Mida näitab esimene raseduse sõeluuring? Biokeemiline sõeluuring – mis see analüüs on? Ettevalmistus ja protseduur

Sünnieelsed sõeluuringud põhjustavad palju vastakaid arvamusi ja arvustusi. Keegi on nende vajalikkuses veendunud, teised aga nende täielikus ebaotstarbekuses. Mis uuringud need on ja kas tõesti peavad kõik rasedad need läbima? Otsustasime seda küsimust uurida.

Sünnieelne sõeluuring on uuringute kogum, mille põhieesmärk on tuvastada rasedate naiste riskirühm, kellel on lapse võimalikud väärarengud (nt Edwardsi sündroom, neuraaltoru defektid (anentsefaalia), Cornelia de Lange sündroom, Smith Lemli Opitzi sündroom, triploidsus , Patau sündroom).

Vaatamata sellele, et sõeluuringud hõlmavad kahte üsna tõestatud diagnostikameetodit – ja ultraheli, tekitavad nende töökindlus ja ohutus siiski palju vaidlusi.

Miinused nr 1: Ultraheli on lapsele kahjulik

Üsna laialt levinud on arvamus, et ultraheli mõjutab negatiivselt lapse närvisüsteemi, ärritab teda - läbivaatuse ajal püüavad imikud sageli aparaadi eest peitu pugeda, oma pead kätega katta. Seetõttu on lapsed, kelle emad käisid raseduse ajal regulaarselt ultrahelis, rahutumad võrreldes beebidega, kelle emad keeldusid ultraheli diagnostikast. Kas tõesti?

Arstide sõnul ei saa ultraheli beebile kahju tekitada – tänapäevased seadmed on täiesti ohutud. Seetõttu nõuab ametlik meditsiin, et absoluutselt kõik rasedad läbiksid ultraheli. Õigeaegne diagnostika võimaldab ju esiteks näha täielikku pilti raseduse kulgemisest ja teiseks vajadusel teatud probleeme parandada.

Ultraheliuuringut tehakse raseduse ajal vähemalt kolm korda (sisse, sisse ja sisse), kuid vajadusel võib arst soovitada seda teha sagedamini.

Eriti olulised on andmed, mis on saadud esimese sünnieelse sõeluuringu ultraheliga (sisse lülitatud). Sel ajal uuringu ajal:

• embrüote arv emakas, määratakse nende elujõulisus;
• täpsem on seatud;
• jämedad väärarengud on välistatud;
• määratakse kraeruumi paksus - TVP (st mõõdetakse nahaaluse vedeliku kogust lapse kuklal - tavaliselt ei tohiks TVP ületada 2,7 mm);
• uuritakse ninaluu olemasolu või puudumist.

Näiteks Downi sündroomiga lastel on vedeliku sisaldus tavalisest palju suurem ja nina luud ei ole sageli visualiseeritud.

Biokeemiline sõeluuring, mis see analüüs on? See on analüüs, mis näitab, kas lapsel on kromosomaalsed patoloogiad. Seda ei tehta kõigile, vaid neile, kes on ohus.

Biokeemiline sõeluuring, mis see analüüs on? Iga naine tahab saada tervet last. Kuid isegi kui ta hoolitses enda eest, järgis kõiki arsti juhiseid, ei saa spetsialist garanteerida, et lapsega on kõik korras. Raseduse ajal on muretsemine kahjulik, nii et saate oma kahtlused kohe hajutada või kinnitada. Peate lihtsalt võtma saatekirja biokeemiliseks sõeluuringuks. Mis uuring see on, kuidas seda analüüsi võtta, kaua tuleb tulemusi oodata? See aitab tuvastada kromosomaalseid patoloogiaid, mis viitavad konkreetsele haigusele.

Biokeemilist sõeluuringut ei määrata kõigile. Mis see analüüs on ja kuidas seda võetakse? Peate annetama verd veenist. Millal see tehtud on? Esimene analüüs tuleb teha juba esimesel trimestril. Esiteks saadetakse naine ultraheliuuringule. Mis see ülevaatus on? Spetsialist mõõdab loodet, vaatab emaka seisundit, jälgib lapse heaolu. Seejärel võrdleb ta tulemusi standarditega. Kui need normist kõrvale kalduvad, on see juba lisauuringute põhjus. Kui ultraheli käigus tuvastatakse kõrvalekaldeid, määratakse biokeemiline sõeluuring. Analüüsi läbiviimiseks on vaja võtta ema vereseerum. Vereanalüüside tulemused näitavad, kas on kõrvalekaldeid.

Kas see test sobib kõigile? Raseduse ajal peavad selle läbima need, kes on ohus. Kuid enamik eksperte ütleb, et see tuleks kõigile välja kirjutada, sest. Igal naisel võib olla geneetilisi häireid. Seetõttu soovitab WHO raseduse ajal kindlasti võtta saatekiri ja teha analüüs kõigile juba teisel trimestril. Aga see on naise enda otsustada. Kuid need, kes on ohus, peavad läbima biokeemilise sõeluuringu. Enne annetamist peab arst teadma, mitu last naisel on ja kas nad kõik on terved, mitu nurisünnitust tal oli, mitu aastat ta oli rase, kuidas ta end raseduse alguses tundis, kas ta võttis ravimeid.

