Pikaajaliselt haigete laste ja nende vanemate psühholoogilised omadused. Pereanalüüs: haige laps Kaasasündinud südamerikked. Arengu põhjused

Saada oma head tööd teadmistebaasi on lihtne. Kasutage allolevat vormi

Üliõpilased, magistrandid, noored teadlased, kes kasutavad teadmistebaasi oma õpingutes ja töös, on teile väga tänulikud.

Postitatud aadressil http://www.allbest.ru

SANKTSEBURGI RIIKLIK INSTITUUT

PSÜHHOLOOGIA JA SOTSIAALTÖÖ

Rakenduspsühholoogia teaduskond

Arengupsühholoogia osakond

KURSUSETÖÖ

Eriala 030301.65 - Psühholoogia

"Haige lapsega perede psühholoogilised omadused"

Lõpetanud 2. kursuse üliõpilane

kirjavahetuskursused

Semenova Svetlana Leonidovna

teaduslik nõunik

Kokorenko Victoria Leonidovna

SANKT PETERBURG

Sissejuhatus

I peatükk. Haige lapse psühholoogia

II peatükk. Haige lapse pere psühholoogiline seisund

2.2 Vanemliku süütunde kogemine

III peatükk. Haige lapse ja tema pere psühholoogilise seisundi diagnostika

3.2 Haige lapse pere psühholoogiline läbivaatus

Järeldus

Kirjandus

SISSEJUHATUS

Igal ajal hirmutasid ja tekitasid hirmu haigused, tekitasid meeleheidet ja hirmu, hirmu surra, hirmu muutuda abituks, ebavajalikuks. Juba iidsetel aegadel käsitleti haigusi kui katastroofi, hoiatust, karistust, haigusi omistati teatud tunnustele, mis saadeti konkreetsele inimesele ja kogu inimkonnale tervikuna. Aastasadade jooksul on inimesed õppinud võitma paljusid vaevusi, ennetama epideemiaid, kuid indiviidi ja tema perekonna tasandil on psühholoogiline suhtumine haigustesse vähe muutunud. Muidugi võib selline suhtumine olla erinev, see sõltub kultuurist, elukogemusest ja paljudest muudest teguritest, kuid ühes on arstid, preestrid, filosoofid ja tavalised inimesed ühel meelel: haigus on proovikivi, proovilepanek patsiendile ja tema perekonnale.

Kroonilisi haigusi põdevate laste ja puuetega laste kohta võib leida järgmised arvud: 1980. aastal oli neid umbes 50 tuhat. Aastal 1990 - 155 tuhat. 2005. aasta 1. jaanuari seisuga oli sotsiaalkaitseasutustes registreeritud puuetega laste arv 593 tuhat ehk 2% kõigist Venemaa lastest. See tähendab, et alates 1980. aastast on selle statistika järgi puuetega laste arv riigis kasvanud 13 korda ja alates 1990. aastast peaaegu 4 korda. Ametnikud püüavad sellist tõusu põhjendada muudatustega seadusandluses (alates 1999. aastast on Venemaa seadusandlus viidud vastavusse rahvusvaheliste standarditega), kui puuetega laste vanust pikendati 16-lt 18-le. Siiski pole kahtlust, et puuetega laste arv kasvab jõudsalt. Tegelikkuses on neid Venemaal ilmselt veelgi rohkem, kuna puudub ühtne puuetega laste registreerimise süsteem.

Pensionifondi ametlik statistika oli 2007. aasta alguses 575 107 inimest. Vahepeal kinnitavad meditsiinitöötajad, et see arv on peaaegu 2 korda alahinnatud ja tegelikkus on palju hullem: miljon või vähemalt poolteist miljonit puudega last. Asi on selles, et pensionifondi andmetes on ainult need, kes saavad puudetoetust, kuid kõik vanemad ei registreeri puudega lapsi.

Arstide ja geneetikute hinnangul peegeldab olukord lastega aga üldist riigi elanikkonna tervise halvenemise trendi. Ametlike andmete kohaselt on laste puude peamised põhjused järgmised:

Haigused närvisüsteem ja meeleelundid - 52,45% (juhtumeid 10 000 alla 15-aastase lapse kohta);

Vaimsed häired - 31,2 juhtu, millest 21,88 - vaimne alaareng;

Kaasasündinud väärarengud - 28,2 juhtu.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi operatiivandmete kohaselt on alla 14-aastaste laste koguhaigestumine alates 1996. aastast kasvanud 4,5%. Lihas-skeleti süsteemi haigusi põdevate patsientide arv kasvas 53,6%, endokriinsüsteemi haigusi 45,6%, kaasasündinud väärarenguid põdevate laste arv 41,8%. 15–17-aastastel noorukitel suurenes üldine esinemissagedus samal perioodil 27,9%. Loomulikult viib see selleni, et krooniliste haigustega laste ja puuetega laste arv riigis kasvab pidevalt. Pessimistliku prognoosi kohaselt on aasta jooksul selline kurb staatus 1 lapsel 30-st.

Haiguskatsed saadavad meie elu paratamatult. Kuidas läbida see test ja säästa mitte ainult elu ja tervist, vaid ka ennast kui inimest? Selleks on vaja kahte komponenti: haiguse enda piisavat ravi inimväärsetes tingimustes ning vaimset, psühholoogilist tuge haiguse ajal ja võimalik, et ka kaua pärast paranemist. See psühholoogiline tugi on minu töö.

Minu töö esimene peatükk on pühendatud patsiendi psühholoogiale, tema isiksuseomadustele. Sellega seoses kirjeldatakse siin raskelt haigete laste haiguse sisemise pildi tunnuseid: emotsionaalne reaktsioon haigusele, suhtumine ravisse, haigete laste käitumine, suhted vanematega, suhtumine kooli, isiklikud reaktsioonid haigusele.

Patsiendi psühholoogia, tema isikuomaduste ja võimete tundmine suurendab meditsiinilise ja psühholoogilise abi tõhusust.

Teises peatükis käsitletakse haige lapse pere psühholoogilist seisundit: pere emotsionaalseid reaktsioone lapse haigusele, perekonna elustereotüübi muutumist, tervete laste positsiooni perekonnas, aga ka vanemate süütunnet.

Lapse haigus on peres raske elusündmus. Puudega lapse kasvatamisega kaasnevad raskused põhjustavad kvalitatiivseid muutusi pereelus, häirivad nii üksikute liikmete kui ka pere kui terviku kohanemist, tuues kaasa perekriisi. Teaduskirjanduses pole juhtumeid, kus puudega lapsega pere tuleks ilma kriisita toime. Teadlased märgivad aga, et just seda laadi kriisi läbielamise ja sellega toimetuleku protsess peredes on erinev ning selle määravad erilised perekondlikud ja isiklikud ressursid.

Kolmas peatükk sisaldab haige lapse ja tema pere psühholoogilise seisundi diagnoosimise meetodite kirjeldust.

Psühholoogide ja psühhiaatrite kõige olulisem ülesanne raskete või krooniliste haiguste all kannatavate lastega töötamisel on uurida reaktsiooni haigusele, käitumisomadusi, ettekujutust haiguse prognoosist, surma võimalikkusest, aga ka kvalitatiivset. ja kvantitatiivne hinnang vanemate suhtumisele haigusesse ning aluseks on psühholoogilise töö optimeerimine perega.

I PEATÜKK. HAIGE LAPSE PSÜHHOLOOGIA

1.1 Sisemine pilt haigusest

Haiguse peegeldust inimeste kogemustes nimetatakse haiguse sisepildiks. Mõiste "haiguse sisemine pilt" (ICD) sõnastas R.А. Lauria. Luria definitsiooni järgi on haiguse sisemine pilt "... kõik, mida patsient kogeb ja kogeb, kogu tema aistingute mass ... tema üldine heaolu, enesevaatlus, tema ettekujutused oma haigusest, umbes selle põhjused – kogu see tohutu patsiendi maailm, mis koosneb väga keerukatest taju ja aistingu, emotsioonide, afektide, konfliktide, vaimsete kogemuste ja traumade kombinatsioonidest.

Seetõttu erineb haiguse sisemine pilt selle nähtavatest ilmingutest (haiguse väline pilt). Haiguse väline pilt on kõik selle objektiivsed tunnused ehk haiguse sümptomid. Arst saab need tuvastada, kui ta uurib patsienti või kasutab instrumentaalseid uurimismeetodeid (analüüsiandmed, spetsialistide uuringute tulemused). Oluline on meeles pidada, et haiguse väline ja sisemine pilt võivad ühel juhul kokku langeda, teisel juhul mitte. Esimesel juhul fikseerib arst haiguse olemasolu ning patsient ise tunneb ja mõistab, et ta on haige. Teises usub arst, et patsient on haige, ja inimene eitab haiguse olemasolu. Või vastupidi, arst ei leia tema juurde tulnud inimesel mingeid haigustunnuseid, vaid inimene ise tunneb, et temaga on midagi valesti, ta jääb haigeks ja on raskelt haige. Sel juhul võib haigus, mille inimene avastab, olla nii reaalne (näiteks neurootilised häired) kui ka väljamõeldud (kajastub olematute haiguste teadvuses).

Kompleksse struktureeritud moodustisena hõlmab haiguse sisepilt vähemalt nelja haiguse peegelduse taset patsiendi psüühikas. Esimene, tundlik, on aistingu tase. Siia kuuluvad kõik valulikud või muud ebameeldivad aistingud, mis tulenevad konkreetsest kohalikust haigusest ("jalg valutab", "peapööritus", "torkib südames", "helin kõrvus") või on põhjustatud üldisest tervisehäirest. -olemine (" Ma tunnen end halvasti ", " kõik teeb haiget "). Teine tase, emotsionaalne, on seotud erinevat tüüpi reaktsioonidega haigusele, nagu depressiivne, ärevus, hüpohondriaalne või eufooria. Kolmas tase, intellektuaalne, peegeldab ideid, teadmisi ja hinnangut inimese haigusele. See on tingitud patsiendi mõtetest oma seisundi, konkreetse haiguse, selle põhjuste ja võimalike tagajärgede kohta ("Ma jäin haigeks, sest kõndisin ilma mütsita", "Ma kardan, et ma suren"). Neljas, motiveeriv ehk tahtejõuline tase sisaldab patsiendi enam-vähem teadlikku suhtumist oma haigusesse, oma käitumise ja elustiili muutmisse haigusseisundis, samuti erineval määral soovi tegutseda, et taastuda või taastada. oma tervist hoidma ("Ma olen väsinud haigest ja abitusest"). Seega on haiguse sisemine pilt haige inimese vaimsete piltide, emotsionaalsete reaktsioonide ja suhete, kogemuste, kahtluste, mõtete, püüdluste ja pingutuste kogum, mis määrab tema sisemaailma sisu.

VKB põhikomponendid lastel: emotsionaalne reaktsioon haigusele, suhtumine ravisse, haigete laste käitumine, suhted vanematega, suhtumine kooli, surmateema laste kogemustes. Ja ka intellektuaalse funktsioneerimise tase, isiklik kogemus (hostel, minevikuhaiguste kogemus), saadud ja saadud teadmised tervisest, siseorganitest, haigustest ja nende põhjustest, ravist, surmast, aga ka vanemate ja teiste inimeste suhtumisest. lapse keskkond tema haigusele. Olenevalt VKB sisust võib see olla kas positiivne või negatiivne tegur. VKB mõjutab haiguse ilminguid ja selle kulgu, suhteid perekonnas, õppeedukust, lapse üldist vaimset ja psühholoogilist seisundit, osutub sageli psüühiliste konfliktide põhjuseks, põhjustades mõnikord neurootilisi kihte, mis liituvad somaatiliste haigustega.

Uuringud on näidanud, et samaaegselt BKB-ga luuakse teine, vastupidine mudel - tervise sisepilt (BKZ), omamoodi terve inimese või terve organi või kehaosa standard jne. See standard võib olla üsna keeruline ja sisaldada erinevaid elemente kujundlike esituste ja loogiliste üldistuste kujul. Nende kahe isiksuse komponendi aktualiseerumine ja inaktualiseerimine iseloomustab IKB dünaamikat ja mõjutab seeläbi patsiendi käitumist. Kuid standard, mida inimene peab teatud eluperioodil normiks, võib hävida või asendada teisega.

Emotsionaalne reaktsioon haigusele

Paljude laste puhul algab reaktsioon haigusele kohe pärast haiglasse sattumist. Tuleb märkida, et iga järgneva haiglaravi korral sagenevad patsientide negatiivsed emotsioonid, korduva haiglaraviga kaasnev trauma muutub sügavamaks ja pikemaks. Enamik lapsi mõistab, et haiglasse sattumise eesmärk on ravi, kuid hea enesetunde korral usuvad vanemad lapsed, et kodus on võimalik ravida. Viimaste aastate kirjanduses on käsitletud küsimust, kuidas lapsed haigusi tajuvad ja teadmisega, et nad on krooniliselt haiged, toime tulevad. Uuringud näitavad, et lapse kannatuste määra mõjutavad vanus, haiglas viibimise kestus ja haiglakülastuste arv, samuti haiguse iseloom. Ilmselgelt tuleb iga laps haiglaraviks ette valmistada.

Erinevate aastate uuringud näitavad, et väiksemaid lapsi koormab juba haiglaravi fakt, nad kardavad valusaid manipuleerimisi; Lisaks hakkavad vanemad lapsed üsna kiiresti huvi tundma oma haiguse diagnoosi ja olemuse vastu. Esimesel hospitaliseerimisel väljendub lapse ärevus ja frustratsioon vihkamises kogu personali ja meditsiiniliste protseduuride vastu, hilisemad haiglaravid toovad aga lapse meditsiinitöötajatele lähemale ning tema negatiivsed reaktsioonid on suunatud vaid protseduuridele. Samuti mõjutab haigete laste ettekujutus oma haiguse põhjustest oluliselt emotsionaalset suhtumist haigusesse.

Laste haiguse esinemine on väljendunud traumaatiline olukord. Haigete laste hinnang haigusele on tavaliselt teravalt negatiivne. Haiguse kestuse pikenemisega harjuvad lapsed patsientide seisundiga ja nende jaoks mängib psühholoogilise kaitse mehhanismides üha suuremat rolli haigestumise fakti teadvusest mahasurumine, kuigi nad ei tunne end kunagi paranenud. Vaatluste kohaselt ei sõltu emotsionaalne reaktsioon haigusele enam haiguse nosoloogilisest vormist, vaid laste isikuomadustest ja nende vanemate käitumisest.

Haigete laste käitumine

Intensiivne ja pikaajaline ravi, mis on vajalik paljude tõsiste haiguste puhul, toimib patsientidele tõsise traumaatilise tegurina. Lapsed, kes kannatavad oma haiguse vormilt ja raskusastmelt mitmekesiste ilmingute all, omistavad suurt ja sageli ka peamist tähtsust ebameeldivatele aistingutele ja valudele, mis tulenevad erinevatest diagnostilistest ja raviprotseduuridest.

Uuringud on näidanud, et raskete haigustega laste hinnang haigestumisele on mitmetähenduslik. Haigust tajuvad need lapsed kui karistust, haige laps kardab olla “paha laps”. Lapsed keset haigust märgivad haiguse tõsidust ja ohtlikkust ("Temaga on halb nali" ja "Ravimine võtab kaua aega" jms). Remissiooni või paranemisega lapsed rõhutavad oma seisundi tõsidust eitamata täisväärtusliku elu jätkamise võimatust (te ei saa sportida, ujuda, koolis käia). Määrates kindlaks oma haiguse koha muu hulgas, märgivad kõik patsiendid eranditult selle eripära. Samal ajal määratlevad lapsed, kellel on lühike haiguslugu (kuni aasta), seda haigust "haruldase, halva ja raske muu hulgas". Pikema haigusega lapsed iseloomustavad seda kui "kõige olulisemat, kõige kohutavamat kõigi haiguste seas".

Kliinilises ja psühholoogilises kirjanduses on aastaid arutletud selle üle, millest ja mis ajal tuleks pahaloomulise haigusega lapsele teatada. Lastel, kelle eest diagnoosi varjatakse, on raske ravi taluda, nad muutuvad ärrituvaks ja agressiivseks. See olukord laheneb tavaliselt siis, kui vanemad leiavad jõudu ja sõnu, et olla oma lastega ausamad. Sageli “tõmbuvad haiged lapsed endasse”, kui nad teavad, et vanemad ei taha või ei saa haiguse teemal arutada. "Taganemine" toob sageli kaasa üksindustunde, laps usub, et jäi oma probleemidega üksi. Kuid isegi vägivaldne, kunstlik avameelsus sellistes peredes võib olla lapsele veelgi raskem koorem kui üksi kannatamine. Raskesti haigete lastega töötamise kogemus näitab, et nii delikaatsel teemal arutledes on vaja teatud psühholoogilist tasakaalu. See tasakaal seisneb individuaalses lähenemises lapsele tema haiguse selgitamisel ja teavitamisel, võttes arvesse selliseid tegureid nagu vanus, lapse isiksus, tema haiguskogemus ja palju muid asjaolusid. Selgitamisel peaks kesksel kohal olema lihtsus, arusaadavus ja delikaatsus.

Suhe vanematega

Vanemate kogemused, inimestevahelised suhted perekonnas lapse haiguse ajal mõjutavad oluliselt tema meeleseisundit, käitumist, aga ka VKB kujunemist. Kõik haiged lapsed rõhutavad, et nende haigus on perele tõsine löök ja trauma.

Haige lapse ja tema pere vahel tekib üsna keeruline suhe. Tõepoolest, vaatamata sellele, et kõik lapsed usuvad, et nende vanemad ja kogu pere suhtuvad nende olukorda kaastundlikult, kuid samal ajal vastanduvad paljuski iseendale ja perele, peavad nad end hüljatuks. On täheldatud, et raskelt haigetel lastel tekivad oma vanematega järgmised suhted:

Despootlik käitumine, perekonna huvide täielik eiramine, kõigi pereliikmete allutamine "enese ja haiguse" teenistusele;

Ükskõiksus perekonna vastu, hoolitsemine oma haigusega seotud probleemide eest;

Täielik sõltuvus perekonnast, täielik kuulekus, süütunne vanemate ees;

Suhted peres ei muutu või muutuvad olukorrale adekvaatselt.

Seda tüüpi suhted ei ole külmunud ja võivad muutuda koos haiguse kulgemisega, nad võivad teatud etapis seguneda, kuid reeglina on nende suhete arengul negatiivne dünaamika.

