Kuidas ravida nahalööbeid diabeedi korral. Diabeetilised villid. Sidekoe ainevahetushäiretega seotud nahailmingud suhkurtõvega patsientidel

Suhkurtõbi on tänapäeval üks levinumaid haigusi, millel võivad olla ohtlikud tüsistused. Diabeediga patsiendid peaksid olema sellest võimalusest teadlikud võimalikud probleemid nahaga seotud haigusseisundid ja on oluline konsulteerida arstiga, enne kui need probleemid kontrolli alt väljuvad. Enamikul juhtudel naha muutused tingitud suhkurtõbi, varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi alustamise korral on pöörduvad või neid saab täielikult vältida... sagedasemad nahamuutused suhkurtõve korral.

Diabeedi kõige levinumad nahapatoloogiad

Kui nahakahjustus tekib piirkondades, kus ateroskleroos areneb, võtab paranemisprotsess palju kauem aega kui tervel nahal, mis on seotud kahjustatud trofismiga.

Diabeedi nahapatoloogiad hõlmavad järgmisi muutusi:

• diabeetiline lipodüstroofia;
• diabeetiline dermopaatia;
• sklerodaktüülia;
• eruptiivne ksantomatoos;
• diabeetiline pemfigus;
• dissemineeritud rõngasgranuloom.

Patoloogilised nahahaigused suhkurtõve korral

Diabeetiline lipodüstroofia tekib insuliini pideva süstimise piirkondades, mistõttu on oluline teada võimalikke tsoone ja süstide lokaliseerimise muutuste sagedust. Mõnikord võib suhkurtõve korral naha lipodüstroofia koht sügelema või valutada ning pind võib haavanduda.

Diabeetiline dermopaatia on naha verega varustavate veresoonte muutus. Dermopaatia avaldub ümmarguste või ovaalsete kahjustustena koos õhenenud nahaga, mis paiknevad jalgade esipindadel. Laigud on valutud ja nendega võib kaasneda sügelus või põletustunne.

Sklerodaktüülia on suhkurtõve tüsistus, mille puhul sõrmede ja varvaste nahk pakseneb, muutub vahajaks ja pingul, interfalangeaalsete liigeste liikuvus on häiritud, sõrmede sirgumine muutub raskeks. Muutused on pöördumatud.

Eruptiivne ksantomatoos esineb suhkurtõve korral naha pinnal tiheda, vahajas, hernekujulise kollase naastu kujul, mis on põhjustatud triglütseriidide taseme tõusust veres. Naastud on sügelevad, sageli ümbritsetud punase haloga ja paiknevad tavaliselt näol või tuharatel, samuti käte ja jalgade tagaküljel, eriti jäsemete kurvides.

Diabeetiline pemfigus või diabeetilised pullid esinevad muutustega, mis sarnanevad põletustest tekkinud villidega. Villid võivad tekkida sõrmedel, kätel, jalgadel, jalgadel, säärtel ja käsivartel. Diabeetilise pemfigusega ei kaasne valu ja see möödub iseenesest.

Levinud rõngakujulist granuloomi esindab selgelt piiritletud rõngakujuline või kaarekujuline nahapiirkond. Naha granuloomilise lööbe elemendid suhkurtõve korral ilmuvad sageli sõrmedele ja kõrvadele ning neid võib leida ka rinnal ja kõhul. Lööbed võivad olla punased, punakaspruunid või lihavärvi.

Insuliiniresistentsuse põhjustatud nahakahjustused suhkurtõve korral

Acanthokeratoderma väljendub naha tumenemises ja paksenemises teatud kehapiirkondades, eriti nahavoltide piirkonnas. Diabeedi nahk muutub kõvaks, karedaks, pruuniks ja mõnikord tekivad velvetisena kirjeldatud piirkonnad.

Kõige sagedamini tekivad akantodermia muutused, mida ekslikult peetakse naha papilloomidena, kaela külgedel või tagaküljel, kaenlaalustes, rindade all ja kubemes. Mõnikord tekivad muutused sõrmeotste nahal.

Acanthokeratoderma eelneb tavaliselt suhkurtõvele ja seetõttu peetakse seda selle markeriks. Oluline on meeles pidada, et ka mõned muud haigused võivad kaasneda või põhjustada naha akantoosi (akromegaalia, Cushingi sündroom). Arvatakse, et acantokeratoderma on insuliiniresistentsuse naha ilming.

Seega, kui suhkurtõve puhul avastatakse nahamuutused, on vaja pöörduda endokrinoloogi poole, et korrigeerida ravi või põhihaiguse täiendavat kontrolli.

