Kas teha esimene sõel või mitte. Raseduse sõeluuring: mis see on? Biokeemiline sõeluuring: vaba östriool

Sisu

Sõeluuringule suunamine tekitab lapseootel emade seas paanikat. Tekib palju küsimusi - mis see on, kas see on lapsele ohtlik, miks nad mind saadavad? Selleks, et sellisel otsustaval perioodil mitte asjatult muretseda, on parem selle probleemiga eelnevalt tegeleda.

Mis on sõelumine

Tervishoiuministeerium soovitab lapseootel naistel läbida uuringud esimesel trimestril, et tuvastada varajases staadiumis loote kasvu kõrvalekaldeid. Perinataalne testimine ei kujuta endast ohtu emale ja lapsele. Uuringu hind on taskukohane, seega pole vaja riskida sündimata lapse eluga. Raseduseaegne sõeluuring aitab tuvastada:

• geneetilised patoloogiad;
• rikkumiste kaudsed märgid;
• loote väärarengud.

Kõik riskirühma kuuluvad isikud peaksid läbima sõeluuringu raseduse ajal 1. trimestril. Need on naised, kellel on:

• kiirgust saanud lapse isa;
• vanusekategooria üle 35 aasta;
• raseduse katkemise oht;
• pärilikud haigused;
• tööoht;
• patoloogiatega sündinud lapsed;
• eelnev külmunud rasedus, nurisünnitused;
• perekondlikud suhted lapse isaga;
• narko- ja alkoholisõltuvus.

Esimene sõeluuring raseduse ajal

Kui kaalul on sündimata lapse elu, on sõeltesti esmakordne läbiviimine oluline. Mida võib uuringu käigus selguda? Esimese trimestri sõeluuring võib tuvastada:

• kesknärvisüsteemi defektid;
• geneetilised haigused - Edwardsi, Downi sündroomid;
• nabasongi olemasolu;
• skeleti luude aeglane kasv;
• aju moodustumise häired;
• kiirenenud või aeglane südametegevus;
• üks nabaarter (peaks olema kaks).

Mida nad esimesel linastusel otsivad?

Ema rahuliku seisundi ja kindlustunde lapse õigesse arengusse oluline komponent on rasedusaegsed sõeluuringud. Esimesel ultraheliuuringul mõõdetakse loote olulisi parameetreid:

• parietaalsete mugulate vaheline suurus;
• TVP – kraeruumi paksuse mõõt;
• KTR suurus – koksiluuni kuni kroonil oleva luuni;
• luude pikkus - küünarvars, reie, sääre, õlg;
• südame suurus;
• Pea ümbermõõt;
• laevade suurused;
• esi- ja kuklaluude vaheline kaugus;
• südamerütm.

Esimene sõeluuring raseduse ajal – ajastus

Mis määrab esimese sõeluuringu aja? Oluline näitaja lootel on kraeruumi paksus. Esimese sõeluuringu periood on 11. nädala algus, enne kui TVP väärtus on liiga väike. Perioodi lõpp on seotud loote lümfisüsteemi moodustumisega. 14 nädala pärast täitub ruum vedelikuga ja võib suureneda, nagu patoloogia puhul - ja tulemused ei ole objektiivsed. Perioodi lõpuks loetakse 13 nädalat pluss 6 päeva.

1. trimestri sõeluuringuks valmistumine

Ultraheliuuring ei vaja ettevalmistust, kui uuring tehakse tupe kaudu. Läbi kõhuseina testides peate 1,5 tundi enne alustamist täitma põie kolme klaasi veega. Kuidas valmistuda 1. trimestri sõeluuringuks, selle teiseks komponendiks – vereanalüüsiks? Objektiivse tulemuse saamiseks vajate:

• kaks päeva enne seda ärge sööge mereande, pähkleid, šokolaadi, suitsutatud ja praetud toite;
• sündmuse päeva hommikul ärge jooge midagi;
• annetada verd tühja kõhuga.

Kuidas teha esimest sõeluuringut raseduse ajal

Soovides välistada defekte ja määrata ebakõlasid loote arengus, saadetakse esimesel trimestril naised uuringutele. Pärast tulemuste dešifreerimist ja nende võrdlemist standarditega tehakse otsus. Kui näitajad on kehvad, on raseduse katkestamine võimalik. Kuidas toimub 1. trimestri skriining? Uuring sisaldab kahte etappi:

• ultraheliuuring, mille käigus tehakse loote mõõtmised, tehakse kindlaks tema elutähtsate funktsioonide omadused ja emaka seisund;
• ema vere biokeemiline analüüs, mis näitab kromosomaalsete defektide puudumist.

Esimene sõeluuring raseduse ajal - normid

Pärast uuringut võrdlevad spetsialistid saadud näitajaid standarditega. Oluline punkt on nende väärtuste sõltuvus õigest rasedusperioodist: millisel täpselt nädalal test tehti. Ultraheli tulemuste 1. trimestri sõeluuringu standardid on järgmised:

• coccyx-parietal suurus – 34-75 mm;
• ninaluu on olemas, ei ole mõõdetud 11, 12 nädala pärast, siis väärtus ületab 3 millimeetrit;
• pulss - 147-178 lööki minutis;
• parietaalsete luude vaheline suurus - 13-28 mm;
• Krae ruumi paksus on tsoonis 0,8 - 2,7 mm.

Biokeemilistel hemoanalüüsidel on oma standardid. Neid mõjutab uuringu nädal. Pärast tulemuste saamist arvutatakse arvuti abil MoM koefitsient, mis näitab kõrvalekaldeid loote arengus. Parameetrid on proportsionaalsed perioodiga:

• beeta-hCG – 14,2-130,9 ng/ml;
• arvutatud MoM koefitsient – ​​0,51-2,5;
• PAPP-A – 046- 8,53 mIU/ml.

