täpne. Päev enne uuringu kavandamist peaksite oma tavapärasest toidust välja jätma sellised toiduained nagu šokolaad, lihatooted, mereannid ja rasvased toidud.

Mis on selle uuringu ajakava?

Millises raseduse staadiumis on kõige parem teha esimene sõeluuring? Esimese sõeluuringu toimumise ajal on piirangud – seda tuleb teha kümnenda nädala esimesest päevast kolmeteistkümnenda nädala viienda päevani. Saamide jaoks on optimaalne aeg selle perioodi keskpaik ehk üheteistkümnes või kaheteistkümnes nädal.

Arst peab täpselt arvutama, võttes arvesse teie viimase menstruatsiooni kuupäeva, raseduse kestust ja määrama teile uuringu kuupäeva.

Skriiningu tulemuste tõlgendamine raseduse ajal

Esiteks dešifreeritakse ultraheli andmed. Tavalised ultraheli leiud:

• Koktsigeaal-parietaalne loote suurus (CTF). Kui sõeluuring tehakse 10. nädalal, loetakse normaalseks suuruseks kümnenda nädala esimesel päeval 33–42 ja kümnenda nädala seitsmendal päeval 42–49 mm. Üheteistkümne nädala CRT norm on esimesel päeval 42-50 mm, kuuendal päeval 49-58 mm. Kaheteistkümnenädalane sõeluuring - CRT norm: 51-59 mm täpselt kaheteistkümnendal nädalal, kaheteistkümnenda nädala viimasel päeval - 62-73 mm.
• Nina luu. On hädavajalik hinnata nina luu suurust. Selle indikaatori abil saate kindlaks teha, kas lootel areneb Downi sündroom. Kümnendal kuni üheteistkümnendal nädalal on ninaluu tuvastatav, kuid selle suurust pole veel võimalik hinnata. Kaheteistkümnendal nädalal nina luu peaks tavaliselt olema vähemalt 3 mm.
• Krae piirkonna paksus. Kümnenädalaselt 0 1,5-2,1 mm. Üheteistkümnendal nädalal - 1,6-2,4 mm. Kaheteistkümnendal nädalal - 1,7-2,5 mm. Kolmeteistkümnendal nädalal - 1,7-2,7 mm.
• Südamerütm. Kümnenädalane norm on 160-179 lööki minutis. Üheteistkümnendal nädalal - 153-178 lööki minutis. Kaheteistkümnendal nädalal - 150-174 lööki minutis. Kolmeteistkümnendal nädalal - 147-170 lööki minutis.
• Biparietaalne suurus. Kümne nädala pärast - 14 mm. Üheteistkümnendal - 17 mm, kaheteistkümnendal nädalal 0 vähemalt 20 mm - umbes 26 mm.

Kasutades esimese trimestri ultraheliuuringu tulemusi, saate hinnata, kas lapse arengus on kõrvalekaldeid. Samuti saate lapse arengu põhjal hinnata, kui kaua rasedus kestab. Selle tulemusena tehakse järeldus, kas sõeluuringu ultraheli tuleks teisel trimestril korrata.

Hormoonide tase, mis määratakse kindlaks esimesel sõeluuringul

Esimese sõeluuringu abil saate hinnata mitte ainult ultraheli tulemusi. Samuti viiakse läbi hormonaalsete parameetrite hindamine, mille abil saab kindlaks teha, kas lootel on tõsiseid väärarenguid.

• Kooriongonadotropiin. Seda hormooni nimetatakse rasedushormooniks. Kui naine on rase, suureneb hCG veres. Kui esimese trimestri sõeluuringu tulemused näitavad, et see hormoon on vähenenud, viitab see Edwardsi sündroomi riski suurenemisele või platsenta patoloogiate esinemisele. Kui esimesel sõeluuringul tuvastatakse kõrgenenud hCG, siis on oht, et võib tekkida Downi sündroom (kaksikutel suureneb see hormoon ka).

• Valk A. (PAPP). See on valk, mida platsenta toodab. See suureneb loote kasvades.

Mis võib tulemusi mõjutada

Mõnel juhul võib sõeluuring näidata valesid tulemusi. Valed tulemused võivad ilmneda järgmistel juhtudel:

• Rasedatele naistele. Sel juhul suureneb hormoonide tase veres ja kui naine on väga kõhn, siis hormoonid vähenevad.
• IVF-iga. RAPP-i tulemused on umbes 10-15% madalamad, hCG-d ülehinnatakse ja esimene ultraheliuuring näitab LZR-i tõusu.
• Kui naine on kaksikutega rase, ei ole tulemused usaldusväärsed. Praeguseks pole kaksikute normaalsed näitajad teada.
• Psühholoogiline seisund tulevane ema. Paljud naised kardavad esimest sõeluuringut. Selline paanikaseisund võib kajastuda uuringu tulemustes.
• Amniotsentees. Kui manipuleerimine viidi läbi seitsme päeva jooksul enne vereloovutust, siis pole teada, milline on perinataalse diagnoosi norm.
• Diabeet. Sel juhul näitab esimene sõeluuring, et hormoonide tase on alahinnatud.

Mõnede patoloogiate omadused

Kui lootel on patoloogiaid, saab neid ultraheli abil dešifreerida.

• Edwardsi sündroom. Lootel on nabasong, nina luud ei ole visualiseeritud ja pulss langeb. Samuti on kahe asemel üks nabaarter.
• Downi sündroom. Kümne kuni neljateistkümne nädala jooksul ei ole peaaegu kõigil selle defektiga loodetel nähtavat ninaluud. See luu muutub nähtavaks viieteistkümne kuni kahekümne nädala pärast, kuid see on tavalisest veidi lühem. Näo kontuurid ei ole selgelt määratletud, silutud.
• Patau sündroom. Lootel on nabasong, mõnes ajupiirkonnas on areng häiritud, loode areneb aeglaselt. Peaaegu kõigil selle sündroomiga lastel on südame löögisagedus kiirenenud.

Igal aastal muutuvad meditsiinilised uuringud keerukamaks ja üksikasjalikumaks.

Kui veel 10–15 aastat tagasi ei öelnud sõna “sõeluuringud” lapseootel emadele midagi, siis nüüd on see protseduur meie riigis iga raseda kohustusliku uuringute komplekti.

