Mis on kohutav tuulerõuged rasedatele naistele. Miks on tuulerõuged ohtlikud raseduse alguses ja hilises staadiumis, kuidas seda ravitakse, kas on võimalik uuesti haigestuda? Raseduse tuulerõugete tüsistuste tunnused emal ja lootel

Naise keha on lapseootuse perioodil eriti vastuvõtlik erinevatele haigustele. Kõik terviseprobleemid võivad lapseootel emale ja tema kauaoodatud lapsele avaldada negatiivseid tagajärgi. Niisiis võivad tavalised tuulerõuged raseduse ajal esile kutsuda loote emakasisese deformatsiooni või isegi enneaegse sünnituse varases staadiumis (raseduse katkemine). Kuidas end sellise katastroofi eest kaitsta ja miks on huvitavas positsioonis olevale naisele kõige lihtsam lapsepõlvehaigus ohtlik?

Iseloomulikud tunnused

Tuulerõuged on haigus, mis mõjutab peamiselt väikesi lapsi. Beebid taluvad reeglina rahulikult ebameeldivat haigust, pingutavad sellega kiiresti üle ja neil tekib püsiv immuunsus, mis kestab kogu elu (harvade eranditega). Haiguse iseloomulikud sümptomid on järgmised:

• mõõdukalt kõrge kehatemperatuur (37,5-38,5 kraadi);
• nahalööbele eelnev sügelus;
• üldine halb enesetunne (apaatia, nõrkus, soov magada, mitte ärkvel olla);
• lööve, mis aja jooksul koorub.

Viirus kandub inimeselt inimesele (sõltumata vanusest) õhus olevate tilkade kaudu isegi üsna märkimisväärsel kaugusel. Kahjuks taluvad täiskasvanud tuulerõugeid üsna sageli väga raskelt, tõsiste tüsistustega.

Haigus esimesel trimestril

Niisiis, miks on tuulerõuged raseduse ajal ohtlikud? Kõigepealt väärib märkimist, et haigus ei avalda lootele alati kahjulikku mõju - on üsna suur protsent juhtudest, mil naine talub haigust ohutult, kahjustamata seejuures oma sündimata last. Kui põrandakattehaigus on aga lapse kandmise perioodi alguses või lõpus, võib see olla ohtlik.

Alustuseks räägime sellest, milliseid raskusi tuulerõuged raseduse ajal algstaadiumis esile kutsuvad. 1. trimestrit iseloomustab lapse kõigi elutähtsate elundite munemine, seega võib viiruse mõju olla kahjulik. Ülekantud haiguse kõige kahetsusväärsemad tagajärjed on järgmised:

• loote surm;
• spontaanne raseduse katkemine;
• keskosa lüüasaamine närvisüsteem ja neuroloogiliste haiguste areng;
• loote jäsemete hüperplaasia;
• nägemishäired;
• naha defektid.

Enamiku haiguse ebameeldivatest tagajärgedest saab kindlaks teha alates lapse kahekümnendast arengunädalast emakas, tehes ultraheliprotseduuri (ultraheli). Raskete patoloogiate avastamisel võib günekoloog soovitada rasedust katkestada. Peaksite teadma, et õigeaegselt alustatud piisav ravi võib oluliselt vähendada võimalikke riske ja vältida kõige ebameeldivamaid tagajärgi.

Haigus teisel trimestril

Tuulerõuged raseduse ajal on kõige kergemini talutavad teisel trimestril. Asi on selles, et platsenta kaitseb last juba usaldusväärselt, mis tähendab, et nakatumise oht on tühine. Loote nakatumine võib esineda umbes ühel juhul sajast ja kui see juhtub, võivad tagajärjed olla järgmised:

• kopsuhaigused;
• armid nahal;
• ähmane nägemine;
• kuseteede düsfunktsioon.

Selles etapis ei provotseeri viirus enam loote surma ega põhjusta spontaanset sünnitust.

Haigus kolmandal trimestril

Mis veel on ohtlik tuulerõuged raseduse ajal? 3. trimester (kuni 36 nädalat) on samuti väga rahulik periood – negatiivsete tagajärgede oht on sel ajal minimaalne. Viimane kuu on aga väga ohtlik, kuna viirus võib lapse kergesti nakatada. Statistika kohaselt nakatub sel juhul ligikaudu iga teine ​​laps ja iga viies sünnib kaasasündinud tuulerõugetega. Imiku kehal on haigust raske taluda, mille tagajärjel võivad tekkida tüsistused nagu kopsupõletik ja muud hingamisteede haigused.

Ennetavad meetmed

Tuulerõuged raseduse ajal on ebameeldiv ja ohtlik seisund, ärge kiusake saatust ja püüdke nakatumist vältida. Selleks läbige lapse planeerimisetapis kindlasti asjakohane uuring. Peate võtma vereanalüüsi, et kontrollida viirusevastaste antikehade olemasolu. Sarnaseid protseduure tuleks teha ka siis, kui te lapsepõlves haigusi ei põdenud. Antikehade puudumisel on hädavajalik vaktsineerida ja alles kolm kuud pärast seda alustada aktiivseid meetmeid rasestumiseks. Täiendav uuring ei ole naistele üleliigne ka siis, kui teil on juba tuulerõugeid olnud – vaatamata immuunsusele on teada ka korduva nakatumise juhtumeid. Seda seletatakse viiruse mutatsiooniga või asendis oleva naise immuunsuse olulise vähenemisega.

Kuidas mitte vaktsineerimiseta viirusega nakatuda?

Meenutame veel kord, et tuulerõugeid raseduse ajal edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Viiruse korjamiseks piisab, kui seisate nakatunud inimese kõrval. Saate riske minimeerida, kui keeldute külastamast kohti, kus on palju inimesi. Lisaks tuleb meeles pidada, et haiguse peamised kandjad on väikesed lapsed (peamiselt lasteaiaealised). Tuulerõugetel on veel üks omadus, mida kõik ei tea. Vältida tuleks kontakti mitte ainult seda haigust põdevate inimestega, vaid ka nendega, kes põevad vöötohatist – mõlemal haigusel on sama patogeen.

