Enneaegne laps. Mitmikraseduse tagajärjed, kaksikute sünnitamine, kas see on hea? Sageli on kaksikutel haigused nagu

Täna arutame kõiki kaksikraseduse kujunemise küsimusi, raseduse enda kulgu ja sünnitust. Lastearstina ütlen isegi paar sõna oma tähelepanekutest kaksikute ja kaksikupaaride arengust pärast sündi minu piirkonnas.

Seega nimetatakse rasedust tavaliselt mitmekordseks, kui areneb kaks või enam loodet. Kuid kuna kolmikud ja veelgi enam mitmikrasedused pole nii levinud, räägime täna ainult kaksikutest. Kui mõne jaoks on kolmikute probleem aktuaalne, siis ütlen, et kõik toimib ligikaudu samamoodi.

Kaksikud ja kaksikud: mis vahe on?

Kaksikud arenevad siis, kui naise kehas küpseb mitte üks muna, vaid kaks. Need sugurakud võivad areneda korraga nii ühes munasarjas kui ka erinevates. Loomulikult on kohustuslik tingimus, et mõlemad saavad viljastatud kahe spermaga (muidugi erinevad).

Selle tulemuseks on kaks erineva geneetilise materjaliga organismi. Nad võivad olla samast või erinevast soost. Nende välimuses pole erilist sarnasust, nad näevad välja nagu vennad ja õed.

Kuna lapsed arenevad erinevatest munadest, võib neid nimetada kaksikuteks. Puudutades meditsiinilisi üksikasju, lubage mul selgitada, et igal lapsel on oma lootekott, oma platsenta.

Kaksikud on beebid, kes arenevad ühest ühe spermaga viljastatud munarakust, mis teatud aja jooksul jagunes kaheks osaks ja igast osast algas eraldi organismi areng. Üks munarakk, üks sperma, sama geneetiline materjal. Seega on kaksikud alati samast soost, neil on identne geenikomplekt ja sama välimus.

Kaksikutel võib olla ka oma kaks kotikest ja kaks platsentat. Arstid nimetavad selliseid kaksikuid bikorionilisteks ja kaheamnionilisteks. Mida varem munarakk eraldub, seda suurem on eraldiseisva platsenta ja eraldi amnioni (lootekott) moodustumise tõenäosus. Näiteks ülalkirjeldatud kaksikute versioon tekib siis, kui munarakk eraldus 3. päeval viljastumise hetkest.

Kuid tavalisemad on kaksikud, kellel on üks platsenta ja kaks eraldi membraani (biamnilised monokoorilised kaksikud). See stsenaarium on võimalik, kui viljastatud munarakk otsustab 3–8 päeva pärast spermaga kohtumist anda kaks elu.

Kolmas variant kaksikute arendamiseks on samuti levinud. See on siis, kui moodustub üks amnion ja üks platsenta (monokoorilised monoamnionkaksikud). Tavaliselt on see võimalus võimalik, kui munarakk jaguneb üsna hilja - 9-10 päeva pärast viljastumist.

Miks tekib mitmikrasedus?

Mitte igaüks ei saa kogeda topeltõnne. Kaksikute sündide esinemissagedus inimpopulatsioonis on ligikaudu 1,5%.

Kaksikute ja mitmikraseduste arengu peamised põhjused üldiselt on:

• munasarjade hüperstimulatsioon hormoonide poolt. Seda kasutatakse meditsiinis abimeetodina lapse võimalikult kiireks eostamiseks. Hüperstimulatsioon on näidustatud naisele, kelle viljatuse põhjus on kindlaks tehtud ja see seisneb naise sugurakkude küpsemise halvenemises munasarjas;
• Kaksikud sünnivad sageli pärast kehavälist viljastamist. IVF-i ajal rasestumise tõenäosuse suurendamiseks viljastatakse ja siirdatakse lapseootel ema emakasse korraga mitu embrüot (Venemaal on võimalik korraga kuni kolm embrüot). Algstaadiumis võib embrüo surm tekkida, nii et arstid loodavad vähemalt ühe siirdatud embrüo edukale konsolideerimisele.
• Loomulikult on vanemate soovil võimalik embrüo vähendamine, kui kaks on implanteeritud. Kuid see on üsna riskantne samm, et mitte öelda patt. Implanteeritud embrüo vähendamine vanemate soovil pärast ebaõnnestunud rasestumist on haruldane;
• hiljutine suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamine pärast pikaajalist munasarjapuhkust suurendab ka mitme munaraku üheaegse küpsemise tõenäosust;
• pärilik tegur. Pärilikkus mängib selles nähtuses olulist rolli. Veelgi enam, see omadus edastatakse rohkem naisliini ja sagedamini põlvkonna kaudu. See tähendab, et naisel, kes on sünnitanud kaksikud, sünnitab kaksikud tõenäolisemalt tema lapselaps, mitte tütar.. Kuigi see pole tõsi. Näiteks minu ema peres ei olnud kunagi kaksikuid. Kuid mu isa perekonnas leidsid nad sugupuusse süvenedes lõpuks kaksikute juhtumi. Seda juhtumit mäletasid vähesed, sest kahest sealsest lapsest jäi pärast sündi ellu vaid üks. Ja see, et mitmikraseduse võimalus kandus üle isaliini, ei lähe kuidagi vastuollu geneetiliste seadustega.

Kas on varajasi märke mitmikrasedusest?

Naisel on praktiliselt võimatu oma mitmikrasedusest üksi teada saada. Sagedamini märgivad kaksikutega rasedad naised varajase toksikoosi ilmnemist. Veelgi enam, rasedustest võib olla indikaatorriba tavapärase värvi intensiivsusega. Ainult vastuvõtul saab arst märkida, et emaka suurus on liiga suur ja ei vasta arvutatud rasedusperioodile.

Esimesel ultraheliuuringul, mis kinnitab raseduse fakti, ei ole alati võimalik ära tunda kahte embrüot. Kuid 8-10 rasedusnädalal, kui on võimalik südamelööke määrata doppleromeetria abil, on juba võimalik täpselt öelda kahe südame peksmise kohta. Ja kohustuslikul esimesel ultraheliuuringul, mida tehakse kuni 12 nädalat, märkab spetsialist alati kahe beebi arengut, kuna nende suurus pole selles etapis enam väike.

Hilisemates staadiumides märgivad kaksikutega naised tugevamat kõrvetisi, õhupuudust ja alajäsemete turset. Rase naine võtab kaalus kiiremini juurde. Tavaliselt võib naine mitmikraseduse ajal kaalus juurde võtta 20-22 kg.

18-20 nädala pärast võib naine tunda värinaid samaaegselt erinevates kõhupiirkondades. Ja arst võib katsuda mitut suurt osa, näiteks beebide kahte pead ja kahte tagumikku.

Mitmikraseduse tunnused

Varasemast välimusest ja rohkem väljendunud toksikoosist kirjutasin juba eespool. On arusaadav, et ühe lapse rasedus paneb naise kõikidele süsteemidele ja organitele kolossaalse koormuse ning kaksikute puhul on organismil veel raskem koormust taluda.