Ultraheli sõeluuring 1. trimester

Selle perioodi peamine uuring on ultraheli. Selle tulemuste põhjal (kui on muret kromosomaalsete defektide pärast) määratakse vereanalüüsid. 1. trimestri skriiningultraheli kontrollib lisaks parameetrite mõõtmisele ka loodet:

• aju struktuur ja sümmeetria;
• venoosjuha verevool;
• nabasongi olemasolu;
• mao, südame asend;
• nabanööri veresoonte arv.

Sõeluuringu käigus tehakse mõõtmised ja jälgitakse raseda seisundit. Näitajad räägivad teile loote arengut ähvardavatest ohtudest. Suurenenud emaka toon võib provotseerida spontaanset aborti. Ultraheliuuringu käigus diagnoositakse naisel:

• asukoht, platsenta paksus;
• emaka toon;
• amniootilise vedeliku kogus;
• emakakaela neelu pilt.

Biokeemiline sõeluuring

Kui ultraheliga tuvastatakse kõrvalekaldeid, määratakse kromosomaalsete patoloogiate ohu selgitamiseks vereanalüüsid. Tulemused on omavahel seotud ultraheliuuringuga täpselt määratud ajastusega. Analüüsiks võetakse ema veenivere seerum. Tulemuste põhjal arvutatakse kõrvalekallete oht. Hemotest määrab 2 parameetrit, mida võrreldakse standardiga:

• vaba hCG beeta-subühik;
• plasmavalk A – PAPP-A.

1. trimestri sõeluuring - tulemuste tõlgendamine

Pärast uuringut kasutavad spetsialistid uurimistöö transkribeerimiseks arvutitöötlust. 1. trimestri sõeluuringu tulemused sõltuvad nädalast, mil neid tehakse ja on erinevate näitajatega. Ultraheli tegemisel:

• määrake nina luu olemasolu ja suurus - rohkem kui 3 millimeetrit;
• mõõta krae ruumi paksust - suurenenud indikaator näitab patoloogia tõenäosust.

Vere biokeemia tulemuste dekodeerimine on seotud ka nädalaga, mil see läbi viiakse:

• beeta-hCG tase on alla normi - emakavälise, külmutatud raseduse, raseduse katkemise tõenäosus;
• tulemused on kõrged - võimalik on toksikoos, mitme loote esinemine, kasvajad, Downi sündroom;
• PAPP-A väärtused on normist kõrgemad – raseduse katkemise oht, külmunud rasedus;
Videojuhend 11. nädal Esimese trimestri sõeluuring 001 Vaata videot

Sünnieelsed sõeluuringud põhjustavad palju vastakaid arvamusi ja arvustusi. Mõned on nende vajalikkuses veendunud, teised aga nende täielikus ebaotstarbekuses. Mis need testid on ja kas kõik rasedad peaksid need tõesti läbima?

Selle probleemi mõistmiseks kaalume plusse ja miinuseid ning eraldame olemasolevad müüdid teadusliku meditsiini objektiivsetest andmetest.

on uuringute kompleks, mille põhieesmärk on tuvastada rasedate naiste riskirühm, kellel on võimalikud lapse arengudefektid (nt Downi sündroom, Edwardsi sündroom, neuraaltoru defektid (anentsefaalia), Cornelia de Lange sündroom, Smith Lemli Opitzi sündroom, triploidsus , Patau sündroom). Lapseootel ema saadetakse sünnieelsele sõeluuringule raseduse ajal kaks korda – esimesel (11-13 nädalat) ja teisel trimestril (18-21 nädalat). Ja hoolimata asjaolust, et sõeluuringud hõlmavad ainult kahte üsna tõestatud diagnostikameetodit - biokeemilist vereanalüüsi ja ultraheli, põhjustavad nende usaldusväärsus ja ohutus endiselt palju vaidlusi.

Argument nr 1 vastu: ultraheliuuring kahjustab last

Üsna laialt levinud on arvamus, et ultraheli mõjutab negatiivselt lapse närvisüsteemi ja ärritab teda - läbivaatuse ajal püüavad lapsed sageli masina eest peitu pugeda ja oma pead kätega katta. Seetõttu on lapsed, kelle emad käisid raseduse ajal regulaarselt ultraheliuuringul, rahutumad võrreldes beebidega, kelle emad keeldusid ultraheli diagnostikast. Kas tõesti?

Arstide sõnul ei saa ultraheli beebile kahju tekitada – tänapäevased seadmed on täiesti ohutud. Seetõttu nõuab ametlik meditsiin, et absoluutselt kõik rasedad läbiksid ultraheli. Lõppude lõpuks võimaldab õigeaegne diagnoosimine esiteks näha täielikku pilti raseduse kulgemisest ja teiseks vajadusel teatud probleeme parandada.

Ultraheliuuringut tehakse raseduse ajal vähemalt kolm korda (esimesel trimestril 11-13 nädalal, teisel 18-21 ja kolmandal 30-32 nädalal), kuid vajadusel võib arst soovitada seda teha. tehakse sagedamini.

Eriti oluliseks peetakse andmeid, mis on saadud esimese sünnieelse sõeluuringu ultraheliga (11-13 rasedusnädalal). Sel ajal uuringu ajal:
määratakse embrüote arv emakas ja nende elujõulisus;
määratakse täpsem rasedusaeg;
jämedad väärarengud on välistatud;
määratakse kraeruumi paksus - TVP (see tähendab, et mõõdetakse nahaaluse vedeliku kogust lapse kaela tagapinnal - tavaliselt ei tohiks TVP ületada 2,7 mm);
Uuritakse ninaluu olemasolu või puudumist.

Näiteks Downi sündroomiga lastel on vedeliku sisaldus normaalsest palju suurem ja ninaluu ei ole sageli visualiseeritud.