Rasedus ja tuulerõuged lapsel

Üsna sageli juhtub, et teise lapse saamisel ei hinda noored emad kõiki võimalikke riske. Mida teha, kui teie vanem laps tõi selle haiguse lasteaiast ja teil ei olnud lapsepõlves tuulerõugeid ja te ei tegelenud vaktsineerimisega?

Kõigepealt proovige tugevdada oma immuunsust ja kõrvaldada täiendavad riskitegurid. Nende hulgas on halvad harjumused ja regulaarne une puudumine. Veeda kindlasti rohkem aega õues, tuuluta korterit ja minimeeri lähikontakti lapsega – usalda tema eest hoolitsemine oma vanematele või mehele.

Koostage õige dieet, lisage sellele maksimaalselt köögivilju ja puuvilju. Kõrvaldage stressirohke olukorrad, lubage endale päevast und ja regulaarset puhkust. Keha tugevdamiseks tehke lapseootel emadele spetsiaalseid füüsilisi harjutusi. Sellised meetmed aitavad suurendada immuunsust ja hõlbustavad haiguse ülekandumist nakkuse korral.

Ravi

Tuulerõugeid raseduse ajal ravitakse üsna standardsete meetoditega. Tugevat palavikku soovitatakse alandada heakskiidetud palavikuvastaste ravimite abil, näiteks ravimi "Paratsetamool" abil. Kõik muud kohtumised on suunatud sümptomite leevendamisele. Seega on soovitatav ravida löövet tavalise briljantrohelisega ja moodustisi suguelundite piirkonnas või suuõõnes - spetsiaalsete suu antiseptikumide abil. Proovige veeprotseduure võimalikult palju piirata, veenduge, et vesi ei satuks lööbele. Piinava sügeluse korral proovi validooli tablett vees lahustada ja sellega löövet ravida.

Tuulerõuged raseduse alguses saab peatada ravimi "Acyclovir" abil, kuid pärast kahekümnendat nädalat ei ole seda ravimit soovitatav kasutada.

Pidage meeles, et iga ravi peab saama günekoloogi loa. Ärge proovige probleemiga ise toime tulla - see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Haigused ja rinnaga toitmine

Nüüd teate tuulerõugete ohust raseduse ajal. 1 trimester ja beebi ooteaja lõpp on perioodid, mil tuleks enda eest võimalikult palju hoolt kanda. Pärast lapse sündi möödub viirushaiguse kulg emal samamoodi nagu enamikul täiskasvanutel. Rinnapiimatoidul olev laps võib aga viiruse kergesti üles korjata. Selle välistamiseks pidage kindlasti nõu oma arstiga ennetusmeetodite osas. Imiku haiguse sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult lastearsti poole.

Paar sõna lõpetuseks

Need on tuulerõugete ohud raseduse ajal. Haiguse tagajärjed on üsna tõsised – mitte niivõrd emale, kuivõrd sündimata lapsele. Tõsised väärarengud, deformatsioonid ja patoloogiad, raseduse katkemine ja loote surm – kõike seda saab vältida. Võtke oma tervist ja oma lapse elu tõsiselt. Läbivaatused ja vaktsineerimised võivad tulevikus ära hoida paljusid probleeme. Ole tervislik!

Paljud naised kardavad raseduse ajal viirusnakkust kinni püüda. Nende hirmud ei teki nullist, sest nakkushaigused on potentsiaalselt ohtlikud tulevasele emale ja lapsele. Näiteks tuulerõuged raseduse ajal võivad kahjustada emakas oleva lapse tervist.

Kuidas tuulerõuged raseduse ajal avalduvad

Tuulerõuged (tuulerõuged) on äge nakkushaigus, mille põhjustab III tüüpi herpesviirus. Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu.

Tuulerõuged rasedatel ei ole nii levinud: nakatumise oht on vaid ühel naisel 1000-st.

Tuulerõugete sümptomid rasedatel ei erine täiskasvanute tavalistest infektsiooninähtudest. Haigusest annavad tunnistust rohked lööbed nahal, mis meenutavad väikeseid vedelikuga täidetud ville. Mõne päeva pärast nad kuivavad, muutudes tumedateks koorikuteks, mida ei saa kammida ja ära rebida.

Tüüpiline tuulerõugete lööve on väikesed läbipaistva sisuga villid.

Nakkuse peiteaeg võib kesta 20 päeva, seega tekivad esmased haigusnähud enamasti alles 21. päeval nakatumise algusest. Täiskasvanu kannatab selle haiguse all palju raskemini kui lapsed, seega on tuulerõugete sümptomid rasedatel rohkem väljendunud.

Lisaks villidele on muud infektsiooni tunnused:

• äkitselt halvenenud tervis;
• halb isu, mõnikord iiveldus;
• Tugev peavalu;
• apaatia, väsimus, nõrkus;
• soojus;
• liigese- ja lihasvalu, ebamugavustunne nimmepiirkonnas ja ristluus;
• palavikuline seisund.

Haiguse esimeste ilmingute korral peate pöörduma arsti poole, sest peaksite veenduma, et miski ei ohusta teid ega last.