Kaksikutega rasedad naised kannatavad sagedamini rauavaegusaneemia all, kuna kahele lapsele on väga raske anda hapnikku ja rauda punaste vereliblede sünteesiks.

Kaksikute raseduse ajal suureneb ringleva vere maht. Kuna ema veri täidab embrüote toitainetega varustamise funktsiooni, peab veri ema kehas ringlema intensiivsemalt kui tavalise raseduse ajal, et tagada kahe beebi toitmine.

Platsenta puudulikkus on kahe lapse raseduse ajal üsna tavaline nähtus, kuna kaks embrüot vajavad platsentas intensiivsemat ainevahetust. Seetõttu tekivad platsenta struktuuris paratamatult muutused, mis põhjustavad imikute verevarustuse ja toitumise häireid.

Sagedamini esineb see alatoitumus ühel imikutel, mis võib varajases staadiumis põhjustada loote tuhmumist. Tihti tuleb ette ka teine ​​variant – üks beebi areneb intensiivsemalt ja sünnib märgatavalt suurema kaaluga kui teine.

Reeglina on kaksikute raseduse ajal platsenta suurus muljetavaldavam kui ühe lootega raseduse ajal. See tähendab, et see on sageli osaliselt või täielikult seotud lapse sünnihetkega. Seda nähtust nimetatakse platsenta previaks. Sellise sündmuste arenguga on sünnitus läbi sünnikanali vastunäidustatud. Platsenta previa on üks absoluutseid näidustusi kirurgiliseks sünnituseks.

Kuna kaksikutega raseda naise neerudele langeb topeltkoormus, ilmneb sellistel naistel väga sageli turse varem ja avaldub suuremal määral kui ühe lapsega raseduse ajal.

Liiga laienenud emakas sunnib muutma siseorganite – mao, soolte ja kusejuha – asukohta. Sellega seoses on sellistel naistel raseduse ajal tugevamad kõrvetised, kõhukinnisus ja suurem risk haigestuda kuseteede haigustesse.

Lapseootel ema kuuleb beebide liikumist juba 15.-16. nädalal. Laste emakasisene areng nii üksik- kui mitmikraseduste korral on sama. Kaksikute raseduse ajal aga märkab naine esimesi liigutusi juba varem, kuna suurenenud emaka paikneb nahapinnaga tihedalt.

Loote liigutuste intensiivsus erineb ka nende intensiivsusest sagedasema üksikraseduse ajal. Hilisemates etappides suruvad imikud väga intensiivselt, püüdes võistelda mugavama asendi pärast emaka kitsas ruumis.

Sünnituseelses kliinikus jälgitakse mitmikrasedusega naist hoolikamalt ja uuritakse sagedamini. Kuni 30. nädalani on vastuvõtt planeeritud iga 10 päeva järel ja pärast 30. rasedusnädalat - kord nädalas.

Emakakaela seisundit jälgitakse hoolikalt, kuna emaka ülepaisumisest tingitud istmilis-emakakaela puudulikkus (sünnieelne emakakaela laienemine) on mitmikraseduste puhul üsna tavaline nähtus.

Kaksikutega naine saab rasedus- ja sünnituspuhkuse ja haiguslehe kaks nädalat varem kui üksikrasedusega. See tähendab, et 28. rasedusnädalal, mitte nõutud 30. rasedusnädalal. Hüvitiste maksmine pärast imikute sündi ei erine tähtaegadest. Kuid need on tasulised iga lapse eest.

Kaksikraseduse kalender

Sünnitusarstid-günekoloogid arvestavad esimest rasedusnädalat viimase menstruatsiooni esimesest päevast, mil tegelikult menstruatsioon veel kestab ja munarakk ei viljastu. Sellepärast saab naine regulaarse menstruatsiooni hilinemise saabudes teada raseduse olemasolust üsna korraliku 3-4-nädalase perioodiga.

Vaatame nädala kaupa, mis juhtub beebide ja emadega erinevatel raseduse etappidel.

Esimene trimester

• 1-4 nädalat

Naine reeglina isegi ei kahtlusta, et ta on rase.

Pärast munaraku ja sperma sulandumist munajuhas moodustub sügoot. See on üks rakk, millest hiljem moodustub mitmerakuline organism. Kui algselt oli kaks munarakku ja neid viljastatakse kahe erineva spermaga, siis moodustub kaks sügooti ja arenevad kaksikud.

Lõhustumise käigus muutub sügoot morulaks. Kõigepealt on 2 rakku (üks rakk jagatakse pooleks), seejärel 4, siis järjestikku 8, 16 ja 32 rakku, mis paiknevad tihedas vaarikakujulises kobaras. Just 32 raku morula staadiumis siseneb proembrüo emakaõõnde. Seda ei pruugita koheselt emaka seina implanteerida, vaid 2-3 päeva pärast.

Peatun lähemalt hetkel, mil üks viljastatud munarakk annab kaks elu. See juhtub siis, kui morula purustamise käigus ühel hetkel äkki kaheks osaks “lahkub” ja kumbki osa hakkab iseseisvalt edasi arenema, moodustades eraldi organismi.

Kui ühe viljastatud munaraku jagunemine toimub esimese kolme päeva jooksul pärast spermaga kohtumist, arenevad kaksikud eraldi membraanide ja eraldi platsentadega (joonisel teine ​​veerg).

Kui selline munaraku jagunemine toimub 3. ja 8. päeva vahel pärast viljastumist, on kaksikutel eraldi membraanid ja üks platsenta (joonisel kolmas veerg).

Kui munarakk otsustab jaguneda hiljem kui 8 päeva, kuid enne 13. päeva viljastumise hetkest, arenevad kaksikud ühe membraani ja ühe platsentaga (joonisel neljas veerg).

Muna hiline jagunemine (pärast 13 elupäeva) ohustab jagamatute kaksikute (siiami) arengut.

Enne implanteerimist moodustub morularakkude vahele õõnsus, mis muutub blastotsüstiks - vedela sisuga täidetud õõnsaks vesiikuliks.

Implantatsioon toimub ligikaudu 7. päeval pärast viljastumist. Selles etapis rakkude jagunemise protsess alles edeneb. Embrüo siirdamine emaka seina võib kesta paar päeva. Seda peetakse raseduse arengu esimeseks kriitiliseks perioodiks.

Teisel nädalal moodustuvad primaarsed ja sekundaarsed koorioni villid (tulevane platsenta) ja idukihtide diferentseerumine, millest hiljem tekivad kõik lapse elundid ja süsteemid. Seda peetakse sünnitusabis teiseks kriitiliseks perioodiks.

Kuni 14 päeva jooksul näeb embrüo välja nagu vesiikul, mis koosneb kolmest idukihist. Alates kolmandast nädalast moodustuvad veresooned, mis kasvavad koorioni villideks. Tänu sellele saab loode toitaineid, kui koorioni villid puutuvad otseselt kokku ema verega. Seega muutub embrüo toitumisviis hematotroofseks (vere kaudu).

