Alfa-fetoproteiin rasedatel naistel. AFP raseduse ajal: norm nädalas. AFP omadused ja tähtsus organismile

AFP, tuntud ka kui alfa-fetoproteiin, on spetsiaalne valk, mida toodab loote maks ja seedetrakt alates 5. nädalast – enne seda vastutab AFP sünteesi eest rasedus. Alfa-fetoproteiini kontsentratsioon loote veres suureneb kogu selle arengu vältel – just see valk takistab loote immuunsüsteemi äratõukereaktsiooni ema keha poolt. Paralleelselt AFP kontsentratsiooni suurenemisega beebi kehas tõuseb ka selle tase ema veres, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni 32-34 nädala pärast.

AFP analüüs raseduse ajal: millal ja miks?

AFP analüüs raseduse ajal on vajalik loote arengu kromosomaalsete kõrvalekallete ja patoloogiate kindlakstegemiseks siseorganid, defektid närvikanali arengus. Alfa-fetoproteiini testimise optimaalseks perioodiks peetakse 12.–20. nädalat, ideaalne 14–15 nädalat.

Mida võib AFP test raseduse ajal näidata?

Rahvusvahelise standardite süsteemi kohaselt mõõdetakse kõrvalekaldeid MoM-is (mediaani kordsed - mediaani kordsed väärtused), mis näitab keskmisi väärtusi, mis vastavad konkreetsele raseduse etapile. Normaalväärtused on 0,5–2,5 MoM, kuid kui AFP tase ühes või teises suunas normist kõrvale kaldub, võib see viidata loote arengu probleemidele:

Liigne AFP tase raseduse ajal:

• valesti määratud rasedusaeg;
• neuraaltoru väärareng;
• neerupatoloogia;
• maksa nekroos;
• loote nabasong;
• loote eesmise kõhuseina mitteliitumine
• muud loote väärarengud.

AFP taseme langus raseduse ajal:

• loote arengu hilinemine;
• Downi sündroom;
• trisoomia 18;
• muud kromosomaalsed häired;
• vesipea;
• raseduse katkemise tõenäosus, loote surm;
• hüdatidiformne mutt.

Ebasoodne AFP test raseduse ajal - ärge paanitsege!

Uuringu vajaduse ja selle aja määrab arst. Analüüsi tegemiseks võetakse veenist verd – hommikul ja tühja kõhuga (kui sõid hommikusööki, peab vere loovutamiseni mööduma vähemalt 4 tundi). Ebasoodsa tulemuse korral soovitab arst uuesti analüüsi teha ja raseda keerulisemale ultraheliuuringule suunata ning analüüsi määrata. lootevesi. Samuti võite vajada geneetilist nõustamist.

Eelkõige selleks- Tatjana Argamakova

Mida see tähendab ja miks tehakse raseduse ajal AFP taseme määramiseks vereanalüüs?

Pärast munaraku viljastamist toimuvad naise kehas olulised muutused, mille mõjul muutuvad hormoonide tase ja mõnede siseorganite funktsioonid. Sageli arenevad sellel taustal tervist ohustavad patoloogiad. lapseootel ema ja tema laps. Seetõttu on nii oluline läbida põhjalik uuring, mille üheks põhikomponendiks on kliinilised vereanalüüsid.

Seetõttu vaatame lähemalt, milline uuring see on ja milliseid AFP näitajaid raseduse ajal peetakse normaalseks.

Optimaalsed väärtused

Enne kui rääkida AFP normist raseduse ajal nädalast nädalasse, on vaja selgeks teha mõned olulised nüansid. Need mõjutavad uuringu käigus saadud tulemusi. Neid kirjeldatakse allolevas loendis.