Üldiselt on meditsiinis sõeluuring meetmete kogum, mille eesmärk on tuvastada konkreetsed näitajad, mis vastutavad konkreetse keha seisundi eest.

Perinataalne sõeluuring on diagnostiline kompleks, mis aitab rasedate seas välja selgitada loote arengu anomaaliate ja patoloogiate ohus olevaid inimesi.

Kokku tehakse seda protseduuri raseduse ajal kaks korda ja seda nimetatakse vastavalt esimeseks ja raseduseks.

Selle protseduuri moodustavate meetmete komplekt sisaldab:

• loote ultraheliuuring, mille eesmärk on uurida üksikasjalikult, kuidas laps areneb;
• vere võtmine veenist biokeemiliseks analüüsiks.

Esimest sõeluuringut peetakse riskide määramisel kõige olulisemaks. Diagnostika käigus mõõdetakse järgmisi parameetreid:

• loote krae tsooni suurus ultraheliuuringul;
• hormoonide tase: ja plasmavalk (PAPP-A).

Kas peaksin tegema esimese sõeluuringu?

Muidugi, kuigi selliste uuringute läbiviimine on sünnituseelses kliinikus registreerimisel praktiliselt kohustuslik ja sünnitushaiglas kasutamiseks väga soovitav, ei sunni keegi lapseootel ema läbima ultraheliuuringut ja vereproove.

See on aga ennekõike sünnitava naise enda huvides. Miks?

Esimene perinataalsetest sõeluuringutest on mõeldud riskide tuvastamiseks sünnidefektid beebi raseduse alguses.

Seda tehakse selleks, et hoiatada lapseootel ema, kui suurel protsendil tema lapsel on kromosomaalsed patoloogiad, nagu Downi tõbi, Edwardsi tõbi, struktuurilised defektid. närvisüsteem, seljaaju või aju, mis põhjustab hiljem loote surma või selle raske puude.

Sellised uuringud on eriti olulised järgmiste kategooriate sünnitavate naiste jaoks:

• alla 18- ja üle 35-aastased. Naised selles vanuses on kõige vastuvõtlikumad lapseohtudele ja loote kaasasündinud väärarengutele;
• varem sünnitanud geneetiliste patoloogiatega lapsed;
• pärilike haiguste ja geneetiliste patoloogiate esinemine perekonnas;
• varem esinenud;
• need, kes töötasid ohtlikes tööstusharudes või olid varem ravitud fetotoksiliste (lootele ohtlike) ravimitega.

Selliste naiste puhul on esimene sõeluuring kohustuslik, kuna nad on ohus; Kõik need tegurid võivad provotseerida kõrvalekaldeid lapse arengus.

Arstid soovitavad ühel või teisel viisil siiski, et ülejäänud lapseootel emad oma meelerahu huvides selle protseduuri läbi teeksid: lõppude lõpuks on teadmine, et lapsega on kõik korras, heaolule väga kasulik ning kaasaegne ökoloogia ja rahva tervis ei ole nii hea, et mitte läbida täiendavaid uuringuid.

Millal teha esimene sõel?

Esimene perinataalsetest sõeluuringutest viiakse läbi vahemikus ja. Kõige täpsem tulemus saadakse aga vahemikus alates kuni , mil saate kõige selgemalt jälgida seerumi hormoonide tase Ja beebi krae suurus, ja ka selles etapis on ultrahelidiagnostika abil juba võimalik selgelt jälgida selle struktuuri, siseorganite ja jäsemete arengut.

Lisaks on sel ajal see loodud KTP – loote koksi-parietaalne suurus, mis aitab veelgi selgitada sünnituse aega ja lapse arengu vastavust eeldatavale rasedusperioodile.

Normid ja näitajad

Mida diagnoosijad sõeluuringu käigus otsivad? Kuna see protseduur koosneb kahest etapist, tuleks neid kõiki eraldi kirjeldada.

Esimene samm on tavaliselt diagnostika ultraheliaparaadi abil. See on suunatud:

• embrüo asukoha määramiseks emakas võimaluse kõrvaldamiseks;
• puuviljade arvu määramiseks(kas üksik- või), samuti mitmekordse või ühesügootse esinemise tõenäosus mitmikrasedus;
• loote elujõulisuse määramiseks; 10–14 nädala jooksul on see juba selgelt nähtav, samuti elujõulisuse määravad jäsemete liigutused;
• CTE määramiseks eespool mainitud. Seda võrreldakse andmetega raseda viimase menstruatsiooni kohta, pärast mida rohkem täpne kuupäev Rasedus. Loote normaalse arengu korral langeb KTR-i järgi tähtaeg kokku sünnitusabi rasedusajaga, mis on määratud menstruatsiooni kuupäevaga;
• loote anatoomia ülevaatamiseks: selles etapis visualiseeritakse kolju luud, näo luud, jäsemed, siseorganite alged, eriti aju, ning määratakse suurte luude patoloogiate puudumine;
• kõige tähtsamast esimesel linastusel - krae ruumi paksuse määramine. Tavaliselt peaks see olema umbes 2 millimeetrit. Voldi paksenemine võib viidata geneetiliste haiguste ja defektide esinemisele. Lisaks sellele, et tuvastada patoloogia, arvestatakse nina luu suurust, see võib samuti näidata loote geneetiliste defektide olemasolu;
• platsenta seisundi määramiseks, selle küpsust, emaka külge kinnitumise meetodit, et mõista võimalikke ohte rasedusele, mis on seotud selle talitlushäiretega.

Nende ultraheliandmete põhjal viiakse läbi vereseerumi biokeemilised uuringud hormoonide hCG ja PAPP-A jaoks. Nende tase võib näidata olemasolevaid muudatusi.

Suurenenud hCG tase saab diagnoosida:

• mitmikrasedus;
• rasedad naised;
• Downi tõbi ja muud patoloogiad;
• valesti määratud rasedusaeg.

Inimese kooriongonadotropiini taseme langus tavaliselt räägib emakaväline rasedus, loote arengu võimalik pidurdumine või raseduse katkemise oht.

Hormoon PAPP-A on valk, mis vastutab platsenta normaalse toimimise eest.

Selle vähenemine võrreldes normiga võib olla tõendiks järgmistest probleemidest:

• Downi või Edwardsi sündroomi esinemine;
• geneetiliste patoloogiate olemasolu;
• külmunud rasedus.