Kolmanda nädala alguses algab kõigi elundite moodustumine (organogenees). Esiteks moodustuvad neuraaltoru, süda ja sugunäärmed, seejärel maks, kopsud, primaarne sool ja esmane neer. Alates 3. nädalast saate ultraheliga määrata loote südamelööke, kui aparaadi luba ja arsti kvalifikatsioon seda võimaldavad.

4. nädalal jätkub närvisüsteemi areng, moodustub pea- ja seljaaju rudiment. Sel ajal on üla- ja alajäsemete alged juba embrüos nähtavad.

4. nädala lõpuks ei ole embrüod suuremad kui 2 cm.

• 5-8 nädalat

Sel perioodil jätkub organogenees, see tähendab arenevate laste elundite ja kehasüsteemide moodustumine. Kõigi varem loodud elundite ja süsteemide struktuur muutub keerukamaks. Moodustuvad närvikiud, mis ühendavad elundeid kesknärvisüsteemiga, see tähendab aju ja seljaajuga. Embrüote pea on sel ajal ebaproportsionaalselt suur.

Kuuendal rasedusnädalal võivad embrüod juba painutada ja sirutada kaela, muutes pea asendit. Järk-järgult tekivad näojooned, moodustuvad silmad, kõrvad ja suu. Ülemiste ja alajäsemete vahel on selge erinevus ning sõrmed on erinevad.

Selles etapis on sugu juba välja kujunenud, kuid sugu pole veel võimalik määrata. Ultraheliga nähtavad suguelundid peavad veel moodustuma.

Embrüote nii intensiivse kasvu ja arengu tagamiseks muutub verevool emakas ja platsenta voodis intensiivsemaks.

Kaheksas nädal tähistab beebi arengu embrüonaalse perioodi lõppu. Sel ajal on embrüod tavaliselt 4,5–6 cm pikad ja kaaluvad umbes 15–20 g.

• 9-12 nädalat

Üheksandaks nädalaks on imikud täielikult moodustunud, et neid nimetada mitte embrüoteks, vaid puuviljadeks. Ilmub teie enda veregrupp ja Rh-faktor. Embrüonaalse perioodi lõpus täheldatakse aju ja seljaaju, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi täielikku diferentseerumist.

Viljad neelavad amnionivedelikku. Nende põis ja neerud töötavad. Loote liigutused muutuvad mitmekesisemaks – nad saavad kätega näo katta, pöialt imeda, külgedele liikuda. Moodustuvad välissuguelundid. Platsenta struktuur muutub keerulisemaks. See hakkab täitma üha rohkem funktsioone (hingamisteede, kaitsev, metaboolne, hormonaalne).

12. nädalal on imikute pikkus ligikaudu 85-90 mm, igaüks kaalub kuni 30 g.

Raseduse esimene trimester on läbi saanud.

Millised muutused ootavad lapseootel kaksikute ema esimesel trimestril?

Esimesel trimestril lapseootel kaksikute emal võib tekkida varem ja raskem toksikoos, mis võib tunda anda ka teisel trimestril.

Emakas suureneb kiiresti. Esimese trimestri lõpuks ulatub see sageli vaagnast kaugemale, avaldades seega survet naaberorganitele ja võib häirida nende normaalset toimimist. Seega tunnevad kaksikutega rasedad sagedast tungi urineerida juba esimesel trimestril. Kõhukinnisus on ka mitmikraseduste sagedane (kuid mitte kohustuslik) kaaslane.

Naistel suureneb sel perioodil piimanääre aktiivselt ja muutub mõõdukalt valusaks ja tundlikuks. Kuid see sümptom on iseloomulik mitte ainult kaksikraseduse, vaid iga raseduse korral.

Naine peaks kord kuus külastama oma arsti. Günekoloog võib oma äranägemisel määrata teile individuaalse visiitide ajakava. Kuni 12 nädalani peavad naised läbima ultraheliuuringu, mille käigus on välistatud kõik imikute häired ja väärarengud.

Teine trimester

• 13-16 nädalat

Imikute luusüsteem areneb aktiivselt. Moodustuvad ribide alged. Kolju luud muutuvad siledaks ja tihedamaks. Juba võib täheldada pindmisi hingamisliigutusi. See on pigem rinnalihaste treenimine. Seedesüsteem hakkab toimima. Ilmuvad soolestiku peristaltilised lained. Sapi tootmine algab lapse maksas. Huvitav on see, et just sel ajal areneb imikute maitsmismeel.

Arenevate laste liigutused emakas muutuvad järjest aktiivsemaks. Neil on juba üsna rikkalik näoilme, kuid seni on nad tahtmatud (lapsed kortsutavad kulmu, naeratavad, avavad suu, teevad imemisliigutusi).

Imikute nahk on üsna õhuke, läbi selle on selgelt näha veresooned. Nahaalust rasvkudet praktiliselt pole. Peanahk on järk-järgult kaetud esimeste velluskarvadega.

16-nädalaste imikute ligikaudne suurus on turjast kroonini umbes 12 cm ja igaüks kaalub umbes 90 g.

• 17-20 nädalat

Lapsed kasvavad aktiivselt. Laste keha kasv selles etapis domineerib pea kasvukiiruse üle.

Seitsmeteistkümnendal rasedusnädalal on imikute suurus ristluust kroonini umbes 14–15 cm, igaüks kaalub juba umbes 130–140 g.

Lapsed selles emakasisese arengu etapis juba kuulevad ja eristavad helisid ning reageerivad neile teatud liigutustega. Valjude teravate helide korral liiguvad imikud intensiivsemalt. Nende silmad on endiselt suletud, kuid nad suudavad juba eristada valgust ja pimedust. Ultrahelis saate jälgida, et beebi proovib vastusena mõnele välismõjule oma nägu kätega katta, lõua rinnale tuua, see tähendab pead painutada.

On tõestatud, et kaksikud tajuvad teineteise kohalolekut.

Kaksikuid kandvad naised kuulevad loote esimesi liigutusi reeglina tavapärasest varem (esmasünnitajatel 16 nädalat, korduvrasedatel 18 nädalat). Kuna imikud on emakas kitsas, tõukuvad nad selle seintest aktiivsemalt eemale. Selles etapis võib naine tunda kuni kümmet beebi liigutust päevas. Selles etapis areneb imikutel silmapilgutusrefleks.

Loote südamelööke on juba selgelt kuulda fonendoskoobi või sünnitusabi stetoskoobiga. Hammaste alged, sealhulgas püsivad, moodustuvad intensiivselt. Sel perioodil moodustub loote kehale juustulaadne kaitsemäärdeaine. Moodustub nahaalune rasvkude.

Imikute kehad juba toodavad immuunrakke. Loote hemoglobiin asendatakse järk-järgult täiskasvanu hemoglobiiniga.

Viienda kuu lõpuks ulatub imikute koksi-parietaalne suurus 21–24 cm-ni ja kaal on juba üsna korralik - 320–340 g.