See vereanalüüs tuleb määrata:

1. Raseduse korral, mis tekkis pärast 30 aastat (esimene rasedus) või pärast 35 aastat (teine ​​või järgnev).
2. Naisel on varem olnud 2 või enam raseduse katkemist.
3. Rasedal või tema abikaasal on geneetilised kõrvalekalded või need ilmnesid ühel lapsel, sugulasel.
4. Enne seda oli perre juba sündinud laps, kes väärarengute tõttu suri.
5. Esimesel trimestril põdes naine nakkushaigust.
6. Lapse vanemad või üks neist kannatas kiirguse käes või rase naine puutus kiiritusravi esimesel trimestril.
7. Lapse eostasid lähisugulased.

Praegu on meditsiinipraktikas üsna edukalt juurutatud sõeluuringusüsteem - lühike, kuid piisav informatiivne küsitlus. Tavaliselt sisaldab see väikest loetelu diagnostilistest protseduuridest, mille järel saab kahtlustada või ümber lükata inimese patoloogiat. Veelgi enam, sellised uuringud moodustavad kohe inimrühmad, kus on vaja täiendavaid diagnostilisi meetmeid.

Kõige laiemalt on see meetod end tõestanud sünnitusabis - nüüd on olemas terve süsteem, mida nimetatakse sünnieelseks skriininguks (see tähendab, et see viiakse läbi enne lapse sündi). Sellisel juhul tehakse esmane uuring raseduse esimesel trimestril - umbes 12 nädala jooksul. Loote ultraheliuuring annab sel ajal vähe teavet, paljastades ainult jämedaid väärarenguid. Seetõttu tulevad appi hea tundlikkusega biokeemilised testid.

Nüüd määratakse ema veres diagnoosimiseks kaks näitajat - PAPP-A ja hCG (inimese kooriongonadotropiin). Esimesel neist on ka üsna keeruline nimi - rasedusega seotud plasmavalk A. Nende tase sõltub otseselt loote membraanide õigest arengust, aga ka embrüo enda normaalsest moodustumisest. Seetõttu võib nende näitajate muutus normist üle või alla olla tõsise patoloogia tunnuseks.

Varajane sünnieelne sõeluuring

Selle kontseptsiooni all kujutavad naised tavaliselt ainult ultraheliuuringut, mis jääb meelde pildistamisefekti tõttu. See, et veenist verd võeti, tundub olevat tähtsusetu sündmus. Nimelt annab biokeemiline analüüs umbes 12 nädala jooksul põhiteavet raseduse normaalse kulgemise kohta. Kaasaegne varajane sõeluuring on keeruline ja sisaldab kolme komponenti:

1. Ultraheli puudutab ainult "pealiskaudselt" embrüo enda uurimist - hinnatakse ainult koksi-parietaalset suurust, samuti pea ja keha suhet. Rohkem tähelepanu pööratakse selle paiknemisele emakaõõnes – oluline on välistada külmunud või taandumas rasedus või selle emakaväline olemus.
2. HCG hindamine näitab juba seestpoolt normaalseid kasvu- ja arenguprotsesse. Kooriongonadotropiinil on hormoonitaoline toime, tagades membraanide ja platsenta korraliku moodustumise. Seetõttu on selle taseme muutus iseloomulik paljudele patoloogilistele seisunditele ja haigustele, mis mõjutavad ema või lapse keha.
3. PAPP-A analüüs on juba spetsiifilisema iseloomuga - tavaliselt on selle bioloogiliselt aktiivse aine sisaldus veres 12 nädala jooksul normi piires. Kui täheldatakse selle vähenemist, on loote kromosomaalsete kõrvalekallete (kõige sagedamini Downi sündroomi) tõenäosus suur.

Sünnieelse sõeluuringu tulemuste hindamist teostab ainult arst, kes teeb nende põhjal otsuse täiendava diagnostika vajaduse kohta.

RAPP-A

Selle aine taseme määramine veres hakati läbi viima suhteliselt hiljuti - test ise on muutunud suurepäraseks lisandiks hCG analüüsile. Selle põhjuseks oli viimase meetodi kõrge tundlikkus - liiga paljud haigused ja seisundid põhjustavad selle näitajate muutust. Seetõttu töötati välja lihtne ja kiire uuring, kuigi kummalise ja keerulise nimega:

• Meetod põhineb rasedusega seotud plasmavalgu A taseme määramisel veres. Naise organismis vastutab see aine insuliinitaoliste kasvufaktorite töö reguleerimise eest, mis mõjutab organismis toimuvaid kasvuprotsesse.