Põhilised diagnostikameetodid

Villid nahal ja muud kaasnevad nähud võimaldavad arstil täpselt ja kiiresti diagnoosi panna, kuid lisainfo ei tee paha. Arst küsib kindlasti:

• kas olete kokku puutunud tuulerõugeid põdeva inimesega;
• kui kaua kontakt kestis;
• milline on teie immuunsuse seisund;
• kas haiguse enda ja raseduse käigus esineb tüsistusi.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

Täpse diagnoosi kinnitamiseks võib arst määrata täiendavaid laboriuuringuid:

1. Seroloogiline meetod, mille käigus uuritakse paaris vereseerumeid koeantigeenide tuvastamiseks (RTGA viiruse enda määramiseks ja RSK infektsioonivastaste antikehade aktiivsuse uurimiseks).
2. Nahalööbe elementide uurimine valgusmikroskoobiga, sh hõbedavate reaktiivide kasutamine.

Tuulerõugete diagnoosi kinnitamiseks võib arst määrata täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Nende hulka kuuluvad seroloogiline meetod ja nahalööbe elementide uurimine valgusmikroskoobi all.

Mõju lootele ja naiste tervisele

Lapse kandmise periood ei tähenda, et haigus oleks raskem. Tulevasel emal kulgevad tuulerõuged samamoodi nagu igal teisel täiskasvanul. Muudatused mõjutavad ainult ravi. Kuid loote jaoks on teatud oht, mille määr sõltub raseduse kestusest.

Esimene trimester

Emakasisese arengu varajane staadium on lapse suurima haavatavuse periood. Sel ajal on kõik süsteemid ja elundid paigaldatud, nii et igasugune infektsioon võib põhjustada tõsiseid defekte. Kuid te ei tohiks paanikasse sattuda: patoloogia oht on minimaalne - 0,4%.

Võimalikud tüsistused:

• embrüo surm ja raseduse katkemine;
• külmutatud rasedus;
• kesknärvisüsteemi rikkumine, laste jäsemete, kuulmis- ja nägemisorganite alaareng;
• põie ja soolte haigused.

Teine trimester

Ajavahemikus 14–20 nädalat suureneb kõrvalekallete, erinevate patoloogiate tõenäosus lapsel 2% -ni. Kui rasedal on tuulerõugete sümptomid teisel trimestril, uurib arst kindlasti ultrahelipiltide abil loote käte, jalgade ja kolju luud ja hindab neid, et välistada võimalikud patoloogiad.

Võimalikud tüsistused:

• naha armistumine;
• luude, üla- ja alajäsemete lihaste alaareng;
• silmakahjustus;
• kopsupõletik vastsündinud lapsel;
• tõsised neuroloogilised häired.

kolmas trimester

Hilisemates etappides (kuni 20 nädalat) puru nakatumise oht praktiliselt puudub. Kuid raseduse lõpuks suureneb tüsistuste oht oluliselt.

Kõige olulisem periood on paar päeva enne sünnitust ja 4-5 päeva pärast sünnitust. Lapse nakatumise tõenäosus on ligi 50%, sest tal ei olnud aega hankida piisavalt antikehi, et haigusele vastu seista.

Võimalikud tagajärjed:

• kaasasündinud tuulerõugete vistseraalne vorm koos kahjustustega siseorganid;
• loote surm enne sünnitust;
• viirusliku rõugete raske kulg pärast sündi (surmajuhtumid on teada).

Tuulerõugete vaktsiin raseduse ajal

Raseduse ajal on tuulerõugete vaktsiin välistatud. Kui plaanite alles last rasestuda ja soovite kaitsta ennast ja oma sündimata last, järgige neid soovitusi:

Vaktsineerimine on parim viis tuulerõugete ennetamiseks (video)

Ennetusmeetodid

Vaktsineerimine on vaid üks nakkuse ennetamise meetmetest. Tavaliselt määravad arstid immuunsüsteemi tugevdamiseks vitamiinide kompleksid. Üldised soovitused nakkuse ennetamiseks taanduvad tavameetmetele: järgige hügieenistandardeid, sööge tasakaalustatud toitumist.

Meeldetuletusplaat ennetamiseks

Ravi

Tüsistuste puudumisel ei ole tuulerõugete spetsiifilist ravi rasedatel vaja.

1. Lööbeid on vaja läbi viia rohelise värvi ja metüleensinise lahusega. Tugeva sügeluse korral kasutatakse Calamine losjooniga niisutatud marli sidemeid.
2. "Tsindol" on veel üks tõhus sügelusvastane ja tervendav ravim. See suspensioon kuivatab haavandid ja ei jäta pärast pealekandmist nahale jälgi.
3. Arstid ei soovita ülekuumenemist, veeprotseduure. Peaksite tarbima rohkem vedelikku, üle minema piima- ja köögiviljatoidule, mis sisaldab tervet rida vitamiine ja valke.
4. Spetsiaalse immunoglobuliini kasutuselevõtt on võimalik, kui infektsioon tekkis raseduse alguses ja keskel (kuni 20 nädalat). See aitab vähendada tüsistuste võimalust.
5. Haiguse raske vormi korral on ette nähtud atsükloviir.

Kui lapseootel ema nakatub tuulerõugetesse vahetult enne sünnitust, püüavad arstid oma kuupäeva maksimaalselt edasi lükata. Kui seda ei saa teha, manustatakse emale ja lapsele kohe pärast sündi immunoglobuliini, et vältida vastsündinu surma. Seejärel viiakse laps nakkushaiguste osakonda viirusevastasele ravikuurile.

Rasedus on imeline seisund, mida naine mäletab kogu elu. Kuid mõnikord varjutavad seda ainulaadset aega täiesti ootamatud haigused. Täna räägime "beebi" infektsioonist, mis mõnikord võib teid raseduse ajal tabada ja teid muretsema panna. Tuulerõuged on levinud nakkushaigus, mille põhjustab tuulerõugeviirus ja levib õhus olevate tilkade kaudu.