• 21-24 nädalat

Sel perioodil tundsid kõik rasedad juba oma beebide esimesi liigutusi. Beebi uneaeg väheneb järk-järgult ning ärkveloleku ja aktiivsete liigutuste aeg pikeneb.

Toimub aktiivne luude tugevdamine. Nahk on endiselt kortsus ja paljude voldikutega, suurtesse kurrudesse koguneb eriti palju loote juustulaadset määrdeainet.

Laps neelab aktiivselt määrdeaine osakesi sisaldavat lootevett ja kooritud epiteeli ning tema soolestikku koguneb juba tumeroheline väljaheide. Normaalse raseduse korral võib imikute roojamine toimuda alles pärast sündi.

Sel ajal suureneb nahaaluse rasvkoe hulk, sealhulgas pruun rasvkude, mis kaitseb lapsi pärast sündi hüpotermia eest.

Imikud oskavad juba väga hästi helisid eristada. On märgata, et nad tuvastavad enda jaoks teravad, valjud, meeldivad või ebameeldivad helid ning reageerivad neile teatud viisil (erutusega või tardunult).

Selle perioodi lõpuks jõuavad imikud 26-28 cm pikkuseks, nende kaal tõuseb 450-550 g-ni.

• 25-28 nädalat

Laste näojooned on üha selgemini nähtavad, neil on juba ripsmed ja kulmud. Järk-järgult moodustuvad kõrvade kõverused.

Kopsud arenevad aktiivselt, moodustuvad nn õhukotid (alveoolid). Need ei ole veel õhuga täidetud, kuid 25. nädalal hakkab tootma ainet nimega surfaktant, mis ei lase neil kotikestel pärast sündi õhuga täitumisel kokku kukkuda.

Imikud võtavad aktiivselt kaalus juurde rasvkoe hulga suurenemise, lihaste kasvu, kasvu ja luude tugevnemise tõttu.

Sel perioodil hakkavad poiste munandid laskuma munandikotti ja tüdrukute suguelundid jätkavad moodustumist.

28. nädalaks on loodete lõplik esitus reeglina välja kujunenud, kuna neil on juba emakas kitsas, ei saa nad peapealselt üle minna vaagnakujuliseks ega vastupidi.

Selleks perioodiks on imikud praktiliselt moodustunud. Enneaegse sünnituse korral on nad korraliku põetamise korral juba üsna võimelised ellu jääma.

Selle perioodi lõpuks on imikute kaal ligikaudu 800-900 g, pikkus kuni 35 cm.

Muutused kaksikute tulevase ema kehas raseduse teisel trimestril

Emakas on juba piisavalt kasvanud, kõht on märgatavalt ümar. Selles etapis on rasedal naisel juba keerulisem oma tavalist aktiivset elustiili juhtida. Kuid puhke- ja aktiivsusperioodide õige vaheldumine aitab vältida kõhukinnisuse, veenilaiendite ja tursega seotud probleeme.

Sel perioodil peaks lapseootel ema pöörama erilist tähelepanu toitumisele, nimelt piisavale valgu ja kaltsiumi sisaldusele selles. Toitu tasub võimalikult palju rikastada kaltsiumi ja fosforit, D3-vitamiini sisaldavate toodetega (kala, kalakonservid, munad, pähklid, kõvad juustud, piimatooted), kuna laste luustik areneb aktiivselt. Selles etapis võib lapseootel ema juba häirida kõrvetised.

On aeg kasutada tugisidemeid, kuna sel perioodil peab naine enamasti veel tööd tegema ning alaseljavalu ja raskustunne jalgades kimbutavad teda juba. Füsioloogiliselt väga muutuv kõnnak (kiikumine) aitab kaasa väiksemale seljale ja emaka survele vaagnaluudele. Kuid mitmikraseduse korral on ilma sideme täiendava toeta raske hakkama saada.

Tihti kurdavad rasedad, et neil on raske magades mugavat asendit leida. Eksperdid soovitavad magada vasakul küljel, ülaosa põlvest kõverdatud ja alumine jalg sirgendatud. Spetsiaalselt rasedatele mõeldud padjad on mõeldud vaagnaluude ja alaselja leevendamiseks ning naise niigi suurenenud kõhu toetamiseks.

Aktiivselt piimanäärmes asendatakse rasvkude näärmekoega. Puudutades on piimanäärmel peensilmaline struktuur.

Üha enam ilmneb parapapillaarse piirkonna pigmentatsioon rinnal ja keskjoonel kõhul. Kehale võivad tekkida pigmendilaigud ja tedretähnid. See on tingitud melaniini sisalduse suurenemisest raseda naise nahas.

Enne 22. rasedusnädalat läbivad naised teise kohustusliku (sõeluuringu) ultraheliuuringu. Selle uuringu käigus võidakse neile juba öelda beebide sugu, kui muidugi kaksikute asend võimaldab neil oma sugu arvestada.

Kolmas trimester

• 29-32 nädalat

Lastel areneb aju ja ajukoor aktiivselt ning selle keerdude arv suureneb. Imikute aju mass moodustab 25% täiskasvanu massist.

Nüüd hakkab aktiivsemalt toimima üks ajupoolkera, mis määrab, kas laps saab olema vasaku- või paremakäeline ning domineerima jääb vasaku- või parema ajupoolkera tegevus.

Hormoone tootvad sisesekretsiooninäärmed (kilpnääre ja kõrvalkilpnääre, kõhunääre, hüpofüüs) töötavad aktiivselt.

Pindaktiivset ainet koguneb kopsudesse juba suurtes kogustes ja nad alustavad katserežiimi.

Selle perioodi lõpuks on imikute kaal 1500–1600 g, pikkus umbes 40 cm.

• 33-37 nädalat

Imikute nahk muutub nahaaluse rasvkoe kogunedes heledamaks (umbes 10-15 g päevas). Velluskarvad pühitakse järk-järgult maha. Sündides võivad nad jääda õlgadele ja seljale. Juustulaadset libestit on kehal aina rohkem.

Une ajal on imikute silmad suletud, ärkveloleku ajal on silmalaud avatud. Kõigi laste silmade iirise värvus on sama (sügav tumesinine) ja alles pärast sündi võib see muutuda. Pupill reageerib juba reflektoorselt, kitsenedes või laienedes läbitungiva valguse intensiivsusele.

Kopsu- ja seedesüsteem on täielikult moodustunud. Neerud töötavad täielikult, väljutades päevas kuni 500 ml uriini. Lootevett uuendatakse ligikaudu kaheksa korda päevas (iga kolme tunni järel). Kolju luud on tihedamad, kuid liikuvad ja painduvad, mis on nii oluline pea normaalseks läbimiseks sünnitusteedest.

Imikud on täielikult vormitud ja valmis emaga kohtuma. Selle perioodi lõpuks võib imikute kaal märkimisväärselt kõikuda - 2200 kuni 3000 g, pikkus - ligikaudu 43-46 cm.

37-nädalast rasedust loetakse juba täisajaliseks ning kaksikutega rasedat naist valmistatakse ette planeeritud sünnituseks.