• Uurimistöö tulemusena tõestati seos rasedate naiste PAPP-A taseme languse ja loote kromosoomianomaaliate vahel. Veelgi enam, suurim tundlikkus ja spetsiifilisus täheldati kromosoomide arvu muutumise korral. Seetõttu hakati testi kasutama eelkõige Downi sündroomi varajaseks avastamiseks.
• Kuid indikaatoritel on diagnostiline väärtus ainult esimesel trimestril - 8–13 nädala jooksul. Seetõttu tuleb see biokeemiline analüüs kombineerida varase sünnieelse sõeluuringuga.
• Tehnika läbiviimine teisel trimestril ei anna enam informatiivseid ja täpseid tulemusi.

Selle analüüsi standardne mõõtühik on mU/mL, kuigi tulemuste hindamisel kasutatakse sagedamini kaasaegset integraalindeksit (MoM).

Hinne

PAPP-A taseme kvantitatiivne muutus põhjustab tõsist muret ainult teatud juhtudel. Lisaks on indikaatori märgataval langusel koos suurenenud hCG arvuga diagnostiline väärtus:

• Tavaliselt saavutab PAPP-A raseduse ajal maksimumväärtused täpselt 12. nädalaks. Sel ajal võib selle sisaldus venoosses veres olla vahemikus 0,7–6 mU/ml. Lisaks väärib tähelepanu suur väärtuste levik - selleks on oluline hCG taseme testi samaaegne hindamine.


• Valgu A taseme tõus on üsna mittespetsiifiline ja seda täheldatakse sageli käimasolevate regenereerimisprotsesside ajal. Seetõttu võib pärast mitmesuguseid pehmete kudede vigastusi tekkida analüüside arvu suurenemine.
• Alandatud määrade puhul on soovitatav neid tõlgendada MoM-i abil - spetsiaalse koefitsiendiga. See võimaldab teil arvutada PAPP-A suhtelise väärtuse, võttes arvesse erinevaid riskitegureid. Kui seal täheldatakse kõrvalekallet, vajab naine täiendavat läbivaatust.

Paigaldatud madal tase valk on näidustus invasiivseks diagnostikaks - lootemembraanide fragmendi võtmine analüüsiks, lootevesi või nabaväädiveri.

hCG

Kooriongonadotropiin on üsna tundlik, kuid peaaegu mittespetsiifiline näitaja. See tähendab, et selle taseme muutust täheldatakse paljude haiguste puhul, mis ei võimalda neist ühte täpselt näidata. Seetõttu näitab selle normaalne tase täpselt ainult ühte asja - raseduse füsioloogilist kulgu:

1. See bioloogiliselt aktiivne aine hakkab verre erituma varsti pärast munaraku viljastamist. Juba umbes 6 päeva pärast on võimalik spetsiifiliste analüüside abil määrata selle jälgi.


2. Aine mõjub sarnaselt suguhormoonidele, stimuleerides veelgi lootemembraanide kasvu. Seetõttu täheldatakse selle koguse suurenemist tavaliselt kogu raseduse esimesel trimestril, mil toimuvad loote kõige intensiivsemad kasvu- ja arenguprotsessid.
3. HCG tase tõuseb järk-järgult kuni 12 nädalani, pärast mida see teatud piirides mõneks ajaks külmub. Siis toimub lapse sünni ajaks järkjärguline vähenemine miinimumväärtusteni.
4. Rasedustestid põhinevad ribade biokeemilisel reaktsioonil inimese kooriongonadotropiinile, mis eritub uriiniga. Sellist analüüsi võib nimetada kvalitatiivseks – selle tulemus ei anna täpseid arve.
5. Informatiivsem on hCG taseme hindamine vereseerumis, mis võimaldab saadud väärtusi korreleerida ajutiste normidega, mis muutuvad sõltuvalt raseduse kestusest.

Selle analüüsi laiaulatuslik kõikumine eeldab ka integraalse reitingu skaala (MoM) kasutamist, mis võimaldab teil välja selgitada riskitegurite mõju tulemusele.

Hinne

Analüüsi absoluutväärtusi, nagu ka PAPP-A uuringus, mõõdetakse kvantitatiivse indikaatori abil - mU / ml. Kuid bioloogiliselt aktiivne aine määratakse kogu raseduse ajal, mis nõuab peaaegu iga nädala standardväärtusi:

• Tavaliselt langeb hCG tase veres 12. nädalaks juba veidi, jäädes vahemikku 6000 kuni 103 000 mU / ml. Tähelepanuväärne on see, et veidi varem võivad need arvud olla kolm korda suuremad, ilma et see oleks patoloogia tunnuseks.


• Isoleeritud tõus (ilma PAPP-A-ga seostamata) võib olla seotud rasedusaja, mitmikraseduste, ema endokriinsete häiretega. Sarnast pilti täheldatakse sageli ka sünteetiliste gestageenide (Dufaston) kasutamisel.
• HCG ja valgu A kompleksne suurenemine viitab peaaegu alati loote kromosoomianomaaliale. Kõige sagedamini võimaldab sõeluuring kahtlustada Downi sündroomi, Edwardsi või Patau sündroomi, mida kinnitab põhjalik uuring.
• HCG taseme langus on märk patoloogiast, mis muudab edasise raseduse võimatuks või riskantseks. Põhjuseks võib olla embrüo ektoopiline kinnitumine, külmunud või mittearenev rasedus, samuti spontaanse abordi oht.