Kõige sagedamini põevad tuulerõugeid (tuulerõugeid) kõik inimesed lapsepõlves, sel juhul kulgeb haigus suhteliselt kergesti ja esineb ainult nahailminguid (pustuloossed lööbed), mis kaovad märgatavaid defekte jätmata, ja kerge mürgistuse sündroom (halb enesetunne, subfebriili temperatuur) . See on naise jaoks kõige soodsam stsenaarium, kuna tuulerõugete järgne immuunsus on eluaegne ja oht uuesti haigestuda on minimaalne ja kipub nulli.

Tuulerõuged raseduse ajal on üsna haruldane olukord, umbes 7 juhtu 10 000 raseduse kohta. Kuid isegi 1 tuulerõugete kahtlusega juhtum sünnitusmaja või günekoloogiahaigla seinte vahel on absoluutne näidustus raviasutuse sulgemiseks ettenägematuteks sanitaartingimusteks ning sünnitusjärgsete ja rasedate naiste vastuvõtu piiramiseks.

Tuulerõugete tunnused raseduse ajal

Rasedus on a priori immunosupressiivne seisund. Immuunsuse allasurumine on vajalik selleks, et ema organism ei lükkaks tagasi looteid, mis on geneetiliselt sõltumatud ja seega võõrkehad. Nakkushaiguste korral aga soodustab immuunsuse vähenemine haiguse raskemat kulgu ja tüsistuste sagedasemat teket.

Tuulerõugete peamised kliinilised ilmingud on klassikalised, esineb ka etapiviisilise arenguga löövet, palavikku ja nõrkust. Ligikaudu 15% haigetest rasedatest areneb aga viiruslik kopsupõletik, mis on raske kuluga, millega kaasneb tõsine joobeseisund ja mis tekitab teatud raviraskusi, kuna kõiki ravimeid ei ole raseduse ajal lubatud kasutada.

Kui lisaks lööbele ja mürgistusnähtudele tekib õhupuudus, köha (kuiv või vähese rögaga), ummikud ja valu rinnus, tuleb kahtlustada kopsupõletikku ja pöörduda koheselt nakkushaiglasse.

Kui sümptomid ilmnesid puhkepäeval, siis ei saa oodata esmaspäevani, tuleb kutsuda kiirabi või minna ise nakkushaigla kiirabisse. Ärge kunagi keelduge haiglaravist, kui seda teile pakutakse. Haiglaravi korral proovige teavitada oma kohalikku sünnitusabi - günekoloogi.

Viirusliku kopsupõletiku risk suureneb nakatumisega kolmandal trimestril ja ka siis, kui rase naine suitsetab.

Tuulerõugete mõju lootele

1. Kui olete nakatunud esimesel trimestril:
- suureneb spontaanse abordi ja raseduse katkemise oht;
- kuni 1,5% lastest on oht kaasasündinud tuulerõugete sündroomi tekkeks: jäsemete deformatsioon, naha lülisamba defektid, nägemisorgani moodustumise häired koos järgneva nägemiskahjustusega, kuni pimedus, kolju arengu anomaaliad ja aju, mis toob kaasa mahajäämuse psühhofüüsilises arengus ja konvulsiivset sündroomi.

2. Teisel trimestril säilib loote surmaoht, eriti kui tuulerõuged on tüsistunud (kopsupõletiku ja pikaajalise palavikuga). Kaasasündinud tuulerõugete sündroom ähvardab palju vähem, kuna hematoplatsentaarne barjäär on juba hästi moodustunud.

3. Kolmandal trimestril sõltub prognoos rohkem infektsiooni kestusest:
- kolmanda trimestri alguses kaob tuulerõugete infektsioon lootele väheste tagajärgedega või ilma nendeta. 5 päeva pärast nakatumist hakkavad ema organismis tootma kaitsvad antikehad, mis tungivad ka lapsesse.
- kui te nakatute umbes kolm nädalat enne sünnitust, võib lapsel tekkida tuulerõuged vahetult pärast sündi või emakas. aga kõik elundid ja süsteemid on juba moodustunud, sünnidefektid teda ei ähvarda. Kuid sellistel lastel on suur risk varases eas vöötohatise (vöötohatise) tekkeks.
- kui on nakatunud 5 päeva enne sünnitust ja 2 päeva jooksul pärast sünnitust, on suur oht, et laps haigestub, kuid ta ei saanud emalt antikehi ning lapse enda immuunsüsteem on veel ebaküps ega suuda seda anda. piisav immuunvastus, mistõttu ilma ravita võib olukord olla ohtlik.
Kui emal on tuulerõuged viimase 5 päeva jooksul enne sünnitust, siis tuleb laps emast isoleerida ja segudega toita.
Imetamise küsimus otsustatakse individuaalselt, haiguse ajal on rinnaga toitmine välistatud.

Kaasasündinud tuulerõugete või nakkuse ohtlik tüsistus esimestel sünnitusjärgsetel päevadel on herpes-kopsupõletik ja herpeetiline entsefaliit. Need on näidustused lapse ravimiseks intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas, kuna registreeritakse kõrge puude ja suremuse aste.

Tuulerõugete diagnoosimine raseduse ajal

1. Iseloomulikud sümptomid koos anamneesiandmetega võimaldavad tuulerõugete diagnoosi panna väga suure tõenäosusega.

2. Kopsuröntgeni kopsupõletiku kahtluse korral tehakse viimase abinõuna ja alati, kattes mao pliipõllega. Patsienti tuleb teavitada nii ebapiisava diagnoosimise kui ka ioniseeriva kiirgusega kokkupuute võimalikest riskidest. Patsiendil on õigus uuringust keelduda, seejärel määratakse ravi empiiriliselt, st keskendudes kliinilistele ilmingutele ja kasutades võimalikult laia toimespektriga ravimit.

3. Ultraheli. Ultraheli diagnostika on peamine meetod loote väärarengute tuvastamiseks. Seetõttu tuleks sellisel erijuhul ultraheli teha ekspertklassi masinaga. Selline võimalus on linna- ja piirkondlikes perinataalkeskustes, meditsiinigeneetika konsultatsioonides ja nõustamiskeskustes.