Argument nr 2 vastu: biokeemiline vereanalüüs annab ebausaldusväärseid tulemusi

Paljud emad on kindlad, et ühe analüüsi põhjal on võimatu teha usaldusväärseid järeldusi – tulemust võib mõjutada liiga palju tegureid. Ja osaliselt on neil tõesti õigus. Siiski peate analüüsiprotsessi lähemalt uurima, et mõista, mille alusel arst oma järelduse teeb.

Spetsiifiliste platsentavalkude taseme määramiseks veres viiakse läbi biokeemiline analüüs. ajal esimene linastus tehtud "topeltkatse"(see tähendab, et määratakse kahe valgu tase):
PAPPA (“rasedusega seotud plasmavalk” või rasedusega seotud plasmavalk A);
hCG (inimese kooriongonadotropiin) vaba beeta-subühik.

Nende valkude taseme muutused viitavad ohule, et lootel võivad olla mitmesugused kromosomaalsed ja mõned mittekromosomaalsed häired. Suurenenud riski tuvastamine ei tähenda aga, et beebil oleks midagi valesti. Sellised näitajad on vaid põhjuseks raseduse kulgu ja lapse arengu hoolikamaks jälgimiseks. Reeglina, kui esimese trimestri sõeluuringu tulemuseks on mõne näitaja suurenenud risk, palutakse lapseootel emal oodata teist sõeluuringut. Tõsiste normist kõrvalekallete korral suunatakse naine geneetiku konsultatsioonile.

Läbiviimine teine ​​linastus esineb 18-21 rasedusnädalal. See uuring hõlmab "kolmekordne" või "neljakordne test". Kõik toimub samamoodi nagu esimesel trimestril – naine võtab uuesti vereanalüüsi. Ainult sel juhul kasutatakse analüüsi tulemusi mitte kahe, vaid kolme (või vastavalt nelja) näitaja määramiseks:
hCG vaba beeta-subühik;
alfafetoproteiin;
vaba östriool;
neljakordse testi korral ka inhibiini A.

Sarnaselt esimese sõeluuringuga lähtutakse tulemuste tõlgendamisel näitajate kõrvalekaldumisest keskmisest statistilisest normist teatud kriteeriumide järgi. Kõik arvutused tehakse spetsiaalse arvutiprogrammi abil, mille järel arst analüüsib neid hoolikalt. Lisaks võetakse tulemuste analüüsimisel arvesse paljusid individuaalseid parameetreid (rass, krooniliste haiguste esinemine, loodete arv, kehakaal, halvad harjumused jne), kuna need tegurid võivad mõjutada uuritavate näitajate väärtust.

Kõige usaldusväärsemate sõeluuringute tulemuste saamiseks tuleb esimese ja teise trimestri uuringute andmed omavahel korreleerida.

Kui esimese ja teise trimestri uuringute tulemusena avastatakse loote arengus mingeid kõrvalekaldeid, võib naisele pakkuda korduvat sõeluuringut või suunata kohe geneetiku konsultatsioonile. Vajadusel võib ta määrata täpsema diagnoosi panemiseks täiendavad uuringud (näiteks lootevee uuring, koorioni villuse biopsia). Kuid kuna need uuringud ei ole täiesti ohutud ja võivad raseduse ajal põhjustada mitmesuguseid tüsistusi (provotseerida raseduse katkemist, rühma- või Rh-konflikti tekkimist, loote nakatumist jne), on need ette nähtud ainult kõrge riski korral. patoloogiast. Kuid selliseid tüsistusi ei esine nii sageli - 1-2% juhtudest. Ja loomulikult viiakse kõik uuringud läbi ainult lapseootel ema nõusolekul.

Seega ei ole kaks esimest „vastu”-argumenti teadusliku meditsiini seisukohalt veenvad ja pigem tuleks need sõnastada ümber argumentideks „poolt”: Sünnieelsed sõeluuringud on lapseootel emale ja tema lapsele täiesti ohutud ning kõik järeldused teeb arst, võttes arvesse tervet rida individuaalseid tegureid..

Argument nr 3 vastu: "Mul on hea pärilikkus - ma ei vaja sõeluuringuid"

Mõned emad ei näe sõeluuringutel mõtet – kõik sugulased on terved, millised probleemid võiksid olla? Tõepoolest, on teatud naiste rühmi, kellel soovitatakse kõigepealt läbida testid, et tuvastada võimalikud patoloogiad lapse arengus. Need on üle 35–40-aastased naised (kuna pärast seda vanust suureneb lapsel mitu korda kõrvalekallete tekke oht) ja teatud haigustega (nt diabeet) lapseootel emad. Loomulikult on ohus ka need emad, kelle peres on juba geneetilisi haigusi põdevaid lapsi või sugulasi. Enamik arste (mitte ainult Venemaal, vaid ka paljudes Euroopa riikides ja Ameerikas) on aga seisukohal, et kõik naised peaksid läbima sünnieelse sõeluuringu, eriti kui see on nende esimene rasedus.

Argument nr 4 vastu: "Ma kardan kuulda halba diagnoosi"

See on võib-olla üks tugevamaid argumente sõelumise vastu. Lapseootel emasid hirmutab väga võimalus kuulda lapse arengu kohta midagi halba. Lisaks valmistavad muret ka meditsiinilised vead – mõnikord annavad sõeluuringud valepositiivsed või valenegatiivsed tulemused. On juhtumeid, kui emale öeldi, et lapsel kahtlustatakse Downi sündroomi, ja seejärel sündis terve laps. Muidugi, ütlematagi selge, et sellised uudised mõjutavad suuresti ema emotsionaalset seisundit. Pärast "kohutava kohtuotsuse" kuulutamist veedab naine ülejäänud raseduse pidevas mures, kuid see pole ka lapse tervisele kasulik.