Kooli suhtumine

Üks olulisemaid tegureid lapse sotsialiseerimisel on kool. Raskelt haigetel lastel tekivad valitsevatest oludest (sagedased haiglaravid, massravi, haiguse mõju intellektuaalsetele funktsioonidele) ja erinevate piirangute tõttu väga sageli kooliprobleemid. Olulisemad küsimused, mis mõjutavad suhet koolieluga, on:

Suutmatus koolis käia või sagedased puudumised;

Õppeedukuse langus, materjali valdamise raskused;

Sunnitud isolatsioon koolimeeskonnast ja mõnikord ka klassikaaslaste arusaamatus.

Sellega seoses on haigete kool väga oluline tervise ja täisväärtusliku elu sümbol. Haiged lapsed hindavad kooli positiivsemalt kui terved lapsed.

1.2 Isiklikud reaktsioonid haigusele

Koduses lastepsühhiaatrias kasutatakse psühholoogiliste isiklike reaktsioonide tähistamiseks terminit "karakteroloogilised reaktsioonid", mille pakkus välja T.P. Simson (1935) ja isiksuse reaktsioonide patoloogilisi vorme nimetatakse "patokarakteroloogilisteks reaktsioonideks". Karakteroloogilised ja patokarakteroloogilised reaktsioonid on rühm omapäraseid isiklikke reaktsioone, mis on kliiniliselt ebaselgelt piiritletud, erinevalt tähistatud ja asuvad piiril patoloogia ja psühholoogilise "normi" vahel. Neid teavad koolitajad paremini kui arstid. Isiklikud reaktsioonid raskele haigusele sobivad üldiselt nende karakteroloogiliste ja patokarakteroloogiliste reaktsioonide kirjeldusega.

Karakteroloogilised reaktsioonid on mööduvad olukorrast määratud muutused lapse või nooruki käitumises, mis avalduvad peamiselt teatud mikrokeskkonnas, millel on selge psühholoogiline orientatsioon, mis ei põhjusta üldiselt sotsiaalse kohanemise häireid ega kaasne somaatiliste häiretega. funktsioonid.

Patokarakteroloogilised reaktsioonid on isiksuse psühhogeensed reaktsioonid, mis väljenduvad peamiselt mitmesugustes kõrvalekalletes lapse või nooruki käitumises, põhjustavad sotsiaal-psühholoogilise kohanemise rikkumisi ja reeglina kaasnevad neurootiliste (eriti somatovegetatiivsete) häiretega.

Patokarakteroloogilised reaktsioonid arenevad sageli karakteroloogilistest. Harvemini on reaktsioon algusest peale patoloogiline (patokarakteroloogiline), mis võib esineda psühhopaatiliste iseloomuomadustega lastel ja noorukitel, aga ka ebaharmoonilisel üleminekuea perioodil (vanusekriis). Karakteroloogilise reaktsiooni patokarakteroloogiliseks ülemineku märgid on: lapse või nooruki muutunud käitumise väljumine väljaspool mikrosotsiaalset keskkonda ja olukord, milles see reaktsioon algselt tekkis, samuti neurootiliste komponentide - meeleolu - järkjärguline lisandumine. kõikumised, ärrituvus, afektiivne erutuvus, kurnatus, somatovegetatiivsed häired ...

Haigete laste patokarakteroloogiliste reaktsioonide kujunemisel mängivad peamist rolli negatiivsed situatsioonilised tegurid ja suhted teistega, muutused haigusega seotud hariduslikus lähenemises (hariduslik segadus). Täiendavad tegurid on lapse või nooruki iseloomuomadused, "orgaaniline" taust või jääk-orgaaniline rike (orgaaniliselt muutunud aju neuropsüühilise reaktiivsuse tunnused, vaimsete protsesside inerts, aeglaste potentsiaalide ülekaal EEG-s, madal krambivalmiduslävi, suurenenud tundlikkus toksiliste ainete ja psühhotroopsete ravimite suhtes). Sarnaselt teistele psühhogeensete reaktsioonide vormidele on patokarakteroloogilised reaktsioonid põhimõtteliselt pöörduvad, kuigi ebasoodsates tingimustes võivad need muutuda isiksusehäirete püsivamateks vormideks.

Eristatakse järgmisi reaktsioonide vorme: keeldumisreaktsioonid, vastuseisreaktsioonid, imitatsioonireaktsioonid, kompensatsioonireaktsioonid, hüperkompensatsioonireaktsioonid. Noorukieas eristatakse lisaks nendele vormidele: emantsipatsioonireaktsioonid, eakaaslastega rühmitamise reaktsioonid, armumisreaktsioonid, tekkivast seksuaalsest külgetõmbest tulenevad reaktsioonid. Kuid raskete haiguste korral ei avaldu kõik loetletud reaktsioonid selgelt.

Protestireaktsioon (opositsioon)

Protestireaktsioonid on kõige levinumad ja hõlmavad suurt hulka erinevaid mööduvate käitumishäirete vorme, mis põhinevad emotsionaalselt intensiivsete kogemuste kompleksil, mis on indiviidi jaoks väga olulised (mõnikord ülehinnatud): solvumistunne, haavatav uhkus, rahulolematus lähedaste suhtumine jms. Protestireaktsioonidel on alati teatud selektiivsus ja suund. Need ilmuvad algselt mikrokeskkonda, kus konfliktikogemused on tekkinud ja on suunatud nende isikute vastu, kes on lapse hinnangul toimumises süüdi.

Protestireaktsioonide esinemise põhjused haiguse ajal on erinevad: sellega kaasnev haiglaravi ja haigus ise, mitmesugused keelud ja piirangud. Väga sageli tekivad protestireaktsioonid erinevate diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride, meditsiiniliste soovituste rakendamisega seotud vanemlike nõuete suhtes. Üsna sageli tekivad need reaktsioonid haigetel lastel vanemate tõelise või näilise tähelepanematuse, hülgamise tõttu.

Sõltuvalt käitumishäirete iseloomust eristatakse aktiivse ja passiivse protesti reaktsioone.

Aktiivse protesti iseloomustavad reaktsioonid haiguse ajal avalduvad sõnakuulmatuse, ebaviisakuse, trotsliku ja agressiivse käitumisena vastuseks arstide nõudmistele ja soovitustele, kliiniku režiimi rakendamisele. Selliseid reaktsioonivorme täheldatakse ainult traumaatilises olukorras, neil on selge orientatsioon vanemate ja meditsiinitöötajate, reeglina konkreetsete isikute vastu, kes on lapse arvates probleemide või ebameeldivate kogemuste allikaks. Need reaktsioonid on suhteliselt lühiajalised ja ei kipu fikseerima. Sageli täheldatakse lastel, kellel on emotsionaalse erutuvuse tunnused.

Aktiivse protesti patokarakteroloogilisi reaktsioone iseloomustab ilmingute oluliselt suurem intensiivsus, agressiivse käitumise kohustuslik esinemine, sageli julmuse varjundiga, väljendunud vegetatiivne komponent (näo punetus, higistamine, tahhükardia), lapse afektiivsete muutuste pikem periood. seisund, kalduvus korrata ja häiritud käitumise fikseerimine, mis omandab tuttava iseloomu. Neid võib täheldada mitte ainult inimeste puhul, kes algselt tekitasid lapses pahameelt või rahulolematust, vaid ka täiskasvanute suhtes üldiselt ning need avalduvad mitte ainult psühhotraumaatilistes olukordades, vaid ka tavaolukordades.

Passiivse protesti reaktsioonid hõlmavad tavaliselt keeldumist täiskasvanutega koostööst, haigusolukorras on need täiskasvanud arstid ja vanemad. Lapsed ja noorukid keelduvad täitmast teatud täiskasvanute poolt neile seatud nõudeid, ilmutavad rahulolematust, solvumist, varjatud vaenulikkust ühe või teise lähedase suhtes ning kaotavad senise emotsionaalse kontakti oma vanematega. Ilmub neile varem mitteomane suhtlematus ja kapriissus. Sageli väljenduvad passiivsed protestireaktsioonid kõne selektiivses tagasilükkamises (elective mutism). Valikuline mutism väljendub selles, et laps ei kasuta kõnet ja isegi keeldub aktiivselt verbaalsest suhtlemisest traumaatilisi kogemusi põhjustanud isikutega (haiglas, sageli ema või arsti poolt), või sageli kõigi ümberkaudsete, eriti täiskasvanutega. teatud olukord (tuleb palatisse valges kitlis mees). Samal ajal peetakse verbaalset suhtlust täiskasvanutega, kes otseselt raviprotsessis ei osale, ja teiste haigete lastega, samuti haiglast koju tulles. Mõnikord väljendub haigetel lastel passiivse protesti reaktsioon söömisest keeldumise vormis.

Protestireaktsioonide olemuse määravad lapse ja nooruki isiksuseomadused ning vanuseperiood. Kangekaelsetel, afektiivselt erutavatel lastel esineb reeglina aktiivse protesti reaktsioone, samas kui pelglike, ebakindlate, infantiilsete laste puhul domineerivad passiivse protesti reaktsioonid. Eriti suur on kalduvus protestireaktsioonideks puberteedieas, mis on seletatav noorukitele omase iseseisvussooviga.

Keeldumisreaktsioon

Keeldumisreaktsioonid on patokarakteroloogilised reaktsioonid. Keeldumisreaktsioon on seotud meeleheite kogemisega, tohutute hirmudega, eriti uutes olukordades. Haiglas väljendub selline reaktsioon piirangus või soovis kontaktidest täielikult loobuda, lapsed on passiivsed, ei väljenda mingeid soove ja teevad kõike ainult nõudmisel või sunnil. Mõnel juhul jätavad lapsed sellise käitumismustri puhul mulje, et nad on intellektuaalselt mahajäänud. Tavaliselt tekib see reaktsioon siis, kui laps on pikka aega mingil põhjusel ilma vanemateta haiglasse viidud.

Hüvitis ja ülekompenseerimise vastus

Hüvitise reaktsiooniga püüavad lapsed ja noorukid kompenseerida oma nõrkusi, ebaõnnestumisi ja füüsilisi vigu, kompenseerida nende õnnestumisi muudes tegevustes. See reaktsioon esineb sageli nii lastel kui ka noorukitel. See väljendub selgelt kroonilises patoloogias, kui nõrk laps, kellel on kehalise kasvatuse ja spordi absoluutsed piirangud, hämmastab suurepäraste õpingute, entsüklopeediliste teadmistega erinevates valdkondades, mis võidab eakaaslaste autoriteedi ja austuse.

Hüperkompensatsiooni reaktsiooniga saavutavad lapsed püsivalt ja püsivalt edu selles piirkonnas, kus nad on nõrgad. Näiteks lonkav poiss tegeleb intensiivselt akrobaatikaga ja saavutab märkimisväärset edu, kokutaja aga on vaimustuses kunsti lugemisest ja edukast esinemisest amatöörkontsertidel. Ülekompenseerimisest tulenev häbelikkus võib sundida teid meeleheitele ja julgete tegude osas hoolimatuks, mis väljastpoolt võib tunduda banaalsete käitumisrikkumiste, pahanduste, isegi huligaansusena. Tundlikud poisid valivad ülekompenseerimise tõttu jõhkrat jõudu nõudvaid spordialasid - poks, sambo, karate, vabamaadlus ning häbelikkuse käes vaevlevad tundlikud tüdrukud võtavad meelsasti ette sotsiaalseid ülesandeid, mis nõuavad neilt raskeid kontakte võõraste eakaaslastega.

Eraldada karakteroloogilised ja patokarakteroloogilised reaktsioonid, mis esinevad peamiselt noorukieas; nende hulka kuuluvad emantsipatsioonireaktsioonid, kaaslaste rühmitamise vastused, armumise vastused või "hobireaktsioonid". Kuid vaatluste kohaselt avaldub noorukite reaktsioonide haigestumise olukorras kõige selgemini ainult emantsipatsiooni reaktsioon.

Emantsipatsioonireaktsioonid

Neid reaktsioone iseloomustab noorukite suurenenud soov iseseisvuse järele, sõltumatus vanematest ja kõigist teistest täiskasvanutest. Need põhinevad noorukieale omasel enesejaatuse soovil, mis mõnel juhul võib muutuda ülehinnatuks. Haigete noorukite emantsipatsioonireaktsioonid väljenduvad soovis ignoreerida kõiki ravi ja elustiili puudutavaid meditsiinilisi soovitusi, mitte säästa ennast, eirata ettevaatliku ja tasakaalustatud käitumise reegleid, mida peavad kinni nii haiged täiskasvanud kui ka vanema põlvkonna inimesed üldiselt. , spetsialistide poolt ette nähtud keeldude ja käitumisnormide demonstratiivsel eiramisel ... Need reaktsioonid väljenduvad trotslikus ravimite võtmisest keeldumises, halva ilmaga kõndimises sobimatus riietuses, kodust ja haiglast oma äranägemise järgi lahkumises, täiskasvanutele (vanematele ja raviarstile) teatamisest keeldumises.

Patokarakteroloogiliste reaktsioonidega lapse ja pere ennetamiseks ja abistamiseks on esiteks vaja terve rida meetmeid, mis toimiksid mitmes suunas. See on teatud õrna ja terapeutilise kliima loomine haiglas, mis vähendab oluliselt patokarakteroloogiliste reaktsioonide tekke riski. Nii patokarakteroloogiliste reaktsioonide ennetamise kui ka ületamise kõige olulisem viis on psühholoogiline (psühhoterapeutiline) abi haige lapse perele, ennekõike töö kasvatusliku segadusega. Ja loomulikult on vaja teha tööd lapse või nooruki endaga, mille põhieesmärk on lapse teadlikkus selliste käitumisstereotüüpide vastuvõetamatusest, abi haigestumise ja haiglas viibimisega kaasnevate negatiivsete kogemuste läbitöötamisel. Juhtudel, kui seda tööd on võimalik teha koos lapse ja perega, on patokarakteroloogiliste reaktsioonide prognoos soodne, kuna need reaktsioonid on piirseisundite pöörduv vorm.

II PEATÜKK. HAIGE LAPSE PERE PSÜHHOLOOGILINE SEISUND

2.1 Perekonna olukorra psühholoogiline analüüs

Lapse kroonilise haiguse olukorras suunatakse abi patsiendile ja perekonda nähakse kui meditsiiniliselt sobivate mõjutuste kanalit. Perekonnale on suunatud selgitused, selgitused, juhised, arsti ootused. Perekonna seisundit vaadeldakse eelkõige terapeutilise otstarbekuse ja perekonna võimekuse seisukohalt seda järgida. Samas jäävad tagaplaanile ka pere enda probleemid ja vajadused. Lapse korduv või krooniline haigus (võimalik, et ebaselge või ebasoodsa prognoosiga) on perele traumaatiline tegur, mis muudab pere elu ja nõuab seetõttu erilist hoolt. See abi on kooskõlas lapsele antava abiga, kuid mitte sellega.

Raskused, mida "probleemse lapsega" pere pidevalt kogeb, erinevad oluliselt igapäevastest muredest, millega perekond normaalselt arenevat last kasvatades kaasa elab. Haige lapse sünni tagajärjel moonduvad nii peresisesed suhted kui ka kontaktid ümbritseva ühiskonnaga. Rikkumiste põhjused on seotud haige lapse psühholoogiliste omadustega, aga ka kolossaalse emotsionaalse stressiga, mida tema pereliikmed kannavad seoses pikaajalise stressiga. Paljud vanemad on selles olukorras abitud. Nende olukorda võib iseloomustada kui sisemist (psühholoogilist) ja välist (sotsiaalset) ummikseisu. ...

Perekonna emotsionaalsed reaktsioonid lapse haigusele

Haige lapse sündi peavad tema vanemad suurimaks tragöödiaks. Lapse sünd "mitte nagu kõik teised" on vanemate, eeskätt ema, tugeva stressi põhjuseks. Stress, mis on pikaajaline, avaldab tugevat deformeerivat mõju vanemate psüühikale ja muutub pere elustiili järsu traumaatilise muutuse algtingimuseks.

Perekonna reaktsioonid teadvustamisele, et lapsel on raske haigus, sobivad üldiselt ägeda leina (kaotuse) seisundite mõistesse. Nende struktuuris võib täheldada vaimseid ja psühhosomaatilisi kannatusi, muutusi perekonna kui terviku ja selle üksikute liikmete käitumismustrites, süütunnet, viha- ja agressioonireaktsioone.

On vaieldamatu, et lapse raske haigus on alati draama kogu perele. Haigusega leppimist takistavad toetavad vanemad, et diagnoos võib olla vale, ilmub uus elupäästev ravimeetod või juhtub ime. Kroonilise haigusega on häiritud kogu pere elu, pererollid ja suhted vajavad muutmist, tekivad rahalised probleemid, hävivad unistused ja tulevikuplaanid. Enamasti tekib "haigete (puudega) trükkimise" lisakoormus või muudab olukorra keeruliseks distants või võõrdumine sugulastest ja sõpradest. Lõpuks kogevad vanemad sageli segadust, süüd ja häbi. Süüdistatakse juhtunus iseennast või saab lapse raske haiguse tekkimine ettekäändeks perekondlikuks konfliktiks koos ühepoolsete või vastastikuste süüdistustega "halvas pärilikkuses" või "vales suhtumises". Seda võib tugevdada spetsialistide ja / või oluliste sugulaste arvamus (kahjuks mõnikord õigustatud) vanemate teatud osalemise kohta haiguse alguses.

Kuigi reaktsioonid lapse haigusele sõltuvad suuresti vanemate isikuomadustest, nende emotsionaalsest seisundist, intellektuaalse arengu tasemest, kultuuri- ja haridustasemest, on ka üsna loomulik reaktsioonide struktuurne jada erinevate etappide kujul. šokk, kogemus ja aktsepteerimine, mida tavaliselt leinas kirjeldatakse. Esimene reaktsioon diagnoosile on šokk ja uskmatus juhtunud hädasse. Vanemad tunnetavad vajalikke otsustavaid tegusid ja hakkavad tormama arstilt arstile, professorilt professorile, pöörduma abi saamiseks nõidade, mustkunstnike, selgeltnägijate poole. Kõik spetsialistid nõuavad perega terapeutilise kontakti säilitamiseks vastupidavust ja kannatlikkust. Kuid isegi siis, kui haigus on omaks võetud ja esimene ägeda leina tsükkel on möödas, jäävad vanematele sageli süütunne lapse haiguse pärast.