4. Geneetiku konsultatsioon. Sellise kitsa spetsialisti kui geneetiku konsultatsioon on näidustatud väärarengute tuvastamisel ja väärarengu kahtlusel ultraheli järgi. Geneetik oskab selgitada kõiki riske ja eeldatavat prognoosi lapse elule ja tervisele pärast sünnitust, samuti soovitab, milliseid spetsialiste pärast sünnitust vajate. Näiteks näoskeleti defektidega konsulteerib laste-näo-lõualuukirurg, jäsemete väärarengute puhul ortopeediline traumatoloog.

Tuulerõugete ravi raseduse ajal

1. Kohalik ravi seisneb lahtiste elementide töötlemises antiseptilise lahusega (näiteks briljantroheline) ja hügieenis.

2. Viirusevastased ravimid määrab ainult nakkushaiguste spetsialist pärast ühist läbivaatust sünnitusabi-günekoloogiga. Rasedatel naistel on näidustuste kohaselt võimalik kasutada ravimit atsükloviiri tablettidena või intravenoosselt (haiglas).

3. Interferoonid. Immunomoduleeriva abiravina võib sageli välja kirjutada interferoonipreparaate (Viferon ja teised), kuid te ei saa neid ise välja kirjutada, kõik ravimid ei ole raseduse ajal lubatud.

Näidustused raseduse katkestamiseks tuulerõugetega

Vastavalt 03.12.2007 korraldusele nr 736 "Raseduse kunstliku katkestamise meditsiiniliste näidustuste loetelu kinnitamise kohta" ei ole tuulerõuged raseduse ajal abordi näidustus. Patsienti tuleb teavitada võimalikud tagajärjed ja nende vältimise viisid, on varustatud kõrgelt kvalifitseeritud diagnostikaga. Tulevane ema teeb alati lõpliku otsuse.

Sünnitus ja tuulerõuged

Sünnitusviis oleneb sünnitusabi olukorrast, tuulerõuged sünnitust otseselt ei mõjuta.

Tõsise kahepoolse kopsupõletiku ja hingamispuudulikkuse tekkimisel, mis ohustab ema elu, võib aga otsustada sünnitada keisrilõikega. Kuid sellised juhtumid on üliharvad ja otsus tehakse kollektiivselt.

Vastsündinu uurimine ja ravi

Sünnitusele kutsutakse tingimata neonatoloog, teda teavitatakse ema nakkusloost ja nakatumise ajast. Vastsündinu uurimisel tuvastatakse välised defektid ja kaasasündinud tuulerõugete tunnused. Vastavalt näidustustele tehakse rindkere röntgen ja siseorganite ultraheli, uuritakse ajufunktsioone ning kutsutakse kitsad spetsialistid (neuroloog jt).

Vastsündinu ravi viiakse läbi sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest ja laboratoorse vereanalüüsi andmetest, võib kasutada immuunseerumeid (sisaldavad tuulerõugete vastu kaitsvaid immunoglobuliine), viirusevastaseid ravimeid (atsükloviir).

Vaktsineerimine tuulerõugete vastu

Kui ema nakatus vahetult enne sünnitust ja lapsel ei ole aktiivse haiguse tunnuseid, võib talle manustada tuulerõugete vaktsiini.

Rasedate vaktsineerimine on vastunäidustatud. Kuid rinnaga toitmise ajal saab sellist vaktsineerimist teha, kui on asjakohased näidustused.

Tuulerõugete ennetamine

1. Vältige kokkupuudet nakkusallikaga. Nakkuse allikaks on inimene, kes on haigestunud tuulerõugetesse nakatumise hetkest (isegi kui lööbeid veel pole) kuni hetkeni, mil kõik lahtised elemendid kuivavad ja uusi lööbeid ei tuvastata. Tuulerõugetesse võib haigestuda ka inimene, kes on haige vöötohatisse, sest need on viirusega seotud haigused.

2. Viirusevastase ravimi (atsükloviiri) profülaktiline manustamine pärast kokkupuudet haige inimesega

3. Spetsiifilise immunoglobuliini profülaktiline manustamine 72 tunni jooksul pärast kokkupuudet haigega.

Kas kokkupuude tuulerõugeid põdeva lapse/täiskasvanuga on ohtlik, kui rase oli lapsepõlves haige?

Kui patsient põdes lapsepõlves tuulerõugeid usaldusväärselt, ei ole kokkupuude haige tuulerõugete või vöötohatisega talle ohtlik ja täiendavaid kaitsemeetmeid pole vaja.

Kuid patsient, kellel on kehal lööve, ei ole alati tuulerõugetega haige, paljud haigused esinevad tavalise lööbega (punetised, sarlakid, leetrid, jersinioos ja teised). Ohutuse kohta saab öelda alles pärast nakkusarsti täpset diagnoosi.

Ennetuse eesmärgil tuleks võimalusel piirata lasteaedade ja teiste koolieelsete lasteasutuste külastamist.

Herpes zoster ja rasedus

Herpes zoster ehk vöötohatis on kehas uinuva infektsiooni ilming pärast tuulerõugete või vöötohatise põdemist. Harvadel juhtudel on retsidiiv raseduse ajal võimalik ja see ei kujuta endast olulist ohtu ema ja loote elule ja tervisele. Varicella Zosteri viiruse esmane nakatumine koos vöötohatise tekkega on ebatõenäoline. Kuid selline sündmuste areng on võimalik raskete kaasuvate haigustega patsientidel (HIV-infektsioon, tuberkuloos, raske aneemia ja muud immuunsust oluliselt mõjutavad seisundid). Kuni 26-27 nädalani on vöötohatise esmane ilming ohtlik samade tagajärgedega kui tuulerõuged esimesel ja teisel trimestril.