Kuid ärge unustage, et kõik sünnieelsete sõeluuringute tulemused ei aita mingil juhul diagnoosi panna. Nad tuvastavad ainult tõenäolised riskid. Seetõttu ei ole isegi positiivne sõeluuringu tulemus lapse jaoks "lause". See on lihtsalt põhjus saada geneetikult professionaalset nõu.

Argument “vastu” nr 5: tuvastatud võimalikke kõrvalekaldeid lapse arengus ei saa parandada

See on tõsi – kromosoomihäireid ei saa kuidagi ravida ega korrigeerida. Seetõttu võivad muljetavaldavad ja haavatavad emad, aga ka naised, kes on otsustanud oma olemasolevat rasedust igal juhul säilitada, saada läbitud sõeluuringute tulemusel vaid uue põhjuse muretsemiseks. Võib-olla tõesti oleks sellises olukorras parim väljapääs uuringutest keeldumine, et ema saaks rahulikult lapse sündi oodata.

Veel üks pooltargument

Ja veel, sünnieelsete sõeluuringute vaieldamatu eelis on võimalus saada lapse arengu kohta teavet üsna varajases raseduse staadiumis, käia geneetiku konsultatsioonil ja läbida vajadusel kõik lisauuringud. Lõppude lõpuks saab lapseootel ema täielike andmete olemasolul täiesti teadlikult teha otsuse raseduse edasise arengu või katkestamise kohta.

Kõige olulisem vastuargument: lapseootel ema halb tervis uuringu ajal

Igasugune, isegi väike kehatemperatuuri tõus, külmetushaigused (ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused), kõik muud viirus- ja nakkushaigused ning isegi stress on sõeluuringu selgeks vastunäidustuseks. Lõppude lõpuks võivad kõik need tegurid analüüsiandmeid moonutada. Seetõttu peab lapseootel ema enne verd loovutama minekut läbima günekoloogi kontrolli - arst hindab tema üldist seisundit.

Tänapäeval ei ole sünnieelsed sõeluuringud rangelt kohustuslikud, kuid enamik arste on nende uuringute vajaduses kindlad. Otsustamisõigus jääb emale, nii et pärast poolt- ja vastuargumentide kaalumist teeb iga naine valiku – mõne jaoks on oluline olukorda kontrollida ja kogu võimalik teave võimalikult varakult kätte saada, teisele aga on palju rahulikum leppida vaid kohustuslike miinimumuuringutega, lihtsalt naudi rasedust ja usu parimat.

ajakiri lapsevanematele “Kasvatades last”, oktoober 2012

Esimene sõeluuring määratakse loote väärarengute tuvastamiseks, platsenta asukoha ja verevoolu analüüsimiseks ning ka geneetiliste kõrvalekallete tuvastamiseks. 1. trimestri ultraheliuuring viiakse läbi 10-14 nädala jooksul eranditult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Mis on ultraheliuuring esimesel trimestril?

Ultraheliuuringud toimuvad spetsiaalselt varustatud erakliinikutes või sünnituseelsetes kliinikutes, kus on vastavad spetsialistid, kes suudavad teha vajaliku diagnostika.

1. trimestri ultraheliuuring aitab läbi viia täieliku läbivaatuse raseduse lühikeses staadiumis. Raviarst selgitab, kuidas uuring läbi viiakse, ja vajadusel ka, kuidas diagnoosiks valmistuda.

PAPP-A on rasedusega seotud plasmavalk A. Selle indikaatori proportsionaalne tõus näitab normaalset rasedust. Kõrvalekaldumine normist näitab patoloogiate esinemist loote arengus. See kehtib aga ainult indikaatori kontsentratsiooni languse kohta veres alla 0,5 MM normi ületamine rohkem kui 2 MM ei kujuta endast ohtu lapse arengule.

1. trimestri sõeluuring: ultraheli tulemuste tõlgendamine ja patoloogiate tekke riski test

Laborites on spetsiaalsed arvutiprogrammid, mis individuaalsete näitajate põhjal arvutavad kromosoomihaigustesse haigestumise riski. Individuaalsed näitajad hõlmavad järgmist:

• vanus;
• halbade harjumuste olemasolu;
• ema kroonilised või patoloogilised haigused.

Pärast kõigi indikaatorite programmi sisestamist arvutab see välja keskmise PAPP ja hCG konkreetse rasedusetapi jaoks ning arvutab kõrvalekallete tekkimise riski. Näiteks suhe 1:200 näitab, et 200 rasedusest sünnib naisel 1 kromosoomianomaaliaga laps ja 199 last sünnib täiesti tervena.

Negatiivne test viitab madalale riskile Downi sündroomi tekkeks lootel ega vaja täiendavaid analüüse. Sellise naise järgmine uuring on ultraheli

Sõltuvalt saadud vahekorrast tehakse laboris järeldus. See võib olla positiivne või negatiivne. Positiivne test näitab Downi sündroomiga lapse saamise suurt tõenäosust, mille järel määrab arst lõpliku diagnoosi tegemiseks täiendavad uuringud (lootevee uuring ja koorionivilluse biopsia).

1. trimestri ultraheliuuringut, mille ülevaated võimaldavad naisel saadud tulemuste kohta rohkem mõista, ei tohiks alati tõsiselt võtta, sest ainult arst saab protokolli õigesti dešifreerida.

Mida teha, kui teil on suur risk Downi sündroomi tekkeks?

Kui avastate suure ebatervisliku lapse saamise riski, ei tohiks te kohe raseduse katkestamiseks kasutada äärmuslikke meetmeid. Esialgu peate külastama geneetikut, kes viib läbi kõik vajalikud uuringud ja teeb täpselt kindlaks, kas lapsel on oht kromosoomianomaaliate tekkeks.