Kaksikute ema seisundi muutused kolmandal trimestril

Tulevastel kaksikute emadel on õigus ennetähtaegselt töö lõpetada ja pensionile jääda. Nende jaoks algab rasedus- ja sünnituspuhkus 28. nädalast. Kolmandal trimestril kuni 30. nädalani määravad günekoloogid raseda visiidi iga 10 päeva järel ja pärast 30. rasedusnädalat kord nädalas.

Sel perioodil imikute liigutuste intensiivsus väheneb (nad on krampis), kuid löökide jõud suureneb. Kui naine lamab selili, võib oluliselt laienenud emakas suruda alla õõnesveeni. Seetõttu kogevad rasedad naised selles asendis sageli nõrkust, peapööritust ja peapööritust.

Kõhukinnisus, lakkamatud kõrvetised, hemorroidid on mitmikraseduse kolmanda trimestri sagedased (aga kordan veel kord – üldse mitte vajalikud!) kaaslased. Sel perioodil võivad naised märgata esimesi piimanäärmest vabanevaid ternespiima tilkasid. See sobib. Ema keha valmistub beebide sünniks. Reproduktiivtrakt ja piimanääre valmistatakse ette sünnituseks ja sünnitusjärgseks toimimiseks, hormonaalne tase muutub.

32. nädalal läbivad naised kolmanda ultraheliuuringu. Siin on lõpuks näha beebide asend, nende esitus, milline loode on emakale lähemal. Platsenta seisukorda saab hinnata, kuna kaksikute arenedes ilmnevad sageli enneaegse vananemise tunnused (kiire ja intensiivne ainevahetus läbi platsenta kulutab selle kiiresti). See on veel üks põhjus mitmikraseduste varasemaks sünnituseks.

Kaksikute lapseootel ema on eelnevalt haiglas sünnitushaiglasse. See juhtub ligikaudu 3-4 nädalat enne eeldatavat tähtaega. Seda tehakse kohaletoimetamise viisi ja ajastuse lõplikuks täpsustamiseks.

Juba kolmandal trimestril võib kaksikute ema kaalus juurde võtta kuni 6-7 kg. Viimastel rasedusnädalatel enne sünnitust võib naine kaotada 500–1,5 kg. Keha vabaneb liigsest vedelikust, ema veri pakseneb ja tursed vähenevad.

Sünnituse iseärasused kaksikute kandmisel

Kaksikutega naine peaks olema valmis varaseks haiglaraviks enne sündi. Selline olukord nõuab hilisemates etappides raseda hoolikamat jälgimist.

Selliste naiste enneaegne sünnitus on väga levinud. Selle põhjuseks on emaka lihaste ülepingutus, mis võib olla sünnituse alguse üheks vallandajaks. Kui mitmikraseduse kirurgiline sünnitus on vajalik, on see reeglina planeeritud 36-37 nädalaks.

Kui kaksikute kandmisega on probleeme ja emakasisese arengu ohutu viimine 36-37 nädalani on raske, püüavad arstid rasedust säilitada ja viia vähemalt 32-34 nädalani.

Sellel lapse arenguperioodil toodetakse pindaktiivset ainet juba nende kopsudes. See on aine, mis takistab kopsude õhukottide (alveoolide) kokkuvarisemist ning kopsud valmistuvad pärast imikute sündi enam-vähem oma funktsiooni täitma.

Kuid sagedamini täheldatakse teistsugust pilti - kui üks laps on peaasendis ja teine ​​vaagnapiirkonnas. See juhtub harvemini, kui üks laps asub pea- või vaagna asendis ja teine ​​põiki.

Kaksikute üksikplatsentaga loomulik sünnitus on ohtlik, sest ühe beebi sündides võib tekkida platsenta irdumus ja sellest tulenevalt ka teise lapse toitumine. Sellega seoses peate teise lapse päästmiseks siiski kasutama erakorralist keisrilõiget.

Seega on kaksikutega naise esialgne hospitaliseerimine 3-4 nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva vajalik sünnitusabi seisundi selgitamiseks ja lapseootel ema täiendavaks läbivaatuseks, samuti sünnitusviisi küsimuse lahendamiseks. Sagedamini lahendatakse probleem plaanilise keisrilõike kasuks, kuna kaksikute loomulik sünd lõppeb palju sagedamini tüsistustega nii lootele kui ka emale.

Minu tähelepanekud kaksikute ja kaksikute arengust pärast sündi

Lastearstina kaksikute ja kaksikute arengut pärast loomulikku sünnitust jälgides panen alati tähele, et kaksikute esmasündinu on tervislikel põhjustel suurem ja tervem. Just tema talub kergemini sünnitusjärgset kohanemisperioodi.

Esimesena sündinud lastel esineb pärast sündi väiksema tõenäosusega mööduvaid (piiripealseid) seisundeid (toksiline erüteem, füsioloogiline kollatõbi, mööduvad neuroloogilised häired: depressioon või erutussündroom).

Ja areng esimesel eluaastal näitab reeglina, et kaksikute esimene laps areneb kiiremini kui teine ​​sündinu.

Neid tähelepanekuid kinnitab minu kaksikute perekond. Kaksikõde sündis suuremana ja 5 minutit varem kui tema kaksikvend. Ütleme nii, et vend, nagu tõeline härrasmees, lasi daamil edasi minna.

Ja kogu elu jooksul omandas mu õde kiiresti uusi oskusi. Ta tõusis kiiremini ja roomas. Õppisin kõndima palju varem kui mu vend.

Nüüd olen kahe lapse ema, kellest noorim on just kõndima õppinud. Juhtus nii, et erinevatel aegadel pidin mõlemat tükk aega käekõrval juhtima, enne kui lapsed omapäi kõndima läksid. Väikemees tahab kõndida, kuid tal pole ikka veel piisavalt jõudu. Niisiis nõuab ta: "Juha mind, ema, käest kinni!" Kuigi endiselt on küsimus, kes keda juhib)) J Tõenäoliselt juhib beebi oma ema. Ta näitab ka nõudliku käega: "Viige mind sinna!"

Küsisin emalt, kuidas ta nii raskel ajal kaksikutega hakkama sai. Peate sõitma ja hoidma kaks inimest. Kuid siin hoolitses ilmselt loodus ise, et kaksikud ei astuks korraga uude arenguperioodi. Üks veel roomab – teine ​​õpib käima.

Nii et kaksikutega on võimalik hakkama saada, kuigi see pole lihtne. Kui kahtlete oma kahekordsest rõõmust teada saades ja olete täis hirmu eelseisva sünni ja tuleviku ees üldiselt, siis ärge kahelge.

Kõik ei saa kogeda topeltõnne, mis tähendab, et olete eriline inimene. Teie rasedusaeg lendab mööda. Positiivne on ka see, et 18 kuu asemel on teil ainult 9 kuud. Tulemuseks on kaks last, kaks teie imelist väikest verist. Teid ootavad kahekordsed positiivsed emotsioonid ja kahekordne raske õnn.

Tervist ja õnne teile ja teie lastele!

Praktiseeriv lastearst ja kahekordne ema Jelena Borisova-Tsarenok rääkis teile rasedusest kaksikutega.