Isad on tõenäolisemalt esimesed, kes tekitavad neurootilise lagunemise või depressiivse seisundi, kuna nad tunnevad end isoleerituna või ei suuda haige lapse eest hoolitseda. Emad kohanevad olukorraga kergemini tänu sellele, et nad on tavaliselt lapsele lähedasemad või säilitavad vahel temaga sümbiootilise suhte. Mehed koormavad end töö ja erinevate tegevustega. Paljud abikaasad märgivad, et nende kogemused on sama tugevad kui nende naiste omad, kuid nad eelistavad neid lihtsalt mitte avalikult välja näidata, kasvõi selleks, et mitte oma naise olukorda veelgi koormata.

Lapse erinevatel haigusperioodidel võivad mõlemad vanemad või üks neist kogeda tõsist stressi, mis põhjustab neurootilisi reaktsioone psühhogeense (reaktiivse) depressiooni, ärevuse, hirmu, unetuse, autonoomsete häirete kujul. Sageli ei otsi nad sellises olukorras professionaalset abi, püüdes leida väljapääsu alkoholismist ja uimastite kuritarvitamisest kuni sõltuvuse tekkeni, detente "küljelt" ja sotsiaalsete sidemete kokkuvarisemiseni. Kõik see raskendab lõppkokkuvõttes perekondlikku olukorda ja mõjutab negatiivselt nii vanemate suhteid kui ka haige lapse emotsionaalset seisundit ja tema ravikvaliteeti. Vanemate üheks pidevaks reaktsiooniks on hirm haiguse ebaselge tulemuse, selle ettearvamatute tagajärgede ees, julguse kaotus, abitustunne ja depressiivsete seisundite teke.

Sageli on vanematel agressiivsus, mis levib ka teistele. Kibedus, valu, hirm lapse pärast, teadvustamata pahameel saatuse vastu nõuavad väljapääsu ja seda võib projitseerida arstile ja kogu meditsiinile üldiselt. Olukorra muudab veelgi keerulisemaks asjaolu, et vanematel võivad olla erinevad seisukohad lapse seisundi ja ravimeetodite valiku osas. Arsti ja haige lapse vanemate suhetes on sageli võimalik konfliktiolukordi. Tähelepanekud näitavad aga, et pärast seda tüüpi reaktsioonidest üle saamist võib perekonna ja arsti vahel luua usaldusliku suhte. Vanemate seotus arstiga võib psühholoogilise kaitse ilminguna püsida ka pärast väljakirjutamist ja sellele järgnevatel haiguse kriisiperioodidel (ägenemine).

Vanemate puhul võib täheldada emotsionaalseid reaktsioone, mis täidavad kaitsefunktsiooni. Need psühho-kaitsereaktsioonid väljenduvad lapse haiguskogemuse nüristamises ükskõiksuseni või, vastupidi, "elustamise" kompleksina koos rõõmsameelsuse ja rõõmsameelsusega koos haiguse alahindamise või ignoreerimisega. Heaolu, seisundi paranemise perioodil, lahkumisel, remissiooni ajal on vanemad teatud eufoorias, nende hirmud tunduvad olevat liialdatud, seetõttu väldivad osad sel perioodil arsti külastamist, suruvad maha. nende huvi haiguse vastu ja proovige meditsiinitöötajatega minimaalselt suhelda.

Üheks kaitsereaktsiooniks on soov pakkuda lapsele liiga palju uusi mänguasju, kodumasinaid ja moekaid riideid. Mõnikord on see tema ees "lepitus", mõnikord soov varjata tervetest lastest ilmnenud erinevusi, mõnikord teadvustamata soov nõrgestada süütunnet: "Me oleme head vanemad." Nii või teisiti on see katse emotsionaalsetest probleemidest eemalduda ja lapsega olukorda arutada. Selline reaktsioon mitte ainult ei lahenda olemasolevaid probleeme, vaid loob mõlemale poolele täiendava psühhotraumaatilise olukorra. Samal ajal võimaldab vanemate arusaam vajadusest arutada lapsega avalikult tema haigusega seotud probleeme emotsionaalsetest barjääridest ja muutub sageli igaühe emotsionaalse leevenduse määravaks tingimuseks.

Pereelu stereotüübi muutmine

Pärast diagnoosi panemist ja aktiivse ravi alustamist muutub perekonna elu, kogu elukorraldus ja suhted selle liikmete vahel.

Esiteks annab abielusuhtele hoobi lapse raske haigus ja abikaasade suheteks on võimalikud erinevad variandid, kuigi reeglina see lahutust ei too. Paljud vanemad, kartes etteheiteid haiguse alguses või kriitilistel perioodidel, hakkavad üksteist vältima. Enamasti on see hirm teada saada, kes on lapse haigestumises rohkem süüdi, kes "jätis kahe silma vahele", "kellel on halvem pärilikkus". Paljude abikaasade jaoks võib emotsionaalne tuimus ja teise abikaasa tajumatus kesta mitu kuud ja mõnikord aastaid. Pärast lapse raske diagnoosi panemist abikaasade seksuaalsuhted halvenevad esimestel kuudel kuni nende täieliku katkemiseni, mõnel juhul on nende suhete taastamise periood väga pikk. Kuid enamikus peredes, kus abikaasadel ei olnud enne lapse haigust suhetes raskusi või need raskused tekkisid armastuse ja vastastikuse mõistmise taustal, toimub pere konsolideerumine ja vanemad ühinevad haige lapse eest hoolitsemisel. .

Vanemad hakkavad oma elu jagama "terveteks" ja "haigeteks". Nad ehitavad selle ümber nii, et saaksid teiste laste, abikaasa(te) ja töö arvelt võimalikult palju kliinikus olla (kõndima, toita jne) või haige lapse läheduses kodus. Üldjuhul on vanemate rollid selgelt jaotatud: emad suhtlevad lapsega rohkem ja isad on sunnitud “kogu aeg tööd tegema”, kuid peaaegu kõik emad soovivad, et nende mees oleks rohkem seotud lapse emotsionaalse toetamisega.

Osalemine haige lapse pere raskustes oma keskkonnale (sõpradele ja sugulastele) on sageli üle jõu käiv ülesanne: nad kas väldivad kohtumist või tormavad "lohutava" optimismi või "kaastundliku" pessimismi äärmuste vahele. Selline olukord traumeerib perekonda tahtmatult. Patsiendi perekond omakorda katkestab mõnikord tavapärased sidemed sõprade, sugulaste, tuttavatega. Kõik see võib lõpuks viia perekonna sotsiaalsesse isolatsiooni. Selline olukord halvendab veelgi kõigi pereliikmete psühholoogilist ja vaimset seisundit. Lapsed, kelle pered elavad tavalist elu, säilitavad harjumuspäraseid sotsiaalseid sidemeid, tunnevad end paremini, enesekindlamalt, säilitavad normaalsed suhted kõigi pereliikmetega.

Lapse haiguse fikseerimisega kaasneb sageli kasvatuslik segadus. Mõned vanemad ei pea end õigustatud olema kindlad ja püüavad alati täita lapse nõudmisi ja soove. Lapse käitumise korrigeerimise puudumine mõne aja pärast viib olukorrani, kus kontroll patsiendi käitumise üle muutub võimatuks. Teised vanemad seevastu on illusiooni haardes, et "kindel käsi" võib lapse tervise taastada. Lapse käitumise korrigeerimise puudumine teatud aja möödudes toob kaasa lapse isiklikud ja käitumuslikud reaktsioonid, mida peaaegu ei kontrollita, mis tekitab uusi raskusi.

Tervete laste positsioon perekonnas

Olukord muutub keerulisemaks, kui peres on lisaks haigele terved lapsed. Tihti jäetakse tähelepanuta, et lapse raske haiguse mõju õdedele-vendadele, eriti noorematele, erineb vanemate omast, kes sagedamini usuvad, et terved lapsed peaksid võtma haige eest hoolitsemise kohustuse. Sellega seoses on vanemliku käitumise mudelil mitu võimalust:

Üks vanematest (sagedamini ema) suunab kogu oma tähelepanu haigele lapsele ja teine ​​vanem (sagedamini isa või vanavanemad) hoolitseb terve lapse eest.

Mõlemad vanemad tegid haigele lapsele lõpu, tehes seda vaid formaalselt, ning panid kõik oma lootused ja püüdlused tervele lapsele.

Mõlemad vanemad pööravad oma tähelepanu haigele lapsele ning terve laps jääb ilma emotsionaalse soojuse, toetuse ja kontrollita.

Ülaltoodut kokku võttes on kolm peamist tüüpilist perekondlikku olukorda, mis tekivad seoses lapse raske haigusega:

Realistlik lähenemine: suhte hoidmine ja hoidmine lapsega. Adekvaatsed suhted pereliikmete vahel. Ärevus, vanemate ärevus, nende suhted ei ole patoloogilised.

Pessimistlik lähenemine: sugulased lükkavad haige lapse praktiliselt tagasi. Nad jätavad ta pikaks ajaks kliinikusse, külastavad teda harva. Kaovad vanemate elulised huvid või liigne kinnistumine terve lapse külge. Kõik pereliikmed on kroonilises emotsionaalses väsimuses ja stressis. Selline käitumine võib olla nii maskeeritud depressiooni kui ka soovi vältida vastutust.

Põhjendamatult optimistlik lähenemine: haiguse tõsiduse ignoreerimine. Kui lapse seisund veelgi halveneb, võib perekond taotleda raviarsti või kliiniku vahetust. Raske haiguse ajal tõsise seisundiga silmitsi seistes langevad vanemad tõsisesse psühholoogilisse dekompensatsiooni (suitsiidikatsed, pikaajaline depressioon). Nende käitumine ei aita, vaid halvendab haige lapse ja teiste pereliikmete seisundit.

Kirjeldatud olukorratüübid ei ole püsivad, haiguse erinevatel etappidel võivad need üksteist asendada või avalduda erinevates kombinatsioonides. Seega ei vaja mitte ainult haige laps, vaid ka kõik tema pereliikmed kogu haiguse vältel psühholoogilist tuge ja psühhoteraapilist abi. Lapse haigestumise olukorras on vanematel kõige raskem taluda süütunnet ja kõige raskemad reaktsioonid haigusele on psühhogeenne depressioon.

2.3 Vanemliku süütunde kogemine

Peaaegu kõik vanemad kannatavad oma lapse haiguse pärast süütunde all. Need kogemused võivad olla erineva intensiivsusega, väljendatud selgesõnaliselt või varjatud kujul. Vanemad süüdistavad end halvas pärilikkuses, halvas kasvatuses, ebaõiglases kohtlemises, karistamises, mõned usuvad, et selline suhtumine kutsus esile haiguse, süüdistavad väikseimates ja tähtsusetutes süütegudes. Kõik need kogemused on loomulikud ja esinevad peaaegu alati. Süütunne aitab meil mõista erinevust selle vahel, kes me oleme ja kuidas me peaksime olema. Süütunne tekib siis, kui indiviid rikub tema jaoks olulisi moraalinorme. Samas on see täitmata kohusetunne. Süütunne tekib olukordades, kus inimene loobub vajalikust isiklikust vastutusest. Mõnikord kestab süütunne pikki aastaid või kogu elu. Jagage tõelist, neurootilist ja eksistentsiaalset süüd.

Tõeline süütunne – see süütunne tekib konkreetsete tegude tulemusena, mis ühel või teisel moel oli kui mitte haiguse põhjuseks, siis lükkas diagnostika staadium edasi, segas ravi jne.

Neurootiline süü – see süütunne tuleneb kujuteldavast väärkäitumisest või keeldude rikkumisest. Üldiselt on süütundel neurootiliste reaktsioonide struktuuris oluline koht. Eelkõige on neurootilisele süütundele iseloomulik liialdus ja ebasiirus. Neurootilise süütunde puhul on oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks lahknevus tunnete tõsiduse ja "teo" tegeliku suuruse vahel, mis selginemise käigus ei pruugi sugugi vastata asjade tegelikule seisule. Teine neurootilise süütunde oluline komponent ja põhjus on väline süüdistamise allikas. Lapse haigestumise olukorras on nendeks allikateks sageli vastaspoole teine ​​vanem või vanavanemad. Mõnikord on selliseks allikaks arst, kes tahtmatult ja ettenägematult avaldas oma arvamust vanemate käitumise kohta. Oluline kriteerium on see, et neurootilise süütunde puhul on see võõras, isiksuse struktuuris “võõrkeha”, millest inimene soovib vabaneda.

Eksistentsiaalne süütunne. Eksistentsiaalsel süül on kolm põhjust. Esimene põhjus: süütunne eneseteostuse puudumisest. Inimesed ei suuda kunagi kõiki oma võimalusi realiseerida, kasvõi juba seetõttu, et mõne võimaluse valikul on nad kohustatud teised tagasi lükkama, mistõttu paljud võimalused jäävad realiseerimata. Teine põhjus: süütunne piiratud suhete tõttu lähedastega. Inimene ei mõista kunagi täielikult oma lähedasi ja nende vajadusi ning paratamatu individualismi tõttu näeb teisi alati läbi oma isiksuse prisma, seetõttu on meie teadmised alati subjektiivsed, paljuski ei vasta tegelikkusele, see kehtib täielikult meie lapsed. Kolmas põhjus: süütunne seoses ühenduse kadumisega Absoluudiga. Oleme osa jumalikust plaanist või olemusest ega saa sellest kunagi aru. Need olukorrad on meie olemasolu poolt ette määratud, mis tähendab, et inimene on selles osas alati ja tingimusteta süüdi. Süütundega töötades vajab nõustaja kõikidel juhtudel sügavaid teadmisi nendest süükogemuse aspektidest.

Perekriise, mis on põhjustatud lapse mistahes haiguse või arenguhäire esinemisest, võib vaadelda kui äärmuslikke stressoreid, mis häirivad tõsiselt ja ootamatult pere elu. Teada on, et rasketes elusituatsioonides saavad katsealused erinevate stressorite mõju vähendamiseks kasutada nii teadlikke (toimetulekukäitumine) kui ka teadvustamata mehhanisme (kaitsekäitumine).

Toimetulekustrateegiad.

Toimetulekustrateegiate hulgas tõsteti esile järgmist:

1. „Aktiivne käitumine“ ja „sotsiaalse toetuse otsimine“ – need strateegiad on seotud vanemate soovide ja kavatsustega aidata lapsel areneda ja paremini kohaneda. Aktiivne käitumine eeldab vanemate kaasamist parandus- ja arendusprotsessi ning pöördumist nende inimeste poole, kellel on nende probleemide lahendamisega kogemusi. Seda strateegiat kasutavatel vanematel on aktiivne sotsiaalne positsioon: nad naudivad sotsiaaltoetusi lapse puude eest; nõudlik professionaalse nõu saamiseks.

2. "Olukorrale mõtlemine" – see strateegia hõlmab probleemi hoolikat läbimõtlemist ja kindla otsuse tegemist. Strateegiat "olukorrale mõtlemine" kasutavad enamikul juhtudel isad.

3. "Optimism, usk parimasse."

4. "Positiivne keskendumine" - strateegia olemus seisneb selles, et vanemad on esiteks rahul lapse sünni faktiga, tema kohalolekuga nende elus. See strateegia avaldub kõige selgemini ühe lapse või teise lähedase kaotuse korral.

5. "Sotsiaalne allapoole suunatud võrdlus" – sellisel juhul võrdleb vanem tema lapsel esinevat häiret teiste laste sarnaste, kuid suurema patoloogilise iseloomuga häiretega.

6. "Enesekontroll ja kannatlikkus" - vanemad "veenvad" end läbima raskeid katsumusi, sest kõik jõud, mida nad praegu rakendavad, aitavad last ja annavad kindla tulemuse. Vanemate meelest valitseb hoiak, et "me peame sellele proovile väärikalt vastu pidama". Pidevast stressorist (lapse haigus) põhjustatud kroonilised kogemused soodustavad nende vanemate omamoodi "vaimset karastumist".

7. "Sotsiaalne hajameelsus" – selline toimetulekustrateegia on tüüpiline isadele. Nemad, nagu ka emad, tahavad oma last aidata, kuid näevad oma rolli professionaalsete spetsialistide leidmises, kes vastutaksid lapse arengus korrektsiooniprotsessi eest.

Vanemate kaitsva käitumise strateegiad

1. Ratsionaliseerimine. Sellisel juhul ei ole vanem lapse arenguhäire raskusest täielikult teadlik ega aktsepteeri seda. Vanemad tõestavad oma lapse "normaalsust", pööravad tähelepanu mitte defektile, vaid lapse intellektuaalsetele ja loomingulistele võimetele.

2. Identifitseerimine - oma kogemuse ülekandmine lapsele.

3. Vastupanu – vanemate vastupanu välisele sekkumisele.

4. Fantaasia. Sel juhul ei lakka vanemad (emad) hellitamast lootust, et lapse rikkumine kaob kunagi üldse. Lapse edasise elu planeerimisel loob ema olukordi, mida lapse patoloogia keerukust arvestades ei ole võimalik realiseerida.

Aja mõjul võivad vanemate ägedad tunded tasaneda või transformeeruda mõneks muuks seisundiks (näiteks leppimine, harjumus), kuid need ei kao sugugi ning võivad taastuda nii pere igapäevaelu protsessis kui ka elu jooksul. üleminek elutsükli ühest etapist teise. Võib öelda, et selliste laste vanemad on kroonilise stressi mõju all, see tähendab, et pereelus tekivad olukorrad, mis uuendavad negatiivseid kogemusi. Raske puudega lapsi kasvatavad vanemad on aktiivsed raskuste vastu võitlemisel, püüavad probleeme lahendada, last aidata. Mõned vanemad elavad usutundega, ei lase endal meeleheidet langeda ning on häälestatud nägema positiivseid hetki enda ja oma lapse elus. Elusituatsiooni dramaatilisus, selle pöördumatus sunnib aga vanemaid kasutama psühholoogilisi kaitsevahendeid, mis ei lase negatiivsetel kogemustel põgeneda. See väljendub peamiselt teiste veendumuses oma lapse ja pere normaalses toimimises ning eriabist ja peretoetusest keeldumises.