Enamasti lükkab geenianalüüs ümber lapse probleemide olemasolu ja seetõttu võib rase naine turvaliselt last kanda ja sünnitada. Kui uuring kinnitab Downi sündroomi olemasolu, peavad vanemad iseseisvalt otsustama, kas rasedust jätkata või mitte.

Millised näitajad võivad saadud tulemusi mõjutada?

Kui naine viljastatakse IVF-iga, võivad näitajad erineda. Ületatakse hCG kontsentratsioon, samal ajal väheneb PAPP-A ligikaudu 15% ja ultraheliuuring võib paljastada LZR suurenemise.

Kaaluprobleemid mõjutavad suuresti ka hormoonide taset. Ülekaalulisuse tekkega tõuseb hormoonide tase oluliselt, kuid kui kehakaal on liialt madal, vähenevad ka hormoonid.

Saadud tulemusi võivad mõjutada ka raseda mured, mis on seotud murega loote õige arengu pärast. Seetõttu ei tohiks naine end negatiivsusele eelnevalt häälestada.

Kas arst võib nõuda aborti, kui lootel avastatakse Downi sündroom?

Ükski arst ei saa sind sundida rasedust katkestama. Otsuse raseduse jätkamise või katkestamise kohta saavad teha ainult lapse vanemad. Seetõttu on vaja see küsimus hoolikalt läbi mõelda ja määrata Downi sündroomiga lapse saamise plussid ja miinused.

Paljud laborid võimaldavad näha kolmemõõtmelist pilti lapse arengust. 1. trimestri ultraheliuuringu foto võimaldab vanematel igavesti säilitada mälestust kauaoodatud beebi arengust.

Viimastel aastatel on sünnituseelsed kliinikud hakanud rasedaid naisi sõeluuringule suunama. Paljud naised on segaduses, sest ei nemad ega nende vanemad sugulased, kes on juba sünnitanud, pole selle protseduuriga kokku puutunud. Mis see on ja miks teha sõeluuringut 1. trimestril?

Mida sisaldab esimene linastus?

Esimese trimestri sõeluuring on väga oluline protseduur. See aitab arstil kontrollida, kas lootel on geneetilisi patoloogiaid. Günekoloogide poolt varem kasutatud uuringud ei suutnud beebi seisundi arengut nii täpselt näidata.

Sisuliselt on see ultraheli- ja vereanalüüs. Sel juhul tuleb arvesse võtta kõiki lapseootel ema andmeid: tema kaal, pikkus, varasemad haigused ja kahjulikud sõltuvused.

Isegi kui sõeluuringu tulemused hoiatavad teie arsti, ei pane ta teile kohe diagnoosi. Patoloogia kahtluse korral suunab ta teid põhjalikumale diagnoosile ja alles pärast seda räägib ravist.

Mida saab ühel seansil näha?

Geneetilised kõrvalekalded ja üldiselt loote arengu tunnused (nii kutsuvad arstid teie last 10 nädala pärast). Näiteks saab spetsialist krae tsooni paksuse põhjal kindlaks teha, kas lapsel on Downi sündroom.

Ja pealegi võib vereanalüüs palju öelda.

Näiteks kui see on liiga kõrge, võib tekkida Downi sündroom ja kui see on väga madal, võib tekkida Edwardsi tõbi.

Või plasmavalkude tase (PAPP-A) - nende alahinnatud kogus näitab, et laps on üldiselt haige.

Ultraheli sõeluuringu käigus kontrollib arst:

• imikute arv emakas,
• loote asukoht (selline uuring välistab emakavälise raseduse),
• pisikese südamelööke ja elujõudu,
• coccyx-parietaalne suurus,
• krae tsooni paksus (keskmiselt 10. nädalal on norm 2 cm, mitte rohkem),
• platsenta seisund,
• loote anatoomia (uuritakse nii selle "välimust" kui ka siseorganeid).

Üldiselt läheb enamik neist kontrollidest tõrgeteta. Kuigi loomulikult juhtub, et põhjalik analüüs kinnitab tõsist defekti - sel juhul pakutakse naisele meditsiinilistel põhjustel aborti.

Kuid enne seda soovitatakse tal teha amniotsentees ja biopsia - need testid kinnitavad või lükkavad ümber arstide halvimad hirmud. Abordi otsus tehakse ainult nende andmetega.

Millal peaksite tegema 1 sõeluuringu?

Enamik lapseootel emasid saavad selle uuringu aja, harvem - veidi hiljem, enne. Kuid on juhtumeid, kui arst suunab raseda naise uzistile varem. Kõik sõltub raseduse individuaalsest kulgemisest ja küsimustest, mis võivad tekkida raviarstilt.

Kas see on vajalik?

LCD-s vahetuskaardi loomisel palub õde teilt nõusolekut kõigi “rasedate” testide ja uuringute läbiviimiseks. Muidugi on emasid, kes tahavad olla “loodusele lähemal” ja keelduvad paljudest (kui mitte kõigist) testidest.

Kuid ei ametlik meditsiin ega meie veebisait ei soovita teil sama teha. Pole asjata, et arstid ise ei pea vere- ja uriiniproove, ultraheli ja sõeluuringuid kohustuslikuks. Nende abiga jälgivad arstid beebi seisundit.

Muidugi võib naine ise midagi tunda – aga üks asi on sellest tulenev valu ja teine ​​asi on geneetiline-kromosomaalne kõrvalekalle, mis võib olla vaikne ja asümptomaatiline. Ja see võib juhtuda täiesti terves perekonnas, kus isegi vanatädidel ei olnud geneetilisi haigusi.

Seetõttu on parem mitte riskida kõige väärtuslikumate asjadega ja külastada kuulekalt LC-d vastavalt günekoloogi koostatud ajakavale.

Kelle jaoks on sõeluuring vajalik?