1. Igas laboris kasutatakse erinevaid meditsiiniseadmeid, mistõttu andmed ei pruugi olla üksteisega kooskõlas. Selle pärast muretsemise vältimiseks pöörake rohkem tähelepanu tulemuste lehele. See peab näitama alfafetoproteiini normi naistel.
2. Konkreetse valgu näitajad sõltuvad otseselt raseduse staadiumist.
3. Katseandmeid võivad mõjutada mitmesugused välistegurid, nii et enne laborisse minekut peaks naine võimalusel nende mõju täielikult kõrvaldama.

AFP määra raseduse ajal nädala lõikes leiate allolevast tabelist.

AFP norm raseduse ajal raseduse viimase 2 nädala jooksul on vahemikus 100 kuni 251 U / ml veres. Saadud andmete dešifreerimisel võrreldakse AFP näitajaid kahe olulise aine - östriooli ja hCG kontsentratsiooniga.

Alfa-fetoproteiini norm mitterasedatel naistel vastab meeste omale. Ideaalis ei tohiks see ületada 10 U/ml vere kohta.

Märge. Kuna paljud kliinikud kasutavad testi tegemiseks oma meditsiiniseadmeid ja saadud andmed erinevad sageli üksteisest, kasutatakse AFP näitajate tähistamiseks üldtunnustatud rahvusvahelist üksust MoM. Spetsiifilise aine alfa-fetoproteiini norm raseduse ajal on vahemikus 0,5–2,0 MoM.

Kui väärtused on alla 0,5 MoM, räägivad nad valgupuudusest, kui rohkem, siis suurenenud valgusisaldusest. Mõlemat seisundit ei peeta normaalseks, seetõttu peab patsient läbima instrumentaalsed ja muud arsti määratud kliinilised uuringud.

Millal määratakse alfa AF-i test ja kuidas seda tehakse?

AFP analüüs raseduse ajal tehakse teatud näidustuste olemasolul. Need sisaldavad:

• patsiendil on vanemad lapsed, kellel on vaimsed või vaimsed kõrvalekalded füüsiline areng;
• hiline rasedus;
• sagedane kokkupuude kahjulike ainete, mürkide, kemikaalidega jne;
• pärilikult edastatavad patoloogiad;
• ravimite võtmine, mis võivad lootele kahjustada;
• Esimesel trimestril tehtud röntgenikiirgus.

Vereanalüüs AFP taseme määramiseks raseduse ajal on oluline ka siis, kui naisel on varem esinenud spontaanne abort, emakasisene abort või loote surm.

Kuidas valmistuda?

Konkreetse valgu taseme määramiseks võetakse veenist verd. Uurimiseks piisab 10 ml biomaterjalist.

AFP test raseduse ajal nõuab eelnevat ettevalmistust. Selleks peaksite järgima järgmisi reegleid:

1. 10-14 päeva jooksul peaksite lõpetama ravimite võtmise, mis võivad uuringu tulemusi mõjutada. See kehtib mitte ainult lapseootel emade, vaid ka meeste ja mitterasedate naiste kohta. Arst ütleb teile eelneval konsultatsioonil, millised ravimid tuleb välja jätta.
2. Päeva jooksul peaksite järgima dieeti, mis hõlmab kergete, madala rasvasisaldusega ja madala kalorsusega toitude söömist.
3. 10-14 päeva pärast on vaja intensiivne välja jätta füüsiline harjutus, sealhulgas koristamine ja pikad jalutuskäigud.
4. Viimane söögikord tuleb võtta vähemalt veerand päeva enne vereproovi võtmist.

Biomaterjali on parem annetada hommikul, nii et pärast ärkamist peab naine võimalikult kiiresti laborisse minema.

Mida test näitab?

Kasvaja marker AFP, mida see näitab naistel raseduse ajal? Uuring viiakse läbi mitte ainult kasvajaprotsesside tuvastamiseks kehas, vaid ka muudel eesmärkidel. Nagu juba märgitud, võrreldakse sel juhul selle näitajaid teiste hormoonide näitajatega.

Mida see siis näitab?