III PEATÜKK. HAIGE LAPSE JA TEMA PERE PSÜHHOLOOGILISE SEISUKORRA DIAGNOSTIKA

3.1 Haige lapse psühholoogiline läbivaatus

Paljud vaimselt või somaatiliselt haige või nõrgenenud lapsega seotud probleemid saavad lahenduse vaid somaatilise meditsiini, psühhiaatria, psühholoogia ja eripedagoogika ristumiskohas. Integreeritud lähenemine on eriti oluline krooniliste või raskete haigustega laste uurimisel. Optimaalne olukord näib olevat selline, et meditsiinilisel (kliinilisel) psühholoogil, lastepsühhiaatril ja lastearstil on kliiniliste ja kliinilis-psühholoogiliste meetodite kogum, et vastata enamlevinud küsimustele somaatiliselt haige psüühika, isiksuse ja füüsilise seisundi kohta. laps. Sellise diagnostika peamised ülesanded on järgmised:

...

Sarnased dokumendid

Haiguse sisepildi kontseptsioon. Haiguse sisepildi vanuselised iseärasused. Haigusele reageerimise tüüp. Diabeediga noorukite tunnused. Tervise emotsionaalsed ja isiklikud aspektid. Suhtumine noorukite haigustesse.

lõputöö, lisatud 10.01.2014


Arengupuudega lapse saamine on tugev traumeeriv tegur kogu perele. Haige lapse sünniga seotud hetkeolukorraga kohanemise rikkumine: depressioon, neurootilised ja psühhopaatilised reaktsioonid, vanemate hoiakute moonutamine.

abstraktne, lisatud 24.02.2011


Väikese lapse emotsionaalne tajumine. Vaimsete funktsioonide arendamine. Lapse emotsionaalse-vajadus-sfääri arendamine. Lapse soovid. Lapse suhtlemine täiskasvanute ja eakaaslastega. Emotsionaalsed reaktsioonid. Üleminekuperiood on 3-aastane kriis.

kursusetöö, lisatud 21.07.2008


Perekonna elutsükli kriisid ja lapse pikaajalise haigusega kaasnevate tõsiste pingete analüüs. Laste surma üle elanud perede psühholoogilised probleemid. Vähihaigete lastega perede psühholoogia iseärasuste uurimine.

lõputöö, lisatud 30.12.2013


Emotsionaalne süsteem kui tegur, mis motiveerib lapse perre adopteerimist. Kasuperede statistilised ja demograafilised tunnused. Lapsendajate psühholoogilised probleemid ja raskused. Lapse roll emotsionaalsete protsesside kontekstis hooldusperes.

lõputöö, lisatud 10.09.2017


Perekonna elutsükli normatiivne kulg. Perekonna elutsükli võimalike kriiside analüüs. Raskete haigustega või lapse kaotanud lastega perede emotsionaalse ja sotsiaalse käitumise strateegiad. Kriisiolukorrast väljumise viisid.

lõputöö, lisatud 16.12.2013


Lapse isiksuse kujunemise ja arengu tunnused. Perekonna põhifunktsioonid. Empiiriline uurimus perekonna mõjust eelkooliealise lapse isiksuse kujunemisele. Sõbralikud suhted perekonnas avaldavad positiivset mõju lapse isiksusele.

kursusetöö, lisatud 07.03.2014


Ärevusnähtuste levimus ja negatiivne roll lastepopulatsioonis. Lapse somaatiliste haiguste mõju peresuhetele. Vanemate suhtumise tunnused lapse haigusesse. Sageli haigete laste psühholoogilised omadused.

abstraktne, lisatud 22.02.2011


Eriliste laste vanemate psühholoogilised omadused. Kriisiperioodid arengupuudega last kasvatava pere elus. Perekonnakasvatuse liigid ja nende mõju vanemate hoiakutele puudega lapse suhtes.

lõputöö, lisatud 06.10.2017


Haridusprotsessi tunnused perekonnas. Kasvatuse liigid, stiilid ja tegurid ning perekondade funktsioonid. Laste kasvatamise tunnused ja raskused terviklikus ja mittetäielikus perekonnas. Vanema-lapse suhete ja lapse heaolu probleemid, soovitused vanematele.

Pikaajaliselt haigete laste ja nende vanemate psühholoogilised omadused.

Psühholoogilises kirjanduses on andmeid, mis näitavad pikalt haigete laste ja nende tervete eakaaslaste erinevusi mitmete individuaalsete psühholoogiliste omaduste osas.

Raskesti haigete lastega peresid iseloomustavad:väljendunud negatiivne afektiivsus (ärevus ja depressioon, hirm, kurbus, süütunne) lastel, kõrge ärevuse tase nii individuaalsel-isiklikul kui ka süsteemsel perekonna tasandil, kalduvus "patologiseeriva" kasvatusstiili kujunemisele - meelitamine "hüperkaitse", samuti lapse kaotuse foobia vanematel.

Pikaajaliselt haigeid lapsi iseloomustab väljendunud ärevus, hirm, enesekindlus, väsimus, sõltuvus teiste arvamusest (eeskätt ema arvamusest). Nad võivad olla pikalt hõivatud ühe mänguasja, ametiga, ilma teiste lastega suhtlemata, kuid nad vajavad ema olemasolu enda kõrval.

Kehv tervis, liikumispiirangud, raske ja pikaajaline ravi toovad kaasa emotsionaalse ärevuse, unehäirete, kõrge ärevuse, depressiivsete ja taandarenguliste reaktsioonide tekke. Kõik see peegeldab sotsiaalset arengusituatsiooni, mis kujuneb haigustingimustes. Selle olukorra peamised tagajärjed on muutused isiksuse orientatsioonis, enesehinnangute süsteemis, suhtumises tegevusse.

Paralleelselt adekvaatse ja isegi mõnevõrra ülehinnatud teadliku enesehinnanguga eksisteerib pikaajaliselt haigetel lastel kõrvuti negatiivne emotsionaalne enesehinnang. Sel juhul esineb sageli võrdlus emaga, mis väljendub enese alandamises, negatiivsete emotsioonide omistamises endale, nagu lein (kurbus), hirm, viha (viha) ja süütunne.

Lapse areng haigusseisundis mõjutab tema isiksuse kujunemist. Mõiste "mina" vastab sellistel lastel negatiivsele kuvandile, nad saadavad seda tähenduse negatiivse kommentaariga, selle taga peidab endas tagasilükkamist, rahulolematust oma välimusega, madalat enesehinnangut. Haiget last iseloomustab ambivalentne (ambivalentne) suhtumine haigusesse. Seega saab enamik lapsi teadlikul tasandil aru, et haigus häirib: nad ei saa minna külla, tänavale, neid tuleb ravida, ravimeid võtta, kuid teadvuseta tasandil on haigus neile atraktiivsem kui tervist. Mõned uuringud näitavad, et haigus on "kasulik", sest võimaldab lapsel emaga lähemale saada, saada mõningast emotsionaalset tuge hoolitsuse ja tähelepanu näol. Seega usuvad lapsed, et haiguse ajal tunnevad nad neist rohkem kahju, pööravad neile rohkem tähelepanu ja hoolitsust. Algkooliealised lapsed ei saa reeglina haiguse põhjustest aru, sageli peavad nad oma haigust karistuseks halva käitumise eest. Üldiselt sõltub lapse suhtumine haigusesse tema vanusest, iseloomuomadustest, isiklikust kogemusest, haiguse tajumisest ja selle tõsidusest, kuid paljuski määrab selle vanemate ja teiste pereliikmete ettekujutus haigusest. .

Enda hindamisel domineerib haige lapse positsioon "alaväärsus", alaväärsus, suhtumine iseendasse vahetult - sensuaalne.

Samas ilmnes laste üldine ebastabiilne emotsionaal-väärtuslik suhtumine iseendasse.

Lastel aktiveerub nende enda kognitiivne tegevus, mille eesmärk on ületada haigusest tingitud takistused elutähtsate vajaduste realiseerimisel, tekib soov defekti kompenseerida.

Haigete laste soovide põhirõhk on suunatud valusate sümptomite ennetamisele ja kannatuste vältimisele. Samal ajal kui nende tervetel eakaaslastel domineerivad ümberkujundamissoovid keskkond ja suhtlemine teiste inimestega.

Poiss kogeb haige lapse staatust valusamalt kui tüdruk ja see mõjutab negatiivselt tema inimestevahelisi suhteid, enesehinnangut, oma võimeid, mis kutsub esile kõrge ärevuse tekke.

Somaatiliselt haigete laste inimestevahelise suhtluse ja tegevuste tunnused:

• lapse suhtlusringkond on piiratud miinimumiga;
• esineb objektiivne sõltuvus täiskasvanutest (vanemad, õpetajad), soov neilt abi saada;
• domineerivad sümbiootilised, sümbiootilised-autoritaarsed, kiindumust mahasuruvad vanemliku suhtumise stiilid lapsesse;
• vanemad fikseerivad lapse tähelepanu valusatele ilmingutele, kehtestades erinevaid keelde ja piiranguid;
• piiratud mängutegevus (selle võimalused ja ilmingud) ja sellest tulenevalt ka lapse motoorsed vajadused;
• haige lapsega pere psühholoogiline struktuur on järgmine: aktiivne, domineeriv ema, kelle külge on "kinnitatud" laps ja isa, kes on temast tarastatud.

Lapse ideedes leiti stabiilne muutus pereliikmete väärtuspositsioonides. Niisiis, kui tervetel lastel on pereliikmete tähtsus reeglina üles ehitatud järgmisele positsioonile: laps-ema-isa, siis sageli haigete laste puhul näeb see skeem välja selline: isa-ema-laps, kus isa " liigub" fantaasiate ja ideaalkujutluste sfääri, mis on varustatud eriliste positiivsete omadustega ja tekitab enamasti positiivseid emotsioone. Probleemsituatsioonide lahendamisel valivad sageli haiged lapsed valdavalt isa ning haigus lähendab mõnikord isa ja last. Haigus võib süvendada ka isa esialgset puudulikku psühholoogilist osalust lapse kasvatamises: emotsionaalse kontakti raskused naise ja lapsega, suutmatus luua pere ühist vaba aega, vastutustunde puudumine tema ees.

Isa "väljatõrjumisel" lapse psühholoogilisest elust võib olla mitu põhjust. See on ennekõike traditsiooniline kultuuriliselt määratud funktsionaalsete kohustuste ümberjagamine perekonnas lapse haigestumise olukorras, mil sotsiaalselt antud totaalne vastutus kõige eest, mis haige lapsega juhtub, viib selle vastutuse laienemiseni kogu lapsele. pere ja isa elamispind on tõrjutud tema rollipõhistest mõjutusvormidest lapsele. Isa on haigusolukorras vaatleja, mitte agent. Ema-lapse kogukonna levinud seisukoht on: "Minge ära, ärge tülitage, meid ravitakse."

Haigete laste vanemate haridustase on sageli kõrge. See võimaldab eeldada, et sageli haigete laste peredes on kõrgendatud nõuded elukorraldusele ja keskkonna kvaliteedile, rikkalikule vaba aja veetmisele, lapse vaimse maailma rikastamisele ja arendamisele. Lisaks on vanemad selgelt teadlikud minu vastutus laste kasvatamise, pere- ja ühiskonnaelu inimväärse korralduse eest. Lapsevanemad kalduvad analüüsima oma õppetegevust ja täiustama pedagoogilist kultuuri. Näidake üles suurenenud huvi laste sotsiaalse ja füüsilise arengu vastu.

Perekondlikku õhkkonda iseloomustab positiivne emotsionaalne ja intellektuaalne mikrokliima. Kuid selliste soodsate potentsiaalide korral nende vanemate lapse arenguks on peredes tervikuna rahulolematus pereeluga.

Pikaajaliselt haigete laste mikrosotsiaalse arengukeskkonna analüüs võrreldes tervete eakaaslastega näitab, et haiged lapsed on oma eakaaslaste seas "aktsepteeritud". Samal ajal on suhetes eakaaslastega pikka aega haiged lapsed mittekonfliktsed, ei näita üles juhiomadusi ega kuulu stabiilsetesse lasteühendustesse.