Kolmanda trimestri vöötohatise esmasel haigusel on lootele vähe mõju või puudub see üldse.

Herpes zosteri ravi raseduse ajal on problemaatiline heakskiidetud ravimite piiratud valiku tõttu. Võimaluse korral tuleks loobuda kohalikust ravist (atsükloviiriga salv, kahjustatud piirkondade ultraviolettkiirgus), temperatuuri alandamiseks ja valu leevendamiseks kasutatakse piiratud koguses paratsetamoolil põhinevaid ravimeid.

Kui tead, mis sees on lasteaed teie vanemal lapsel on tuulerõugeid või sugulasel on see nakkus perekonnas, siis piirake külastamist ajutiselt. See võtab 3–4 nädalat ja saate üsna turvaliselt suhelda. Kui kahtlustate, et teil on tuulerõuged, ärge viivitage nakkushaiguste spetsialisti poole pöördumisega, õigeaegselt määratud ravi aitab nakkuse kergel kujul üle kanda ega kahjusta last. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Tuulerõuged raseduse ajal on üsna haruldased. See on tingitud asjaolust, et enamik tüdrukuid ja naisi kogevad seda haigust lapsepõlves, mis viib eluaegse immuunsuse tekkeni. Kuid kui seda ei juhtunud, on tuulerõugete ilmnemine rasedatel võimalik. Sellega kaasnevad teatud riskid, mida tuleb raseduse planeerimisel ja juhtimisel arvesse võtta.

Millal võib rase naine nakatuda?

Rase naisel tekib tuulerõugete areng pärast herpesviiruste rühma kuuluva patogeense viiruse sisenemist kehasse. See on võimalik, kui lapseootel ema puutub kokku laste või täiskasvanutega, kes viibivad Sel hetkel haige.

Tuulerõuged levivad väga kiiresti. Tavaliselt piisab 5 minutist suhtlemisest või viirusekandjatega ühes ruumis viibimisest. Me ei tohi unustada, et potentsiaalselt ohtlikuks peetakse mitte ainult raseda naise kokkupuudet haige tuulerõugetega, vaid ka vöötohatise kandjaga.

Inimene on väga nakkav mitte ainult lööbe aktiivse ilmnemise staadiumis, mis langeb kokku peamiste sümptomite avaldumise perioodiga. Naine nakatub ja haigestub kõige tõenäolisemalt kokkupuutel patsiendiga, kellel pole inkubatsiooniperioodi veel lõppenud. Lisaks võivad tuulerõuged rasedatel ilmneda pärast suhtlemist patogeense viiruse kandjaga, kui viimaste papulade avastamisest kehal on möödunud vähem kui 5 päeva.

Haiguse üldine kirjeldus

Tuulerõuged raseduse ajal arenevad tavapärasel viisil:

1. inkubatsiooniperiood. Pärast naise kokkupuudet patsiendiga hakkab patogeenne viirus tema kehas aktiivselt paljunema. Tavaliselt see ei mõjuta raseda naise heaolu. Periood võib kesta 7 päevast 3 nädalani. Inkubatsiooniperioodi kestust mõjutab inimese immuunsüsteemi seisund.
2. prodromaalne periood. Tavaliselt kestab umbes päev ja seda iseloomustab väsimus, halb enesetunne.
3. Purske periood. See haigus avaldub aktiivselt 1-2 nädalat.

tuulerõugete sümptomid

Kui rasedal naisel on tuulerõuged, ilmnevad tal järgmised sümptomid:

• nõrkus, kehavalud ja väsimus;
• kehatemperatuuri tõus - on suur oht emakas olevale lapsele;
• iseloomuliku lööbe ilmumine, mis lõpuks kaetakse tiheda koorega;
• vesisete papulude tuvastamine suu limaskestadel, suguelunditel (mõne päeva pärast moodustuvad nende asemele erosioonid);
• tugeva sügeluse areng.

Kas tasub muretseda

Kas tuulerõuged on ohtlikud rasedatele naistele ja sündimata lapsele? Mis juhtub, kui naine haigestub? Kõige sagedamini ei ole raseduse ajal esinev mis tahes raskusastmega tuulerõuged abordi näidustus, kuid arstid jälgivad hoolikalt patsiendi heaolu.

Tavaliselt mõjutavad tuulerõuged rasedust ja loote seisundit järgmiselt:

1. Tuulerõuged raseduse 1. trimestril on üsna ohtlikud. Kuigi negatiivsete tagajärgede tekkimise oht ei ületa 1%, võivad tuulerõuged ja varajane rasedus mõnikord olla kokkusobimatud. Haigus võib põhjustada loote surma emakas. Peamine oht on see, et tuulerõugete viirus põhjustab lapsel tõsiste eluga kokkusobimatute patoloogiate arengut.
2. Tuulerõuged raseduse 2. trimestril on vähem ohtlikud. Laps on kaitstud platsentaga, mis kaitseb teda tuulerõugete viiruse negatiivsete mõjude eest. Teist trimestrit peetakse täiesti ohutuks perioodiks.
3. Tuulerõuged raseduse 3. trimestril ei ole praktiliselt ohtlikud. Selleks ajaks on loode täielikult moodustunud ja sünniks valmis. Kuid raseduse ajal on tõsine oht, kui naise nakatumine toimus vahetult enne sünnitust.

Ohud lapsele

Kas tuulerõuged on lapsele ohtlikud raseduse ajal erinevatel aegadel? See on kohutav selliste võimalike tagajärgedega:

• Loote surm emakas. Tuulerõuged raseduse alguses lõppevad üsna sageli raseduse katkemisega.
• Loote arengu hilinemine. Rikkumine toimub raseduse esimesel trimestril.
• Naha arengu patoloogiate ilmnemine, mis väljendub armide, epidermise terviklikkuse rikkumises.
• Lihas-skeleti süsteemi probleemid. Erinevaid jäsemete arenguhäireid (atroofia, alatoitumus) peetakse tuulerõugete rasketeks tagajärgedeks raseduse ajal.
• Nägemisnärvi moodustumise patoloogia, katarakt.
• Erinevad närvisüsteemi häired.