Kaksikute rasedust esineb Euroopas 1 kord 70 raseduse kohta, kõige sagedamini sünnivad kaksikud Taanis, Norras ja Hollandis. Maailmas on kõige rohkem kaksikuid ootavaid rasedaid Nigeeria naiste seas.

Kuid kaksikraseduse kohta on väga vähe teavet. Ja lapseootel emad koguvad teavet vähehaaval. Oleme valinud välja enimlevinud küsimused, millega mitmikrasedusega naised silmitsi seisavad ja millele on raske vastuseid leida.

Nendele küsimustele vastas kuulus arst-teadlane, sünnitusarst-günekoloog, Torontos, Kanadas asuva Rahvusvahelise Tervisliku Elu Akadeemia asutaja ja direktor. Jelena Petrovna tegeleb teadustööga emade ja lootehaiguste osakondades ning kliiniliste uuringutega sünnitusabi ja günekoloogia osakonnas. Oleme kindlad, et teave on lapseootel emadele kasulik.

Rasedus kaksikutega

Jelena Petrovna, viimasel ajal on mitmikraseduste juhtumid sagenenud. Mis te arvate, millega see võib olla seotud?

Sellel nähtusel on täiesti ratsionaalne seletus. Esiteks hakkasid naised rasedust planeerima hiljem, millega kaasnevad häired munarakkude kvaliteedis. Teiseks hakati sagedamini kasutama reproduktiivtehnoloogiaid (sugurakkude küpsemise stimuleerimine). Need suurendavad ka mitmikraseduste määra.

Millistel juhtudel sünnivad kaksikud ja millistel juhtudel?

Kui kaks munarakku viljastatakse, räägime kaksikutest. Samal ajal võib laste sugu olla erinev ja nendevahelised sarnasused ei pruugi välja tulla. Kui viljastatud munaraku jagunemine on häiritud viljastatud munaraku kõige varasemates arenguetappides, siis võime saada samasoolised lapsed - kaksikud. Kaksikutel on alati üks sünnikoht (platsenta). Vanuse kasvades tekivad munaraku jagunemise häired sagedamini, mistõttu sünnivad sagedamini kaksikud ja pärast paljunemistehnoloogiate kasutamist kaksikud.

Millele peaks kaksikuid ootav lapseootel ema tähelepanu pöörama?

Mitmikrasedusi peetakse tänapäevase sünnitusabi seisukohalt alati patoloogiliseks, kuigi need võivad kulgeda üsna normaalselt. Mitmikraseduse tüübi määramiseks on oluline teada platsentade arvu, kuna tüsistuste taseme määrab suuresti mitmikraseduse tüüp. Oluline on mõista, et mitmikrasedus tekib suure hulga ema, loote ja platsenta tüsistustega ning seetõttu peaks seda juhtima kogenud arst.

Kliinikud pakuvad sageli sama valikut uuringuid ja teste kui üksikraseduste puhul. Kuid mitmikraseduse näitajad võivad erineda ja ei pruugi vastata ühe raseduse jaoks määratud standarditele. Näiteks hCG tase on erinev. Kas tasub teha kõiki analüüse, mida arst soovitab? Või tuleb mõnest loobuda? Või vastupidi, kas mõni test tasub lisada?

Mitmikrasedused viiakse läbi, pöörates suurt tähelepanu ema ja loote seisundile, mistõttu võib olla vajalik täiendav uuring. Tõepoolest, mitmed füsioloogilised näitajad võivad erineda ühe lootega raseduse ajal esinevatest näitajatest. Seetõttu on oluline, et selliste rasedate eest hoolitseksid arstid, kellel on teadmised ja kogemused mitmikraseduste kohta. Kui arst teab teatud tüüpi raseduste korral mõne komplikatsiooni suurenenud riskist, saab ta olukorda kontrollida. Tüsistused võivad tekkida nii emalt kui lootelt, seega võib uurimismeetodite ja analüüside komplekt olla erinev. Iga juhtumi puhul on oluline individuaalne lähenemine.

Mitmikraseduse puhul arvatakse, et sünnitus võib toimuda 36. nädalal (ja see jääb normi piiridesse). Kuidas pikendada kaksikute rasedusaega ja kas seda tasub teha?

Mitmikraseduste sünnituse optimaalse ajastamise küsimus on vastuoluline ja paljude riikide sünnitusarstide ja günekoloogide kutseühingud on selle hiljuti läbi vaadanud. Kui rasedus kulgeb tüsistusteta (räägime eelkõige kaksikutest), on soovitatav jälgida kuni sünnini, mis juhtub harva 38. nädalal või hiljem.

Täisajaliseks raseduseks loetakse uue klassifikatsiooni järgi 37 kuni 42 nädalat. Kaksikud ja kaksikud sünnivad kõige sagedamini 36. nädalal. Kolmikrasedused lõppevad 31-33 nädalal.

Mida suurem on loodete arv, seda varem sünnib. Kaksikrasedused võivad lõppeda edukalt loomuliku sünnitusega. Kui rääkida kaksikutega rasedusest, on olukord keerulisem. Sageli on vajalik keisrilõige. Tüsistuste riski vähendamiseks soovitatakse selline rasedus sageli katkestada 37. nädalal ja mõnikord ka varem. Mitmikrasedust ei saa kuidagi pikendada. Lühikese emakakaela puhul on võimalik enneaegse sünnituse vältimiseks õmblust panna. 2017. aasta oktoobris avaldati Cochrane'i süstemaatiline ülevaade praegustest publikatsioonidest, mis ei kinnitanud progesterooni efektiivsust mitte ühelgi kujul enneaegse sünnituse ennetamisel mitmikraseduste korral. Seega puuduvad tõhusad meetodid kaksik- ja kaksikraseduse rasedusaja pikendamiseks.

Loodame, et arst Jelena Berezovskaja nõuanded olid teile kasulikud! Kerget sünnitust ja õnnelikku emadust!

Mis avaldati veebis 6. septembril 2016. BMJ-s tuleks perinataalse suremuse riski minimeerimiseks arutada tüsistusteta dikoorionaalset kaksikrasedust 37. rasedusnädalal. Metaanalüüsi autorid ei leidnud ka veenvaid andmeid, mis võiksid õigustada sünnitamist enne 36. nädalat monokoorilise kaksikraseduse puhul. See metaanalüüs on suurim saadaolev uuring surnultsündimise määra ja muude vastsündinute tulemuste kohta kaksikraseduse korral ning on esimene, mis uurib vastsündinute suremust rasedusaja järgi. Need hinnangud vastsündinute suremuse kohta erinevates rasedusaegades annavad olulist teavet sünnituse planeerimiseks mitmikraseduste korral.

Kaksikraseduse puhul on teadaolevalt suurem risk surnult sündida võrreldes üksikrasedustega ja see risk suureneb gestatsiooni vanuse kasvades. Üsna levinud praktika, mille eesmärk on vältida tüsistusteta mitmikraseduste surnultsündimist, on varajane planeeritud sünnitus, kuid enneaegne sünnitus toob kaasa ka vastsündinute tüsistuste sagenemise.