Koostanud hariduspsühholoog Savicheva Anastasia Pavlovna

Lastega töötamise iseärasused määravad ära nende psüühika iseärasused. Neid iseloomustab suurem muljetavaldavus, haavatavus väliskeskkonna ebasoodsate mõjude korral, ebapiisavalt arenenud kriitika enda ja nende ümber toimuva suhtes. Kui lapsel on juba kogemusi meditsiiniga, on oluline teada, milline ta on. Kui last hirmutasid varem arstid või mingid meditsiinilised manipulatsioonid, võivad tal tekkida valusad fantaasiad, et haigus ja kõik sellest põhjustatud ebameeldivad mõjud on karistus mõne süüteo eest. Enamik vanemaid märkab esimesi haigusnähte lapse muutunud käitumisest: ta mängib vähem, muutub vähem aktiivseks ja endassetõmbumaks, on kapriissem ja sööb halvasti. Laste reaktsioon välistele stiimulitele, eriti valule, on täiesti erinev täiskasvanute omast. Sellest tuleneb meditsiinitöötajate asjakohane suhtumine kõikidesse meditsiinilistesse manipuleerimistesse lapse kehaga, millega kaasneb valu. Arst peaks meeles pidama, et pärast meditsiinilise sekkumise tõttu valu tundmist on laps edaspidi kartlik ja kartlik meditsiinitöötajate muude tegude suhtes. Võimaluse korral tuleks kõik arstivisiidid läbida lapsele valutult. Saate ja peaksite kasutama lapse suurenenud sugestiivsust, rääkige temaga rahulikult ja enesekindlalt, visake oskuslikult nalja. Mõnel juhul on parem lapse tähelepanu lihtsalt kõrvale juhtida, kuna negatiivseid emotsioone on lihtsam tõrjuda tugevamate positiivsete vastu, kui neid veenmise teel eemaldada. Mis tahes hirmude puhul on oluline välja selgitada, mida patsient täpselt kardab, ja alles seejärel püüda neid hajutada. Statsionaarsed pediaatrilised tervishoiuteenuse osutajad peaksid olema teadlikud sellest, kui raske võib vanemate lahkuminek olla enamiku laste jaoks, eriti kui see juhtub ootamatult. Eriti hoolikas on lähenemine alla 3-aastaste laste haiglaravile. Selles vanuses on soovitatav hoiduda statsionaarsest ravist ja paigutada lapsed haiglasse ainult siis, kui see on hädavajalik. Võimalusel peaks raviarst lapsele eelnevalt haiglakeskkonda tutvustama. Emaga lahku minnes ei tohiks last petta, kasutada trikke. Pärast lahkumist peaks õde uuele tulijale natuke aega pühendama, temaga lugema või temaga mängima. Haiglapalatis muretseb laps sõna otseses mõttes kõige pärast: seinte värvi ja meditsiinitöötajate riietumisomaduste ning toakaaslaste käitumise ja palju muu pärast. Mõnikord on laps mures millegi pärast, millele ta varem ei reageerinud, millegi pärast, mida ta lihtsalt varem ei märganud. Et ennustada lapse reaktsiooni iseärasusi haiglaelu erinevatele sündmustele, on soovitav rohkem teada väikese patsiendi iseloomu, tema harjumuste ja närvisüsteemi omaduste kohta. Haiglaravi ajal esineva ägeda šoki võib laias laastus jagada kolmeks etapiks. Esimene on protest kõige vastu, mis väljendub pidevas ärevuses, nutmises, elevuses. Teine on meeleheide, mis areneb lapsel, kes on kaotanud lootuse muutuseks, mis võib viia depressioonini. Kolmandat etappi võib nimetada sõltuvuseks, kohanemiseks: laps lõpetab muretsemise, hakkab tundma huvi keskkonna vastu, saab sõbruneda õe ja toakaaslastega. Psüühika reaktsioon võib olla erineva raskusastmega, viia kohanemismehhanismide dereguleerimiseni ja väljenduda masenduses, rõhutud olekus, sagedastes põhjendamatutes pisarates. Peaaegu alati lisandub füsioloogiliste funktsioonide rikkumine: uni, söögiisu, urineerimine, roojamine jne. Sellised rikkumised võivad põhjustada valehäbitunnet ja raskendada arstiga suhtlemist. Arsti ülesanne on see psühholoogiline barjäär murda. Suhtlemisel peab arst meeles pidama, et haigel lapsel on raskem ja väikesel lapsel on end peaaegu võimatu kontrollida. Kui see on tehtud, hõlbustatakse vajalike meditsiiniliste toimingute ja manipulatsioonide edasist selgitamist. See on eriti oluline, kui tegemist on kirurgilise sekkumisega. Nii on näiteks vanematel lastel lihtsam midagi seletada ja väiksematel on lihtsam veenda, veenda, et neid ei oota ees midagi kohutavat, nad muutuvad kontakti jaoks avatumaks ja ligipääsetavamaks. Veenmine on sageli tõhus meetod teiste haiglakeskkonnaga juba kohanenud laste konflikti lahendamiseks kaasamiseks. Samad selgitused on tõhusamad, kui hirmus ja ebakindluses olev laps saab need oma toakaaslaselt kui tervishoiutöötajalt. Oluline on ka viis, kuidas meditsiinitöötajad lastega tegelevad. Kõige edukam on tavaline nimeline aadress, peate vältima hüüdnimesid, samuti stereotüüpseid skemaatiliseid kõnesid. Arst peaks arvestama lapse vanust, intelligentsuse taset ja elukogemust, arstidega suhtlemise kogemust. Produktiivse kontakti loomist arsti ja haige lapse vahel aitab kaasa olukord osakonnas, haiglas tervikuna. See peaks võimalikult palju meenutama kodu. Lapsel peaks olema juurdepääs mänguasjadele, mängudele, raamatutele, koridorides olgu lilled või lihtsalt taimed, meditsiinipersonal ei tohi olla liiga range, haigetele lastele tuleks rohkem andeks anda. Mängud, mida laps mängib, suhted, mida ta sel ajal mänguasjade ja teiste lastega loob, võivad rääkida palju lapse isiksusest, tema suhetest teistega. Mäng annab võimalusi nii lapse isiksuse tunnetamiseks kui ka selle mõjutamiseks. Ärge unustage haiglaravil olevate laste vanemaid. Lastearst peab meeles pidama ema ja lapse tihedat psühholoogilist sõltuvust, omama teavet pere kohta, kus tema patsient kasvab, ning olema eriti tähelepanelik mittetäielikus peres sündinud või kasvava lapse suhtes. Paljud neist lastest ei olnud tagaotsitavad ja kui nad sellest teavad, kannatab nende vaimne seisund pidevalt väikese ühiskonnaliikme elus kõige olulisema - usalduse puudumise tõttu ema kaitse vastu. Lastearsti töös vanematega tuleks arvestada kahte peamist aspekti: vanemad ei muretse vähem kui laps ja vajavad piisavat kindlustunnet, tõhusam on see, kui arst ei oota, kuni murelikud vanemad teda küsimustega pommitavad, mõnikord mitte. punkt, kuid haiglaravi ajal ja edaspidi teatud sagedusega viib nendega läbi põgusa selgitustöö. Sel juhul ootavad vanemad lihtsalt rahulikult järgmist kohtumist arstiga tema määratud ajal ega tungi tema juurde ebasobival ajal, rikkudes samas sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi ning osakonna rutiini. Teine oluline aspekt on vanemate meeleolu mõju lapse tujule. Ema või isa, kes on rahul produktiivse vestlusega arstiga, avaldab lapsele parimat psühhoterapeutilist mõju. Vanemate käitumine lapse haiguse ajal sõltub suuresti suhtumisest temasse, varasemast lastearstiga suhtlemise kogemusest. Vanematel, kes on üle elanud teise lapse surma, on väga raske kogeda oma lapse valulikku seisundit. On ka diametraalselt vastupidine – ükskõikne, kergemeelne, vastutustundetu suhtumine laste haigustesse. Mõnikord tuleb suurtes peredes, kõige sagedamini sotsiaalselt vähekindlustatud peredes, kohata kergemeelset suhtumist. Erilised psühholoogilised probleemid tekivad siis, kui on vaja kirurgilist ravi. Operatsiooni vajav laps peab olema selleks korralikult ette valmistatud, tal peab olema eale ja intellektile vastavas mahus informatsioon eesseisva kohta. Võimalusel on vaja valida palatisse toakaaslased, et nad saaksid omavahel arutada sarnaseid kirurgilise raviga kaasnevaid probleeme ja üksteist toetada. Reeglina aitavad lapsed meelsasti oma toakaaslasi, asendades vajadusel õde või õde. Vanematel ja lapsel peaks olema selge, mida nad võivad operatsioonilt oodata ja mitte lootma millelegi, mis ei ole operatsiooni eesmärk. Soovitatav on peatuda lapse ja vanemate psüühika reaktsioonil ägedale ja kroonilisele haigusele. Kerge iseloomuga äge haigus, mida kantakse kodus, põhjustab harva erilist muret. Raskem psühholoogiline reaktsioon kroonilistel patsientidel, eriti kui haigus on raske, pikaajaline ja (või) ravimatu. Samuti on oluline, kas haigus on kaasasündinud, aja jooksul progresseeruv või omandatud. Laste rasked ravimatud haigused põhjustavad sageli vanemates ägedaid emotsionaalseid reaktsioone. Nad võivad põhjendamatult süüdistada arste ebaõiges ravis, minna ühe arsti juurest teise juurde uute ravimeetodite lootuses, ise ravida või isegi pöörduda selgeltnägijate ja ravitsejate poole. Vanematel võib tekkida süütunne, nad hakkavad tegelema enesepiitsutamise või vastastikuse süüdistamisega, millel on negatiivne mõju perekonna olukorrale tervikuna ajal, mil, vastupidi, kõik pereliikmed peavad võitluses ühinema. haiguse vastu ja üksteist aidata. Tervishoiutöötajad peaksid aitama vanematel mõista tõsiasja, et nende laps on raskelt haige, ja nende võimet sellega võidelda. Veelgi olulisem on aidata lapsel kohaneda uute elutingimustega seoses haiguse algusega. Kõige keerulisem olukord tekib siis, kui haigus on ravimatu, surmav. Arstil on väga raske lapsevanematele sellise haiguse diagnoosi edastada, see põhjustab paratamatult tõsise šoki, mistõttu peaks arst sellise avalduse tegema alles pärast kõigi uuringute läbimist ja täielikku diagnoosi usaldamist. Esimesel hetkel pärast sõnumit võib reaktsioon olla mitmekesine: hirm, kibestumine vältimatu kaotuse pärast, toimuvast arusaamatus, võib esineda vanematepoolset agressiivsust ja alusetuid kohutavaid süüdistusi, mida nad hiljem kahetsevad. Nende teadvus keeldub alguses kohutavat uudist tajumast ning nad pöörduvad ikka ja jälle arsti poole selgitustaotlusega, mis viitab varjatud lootusele teistsugusele diagnoosile ja prognoosile. Ka pärast selgitusi küsivad nad korduvalt arstilt tegeliku olukorra kohta. Järgmine etapp on lapse sugulaste ettevalmistamine tema surmaga seotud eelseisvaks vältimatuks tragöödiaks. Lisaks patsiendi tegelikust olukorrast teavitamisele on vaja säilitada nõrk taastumislootus, isegi kui arst on prognoosis kindel. Ta peab selgitama, et haiguse kulg võib olla erinev, on pikad remissiooniperioodid, teadus läheb edasi ja leiutab uusi meetodeid tõsiste haiguste raviks. Sellise lapse ravi peaks olema üldist tugevdavat laadi, toetades tema füüsilist jõudu. Sellise patsiendi haiglas viibimise ajal tuleks tema sugulaste külastusvõimalusi piirata miinimumini, sellel on kasulik mõju nii lapsele kui ka tema perele. Kui seisund lubab, peaks arst leidma võimaluse vabastada patsient koos lähedastega lühiajalistele väljasõitudele ja jalutuskäikudele. Patsiendi seisundi halvenedes, haiguse retsidiivi tekkides pärast pikaajalist remissiooni, muutub vanemate psühholoogiline seisund. Raske haiguse tõsiasja eitamine asendub mõistmisega selle traagilise tulemuse vältimatusest, nende elus jäetakse kõik tagaplaanile, välja arvatud lapse seisundiga seotud sündmused. Laps ise reageerib oma raske haiguse tõsiasjale erinevalt, suur osa tema reaktsioonist sõltub vanusest. Tavaliselt ei saa ta aru, mida tähendab olla lõplikult haige ja et ta võib surra. Kooliealised lapsed, mõnikord ka nooremad, võivad tunda surma lähenemist. Nad langevad depressiooni, tunnevad täielikku ükskõiksust kõige suhtes. Harvemini tekib reaktsioon haiguse tõsiasja eitamisele. Surmahetkel peavad meditsiinitöötajad aitama vanematel juhtunud tragöödiaga toime tulla ning nende leina tuleb näidata tundliku tähelepanu ja mõistmisega. Paljud vanemad püüavad uuesti arstiga kohtuda, arutada uuesti kõike, mis juhtus, lihtsalt rääkida uuesti kogetust, leevendades seeläbi oma kannatusi. Arsti ülesanne on tähelepanelikult kuulata, kaasa tunda, veenda, et nii meditsiinitöötajad kui lapsevanemad on teinud kõik võimaliku ning püüda suunata nende mõtteid positiivses suunas, pöörata tähelepanu allesjäänud lastele, meelde tuletada, et elu läheb edasi ja aidake neil meeles pidada teie mineviku huve. Lisaks oma leinale peavad surnud lapse vanemad meeles pidama, et mitte ainult nemad, vaid ka nende teised lapsed ei kogenud tõsist stressi. Nad võivad kogeda valusaid reaktsioone, hirme, seetõttu vajavad sellised lapsed vanemate suuremat tähelepanu, kes samavõrra vajavad ka ülejäänud laste armastust ja tähelepanu.

Bioloogiline mudel.

Psühhoseksuaalne mudel, poiste ja tüdrukute seksuaalkasvatuse ülesanded.

Kognitiivne.

Käitumuslik.

Sotsiaalne ja kultuuriline.

Puuetega laste arengu tunnused.

Laste sõltuvus ja iseseisvus.

Laste julgustamine ja karistamine.

Laste käitumise modelleerimise etapid.

Vanemate abistamine laste käitumisreaktsioonide küsimustes.

10.3. Põhiseaduse anomaaliad

Põhiseaduslike kõrvalekallete kliinilised tunnused. Eksudatiiv-allergilise, neuro-artriidi ja lümfi-hemoplastilise konstitutsiooniga lapse elulised vajadused.

Õendusseisundi hindamine ja õendusprotsessi modelleerimine erinevates vanuserühmades.

Haigus ja laps. Haige lapse ja tema pere elulised vajadused

Haige lapse elutähtsad vajadused, tema pere ja nende rahuldamise viisid.

Haiguse mõju lapse kasvule ja arengule.

Haiglaraviga seotud probleemid.

Isiksuse reaktsioonid haigusele.

Sisemine pilt haigusest.

Õendusviisid mõjutavad haiguse sisemise pildi kujunemist.

Laste ideid ravimainete mõjust organismile ja raviprotsessist endast.

Terapeutiline mäng.

Lapse arusaam suremise ja surma protsessidest.

Vanemate suhtumine lapse haigusesse.

Puudega laps peres.

Lapse haigustaseme adekvaatsuse õendusprotsessi modelleerimine.

Õe roll lapse ja pere, lapse ja teda ümbritseva maailma suhtluse korraldamisel haiguse ajal.

Eetilised küsimused haigete laste eest hoolitsemisel.

Psühholoogilise mugavuse loomine õe, patsiendi ja vanemate vahelises suhtluses.

Õendusprotsess hingamisteede haiguste korral

Hingamissüsteemi AFO.

Haiguse põhjused, soodustavad tegurid.

Peamised kliinilised sümptomid ja sündroomid ARVI tekkes lastel.

ARVI-ga erinevate vanuserühmade laste õendusprotsessi korralduse tunnused.

Medikamentoosse ravi põhimõtted, farmakoteraapia võimalikud kõrvalmõjud.

Terapeutilised ja profülaktilised meetmed: akupressur vastavalt Umanskajale, immunomodulaatorite kasutamine; karastustegevused jne.

Äge kopsupõletik. Haiguse põhjused, soodustavad tegurid. Kopsupõletiku peamised kliinilised sümptomid ja sündroomid. Kopsupõletiku kulgemise tunnused vastsündinutel, enneaegsetel imikutel, imikutel ja noorukitel. Võimalikud tüsistused. Erineva vanuserühma kopsupõletikuga laste õendusprotsessi korralduse tunnused. Narkomaania ravi põhimõtted. Farmakoteraapia võimalikud kõrvaltoimed. Aeroteraapia. Hingamisharjutused. Füsioteraapia. Kopsupõletiku ennetamine. Kopsupõletiku rehabilitatsiooniprogramm. Ägeda kopsupõletikuga laste dispanservaatluse põhimõtted.

Täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid hingamisteede haiguste korral. Patsientide ettevalmistamine uuringuteks. Kaasaegsed täiendavad uurimismeetodid: biokeemiline vereanalüüs; üldised ja bakterioloogilised rögaanalüüsid; instrumentaalne meetod hingamiselundite uurimiseks; röntgenuuringu meetod; laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite täiendavate andmete hindamine.

Patsientide ja nende vanemate psühholoogiline tugi uuringute ajal.

Õendusprotsess kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja reuma korral

Kaasasündinud südamerikked. Arengu põhjused

Kardiovaskulaarsüsteemi AFO.

Patofüsioloogilised protsessid.

Riskitegurid.

Defektid "valge" ja "sinine" tüüpi.

Peamised kliinilised ilmingud.

Kaasaegsed diagnostikameetodid.

Patsiendi ettevalmistamine diagnostilisteks uuringuteks.

Psühholoogiline tugi patsiendile ja tema lähedastele.

Kaasaegsed palliatiivse ja radikaalse ravi kontseptsioonid.

Operatsiooni näidustused, vastunäidustused.

Kaasasündinud südamehaigusega patsientide psühholoogia tunnused. Psühholoogiline tugi patsiendile ja lähedastele.

Taastusravi programm kaasasündinud südamehaigusega patsientidele.

CHD-ga laste õendusprotsessi tunnused.

Õendusabi sekkumise taktika düspnoe-tsüanootiliste krambihoogude tekkes. Tervishoiutöötaja vältimatu abi osutamise standard.

Õendusprotsess reuma korral

Reuma: määratlus, selle koht kollageenisüsteemis. Reuma etioloogia, eelsoodumustegurid. Reuma peamised kliinilised kriteeriumid. Farmakoteraapia põhimõtted. Võimalikud kõrvaltoimed. Reuma esmane ja sekundaarne ennetamine. Reumahaigete õendusprotsessi tunnused. Reumahaigete rehabilitatsioon. Patsiendi dispanserne jälgimine pärast väljakirjutamist.

Õendusprotsess allergiate korral lastel

Allergia koht lapseea haigestumuse struktuuris.

Eelsoodumustegurid, etioloogia, arengumehhanism.

Süsteemsed allergiad, anafülaktiline šokk, Lyelli sündroom, Stevens-Johnsoni sündroom, seerumtõbi.

Süsteemsete allergiate peamised kliinilised sümptomid.

Lokaliseeritud allergia - peamised kliinilised ilmingud: dermatoallergoos, hingamisteede allergiad (bronhiaalastma, allergiline riniit, stenoseeriv larüngotrakeiit, polünoos).

Toidu- ja ravimiallergia. Peamised sümptomid.

Allergiaga laste õendusprotsessi tunnused, hädaolukordade väljakujunemise ja nendes õendusabi sekkumiste arvu ennustamine.

Perekonna ja lapse probleemid allergiatega. Õe abi nende probleemide lahendamisel.

Kaasaegsed vaated ja meetodid allergiate ennetamiseks.

Õendusprotsess seedesüsteemi haiguste korral

Homöostaas. Hooldusmehhanismid

Seedesüsteemi AFO lapsepõlve erinevatel perioodidel.

Lapse vedelikuvajaduse arvutamine vee-soola tasakaalu säilitamiseks. Elektrolüütide tasakaaluhäired. Põhjused. Kliinilised tunnused. Happe-aluse tasakaalu reguleerimine. Põhjused. Happehäirete kliinilised tunnused. Vedeliku mahu muutused kehas. Põhjused. Kliinilised tunnused. Homöostaasi rikkuva õendusprotsessi tunnused.

← eelmine ... 346järgmine →

Vaata täismahus

1. Õpetus Sisukord Sissejuhatus. 2 Peatükk Psühhoteraapia kui arstiteadus ja selle uurimise teema. 3 Peatükk Neurooside etiopatogenees. 5

   Dokument

   ... Karvasarsky. Eesmärk Praegu hariv kasu on anüldistus tohutu praktiline kogemus,...

   4 - haige lapse psühholoogia

   on an krooniliselt obstruktiivne inimene rahulolu oma vajadustele rakendamisest loobumine tema"Mina" juhin kõike nende …

2. Õppevahend vaadati üle ja kinnitati: osakonna koosolekul

   Õppejuhend

   … haiglasse ja kodus (samm-sammult taastusravi meetod). Igal etapil panenendeülesandeid … major täidesaatvad mehhanismid. Peamineülesandeid taastusravi programmid nendel juhtudel on... valmisolek, rahuloluvajadustele suhtlemisel…

3. ÜRO arenguprogrammi neljas riiklik aruanne "Elurikkuse kaitse Vene Föderatsioonis"

   Programm

   ... teha nendeülesandeid … praktiliselt taasloodud Venemaal süsteem … rahulolu meelelahutuslik vajadustele … programmid Tempus ja vastab täielikult Euroopa koolitusstandarditele. Peamineeesmärk tema - ettevalmistus kõrgelt kvalifitseeritudspetsialistid …

4. Tellimuse riikliku programmi kinnitamise kohta (8)

   Dokument

   …), peamine alamprogrammi „Personali komplekteerimine süsteemidtervishoid» Eesmärk alamprogrammid on an turvalisus süsteemidtervishoidkõrgelt kvalifitseeritudspetsialistid. Ülesanded …

5. Vene Föderatsiooni elanikkonna tervise kaitse strateegia põhisätete eelnõu aastateks 2013–2020 ja järgnevateks aastateks

   Dokument

   … kõrgelt kvalifitseeritudspetsialistid, uuenduslik arendus, informatiseerimine tervishoid, tagades selle kava läbipaistvuse. Iga eesmärk…, isegi saamine täiskasvanud, ei oota tema järjekorda. Sest rahuloluvajadustele v laste omad aiad nõuavad ...

Muud sarnased dokumendid ..

Psühholoogiline viljatus – kui süüdi on närvid

Kuust kuusse ja isegi aastast aastasse möödub pingeline ootus ja rasedust pole kunagi olnud. Naise pidevad kaaslased on basaaltemperatuuri mõõtmise termomeeter, eostuskalender, ovulatsiooni- ja rasedustestid. Abikaasad proovivad, teevad üha rohkem katseid rasestuda, ootavad, kuid imet ei juhtu. Milles on probleem? Lõppude lõpuks pole füsioloogilisi häireid. Selgub, et viljatusel võivad olla psühholoogilised põhjused.

Psühholoogilise viljatuse diagnoos ei ole meditsiiniline, rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis sellist haigust pole.

LOENGUMATERJAL teemal „Haigus ja laps. Haige lapse ja tema pere elulised vajadused "

Psühholoogilise viljatuse mõistet kasutavad peamiselt psühholoogid, kuigi arstid ei välista psüühika mõju paljunemisprotsessidele.

Statistika järgi kannatab psühholoogilise viljatuse all iga kolmas lastetu paar, kuigi kõigil viljatuse all kannatavatel naistel on psühholoogilised probleemid. Nende kogemused on erineva raskusastmega, alates süütundest, depressioonist, depressioonist kuni tõsiste vaimsete häirete, neurooside ja depressioonini. Need häired mõjutavad siseorganite tööd, hormoone ja reproduktiivfunktsiooni üldiselt, põhjustades probleeme viljastumise ja kandmisega.

Psühholoogiline viljatus pärineb lapsepõlvest

Miks tekib psühholoogiline viljatus? Psühholoogide sõnul on enamiku inimese psühholoogiliste probleemide juured lapsepõlves.

Sageli räägivad emad tütardele oma kannatustest haiglas, sellest, et osa naisi sureb sünnitusel, see tekitab tüdrukutes hirmu raseduse ja sünnituse ees, mis salvestub alateadvuses paljudeks aastateks ja avaldub psühholoogilisena. viljatus, see tähendab psühholoogiline soovimatus emaks saada ...

Vahel kuuleme, kuidas pere vanem põlvkond heidab noorematele ette ebaõnnestumisi, karjääri kasvu, eluaseme- ja rahapuudust, öeldes, et ilma lasteta oleks elu teistsugune ja palju lihtsam. Need täiskasvanud tekitavad oma lastes kindlustunde, et laps on koorem ja oht kogu nende elule ning kui tuleb aeg mõelda pärija peale, vallandub potentsiaalsetes vanemates mingisugune sisemine kaitse, mis takistab rasestumist.