Kehv esitus

Kehvade näitajate teadasaamine on lapseootel emale loomulikult tohutu stress.

Kuid just seepärast koosnebki sõeluuring kahest etapist: et enne sünnitava naise šokeerimist halva vereanalüüsiga oleks ultraheli abil võimalik välistada mitmikraseduse võimalus, selle kulgemise ebatäpne ajastus, võimalus. raseduse katkemise või emakavälise raseduse ohu korral.

Lisaks ei tohiks te kohe paanikasse sattuda (isegi esimeste sõeltestide ausalt öeldes halbade tulemuste korral). Lisaks neile on raseduse ajal geneetiliste patoloogiate määramiseks mitmeid muid meetodeid. Tavaliselt määrab need geneetik pärast andmete sõeluuringut.

Need võivad olla kogumisprotseduurid lootevesi või platsenta biopsia sõeluuringu käigus saadud andmete selgitamiseks. Juba nende täiendavate diagnostikameetodite põhjal saame rääkida ühest või teisest oletatavast diagnoosist.

Lisaks võib teiseks kontrollimeetodiks olla teine ​​sõelumine, mida tehakse rohkem hiljem: sees – rasedus. Pärast neid uuringuid saab pilt võimalikult selgeks.

Igal juhul peaksite meeles pidama, et esimene perinataalne sõeluuring ei ole lapse jaoks lõplik diagnoos. See on mõeldud ainult riskide arvutamiseks ja eelduste tegemiseks võimalik areng sündmused.

Sõeluuringu tulemustest saadud andmed ei ole ei kohtuotsus ega lõplik tõde.

Lisaks objektiivsetele näitajatele on alati võimalik uurimisvigade ja rase naise keha individuaalsete omaduste esinemine, mille puhul sõeluuringu näitajad erinevad normist, kuid loode areneb täiesti normaalselt.

Seetõttu on isegi kõige ebasoodsamate prognooside puhul võimalus, et need ei täitu.

See uuring viiakse läbi raseduse alguses, et tuvastada loote võimalikke geneetilisi patoloogiaid. Esimene sõeluuring sisaldab vereanalüüsi ja ultraheliuuringut. Ainult kombineerituna annavad need täpse tulemuse. Kuidas protseduuriks valmistuda, kellele see on näidustatud ja kas sellest on võimalik keelduda?

Mis on raseduse sõeluuring

See on äärmiselt oluline uuring, mida tehakse lapse kandmisel. See võimaldab teil hinnata sündimata lapse seisundit ja arengut. Sõeluuringu määramisel võtab arst arvesse ema keha iseärasusi (kaal, pikkus, halvad harjumused, kroonilised haigused), mis võivad testitulemusi mõjutada.

Ultraheli abil uurib arst loote kehaehituse arengut ja teeb kindlaks, kas on mingeid patoloogiaid. Rikkumiste avastamisel saab ravi õigeaegselt alustada.

Millal tehakse esimene sõeluuring?

Patsiente huvitab, millal esimene sõeluuring tehakse ja kas on teatud ajavahemik, mis võimaldab testimist edasi lükata või kiirendada. Ajastuse määrab rasedust juhtiv günekoloog. Sageli on see ette nähtud 10 kuni 13 nädalat pärast rasestumist. Vaatamata lühikesele raseduse kestusele näitavad testid täpselt kromosomaalsete häirete esinemist lootel.

Riskirühma kuuluvad naised peavad läbima sõeluuringu 13. nädalaks:

• kes on saanud 35-aastaseks;
• alla 18-aastased;
• kellel on perekonnas esinenud geneetilisi haigusi;
• need, kes on varem kogenud spontaanset aborti;
• kes sünnitas geneetiliste häiretega lapsi;
• haige nakkushaigusega pärast rasestumist;
• olles saanud sugulaselt lapse.

Sõeluuringud on ette nähtud naistele, kellel on esimesel trimestril olnud viirushaigused. Sageli, teadmata, milline on tema positsioon, ravitakse rasedat naist tavapäraste ravimitega, mis mõjutavad negatiivselt embrüo arengut.

Mida peaksin näitama?

Tänu esimesele sõeluuringule saavad lapseootel ema ja arst täpselt teada, kuidas beebi areneb ja kas ta on terve.

Esimese sõeluuringu biokeemilisel analüüsil raseduse ajal on teatud näitajad:

1. HCG norm– tuvastab Edwardsi sündroomi, kui näitajad on kehtestatud väärtustest madalamad. Kui need on liiga kõrged, siis kahtlustatakse Downi sündroomi teket.
2. Plasma valk (PAPP-A), mille väärtus on alla kehtestatud normide, näitab loote kalduvust haigustele tulevikus.

Ultraheli uuring peaks näitama:

• kuidas loode on paigutatud, et välistada emakavälise raseduse oht;
• milline rasedus: mitmekordne või üksik rasedus;
• kas loote südamelöögid vastavad arengunormidele;
• embrüo pikkus, pea ümbermõõt, jäseme pikkus;
• väliste defektide ja siseorganite häirete olemasolu;
• krae ruumi paksus. Tervisliku arengu korral vastab see 2 cm-le. Kui täheldatakse tihenemist, on patoloogia tõenäoline.
• platsenta seisundit, et kõrvaldada düsfunktsiooni oht.

Diagnostika	Rasedusperiood	Näitajad	Tähendus
Loote ultraheliuuring. Sõltuvalt emakasisesest asukohast tehakse järgmist: - läbi naha katmine; - transvaginaalselt.	10 kuni 14 nädalat	Koktsigeaal-parietaalne suurus näitab maksimaalset kaugust loote pea tagaosast sabaluuni.	Võimaldab täpselt määrata raseduse kestuse ja kinnitada patoloogia olemasolu.
		Krae ruumi paksus (kaelavolt, millesse vedelik koguneb).	Oluline ei ole vedeliku tegelik olemasolu (see on kõigil embrüotel), vaid selle kogus.
		Nina luu pikkuse määramine.	Kui ninaluud ei ole visualiseeritud ja kaelavoldi paksus on suurenenud, on Downi sündroomi tekkimise tõenäosus suur.
		Südame rütmid.	147-171 lööki minutis.
		Biparietaalne pea suurus on kaugus loote kolju krooni äärmiste punktide vahel.	Aitab kindlaks teha loote patoloogiate olemasolu ja kinnitada kontseptsiooni hetke arvutusi.
Biokeemiline (hormonaalne) analüüs, mille käigus võetakse lapseootel ema venoosset verd koguses 10 ml	10 kuni 13 nädalat	Kooriongonadotropiin, mis tuvastab platsenta, Edwardsi sündroomi ja Downi sündroomi patoloogiad.	HCG taseme langus veres raseduse ajal või selle kasvu aeglustumine viitab spontaanse raseduse katkemise või emakavälise raseduse tekkimise ohule.
		Valk A, platsenta poolt toodetud valk.	1. trimestri sõeluuringu tõlgendus on näidatud Mohmi ühikutes. Kui MoM on vahemikus 0,5 kuni 2,5, peetakse näitajaid normaalseks.