Dermatoloogilised muutused glükoositaluvusega inimestel on suhkurtõve arengu üks peamisi märke. Seda haigust iseloomustavad peaaegu kõigi ainevahetusprotsesside (valk, rasv, süsivesikud) talitlushäired ja see omakorda mõjutab nahka.

Suhkurtõbi on kuiv nahk, mille järgi liigitatakse sageli muutusi diabeetikute nahal. 90%-l selle diagnoosi all kannatavatest inimestest tekivad erinevad nahaprobleemid, muutub naha struktuur, tekivad tumenemine, koorumine, haavandid või villid.

Normaalsetes tingimustes on nahal kõrge veesisalduse tõttu kõrge elastsus. Diabeedi tekkimisel muutub nahk aga loiduks, kuivaks, ilmnevad koorimiskolded, kuna patoloogilist seisundit iseloomustab paljude ainevahetusprotsesside, sealhulgas vee, rikkumine.

Samuti soodustab kuivuse teket kõrge veresuhkru tase ja ainevahetushäiretest tulenevate mürgiste ainete kogunemine. Kõik need muutused kehas ei põhjusta mitte ainult ülemise kihi nahaprobleeme, vaid põhjustavad ka muutusi higis, rasunäärmetes ja juuksefolliikulites.

Tähtis. Sageli viitavad dermatoloogiliste sümptomite, nagu juuste väljalangemine, naha kuivus, sügelus ja ketendus, ilmnemine suhkurtõve tekkele.

Diabeedi tekkega toimuvad kogu kehas patoloogilised muutused, millega kaasneb diabeet, vaid üks paljudest negatiivsetest teguritest.

Nahaprobleemide peamised põhjused on järgmised:

• peaaegu kõigi ainevahetusprotsesside düsfunktsioon;
• nõrgenenud immuunsüsteem;
• põletikuliste protsesside ilmnemine epidermise kihis, juuksefolliikulites, rasu- ja higinäärmetes (diabeedi tagajärg);
• häiritud ainevahetusega ainete kuhjumine rakukoes;
• mikroangiopaatia ja diabeetilise polüneuropaatia areng diabeedi korral.

Kõigi ülalnimetatud tegurite moodustumise tõttu puutub diabeetikute nahk kokku patogeensete mikroorganismidega nakatumisega. Põhihaiguse progresseerumisel täheldatakse nahas järkjärgulisi muutusi.

Diabeediga nahas esinevad muutused

Nahakahjustused suhkurtõve korral väljenduvad koorumise, sügeluse, kuivusena, mõnikord tekivad haavandid või villid. Aja jooksul, kui koorimiskolded on mõjutatud, hakkavad need tervete plaatidena maha kukkuma. Seda tüüpi peanaha kahjustuse korral hakkavad diabeetiku juuksed välja langema.

Peopesadel ja jalgadel on suurem oht ​​probleemide tekkeks, kuna need on kehaosad, mis on pidevalt hõõrdumises. Esiteks keratiniseeruvad, tekivad kallused ja konnasilmad ning omandavad kollaka varjundi.

Peamisi nahamuutusi iseloomustatakse järgmiselt:

• nahk muutub katsudes karedaks ja kuivaks, see õheneb pidevalt;
• jalad ja peopesad keratiniseeruvad ja tekivad nahakalused;
• täheldatakse küüneplaatide kasvu;
• nahk omandab kollaka varjundi.

Täielikult välistada juba välja töötatud nahahaigused nii II tüüpi kui ka 1. tüüpi diabeedi puhul on see võimatu. Kuid lihtsad hügieenireeglid, millest räägime veidi hiljem, aitavad teil olukorda parandada.

Tähelepanu. Nahaprobleemidega diabeetikud ei tohiks kasutada tavalist seepi, kuna selles sisalduvad ained vähendavad epidermise happesust, vähendades seeläbi selle resistentsust patogeensete ainete suhtes. Sellistel inimestel soovitatakse kasutada pH-neutraalset seepi ning parem on nägu puhastada kosmeetilise niisutava piima või spetsiaalse vesilahusega.

Diabeetikute naha dermatoloogiliste muutuste klassifikatsioon

Kaasaegne teadus, uurides suhkurtõve nahailme, kirjeldab enam kui 30 tüüpi dermatoloogilisi probleeme, mis ilmnevad diabeedi tagajärjel või on patoloogia arengu eelduseks.

Kõik need on jagatud 3 rühma:

Tabel nr 1. Dermatoloogiliste muutuste rühmad.