Kui tulevased vanemad pole selleks valmis

Mõnikord on psühholoogilise viljatuse põhjuseks tulevaste vanemate infantiilsus, st nende psühholoogiline soovimatus võtta vastutust enda ja uue elu eest. Olukorda raskendab see, kui pere parimate kavatsustega vanem põlvkond soovitab lapse sünd edasi lükata ja natukenegi endale elada.

Viljatuse põhjuseks võib olla naise soovimatus oma elu muuta, sest pole saladus, et lapsesaamine, eriti alguses, sunnib korrektiive nii päevakavas, töögraafikus, puhkuse- kui meelelahutusplaanides. Mõnikord blokeerib reproduktiivfunktsiooni hirm välimuse muutumise ees: enne võimalikke lisakilosid ja venitusarme nahal, enne rindade ja kõhu lõtvumist. Sellised hirmud tunduvad enamikule kergemeelsed, kuid mõne naise jaoks on need üsna tõelised.

Psühholoogilised traumad ja stress viljatuse põhjustena

Mõnikord on rasestumisprobleemide põhjuseks halb eelmiste raseduste ja sünnituse kogemus, lapse raske haigus või surm, pärilike haiguste esinemine sugulastel ja suur risk haigestuda. Sel juhul kehtestab naine, soovimata oma sündimata lapse kibedat saatust, alateadlikult tema sünnikeelu, mis realiseerub viljatuse vormis.

Kui soov on liiga suur...

Naised, kes on kinni mõelnud lapsest, kannatavad tõenäolisemalt psühholoogilise viljatuse all. Mõtisklemine sõprade ja tuttavate üle, kellel on juba rohkem kui üks laps, tekitab neis tüütust ning pidevad emotsionaalsed kogemused ja endasse kaevamine viivad kroonilise stressini, millega kaasneb hormonaalse taseme peen muutus, mis on piisav munasarjade talitluse häirimiseks. munajuhad ja emakas.

Mida teha? Lõdvestu…

Võitlus psühholoogilise viljatuse vastu seisneb psühholoogiliste probleemide lahendamises. Kui need on globaalsed, kui te ei suuda end õigele meeleolule häälestada ja olukorrast ise lahti lasta, on parem kohe pöörduda psühholoogi või psühhoterapeudi poole. Koostöö spetsialistiga on palju produktiivsem kui "isekaevamine" ja ise ravimine. Rasestumisega seotud probleemid kaovad sageli iseenesest, niipea kui depressioon ja muud psüühikahäired on kõrvaldatavad. Psüühika normaliseerumisel paraneb suguelundite töö ja rasedus toimub ilma suuremate raskusteta.

Kui psühholoogilise viljatuse põhjuseks on võimetus tööst puhata ja karjäär ohverdada, soovitavad psühholoogid peatuda ja mõelda perekonna kõrgemale eesmärgile. Tihti tekib rasedus just siis, kui naine suudab osa vastutusest teistele kanda ja lõõgastuda.

Kuigi raseduse planeerimine on oluline, ei tohiks püüda kogu uue elu alustamise protsessi peensusteni kontrollida. Raseduse planeerimine eeldab läbivaatust, keha ettevalmistamist lapse kandmiseks, vitamiinide võtmist, kuid mitte fanaatilist püüdlemist seatud eesmärgi - lapse sünni - poole. Kui rasedust ei tule, tuleb olukorrast lahti lasta ja olla hajutatud, sest elus on palju muid, sama tähtsaid asju. Siis võtab loodus oma lõivu, loob ime ja annab maailmale uue elu.

Elina Klimovitš

Kas teile meeldis materjal? Oleme taaspostituste eest tänulikud

Galina OKUNEVA,
Meditsiiniteaduste kandidaat

Peres on haige laps

Kahtlemata olulisem
kuidas inimene oma saatusega leppib,
selle asemel, mis see tegelikult on.
A. Humboldt

Ärge heitke meelt

Pole aega meeleheitele anda. Teie laps vajab, et oleksite kannatlik, tugev, armastav, enesekindel.
Keskendume ja mõtleme, mida edasi teha.
Esiteks (ja see on kõige tähtsam!) Olge rahulik, vähemalt väliselt.
Teiseks hankige kogu võimalik teave lapse haiguse ja teie rolli kohta tema ravis ja taastusravis.
Kolmandaks koostage tegevuskava ja järgige seda.
Ja lõpuks pidage alati meeles oma väärtust lapse jaoks ja pühendage seetõttu aega iseendale, hoolitsege oma vaimse ja füüsilise tervise eest.
Tuleb aru saada, mida oled võimeline muutma ja mida mitte, ning mitte hajutada jõudu tühjadele ja valedele tegudele. See tähendab, et kui lapse täielik ravimine on võimatu, on teie eesmärk õpetada teda selle haigusega täielikult, aktiivselt, iseseisvalt elama ja saama elust rõõmu, sest teist tal ei ole.

Õppige jääma rahulikuks

Lihtne näpunäide: jää rahulikuks. Ja kuidas seda hoida, kui oled muredest ja muredest väsinud ning lähed kergesti endast välja, kui iga ükskõikne pilk või kellegi solvav sõna rikub meelerahu? Tekib soov vastata samaga kellegi teise küündimatusest või tõmbuda tagasi ja kogeda kibedalt juhtunut. Nii esimene kui ka teine ​​ei aita konflikti eemaldada ega eelmist tasakaalu taastada. Ja koos kurbuse, solvumise, viha, leinaga toimuvad ajus biokeemilised protsessid, millel on närvirakkudele hävitav mõju. Pikaajalised negatiivsed emotsioonid põhjustavad mitte ainult kõrgema närvitegevuse häirimist, vaid ka keha kurnatust, mille tagajärjel võivad tekkida mitmesugused tõsised haigused (näiteks maohaavandid, südame isheemiatõbi ja teised).

Siin on mõned retseptid, mis aitavad teil stressirohkest olukorrast väärikalt ja kaotusteta välja tulla.

1. Võrrelge toimuvat meie elu, planeedi, universumi ja lõpuks kogu universumi ulatusega. Mõelge, sest see, mis teid just praegu häiris, saate üle, see möödub ja mõne aasta pärast (mõne päeva pärast!) ei mäleta te seda enam.

2. Proovige tähelepanu hajutada, laske oma negatiivsel energial füüsilise tegevusega välja paiskuda – tehke koristus, pesu või nõudepesu. Esitage oma lemmikmuusikat.

3. Enne sind vihastanud vestluskaaslasele vastamist lugege kümneni, laske endal maha jahtuda. Proovige kõike naljaks tõlkida, naeratage.

4. Kujutage ette, et teie vestluskaaslane on oma pere ringis heatujuline ja lähedastega leebe, või vastupidi, ärritunud, solvunud ja viha tema vastu läheb üle.

5. Õppige lõõgastuma. Selleks on palju erinevaid viise, kuid igaüks neist on omale lähemal. Pea meeles, mis täpselt – milline kehahoiak, milline muusika, milline tegevus – sulle kergendust pakub.

6. Võimalusel minge sooja vanni, millele on lisatud mõnda toodet või vahtu. See lõdvestab ja rahustab hästi.

Ühesõnaga, tegutse vastavalt olukorrale, vali, mis sulle kõige paremini sobib ja usaldusväärsemalt aitab.
Peaasi, et seista vastu keskkonnale, mis sind häirib, vihastab, tüütab, ja võta aega, et oma psüühika normaalseks saada. Need kulud tasuvad ära koos intressidega.

Hankige sihikindlalt vajalikku teavet

Püüdkem meelde tuletada allikaid, kust saate seda koguda, ja spetsialiste või organisatsioone, kellele võite loota.

Esiteks on see lapse arst. Küsi temalt julgelt kõike, mis sind erutab ja millest sa veel ei tea. Paluge näidata, kuidas kodus vajalikke manipuleerimisi teha. Ärge lootke mälule, kirjutage üles, mida kuulsite ja õppisite.

Teiseks on ka teisi eriarste, kelle poole saab pöörduda.

Kui laps vajab meditsiinilist taastusravi, terviseedendust, aidatakse Teid nii taastusraviosakondades, lastepolikliiniku taastusravi osakondades kui ka taastusravikeskustes. Uurige nende kohta oma lastekliinikus.

Populaarne teaduskirjandus ja perioodika. Kui ühes raamatus pole seda, mida vajate, otsige teine. Kui ajalehtede ja ajakirjade ostmine või tellimine on kallis, otsige tee lähimasse raamatukokku.

Võtke ühendust Meditsiinilise Ennetuskeskusega, kus on koondatud kogu värskeim teave.

Laps ei käi lasteasutuses ja kas vajate õpetaja nõu? Pöörduda saab spetsialiseeritud lasteasutustes töötavate õpetajate poole, kus kasvatatakse erinevate haiguste ja arengupuudega lapsi. Selliste asutuste aadressid ja telefoninumbrid leiate kohaliku (linna-, piirkondliku) administratsiooni hariduskomisjonist või telefoniraamatust.

Kas teie või teie laps vajate psühholoogi, psühhoterapeudi või psühhiaatri nõustamist? Psühhiaatrid on lastekliinikutes, samuti psühhiaatria dispanseris. Psühholoogid on saadaval lasteasutustes, üld- ja erikoolides. Võimalusel broneerige aeg tasulise psühhoterapeudi juurde. Samuti on olemas psühholoogilise abi keskused ja abitelefonid.

Raskesti haigetele patsientidele ja nende peredele antavate hüvitiste kohta teabe saamiseks võtke ühendust lastekliiniku juristiga või pöörduge otse juriidilise konsultatsiooni poole. Nad selgitavad teile kõike, nõustavad ja aitavad teid, kui teil on vaja dokumente koguda, vormistada teie õigused seaduslikult.

Kui lapsel on puue, võtke ühendust puuetega inimeste seltsiga, uurige, millised lasteosakonnad seal on. On olemas puuetega laste vanemate seltsid, laste erinevate haiguste ühingud. Alati on kasulik tunda sarnases olukorras olevate inimeste toetust, kasutada nende kogemusi, teadmisi, konkreetset abi. Muide, see, mida üksi ei saavuta, on täiesti võimalik koos, organiseeritult.

Samuti tegutsevad sellised ühiskondlikud organisatsioonid nagu Punase Risti Selts, Heategevus- ja Tervisefond ning Lastefond.

Keerulises olukorras võite pöörduda sotsiaalkaitsekomisjoni, kohaliku (linna-, piirkonna)valitsuse pere-, emadus- ja lapsepõlvekomisjoni.

Nii et te pole üksi. Vaadake, kui palju aadresse saab abi pakkuda ja vajalikku teavet anda.

Haige lapsega perede psühholoogilised omadused

Kuid nad saavad teie probleemidest teada ainult teie käest.

Tee plaan

Oleme ülekoormatud rutiinist, igapäevastest muredest, tõsiste probleemide tsüklitest ja igapäevastest pisiasjadest. Selle pideva sebimise taga on väga lihtne kaotada oma püüdluste lõppeesmärk. Seetõttu tuleb see eesmärk määratleda ja ellu viia.
Mida sa tahaksid?
Kui võimalik, ravige last.
Kasvatada iseseisvalt ja huvitavalt elama suutvat last haigusest hoolimata.
Kuidas neid eesmärke saavutada?
Mõelge ja kirjutage üles (kindlasti!) oma ülesanded.
Tõstke esile peamised ja mõelge, millised on teie tegevused nende elluviimiseks. Proovige otsustada, mida on vaja teha kohe ja mida aasta, kahe, viie pärast ... Kes saab teid aidata?
See on teie tegevusplaan. Pöörduge temaga sageli oma igapäevaste toimetusse.

Kas teie peres on mitu last

Kui palju sul neid on? Kui laps on üksi ja see ainus laps on tõsiselt ja pikka aega haige või tal on puue, mõelge teise lapse sünnitamisele. Et peres oleks terve laps ja temaga koos - normaalsed mured ja rõõmud. Et ta saavutaks elus midagi enamat. Et sul oleks tuge vanaduses ning vennalikku abi ja tuge haigele lapsele.
Alustage, nagu alati, vajaliku teabega. Selleks, et kõrvaldada küsimus pärilike haiguste tõenäosuse kohta teie järgmistel lastel, kui suur on risk püüda sünnitada terve laps, on vaja pöörduda meditsiinilise geenikonsultatsiooni või geneetika konsultatsiooni "Abielu ja perekond" poole. . Selle spetsialisti soovitusi tuleb eriti hoolikalt järgida. Sest on võimatu ette kujutada kogu probleemide koormat, kui teil on veel üks haige laps.
Kui geneetik kinnitab teile eduka tulemuse, pöörduge sünnitusabi-günekoloogi ja teiste spetsialistide poole. Nad selgitavad välja kõik olemasolevad patoloogiaga lapse sünni riskitegurid, hindavad neid ja teevad järelduse. Siin loeb ju kõik – nii vanus, kaal, elukutse, varasemad haigused, tulevase ema vere Rh-faktor kui ka isa tervislik seisund.
Kohe, kui sai selgeks, et rasedus on alanud, peab tulevane ema registreeruma sünnituseelses kliinikus ja järgima rangelt kõiki arstide juhiseid. Parem mitte riskida, vaid mängida ohutult!
Kui peres on juba teisi lapsi, ei tohi unustada nende vajadust armastuse ja kiindumuse järele. Lapsed kipuvad oma vanemate peale oma vendade ja õdede pärast kadedad olema. Nähes, et nad saavad rohkem tähelepanu ja hoolt, võivad nad olla nende suhtes agressiivsed ja ebaviisakad.
Andke tervele lapsele võimalus osaleda haige eest hoolitsemises, aidata teda ja teid, mängida, koos jalutada, soodustada laste vahelist emotsionaalset lähedust, et neist saaksid eluaegsed sõbrad.

Kohtle armunud last

Lapse haigus on vanematele tõeline stress. Kui haigus on tõsine ja pikaajaline, on nad pidevalt stressiolukorras. Šokk, uskmatus, viha, kannatused, oma süütunne, süüdlaste otsimine asendavad järgemööda üksteist. Need on loomulikud reaktsioonid sellisele katastroofile. Peame need üle elama ja seejärel võimalikult varakult tegema kõik endast oleneva, et last ravida, rehabiliteerida, luua mugav, emotsionaalne, rahulik keskkond, armastuse ja tema eest hoolitsemise õhkkond.
Esiteks peab laps teadma ja tundma, et sa armastad teda. Kehaline kontakt on siin väga oluline - paitused, kallistused, silitused peas, seljas, käel rahustavad last, annavad kindlustunde, et armastad teda.
Teie ülesanne on täita kõiki lapse raviga seotud arstide ettekirjutusi. Kuidas seda teha, arvestades lapse üsna omapärast suhtumist haigustesse?
Lapsed ei oska reeglina kuni noorukieani hinnata oma valulikku seisundit, näha oma defekte nii, nagu ümbritsevad neid näevad. See on nii hea kui ka halb. See on hea, sest laps käitub loomulikult, ta on usaldav ja sõbralik, suhtleb hea meelega teiste lastega, areneb mängu- ja suhtlemisprotsessis aktiivselt vaimselt, hingeliselt, emotsionaalselt ja füüsiliselt, õpib inimeste keskel elama, saab rikkalikku elukogemust. vastab tema vanusele.
Raske on aga sundida last järgima erirežiimi - dieeti pidama, kehalist aktiivsust doseerima, eriharjutusi tegema, ravimeid ja protseduure võtma, lemmiktegevustest loobuma. Ta ei taha regulaarselt arste külastada, analüüse teha, mis on sageli seotud ebamugavusega. See on lapse loomulik käitumine ja sellesse tuleb suhtuda mõistvalt.
Kuidas olla? Kui sisendate lapsele pidevalt, et ta on haige, et ta peab käituma eriliselt, mitte nagu teised lapsed, tunneb ta end heidiku, vigase, häbeneb teisi, tõmbub endasse, puudust. teiste lastega suhtlemine häirib tema normaalset arengut, viib hiljem teistega suhtlemise võimetuseni, konfliktsituatsioonideni.
Seetõttu tuleb lapsega suheldes leida "kuldne keskmine". Te ei saa tema initsiatiivi täielikult piirata, tema soove taltsutada, rõhutades, et see on tingitud haigusest. Proovige leida nendele piirangutele muid mõistlikke argumente, kui need on tõesti vajalikud. Veenda last, et kõik lapsed peaksid käima arstide juures ja võtma analüüse. Püüa mitte arutada tema tervise iseärasusi ei arstiga ega tuttavatega lapsega. Varjake tema eest oma ärevust, hirme, ärge näidake tema haiguse tõttu halba tuju, sest ta tunneb teie seisundit teravalt ja see kandub talle edasi. Laps võib ette kujutada, et ta varsti sureb, võib salaja kogeda oma leina, enamasti alusetut ja liialdatud. Miks panna ta sellele proovile?

Rohkem kannatust!

Kahjuks on meie meditsiin endiselt ebatäiuslik. Paljud diagnostilised ja raviprotseduurid ning manipulatsioonid on ebameeldivad ja isegi valusad. Täiskasvanul on vajalik tahe olemas, ta saab aru, et peamine on hirmust üle saada, aga siis tuleb nii rõõm kui rahulolu: oled ennast võitnud ja kõik ebameeldivad asjad on seljataga.
Aga lapsega? XIX sajandi ühe kuulsaima arsti klassikalises käsiraamatus. Theodor Billrothi "Haigete koduhooldusest" leiame järgmised tähelepanekud ja igavikulised soovitused: patsiendid nõustuvad, et üldiselt on laste eest hoolitsemine meeldivam kui täiskasvanute eest. Tavaliselt on nad vähem nõudlikud ja kannatlikumad.
Tihti jäetakse see järgimine täiesti tähelepanuta ning vajadusel, kuid ebameeldivate parandusmeetmetena, suunatakse manitsemise asemel otse vägivallale. Seda tehakse osaliselt seetõttu, et lapse suu avamine või hoidmine väikese operatsiooni ajal vms ajal nõuab väga vähe pingutust. Sageli oleks sellistel puhkudel palju parem anda lastele vabadus ja äratada nende edevus, tunnistades vabatahtliku kokkuleppe väärtust või isegi näidates, et ebameeldiva protseduuri käik sõltub osaliselt ka neist endist.
... Kunagi ei tohi last veendes teda petta – ei selle pärast, mis teda ees ootab, ega ka tasu osas, mille ta saab. Petmine sama vajaduse kordumise korral osutub ebamugavaks mitte ainult pedagoogilisest, vaid ka puhtpraktilisest vaatenurgast.
Muidugi on aegu, mil manitsused ei tööta, nagu näiteks väga väikeste laste või suurte, kuid kangekaelsete laste puhul. Sellistel juhtudel tuleks lähtuda järgmisest põhimõttest: mida rohkem võimu on sinu käsutuses, seda lihtsam on vägivald lapse vastu. Ebapiisav jõu kasutamine võib pigem haiget teha kui eesmärki saavutada.
Lisame sellele, et kui laps on eelnevalt häälestatud, selgitades, milline on protseduur, siis ta kardab vähem. Peaasi, et ta tunneks sinu kindlustunnet, et kõik läheb hästi, sinu uhkust tema üle ja sinu usaldust tema vastu. Ja ta teeb kõik õigesti. Ja siis premeerige teda kannatlikkuse eest uue mänguasja või maiuspalaga, tundke kaasa ja kiitke, hellitage, andke talle rohkem positiivseid emotsioone, et need kaaluksid üles kogetud hirmu ja valu.