Kooriongonadotropiini hinnatakse ka hilises sünnieelses sõeluuringus, kus selle väärtuste vähenemine viitab loote kasvu ja arengu hilinemisele.

MoM kontseptsioon

Kuna kõik inimesed on üsna erinevad ja laborinormid on standardse iseloomuga, on biokeemiliste parameetrite hindamisel suur viga. Iga naise PAPP-A ja hCG analüüside tõlgendamise lihtsustamiseks loodi keskmiste väärtuste skaala. Selle töö põhineb järgmistel põhimõtetel:

1. Esialgu on vaja nende bioloogiliste ainete absoluutnäitajaid - mU / ml. Need võivad mõlemad jääda analüüside normaalväärtuste piiridesse ja olla neist kõrgemad või madalamad.
2. Erilist tähelepanu pööratakse piirarvudele, mis võivad edasisel hindamisel ületada normi piire.
3. Arvutatakse esmane ema - näitaja, mis saadakse naise analüüsi tulemuse ja konkreetse rasedusaja keskmise näitaja suhte alusel.
4. Seejärel läbib naine spetsiaalse küsimustiku (sageli arvutis), mis selgitab välja või välistab peamised riskitegurid. Peamised näitajad on vanus, rass, kehakaal, halvad harjumused, IVF, kaasuvad haigused ja raseduse ägenemine.
5. Võttes arvesse riske, tuletatakse lõplik MoM, mis võib samuti nihkuda tavapärasest kõikumisest kõrgemale või allapoole. Patoloogia puudumisel on indikaator tavaliselt vahemikus 0,5 kuni 2,5.

Selline tulemuste hindamine võimaldab individuaalselt läheneda iga patsiendi uurimisele, võimaldades kahtlustada konkreetset haigust juba sõeluuringu etapis. See lihtsustab haiguse edasist diagnostilist otsingut, võimaldades teil valida selle tuvastamiseks kõige sobivamad meetodid.

Igal aastal muutuvad meditsiiniuuringud keerukamaks ja üksikasjalikumaks.

Veel 10–15 aastat tagasi ei öelnud sõna “sõeluuringud” lapseootel emadele midagi ja nüüd on see protseduur meie riigis iga raseda kohustusliku uuringute komplekti.

Üldiselt on meditsiinis sõeluuring meetmete kogum, mille eesmärk on määrata kindlaks konkreetsed näitajad, mis vastutavad konkreetse keha seisundi eest.

Perinataalne sõeluuring on diagnostiline kompleks, mis aitab rasedate seas välja selgitada need, kellel on oht loote arengu kõrvalekallete ja patoloogiate tekkeks.

Kokku tehakse raseduse ajal sellist protseduuri kaks korda ja seda nimetatakse vastavalt esimeseks ja raseduseks.

Selle protseduuri moodustavate tegevuste komplekt sisaldab:

• loote ultraheliuuring, mille eesmärk on uurida üksikasjalikult, kuidas laps areneb;
• vereproovide võtmine veenist biokeemiliseks analüüsiks.

Esimest sõeluuringut peetakse riskide määramisel kõige olulisemaks. Diagnostika käigus mõõdetakse järgmisi parameetreid:

• loote krae tsooni suurus ultraheliuuringul;
• hormoonide tase: ja plasmavalk (PAPP-A).

Kas teha esimene linastus?

Muidugi, selliste uuringute läbiviimine, kuigi see on sünnituseelses kliinikus registreerimisel praktiliselt kohustuslik ja sünnitusmajas viibimiseks väga soovitav, ei tõmba keegi lapseootel ema ultraheli ja vereproovi võtmiseks sunniviisiliselt käest.

Ent ennekõike on see sünnitava naise huvides. Miks?

Esimene perinataalsetest sõeluuringutest on mõeldud riskide tuvastamiseks sünnidefektid beebi peal varajane tähtaeg Rasedus.

Seda tehakse selleks, et hoiatada lapseootel ema, kui suur protsent on tema lapsel kromosomaalsete patoloogiate, nagu Downi tõbi, Edwardsi tõbi, struktuursed defektid. närvisüsteem, seljaaju või aju, mis toob tulevikus kaasa loote surma või selle raske puude.

Sellised uuringud on eriti olulised järgmiste kategooriate sünnitavate naiste jaoks:

• alla 18- ja üle 35-aastased. Selles vanuses naised on kõige vastuvõtlikumad lapse riskidele ja loote kaasasündinud väärarengute avaldumisele;
• varem sünnitanud geneetiliste patoloogiatega lapsed;
• pärilike haiguste ja geneetiliste patoloogiate esinemine perekonnas;
• varem on olnud,;
• kes töötasid ohtlikes tööstusharudes või keda on varem ravitud fetotoksiliste (lootele ohtlike) ravimitega.