Nagu võite arvata, on see uuring näidustatud kõigile eranditult. Kuid on olemas spetsiaalne "riskirühm", mille jaoks on esimesel trimestril sõeluuring kohustuslik. See:

• teismelised emad;
• üle 35-aastased naised;
• naised, kes on varem alkoholi või narkootikume tarvitanud;
• "ootuslapsed", kelle peres oli geneetiliste häiretega inimesi või kui selliseid probleeme (näiteks Downi tõbi) on nende lapse isa sugulaste hulgas;
• naised, kes ei ole esimest korda rasedad (eeldusel, et eelmised rasedused lõppesid raseduse katkemise, patoloogia või surnultsündimisega);
• suguluspaarid (ehkki kauged - näiteks kui tulevased vanemad on teise nõod);
• naised, kes on varem kasutanud ravimeid soovimatu raseduse katkestamiseks;
• naised, kellel on hiljuti olnud viirushaigus (viirusevastaste ravimite võimaliku kahjustamise tõttu lapsele).

Ettevalmistus

Esiteks peab tema günekoloog andma talle iga konkreetse patsiendi kohta kogu vajaliku teabe. Kuigi on ühiseid punkte kõigile noortele emadele.

1. Ärge võtke pool tundi töölt puhkust. On väga oluline, et kõik uuringud viidaks läbi samal päeval. Ja see, nagu mäletame, hõlmab ultraheli ja vereloovutust. Samuti on oluline, et kõik uuringud toimuks ühes laboris.
2. Õhtul on parem keelduda kallima kallistustest ja hommikul hommikusöögist. Mõlemad võivad põhjustada vereanalüüsi tulemustes vigu. Kui teil on toksikoos ja olete täiesti väljakannatamatu, loovutage kõigepealt verd - ja võtke kohe kotist välja mahlane õun.
3. Samuti ei tohiks enne protseduuri juua. Noh, kui sa tõesti tahad, võid endale lubada veidi vett – aga mitte rohkem kui 100 ml!
4. Teil võidakse paluda astuda kaalule – nad vajavad teie kaalu kohta kõige värskemat teavet. Sama kehtib ka teie pikkuse kohta.
5. Te ei tohiks laborist küsida, kas "seal on kõik korras". Lõpptulemuse teeb Sulle teatavaks elamukompleksi naistearst, kui ta kõik numbrid kätte saab.

1. sõeluuringu standardid

Muidugi, kui sul on tugevad närvid, võid läbida kõik vajalikud testid ja minna vaikselt filmi vaatama või parki jäätist sööma. Ja tulemuse koos kommentaaridega saate mõne päeva pärast, günekoloogi vastuvõtul.

Aga kus sa sellise närviga rasedat oled näinud? Et end ootamise ajal mitte kurnata, on lihtsam leida tavaliste näitajatega tabel ja isegi kõik laboris saadud andmed ise dešifreerida. Muidugi ei tee te kaugeleulatuvaid ennustusi, kuid saate vähemalt aru, kas teie lapsega on kõik korras või mitte.

Selliseid standardeid on Internetist lihtne leida ja need pole saladus – need on heaks kiidetud kogenud arstide poolt. Siin nad on – saate kontrollida oma andmeid, hingata kergendatult – ja minna südamerahuga jäätist ostma.

HCG ja PAPP-A normid

Need näitajad on norm

Ultraheli standardid 1 sõeluuringu jaoks

Selle läbivaatuse ajal pöörab arst erilist tähelepanu CTE-le (see tähendab koksi-parietaalsele suurusele, mis teie joonel peaks olema alates 45 mm), samuti südame löögisagedusele (150 kuni 175 lööki).

Coccyx parietaalne suurus (CTR)

11 nädalat - 34-50 mm

12 nädalat - 42-59 mm

13 nädalat - 51-75 mm

Kaela paksus (TCT)

11 nädalat - 0,8-2,2 mm

12 nädalat - 0,8-2,5 mm

13 nädalat - 0,8-2,7 mm

Biparietaalne suurus

11 nädalat - 13-21 mm

12 nädalat - 18-24 mm

13 nädalat - 20-28 mm

Kuidas avastatakse sõeluuringu käigus patoloogiaid?

Loomulikult on spetsialisti põhieesmärk kromosomaalse patoloogia “püüdmine”. Kuid lisaks kontrollib ta teie pisikese siseorganite üldist arengut ja ka tema ajupoolkerade sümmeetriat.

Siin on see, mida sõelumine kontrollib/välistab:

1. Edwardsi, Downi, de Lange'i, Patau sündroomide esinemine.
2. Nabasong.
3. Triploidsus (kahekordne kromosoomide "pakett" lapse normaalse arengu ajal).
4. Neuraaltoru patoloogiad.

Pidage meeles: isegi kui "midagi on valesti", pole see teie raseduse lõpp. Arst võib stimuleerida beebi arengut või määrata ravi. Peaasi, et ei jätaks haiguse algust vahele.

Seetõttu on nii oluline, et teie teste tõlgendaks tõeliselt kvalifitseeritud spetsialist.

Mis võib sõeluuringu tulemusi mõjutada?

Midagi läks valesti? Ära paanitse! On palju tegureid, mis võivad testitulemuste ebatäpseks muutuda. Nimelt:

• rasvumine või lihtsalt muljetavaldav liigne kaal "ootel",
• rasestumise meetod (IVF-iga väheneb valgu kogus raseda naise veres),
• mitmikute sünnid (sel juhul muutuvad normi näitajad mõnevõrra),
• amneotsentoos,
• suhkurtõbi rasedal emal,
• stress ja närvid naisel enne sõeluuringupäeva.

Kõik ülaltoodud põhjused võivad mõjutada uuringu tulemusi, mille tulemusena tulemused on moonutatud ja arst ei saa teie lapse seisundit sajaprotsendilise kindlusega hinnata.