Järgneb lõpp

Artiklis on toodud andmed soovitud lapse hüvede kohta. Õnnelik laps on armastatud laps. Selliste laste emadel on harmoonilised suhted lapse isaga, rasedus on nende jaoks vastastikune soov ning nad jätkavad tiinuse ajal aktiivset elustiili, hoolitsedes pere füüsilise ja emotsionaalse tervise eest.

Soovimatu lapse füüsiline ja vaimne areng erineb peaaegu alati soovitud lapsest.

Oluline tegur, mis mõjutab lapse vaimset elu enne ja pärast sündi, on vanemate soov last saada. Teadus väidab, et soovimatu beebi psüühika on traumeeritud juba enne sündi: loode on väga tundlik ema närvipinge suhtes. Ja pikaajaliste stressitingimuste korral moodustub ema veres suur hulk steroidhormoone, mis platsentaarbarjääri läbides mõjutavad lapse arenevat aju. Võimalik, et ema emotsionaalse kontakti iseloom oma emakasisese lapsega on kujuneva psüühika üheks määravaks mõjutajaks. Sünnitusarstidel-günekoloogidel on termin "soovitav rasedus". Ema kõhus arenevat last oodatakse armastuse ja kannatamatusega, soovitud rasedus kulgeb soodsamas psühho-emotsionaalses keskkonnas ning selliste raseduste puhul esineb vähem tüsistusi. Selle poolt, et rasedust tuleks planeerida, tahan anda teavet selle kohta, mida võib planeerimata rasedus kaasa tuua. Esiteks on järsult suurenenud enneaegsuse ja väikese kehakaaluga laste sünni tõenäosus. Kuidas saab peegelduda tõsiasi, et ta on soovimatu? Kui ema suhtub rasedusse negatiivselt, siis ta ei tunne lapseootusest rõõmu, ei püüa vältida kahjulikke mõjusid. Selline laps on sünnist saati füüsiliselt nõrgem, halva isuga, sageli pikka aega haige. Soovimatud lapsed magavad rahutult, on kapriissed, nutavad palju ega suuda kaua rahuneda. Kui võrrelda laste õnnetusjuhtumite arvu esimestel eluaastatel (kukkumised, verevalumid jne), siis nende osakaal on märksa suurem soovimatute laste hulgas, kelle eest hoolitsetakse. Soovimatud lapsed liituvad neurootiliste patsientide ja patoloogiliste iseloomuomadustega inimeste – psühhopaatide – ridadega. Soovimatutele lastele A.I. Zahharovi atribuudid: juhuslik, enneaegne, seksile sobimatu, sunnitud, vahepealne, lisalaps.

Haige lapse psühholoogia

Kui laps on soovimatu (näiteks soo järgi), võib see viia keerulise sünnituseni. A.I. Zahharov märgib, et soovimatutel lastel võib olla enneaegne sünnitus ja kehakaal, tavaliselt alla normi. "Ma ei ole ihaldusväärne, ma ei saa kunagi piisavalt heaks mehena / naisena /, pean olema vastassoost, et oma vanemaid rahuldada" (homoseksuaalsus). Sellised mõtted tekitavad tegusid. Ilmselgelt on sellist last raske harida ja see tekitab rohkem probleeme ja ärevust vanematele, kuid ennekõike iseendale, hoides seda ettekujutust temast ebavajalikuna. Selle tasuvus on rõõmsameelsuse puudumine, enesekindlus, depressiivne meeleolu. Lapse vaimsele arengule on kõige ohtlikum kombinatsioon tema ebasoovitusest üldiselt ja eriti soolisest mittevastavusest.
Erinevalt soovimatutest lastest on soovitud lapsed füüsiliselt tugevamad, haigestuvad harvemini, emotsionaalselt tasakaalukamad, vastutulelikumad, enesekindlamad ja kohanevad kergesti sotsiaalse keskkonnaga.
Ameerika teadlane J. Prescott tsiteerib Rootsi psühholoogide andmeid, kes jälgisid 21-aastaselt 120 inimese saatust, kes sündisid emadele, kes ei soovinud lapsi saada. Võrdluseks võeti vanemate soovil samal ajal sündinud inimeste kontrollrühm. Soovimatutel inimestel on 2 korda suurem tõenäosus:
* sotsiaalne võimetus ja
* emotsionaalsed häired.
Prescott ise viis läbi 49 rahvusrühma uuringu, mille tulemusena selgus, et nendes rühmades, kus traditsioonid annavad lapsele juba varases lapsepõlves piisava kontakti emaga (laps kantakse selja taha ja teda ei jäeta üksi) on täiskasvanute seas ülekaalus rahumeelsed tegelased. Üksi jäänud lapsed ei lähenenud neile pikka aega, kui nad nutsid, siis täiskasvanueas muutusid nad agressiivsemaks. Selle uuringu andmeid kinnitavad A.I. Zahharova. Ta avastas seose lapse soovimatuse, sünnitushirmu ja temast sünnijärgse psühholoogilise vabanemise vahel, sidudes selle laste ihaldusvõime ja soovimatuse teguriga.

58. Vanemate ja laste vaheliste suhete psühholoogia

Asjaolud, mis määravad vanemate suhtumise lapsesse:

1) vanemate üldine haridus- ja kultuuritase;

2) vanemate psühholoogiline ja pedagoogiline valmisolek;

3) vanemluse tunnused;

4) psühholoogiline kliima perekonnas, perekonna psühholoogiline tüüp;

5) planeeritud rasedus;

6) lapsesünnitusprobleemi olemasolu või puudumine;

7) naise raseduse kulgemise tunnused;

8) lapse sünni tunnused (sünnitus on normaalne, tüsistustega, patoloogiaga);

9) vanemate psühholoogiline ülesehitus;

10) vanemate psühholoogilise sotsialiseerumise tunnused;

11) lapse psühhogeneetiline pärilikkus jne.

Vanemate psühholoogilised tüübid:

1) paranoiline vanem püüab lapse eest peaaegu kõike lahendada, kes on vahend oma täitumatute lootuste realiseerimiseks, kasvatus on karm, allasuruv isiksus;

2) epileptoidne vanem rajab kasvatuse päevarežiimi täpsele täitmisele, täpsus-, hügieeni-, sanitaarreeglite järgimisele, mis on kombineeritud tähelepanematusega lapse isiksuse suhtes, kasutavad sageli kehalist karistamist;

3) hüpertimaalne vanem ehitab oma suhte lapsega üles sõbra tasemel, ei piira ei last ega ennast milleski;

4) hüsteeriline vanem kasutab oma last oma kasvatusedu demonstreerimiseks, kui laps saavutab sellise edu või ise-hea, "halva" lapse taustal, kui ta ei ole edukas;

5) Skisoidne vanem on oma laste suhtes külm ja tähelepanematu, tema ja lapse vahel puudub emotsionaalne kontakt, kiindumus;

6) psühhastenoidset vanemat iseloomustab põhjalik hoolitsus ning sügav emotsionaalne ja intellektuaalne kontakt lapsega;

7) hüpoteetiline vanem koondab oma tähelepanu lapse puudustele, ei märka tema andeid ja teeneid;

8) tundlik vanem – keda iseloomustab suurenenud ärevus, kahtlustus ja haridussüsteemi pehmus. Nende vanemate lapsed on sageli infantiilsed.

Vanema-lapse suhete tüübid:

1) ülekaitse – seda iseloomustab lapse pidev kaitsmine igasuguste murede, pingutuste ja raskuste eest, nende enda peale võtmine. Vanemad tunnevad end lapsega ühtsena. Last tajutakse väikese ja kaitsetuna, tema iseseisvus on piiratud, mille tulemusena kasvab laps infantiilseks, asjasse mittepuutuvaks, isekaks;

2) diktaat - laste algatusvõime ja enesehinnangu mahasurumine vanemate poolt, mis aitab kaasa infantilismi arengule, algatusvõime puudumisele.

Lapse elutähtsad vajadused

Sel juhul võib tekkida lapse tagasilükkamine, kui teda peetakse halvaks ning see põhjustab vanemates viha ja ärritust;

3) mittesekkumine - vanemad pööravad lastele vähe tähelepanu, nad justkui pöörlevad erinevatel orbiitidel. Hüpoprotektsiooni võib täheldada siis, kui laps on tagaplaanil, vanemad “ei ulata talle kätt” ja vajaduste teadmatus, kui lapsele ei pöörata mitte ainult emotsionaalset ja intellektuaalset tähelepanu, vaid ka tema loomulikud vajadused on rahuldamata. laps võib olla näljane, halvasti riides jne). Lapsed kasvavad iseseisvaks, kuid emotsionaalselt kallaks;

4) koostöö - iseloomustab lapse kaasamine ühisesse elutegevusse, tema pühendumine perekonna probleemidele ja ülesannetele, nende ühine. Last aktsepteeritakse sellisena, nagu ta on, vanemad austavad tema individuaalsust, kiidavad heaks tema huvid ja plaanid. Vanemad julgustavad tema initsiatiivi ja iseseisvust, on tema üle uhked, hindavad tema intellektuaalseid ja loomingulisi võimeid. Perekond on ühtehoidev kollektiiv, milles lapsed tunnetavad oma vajadust ja kasulikkust, teavad, et neid armastatakse ja nad on alati kaitstud.

Pere ootab last

Lapseootuse kogemus on omane nii isale kui emale. Igaüks neist avab uusi tahke suhetes maailma, ühiskonna, üksteise ja kasvava lapsega. Raseduse ajal kogetud emotsioonid on muutlikud ja mõnikord vastuolulised. Isa tunded, nagu ka naise omad, on väärtuslikud ja väärivad tähelepanu. Teise tunnete eiramine loob perekonnas usaldamatuse ja pahameele õhkkonna.

Sünnieelsete psühholoogide uuringud on näidanud, et ka aistingud, mida laps kogeb enne tema sündi, on üsna tõelised ja inimene sünnib üsna rikkaliku psühholoogilise kogemusega suhetest maailmaga, mille ta saab nii emakas viibimise kui ka sünnituse ajal. .

Austus ja tähelepanu igaühe individuaalsetele ilmingutele tugevdab kõigi pereliikmete vaimset tervist ning aitab kaasa lapses maailma usalduse ja harmoonilise enesetunde kujunemisele selles.

Esimene trimester (1-3 kuud)

Isa - ema - beebi

Esimene trimester on lapse väga kiire arengu periood. Emakasisese elu neljandal nädalal on kuulda loote südamelööke. Teise raseduskuu alguses aktiveeruvad infot vastuvõtvad retseptorid, ajju signaale edastavad sünapsid ja aju ise. Puutemeel areneb enne teisi meeli. Laps katsub vett, oma keha, nabanööri ja lootevee seinu. On ilmne, et kõik pinnad, millega see enne sündi kokku puutub, on pehmed. Teisel kuul täheldatakse reflekse: suu puudutamisel tõmbuvad suulihased kokku, peopesale, käega tehakse haaramisliigutus, jalale, jälgitakse jala reaktsiooni. Seal on fotod kolmekuusest beebist, kes imeb oma pöialt. Kolmanda kuu alguses märgitakse jäsemete esimesi liigutusi, mille tugevus aja jooksul suureneb. Selle perioodi lõpuks on kõik lapse organsüsteemid moodustunud ja töötavad.

Samas on esimene trimester periood, mil vanemad teevad lapse jaoks kõige olulisema otsuse: elada või mitte elada ning mida varem otsus tehakse, seda parem lapsele.

Teine samm on see, et vanemad aktsepteerivad last sellisena, nagu ta tegelikult on. Sageli ootavad vanemad last, kellel on teatud parameetrid soost, tervislikust seisundist, võimetest, välistest andmetest, justkui ostaksid nad tellimuse peale toodet. Ja neil võib olla raske ootustest loobuda. Kõik saavad aru, et last pole võimalik valida. Kuigi mõned püüavad teatud näitajaid mõjutada, näiteks lapse soo osas, tahavad teised varakult teada, kas tegemist on poisi või tüdrukuga, kuigi tänapäevased uuringud ei saa anda 100% õiget vastust. Ilmselgelt on kõige targem leppida sellega, mida loodus esitab. See väldib pettumust ja mis kõige tähtsam, loob ema kõhus beebi arenguks soodsa õhkkonna.

Muide, palvetes ja lausetes, mida vene külade ämmaemandad vastsündinu peale hääldasid, on palve vabastada beebi isa- ja emamõtetest. Psühholoogilised uuringud, mis viivad inimese minevikku kuni eostamise hetkeni tagasi, näitavad, et laps tunnetab igal oma kasvuetapil täiskasvanute suhtumist endasse ja temasse, nii ema kui isa suhtumine on võrdselt. oluline. Tundes oma kasutust, püüab beebi peituda, muutuda nähtamatuks, kaduda. Ta kogeb hirmu ja vastumeelsust sündida, kui mõistab, et valmistab isale või emale oma välimusega pettumuse. Pole veel sündinud, ta ei armasta enam endas seda, mis on tema lahutamatu osa, näiteks tema sugu. Ja need tunded mõjutavad kindlasti tema iseloomu ja saatust. Meheliku iseloomu ja käitumistüübiga naine, naiselike huvidega mees – kui sageli kujunevad nende inimeste ja nende endi laste saatused õnnelikult?

Rasedus on vastutuse aeg. Mitte ainult mu naise pärast. Mitte ainult kasvavale lapsele. Perekonna jaoks. Laps on ju ühendusniit mitme pere mineviku ja tuleviku vahel. Vanemate kohustus on mõista, mida nad soovivad oma suguvõsas edasi anda ja millistest perekondlikest stereotüüpidest loobuda. Ja eelkõige keelduda iseendas, oma käitumises. Tõepoolest, enamasti dikteerivad meie reaktsioonid lapse teatud tegudele meie vanemate reaktsioonid meie käitumisele. Kas me tõesti tahame, et laps kordaks meid? Arvestades oma saatust, peredes omaks võetud hoiakuid ja kasvatusmeetodeid, saame püüda millegi hulgast välja valida parima, mõistlikuma, millest loobuda või leida uusi lahendusi. On oluline, et see oleks täiskasvanu tasakaalustatud valik, mitte vanematest sõltuvuse ilming: olgu see siis pime matkimine või vastupidine tegevus. Töö rühmas psühholoogi juhendamisel võib aidata leida oma kompassi, kus saab proovida erinevaid vaatenurki ja vaadata väljastpoolt lapsepõlvest pärit absoluutse tõena tunduvat.

Paljude rahvaste kultuuris oli tavaks luua rasedatele naistele erilised soodsad tingimused. Vana-Hiinas olid sünnieelsed (sünnieelsed) kliinikud, kus naisi ümbritses rahu ja ilu. Vana-Indias tegelesid rasedad naised kunstiga, veetsid aega mediteerides ja sõid templis pühitsetud toitu. Venemaal oli tavaks täita raseda naise soove, kuna usuti, et need pärinevad sündimata lapselt, keda peeti ingliks. Lapse esimeste liigutuste tundmisel pidi ema lugema palve "Theotokos, Neitsi, rõõmusta". Sellised traditsioonid põhinesid veendumusel, et naise ülendatud ja õnnis meeleseisund aitab kaasa terve ja andeka lapse kujunemisele.

Isa ema

Naise tundeelu raseduse alguskuudel on sageli täis tõusude ja mõõnadega. Pisarad tulevad kergesti. Rase naine võib kogeda piinavaid füüsilisi aistinguid: kõrvetised ja kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine. Ebameeldivaid kehareaktsioone võivad vallandada tubakasuits, meeste odekolonni või mõne toote terav lõhn, umbsus toas.

Mehed reageerivad vaevustele ja naiste suurenenud tundlikkusele erinevalt. On isasid, kes harjuvad oma abikaasa olukorraga nii ära, et kogevad ka iiveldust, oksendamist, söögiisu muutust ja kaalutõusu.

Teised püüavad naist mõjutada, nõudes temalt tungivalt kõigi soovituste järgimist, ranget dieeti ja kaitstes teda igasuguste murede ja liigutuste eest.

LAPS JA HAIGUS

Teised jällegi ei pööra lapseootel ema "veidrustele" üldse tähelepanu – nad ütlevad, et naised teevad sellest kõik läbi ja mitte midagi. Paljud mehed kogevad oma naise ebatavalise käitumise ees segadustunnet, mis võib põhjustada üksindustunnet, soovi kodust ära kolida ja isegi armukadedust abikaasa suhtes.

Et seda üleminekuperioodi rahulikumalt läbi elada ja sealt välja võtta mitte negatiivne, vaid kõige imelisem suhtlemiskogemus, on parem ühiselt otsida võimalusi pingeliste olukordade võimalikult varaseks ennetamiseks ja lahendamiseks.

Jagage oma mõtteid ja tundeid üksteisega

Tulevane isa ja ema võivad kogeda väga erinevaid emotsioone: tänulikkust ja imetlust, uhkust oma perekonna üle, hirmu iseseisvuse ja vabaduse kaotamise ees, aimdust muutustest suhetes abikaasaga, hirmu muutuste ees füüsilises kehas, muret oma perekonna pärast. lapse saatus ja tervis, kahtlused oma võimes saada heaks lapsevanemaks, hirm sünnituse valu ees jne.

Käitumisstereotüüpe järgides juhtub paraku nii, et mees ei taha oma naise pisaraid näha ning naine ei küsi oma mehelt tuge. Mõelge sellele, kuidas järk-järgult kuhjuvad negatiivsed tunded ühinevad tohutuks tükiks, mis ähvardab hävitada nii teie tervise kui ka suhte. Kas tasub endas kanda nii positiivseid kui ka negatiivseid emotsioone?