Praegu puudub üldiselt aktsepteeritud seisukoht kaksikraseduse optimaalse sünnituse aja kohta. Erinevad praegused soovitused viitavad 34-37-nädalasele rasedusnädalale monokoorioonkaksikute puhul, kus imikutel on ühine platsenta, ja 37-39-nädalasele dikoorioonkaksikutele, kus platsentad on erinevad.

Selle metaanalüüsi jaoks viisid teadlased läbi süstemaatilise ülevaate uuringutest, mis avaldati mis tahes keeles kuni 2015. aasta detsembrini. Seejärel viidi läbi metaanalüüs, et hinnata surnult sündimise ja vastsündinute tüsistuste riski mono- ja dikoorikaksikutel erinevates etappides, alustades 34. rasedusnädalast, 1-nädalaste intervallidega. Kaasatud uuringutes hinnati ka esinduslikkust ja eelarvamuste riski. Vastsündinute suremus määratleti kui surm 28 päeva jooksul pärast sündi.

Analüüsi kaasati kokku 32 uuringut, mis hõlmasid 35 171 kaksikrasedust (29 685 dikooriaalset ja 5486 monokooriaalset kaksikut).

37. rasedusnädalal esinevatel dikoorikaksikutel tasakaalustas surnultsündimise riski ootuspärase ravi korral sünnitusest tuleneva vastsündinute suremuse riskiga (riskide koondvahe, 1,2/1000 rasedust; 95% usaldusvahemik, –1,3 kuni 3,6; I 2 = 0%).

Pärast 37. nädalat kaalus surnult sündimise risk märkimisväärselt üles vastsündinu sünnitusest tingitud surma riski. Sünnituse edasilükkamine vaid 1 nädala võrra (kuni tervelt 38 nädalat) põhjustas täiendavalt 8,8 perinataalset surmajuhtumit 1000 raseduse kohta (95% usaldusvahemik, 3,6–14,0 surmajuhtumit 1000 raseduse kohta; I2 = 0%).

34. ja 35. nädalal sünnitanud monokorioonkaksikute puhul oli vastsündinute suremuse risk suurem kui surnultsündimise risk, kuid see tulemus ei olnud märkimisväärne. 36. nädalal ilmnes mitteoluline suundumus suurema surnultsündimise riski poole võrreldes vastsündinute suremuse riskiga (riskide koondvahe, 2,5; 95% usaldusvahemik –12,4 kuni 17,4/1000; I 2 = 0%).

Vastsündinute tüsistuste esinemissagedus, sealhulgas vajadus abistava ventilatsiooni järele, vastsündinute intensiivravi osakonda sisenemine, respiratoorse distressi sündroom ja sepsis, vähenesid järjekindlalt nii mono- kui ka dikoorioonkaksikute rasedusaja suurenemisega.

Analüüsi autorid hoiatavad, et paljudes kohtades kasutusele võetud mitmikraseduste valikulise varajase sünnituse poliitika võis kaasa tuua täisaegsete kaksikute arvu vähenemise, mistõttu võib surnult sündimise risk olla veelgi suurem.

Erineva rasedusajaga kaksikute loote ja vastsündinu tulemuste kohta saadud teavet tuleks arvesse võtta üksikute patsientide sünnituse aja planeerimisel, samuti riiklike ja rahvusvaheliste sekkumiste väljatöötamisel, et vähendada sündinud imikute surnultsündide ja ootamatute vastsündinute tüsistuste esinemissagedust. tähtajale lähedane.

Kokkuvõttes kinnitas see metaanalüüs üldiselt varasemates uuringutes saadud teavet ja pakkus täiendavat tuge Ühendkuningriigi praeguste riikliku tervise ja kliinilise tipptaseme instituudi (NICE) juhistele kaksikraseduse juhtimiseks. Loomulikult tuleb mitmikraseduste puhul sünnituse aeg valida individuaalselt, kuid olemasolevad tõendid näitavad, et tüsistusteta dikoorikaksikute puhul tuleks sünnitust arvestada 37. nädalal ja monokoorikaksikute puhul alates 36. nädalast.

Enneaegseteks loetakse enneaegse sünnituse tagajärjel sündinud lapsi, kelle kaal on alla 2500 g ja pikkus alla 45 cm. Need kriteeriumid on meelevaldsed, kuna paljud täisealised lapsed sünnivad kaaluga alla 2500 g. ja mõned enneaegsed lapsed kaaluvad üle 2500 g. Enneaegsete imikute peamine omadus on peamiste kehasüsteemide - hingamisteede, südame-veresoonkonna ja termoregulatsiooni - ebaküpsus. Enneaegsed lapsed vajavad erilist hoolt ja meditsiinilist järelevalvet. Madala sünnikaaluga enneaegselt sündinud vastsündinuid peetakse emakasisese kasvupeetusega lasteks.

Millises vanuses on võimalik vastsündinud last ilmale tuua?

WHO määratluse kohaselt peetakse potentsiaalselt elujõuliseks lapsi, kes on sündinud mitte varem kui 22 rasedusnädalal ja kaaluvad üle 500 grammi. Väga enneaegsete imikute põetamine on võimalik ainult haiglate või perinataalkeskuste spetsialiseeritud osakondades. Mida pikem on rasedus enneaegse sünnituse ajal, seda väiksem on risk lapsele. 32. ja 37. rasedusnädala vahel sündinud beebidel on oluliselt vähem probleeme kui 22. kuni 32. rasedusnädalal sündinud beebidel. Arst võtab lapse inkubaatorisse paigutamise, fototeraapia määramise, enneaegse lapse toitmisviisi valimisel ja muudel juhtudel arvesse lapse kaalu.

Kuidas näeb välja enneaegne laps?

Tema pea on reeglina kehaga võrreldes ebaproportsionaalselt suur. Nahk on väga õhuke, kohati isegi poolläbipaistev, katsudes tavapärasest pehmem, kaetud kohevuse ja rasvaga. Nahaalune rasvakiht on ebaoluline või puudub üldse, nahk on kortsus. Väikesed ja suured fontanellid on tavapärasest suuremad. Küüned on väga õhukesed ega ulatu sageli sõrmeotsteni. Poistel ei pruugi munandid laskuda munandikotti ja tüdrukutel on häbememokad vähearenenud. Jäsemed on peenemad ja pikemad, kõrvad pehmed ja koljule surutud, naba madal.

Mis on enneaegse lapse ebaküpsus?

Enneaegsetel imikutel on tavaliselt nõrgad ja mõnel juhul puuduvad põhirefleksid. Lihastoonus on vähenenud, termoregulatsioonisüsteem on välja kujunemata, mistõttu vastsündinu ei suuda iseseisvalt püsivat kehatemperatuuri hoida. Ka teised kehasüsteemid võivad olla ebaküpsed – hingamis-, seede-, kardiovaskulaarsed, nägemis-, närvi-, luusüsteemid. Kui elutähtsad refleksid (hingamine või neelamine) puuduvad, paigutatakse laps intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda.