Kui nakatumine patogeense viirusega toimus raseduse hilises staadiumis sünnitusele lähemal, diagnoositakse lapsel vastsündinu tuulerõuged. Kolmanda trimestri teisel poolel ei ole naise kehal aega patogeeni vastaste antikehade tekkeks, mistõttu muutub see lootele äärmiselt ohtlikuks. Sel juhul ilmnevad paar päeva hiljem vastsündinud lapsel tuulerõugete esimesed sümptomid, mis on kombineeritud epidermise, siseorganite ja närvisüsteemi tõsiste kahjustustega. Sellise tuulerõugete arenguga kaasneb reaalne lapse surma (umbes 20-30%) või puude oht.

Oht rasedale endale

Miks on tuulerõuged rasedatele ohtlikud, millised on ohud? Väga harva tekivad haigel naisel järgmised tüsistused:

• Kopsukahjustus. Kui haigestute tuulerõugetesse raseduse ajal, on oht haigestuda kopsupõletikku. Mõnikord viib see isegi surmani.
• Rasedus ja tuulerõuged sobivad kokku, kuid mõnikord kutsub see kombinatsioon esile põletikulise protsessi südames (müokardiit).
• Naised, kes nakatuvad selle haigust põhjustava viirusega, seavad end suuremasse riski haigestuda glomerulonefriiti, nägemisnärvi, liigeste, kõhunäärmepõletikku ja entsefaliidi.

Kas uuesti nakatumine on võimalik?

Kas saate uuesti tuulerõugetesse haigestuda? Kõik, kes on varem põdenud tuulerõugeid, omandavad viiruse vastu eluaegse immuunsuse. Seetõttu on temaga juba tuttavad naised teoreetiliselt kaitstud.

Kuid alati on väike võimalus viirusega uuesti nakatuda. Naine ei tohiks patsientidega üldse ühendust võtta ega piirata nendega suhtlemist nii palju kui võimalik.

Millal saab rasedust planeerida?

Kui naine on äsja põdenud tuulerõugeid, tuleb teda enne kontseptsiooni planeerimist hoolikalt uurida. Oluline on välja selgitada, millises seisundis tema keha on.

On soovitav, et rasedus pärast tuulerõugeid tekiks pärast täielikku taastumist. Kui naine on juba haige, on tema veres spetsiifilised antikehad, mis kaitsevad last patogeense viiruse eest.

Haiguste ennetamine

Kõik, kes on raseduse ajal tuulerõugeid põdenud, teavad, milline oht see lapsele on. Sellepärast on ohtlike tagajärgede ärahoidmiseks nii oluline vältida viirusega nakatumist:

• Naised, kes pole varem haiged olnud, peaksid vältima külastamist asutustes, kus on palju lapsi – koole, lasteaedu, haiglaid.
• Enne lapse planeerimist on soovitatav end selle patogeense viiruse vastu vaktsineerida.
• Kui naine ei ole põdenud tuulerõugeid ja on olnud tihedas kontaktis inimesega, kellel on selle haiguse tunnused, tuleb sellest kiiresti teavitada oma günekoloogi. Mõnel juhul tehakse erakorraline vaktsineerimine immunoglobuliiniga, mis sisaldab selle viiruse vastu valmistatud valmisantikehi.
• Kui naine on selle patogeense viirusega kokku puutunud 37 nädalat või kauem, pidurdatakse võimalusel sünnitus või võetakse meetmeid vastsündinu negatiivsete ilmingute vähendamiseks.

See haigus raseduse ajal kujutab endast teatud ohtu nii naisele kui ka tema lapsele. Seetõttu peaksite haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole.

Tuulerõuged või tuulerõuged- äge nakkushaigus, mida põhjustab kolmandat tüüpi herpesviirus (inimese herpesviirus-3; HHV-3; Varicella zoster). Eriti oluline on tuulerõuged raseduse ajal. See on tavaliselt lapsepõlves infektsioon, kuid haigus esineb ka täiskasvanutel, kellel lapsepõlves tuulerõugeid ei esinenud.

HAIGUSE KULGU TUNNUSED

Tuulerõuged ja rasedus on üsna haruldane kombinatsioon, kuna enamik inimesi põeb seda nakkust lapsepõlves ja neil on spetsiifiline eluaegne immuunsus.

Mõned faktid tuulerõugete kohta raseduse ajal:

• Statistika järgi on raseduse ajal tuulerõugetesse nakatumise oht väga väike – ainult 5% lapseootel emadest pole selle haiguse vastu immuunsed.
• Haiguse allikas on haige inimene, kes on kõige nakkavam inkubatsiooniperioodi lõpust kuni koorikute mahalangemiseni (umbes kaks päeva enne lööbe tekkimist ja järgneva viie päeva jooksul).
• Viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu.
• Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt üks kuni kolm nädalat.
• Rasedatel naistel esineb tuulerõugetel sama kliiniline pilt nagu teistel inimestel: palavik, mõnikord kuni palavikuni ning spetsiifiliste vesikulaarsete löövete ilmnemine nahal ja limaskestadel.
• Arvestades aga immuunsüsteemi iseärasusi raseduse ajal, omandab haiguse kulg sageli mõõduka ja raske vormi, mis on sageli haiglaravi põhjuseks.
• Võib esineda lööbe nahaelementide mädanemist, abstsesside teket, aga ka haiguse gangrenoosseid ja hemorraagilisi vorme.
• Üks tuulerõugete tõsiseid tagajärgi rasedatele on viirusliku kopsupõletiku tekkimine. selle infektsiooni tüsistusena. See juhtub umbes 20% ajast. Samal ajal arenevad üsna kiiresti hingamispuudulikkus ja sekundaarsed bakteriaalsed tüsistused, mis umbes 45% juhtudest võivad lõppeda surmaga.
• Teised väga harvad tuulerõugete tüsistused raseduse ajal on aju, silmade, südamelihase, neerude jne viiruslikud kahjustused.