Üks levinumaid väärarusaamu: armastav inimene peab ilma sõnadeta aru saama, mida armastatud inimene vajab. Naised, kes on selles veendunud, ei küsi tuge, vaid varjavad pahameelt. Ent isegi armastava abikaasa jaoks jääb naine lugemata raamatuks, mõistatuseks. Ja see on hea, muidu oleks ta tema vastu huvi kaotanud.

Vastutus pere ees sunnib meest pühendama palju aega muudele muredele, eelkõige tööle ning naise abita pole tal lihtne üle minna tema läbielamiste lainele. Mõistlik naine ütleb: "Kallis, tead, mul on praegu selline tuju, et tahaks nutta. Ma arvan, et mul on lihtsam, kui nutan su õlale ja sa teed mu pead. Mul on väga vaja sinu oma praegu. toetus". Ja muudel juhtudel kogeb naine ärritust, viha ja põnevust. Ja pöördub jälle oma mehe poole: "Tead, hetkel tahaks rebida ja visata. Kas sul oleks midagi selle vastu, kui ma sind natuke peksan? Ehk läheb mul kergemaks. Minu viha ei ole suunatud sinu peale. Mul on ei mingit pahameelt sinu vastu... Aga ma pean oma pingeid leevendama. Aidake mind selles."

Abikaasa tõenäoliselt sellistest taotlustest keeldub. Ja naine tunneb tänulikkust oma mõistva ja kannatliku abikaasa vastu. Kas me oleme vähem õnnelikud kingituse üle, mida palusime, kui selle üle, millest me ei teadnud? Lõppude lõpuks on tõenäolisem, et esimene rahuldab meie soovi.

Tehke seda, mis on vastastikune nauding.

Tulevase isa valmisolek kuulata ja täita oma naise soove loob majas kõige soodsama õhkkonna. Veetke koos aega tegevusteks, mis meeldivad teile mõlemale ja osa ajast neile, mis on lapseootel emale meeldivad või lihtsalt vajalikud: jalutamine, muusika kuulamine (otse või salvestus), näituste külastamine, raamatute (näiteks muinasjutte) lugemine. ), heade sõprade külaskäigud jne. Kui isa aeg on viimseni täidetud, peaks ta siiski püüdma oma ajakava muuta, et saaks võimalikult sageli koos lõõgastuda. Võib-olla peate selleks mitmeks kuuks loobuma spordist, meeste kogunemistest või ärireisidest. Teadmine, et teie osalemine loob teie lapse arenguks kõige soodsamad tingimused, peaks teid tugevdama parima otsuse tegemisel.

Hankige võimalikult palju teavet usaldusväärsetest allikatest

Ebakindlus tekitab ärevust, kahtlusi ja hirmu. Pidage meeles, et vaatenurgad imikute kasvatamise, rinnaga toitmise ja sünnitustehnoloogia kohta muutuvad ning see, mis tundus teie emade päevil optimaalne, võib tänapäeval tunduda sobimatu ja isegi kahjulik. Proovige saada ajakohast teavet. Vaadake spetsiaalseid perioodilisi väljaandeid, raamatuid ja videoid vanematele.

Siiski on igikestvaid teabeallikaid, mis säilitavad täielikult või osaliselt oma väärtuse, näiteks J. Korczaki või B. Spocki raamatud. Mõnes raamatus (näiteks A. Eisenberg, H.E. Murkoff ja S.E. Hatavey "Beebi ootel: Juhend lapseootel emadele ja isadele: Inglise keelest tõlgitud - Minsk: BADPPR, 1994) on spetsiaalsed leheküljed, Pühendatud isadele, teie sõpradele väikelastega, võib olla ka teile lisateabe allikaks.

Küsi vanemluskursuste kohta

Olenemata sellest, kui palju raamatuid te loete ja isegi kui teil on juba sünnituskogemus, võib näost näkku suhtlemine pädevate spetsialistide ja teiste lapseootel paaridega teile väga kasulik olla. Teavet tulevastele vanematele mõeldud kursuste kohta saate sünnituseelses kliinikus, perioodilistest teabeallikatest vanematele, teatmeteostest ja oma väikelastega sõpradelt. Tulevastele lapsevanematele mõeldud kursuste planeerimisel küsige üksikasjalikult töötajate kvalifikatsiooni, töökogemust, nii enne sünnitust, sünnituse ajal kui ka pärast sünnitust pakutava teabe ja teenuste täielikkust, isa tundides osalemise võimalust, rääkige vanematega, kes said enne teid koolitatud. Valige võrdlevas analüüsis kursused, mis vastavad teie ootustele kõige paremini.

Säilitage huumorimeel

Terve huumorimeel on abiks ka kõige keerulisemates olukordades. See väärikus teenib teid ustavalt raseduse, sünnituse ajal ja pärast sünnitust. Huumor aitab ju rahulikuks jääda, olukorrast kõrgemale tõusta, õige lahenduse leida ja konflikti leebelt lahendada. Kui üks abikaasadest peab vajalikuks teha teisele märkust, eelkõige murest lapse tervise pärast, ei tasu seda teha avalikult, nördinult ja karmilt. Mõlema vanema psüühika on haavatav ja tagajärjed on selgelt negatiivsed. Madala häälega, huumori ja armastustundega pehmendatud märkus võib olla võimsam ja kindlasti mitte kahjulik.

ole kannatlik

Pea meeles, et neljandaks raseduskuuks hormoonide tase stabiliseerub ning selle tulemusena leevenevad füüsilised vaevused ja vaimne ebastabiilsus. Teadmine, et esimesel trimestril esinevad kõikumised on seletatavad ja ajutised, aitab vaadata enda emotsioone väljastpoolt. Raskustega toimetulek ei olegi vastastikuse toetusega nii raske.

Näita oma mehele tähelepanu

Naine, kes aitab oma mehel sel perioodil kindlaks määrata tema asendamatu koha, vabastab armastatu võõristustunde tekkimisest. Muidugi on oluline, kui mees toob raha ja tarbed. Kuid ärge piirake tema osalemist pereelus sellega. Rõhutage, kuidas tema tähelepanu teid aitab. Näidake, et teie armastus oma mehe vastu ei ole tagaplaanile vajunud, et ta on teile veelgi kallimaks muutunud ja pärast lapse sündi te oma suhtumist ei muuda.

Tutvuge teiste isade kogemustega

Tulevane isa saab kasu teiste isade kogemustest. Üks isadest kirjutas isegi raamatu (Andrei Maksimov. "Imetav isa. Juhend hulludele isadele." - M .: pühapäev, 1993)

Autor ütleb: "Minu arvates on armastus selline kokteil, mis erinevatel eluperioodidel seguneb erinevate tunnetega. Seega, kui naine on rase, siis see kokteil ... peaks rõhutama kahte tunnet: uhkust ja haletsust. . Ja ärge kohtlege teda nagu patsienti. Peate oma naise päevavalgele tooma ja talle positiivseid emotsioone toppima. Oleks tore oma naisega jalutada... Ta vajab nüüd õhku kahele." "Sa pead hoolitsema naise riiete eest... Rase naine võib olla väga ilus, aga ta võib olla ka kole... Sa pead aitama oma naisel õmbleja hankida. Sa pead hankima meelelahutust. (Kõik see - ma ei väsi kordamast – nõuab raha.)" (lk 14 )

Näidake üles huvi oma naise arstivisiitide vastu

Kuna need külaskäigud tulevad üsna sagedased, siis on hea, kui mees suudab kuidagi oma naise muresid leevendada. Näiteks saatke teda autoga, valige parimate teenindustingimustega asutus. Paljud isad soovivad osaleda loote ultraheliuuringul, et saada oma lapsest visuaalne ettekujutus.

Mõnes asutuses võite paluda arstil seda tehes pildistada.

Jagage oma naisega tervislikke eluviise

Isad, nagu ka emad, on mures sündimata lapse tervise pärast. Kuid ema võtab vastutuse enda eest, kuid isa paneb ta reeglina oma naisele, nõudes mitmesuguste, sageli ülemääraste piirangute järgimist. Uuringud on aga näidanud, et kõige tõhusam abi on isa, kes ise vähemalt naisega koos olles hoidub hääletamisest. Kui isa näeb seda liiga suure ohverdusena, peaks ta mõtlema kõikidele ohvritele, mida ta teeb, et nende laps sünnitada.

Lisaks on tervislik eluviis teatavasti kasulik kõigile ja alati. Võib-olla teeb isa esmalt oma naise ja lapse tervise pärast muret näidates oma valiku tervisliku toidu, suitsetamise ja muude halbade harjumuste kasuks.

Teadmised patsiendi psühholoogiast, tema isiklikest omadustest ja võimalustest võivad ja peaksid loomulikult suurendama arstiabi tõhusust. Laste kasvajate ravi edusammud on mõnevõrra muutnud psühholoogide, õpetajate, sotsiaaltöötajate ja nende patsientidega varem tööga tegelejate ülesandeid ning nende patsientide järelevalvet lastepsühhiaatrite poolt.

See on tingitud asjaolust, et varem käisid kõik need spetsialistid sageli lastega kurnava haiguse ajal või olid perioodiliselt ühenduses haiguse lõppperioodil. Kaasaegsetes tingimustes on kõigi nende suurte teenindajate peamine ülesanne

5. PEATÜKK. Psühholoogilised ja psühhiaatrilised aspektid 177

ny, on kõrgeima kvaliteediga elatustaseme säilitamine suhteliselt ebasoodsa prognoosiga haigustingimustes [Gerasimenko VN, Paykin MD, 1988; Mazzin M. J., Holland J. C, 1984]. Sellega seoses esitatakse üha tungivamalt nõudmisi vaimse kohanemise, kohanemise ja taastusravi rolli suurendamiseks laste kasvajate kompleksravis.

Nende probleemide lahendamiseks on meie arvates vaja neid lapsi pidevalt jälgida kvalifitseeritud spetsialistide, eriväljaõppega psühholoogide ja sageli ka lastepsühhiaatrite poolt. Selline vaatlus annab väga väärtuslikku teavet patsientide ja nende pereliikmete psühholoogiliste omaduste kohta, ilma milleta pole võimalik terapeutiline töö ja haige lapsega perede rehabilitatsioon.

Teatavasti sõltub reaktsioon haiglaravile paljudest teguritest, millest peamised on: lapse vanus, isikuomadused, intellektuaalse funktsioneerimise tase, vanemate käitumine, elustereotüübi järsk muutus. Patsiendid teatavad, et haiglasse sattudes "oli hirmus", "kurb", "tahtsin nutta". Alla 10-aastased lapsed ei erista oma suhtumist haiglaravisse, nad ütlevad lihtsalt, et "ma väga-väga tahan koju." Tuleb märkida, et iga järgneva haiglaravi korral sagenevad patsientide negatiivsed emotsioonid, korduva haiglaraviga kaasnev trauma on sügavam ja pikemaajaline. Enamik lapsi mõistab, et haiglaravi eesmärk on ravi, kuid kui nad tunnevad end hästi, usuvad vanemad lapsed, et neid saab kodus ravida. Seega on haiguse varases staadiumis haiglaravi valdav osa juhtudest lastele tõsine vaimne trauma.

Haiguse pikenedes peavad kõik lapsed end haigeks ja see on ka traumaatiline olukord. Laste hinnang haigusele on teravalt negatiivne. Haiguse kestuse pikenedes harjuvad lapsed haige staatusega, kuid igapäevaelus mängib psühholoogilise kaitse mehhanismides üha suuremat rolli haigestumise fakti mahasurumine teadvusest, kuigi nad ei tunne end kunagi paranenud.

Sellest hoolimata märgivad kõik haiguse väljendunud ilmingutega patsiendid haiguse tõsidust, ohtu (“naljad temaga on halvad”, “ravi võtab kaua aega” jne). Soodsamatel haigusperioodidel rõhutavad lapsed oma seisundi tõsidust eitamata täisväärtusliku elu jätkamise võimatust (“spordiga ei saa tegeleda”, “kooli minna”, “basseinis käia”). . Määrates kindlaks oma haiguse koha muu hulgas, märgivad patsiendid selle eripära. Samal ajal määratlevad lapsed, kellel on lühike haiguslugu (kuni aasta), seda haigust "haruldase, halva ja raske muu hulgas". Pikema haigusega lapsi iseloomustavad

178 I OSA. Laste onkoloogia üldküsimused

Nad nimetavad seda "kõige olulisemaks", "kõige negatiivsemaks kõigi haiguste seas". Varem või hiljem tõstatavad nad elu ja surma küsimuse. Ja mida vanem on laps, seda realistlikumalt kogetakse haiguse tõsidust, surmavõimalust ja väljendatakse selle pärast hirmu. Selle põhjuseks on arvukad haiglakülastused, valulikud protseduurid, vanemate masendus, aga ka mõne seltsimehe või isegi "rumalate" täiskasvanute selgitused. Paljud uuringud näitavad, et vaatamata jõupingutustele kaitsta vähihaigeid lapsi nende haiguse võimaliku ebasoodsa prognoosi eest, kandub teadlike täiskasvanute ärevus lastesse neid ümbritseva emotsionaalse kliima muutumise tõttu. Sageli on lapsed huvitatud puhtfüsioloogilistest surmaprobleemidest: nad näitavad üles huvi surnukehade, matuste, surnuaedade jms vastu. Nendel teemadel lastega rääkimine peaks olema selline, et nad leiaksid nendest sõnadest tuge. Mingil juhul ei tohiks sellel teemal vestlust vältida, kui see on lapse enda algatatud. Sellist vestlust peaks läbi viima hästi koolitatud spetsialist (psühholoog, onkoloog, õpetaja) või lapsevanem, kes on selles küsimuses juhendanud. Kuid sagedamini ei avaldu surmahirm tavavestluses, see avaldub mängudes, joonistustes; see on põhimõtteliselt hirm eraldatuse ees.

Lisaks on vähi puhul vajalik intensiivne ja pikaajaline ravi ka lastele tõsine traumaatiline tegur. Erinevate vormide ja raskusastmetega haiguse ilmingute all kannatavad lapsed omistavad suuremat ja sageli elementaarset tähtsust ebameeldivatele aistingutele ja valudele, mis tekivad erinevate diagnostiliste ja raviprotseduuride (sternaali- ja nimmepunktsioonid, süstid) kasutamisel. ravi tulemusena muutunud välimuse kohta ... Vanemad lapsed, vanuses 13-17 aastat, peavad oma haiguse kõige hullemaks takistuste tekkimist oma kognitiivsete vajaduste rahuldamisel, eraldumist eakaaslastest (suutmatus osaleda diskoteekidel, "pidudel") ja muid piiranguid.

Üks olulisemaid tegureid lapse sotsialiseerimisel on kool. Onkoloogilisi haigusi põdevatel patsientidel on sagedase haiglaravi, pikkade ravikuuride, asteniseerimise ja mitmesuguste piirangute tõttu väga sageli kooliprobleemid. Kõige olulisemad on:

1. Suutmatus koolis käia või sagedased puudumised.

2. Õppeedukuse langus, raskused materjali valdamisel.

3. Klassikaaslaste arusaamatus.

Sellega seoses on haigete kool väga oluline tervise ja täisväärtusliku elu sümbol. Võrreldes haigeid ja terveid koolilapsi, selgus, et haiged hindavad kooli positiivsemalt kui terved ning kool võtab haigete tuleviku idees olulise koha, mida ei saa öelda tervete laste kohta.

5. PEATÜKK. Psühholoogilised ja psühhiaatrilised aspektid 179

Haigete laste tulevikumõte on seotud haiguse prognoosiga ja pole juhus, et seetõttu hindavad nad tulevikku halvemini kui terved lapsed. Vanemate laste puhul näib tulevik hullem ja ebakindlam. See on eriti märgatav erineva pikkusega haigete uuringute tulemuste analüüsimisel: ühelt poolt eeldavad patsiendid, et "tulevikus haigus taandub", teisalt ei ole patsiendid kindlad, et "nad on tulevikus terve." Mõlemad tendentsid suurenevad koos haiguse kestusega. Enamik lapsi usub, et "tervenemine tuleb tulevikus", kujutledes tulevikku "hea, tervena", samas kui nende vastustes võib jälgida hirmu haiguse tagajärgede pärast. 7-12-aastased lapsed arvavad, et taastumine on vajalik selleks, et edaspidi “puhata, kasvada, koolis käia”. Üle 12-aastased lapsed kujutavad ette, et taastumine annab võimaluse saada tugevaks, töötada, olla vajalik, elada hästi. Mõned lapsed ei hinda haigust ohuks oma elule, kuid usuvad, et see rikub nende tuleviku ja neil pole väljavaateid täisväärtuslikuks eluks. Laste ettekujutused vanemate murest oma haiguse pärast on üsna mitmekesised: "minu vanemad on mures" kuni "lein minu peres". Laste pikaajaline jälgimine näitab üsna raskete suhete tekkimist haiguse ajal lapse ja tema pere vahel. Vaatamata sellele, et lapsed usuvad, et vanemad ja kogu pere suhtuvad nende olukorda kaastundlikult, on ilmne, et patsiendid vastanduvad paljuski iseendale ja perele, peavad end hüljatuks. See väljendub laste üsna polaarses käitumises. Kui lapsed tajuvad haigust kui karistust või karistust varasemate pattude ja sõnakuulmatuse eest, kardavad haiged olla “halvad” lapsed. Seetõttu paraneb haiguse algusega selliste laste käitumine - nad muutuvad sõnakuulelikuks, iseseisvaks, täites hoolikalt kõiki taotlusi ja korraldusi. Seda täheldatakse nii haiglaravi ajal kui ka kodus. Teised haiguse algusega lapsed muutuvad agressiivseks, ärrituvaks, keelduvad demonstratiivselt täiskasvanutele kuuletumast. Mõnikord muutub nende käitumismuster regressiivseks (käituvad nagu väikesed lapsed). Vanematel lastel ja noorukitel vanuses 13–17 aastat ilmnevad varajased emantsipatsioonireaktsioonid: nad kõnnivad hilisõhtuni, hakkavad suitsetama, tarvitama alkoholi ja astuma varakult seksuaalvahekorda. Pidevalt teiste juuresolekul on nad sugulaste suhtes ebaviisakad, kuni nilbete sõnadeni. Meie tähelepanekute kohaselt luuakse vähihaigetel lastel järgmised suhted vanematega.