Selliste naiste puhul on esimene sõeluuring kohustuslik, sest nad on ohus; Kõik need tegurid võivad provotseerida kõrvalekaldeid lapse arengus.

Ülejäänud lapseootel emadel soovitavad arstid igatahes nende enda meelerahu huvides see protseduur läbi teha: teadmine, et lapsega on kõik korras, on ju väga kasulik heaolule ning kaasaegsele ökoloogiale ja lapse tervisele. ei ole nii head, et mitte läbida täiendavaid uuringuid.

Millal teha esimene sõel?

Esimene perinataalsetest sõeluuringutest viiakse läbi vahemikus ja. Kõige täpsem tulemus saadakse aga vahemikus alates kuni , mil saate kõige selgemalt jälgida seerumi hormoonide tase ja beebi kaelarihma suurus, ja ka sel ajal on juba selgelt võimalik jälgida selle struktuuri, arengut siseorganid ja jäsemed ultraheli diagnostika abil.

Lisaks sellele perioodil KTP - loote coccygeal-parietal suurus, mis aitab veelgi selgitada sünnituse aega ja beebi arengu vastavust eeldatavale rasedusajale.

Normid ja näitajad

Mida diagnoosijad sõeluuringu käigus otsivad? Kuna see protseduur koosneb kahest etapist, on vaja neist igaühest eraldi rääkida.

Esimest diagnoositakse tavaliselt ultraheliaparaadiga. See on suunatud:

• embrüo asukoha määramiseks emakas välistada võimalus ;
• puuviljade arvu määramiseks(kas üksik- või), samuti mitme munaraku või identse mitmikraseduse tõenäosus;
• loote elujõulisuse määramiseks; 10-14 nädala jooksul on see juba selgelt nähtav, samuti elujõulisuse määravad jäsemete liigutused;
• KTP määramiseks eespool mainitud. Seda võrreldakse andmetega raseda viimase menstruatsiooni kohta, mille järel arvutatakse automaatselt välja täpsem rasedusaeg. Loote normaalse arengu korral langeb KTR-i tähtaeg sünnitusabi rasedusajaga, mis määratakse vastavalt menstruatsiooni kuupäevale;
• loote anatoomia arvessevõtmiseks: sel ajal visualiseeritakse kolju luud, näo luud, jäsemed, siseorganite, eriti aju alged, ning määratakse ka suurte luude patoloogiate puudumine;
• kõige tähtsamale esimesel linastusel - krae ruumi paksuse määramine. Tavaliselt peaks see olema umbes 2 millimeetrit. Voldi paksenemine võib viidata geneetiliste haiguste ja defektide esinemisele. Lisaks võetakse patoloogia tuvastamiseks arvesse nina luu suurust, see võib näidata ka loote geneetiliste defektide olemasolu;
• platsenta seisundi määramiseks, selle küpsust, emaka külge kinnitumise meetodit, et mõista võimalikke raseduse ohte, mis on seotud selle talitlushäiretega.

Selle ultraheli järgi juba tehakse vereseerumi biokeemilisi uuringuid hormoonide hCG ja PAPP-A jaoks. Nende tase võib näidata olemasolevaid muudatusi.

Suurenenud hCG tase saab diagnoosida:

• mitmikrasedus;
• rasedad naised;
• Downi tõbi ja muud patoloogiad;
• vale rasedusaeg.

Inimese kooriongonadotropiini taseme langus tavaliselt räägib emakaväline rasedus, võimalik loote kasvupeetus, ähvardav raseduse katkemine.

PAPP-A hormoon on valk, mis vastutab platsenta normaalse toimimise eest.

Selle vähenemine võrreldes normiga võib olla tõendiks järgmistest probleemidest:

• Downi sündroomi või Edwardsi esinemine;
• geneetiliste patoloogiate olemasolu;
• külmunud rasedus.

Halb esitus

Kehva soorituse teadasaamine on lapseootel emale loomulikult tohutu stress.

Kuid just seepärast koosnebki sõeluuring kahest etapist: ultraheli kasutamine enne sünnitava naise halva vereanalüüsiga šokeerimist, mitmikraseduse võimaluse, selle kulgemise ebatäpse ajastuse, abordi või emakavälise abordi ohu kõrvaldamine. Rasedus.

Lisaks ei tohiks te kohe paanikasse sattuda (isegi esimese sõeluuringu halbade testitulemuste korral). Lisaks neile on raseduse ajal geneetiliste patoloogiate määramiseks veel mitmeid meetodeid. Tavaliselt määrab need geneetik pärast andmete sõeluuringut.

Need võivad hõlmata lootevee kogumise protseduure või platsenta biopsiat, et selgitada sõeluuringu käigus saadud andmeid. Juba nende täiendavate diagnostikameetodite põhjal võib rääkida ühest või teisest oletatavast diagnoosist.