Põhjalik uuring, mille tulemusi näitab esimene läbiviidud sõeluuring, võimaldab avastada erinevaid geneetilisi patoloogiaid. Kui kinnitust leiab raske haigus, mis ohustab sündimata lapse elukvaliteeti ja tervist, siis tehakse vanematele ettepanek rasedus kunstlikult katkestada.

Diagnoosi täpseks kinnitamiseks tehakse naisele lootevee membraani biopsia ja punktsioon, et saada lootevett ja uurida seda laboris. Alles pärast seda võime kindlalt väita, et patoloogia on olemas ja saab teha lõpliku otsuse raseduse edasise kulgemise ja lapse saatuse kohta.

Sõeluuringu ettevalmistamine ja läbiviimine

Rasedust juhtiv günekoloog räägib naisele üksikasjalikult, milliseid ettevalmistusi tuleks protseduuriks teha. Ta teavitab ka standardsetest eksamistandarditest. Kõiki teda huvitavaid punkte tuleks arutada ilma teavet varjamata. Esimestel nädalatel sõelumisel on mitmeid kohustuslikke nüansse.

1. Samal päeval tehakse hormoonanalüüsid. Parem on teha esimene sõeluuring ühes laboris. Lapseootel ema ei peaks muretsema ja mõistma, et veenist vere loovutamine on tema jaoks äärmiselt vajalik. Ebameeldivad aistingud testi tegemisel mööduvad kiiresti, peamine on tulemus saada.
2. Veri loovutatakse tühja kõhuga. Kui teil on suur janu, võite juua veidi keedetud vett.
3. Kaalumine. Enne sõeluuringut on soovitatav end kaaluda, kuna kaalu ja pikkuse andmed on protseduuri jaoks olulised.

Analüüsi tulemused saab arst või rase naine ise.

Uuringu tulemused ja standardid

Tavaliselt väljastavad laborid vorme, mis näitavad normi standardnäitajaid ja laboris saadud rase naise tulemusi. Lapseootel ema saab neist ilma raskusteta aru.

HCG normid esimesel sõeluuringul

Need näitajad on normaalsed ega viita häirete esinemisele.

Ultraheli diagnostilised näitajad

Tulemuste põhjal on võimalik määrata loote ajupoolkerade sümmeetriat ja jälgida siseorganite arengut. Kuid protseduuri põhiülesanne on kromosomaalsete patoloogiate tuvastamine ja nende hilisema arengu ohu kõrvaldamine.

Nii et sõelumine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada:

• kromosoomianomaaliad (triploidsus, mida iseloomustab täiendav kromosoomide komplekt);
• defektid närvisüsteemi arengus;
• nabasong;
• Downi sündroomi võimalik esinemine;
• eelsoodumus Patau sündroomile, mis väljendub selles, et embrüo saab kahe kromosoomi asemel 3 kolmeteistkümnendat kromosoomi. Enamikul selle haruldase haigusega sündinud lastel on palju füüsilisi kõrvalekaldeid ja nad surevad esimeste aastate jooksul;
• de Lange'i sündroom, mida iseloomustavad geenimutatsioonid. Sellised lapsed on kaugel maha jäänud vaimne areng ja neil on olulisi füüsilisi defekte;
• Edwardsi sündroomi iseloomustab täiendava 18. kromosoomi olemasolu. Sellised lapsed on füüsiliselt ja vaimselt tugevalt mahajäänud ning sünnivad sagedamini enneaegsetena;
• Lemli-Opitzi sündroom, mida iseloomustab tõsine vaimne ja füüsiline alaareng.

Kui avastatakse nabasong, siseorganid on kahjustatud ja pulss on kõrge, kahtlustatakse Patau sündroomi. Kui ninaluu puudub või on liiga väike, üks nabaarter ja madal pulss, märgitakse Edwardsi sündroomi oht.

Kui raseduse aeg on täpselt kindlaks tehtud, kuid ultraheli ei määra nina luud ja näo kontuurid ei väljendu, näitab see Downi sündroomi. Esimese sõeluuringu dešifreerib ainult kogenud spetsialist, kuna valed tulemused võivad tulevastele vanematele tugevat muret tekitada

Millal peaks lapseootel ema muretsema hakkama?

Nagu teate, on inimfaktor igal pool olemas ja isegi tõsistes laborites võib vigu ette tulla. Biokeemia poolt näidatud valed tulemused aetakse segamini geneetiliste defektidega. See juhtub:

• diabeediga emadel;
• neil, kes kannavad kaksikuid;
• varajase või hilise 1. sõeluuringuga;
• emakavälise rasedusega.

Valetulemustega kaasnevad järgmised tegurid:

• ülekaalulisus lapseootel ema;
• viljastumine IVF kaudu, samas kui A-valgu tase on madal;
• kogemused ja stressirohked olukorrad, mis tekkisid testi eelõhtul;
• ravi ravimitega, mille aktiivne komponent on progesteroon.

Kui kõrge PAPP-A tase muudab teid ettevaatlikuks alles siis, kui ultraheli tulemused on ebasoodsad, siis madal valgusisaldus viitab sellistele häiretele nagu:

• loote külmutamine;
• loote närvisüsteemi esmase vormi patoloogiad;
• spontaanse abordi suur tõenäosus;
• sünnituse enneaegse alguse oht;
• Reesuskonflikt ema ja lapse vahel.

Vereanalüüs on 68% õige ja ainult koos ultraheliga võib olla kindel diagnoosis. Kui esimese sõeluuringu standardid ei vasta nõuetele, on järgmisel testil võimalik hirme hajutada. Seda tuleb teha raseduse teisel trimestril. Kui 1. sõeluuringu tulemused kahtlevad, võib teid uurida mõnes teises sõltumatus laboris. Oluline on korrata esimest sõeluuringut enne 13. rasedusnädalat.