Kas selle uuringu tulemusi saab täielikult usaldada?

See tähendab, kas sõelumisandmed võivad olla valed? Jah! Nagu juba kirjutasime, on tegureid, mille tõttu on andmetes võimalikud vead. Ja me pole veel maininud inimfaktorit, see tähendab banaalset meditsiinilist viga...

Ebaõiged tulemused, mis esmapilgul võivad tunduda geneetilise veana, võivad ilmneda, kui:

• Emal on diabeet
• te olete kaksikutega rase (antud juhul hCG kogus "valeb"),
• esineb emakaväline rasedus,
• sõelumine viidi läbi suure hilinemisega või vastupidi, liiga vara.

Üldiselt ärge jätke esimest seanssi vahele. Enamikul juhtudel ütleb arst teile lihtsalt, et "teil on kõik korras". Aga kui oluline see on lapseootel emale ja tema perele!

Sõeluuring aitab tuvastada patoloogiat emakasisese arengu varases staadiumis. Selle diagnostiliste meetmete komplekti eesmärk on hinnata beebi emakasisese arengu kiirust, võrreldes näitajaid rasedusajaga. Protseduur on kohustuslik ja seda tehakse kõigile lapseootel emadele.

Miks on raseduse ajal vaja sõeluuringut?

Raseduseaegne sõeluuring on kohustuslik protseduur, mille käigus tehakse kindlaks loote kõrvalekallete tekkerisk. Diagnostilised protseduurid aitavad tuvastada eelsoodumust loote geneetiliste kõrvalekallete tekkeks, tuvastada lahknevusi beebi siseorganite arengu ja rasedusaja vahel.

Protseduur on oma olemuselt nõuandev, kuid naised ei keeldu kunagi seda läbimast, teades selliste uuringute tähtsust. Samuti on näidustusi, mille olemasolu nõuab kohustuslikku läbivaatust:

• naise vanus on üle 35 aasta;
• Kättesaadavus ;
• spontaanse abordi ajalugu;
• loote kromosoomianomaaliate esinemine eelmiste raseduste ajal;
• lühiajalised infektsioonid;
• lühikest aega vastunäidustatud ravimite sunniviisiline kasutamine;
• halbade harjumuste olemasolu (alkoholism, narkomaania);
• lähedane suhe lapse isa ja ema vahel.

1. trimestri sõeluuring – mis see on?

Esimene skriining raseduse ajal on ema keha terviklik uurimine. Selle rakendamisel järgivad arstid loote arenguhäirete varajase diagnoosimise ja edasise korrigeerimise eesmärki. Samal ajal hinnatakse ka lapseootel ema tervislikku seisundit. 1. trimestri sõeluuring koosneb ultraheliuuringust ja raseda vere biokeemilisest uuringust. Vere parameetrite hindamine viiakse läbi teises etapis, kui ultraheli tulemuste põhjal on kõrvalekaldeid ja kahtlustatakse patoloogiat. Etapid viiakse läbi järjestikku, ühe päeva jooksul on lubatud läbi viia kaks protseduuri.

Ultraheli sõeluuring 1. trimester

Ultraheli on raseduse ajal oluline. Ultraheli abil saavad arstid vaadata emaüsasse ning hinnata väikese organismi ja selle siseorganite seisundit. Sellise uuringu käigus pööravad arstid 1. trimestri sõeluuringu raames tähelepanu antropomeetrilistele näitajatele, mis näitavad loote õiget arengut ja selle keha suuruse vastavust rasedusajale. Esimese trimestri sõeluuringu läbiviimisel pöörab arst tähelepanu järgmistele parameetritele:

• KTR (koktsigeaal-parietaalne suurus);
• loote pea suurus;
• ajupoolkerade sümmeetria;
• pikkade torukujuliste luude suurus;
• südame suurus ja sellest väljuvate veresoonte läbimõõt;
• mao ja teiste siseorganite lokaliseerimine.

Biokeemiline sõeluuring 1. trimester

Arstid määravad raseduse ajal sarnased testid pärast ultraheli halva tulemuse saamist. Arstid, kahtlustades monitori ekraanil patoloogiat, soovivad kontrollida tehtud oletuste objektiivsust. Väärib märkimist, et see uuring tuleks läbi viia eranditult raseduse teatud etapis, kuna indikaatorite normid sõltuvad otseselt raseduse staadiumist. Biokeemilise vereanalüüsi tegemisel pöörake tähelepanu järgmistele näitajatele:

Mida näitab esimene linastus?

Esimese sõeluuringu läbiviimisel püüavad arstid välistada võimalikud kromosoomianomaaliad. Need häired ei avaldu väliselt, nende olemasolu ei mõjuta rase naise seisundit. Siiski saab neid tuvastada iseloomulike muutuste järgi loote välimuses ja teatud markerite olemasolust tulevase ema veres. Võimalike patoloogiate hulgas, mida 1. trimestri sõeluuring aitab tuvastada:

1. Downi sündroom– kromosoomid, esineb ühel juhul 700-st.
2. Närvitoru arengu patoloogiad(entsefalotseel).
3. Omphalocele- selle patoloogiaga asetatakse osa siseorganitest kõhu eesseina naha alla, herniaalsesse kotti.
4. Patau sündroom- 13. kromosoomi trisoomia. See on haruldane, esinedes 1-l 10 000-st rasedusest. Kaasneb tõsine siseorganite kahjustus. 90% selle patoloogiaga sündinud lastest sureb esimese eluaasta jooksul.
5. Edwardsi sündroom- 18. kromosoomi trisoomia. Esineb ühel juhul 7000-st. Seda esineb sagedamini eakatel emadel (üle 35-aastased rasedad).
6. Triploidsus– lapsel diagnoositakse kolmekordne kromosoomikomplekt, millega kaasnevad mitmed arengudefektid.
7. Cornelia de Lange'i sündroom- mida iseloomustab loote arvukate defektide tekkimine koos vaimse alaarengu tekkega tulevikus.