1. Kui hCG on normaalne, kuid alfa-fetoproteiin on järsult suurenenud, võib selline kõrvalekalle viidata loote erinevatele patoloogiatele - geneetilistele ja mittegeneetilistele.
2. Kui hCG tase väheneb AFP kerge tõusu taustal poole võrra, võime rääkida raseduse spontaanse katkemise või enneaegse sünnituse ohust.
3. Liiga madal AFP raseduse ajal järsult kõrgenenud hCG taustal viitab sageli Downi sündroomi võimalikule arengule lootel.
4. Veidi vähenenud AFP väga madala hCG taustal on sageli loote surma või loote surma tõend.

Muidugi on tegelikkuses selliseid kombinatsioone palju rohkem. Sel põhjusel tõlgendab andmeid kogenud spetsialist - somnoloog või sünnitusarst-günekoloog. Samuti teeb ta järelduse, määrab kõrvalekallete põhjused ja võtab meetmeid, et vältida naisele kahjulikke tagajärgi.

Millal peaksin testi tegema?

Millal peaksid naised raseduse ajal võtma AFP vereanalüüsi? Esimene test tehakse kohe pärast viljastumise kinnitamist. See on oluline selleks, et võimalikult varakult tuvastada võimalikud defektid loote arengus ja võtta kasutusele vajalikud meetmed.

Paraku, kui tuvastatakse Downi sündroomile iseloomulikud kõrvalekalded, on arstide ainus soovitus sageli abort. Kuid ei saa välistada ka võimalust, et analüüsiandmed on ekslikud, mistõttu tehakse see uuesti, võimalik, et plaaniväliselt. Teine plaaniline alfa-AF-i vereanalüüs tehakse 16-18 nädalal.

Hälvete põhjused

Paljudel naistel tuvastatakse testiandmete dešifreerimisel raseduse ajal suurenenud AFP tase. Sellist kõrvalekallet täheldatakse 70% juhtudest, kuid ei saa välistada selle spetsiifilise valgu taseme languse võimalust.

Mis on kõrvalekallete põhjused? Vaatame neid üksikasjalikumalt.

AFP taseme hüppe võimalikud põhjused

Kui AFP on raseduse ajal kõrgenenud, ei tohiks see kõigil juhtudel olla murettekitav. Sageli näitab selle aine hüpe, et tal on kaksikud või isegi kolmikud. Sel juhul on aine kontsentratsioon 2 või 3 korda kõrgem kui üldtunnustatud näitajad.

Reeglina saab patsient oma mitmikrasedusest teada ammu enne järgmist uuringut. Sel põhjusel ei oleks alfa-fetoproteiini taseme tõus talle ootamatu üllatus.

Mõnikord suureneb alfa-fetoproteiin raseduse ajal loote suure suuruse tõttu. Ka selles olukorras pole põhjust muretsemiseks.

Kuid paraku ei ole aine kontsentratsiooni suurenemist põhjustavad tegurid alati nii kahjutud. Ja mis iganes need ka poleks, peaks naine neist teadma, sest need mõjutavad sageli loodet ja võivad olla eluohtlikud. Peamised põhjused, miks alfa-fetoproteiini tase raseduse ajal suureneb, on järgmised:

• nekrootilised protsessid lapse maksa kudedes;
• ema viirushaigused, mis kanduvad läbi platsenta lootele;
• loote alaareng;
• nabasongi moodustumine lapsel;
• kõhuseina suutmatus paraneda;
• loote kuseteede ja kuseteede arengu kõrvalekalded;
• ajuhaiguste tekkimine sündimata lapsel;
• vesipea;
• mikrotsefaalia;
• kõrvalekalded seedetrakti arengus.

Alfafetoproteiini sisaldus suureneb rasedatel naistel:

• arteriaalne hüpertensioon;
• tekkimine suhkurtõbi;
• liigne kaalutõus;
• hilise toksikoosi raske vorm (eklampsia).