Vanemad peavad konsulteerima geneetikuga, kes soovitab täiendavaid katseid. Kui korduv uuring näitab, et lapsel on eelsoodumus Downi sündroomi tekkeks, näitab seda kaela läbipaistvuse paksus ning hCG ja PAPP-A analüüs. Kui PAPP-A on oodatust kõrgem ja kõik muud näitajad vastavad standardile, siis pole põhjust muretsemiseks. Meditsiinis on juhtumeid, kus vaatamata 1. ja isegi 2. sõeluuringu halvale prognoosile sündisid terved lapsed.

Jätkame teemat:

>> sõeluuringust 2. trimestril

Video teemal

1 raseduse sõeluuring on esimese trimestri põnevaim sündmus. Lapseootel ema ootab hinge kinni pidades uudiseid oma lapse kohta - naine ei tea temast endiselt midagi! Kuidas laps areneb? Kas temaga on kõik korras? Küsitlus ei jäta ühtegi neist küsimustest vastuseta.

Sõelumise mõiste tähendab sõna-sõnalt võõrkeelest tõlgituna "sõelumist" ja kajastab täpselt protseduuri eripära. Justkui “sõelutakse” lapseootel emasid, kui määratakse kindlaks nende laste emakasisese seisundi näitajad. Sõeluuringud viiakse läbi 11-13 rasedusnädalal. See on kohustuslik protseduur kõigile lapseootel emadele. Nii varajane kuupäev ei takista täpsete seadmete ja kogenud spetsialistide tuvastamist loote arengus geneetikast või kromosoomikahjustustest tingitud kõrvalekaldeid.

Esimese sõeluuringu tunnused

Esmatähtis on rasedate naiste igakülgne läbivaatus järgmistes kõrge riskiga rühmades:

• lapseootel ema tähistas oma 35. sünnipäeva;
• patsiendi perekonnas esines Downi sündroomi ja muude geneetikast tingitud kõrvalekalletega laste sündi;
• naised, kes on teinud iseenesliku abordi või sünnitanud haigeid (geneetilised kõrvalekalded) lapsi;
• nakkushaiguste ohvrid, mis tabasid naisi mõnda aega pärast viljastumist.

Uuring sisaldab kahte protseduuri: ultraheli ja biokeemiline sõeluuring, mille käigus tuvastatakse veres “huvitavale” positsioonile omased markerid. Need uurimismeetodid võivad arstile palju öelda: kas beebi kasvutempo vastab rasedusajale ja kas tema arengus on mingeid patoloogiaid. Testi tulemuste tõlgendamisel võetakse arvesse lapseootel ema vanust ja kehakaalu, samuti krooniliste haiguste ja halbade harjumuste olemasolu.

Uuringu tulemusena saadud andmete dešifreerimisel pöörab spetsialist tähelepanu mitte ainult absoluutnäitajatele, vaid ka kõrvalekalletele, mis vastavad sõeluuringu ajastusele raseduse ajal. Kõik arstid nõustuvad, et kliinilise vereanalüüsi tulemusi ei saa võtta lõpliku tõena ja selle põhjal lõplikku diagnoosi panna. Olenemata uuringu tulemustest on alati võimalus läbida täiendav uuring.

Kuidas toimub sõeluuringud raseduse ajal?

Protseduuriks valmistumine algab sünnituseelse kliiniku seinte vahel, kus lapseootel ema saab esitada günekoloogile kõiki teda huvitavaid küsimusi. Spetsialist räägib naisele esimese sõeluuringu tähtsusest ja selgitab, kuidas selleks valmistuda.
Laboris tehakse ultraheli ja biokeemilised vereanalüüsid tavaliselt samal päeval. Uuring on täiesti valutu, kõige ebameeldivamaks hetkeks võib pidada ainult vereproovi võtmist.

Sõeluuring viiakse läbi varahommikul enne hommikusööki. 1-2 päeva enne protseduuri peaks lapseootel ema end kokku võtma ja loobuma oma lemmiktoitudest, sealhulgas šokolaadist, mereandidest, lihast ja kõigist rasvastest toitudest. Sunniviisilist dieeti peetakse täpsete sõeluuringutulemuste võtmeks.

Suure tõenäosusega soovitab arst naisel seksuaalvahekorrast hoiduda, vastasel juhul võib analüüside üldpilt moonduda.

Enne laborisse minekut peaks rase naine end kaaluma. Laborant sisestab andmed patsiendi kehakaalu kohta spetsiaalsele vormile vahetult enne ultraheliprotseduuri ja analüüsiks vereproovi võtmist.

Enne sõelumist on parem mitte vett juua, kuid kui soov on vastupandamatu, siis mitte rohkem kui 100 ml.

Raseduse sõeluuring: ultraheli eesmärgid

Raseduse algfaasis kasutatakse kasvava beebi peamiste parameetrite määramiseks ultraheliaparaati. Laborant uurib lapse siseorganeid, pöörates tähelepanu tema käte ja jalgade asukohale. Lisaks võimaldab protseduur näha platsenta asendit ja hinnata selle struktuuri. Lapse kehaehituse järgi sel rasedusperioodil saavad nad hinnata, kas loode moodustub õigesti. Kui lapse arengus avastatakse õigeaegselt kõrvalekaldumine üldtunnustatud normidest, on arstil aega teha täiendav uuring, mõelda ja välja töötada taktika raseduse edasiseks juhtimiseks.

Protseduuri käigus uurib spetsialist areneva lapse järgmisi eripärasid:

Coccygeal-parietal distance (CPD)

• 11 nädalat - 34 kuni 50 mm;
• 12 nädalat - 42 kuni 59 mm;
• 13 nädalat - 51 kuni 75 mm.

Ninaluu seisund

11 rasedusnädalal peaks see olema selgelt nähtav, kuid selle suurust on endiselt raske määrata. 12. rasedusnädalal tehtud sõeluuring näitab, et ninaluu on kasvanud – selle suurus on praegu 2–2,5 mm või rohkem. 10-12 rasedusnädalal on luud selgelt nähtavad 98% tervetest imikutest.

Kaela paksus (TCT)

Teisisõnu, need on kaelapiirkonna voldid.