Lisaks võib veel üks kontrollimisviis olla teine ​​sõelumine, mis viiakse läbi rohkema jaoks hilisemad kuupäevad: sisse - rasedus. Pärast neid uuringuid saab pilt võimalikult selgeks.

Igal juhul tuleb meeles pidada, et esimene perinataalne sõeluuring ei ole lapse jaoks lõplik diagnoos. See on mõeldud ainult riskide arvutamiseks ja sündmuste võimaliku arengu kohta eelduste tegemiseks.

Sõeluuringu tulemustest saadud andmed ei ole ei kohtuotsus ega lõplik tõde.

Lisaks objektiivsetele näitajatele on alati võimalik uurimisvigade ja rase naise keha individuaalsete omaduste esinemine, mille puhul sõeluuringu näitajad erinevad normist, kuid loode areneb täiesti normaalselt.

Seetõttu on isegi kõige ebasoodsamate prognooside puhul võimalus, et need ei täitu.

Esimene perinataalne sõeluuring on tulevase ema terviklik diagnoos, mis viiakse läbi isegi enne lapse sündi 10–13–14 emakasisese arengu nädala jooksul. Seda tüüpi klassikaline uuring ühendab ainult kahte peamist tüüpi meditsiinilisi manipuleerimisi - emaseerumi biokeemilist analüüsi ja loote ultraheli.

Analüüside lõpus jälgitakse saadud andmeid, lähtudes tulemuse võrdlusest 1. trimestri ultraheli sõeluuringu normi näidustustega. Individuaalse läbivaatuse põhiülesanne on loote geneetiliste patoloogiate varajane avastamine.

Näidustused läbiviimiseks

Hoolimata asjaolust, et esmane diagnoos tehakse paljudele rasedatele naistele, on erikategooriaid patsiente, kes peavad eelkõige läbima ultraheliuuringu ja võtma vereanalüüsi, et kõrvaldada oht sündimata lapse elule ja nende elule. enda tervist. Sellesse inimeste rühma kuuluvad rasedad emad, kes:

• on varem sünnitanud mis tahes arenguhäiretega lapsi;
• teil on juba fikseeritud geneetiliste patoloogiatega laps;
• ületas 35–40 aasta piiri;
• olid tiinuse perioodil kokku puutunud nakkushaigustega;
• olete kunagi kannatanud alkoholi või narkootikumide liigse kasutamise tõttu;
• omama ajalugu ja märkmeid spontaanse raseduse katkemise ohu kohta;
• on koos lapse potentsiaalse isaga lähedalt seotud liidus;
• mingil põhjusel võtsid nad ravimeid, mille kasutamine raseduse ajal on keelatud;
• teadma pärilike kõrvalekallete olemasolu perekonna sugupuus;
• on varem surnult sündinud;
• sai diagnoosi, mis näitab lapse arengu seiskumist;
• näitavad üles iseseisvat soovi analüüsida haiguse erivormidega lapse saamise riski.

Raseduse ajal suitsetamine on esimesel trimestril kohustusliku sõeluuringu aluseks

Kuidas dešifreeritakse loote sõeluuringu ultraheli tulemusi?

Ultraheli diagnostika on reeglina ette nähtud 10–11 nädalast 13–14 nädalani, kuna see sünnitusperioodi periood annab esimese reaalse võimaluse uurida tärkava beebi põhistruktuure. 11-12 nädalat on eriline periood, mida iseloomustab embrüo muutumine looteks.

Seal on nimekiri kõige olulisematest loote arengu näitajatest, mis olid aluseks ultraheli järelduse dekodeerimiseks. Nende hulka kuuluvad: KTP, PAPP-A, südame löögisagedus, BDP, TVP, hCG, NC jne. Raseduse kulgemise täpseks prognoosimiseks peab spetsialist võrdlema oma patsiendi esimese raseduse ajal saadud isikuandmeid. sõelumine kinnitatud standarditega, mis on ette nähtud vastavates tabelites.

Coccyx-parietaalne suurus

KTP on raseduse ajal 1 sõeluuringu üks olulisemaid näitajaid. See parameeter näitab embrüo / loote pikkust, mida mõõdetakse kroonist (pea ülaosast) kuni koksiluuni. CTE kõrvalekallete korral normaalsest vahemikust võib eeldada, et sündimata lapse emakasisene areng on ohus.

Vastavalt meditsiiniline järelevalve, suureneb koksi-parietaalse suuruse digitaalne tähistus rasedusaja kasvades. Mõnikord näitab kõnealuse indeksi langus loote valesti määratud vanust. Sel juhul võime rääkida ühest normi sortidest. Diagnoosi kindlakstegemiseks peaks patsient registreeruma 2. ultraheli vastuvõtule.

KTP on üks peamisi loote seisundi näitajaid

Südamerütm

Südame löögisageduse seisund nõuab regulaarset meditsiinilist jälgimist, kuna kui beebi kehas on patoloogilisi protsesse, avastatakse need õigeaegselt. Kui anomaalia avastatakse selle arengu äärmiselt varases staadiumis, suureneb soodsa tulemuse tõenäosus.