Grupp	Selgitamine
	Nahahaigused, mis on otseselt seotud suhkurtõve tekkega. Need sisaldavad: diabeetiline ksantomatoos; lipoidne nekrobioos; sügelevad dermatoosid; diabeetiline dermopaatia; diabeetilised villid jne.
	Sekundaarsete dermatooside arengu provokaatorid on seen-, bakteriaalsed ja nakkuslikud tegurid, mille retsidiivid esinevad suhkurtõve taustal.
	Dermatoloogilised kahjustused, mis ilmnevad diabeedi raviks kasutatavate ravimite mõjul. Need sisaldavad: süstimisjärgne lipodüstroofia; nõgestõbi; toksikoderma; ekseemilised reaktsioonid jne.

Diabeetilised dermatoosid esinevad reeglina üsna raskel kujul ja neid on raske ravida. Diagnoosi ja ravimite väljakirjutamist teostavad endokrinoloog ja dermatoloog.

Esmane

Sellesse rühma kuuluvad dermatoosid, mis on suhkurtõve arengu tagajärg. Voolu raskusaste patoloogilised seisundid sõltub põhihaiguse progresseerumisest. Vaatame mõningaid nahaprobleeme, mis kuuluvad esmasesse rühma.

Sügelevad dermatoosid

Seda probleemi nimetatakse ka neurodermatiidiks, mida iseloomustab nahalööve sügelus. Sügelevat dermatoosi võib liigitada diabeedi arengu esimeseks signaaliks.

Lokaliseerimisala:

• kõhu voldid;
• intiimne piirkond;
• jäsemed.

Otsest seost sügeluse intensiivsuse ja diabeedi raskusastmega ei ole, kuid meditsiinilised tähelepanekud Sügelemine suureneb põhihaiguse "vaikse" ja kerge kulgemise perioodil. Sügelev dermatoos võib ilmneda juba väljakujunenud diabeedidiagnoosiga, kui patsient ei pööra piisavalt tähelepanu veresuhkru kontrollile.

Diabeetiline dermopaatia

See on diabeedi puhul üks levinumaid nahakahjustusi. Moodustub angiopaatia (verevarustuse mikrotsirkulatsiooni düsfunktsioon) tagajärjel toitaineid epidermis).

Probleem väljendub 5–12 mm läbimõõduga pruunikaspunaste papulite ilmumisena sääre esiküljele. Need moodustuvad peamiselt diabeediga meestel nahal, ühinedes üheks tervikuks, moodustavad ühe atroofilise koha, kate selles kohas muutub õhemaks.

Kliiniline pilt ei ole väljendunud, valu puudub, kuid aeg-ajalt tunneb patsient valusas kohas sügelust ja põletust. Spetsiaalset teraapiat haiguse vastu reeglina ei ole, 1-2 aasta pärast möödub dermopaatia iseenesest.

Eruptiivne ksantomatoos

See ilmneb peamiselt veresuhkru taseme ebapiisava kontrolli ja kõrge triglütseriidide taseme tõttu. Vastav diabeetiline nahalööve ilmneb kõva, vahaja hernekujulise naastuna. Need on kollast värvi ja ümbritsetud punase haloga.

Lokaliseerimispiirkonnas on sügelus, neid saab tuvastada:

• tuharatel;
• näol;
• peopesadel;
• ülemiste jäsemete tagumine pind.

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on diagnoositud diabeet ja kellel on kõrge kolesteroolitase.

Lipoidne nekrobioos

Necrobiosis lipoidica on krooniline nahaprobleem, mida iseloomustab steatoosi teke (rakkude asendumine rasvkoega). Probleemi põhjuseks on suhkurtõve tekkimine. Riskirühma kuuluvad peamiselt naised vanuses 15 kuni 45 aastat, kellel on diagnoositud I tüüpi diabeet, kuid ei saa välistada patoloogia väljakujunemise juhtumeid igas vanuses ja soost diabeetikul.

Tähtis. Nekrobioosi kliinilise pildi raskusaste ja diabeedi progresseerumine ei ole otseselt seotud.

Arengu põhjuseks on:

• mikroangiopaatia (epidermise kihti kasulike ainetega varustavate väikeste veresoonte kahjustus);
• sekundaarsed nekrobiootilised häired.

Dermatoosi algstaadiumis tekivad patsiendil sääre esiküljel iseloomulikud väikesed üksikud naastud, mille värvus võib varieeruda kollasest lillani. Lokaliseeritud piirkond muutub õhemaks ja sellele tekivad haavandid.

Fokaalsed moodustised kipuvad piki perifeeriat suurenema. Haavandite ilmnemisel tunneb patsient valu. Pärast paranemist jäävad kohtadesse pruunid armid.

Huvitav fakt. Teadusuuringute kohaselt võib 1/5 diabeetikutest nekrobioos ilmneda mitu aastat (1 kuni 10 aastat) enne esimeste diabeedi sümptomite ilmnemist.