• 11 nädalat - 0,8 kuni 2,2 mm;
• 12-13 nädalat - 0,8-2,7 mm.

Südame löögisagedus (HR)

• 11 nädalat - 155 kuni 178 lööki minutis;
• 12 nädalat - 150 kuni 174 lööki minutis;
• 13 nädalat - 147 kuni 171 lööki minutis.

Biparietaalne suurus

See on kaugus mõlema parietaalluu välis- ja siseserva vahel.

• 11 nädalat - 13 kuni 21 mm;
• 12 nädalat - 18 kuni 24 mm;
• 13 nädalat - 20 kuni 28 mm.

Lõualuu luu välimus

Halvasti määratletud ülalõualuu 11–13 nädala jooksul võib viidata kõrgele riskile Downi sündroomi tekkeks lapsel.

Nende näitajate põhjal saab arst teha järelduse lapse arenguomaduste kohta. Seega võib paljude spetsiifiliste märkide olemasolu ultraheliaparaadi monitoril teavitada spetsialisti võimalikest patoloogiatest beebi arengus. Märgime, millele inimesed kõigepealt tähelepanu pööravad:

• kui kindlaksmääratud rasedusaegse sõeluuringu ajal ei ole loote ninaluu ikka veel kindlaks tehtud või selle suurus jääb normist oluliselt maha ning näokontuurid on ilmetud ja silutud, kahtlustab spetsialist Downi sündroomi;
• täiesti nähtamatu või väga väike ninaluu, nabasong, üks nabaarter vajaliku kahe asemel ja madal pulss viitavad Edwardsi sündroomile;
• visualiseeritud nabasong, paljude kehasüsteemide arenguhäired ja kõrge pulss viitavad suure tõenäosusega Patau sündroomi tekkele.

Sõeluuring raseduse ajal: vereanalüüsi normid

Biokeemilise vereanalüüsi tulemusena on vaba beeta-hCG ja valgu-A (PAPP-A) väärtused arsti jaoks kõige väärtuslikumad.

Rasedal naisel suureneb inimese kooriongonadotropiini sisaldus veres. Spetsiifilise aine kontsentratsioon suureneb kiiresti esimestel nädalatel pärast munaraku viljastamist. Selle märgi järgi saab 6–7 päeva jooksul pärast vahekorda hinnata, kas rasedus on toimunud või mitte.

Alates 12. rasedusnädalast hakkab hCG tase kehas järk-järgult langema ja kogu teise trimestri jooksul jääb selle tase praktiliselt muutumatuks.

Vaba hCG normid raseduse ajal on järgmised:

• 11. rasedusnädalal 17,4 kuni 130,4 ng/ml;
• 13,4 kuni 128,5 ng/ml 12. rasedusnädalal;
• 14,2 kuni 114,7 ng/ml 13. rasedusnädalal.

Normaalsest kõrgem vaba hCG tase võib viidata järgmistele tingimustele:

• mitmikrasedus;
• Downi sündroom;
• raske toksikoos.

Selle aine märkimisväärselt alahinnatud näitajad näitavad järgmisi tõenäolisi patoloogiaid:

• mittearenev rasedus;
• loote arengu hilinemine;
• spontaanse raseduse katkemise tõenäosus;
• Edwardsi sündroom.

Aine PAPP-A standardid on järgmised:

• 0,46 kuni 3,73 mU/ml 11. nädalal;
• 0,79 kuni 4,76 mU/ml 12. nädalal;
• 1,03 kuni 6,01 mU/ml 13. nädalal.

• loote neuraaltoru arengu patoloogia;
• külmutatud rasedus;
• spontaanse abordi tõenäosus;
• enneaegse sünnituse oht;
• Rh konflikt ema ja lapse vahel;
• Edwardsi sündroom;
• Downi sündroom;
• Smith-Opitzi sündroom;
• Cornelia de Lange'i sündroom.

Esimese rasedusaegse skriinimise biokeemiline analüüs võimaldab avastada loote patoloogiaid Downi, Patau ja Edwardsi sündroomide näol 68% juhtudest. Võttes arvesse ultraheli andmeid, kinnitatakse vereanalüüsi tulemuste usaldusväärsust 90% juhtudest. Kuid eksperdid peavad alati meeles, et teatud põhjustel võivad saadud andmed olla moonutatud.

Näiteks biokeemilise vereanalüüsi tulemused sõltuvad paljudest teguritest, mille hulgas on kõige suurem mõju vere koostisele:

• mitmikrasedus;
• IVF-i protseduuriga saadud rasedus;
• patsiendi suur kehakaal (mida suurem see on, seda kõrgem on konkreetsete ainete sisaldus veres);
• ravikuur ravimitega, mille toimeaine on progesteroon;
• suhkurtõbi rasedatel naistel;
• kõrge spontaanse abordi oht;
• valesti määratud rasedusaeg;
• psühholoogilise trauma tõttu raseda ema depressioon.

Kui raseduse esimese sõeluuringu tulemusel saadud andmed ei erine liiga palju normist, püüavad arstid nende muret teisel sõeluuringul leevendada. See on kohustuslik protseduur raseduse teisel trimestril.

Meditsiinipraktika teab juhtumeid, kus vaatamata esimese ja teise sõeluuringu biokeemiliste vereanalüüside ebasoodsatele tulemustele sünnitasid naised täiesti terved lapsed. Pangem tähele, et see "ime" on seotud ainult vereanalüüsiga, kuna arstid ei kahtle peaaegu kunagi ultraheliprotseduuri tulemuste usaldusväärsuses.

Pidage meeles, et esimese sõeluuringu ebasoodsad tulemused ei ole põhjus paanikaks, sest testitulemused võivad olenevalt teie tervislikust seisundist erineda. Teil on õigus täiendavale läbivaatusele tahte järgi. Alustuseks peate konsulteerima geneetikuga, kes arutab teiega täiendavate uurimismeetodite võimalust. See on amniotsentnees, kordotsentnees või koorioni villuse biopsia. Need protseduurid vastavad teie sügavaimale küsimusele hämmastava täpsusega. Omamoodi boonus, mida need sündmused teile toovad, on täiesti tõesed uudised selle kohta, keda te oma südame all kannate - tulevast kaitsjat või printsessi. See selgub kromosoomide loendamisest. Igal juhul ei tohi alla anda ja loota parimat!