RISKID LOTELE

Rasedate naiste tuulerõugete peamine oht on sündimata lapse nakatumine. See risk on keskmiselt umbes 10-15%. Selles mängib otsustavat rolli tuulerõugetesse nakatumise aeg.

Tuulerõugetega nakatumise tagajärjed lootele:

• Nakkus kandub lootele transplatsentaalselt ja tõusvalt.
• Samuti on võimalik last nakatada sünnituse ajal kontakti teel, kui lapseootel ema haigestus eelmisel päeval tuulerõugetesse.
• Tuulerõugete ilmnemine raseduse alguses (kuni 20 nädalat) võib põhjustada loote tuhmumist ja spontaanset aborti.
• Kui rasedus on pikenenud, võivad lapsel tekkida erinevad arenguanomaaliad.
• Kõige sagedasemad on naha tsikatritaalsed muutused, mitmesugused siseorganite patoloogiad, närvisüsteemi ja nägemisorgani kahjustused (jäsemete, ajukoore atroofia, ipsilateraalne limbuse hüpoplaasia, ajuhalvatus, krambisündroom vastsündinu perioodil, jne.).
• Õnneks arenevad sellised tuulerõugete tüsistused raseduse ajal ainult 2-3% juhtudest. Muudel juhtudel on loote viirusnakkus ajutine ja asümptomaatiline.
• Pärast 20 rasedusnädalat ja peaaegu kuni sünnituseni on loote raske patoloogia tekke oht peaaegu null.
• Rasedatele on tuulerõuged ohtlik ka raseduse lõpus. Nakatumine sünnituse eelõhtul (7-10 päeva) on täis vastsündinu tuulerõugete arengut lapsel. See seisund lõpeb surmaga igal viiendal sellisel vastsündinul. Suur risk on seotud lapse kaitsematusega enne nakatumist, kuna ema kaitsvatel spetsiifilistel antikehadel pole veel aega talle nii lühikese aja jooksul üle kanda.

RAVI

Raseduse ajal tehakse tuulerõugete ravi tavaliselt haiglatingimustes. Spetsiifilise ravi jaoks kasutatakse atsükloviiri, mida manustatakse suu kaudu (või rasketel juhtudel intravenoosselt).

Kui rasedatel naistel on oht haigestuda tuulerõugetesse, võib kasutada spetsiifilist immunoglobuliini Varicella zosteri vastu. Selline passiivne immuniseerimine annab aga suurima efekti alles esimese 72–96 tunni jooksul pärast kokkupuudet patsiendiga.

ÄRAHOIDMINE

Arvestades tuulerõugete raskete vormide sagedast arengut raseduse ajal ja loote nakatumise võimalust, on kõige olulisemad küsimused selle haiguse ennetamine lapseootel emadel.

Meetmed tuulerõugete nakatumise vältimiseks:

• Tervisliku eluviisi säilitamine, ratsionaalne toitumine ja muud mittespetsiifilise immuunsuse tugevdamisele suunatud tegevused on parim nakkuste ennetamine või nende kulgemise hõlbustamine.
• Raseduse planeerimise etapis on vaja kindlaks määrata tuulerõugete suhtes spetsiifilise immuunsuse seisund.
• Kui naine on varasemast haigusest selgelt teadlik, pole enamikul juhtudel täiendavat läbivaatust vaja.
• Kui rasedust planeeriva naise veres puuduvad kaitsvad antikehad, on vaja läbi viia spetsiaalne tuulerõugete vastane vaktsineerimine.
• Tuulerõugete korral ei tohiks naine rasestuda, seega peate hoolitsema rasestumisvastaste meetodite eest.
• Kahjuks, kuigi harva, tuleb tuulerõugetesse uuesti nakatuda. Seetõttu ei tohiks rasedad naised kokku puutuda tuulerõugete või vöötohatistega patsientidega, kuna mõlemad haigused on põhjustatud sama tüüpi herpesviirusest.
• Lapseootel ema peaks piirama külastusi rahvarohketesse kohtadesse, kliinikutesse, vähendama ühistranspordi kasutamise aega jne.
• Kui üks pereliikmetest haigestub tuulerõugetesse, tuleb see isoleerida, järgides kõiki hügieenieeskirju. Ja rase naine peaks kohe nõu saamiseks pöörduma oma arsti poole.
• Kui tuulerõugetesse nakatumist raseduse ajal vältida ei õnnestunud, tuleb regulaarselt järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Loote ja vastsündinu kaitse:

• Tuulerõuged ei ole abordi näidustus.
• Raseduse varases staadiumis esineva haiguse korral viiakse läbi meditsiiniline geneetiline nõustamine ja sõeluuringu ultraheliuuringud, et välistada loote kaasasündinud patoloogia.
• Kui tuulerõuged on nakatunud sünnituse eelõhtul, pikendatakse loote kaitseks võimalusel rasedust.
• Massiivsete tuulerõugete löövete esinemisel häbemes naisel sünnituse eelõhtul tehakse vastsündinul kaasasündinud tuulerõugete vältimiseks keisrilõige.
• Tuulerõugete spetsiifiliseks ennetamiseks vastsündinutel, kelle emad on sündinud haiguse ägedal perioodil, kasutatakse spetsiifilist immunoglobuliini, vaktsineerimist või viirusevastast ravi.
• Pärast rasedust on tuulerõuged vastunäidustuseks rinnaga toitmine kuni nakkusperioodi lõpuni.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter