Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid: kui kaua saab neid võtta, ilma et see kahjustaks keha. Millises vanuses võib valgupreparaate võtta? Kui kaua võib juua ca.

Kui võimatu ette kujutada kaasaegne maailm Ilma arvuti ja Internetita on võimatu ette kujutada kaasaegse naise elu ilma hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditeta raseduse eest kaitsmata. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on olnud turul juba pikka aega, alates sünteetilise progesterooni tabletivormi etisterooni loomisest 1938. aastal Saksa keemikute poolt, kuigi II maailmasõda takistas esimese hormonaalse rasestumisvastase vahendi laialdast kasutamist. Siiski võime julgelt väita, et peaaegu 60 aastat on naised üle maailma kasutanud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kas on võimalik teha järeldusi selle ohutuse kohta, võttes arvesse kõrvaltoimeid, mis ilmnevad hormoonide võtmise ajal ja teatud aja möödudes pärast nende kasutamise lõpetamist? See küsimus on asjakohane ka seetõttu, et kõikjal kostab juttu pahaloomuliste moodustiste kasvust, mida rahvasuus nimetatakse vähiks. Kas erinevate vähkkasvajate esinemissagedus tõesti suureneb või võimaldavad diagnostikatehnoloogiad varajases staadiumis avastada paljusid vähiliike, mida varem ei märgatud ja mida ei ravitud?

Hormonaalsel rasestumisvastasel vahendil on palju pooldajaid, kuid on palju vastaseid - ja kõik esitavad väidetavalt veenvaid argumente seda tüüpi raseduskaitse eeliste ja kahjude kohta. Arstina, kes ei taha olla müütide ja kuulujuttude pantvangis, pean oma patsientidele andma täpset ja tõest teavet kõige kohta, mis on seotud inimeste tervisega, sealhulgas hormonaalse kontratseptsiooniga, jättes sageli kõrvale oma isiklikud vaated ja eelistused Kuna küsimus on selles, kui kaua te võite seda võtta? hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja kas see on naiste tervisele kahjulik, otsustasin, et on aeg avaldada oma seisukoht, mis oleks segu arsti ja naise seisukohast.

Me teeme sageli valejäreldusi ainult seetõttu, et me ei tea palju sellest, millest me järeldusi teeme. Seetõttu käsitleme mitmeid olulisi fakte, et vastata küsimusele, kui kaua saate OC-sid võtta ilma keha kahjustamata.

Veel 100–150 aastat tagasi oli naiste keskmine eluiga 35–40 aastat. Paljud abiellusid aastal noorukieas(14-18 aastased) ja sattusid korduvasse raseduse, sünnituse, rinnaga toitmine, sünnitab 7-12 last. Sellised naised ei vajanud rasestumisvastaseid vahendeid – nende saatuse määras loodus ise: naine on loodud emaks. Paljude jaoks oli isegi menstruatsioon haruldane korduvate raseduste ja laktatsiooniperioodide (piima tootmise) tõttu. Enamik menstruaaltsüklitest katkes vanuses 35–37 ja paljud ei elanud menopausini üldse.

Oodatava eluea pikenedes hakkas naistel menstruatsioon mitte ainult varem (12-13-aastaselt), vaid ka kauem (kuni 50-55 aastat vana). See tähendab, et kaasaegse naise reproduktiivne vanus, mil on võimalik rasestuda, on oluliselt tõusnud ja on umbes 40 aastat. Kui puberteedieas (enne 18-19 aastat) ja menopausieelses (pärast 37-38 aastat) järglaste eostamise tase ei ole kõrge, jääb nii või teisiti ligi 20 reproduktiivset eluaastat. Enamik naisi Euroopas, Põhja-Ameerikas ja Austraalias ei soovi sünnitada rohkem kui 1–3 last, mis võtab nende elust 1–6 aastat, kui usaldusväärne rasestumisvastane vahend ei ole nii oluline. Paljud inimesed lükkavad sünnituse hilisemasse eani, arenenud riikides on esimest korda sünnitavate naiste keskmine vanus 29-32 aastat. Ja enne ja pärast seda püüavad nad kasutada nende jaoks optimaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Enne taskukohase hinnaga hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kättesaadavust õitsesid paljudes riikides, eriti neis, kus muid rasestumisvastaseid vahendeid ei olnud, indutseeritud raseduse katkestamised – nii seaduslikud kui ka kriminaalsed abordid. Alates 1964. aastast (võimalik, et varem) oli ülemaailmne abortide arvu liider kuni selle kokkuvarisemiseni - kuni 80% kõigist eostatud rasedustest katkestati Nõukogude vabariikides, kuna kaugeltki mitte kõik naised ei kuulutanud soovimatut rasedust.

Seni katkeb paljudes postsovetlikes riikides kuni 65–70% planeerimata rasedustest, hoolimata sellest, et peaaegu igas apteegis on mitut tüüpi hormonaalseid ja muid rasestumisvastaseid vahendeid ning noorema põlvkonna naised kuritarvitavad pidevalt hormonaalset erakorralist rasestumisvastast vahendit. Miks on nii palju aborte? Ühiskonna mentaliteet pole ikka veel muutunud, et rasestumisvastased meetmed ja juhuslikust rasedusest vabanemine on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrge hinna taustal naise, mitte mehe eesõigus (paljud meie naised ei saa neid ravimeid ikka veel endale lubada) .

Kui vaadata 2011. aastal avaldatud ÜRO raporti andmeid rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta erinevates maailma riikides, siis umbes 67% Ukraina naistest vanuses 15-49 aastat kasutab erinevaid rasestumisvastaseid vahendeid, millest vaid 4,8% kasutab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. rasestumisvastased vahendid (2007. aasta andmed). Kõige populaarsemad raseduse kaitse tüübid on emakasisesed vahendid (17,7%) ja meeste kondoomid (23,8%).

Raseduse vältimiseks loodi hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja ei midagi enamat. See, et seda kasutatakse muuks otstarbeks ja üsna sageli ilma põhjenduseta, ilma igasuguse viiteta, on hoopis teine ​​teema.

Kõigis hormonaalsetes rasestumisvastastes vahendites mängib peamist rasestumisvastast rolli sünteetiline progesteroon - progestiin. Tegelikult oli progesterooni hankimise ja selle tööstusliku tootmise peamine eesmärk luua rasestumisvastane "ravim", sest progesteroon on suurepärane rasestumisvastane vahend (just seda ma ei öelnud).

Östrogeene saab kasutada ka rasestumisvastaste vahenditena, kuna suurtes annustes pärsivad need sugurakkude küpsemist munasarjades, kuid neil on tugevam negatiivne mõju mitmetele hormoonsõltuvatele organitele ja kudedele, mistõttu neid rasestumisvastase vahendina kasutatud ei ole. Neid lisati progestiinidele, et paremini jäljendada loomulikku menstruaaltsüklit ja saada paremat ärajätuverejooksu (kunstlik menstruatsioon), eriti 28-päevase hormoonravi (21-päevane pillide võtmine koos hormoonidega ja 7-päevane lutt) tulekuga. -päevane paus ilma hormoonideta). Selline režiim 50ndate alguses võimaldas rahustada närve enamikul naistel, kellel vaatamata pidevale hormonaalsete pillide võtmisele ei olnud menstruatsiooni ja kes olid seetõttu mures, kas tabletid mõjuvad või mitte. Samuti lubas ta katoliku ja teiste kirikute poolt ilma suurema vastuseisu ja kriitikata aktsepteerida hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Ja algas hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite buum!

Erinevatel hormonaalsetel kontratseptiividel on palju plusse ja miinuseid, kuid kliinilised uuringud on näidanud, et ükski meetod pole parem.

Progestiine, millel suukaudsete kontratseptiivide (OC) toime põhineb, on väga palju ja need määravad OC-de lisaefekti, mille aluseks on see, kuidas ravim imendub ja milliste raku retseptoritega seondub. Näiteks võivad mõned OC-d meessuguhormoonide taset alla suruda, teised, vastupidi, tõstavad neid jne. Seda hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite lisafunktsiooni kasutatakse ravi eesmärgil mitmete haiguste korral.

Seda on oluline teada Progestiine on neli põlvkonda, mis on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite klassifitseerimise aluseks. Ja on loomulik, et mida noorem (uuem) põlvkond narkootikume, seda parem peaks olema. Tegelikult toimus paranemine OC-s sisalduvate sünteetiliste hormoonide annuste vähendamisel, säilitades samal ajal rasestumisvastase toime efektiivsuse. Seetõttu vähenes hormoonide negatiivne mõju naise kehale koos annuse vähendamisega. Teadlased üle maailma otsivad pidevalt progestiine, mida võiks harvemini võtta, kuid samal ajal olid kõrvalnähud, sealhulgas pikaajalised, vähem ja rasestumisvastane toime ei vähenenud.

Nüüd räägime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ohutusest.

Seda on äärmiselt oluline mõista hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on ravimid, mitte pulgakommid, šokolaadid, vitamiinid Need on ravimid! Ja see ütleb palju. See tähendab, et nagu kõigil ravimitel, on ka hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel oma näidustused ja vastunäidustused, kasutusviisid ja -vormid ning kõrvaltoimed. Kõige tähtsam on see, et mingil põhjusel jääb ravimi kasutusjuhendiga tutvumine vahele. Vastus küsimusele "mis ootab mind tulevikus, kui hakkan kasutama hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid" on toodud juhiste kõrvaltoimete osas. Kui paljud naised seda veergu loevad? Kui paljud naised loevad ravimi kasutamise juhiseid?

Kõige huvitavam on see, et kõrvaltoimete jaotis sisaldab hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite negatiivsete mõjude kirjeldust ainult ravimi võtmise perioodil. Kuid mis tahes ravimitel on ka pikaajalised tagajärjed. Kuid enamasti ei mainita neid, sest see võib oluliselt vähendada ravimite müügi ja kasutamise taset. Hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel on ka pikaajalised kõrvalmõjud, millest me pikemalt räägime.

Seega on selge, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (mis tahes) on ravimid, kuid paljud ei pööra tähelepanu sõnale "hormonaalne". Kui inimesele öeldakse: "Te peate võtma hormoone", põhjustab see sageli negatiivset reaktsiooni ja hirmu. "Hormoonid? Kas see pole ohtlik? Need on ju hormoonid!» Pole tähtis, mis hormoonid need on – diabeedi, liigeste, kilpnäärmehaiguste jne raviks. "Mulle pandi hormoonid" kõlab sageli nagu surmaotsus. Kui aga rääkida hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest, muutub sõna “hormoon” tajumine dramaatiliselt “Mul on nahal vistrikud. Mida te hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest soovitate?“ „Milliseid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid peaksin valima, muidu arst ütles, et vali, mis tahad, nii et ma arvan, et need, mis on odavamad, sobivad? "Üks mu sõber võttis Reguloni ja teine ​​Diane-35 ja mu arst ütleb, et Mirena on parem emakasse sisestada, kuid ma pole veel sünnitanud. Mida tuleks teie arvates eelistada?

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on hormonaalsed ravimid ja enamikus maailma riikides ei määrata neid tagaselja ilma naist läbi vaatamata ning nende ostmiseks on vaja ka retsepti.

Kõik hormoonid, erinevalt teistest ravimitest, võivad väikestes kogustes mõjutada, sealhulgas negatiivselt, rakke, kudesid, elundeid ja organsüsteeme, millel on spetsiaalsed andurid - retseptorid, mille kaudu hormoonid oma mõju avaldavad. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid pole erand ja seetõttu on neil vastunäidustused. Kui paljud naised arvasid juhiseid vaadates, et kui vastunäidustuste loetelu on nii muljetavaldav (muljet avaldav erinevatele organsüsteemidele, mitte ühele haigusrühmale), siis pole need tõesti vitamiinid, mitte peavalu või alandamise pillid. kehatemperatuur. Isegi enamikul antibiootikumidel, mida paljud arstid kirjutavad paremale ja vasakule, on palju vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel (lõbu pärast, ava kasutusjuhend ja võrdle).

Traditsiooniline lause “Miljonid naised on aastaid võtnud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ja nendega ei juhtu midagi hullu” võib sobida “rahustavaks vahendiks”, kui arst ei taha vastata naise küsimusele “Millised on OK võtmise riskid” minu tervise nimel?" Professionaalsem vastus: "Lugege juhiseid" (ja mõelge ise välja). Kuid pärast juhiste lugemist küsib naine uuesti, kuidas siis miljonid teised naised neid hormoone võtavad, kas ta on üks nendest, kellel on kõrvaltoimed, kas hormoonide võtmine suurendab riski haigestuda mingisuguseid haigusi. vähk tulevikus...

Mida on sellistel juhtudel oluline teada? Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite imendumine ja nende mõju kõrvaltoimete tekkele on iga naise puhul individuaalne ja enamikul juhtudel ettearvamatu. OC-de ainus garanteeritud toime, mis töötab 99% juhtudest, kui seda õigesti võtta, on rasestumisvastane toime – selleks on need loodud. Kõik muu, lisa- või kõrvalmõjuna, mõnikord isegi positiivne (näiteks naha seisundi paranemine), ilmneb organismi individuaalse reaktsioonina OK võtmisele.

Nüüd räägime hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisest mõjust. Nagu eelnevalt mainitud, kaasaegsed naised pikad eluperioodid, mil laste eostamist ei planeerita, kuid seksuaalsuhted on olemas. Ja olenemata nende seksuaalsuhete sagedusest, vanusest ja rasestumise võimalustest tahavad nad olla kindlad, et rasedust ei tule.

Hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamise riskide küsimusele vastamiseks on vaja kaaluda paljusid tegureid.

1.Milliseid OC-sid või muid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid naine võtab? Väga sageli eelistavad naised postsovetlikus ruumis vanu suures annuses OC-sid, millest paljud on arenenud riikides enam kasutust leidnud. Need on odavamad kui uue põlvkonna OK-d, seega on neid tulusam osta ja müüa. "Teise ja kolmanda maailma" riigid on juba pikka aega muutunud mugavaks katsepolügooniks, kus on võimalik sulatada kõike, millest "esimene maailm" keeldub.

Seega, mida suurem on hormonaalse komponendi OC-de annus ja mida kauem neid võetakse, seda suurem on kõrvaltoimete ja pikaajaliste tagajärgede risk.

Samuti võivad eri tüüpi progestiinidel esineda erineval viisil kõrvaltoimed – seda peavad samuti arvestama nii arstid kui naised.

2. Naise vanus mängib olulist rolli OK valikul. Mida vanem naine on, seda aktuaalsemaks muutub östrogeenide ja progestiinide optimaalse annuse ning hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise otstarbekuse küsimus. Lõppude lõpuks ei vaja paljud naised seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid, vaid elavad arstide pealesurutud vääruskumustega, et munasarjad "puhkavad" OC-de võtmise ajal, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid "säilitavad munasarjade reservi", "pikendavad noorust", "noorendavad keha. munasarjad ja keha “”, “suurendavad naise seksuaalsust” jne. Ei, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kaitsevad ainult raseduse eest, kuid ei takista munasarjade vananemist ning kogu keha tervikuna ja veelgi enam, ei noorenda.

3.Keha vananemisega kaasneb vanusega erinevate haiguste ilmnemine, eriti kui naine ei juhi tervislikku eluviisi. Mõned haigused võivad süveneda hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisega. Assimilatsiooniks ja toime avaldumiseks on OK nõutav Hea töö seedetrakt (mille kaudu hormoonid sisenevad vereringesse ja nende ainevahetusproduktid erituvad väljaheitega), maks (siin lagunevad osaliselt ja seonduvad osaliselt spetsiaalsete valkudega) ja neerud (mille kaudu erituvad hormoonide ainevahetuse tooted kehast). Rasvkude mängib olulist rolli hormoonide ainevahetuses ja täidab sageli lao (depoo) rolli, kus need võivad koguneda metaboolsete ainete (metaboliitide) kujul ning säilida mitu kuud ja aastaid. Just hormoonmetaboliitide kumulatiivne mõju rasvkoes mängib negatiivset rolli mõnede tõsiste haiguste, sealhulgas mitmete vähivormide tekkes.

4. Kuigi naisel OC-de võtmise ajal ei pruugi olla haigusi ja seisundeid, mis sisalduvad vastunäidustuste loetelus, on olemas selline asi nagu pärilik eelsoodumus haiguse tekkeks. See ei tähenda, et inimene haigestub tingimata sellesse, millega tema lähisugulased on haiged. Tervislik pilt elu, mis sisaldab tervisliku toitumise, kehaline aktiivsus ja tervislik psühho-emotsionaalne seisund, võib ära hoida enamiku haiguste esinemist, isegi kui peres on selliseid haigusjuhtumeid. Pärilikku eelsoodumust on leitud suhkurtõve, kõrge vererõhu (hüpertensiooni), migreeni, vere hüübimis- ja veresoonkonnahaiguste ning mõnede maksa- ja neeruhaiguste korral. Haiguste loetelu saab laiendada ja enamik neist on OC-de kasutamise vastunäidustuste nimekirjas. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal on mõistlik läbida perioodilisi uuringuid, et õigeaegselt tuvastada kõrvalekaldeid, mis võivad põhjustada haiguste arengut.

Samuti on oluline meeles pidada, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad ravimite ja teiste ravimitega suhelda, halvendades naise seisundit ja haiguse kulgu.

5. Halbade harjumuste omamine, peamiselt suitsetamine. Suitsetamine ise on riskitegur paljude haiguste, eelkõige selliste ohtlike nagu kopsuvähk ja südame-veresoonkonna haigused, tekkeks. Suitsetamine on riskitegur ka 13 teist tüüpi vähi tekkeks: kõri, söögitoru, mao, suu ja huuled, neelu, ninaõõne, põis, kõhunääre, neer, maks, sooled, munasarjad, emakakael ja teatud tüüpi veri vähk (leukeemia). On tõendeid suitsetavate naiste rinnavähi esinemissageduse suurenemise kohta.

Paljud inimesed ilmselt ei tea, et esimesed suitsetamist ja kopsuvähki seostavad publikatsioonid pärinevad 1930. aastatest ning tubakafirmad on neid andmeid oma uuringute abil põhjalikult kontrollinud. Andmed said kinnitust, kuid tulemuste avalikkuse ette toomise asemel püüti neid igati varjata ja võltsida.

Tänapäeval ei üllata sigaretipakkidel olevad hoiatused, et suitsetamine suurendab kopsuvähi riski. Kuid selle hoiatuse ilmumiseks kulus vaprate teadlaste, arstide ja avaliku elu tegelaste üle viiekümne aasta võitlust, kellest paljud kaotasid töö, ametikoha, ametikoha, maine, perekonna ja isegi elu. Avalikes kohtades suitsetamist keelava seaduse vastuvõtmiseks kulus umbes kolmkümmend aastat.

Muidugi hoiatavad arstid sageli, et OC-de võtmise ajal suitsetamine ei ole soovitatav (rangelt võttes on see kokkusobimatu). Kuid paljud naised on aeg-ajalt "ulakad", suitsetavad ja ignoreerivad arstide hoiatusi.

Alkoholi ja narkootikumide tarvitamine suurendab lisaks suitsetamisele ka tõsiste haiguste tekkeriski, eriti kombinatsioonis OC-ga.

Huvitav on see, et paljud naised, eriti need, kes planeerivad rasedust, teavad, et alkohol on teratogeen, see tähendab, et see on seotud loote väärarengute tekkega. Mitte igaüks ei tea, et alkoholi joomise ning kaela- ja pea (kurgu-, kõri-, suu-, huulte), söögitoru-, maksa-, piimanäärme- ja käärsoolevähki haigestumise riski vahel on tõestatud seos. Näiteks 2 pudeli õlut (igaüks 350 ml) või 2 klaasi veini (300 ml) või umbes 100 ml kange alkohoolse joogi joomine päevas suurendab rinnavähki haigestumise riski kaks korda võrreldes nendega, kes ei joo. alkohol (USA riikliku vähiinstituudi andmed ). Alkohoolsete jookide siltidelt selliseid hoiatusi aga ei leia.

Ja siin tahaksin juhtida teie tähelepanu sellisele kontseptsioonile nagu kantserogeenid. Paljud teavad, et kantserogeenid on ained, mis on otseselt või kaudselt seotud pahaloomuliste protsesside tekkega. See, et suitsetamine (täpsemalt mitmed suitsus sisalduvad ained) ja alkohol on klassifitseeritud kantserogeenideks, ei üllata kedagi – sellest kirjutatakse ja räägitakse palju. Looduslikud östrogeenid ja progesteroon võivad põhjustada ka teatud pahaloomuliste kasvajate kasvu naise kehas (samas ka meestel), mida me sageli nimetame hormoonsõltuvateks kasvajateks. Seetõttu klassifitseeritakse östrogeenid ja progesteroon kantserogeenide hulka.

Seda on raske uskuda, kas pole? Kui arstid on juba pikka aega teadnud östrogeenide (nii looduslike kui ka sünteetiliste vormide) kantserogeensest toimest ning rinna- ja emakavähi tekkeriskist ning püüavad neid progesteroonist ja selle sünteetilisest ainest ilma rangete näidustusteta mitte välja kirjutada, eriti vanemas eas. vormid, on paljud arstid loonud peaaegu imerohi kõigi naiste haiguste vastu.

WHO väitis 1999. aastal koos Rahvusvahelise Vähiuuringute Agentuuriga (IARC) inimeste kantserogeensete riskide uurimise programmi monograafias, et nii östrogeeni kui ka progesterooni ei peeta ilma põhjuseta inimestele kantserogeenseks. . Seda väidet on toetanud USA tervishoiu- ja inimteenuste ministeeriumi riikliku toksikoloogiaprogrammi raportid kantserogeenide kohta peaaegu 15 aastat. Selle programmi viimases aruandes (13. väljaanne) ( ) progesteroon on endiselt kantserogeenide nimekirjas - see pole kuhugi kadunud.

OC-s sisalduvad sünteetilised hormoonid, mis asendavad östrogeeni ja progesterooni toimet, ei erine põhimõtteliselt looduslike hormoonide toimest. Need on ka kantserogeenid, mis tähendab, et neid võib võrrelda suitsetamise ja alkoholiga.

Veelgi enam, hormoonide, sealhulgas progestiinide ja progesterooni tootjad on pikka aega avalikult öelnud, et need on kantserogeenid. Näiteks 40 riigis esindusi omava maailma ühe suurima progesterooni tootja korporatsiooni Sigma-Aldrich toodete kohta on progesterooni biokeemiliste ja füsioloogiliste omaduste kirjelduses kirjas, et hormoon „Põhjustab küpsemist. ja emaka endomeetriumi sekretoorne aktiivsus, pärsib ovulatsiooni. Progesteroon osaleb rinnavähi etioloogias (esinemises)” (http://www.sigmaaldrich.com/catalog/product/sigma/p9776?lang=en®ion=CA). See sama ettevõte, nagu paljud teisedki, teeb oma uuringuid, mille tulemusi ei varjata, nagu seda tehti ka varem (http://www.sigmaaldrich.com/catalog/papers/22593082).

Arvukad kliinilised uuringud on näidanud seost rinna-, emakakaela- ja maksavähi suurenenud taseme ning OC-de kasutamise vahel. Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on täheldatud positiivset mõju munasarja- ja endomeetriumivähi vähendamisele. Samas suurendab hormoonasendusravi, mis sisaldab väiksemas annuses samu sünteetilisi östrogeene ja progestiine, vastupidiselt endomeetriumi- ja munasarjavähi taset premenopausis ja menopausis naistel.

Kui kaua saate OC-sid võtta, põhjustamata tõsiseid kõrvaltoimeid ja suurendamata mitmete pahaloomuliste kasvajate tekkeriski? Täpset vastust pole, sest kõik sõltub keha individuaalsetest omadustest ja kõigist ülaltoodud teguritest. Kuid mitmete uuringute andmed on näidanud, et näiteks OC-de võtmine üle 5 aasta suurendab vähieelsete seisundite ja emakakaelavähi tekke riski (tase langeb statistilise keskmiseni 10 aastat pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise lõpetamist).

Meditsiinistatistikas millegi millegi mõju hindamisel on erinevaid riske, kuid kõige sagedamini kasutatakse suhtelisi ja individuaalseid riske. Risk haigestuda riskifaktori mõjul on haigusjuhtude suhe kahes inimeste rühmas - riskifaktoriga ja ilma. Seda riski saab arvutada, võttes arvesse teisi riskitegureid inimeste rühmale või konkreetsele inimesele tema riskitegureid arvestades (individuaalne risk).

Viimase viieteistkümne aasta jooksul on meditsiinikirjanduses ilmunud tohutul hulgal publikatsioone rinnavähi ja hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahelise seose kohta ning mõned andmed viitavad olemasolevale riskile hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (mitte ainult tablettide) võtmise perioodil. ja lühike periood pärast kasutamise lõpetamist, teised näitavad riski pikaks ajaks pärast hormoonide võtmise lõpetamist. Oma uuringuid viivad läbi ka ravimifirmadest ja raviasutustest sõltumatud organisatsioonid ning selliste uuringute andmed ei ole rahustavad.

Üldiselt suureneb risk haigestuda vähki 50% pärast üheaastast (12 kuud) hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist ja väheneb aeglaselt järgmise 10 aasta jooksul pärast hormoonide kasutamise lõpetamist, tekitades sama riski kui neil, kes ei võta hormoone. Sellised andmed puudutavad peamiselt OC-sid, mis sisaldavad suuri annuseid östrogeene (vana põlvkonna hormonaalsed rasestumisvastased vahendid). Samuti võivad teatud tüüpi progestiinid (etinodiooldiatsetaat) riski kahekordistada. Kolmefaasilised hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, eriti need, mis sisaldavad noretindrooni, mida arenenud riikides kasutatakse harva, kuid mida postsovetlikes riikides (oma odavuse tõttu) endiselt laialdaselt välja kirjutatakse, suurendavad rinnavähki haigestumise riski kolm korda (aasta jooksul pärast ravimi võtmist). ). Kaasaegsed väikeses annuses ravimid on madalama riskiga. Kuna väikeses annuses OC-d on turule ilmunud mitte nii kaua aega tagasi ja rinnavähk esineb vanematel naistel (premenopausis ja menopausis), nõuab seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite mõju uurimine vähi esinemisele rohkem aega.

Samuti on üha enam vaidlusi, eriti meditsiiniringkondades, selle üle, kui ohutu on üle 40-aastastel naistel kasutada hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kes on seksuaalselt aktiivsed ja võivad sellest hoolimata rasestuda. madal tase kontseptsioonid selles vanusekategooria. Mõned arstid soovitavad kasutada alternatiivseid rasestumisvastaseid meetodeid. Teised, vastupidi, väidavad, et pole midagi halba, kui naine võtab enne menopausi algust OC-d (mida ei pruugi hormoonide võtmise ajal märgata). Usun, et kui naine soovib siiski OC-sid võtta, siis on kõige parem minna üle väikeses annuses hormoonravimitele, jälgides regulaarselt nende organite seisundit, mille puhul vähirisk suureneb.

Esitatud andmed võivad lugejaid, eriti naisi, šokkida. Samuti on palju vastaseid, eriti hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pooldajate ja hormoonide (östrogeenide ja progesterooni) muudel põhjustel väljakirjutajate ja võtjate seas, kes on nördinud sellise hormonaalse kontratseptsiooni ülevaatamise pärast. Kuid isegi kui me ei võta arvesse vähki haigestumise riski, peitudes väljendi "on, kuid minimaalselt" taha, tahaksin igal lugejal esitada küsimuse: kas te võtaksite ainet (mis tahes ainet, sealhulgas ravimit). ) kui teadsid, et tegemist on kantserogeeniga, siis kas ta on seotud vähi tekkega? Kas ostaksite toote, millel on nagu sigaretipakendil kirjas, et see suurendab teie vähiriski (mis tahes)? Loomulikult ei pööra paljud suitsetajad sellistele hoiatustele tähelepanu – see on nende isiklik valik. Paljud kantserogeensed ained on meie elus pidevalt olemas. Mõned ravimid võivad põhjustada ka vähki, kuid õnneks on nende annustamine ja manustamine piiratud ning inimesed ei võta neid enamasti kuid või aastaid. Kuid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid on naised tarvitanud juba aastaid...

Miks võtavad miljonid naised üle maailma nii palju aastaid hormoone? Sest see on kasumlik

(1) Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite tootjad,

(2) Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite müüjad,

(3) Mehed, kuna nad ei pea võtma ega jagama naistega vastutust kaitsmata seksi tagajärgede eest,

(4) Naised, sest nad on saavutanud teatud iseseisvuse meestest ja saavad nüüd ise kontrollida oma reproduktiivset funktsiooni.

Kõige nördinud lugejad ütlevad: "Noh, kui hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on nii halvad, mis siis jääb naistele? Kas peaksime minema tagasi abordi ajastusse või loobuma seksist üldse?

Tõepoolest, seksuaaltegevusest hoidumine või sellest keeldumine on kõige usaldusväärsem kaitsevahend planeerimata raseduse eest, kuid see ei sobi enamikule abielupaaridele. Samuti võib see õõnestada ja lõhkuda paljude meeste ja naiste suhteid. Usaldusväärsete raseduse vältimise meetodite hulgas on samad meeste kondoomid, kuid need nõuavad meeste aktiivset osalemist seda tüüpi kaitses. Arenenud riikides (USA, Kanada, mõned Euroopa riigid) ja Ladina-Ameerika riikides on hakanud kiiresti sagenema meeste ja naiste steriliseerimine (20-25% rasestumisvastaste vahendite juhtudest), millel on samuti omad head ja vead ning mis ei sobi kõigile inimestele. (enamasti need, kes on lapse kandmise lõpetanud ja lapsi enam ei planeeri). Emakasisese vahendi (IUD, kuid ilma hormoonideta) populaarsus kasvab samuti kogu maailmas. Teised rasestumisvastased meetodid on erineva efektiivsusega, nõuavad seksuaalpartneritelt teatud oskusi ja seetõttu ei saa neid kasutada ka kõik inimesed.

Otsus on alati naise enda teha (see on tema isiklik otsus), aga kui arstid annaksid õiget infot oma väljakirjutamise kohta (see ei kehti ainult hormonaalse kontratseptsiooni kohta), siis saaks paljusid haigusi ja otsese ravi ja ravimite tüsistusi vältida. .

Seega oleks minu kui arsti vastus küsimusele, kui kaua võib hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ohutult võtta, järgmine: Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on hormonaalsed ravimid, mistõttu nende ohutuse aste määratakse komponentide tüübi, annuse, režiimi, manustamisviisi ja kestuse, näidustuste ja vastunäidustuste järgimise, individuaalse taluvuse, muude haiguste esinemise, halbade harjumuste ja õigeaegse järgi. kõrvaltoimete tuvastamine.

Naisena on minu hingepõhjas lootus, et kaasaegsed mehed ei naudi mitte ainult seksuaalsuhteid naistega, vaid suurendavad oma vastutustaset, võttes aktiivsema rolli oma armastatud ja kallite naiste (seksuaalpartnerite) kaitsmisel. planeerimata rasedustest.

Soovitan kõigil, keda huvitab hormoonide kasutamise teema günekoloogias ja sünnitusabis, lugeda minu raamatut “Hormonoteraapia sünnitusabis ja günekoloogias: illusioonid ja tegelikkus”

Lena Loginova tuletab meelde 5 levinud müüti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kohta ja esitab autoriteetseid vastuargumente meditsiini tipptegijatelt.
Kõikjal, kuhu koguneb rohkem kui kolm tüdrukut – naiste foorumitest tudengikohvikuteni – tekitab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite teema, mida maailm tunneb "rasestumisvastaste tablettidena", vaidlusi, mis on võrreldavad Tai parlamendi omadega, mille liikmed üksteisele kung fu tehnikaid demonstreerivad. , lihtsalt laste liivakast.

Jah, siin pole kõik lihtne. Ja jah, isegi arstide seas on arvamused endiselt erinevad: "kõik nõustuvad tantsimisega" kuni "ära joo, sinust saab väike kits". Aga üldiselt ma ei julgusta kedagi OK võtma ja põhimõtteliselt ei avalda ma selles asjas oma seisukohta: räägite nii välja ja teie ettepanekul hakkab inimene võtma seda ravimit, mis ei sobi. ta ja jääb haigeks. Alljärgnev uurimus on mõtlemisainet. Lõpliku otsuse pead ikka ise tegema.

Probleemi ajalugu.

1929. aastal sünteesisid Edward Doisy ja Alfred Butenandt östrooni ning seejärel östriooli ja östradiooli (Butenandt sai selle eest isegi Nobeli preemia). Algselt saadi sünteetilised naissuguhormoonid (ja östradiool on östrogeenide klassi kuuluv naissuguhormoon) meessuguhormoonidest – androgeenidest. Esimese patendi suukaudsetele rasestumisvastastele vahenditele sai 1951. aastal Ameerika keemik Carl Djerassi. Ameerika turule ilmusid need 1960. aastal ja meie riigis 1970. aastatel. Ja jah, nad olid ebatäiuslikud, nagu kõik pioneerid. Sellest ajast alates on turule ilmunud kolmanda põlvkonna rasestumisvastased vahendid (need põhinevad progestageenidel norgestimaat, desogestreel, gestodeen), kuid neile on päritud vastutuskoorma esimeste pattude eest. Ja paljud arstid ja paljud patsiendid on ettevaatlikud peavalude, verehüüvete, depressiooni, migreeni, iivelduse, teatud tüüpi vähi suurenenud riski ja vedelikupeetuse suhtes.

Millised neist hirmudest on hiljutiste uuringutega tõestatud ja millised ümber lükatud?

Mure nr 1: Suukaudsed rasestumisvastased vahendid põhjustavad teatud tüüpi vähki

Üks populaarsemaid väiteid foorumites: "Pilled põhjustavad kasvajaid, parem on mitte kasutada OC-d, kui karta pidevalt vähki haigestumist." Onkoloogia on tõeliselt hirmutav haiguste rühm. Kuid kas rasestumisvastaste tablettide võtmine põhjustab tegelikult vähki?

Tõsi või mitte? Pooleldi tõsi. Austraalia teadlased Queenslandi ülikoolist (Austraalia vanim teadusülikool, üks maailma 50 parima teadusülikooli seas; just seal töötati välja esimesed vaktsiinid inimese papilloomiviiruse vastu) arvutasid välja suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud naiste protsendi, kellel tekkisid rinnanäärmed. vähk ja emakakaelavähk, mida tavaliselt seostatakse seda tüüpi ravimitega. Samuti arvutasid nad välja, kui palju endomeetriumi ja munasarjavähi juhtumeid hoiti ära. Selleks võtsid nad seda tüüpi vähivormide keskmise esinemissageduse ja uurisid, kuidas see erines suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate naiste rühmas.

105 rinnavähi ja 52 emakakaelavähi juhtu (0,7% ja 6,4% kõigist iga vähitüübi juhtudest 2010. aastal Austraalias) olid tegelikult põhjustatud sünteetiliste hormoonide mõjust. naise keha. Endomeetriumi ja munasarjavähi juhtude arv vähenes OC-d võtnud naiste seas 31% ja 19% võrreldes nendega, kes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ei kasutanud.

Mure nr 2: suitsetamine ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine põhjustavad tromboosi

Tõenäoliselt oli igas peres mõni sugulane, kes kannatas veenilaiendite käes. Probleem on väga ebameeldiv. Kaugelearenenud juhtudel on see surmav: purunenud tromb võib ummistada elutähtsaid artereid. Kuidas mõjutavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid veenilaiendite teket ja millist rolli mängib siin suitsetamine?

Tõsi või mitte? Tõsi, kui me räägime esimese põlvkonna ravimitest. Taani spetsialistid Herlovi haiglast (Kopenhaageni uurimisülikooli haigla – Skandinaavia vanuselt teine ​​teadusülikool) selgitasid välja, kui sageli viisid esimese põlvkonna ravimid tromboosi ja kas selline probleem esineb kolmanda põlvkonna suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Selleks vaatasid nad skandinaavialiku aegluse ja metoodilisusega läbi kõik haiglate andmed aastatel 1980–1993, otsides naisi, kes sattusid esimest korda verehüüvetega haiglatesse. Kontrollrühmaks olid naised, kes võtsid aastatel 1994-1995 suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Aastatel 1980–1993 suurenes plahvatuslikult nende naiste arv, kes kannatasid trombootiliste veenide, südameinfarkti ja insultide käes. Veelgi enam, mida vanemad olid OC-d võtnud patsiendid, seda rohkem kõrvaltoimeid neil tekkis. 1994-1995 patsientide näitel täheldati, et naiste lühiajalise võtmise korral suurenes risk veeniprobleemide tekkeks. Lisaks toimisid suitsetamine ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid üksteisega koos, sünergiliselt, suurendades kõrvaltoimeid.

Kuid nüüd on see seos, ehkki endiselt säilinud, muutunud vähem väljendunud, kuna kaasaegsed tabletid sisaldavad väiksemaid hormoonide annuseid. See aga ei tähenda, et iga võetud tabletiga peaks kaasas olema sigaret-)

Mure nr 3: Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad põhjustada ja süvendada depressiooni

See probleem on oluline ebastabiilsete tüdrukute jaoks emotsionaalne seisund: Kas on võimalik nautida kõiki suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega kaasnevaid hüvesid, kui tahad siiski 24 tundi ööpäevas end kokku keerata ja seina vahtida?

Tõsi või mitte? Ei. Taas võtsid Austraalia teadlased (seekord Newcastle'i ülikoolist, mis on Austraalia juhtiv teadusülikool ja pälvisid riikliku teadusuuringute tipptaseme auhinna 2014. aastal) selle probleemiga tegelema, uurides noorte Austraalia naiste esinduslikku valimit. Uuringu sisuks oli määrata seos OC kasutamise ja depressiivsete sümptomite esinemise vahel.

Depressiooni esinemissagedus ei erinenud oluliselt nende vahel, kes võtsid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, ja nende vahel, kes neid ei võtnud. Nende seas, kes võtsid tablette muul eesmärgil kui rasestumisvastased vahendid, esines depressiivseid seisundeid aga 1,32 korda sagedamini. Lisaks täheldati, et kui suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise periood oli piisavalt pikk, kadusid depressiooni sümptomid järk-järgult.

Mure nr 4: Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad premenstruaalsel perioodil vallandada migreeni

Iga inimene, kes on vähemalt korra elus kogenud migreeni, mäletab seda värinaga. Siis tahtsin pea maha lõigata, et mitte kannatada, nüüd tahan, et see enam kunagi ei korduks. Selles valguses tühistab peavalude tõenäosus kõik OC-de võtmise võimalikud eelised. Kas uuringud toetavad seost migreeni ja OC kasutamise vahel?

Tõsi või mitte? Paraku jah. Kanada teadlased (Calgary ülikooli professorid, mis kuulub Kanada 15 parima teadusülikooli hulka) jõudsid järeldusele, et isegi minimaalne östrogeeni annus (ligikaudu 50 mg) kahekordistab migreeniriski. Eriti ohtlik on OC-de võtmine, kui teil on olnud auraga migreen: see tähendab, et on olemas isheemilise insuldi võimalus. Kui naisel on muid insuldi teket soodustavaid tegureid, on rasestumisvastaste pillide võtmine rangelt keelatud. Muudel juhtudel tuleks OC-de võtmise võimalikke plusse ja miinuseid arutada oma arstiga.

Mure nr 5: OK on kurjast ja normaalsed arstid neid välja ei kirjuta.

Teine populaarne arvamus naiste foorumites on: "Arstid kirjutavad välja, kui nad ei tea, mida teha." Aeg-ajalt vaidlevad tugitooli-günekoloogid isegi selle üle, et peaksite põgenema iga arsti eest, kes pakub välja kirjutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid nagu tuld. Kuidas arstid tegelikult suhtuvad rasestumisvastased tabletid ja millistel juhtudel peavad nad võimalikuks neid välja kirjutada?

Vladimir Nikolajevitš Serov, Venemaa Sünnitusarstide ja Günekoloogide Seltsi president, professor, Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi peasünnitaja-günekoloog:

"Kui suukaudsed rasestumisvastased vahendid leiutati, sai leiutaja Nobeli preemia. Võib-olla pole see meie jaoks argument. Kuid see muutis põhjalikult naiste positsiooni, vähemalt Euroopa kultuuris.
Kuid tuleb öelda, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid on mitmesugused vahendid ja neid ei kasutata igal juhul soovimatu raseduse eest kaitsmiseks. Kõik oleneb naise tervisest, ma ei räägi rahvusest ega usust ega eelistustest. Lihtsalt suukaudsed rasestumisvastased vahendid on tohutult kasulikud noortele naistele, kes veel ei tea, kuidas arstiga nõu pidada, keda ei jälgita, kes kahjuks rasestuvad juba esimesel seksuaalvahekorral soovimatult, teevad aborti ja seejärel sageli. haigeks jääda.

Seetõttu on suukaudsed rasestumisvastased vahendid kahjutud noortele naistele, kes alles alustavad seksuaal- või pereelu. Ja vanusega hakkavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid saama piiranguid, kuna tekivad täiendavad tegurid, nagu hüpertensioon, rasvumine ja teatud tüüpi veenihaigused. Kui tuleb noor naine, siis küsime ukselt: kas tal on peres ülekaalulisus, hüpertensioon, veeniprobleemid, tromboos, kas ta suitsetab - need on kõik vastunäidustused. Seetõttu on suukaudsed rasestumisvastased vahendid tavalise arsti käes, isegi mitte väga kogenud, vaid lihtsalt tavalise arsti käes, väga tugev argument. Argument, mis lubab aborte Euroopas miinimumini vähendada. Neid ei kõrvaldata ikka veel täielikult, vaid minimaalselt. Seetõttu on suukaudsed rasestumisvastased vahendid kahjulikud muidugi ainult kirjaoskamatu inimese käes.

Paljud arstid ütlevad, et pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist on munasarjade taaskäivitamine võimatu või väga raske, et need hakkaksid tootma vajalikke hormoone. Mida ma saan sellele vastata: selline lähenemine ei tulene ettevaatusest, vaid teadmatusest. Muidugi, kui suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse 10-15 aastat järjest, võivad need nõrgendada reproduktiivfunktsiooni. Kuid seda tuleb oskuslikult rakendada, mitte ainult petta. Tavaliselt kiusavad neid arstid, kes tegelikult ei tea, kuidas suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega töötada. Kuid see pole nende süü, nimetage mulle vähemalt üks kodumaine suukaudne rasestumisvastane vahend! Kui oleks, oleks arstidel kogemusi, nad teaksid, kus tantsida. Ja seal on palju kummalisi ravimeid, on lihtsam naisele öelda, et need on kahjulikud. Siis naised ei võta neid vastu ja teevad aborte, nagu meil kombeks.

Millest valk on valmistatud ja milleks seda vaja on? Millises vanuses võite seda võtta, kartmata oma tervist?

Peal moodne lava noored arenevad õiges suunas ning üha enam noori eelistab tervist ja sporti. Pole ime. Ilus keha, terve vaim, vastassugupoole tähelepanu, aktiivne elurütm, regulaarne seks – see kõik pakub rohkem rahulolu kui alkohol, sigaretid või, mis veelgi hullem, narkootikumid.

Kuid spordihuvi taustal tekib palju küsimusi, mis on seotud sporditoidu võtmise asjakohasusega. Alati pole selge, kas teismelised võivad valku võtta, millises vanuses võivad nad juua sporditoitu, kui kahjulikud on valgud kasvavale organismile jne. Seetõttu on küsimusi rohkem kui vastuseid. Paneme kõik tükkideks.

Mis on valk?

Vaatamata teabe rohkusele seostavad paljud inimesed valku ekslikult steroididega. Tegelikult. Need on erinevad asjad. Esimesel juhul räägime looduslikust sporditoitumisest, mis on valmistatud tavalistest toiduainetest, näiteks piim, vadak, munad jne. Mis puudutab steroide, siis need on sünteetilised tooted või lihtsate sõnadega "keemia".

Valgu ainus eripära on see, et see on kontsentreeritud koostis samast valgust, mida leidub piimatoodetes. Tänu spetsiaalsetele tehnikatele "kaevandatakse", kuivatatakse ja muudetakse pulbriks kõige kasulikumad komponendid. Selle tulemusena võib ühe lusika valgu tulemus olla võrdne näiteks kilogrammi söödud kodujuustu kogusega. Samal ajal kinnitavad teadlased, et valku võivad võtta eranditult kõik.

Lisaks on valmis lisandi joomine palju mugavam, sest pole vaja muud, kui segada see vedelikuga (vesi, mahl, piim jne). Kui tarbite regulaarselt valku, võite unustada valgu puudumise kehas. Nii et kasu on vaieldamatu. Küsimus on vaid selles, kas noort keha on vaja aidata? Kas sporditoitumist tasub kasutada enne 16-18 eluaastat?

Piirid on olemas

Paljud poisid isegi ei mõtle vanusele, mil nad saavad valku juua. Nad vaatavad lihtsalt vanemaid poisse ja kordavad oma tegevust täielikult. Pealegi dubleeritakse mõtlematult isegi sportlikumate ja juba täiskasvanud meeste annust. On palju juhtumeid, kus 13–14-aastased poisid “toppivad” aktiivselt endasse valku, lootes Schwarzeneggerit peeglist näha. Kuid kas selliseid "ohverdusi" on vaja tuua?

Enamiku treenerite jaoks peetakse normiks soovitada sporditoitumist algajatele, alates 15-16-aastastest. Tootjad omakorda ei nõustu sellega. Valgupakkidelt võib reeglina leida piirangu “18 aastat”. Kuidas treenerid seda seletavad? Nad väidavad, et see arv on tootja jaoks vaid edasikindlustus hädaolukorras.

Mis puudutab probleeme pärast nende võtmist, siis need on võimalikud ainult järgmistel juhtudel:

• kui joote sporditoitu, suurendades regulaarselt annust;
• kui tarbite ise valke (ja segate neid teiste lisanditega)
• ilma professionaali nõusolekuta (pole oluline, kui vana te olete).

Kuidas teismelise keha töötab?

Et mõista, kas alla 18-aastased teismelised saavad juua sporditoitu (eriti valku), peate selgelt mõistma noore ja kasvava keha toimimise iseärasusi. Sel perioodil toimuvad protsessid uskumatus tempos. Kui tarbite valku või muud sporditoitu, võib teie ainevahetus häirida. Seejärel areneb rike järk-järgult ja sellega kaasneb väike "mäng". sportlik toitumine võib põhjustada näiteks rasvumist juba 16-aastaselt. Muidugi on suur tähtsus sellel, kui palju ja millises mahus toidulisandit võeti, kuid põhimõte jääb samaks.

Paljud usuvad, et toidulisandite võtmine vanuses 13-16 võib oluliselt kiirendada lihaste kasvu. Tegelikult juhtub kõik vastupidi. Nagu me mainisime, võivad metaboolsetes protsessides esineda häireid. Keha peab tegutsema ja ta suunab kõik oma jõud probleemist ülesaamiseks. Selle tulemusena ei kulutata ressursse massikasumile, vaid võitlusele. Tulemuseks on nõrgenenud seisund, energia ja tulemuste puudumine. Tulevikus, ükskõik kui palju valku kehasse satub, pole sellest kasu. Võimalik on ka vastupidine protsess, mida me eespool mainisime.

Mis on tulemus?

Vaatamata sellele, et valke müüakse iga nurga peal, tuleb neid targalt tarbida. Kui olete alla 18-aastane, ei tohiks te toidulisandeid valimatult võtta. Mitte sellepärast, et need oleksid kahjulikud (pigem vastupidi). Lihtsalt selles vanuses võite proovida kasutada keha looduslikke ressursse.

Noor keha ei vaja täiendavaid valke- ta saab kõik toiduga. Kui palju valku on vaja? Keskmiselt soovitatakse tarbida umbes 1,5-2 grammi kehakaalu kilo kohta. Kuid algstaadiumis saab annust muuta lojaalsemaks.

Kui sportlike tulemuste saavutamiseks on vajalik valgu tarbimine, siis aitab spetsialist. Ta ütleb teile, kui palju on parem toidulisandeid võtta ja millises vanuses on parem alustada.

Mida peaksid professionaalid tegema?

Teine asi on see, kas noorsportlane valib oma suunaks profispordi. Sel juhul on ilma abita raske hakkama saada, sest vajaliku valgu päevane annus kahekordistub või isegi kolmekordistub. Kujutage ette, kui palju mune, kodujuustu ja liha peate ära sööma, et katta vajalikud varud. Skulpeeritud lihaste saamiseks ja kiirete tulemuste saavutamiseks ei ole valk mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Sellises olukorras on just tema lihaskiudude kasvuks vajalike materjalide allikas

Kuidas kasvatada lihaseid ilma sportliku toitumiseta?

Kui olete vaid 14-18-aastane ja teil pole professionaalseid eesmärke, saate lihaseid üles ehitada ilma spordilisanditeta. Kõik, mida on vaja, on järgida mõnda lihtsat reeglit:

• Ärge raisake lisaaega eraldi lihaste tööle biitseps või näiteks triitseps. Ükskõik kui palju te üksikuid lihasrühmi koormate, annab see minimaalseid tulemusi. Tasub pöörata rohkem tähelepanu põhiharjutustele, näiteks jõutõsted, kükid, lamades surumised jne. Tihti ei soosi tõmbeid, kuid just selle abiga saab saavutada väiksemate lihaste – sama triitsepsi või biitsepsi – kasvu.
• Et hästi süüa. Ükskõik kui palju te keha "tapat", saate tulemuse ilma hea toitumine see ikka ei tööta. On vaja süüa täiskoguses mikroelemente ja kaloreid. Ideaalne variant on lisada oma dieeti putru, puuvilju, kanaliha, juurvilju, kodujuustu ja isegi tavalisi vitamiine.
• Magama . Reeglina ei tea paljud algajad, kui palju aega neil tulemuste saavutamiseks unele kulutada. Tegelikult vajate iga päev vähemalt 8 tundi puhkust. Kui te öösel normaalselt ei maga, siis teie keha lihtsalt ei kasva ja kogu teie treening läheb tühjaks.

Paljud inimesed teavad, et KSK-sid võtvad naised võivad menstruatsiooni hõlpsalt soodsamale ajale edasi lükata. Vähemalt 70% neist on teadlikud võimalusest menstruatsiooni edasi lükata ja 30% on seda võimalust juba kasutanud 1 .

Sa ei taha oma kauaoodatud puhkust või romantilist kohtingut verise eritisega rikkuda. Edasilükkamise põhjuseks võib olla ka ärireis, spordisündmus, eelseisev eksam või mõni oluline sündmus.

Günekoloogid kasutavad omakorda edukalt KSK-de pikaajalist raviskeemi meditsiinilistel eesmärkidel. Kroonilise aneemia, menstruaalmigreeni, ebanormaalse emakaverejooksu, endometrioosi ja raske PMS-iga naistel on vaja mõnda aega elada ilma igakuise verejooksuta.

Kui ravi viiakse läbi KSK-de efektiivsust vähendavate ravimitega (retroviirusevastased ravimid, fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin, okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, griseofulviin ja naistepuna sisaldavad preparaadid), tuleks soovitada KSK-de pikaajalist manustamist.

Enamik patsiente nõustub hõlpsasti menstruatsiooni terapeutilistel eesmärkidel edasi lükkama.

- See peab nii olema. See pole midagi, mida sa teha saad…

Küsimus on selles, kui õiged on naised, kes soovivad vältida KSK-de põhjustatud menstruatsioonilaadseid reaktsioone kapriisi tõttu: soov meres ujuda, kallimaga kohtuda, tiigripuuri siseneda või jalgrattavõistlusel osaleda?

- Kas juua kaks pakki ilma vaheajata? Kuid see on hirmutav, kahjulik ja ohtlik! Kas loomulikku tsüklit on võimalik häirida?

Aga tsükli katkemine?

Menstruaaltsüklit nimetatakse tsükliks, sest kehas terve naine muutused toimuvad iga päev ja korduvad tsükliliselt. Ligikaudu iga 28 päeva järel. Nende muutuste peamine eesmärk on valmistuda raseduseks ja rasestuda.

Muutused 28-päevase menstruaaltsükli jooksul (ilma viljastamiseta)

Menstruatsioon on keha teade: "Armuke, rasedus ei õnnestunud. Lähtestan kogu ettevalmistuse ja alustan uut tsüklit. Normaalse menstruaaltsükli iga päev erineb veidi eelmisest. Seetõttu peab günekoloog ultrahelipildi hindamisel või naise uurimisel võrdlema pilti patsiendi menstruaaltsükli päevaga.

KSK-de võtmisel ei toimu "loomulikku" tsüklit. Tablettide ühtlane monotoonne tarbimine takistab folliikulite aktiivset kasvu, ovulatoorse suuruse saavutamist ja lõhkemist, vabastades maailma munaraku. Sellest lähtuvalt on emakas rahulikus olekus ega valmista viljastatud munarajale “sooja vastuvõttu”. Kõik pillide võtmise päevad vastavad varasele folliikulite faasile ja on üksteisega sarnased.

Verine eritis hormoonivabas ajavahemikus KSK-de võtmise ajal on sisuliselt ärajätuverejooks, kuid et mitte hirmutada inimesi sõnaga "verejooks", kasutavad günekoloogid terminit "menstruatsioonilaadne reaktsioon". Kuna tsüklilisi muutusi ei toimu, on võimalik keha rahulikult uinunud olekus hoida palju kauem kui 21 päeva. Keha on ju kirjaoskamatu ega oska lugeda. Mitu päeva ei võta tablette – menstruatsioonilaadne reaktsioon. Organism annab selle välja nii juhul, kui kogemata mitu tabletti pakendist vahele jääb, kui ka planeeritud hormoonivaba intervalliga.

“21 + 7” on juba ajalugu

KSK-de võtmise tsüklilise režiimi (jook 21 päeva + puhkus 7 päeva) pakkusid välja juba 1961. aastal esimeste rasestumisvastaste pillide loojad Gregory Pincus ja John Rock. Esiteks oleksid naised tõesti pidanud tohutust hormonaalsest koormusest “puhkama”. Iga maailma esimese KSK-i tablett sisaldas östrogeeni kogust, mis võrdub 103 mikrogrammi etnüülöstradiooliga (5 kaasaegset tabletti!). Teiseks oli John Rock katoliiklane ja lootis, et kui pillid jäljendavad naise loomulikku tsüklit, kiidab meetodi katoliku kirik heaks.

Peaaegu 40 aastat oli klassikaline COC-de kasutamise režiim "21 + 7" ainus võimalik, kuid teadlased ja praktikud on kogunud mitmeid väiteid. Selgus, et igal neljandal KSK-i kasutajal võib 7-päevase hormoonivaba intervalliga hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem “ärgata” ja hakata käskima, käivitades folliikulite kasvu ja munarakkude küpsemise. Mõned naised kogevad uuesti PMS-i sümptomeid, vaagnavalu või tervise halvenemist.

Teine suurem probleem oli uute pakendite hiline algus. Ligi 40% naistest tunnistab, et 7-päevane vahe muutub vahel 8- ja isegi 10-päevaseks. Selline "hilinemine" on juba täis ovulatsiooni ja soovimatut rasedust.

See probleem lahendati uue vastuvõturežiimi "24 + 4" väljapakkumisega. 4 päevani lühendatud hormoonivaba intervall ei lase organismil “õigesti ärgata” ning näitab paremat talutavust ja rasestumisvastast efektiivsust. Jess/Jes Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) ja Zoeli on täna selles režiimis aktsepteeritud.

USA-s on juba aastaid registreeritud ravim Seasonale, mis sisaldab 30 mikrogrammi etnüülöstradiooli ja 150 mikrogrammi levonorgestreeli režiimis 84 + 7 kasutamiseks. See võimaldab naisel olla 4 menstruatsiooni aastas - talvel, kevadel, suvel ja sügis.

“120 + 4”: tõeline elu ilma menstruatsioonita

Teadlased uurisid hoolikalt KSK-de pikaajalise pideva kasutamise ohutust - klassikaliste ja pikaajaliste raviskeemide kõrvaltoimete sagedus ja raskusaste osutusid samaks, kuid rasestumisvastane efektiivsus osutus kõrgemaks "menstruatsioonita elu" fännide seas. 2.

KSK-de pideva kasutamise maksimaalne kestus on hetkel 120 päeva, pärast mida tasub 4 päevaks katkestada ja lasta organismil endomeetriumi funktsionaalset kihti tagasi lükata.

Pikaajalisi KSK-sid kasutavate naiste peamine probleem on läbimurdeverejooks. Kõige sagedamini esinevad need naistel, kes võtavad ravimit esimese 3–4 kuu jooksul, seejärel väheneb nende tõenäosus. Vähene määrimine ei ole läbimurdeverejooks ega vaja mingit tegevust. Läbimurdeverejooks on tavaliselt tugevam, kuid sellega ei kaasne läbivaatusel ja uurimisel mingeid ilmseid põhjuseid;

Vaatamata pillide regulaarsele võtmisele tuleb sellistel juhtudel hoolikalt välistada rasedus. Kui 25. kuni 120. päevani tekib pillide võtmise ajal määrimine, tähendab see, et keha “ütleb”, et praegu oleks hea paus teha. Sel juhul peaksite tegema 4-päevase intervalli ja jätkama ravimi võtmist. Just see paindlik pikendatud annustamisskeem registreeriti ametlikult Vene Föderatsioonis 2015. aastal.

Eksperdid nimetavad võimalust menstruatsiooni edasi lükata "teiseks revolutsiooniks" pärast võimalust planeerida oma laste sünnikuupäevi. Probleemi hoolikalt uurinud spetsialistide lahkumissõnad günekoloogidele kõlavad järgmiselt: "Ei ole meditsiinilist ega füsioloogilist põhjust sundida KSK-ga ravitud patsiente igakuise ärajätuverejooksu korral. Iga naine, kes saab rasestumisvastaseid tablette, peaks saama valida, kas vähendada menstruatsioonide arvu või need täielikult kaotada. Ärge arvake, et tal pole menstruaaltsükli probleeme lihtsalt sellepärast, et ta pole teile neist rääkinud." 3

1.Menstruaaltsükli juhtimine: uued võimalused. Uuendused kontratseptsioonis – paindlik pikendatud režiim ja digitaalsed doseerimistehnoloogiad: infoleht / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; toimetanud V. E. Radzinsky - M.: Ajakirja StatusPraesens toimetus, 2016. - 24 lk.
2. Klipping C. et al. Etinüülöstradiooli 20 µg/drospirenooni 3 mg rasestumisvastane toime ja talutavus paindlikus laiendatud raviskeemis: avatud, mitmekeskuseline, randomiseeritud, kontrollitud uuring // J. Fam. Plaan. Reprod. Tervishoid. 2012. Vol. 38. Lk 73–83.
3. Yureneva S.V., Ilyina L.M. Paindlik režiim: "teine ​​revolutsioon" kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel // RMZh. 2016. nr 6. lk 298–303.

Oksana Bogdaševskaja

Foto thinkstockphotos.com

Alaealiste alkoholitarbimise probleem kogub iga aastaga hoogu.

Statistika järgi on Venemaal alkoholi tarvitama hakanud veelgi nooremad vanuserühmad. Baar on liikunud vanusekategooriast 17-19 eluaastat 14-16 aastasele. Sarnase trendi korral tunneb iga teismeline juba mõne aasta pärast alkoholi maitset oma algusaastatel.

Millises vanuses võib inimene alkoholi juua? Milline seisukoht tuleb juriidiliselt poolelt? Kas see on tingitud füsioloogiast?

Neid küsimusi on vaja käsitleda erinevate nurkade alt ja see aitab luua terviklikku pilti.

Seaduslikud piirangud

Nagu kõik teavad, on alkohoolsete jookide müük keelatud alla täisealistele ehk 18-aastastele isikutele.

Alates täisealisest east on aga juurdepääs vaid lahjadele alkohoolsetele jookidele, mille alkoholiprotsent ei ületa 10 kraadi. Viin ja muud kanged joogid on kodanikele kättesaadavad alles pärast 21. eluaastat (täielikuks saamiseks).

Muidugi, kui teismeline väga tahab, leiab ta vanusest sõltumata koha, kust alkoholi osta saab.

Alaealistele müümine on igapäevane, kuid rahalisest aspektist pole see müüjale ega kauplusele sugugi tulus. Keegi teeb seda kasu või oma südame headusest, kuid Vene Föderatsiooni seadusandluses on selles osas selged regulatsioonid.

Seaduse järgi karistatakse alla 18-aastastele isikutele alkohoolsete jookide müümise eest haldusvastutusega. Pealegi ei lasu vastutus mitte ainult müüjal, vaid ka kauplusel endal.

Sellise olukorra süstemaatilisel kordumisel võib lisaks trahvile ja kõikide toodete konfiskeerimisele järgneda kriminaalvastutus. Kuid seda olukorda on üsna lihtne vältida, kui küsite kahtlasel juhul kodanikul passi.

Alaealist ostjat ootab ees mitte eriti meeldiv lastepolitseitoa külastamise protseduur ning süstemaatiliselt alkohoolseid tooteid ostes võib teismelise end registreerida.

Vanusepiirangud füsioloogilisest vaatenurgast

Tasub teada, et seadus piirab üsna loogiliselt alkohoolsete jookide müüki alaealistele. Alkoholi tarbimine teismeeas võib põhjustada füüsilisi probleeme, aeglustada intellektuaalset arengut ja süvendada olemasolevaid haigusi.

Mõelge näiteks põhiolukorrale: puhkus, pidu. Nõutav ilma laste juuresolekuta.

Täiskasvanud joovad erinevaid alkohoolseid jooke ja väga sageli kallatakse väike annus alkoholi kindlasti ka lapsele. "Laps peaks puhkust tundma" - see on arutluskäik, mis juhib vanemaid. See on absoluutselt keelatud! Selline suhtumine tekitab sageli lapse alkoholisõltuvuse juba varases eas.

IN varajane iga Ohtlik on tarbida isegi mittealkohoolseid tooteid. Kasvav keha talub väga hästi sõltuvust, mis paljudel juhtudel viib alkoholismi tekkeni.

Tasub üksikasjalikumalt kaaluda alkoholi mõju teismelise kehale.

Alkohol aeglustab kehalise arengu protsessi. See on eriti selge õlle alkoholismi puhul.

Õlu sisaldab humalat, mis on tegelikult mehe kehale üsna kahjulik. Pealegi on õlu kõigist toodetest kõige sõltuvust tekitav ja igal aastal hakkab statistika põhjal otsustades üha rohkem teismelisi seda juba varases eas jooma.

Omaette aspekt on intellektuaalse arengu pärssimine. Alkoholi tarvitavatel noortel on täielik moraalipuudus ja nad kaotavad täielikult huvi oma elu olulisemate osade vastu. Alkoholi tarbimine on ainus ajaviide, osa kultuurilisest vaba aja veetmisest.

Enamik noori püüab alkoholi tarvitades (eriti alla 14-aastaste puhul) endale tähelepanu tõmmata ja oma autoriteeti sõprade silmis tõsta. Kahjuks ei selgita vanemad oma lastele, mis on halb ja mis mitte ning laps jäetakse juhuse hooleks.

Kahjuks ei saa kõigiga kursis olla ja väga sageli joovad teismelised alkoholi vanemate eest salaja. Sellel võib olla palju põhjuseid, alates psühholoogilisest häirest kuni depressioonini või teismelise tavalise sooviga kogeda midagi uut.

Millises vanuses võib alkoholi jooma hakata?

Paljud eksperdid soovitavad üldse mitte jooma hakata. Statistika järgi otsustades võtab alkohol paljude inimeste elust olulise osa. Aga kuidas sa ei hakka jooma, kui on kombeks igat sündmust "pese" ja joovate inimeste arv on teie ümber üsna märkimisväärne.

Parem on alustada selle võtmist vanuses, mil saate aru, mis on alkohol ja milleni see võib viia. Inimese teadlikkus ja valgustumine toimub just täisealiseks saamisel, mis on peaaegu kõikjal seadusega märgistatud.

Soovitatav on annus õigesti arvutada ja endas proportsioonitunnet arendada. Tavaliselt läheb see piir joobe ja kaine olemise vahel. Kuid ka vanemad inimesed on vastuvõtlikud alkoholismi mõjule, mistõttu ei ole mõistlik kõiki ühesuguse standardi alla seada.

On vaja, et pole möödunud piisavalt aega mitte ainult organismi kujunemise viimasest etapist, vaid ka inimese enda otsesest küpsemisest, tema isiksuse kujunemisest. Alles siis saab ta olukorda mõistlikult hinnata ja oma tegevust kontrollida, et mitte saada "rohelise mao" pantvangiks.

Kokkuvõtteks võime lisada, et on vaja jälgida teismelisi ja lapsi.

Varajases eas alkoholi tarbimine võib lisaks kehalisele ja vaimsele haigusele kaasa tuua ka probleeme seadustega. Selleks, et lapsel oleks võimalus sotsialiseeruda ja ennast isiksusena realiseerida, on vaja ta isoleerida alkoholist vähemalt täiskasvanueani.