Märge. Selle valgu taseme kerget tõusu ei pruugita arvesse võtta, kuid kui selle kontsentratsioon aktiivselt suureneb, on arst kohustatud võtma kõik vajalikud meetmed, et vältida ohtlikke tagajärgi lapsele ja tulevasele emale.

Miks AFP väheneb?

Vähem kui 30% patsientidest teab, mis on madal AFP raseduse ajal, kuna selline kõrvalekalle on väga haruldane. Kuid sellegipoolest see juhtub ja nagu ka eelmisel juhul, võivad selle põhjused olla äärmiselt tõsised.

Seega langeb AFP raseduse ajal, kui:

• on spontaanse abordi või enneaegse sünnituse võimalus;
• esineb sündimata lapse arenguanomaaliaid;
• tekkis loote külmutamine;
• Lapsel tekivad kromosoomihaigused.

Alfa-fetoproteiin väheneb lapseootel emadel ja hüdatidiformse muti korral, mis on anomaalia, mille korral koorioni villid kasvavad, omandades vedelikuga täidetud villide välimuse. See seisund on naise tervisele ohtlik ja nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist.

AFP raseduse ajal on spetsiifiline aine, valk, mida lapseootel ema organism vajab kogu rasedusperioodi vältel. Selle rolli on raske üle hinnata, sest just tänu analüüsile, mis näitab selle sisaldust veres, hinnatakse beebi tervist.

Seetõttu peab iga lapseootel ema läbima testi AFP taseme mõõtmiseks. Õigeaegselt tuvastatud kõrvalekalded tagavad eduka raseduse ja terve lapse sünni.

Naine peab kogu raseduse ajal jälgima oma tervist, et kaitsta oma sündimata last patoloogiate eest. AFP vereanalüüs on üks biokeemilisi sõeluuringumarkereid teisel trimestril.

AFP on alfa-fetoproteiini valk, mida toodavad munasarjad (kollane keha) pärast munaraku viljastamist ja varajased staadiumid(alates 5 nädalast) - embrüo mao ja maksa kaudu, tagades talle normaalse vereringe ja ainevahetuse.

See siseneb naise kehasse lootevee ja platsenta kaudu. AFP valgu kontsentratsioon lapseootel ema veres suureneb loote kasvades.

Väike kogus alfa-fetoproteiini määratakse pärast 5 nädalat pärast viljastumist ja maksimaalne väärtus registreeritakse 32–34 nädala pärast. Tase langeb viimase trimestri lõpu poole, enne sünnitust. Kogu raseduse ajal nõrgestab AFP raseda immuunsüsteemi, nii et loode areneb ja teda ei hülgata.

Perioodil 15–21 nädalat läbivad rasedad "kolmekordse testi" ( biokeemiline sõeluuring), et välistada sündimata lapse kaasasündinud patoloogiad: neuraaltoru defektid, siseorganid ja kromosoomianomaaliad. See sisaldab alfafetoproteiini (AFP) ja vaba östriooli.

Kui esineb kõrvalekalle standardnäitajatest, suunab günekoloog teid täiendavale uuringule (testi kordusvõtt, ultraheli, geenikonsultatsioon).

Sõeluuringud on kohustuslikud üle 35-aastastele naistele ja neile, kellel on pärilikud geneetilised haigused. Narkootikumide tarbimine raseduse ajal on sõeluuringu indikaator.

Ettevalmistus vereanalüüsiks

Analüüsi määrab günekoloog, et välistada loote patoloogiad raseduse erinevatel etappidel. Sobivaim periood on 16-18 nädalat. Uurimiseks võetakse veeniverd (10 ml) avalikes või eralaborites.

Uuring viiakse sageli läbi hommikul tühja kõhuga. Mõnes olukorras võib teha erandi, kuid viimane söögikord peaks olema vähemalt 4–5 tundi enne vereproovi võtmist.