Kuni 3-4 nädalani ühtib beebi SS-rütm ema pulsisagedusega. Keskmine väärtus jääb naise keha normaalse toimimise ajal vahemikku 76–84 lööki minutis.

Lisaks, kui loote südame struktuur jõuab loomuliku paranemise uude etappi, hakkab selle kontraktsioonide arv ühtlaselt suurenema. Iga 24 tunni järel ületab väärtus eelmist "rekordit" ligikaudu 2,5-3 ühiku võrra. Seega jõuab 8–9 nädala pärast kinnitatud normi järgi areneva lapse pulss 172–176 lööki / min.

Kui enne 83.–85. raseduspäeva ei registreeritud ultrahelidiagnostika abil selliseid ohtlikke nähtusi nagu loote deformatsioon või täielik südamelöökide puudumine, siis võib raseduse katkemise võimalike patoloogiate loendist välja jätta. Järgnevad kehakujundamise faasid on kergemad kui 12-nädalane "Sparta maraton".

Eeldusel, et sõeluuringul kasutatakse meditsiiniseadmete täiustatud ja kvaliteetseid mudeleid, on potentsiaalsetel vanematel võimalik saada informatiivsem iseloomustus lapse hetkeseisundi kohta. Ilma erilise vajaduseta ei tasu kasutada 3D / 4D ultraheli. Sellised kaasaegsed seadmed võivad küll registreerida lapse emakasisese aktiivsuse ja välimuse, kuid nende kiirgusdoos ultraheli kuritarvitamise ajal võib lapse tervist kahjustada.

nina luu pikkus

Pikliku nina luu struktuuri muutused viitavad ka kõrvalekallete esinemisele. Kaasasündinud vaevustega diagnoositud loodete seisundit uurides jõudsid teadlased järeldusele, et geneetiline rike väljendub sageli nina luustruktuuride vähearengus. Esimene rasedusaegne sõeluuring ninaluu (NC) pikkuse määramiseks tehakse mitte varem kui 12-13 nädalat. Kui arst määras ultraheliseansi 10-11 rasedusnädalal, tähendab see, et ta peab ainult veenduma, et ninaluu on olemas.

Meditsiinipraktikas esineb sageli olulisi kõrvalekaldeid ultraheli normist, mis tegelikult osutus sündimata lapse individuaalsuse ilminguks. Sel juhul vastab muude testide sooritamine standardile.

Krae ruumi paksus

TVP uuringu põhiülesanne on mõõta kuklal paikneva voldi paksust. Kui lootel moodustuvad peamised elundisüsteemid, hakkab kraeruumi piirkond täituma spetsiaalse vedelikuga, mille kogust analüüsitakse hoolikalt.

Kui indikaator ületas esimesel sõeluuringul paksuse 3 millimeetrit, siis on suure tõenäosusega võimalik kahtlustada kromosoomi segmentide kahjustusi.

Munakollase ehituse uurimine

Lihtsamalt öeldes on munakollane ajutine organ, mis aitab säilitada embrüo elu selle moodustumise algfaasis. Alates viljastumise hetkest on see oluline kasvaja mitu korda suurem kui tulevase beebi suurus.

Tuleb märkida, et munakollase vesiikuli deformatsiooni või ülehinnatud / vähenenud indikaatori tuvastamine sõeluuringu ajal näitab enamikul juhtudel ohtliku haiguse, näiteks Downi sündroomi, arengut. Mõnikord diagnoositakse sellistel asjaoludel raseduse katkemine - embrüo enneaegne surm.

Esimest sõeluuringut ei tohiks tähelepanuta jätta, kuna selle abiga saab sonoloog ainulaadset struktuuri lähemalt uurida, tehes selle seisundi kohta asjakohased järeldused. Kui munakollane on hävimisohus, on vaja viivitamatut arstiabi. See on tingitud asjaolust, et ainult 3–3,5 kuud moodustunud mull kontrollib paljusid protsesse lapse kehas.

Selle kõige tähelepanuväärsemate funktsioonide hulka kuuluvad:

• embrüonaalsete rakkude kaitsemembraanide ehitamisel osalevate äärmiselt oluliste valgustruktuuride isoleerimine;
• kapillaaride võrgu ja punaste vereliblede moodustumine, millest saab loote vereringesüsteemi "aluseks";
• maksa ajutine asendamine;
• lapse soo määramine, andes talle munakollase õõnsuses arenenud sugurakud.

Samuti vastutab see organ väikese organismi kaitsmise eest ema antikehade eest. Ükskõik kui mitmetähenduslikult see ka ei kõlaks, aga naise immuunsüsteemi rakud ründavad nagu inimeste tervise eest valvavad sõdurid loodet, nähes selles potentsiaalset ohtu – võõrast elementi. Embrüole turvalise keskkonna tagamiseks eritab munakollane aktiivselt hormoone, mis hakkavad osalema vererõhu langetamise, immuunresistentsuse “rahustamise” ja piimanäärmete ettevalmistamise protsessis imetamiseks.

12-14 nädala pärast lõpetab mull oma aktiivsuse, muutudes järk-järgult tsüstiks, mis paikneb nabanööri lähedal.

Platsenta asukoht

Platsenta lokaliseerimine mõjutab eelseisva raseduse kulgu, seetõttu antakse sellele põhjaliku uurimisega palju aega. Meditsiinistandardi kohaselt ei tohiks see organ asuda emaka alumises piirkonnas, kuna selle ebanormaalne struktuur kutsub esile sünnikanali kattumise. Sellist sagedast günekoloogilist kõrvalekallet nimetatakse esitluseks.

Haiguse avastamine esimesel sõeluuringul raseduse alguses ei ole kaugeltki alati murettekitav. Varases staadiumis on veel võimalus äärmiselt ebakindlat asendit muuta - järgneval rasedusajal võib emakas tõusta, võttes samal ajal oma õige koha. Kui soodsat tulemust ei täheldata, hakkavad arstid välja töötama üksikasjalikku tegevuskava, mis hõlmab konkreetse patsiendi jaoks individuaalseid näitajaid.

Kahevanema loote pea suurus

BDP on äärmiselt oluline indeks, mis registreeriti ka esimese sõeluuringu tulemustes. Ilma meditsiinilise terminoloogia üksikasjadesse laskumata võime öelda, et see indikaator hõlmab pea mõõtmist piki väiketelge - kaugust ühest ajalisest luust teise. Loote kahe vanema suurus on erilise väärtusega, peamiselt otsese seose tõttu koljuosas asuva ajuga.

Kuna see organ on kesknärvisüsteemi põhielement ja ka kehasüsteemi keskprotsessor, on selle olek koos erilist tähelepanu ultraheli spetsialisti järelevalve all.

Kui lõplikes skriininguandmetes kahtlasi märke pole, areneb aju tavarežiimis. Madalam indeks näitab mis tahes ajuosade puudumist või selle arengu hilinemist.

Vere keemia

Pärast ultrahelidiagnostika tulemuste saamist, mille põhjal määratakse tegelik rasedusaeg, peab rase naine läbima perinataalse läbivaatuse viimase etapi - vere biokeemia. Sõelumine hõlmab 2 testi läbiviimist, millest igaüks aitab tuvastada valgu päritolu elemente - PAPP-A ja hCG.

2-3 päeva enne lapseootel ema vere biokeemiat on soovitatav vähendada kiirtoidu, vürtside, pähklite, rasvaste toitude, šokolaadi ja kondiitritoodete tarbimist.

PAPP-A on spetsiaalne hormoon (plasma valk A), mis vastutab lapse järkjärgulise ja ohutu arengu eest emakas. Tavaliselt saadakse selle sisu näitajad välja alles 12–13 nädala pärast, kuid erandkorras tehakse vereproovi protseduur veidi varem.

Kooriongonadotropiin on ka hormoon, mis erinevalt A-valgust hakkab tootma kohe pärast viljastumist. Tähelepanuväärne on see, et selle kogus saavutab aktiivselt maksimaalse väärtuse 11–12 nädala pärast, seejärel langeb hCG sisalduse tase järk-järgult, fikseerides stabiilse kiirusega.

Niipea, kui patsient läbib perinataalse sõeluuringu täielikult, hakkavad arstid võrdlema tuvastatud indekseid normiga, koostades täieõigusliku lõpliku järelduse.

Milliseid patoloogiaid saab avastada esimesel sõeluuringul?

Esimese trimestri põhjaliku uuringu abil saate leida üsna muljetavaldava loetelu patoloogiatest, mis põhjustavad erineva raskusastmega tüsistusi, alustades elundi deformatsioonist ja lõpetades beebi surmaga. Kõige sagedamini diagnoositud haigused on järgmised:

• vesipea;
• glioom;
• Downi sündroom;
• aju song;
• astrotsütoom;
• Shershevsky-Turneri sündroom;
• omfalotseel;
• aneurüsm;
• Patau sündroom;
• bradükardia;
• meningotsele;
• emakasisene infektsioon;
• Edwardsi sündroom;
• hüpoksia;
• tahhükardia;
• Smith-Opitzi sündroom;
• arengupeetus;
• aneemia;
• hemimeelia (jäsemete vähearenenud);
• Cornelia de Lange'i sündroom;
• südamehaigus.

Ülaltoodud kaasasündinud haigusi on õigus diagnoosida ainult arstil, kuna patsiendi enda tehtud ultraheli dekodeerimine võib olla valesti tehtud. Esimese sõeluuringu näitajate põhjal diagnoosi koostamine eeldab kõigi saadud andmete põhjalikku kvalitatiivset analüüsi, võttes arvesse iga aspekti ja "lõksu". Seetõttu on lapseootel emadel soovitatav usaldada oma tervis ja beebi elu ainult oma ala professionaali hooleks. Patsiendi konstruktiivne ühtsus raviarstiga suurendab terve lapse saamise tõenäosust.