Miks pannakse laps inkubaatorisse?

Inkubaator on läbipaistvate seintega seade, mis võimaldab jälgida last ja optimaalset kunstlikku mikrokliimat (temperatuur - 33-38ºC, õhuniiskus - 85-100%, hapnikusisaldus - 25-40%). Lapse hooldamiseks inkubaatoris on spetsiaalne auk või spetsiaalsed varrukad. Enneaegsed lapsed paigutatakse inkubaatorisse, et neid soojendada ja täiendavalt kaitsta keha jahutamise eest, samuti parandada vere küllastumist hapnikuga. Vajadusel saab katkematult varustada hapnikku. Tuleks meeles pidada hapniku toksilise mõju ohtu silma võrkkestale, mis võib viia täieliku nägemise kaotuseni, eriti väga enneaegsetel imikutel, kui neid hoitakse pikka aega hapnikuga inkubaatoris (õigeaegse diagnoosimise ja ravi, on see olukord pöörduv).

Mis on känguru hooldus?

Seda meetodit kasutatakse sünnitusmajades enneaegsete imikute imetamiseks: laps viibib mõnda aega ema rinnal, nahk-naha kontaktis, optimaalse temperatuuriga keskkonnas ja tunneb tavalist lõhna. Uuringud on näidanud, et känguruhooldusmeetod on madala sünnikaaluga imikute hooldamisel tõhus.

Kui kaua peab enneaegne laps haiglas viibima?

Püsiva normaalse kehatemperatuuri hoidmiseks vajavad enneaegsed lapsed abi. Inkubaatoris viibimine võimaldab lapsel mitte raisata energiat termoregulatsioonile, kiiremini kohaneda ja kaalus juurde võtta. Lapse inkubaatoris viibimise kestus sõltub lapse sünnikaalust ja tema seisundi üldisest dünaamikast. Vähese enneaegsusastmega lapsed võivad inkubaatoris olla mitmest tunnist 4 päevani, lapsed kaaluga kuni 1750 grammi. - umbes nädal ja kaaluga kuni 1500 grammi. - nädalast kaheni. Tavaliselt kirjutatakse laps sünnitusmajast või spetsialiseeritud lastehaiglast välja siis, kui ta kaalus pidevalt juurde võtab, hoiab püsivat kehatemperatuuri, tal ei ole hingamisprobleeme ning tema kaal on 2500 grammi või rohkem.

Kas enneaegne laps erineb hiljem oma täisealistest eakaaslastest?

Enneaegsetel imikutel on kehalise arengu tempo kiirenenud ja mida väiksem on nende kehakaal sündimisel, seda kiiremini see tõuseb. Selliste laste neuropsüühiline areng on tavapärasest mõnevõrra aeglasem, enneaegsed lapsed nõuavad rohkem tähelepanu ja eritegevusi (massaaž, võimlemine). Esmalt tuleb enneaegse lapse psühhomotoorse arengu hindamisel keskenduda perioodile, mil ta oleks pidanud sündima, ja loendada kõik verstapostid sellest hetkest alates. Näiteks kui laps sündis 32. nädalal, st 2 kuud enne tähtaega, peaksite eeldama, et ta hakkab pöörduma mitte 3,5–4 kuud pärast sündi, vaid 5,5–6. Keskmiselt pooleteise kuni kahe aasta võrra terve enneaegne laps praktiliselt ei erine täisealistest eakaaslastest.

Kas vastab tõele, et enneaegsed lapsed on haigustele kalduvamad?

Keskmiselt haigestuvad enneaegsed lapsed sagedamini kui tavalised lapsed ja taastumisprotsess võtab kauem aega. Enneaegsed lapsed on vastuvõtlikumad hingamisteede haigustele (bronhiit, kopsupõletik). Kollatõbi, mis on tavaline vastsündinutel, võib olla tõsine oht enneaegsetele imikutele. Samuti on enneaegsetel imikutel suurema tõenäosusega probleeme kesknärvisüsteemi arenguga, seedetrakt, kannatada võivad luustik ja liigesed.

Kust kaksikud tulevad?

Viimasel ajal on mitmikraseduste juhtude arv kogu maailmas kahekordistunud. See on tingitud asjaolust, et naised otsustavad üha enam vanemas eas emaks saada. Ja viljastumine IVF-i ja muude reproduktiivtehnoloogiate abil muutub üha populaarsemaks.

Kaksikute rasestumise tõenäosus suureneb, kui peres on selliseid juhtumeid juba ette tulnud. Pärilikkus antakse edasi põlvkondade kaupa emapoolselt. Nii arstile kui ka emale on oluline teada raseduse tüüp, mis võib olla:

• identsed;
• vennalik.

Esimesel juhul viljastatakse üks munarakk ühe spermaga, kuid selle raku jagunemisel toimub rikkumine ja moodustub kaks loodet. Seda tüüpi rasedus on tavalisem. Selle tulemusena kasvavad imikud ühes platsentas, igaüks oma kotis. Sel juhul on sugu sama ja nad on välimuselt väga sarnased.

Teisel juhul areneb naisel kaks munarakku, mis seejärel viljastatakse kahe spermaga. See võib juhtuda isegi mitmepäevase vahega. Neil on eraldi platsentad, millel on sõltumatu veresoonte võrgustik. Nende imikute sugu ja välimus võivad erineda.

On olemas monokoorilised monoamnioni kaksikud, kui kaks last on samas lootekottis ja neil on sama platsenta. Sel juhul kardavad arstid, et nabanöör väändub, seob end sõlme ja imikud võivad surra. Tavaliselt sünnib selline rasedus 32-34 nädalal.

Tähtaeg

Mis nädalal saate teada, et ootate kaksikuid? Kõige sagedamini diagnoositakse seda kaheksanda ja kaheteistkümnenda eluaasta vahel. Kahe loote moodustumine kiirendab hCG tootmist naise veres ja uriinis, seega on testil näha kaks rasvajoont.

Kaksikutega rasedana on sünnitustähtaeg kõige sagedamini 35-37 nädalat. Kolmikud - 32 nädala vanuselt. Ja selliste laste esinemissagedus on kõrgem kui täisealiste laste puhul.

Algul olin väga mures, aga siis sain aru, et sünnitus on ettearvamatu protsess, millesse pole võimalik midagi planeerida. Minu poisid sündisid kaaluga 2280 ja 2555 grammi. Siis selgus, et ultraheli oli 200 grammi vale.

Kaksikute rasedust tuleks käsitleda hoolikamalt ja vastutustundlikumalt. Selleks ärge jätke uuringuid vahele ja järgige kõiki arsti juhiseid. Ja pole vahet, kuidas nad sünnivad – loomuliku sünnituse või keisrilõike kaudu. Kõige tähtsam on ema ja lapse tervis.

Kõigist hädadest hoolimata toovad kaksikud kaks korda rohkem rõõmu ja lastel on palju lõbusam kasvada.

Kohtumiseni jälle!

Alati sinu, Anna Tikhomirova