Alfa-fetoproteiin (AFP)- loote maksas ja seedetraktis reprodutseeritav embrüonaalne valk, mis esineb tavaliselt rasedate naiste veres ja lootevees. Kõrge või madalad tasemed alfafetoproteiin võib olla seotud teatud kaasasündinud defektidega, nagu Downi tõbi, anentsefaalia, spina bifida jne. AFP test aitab tuvastada võimalikke kõrvalekaldeid loote arengus.

Mis on AFP test?

Ajavahemikul 15–20 rasedusnädalat soovitatakse paljudele rasedatele teha invasiivset perinataalset diagnostikat, mis jätab nad sageli šoki. Üks õrnemaid meetodeid, mis ei vaja sisemist tungimist, on AFP test, mis määrab alfa-fetoproteiini raseduse ajal ema veres. See võetakse emalt ja saadetakse laborisse uuringuteks. Tulemust, mis on tavaliselt teada 1-2 nädala pärast, võrreldakse ema vanuse ja rahvusega, et hinnata võimalike geneetiliste häirete tõenäosust.

See testimine annab kõige täpsemad näitajad 16-18 nädala jooksul. Kuna alfa-fetoproteiin muudab raseduse ajal oma kontsentratsiooni taset, on usaldusväärsemate uuringutulemuste jaoks vajalik täpne viljastumise kuupäev. Siiski tuleb arvestada, et analüüsi tulemused ei ole diagnoos, vaid annavad ainult märku, et loote kaasasündinud kõrvalekallete tuvastamiseks on vaja täiendavat diagnostikat.

Loomulikult on soovitatav, et kõik rasedad naised läbiksid sellise uuringu. Alfa-fetoproteiin tuleb raseduse ajal määrata naistele, kes:

• on perekonnas esinenud sünnidefekte;
• üle 35 aasta vana;
• võttis raseduse ajal erinevaid ravimeid või ravimeid;
• põevad diabeeti.

Kui AFP on kõrgenenud, võib see viidata sellele, et areneval lootel on neuraaltoru defekt, nagu spina bifida või anentsefaalia, neeru- või kuseteede kõrvalekalded jm. sünnidefektid. Kõrge alfa-fetoproteiini tase võib viidata ka kaasasündinud söögitoru defektidele. Kõrgenenud AFP taseme kõige levinum põhjus on aga ebatäpne raseduse määramine.

Kui alfa-fetoproteiin on raseduse ajal madal ja täheldatakse ka ebanormaalset östriooli taset, võib see viidata sellele, et areneval lootel võib olla arengupeetus, trisoomia 18, trisoomia 21 (Downi sündroom) või muud tüüpi kromosoomianomaaliad.

AFP testi tulemused

Oluline on meeles pidada, et AFP test ei ole diagnostiline test, see näitab ainult loote tervise ohtu. Kui tuvastatakse ebanormaalne alfa-fetoproteiini tase, on täpse diagnoosi tegemiseks vaja täiendavaid uuringuid. Konservatiivsem lähenemisviis hõlmab teise AFP-testi või 3D-ultraheli läbiviimist. Kui korduv testimine kinnitab, et hinnang on olenevalt gestatsioonieast üle- või alahinnatud, määratakse invasiivsemad protseduurid, näiteks amniotsentees.

Kuigi alfafetoproteiini testimist ei tehta kõikidele rasedatele, on see mõnel juhul vajalik. Pealegi, peale ebamugavustunde vere võtmisel, ei kaasne sellega mingeid riske ega kõrvalmõjusid. See on rutiinne test, mis ei hõlma sisemist tungimist ja seetõttu ei kujuta see ohtu emale ega lapsele. Kui testi ei pakuta, võib naine nõuda selle tegemist (kui ta muidugi usub, et see võib olla kasulik nii talle kui ka lapsele), et rasedus kulgeks normaalselt.