Esimese raseduse sõeluuringu lootused ja hirmud. Video

Esimene sõeluuring raseduse ajal- uuringute komplekt, mille eesmärk on tuvastada loote kaasasündinud patoloogiate oht. Diagnostiline test sisaldab ultraheli ja veeni vereanalüüsi. Selle optimaalne ajastus langeb kokku raseduse esimese trimestri lõpuga.

Sünnieelne sõeluuring näitab küll sündimata lapse patoloogiaohtu, kuid selle olemasolu või puudumise kohta sajaprotsendilise tõenäosusega öelda ei saa. Selle tulemuste kõrvalekalded normist näitavad muid diagnostilisi uuringuid, mille käigus teevad spetsialistid lõpliku diagnoosi.

1. trimestri sõeluuringu abil saab lapseootel ema teada loote raskest kaasasündinud anomaaliast ja õigeaegselt otsustada raseduse katkestamise.

Ajavahemik uuringu lõpetamiseks

Raseduse esimesel trimestril saab sõeluuringut läbi viia ainult 11. nädala esimesest päevast 13. nädala kuuenda päevani. Varasem uuringute läbiviimine ei ole soovitav, kuna ultraheliga uuritavad struktuurid on veel vaatlemiseks liiga väikesed ja biokeemilise testi hormoonid ei ole saavutanud vajalikku kontsentratsiooni.

Hilisemas etapis ultraheliuuringu läbiviimine ei ole mõttekas. See nähtus on tingitud asjaolust, et pärast seda, kui lootel hakkab arenema lümfisüsteem, mille vedelik häirib anatoomiliste struktuuride uurimist.

Esimese sõeluuringu optimaalne ajastus vastab 11-12 rasedusnädalale. Sel ajal on biokeemilistel analüüsidel kõige väiksem viga ja ultraheliaparatuuri abil on selgelt näha sündimata lapse anatoomilised struktuurid. Samuti võib arenguhäirete avastamisel olla naisel aega läbida vähetraumaatiliselt meditsiiniline raseduskatkestus.

Näidustused ultraheli ja vereanalüüside tegemiseks

Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusele soovitatakse 1. trimestri sõeluuring kõigile rasedatele. See aitab tuvastada arenguhäireid varajased staadiumid rasedus ja see on loote ja lapseootel ema kehale täiesti ohutu. Igal rasedal on õigus otsustada, kas ta läbib sünnieelse sõeluuringu.

Kohustuslik esmane sõeluuring on soovitatav naistele, kes kuuluvad ühte riskirühma:

• vanus üle 40;
• spontaanse abordi ajalugu;
• emakasisene loote surm eelmiste raseduste ajal;
• lapse sünd, kellel on anamneesis kromosoomianomaaliaid;
• varasem nakkus- ja põletikuline haigus raseduse ajal;
• kasutamine ravimid millel on teratogeenne (põhjustab kaasasündinud anomaaliaid) mõju lootele tiinuse ajal;
• alkoholi kuritarvitamine või narkootikumide tarbimine raseduse ajal;
• koormatud pärilik ajalugu (kaasasündinud anomaaliate esinemine lähisugulastel);
• veresuhe olemasolu isaga.

Sünnitusabi-günekoloogi vastused põhilistele küsimustele esimese sõeluuringu kohta:

Esimese linastuse eesmärgid

Esimese trimestri sõeluuringu peamine eesmärk on tuvastada loote kaasasündinud patoloogia riski määr. Ultraheliseadmete abil uurib spetsialist geneetiliste haiguste "markereid". Nende olemasolu näitab kromosomaalsete kõrvalekallete suurt tõenäosust.

Biokeemiline sõeluuring hindab platsenta poolt toodetud hormoonide hulka. Seda nimetatakse "kaheks", kuna see koosneb hCG ja PAPP-A arvust. Nende kõrvalekalle normaalväärtustest näitab kaasasündinud haiguste suurt tõenäosust.

Kirjeldatud uuringute abil saavad spetsialistid kindlaks teha teatud kromosomaalsete kõrvalekallete - Edwardsi sündroomi, Patau sündroomi, Downi sündroomi, de Lange'i sündroomi jne - suurenenud riski. Nende oht seisneb selles, et paljud lapsed surevad esimestel kuudel ja aastatel pärast sündi, kuna nende elundid on ebatüüpilise ehitusega ega suuda oma funktsioone täielikult täita. Kui aga lapsel õnnestub ellu jääda, siis tema vaimne ja füüsiline areng jääb oma eakaaslastest kõvasti maha.

Tähelepanu! Mõlemad esmased sõeluuringud ei suuda täpselt öelda, kas lootel on kromosoomianomaalia, need analüüsid peegeldavad vaid selle esinemise riski, mistõttu ei tohiks rasedad emade kehvade tulemuste korral meeleheidet langeda – üsna sageli selgub, et ärevus on hoopis sees; asjata.

Kõrget riski esimese sõeluuringu järgi hinnatakse kaelavoldi laiuse järgi. Tavaliselt ei tohiks see ületada 0,3 sentimeetrit. Mida suurem on kõrvalekalle sellest väärtusest, seda suurem on kromosoomianomaalia tõenäosus.

Teine Downi sündroomi marker on nina luu struktuur. Kromosoomianomaalia kõrgele riskile viitab selle puudumine raseduse mis tahes etapis. 12 nädala pärast mõõdavad arstid nina luu pikkust tavaliselt üle 3 mm. Selle anatoomilise struktuuri lühemad mõõtmed on kromosomaalse patoloogia marker.

Sõeluuring aitab lisaks kromosomaalsetele patoloogiatele diagnoosida neuraaltoru defekte. Seda haigusrühma iseloomustab pea- või seljaaju ebanormaalne moodustumine, mis on harva eluga kokkusobiv. Samuti võib ultraheliuuring paljastada teiste organite kõrvalekaldeid - jäsemete puudumist, südame asetsemist väljaspool rindkereõõnt, kõhu eesseina herniaalset eendit jne.

Ettevalmistus esimeseks linastuseks

Ultraheliuuringut saab läbi viia kahel viisil. Esimene neist on transvaginaalne – kui andur sisestatakse tuppe. Seda tüüpi ultraheliuuringuga ei vaja naine erilist ettevalmistust.