Kuidas toimub esimese trimestri skriining?

Skriiningud raseduse ajal 1. trimestril viiakse läbi range aja jooksul. Naist teavitatakse ette, millal see toimub. Määratud ajal tuleb ta konsultatsioonile ja läbib esmalt ultraheli. Seda uuringut saab läbi viia transvaginaalselt (läbi tupe) või transabdominaalselt (läbi eesmise kõhuseina). Üldiselt ei erine protseduur patsiendi jaoks tavalisest ultraheliuuringust. Pärast tulemuste saamist, kui kahtlustatakse patoloogiat, määratakse biokeemiline vereanalüüs. Materjal võetakse veenist tühja kõhuga hommikul.

Esimene sõeluuring raseduse ajal – ajastus

Naised küsivad sageli arstidelt, et end uuringuks ette seada ja valmistuda, millal nad läbivad 1. trimestri sõeluuringu. Selle uuringu aeg on väga piiratud - objektiivsete tulemuste saamiseks tuleb see läbi viia rangelt teatud raseduse perioodidel. Sõeluuringu optimaalne periood on 10. rasedusnädala esimesest päevast 13. nädala 6. päevani. Enamikul juhtudel tehakse esimene rasedusaegne sõeluuring, mille ajastust on eespool mainitud, 11–12 rasedusnädalal. Sel ajal on arvutuste viga minimaalne.

1. trimestri sõeluuringuks valmistumine

Selleks, et esimese trimestri sõeluuring oleks objektiivne, nõuavad arstid uuringu ettevalmistamise reeglite järgimist. Ultraheli puhul on kõik lihtne: kui seda tehakse transvaginaalse anduriga, siis pole erilist ettevalmistust vaja; kui läbi kõhu eesseina, on enne ultraheliprotseduuri vaja põis täita.

Biokeemilise vereanalüüsi ettevalmistamine on keerulisem ja hõlmab:

1. Dieet: tsitrusviljade, mereandide, šokolaadi väljajätmine dieedist.
2. Praetud ja rasvaste toitude keeldumine.
3. Veri loovutatakse hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks toimuma hiljemalt 12 tundi enne eeldatavat analüüsiaega.

1. trimestri sõeluuringu tulemused - tõlgendus, normaalne

Pärast 1. trimestri sõeluuringu lõpetamist dešifreerib tulemused eranditult arst. Rase naine ei suuda saadud väärtusi objektiivselt hinnata, isegi kui võrrelda neid normaalväärtustega. Igal rasedusel on oma eripärad, seetõttu tuleks tulemust hinnata, võttes arvesse tiinuse kulgu, selle kestust, naise keha seisundit ja kantavate loodete arvu.

Ultraheli abil saadud beebi individuaalse arengu näitajate hindamisel pööravad arstid tähelepanu järgmistele parameetritele:

• KTR – loote suurus võrast koksiluuni;
• keha pikkus – beebi keha suurus pealaest jalatallani;
• Pea ümbermõõt;
• BDP (biparietaalne suurus) - tumedate mugulate vaheline kaugus;
• TVP – kraeruumi paksus;
• HR on lapse südame löögisagedus.

Raseduse ajal biokeemilise sõeluuringu läbiviimisel pööratakse tähelepanu kahele põhinäitajale:

• β-hCG – inimese kooriongonadotropiin;
• PAPP-A on rasedusega seotud proteiin-A.

1. trimestri sõeluuringu standardid - ultraheli tõlgendamine, tabel

Igal üksikjuhul teevad arstid 1. trimestri sõeluuringu ultraheliuuringu tulemuste hindamisel kohandusi loote arengu individuaalsete omaduste järgi. Arvestades seda asjaolu, lubavad arstid indikaatorite mõningast kõrvalekallet kehtestatud standarditest. Lisaks võib uuringute tulemusi mõjutada veel üks tegur - sünnitusarsti poolt läbiviidud perioodi arvutamise viga. Raseduse ajal esimese sõeluuringu läbiviimisel, mille normid on toodud allolevas tabelis, määravad arstid kõigepealt kindlaks täpse rasedusaja.

1. trimestri sõeluuring - veretulemuste tõlgendamine

Nagu eespool märgitud, uuritakse raseda naise verd, kui ultraheliga diagnoositakse või kahtlustatakse patoloogiat. Sel juhul pööravad arstid tähelepanu järgmistele näitajatele:

1. β-hCG– inimese kooriongonadotropiin, koorioni poolt sünteesitav hormonaalne aine. Seda kasutatakse raseduse diagnoosimiseks varases staadiumis. Kuid oluline näitaja on see kogu 1. trimestri jooksul. Iga päev suureneb hCG kontsentratsioon, saavutades maksimumi 11-12 rasedusnädalal.
2. PAPP-A- proteiin-A, mis on seotud rasedusega. Seda valguühendit toodab platsenta, mis vastutab selle normaalse arengu ja toimimise eest. Pärast 1. trimestri biokeemilise sõeluuringu läbiviimist dešifreerib tulemused rasedat jälgiv arst. Nende näitajate väärtused raseduse järgi on toodud allolevates tabelites.

Lapse sugu esimesel läbivaatusel

Sünnieelne sõeluuring 1. trimestril ei määra usaldusväärselt sündimata lapse sugu. Arvestades seda asjaolu, ei omista arstid sellele näitajale erilist tähtsust. Küll aga saab spetsialist, kui loode on mugavalt paigutatud, teha ema enda soovil loote soo osas omad oletused. Praktikas ei kattu need alati tegelikkusega ja on sageli ekslikud, seega ei võeta seda parameetrit esimese läbivaatuse tegemisel arvesse.