Teine viis ultraheli läbiviimiseks on transabdominaalne - kui andur asub kõhu pinnal. IN sel juhul Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peab põis olema täis, nii et esimeseks sõeluuringuks valmistumine hõlmab ühe liitri vedeliku võtmist tund enne analüüsi.

Sõeluuringu teise etapi läbimiseks peaks lapseootel ema 1. trimestri viimastel nädalatel loovutama verd veenist. Biokeemiliste uuringute materjal kogutakse hommikul. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks naine ei tohiks enne analüüsi hommikusööki süüa. Vereloovutuse päeval on lubatud ainult üks klaas puhast gaseerimata vett.

Kolm päeva enne vere võtmist biokeemiliseks analüüsiks soovitatakse naisel allergeenid toidust välja jätta. Nende hulka kuuluvad mereannid, maapähklid, piim, kala, šokolaad. Samuti on ebasoovitav süüa praetud, soolatud, suitsutatud toite – need toidud võivad uuringu tulemusi moonutada.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peaks naine proovima lõõgastuda, kuna närvisüsteemi suurenenud aktiivsus võib mõjutada platsenta hormoonide tootmist. Enne uuringuid tuleks korralikult magada ja välja puhata. Samuti paljud eksperdid soovitavad välistada seksuaalelu kolm päeva enne eeldatavat sõeluuringut.

Ürituse tunnused

Tavaliselt tehakse esimesel trimestril sõeluuring kolmes etapis. Esimene neist - ettevalmistav - sisaldab kaebuste uuringut ja sünnitusabi-günekoloogi läbivaatust. Spetsialist kogub naise elu- ja pärilikkuslugu ning arvutab välja eostamise kuupäeva. Sõeluuringu tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks peab arst teadma patsiendi täpset vanust, tema kroonilisi haigusi, endokriinseid patoloogiaid ja IVF-i olemasolu.

Arst selgitab tõrgeteta välja, kas perekonnas on pärilikke haigusi. Spetsialist saab teada ka varasemate raseduste kulgemise - nurisünnituste olemasolu, kaasasündinud kõrvalekalletega lapse sünd jne. Geneetiline sõeluuring on näidustatud rasedatele emadele, kellel on perekonna ajalugu.

Pärast arstiga konsulteerimist antakse naisele saatekiri ultraheliuuringuks ja biokeemiliseks analüüsiks. Nende rakendamise järjekord on erinevates kliinikutes erinev.

Mõnikord tehakse mõlemad testid samal päeval. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui ultraheli tehakse transvaginaalselt, kuna enne transabdominaalset ultraheliuuringut peate jooma suures koguses vett. See võib moonutada platsentahormoonide esimese sõeluuringu tulemusi.

Mõnikord viiakse uuring läbi kahes etapis. Esimesel päeval läbib naine ultraheli, mis arvutab viljastumise kuupäeva. Saadud väärtused on vajalikud biokeemilise testi tulemuste dešifreerimiseks, kuna hormoonide hulk muutub iga päev.

Harvemini loovutavad naised esmalt verd biokeemiliseks testiks. Saadud tulemustega läheb lapseootel ema ultrahelisse, kus arvutatakse uuesti rasedusaeg.

Ultraheli sõeluuring

Tavaliselt ei kesta loote ultraheliuuring kauem kui 30 minutit. Kui test tehakse transvaginaalselt, asetatakse ühekordselt kasutatav kondoom anduri peale ja sisestatakse seejärel tuppe. Kui seda tehakse õigesti, ei tohiks rase naine kogeda ebamugavust.

Transabdominaalse ultraheli käigus määritakse lapseootel ema kõhu eesmine sein spetsiaalse geeliga. Seadme andur libiseb sellest üle, pilti näidatakse monitoril. Selline uuring ei tekita ka rasedale ebamugavust.

Paljud naised paluvad esimesel läbivaatusel kindlaks teha lapse soo. Mõned arstid võivad proovida vaadata loote vaagnapiirkonda. Kuid täpsete tulemuste saamiseks peaks laps olema näoga emaka eesmise seina poole.

Mida pikem on rasedus, seda suurem on tõenäosus lapse sugu õigesti määrata. 11. nädalal ei ületa edukate katsete arv 50%. 13. nädala lõpus saab 80% juhtudest arst määrata lapse soo.

Ultraheliuuringu läbiviimiseks peavad olema täidetud teatud tingimused. Esimene neist on loote pikkus koksiuksist kuni pea võrani on vähemalt 4,5 sentimeetrit. Teine - sündimata laps peaks võtma soovitud asendi emakaõõnes. Selleks võib arst paluda naisel end liigutada või köhida.

Ultraheliuuringu käigus hindab arst järgmisi põhiparameetreid:

• KTR - loote pikkus lülisamba otsast kroonini;
• kolju ümbermõõt;
• BPR - parietaalsete tuberositeetide vahelise ruumi pikkus;
• TVP - krae ruumi paksus (kaelavolt);
• pulss;
• jäsemete luude pikkus;
• siseorganite olemasolu, asend, struktuur;
• platsenta anatoomiline struktuur;
• ninaluu olemasolu ja struktuur.

Esimesed sõelumisstandardid:

Rasedusaeg

Ninaluu, mm

Pulss, lööki/min

Vajadusel või rase naise soovil võib arst läbi viia täiendavaid uuringuid Doppleri anduri abil. See test näitab emaka ja platsenta veresoonte vahelise verevahetuse seisundit, patoloogiad näitavad loote hapnikunälga. Samuti võimaldab Doppleri ultraheliuuring näha nabaväädi veresoonte arvu – tavaliselt peaks seal olema kaks arterit ja üks veen.

Biokeemiline sõeluuring

Platsenta toodetud hormoonide hulga hindamiseks võtavad spetsialistid veenist verd. See protseduur praktiliselt valutu, kui te kardate, ei tohiks te süstalt vaadata. Kõigepealt paneb laborant õlale žguti, seejärel tuleb naisel mitu korda rusikas kokku suruda. Pärast kirjeldatud manipuleerimisi sisestab spetsialist nõela veeni ja võtab paar milliliitrit verd.

Sõeluuring hindab inimese kooriongonadotropiini kogust. Seda hormooni toodab platsenta, selle hulk veres suureneb kuni 11. nädalani, seejärel väheneb veidi. Paljude kromosomaalsete ja platsentahäiretega kaasnevad muutused hCG koguses.