Diabeetilised villid

Diabeetilised villid on suhkurtõvest põhjustatud nahalööbed, mis ilmnevad üsna harva. Need villid meenutavad põletusvillid.

Lokaliseerimisala:

• tagasi;
• sõrmed ja varbad;
• jalad;
• jalad;
• küünarvarred.

Dermatoos on tavaliselt valutu, ei vaja eriravi ja möödub iseenesest. Diabeetilise neuropaatiaga inimesed on ohus.

Perifeerne ateroskleroos

Seda probleemi väljendavad alajäsemete veresoonte iseloomulikud kahjustused. Tekivad aterosklerootilised naastud, mis blokeerivad verevoolu veresoontes. See mõjutab naha toitumist, jalgadel on naha hõrenemine ja kuivus.

Isegi väikesed haavad ja kriimustused põhjustavad mäda teket. Patsiendid tunnevad valu jalgade lihastes, tavaliselt tekib see kõndimisel vm kehaline aktiivsus. Puhkamisega kaob valu.

Rõngakujuline granuloom

Need on nahaprobleemid, mida iseloomustab kaarekujuline või rõngakujuline lööve.

Lokaliseerimisala:

• Käed;
• sõrmed;
• jalad.

Seni pole dermatoosi tekke põhjust kindlaks tehtud, kuid arstide sõnul on peamiseks arengu põhjuseks suhkurtõbi ja haigusega kaasnevad süsivesikute ainevahetuse häired. Riskirühma kuuluvad kõige sagedamini naised ja lapsed.

Teisene

Sekundaarne rühm koosneb diabeetikutest, kellel tekivad seen-, bakteriaalsed ja nakkuslikud dermatoosid.

Kandidoos

Kandidoos on suhkurtõve seenhaigus nahal, mida iseloomustab dermatoosi ilmnemine voltide piirkondades. Sümptomite suurenedes märgitakse valkja katte olemasolu, hiljem tekivad praod ja haavandid. Mõjutatud on mitte ainult nahk, vaid ka limaskestad.

Mükoos

Mükoos kuulub samuti bakteriaalsesse floora ja areneb siis, kui mükoosi patogeenid puutuvad kokku nahaga. Allaneelamisel hakkab seen aktiivselt paljunema. Diabeediga patsientidel, nagu me teame, on tugevalt nõrgenenud immuunsüsteem, mistõttu nende nahk on patogeensetele ainetele vastuvõtlikum.

Kui mükoos on lokaliseeritud küünte struktuuril (onühhomükoos), väljendub see värvimuutuses küüneplaat, selle delaminatsioon või paksenemine. Tihti kannatavad varbaküüned, kui plaat pakseneb, tekitab see varbale lisapinget, mis jalanõudes käies viib diabeetilise haavandi tekkeni.

Mükoosiga kaasneb sügelus ja ärritus. Ebamugavustunde leevendamiseks soovitatakse diabeetikutel kasutada igapäevaseid kosmeetilisi kreeme, mis sisaldavad antibakteriaalseid ja fungitsiidseid komplekse.

Samuti on lubatud kasutada tsinkoksiidi sisaldavaid talke ja salve, mis mitte ainult ei aita kõrvaldada sügelust, vaid takistavad ka seeninfektsiooni edasist arengut.

Bakteriaalsed nahahaigused

Meditsiinipraktikas on väga palju erinevaid bakteriaalseid infektsioone, mis ohustavad diabeetikute nahka. Kõige levinumad patogeenid on streptokokk ja stafülokokk.

Need bakterid kujutavad tõsist ohtu inimeste elule, eriti kui puudub regulaarne suhkrukontroll. Need põhjustavad keemise, karbunkulite, flegmoni, odra ja küünte struktuuri haiguste teket.

Tähtis. Bakteriaalsed infektsioonid võivad põhjustada sepsist või gangrenoosseid moodustisi. Neid on üsna raske ravida, mis muudab olukorra veelgi hullemaks. Bakteritega nakatunud haavad diabeetilisel jalal ähvardavad patsienti jäsemete amputatsiooniga ja õigeaegse ravi puudumisel isegi surmaga.

Bakteriaalsed infektsioonid, mis liituvad suhkurtõvega, põhjustavad pika ja töömahuka ravi. Mõnel juhul on vaja suurendada manustatud insuliini annust.

Ravi algab alles pärast patogeeni tüübi ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumi suhtes. Kuid enne analüüsi tulemuste saamist määratakse patsiendile laia toimespektriga antibakteriaalsed tabletid.

Näidustuse korral tehakse kirurgilisi protseduure, näiteks avatakse keetmine või tühjendatakse abstsess. Positiivne ravitulemus sõltub süsivesikute ainevahetuse ja vere glükoosisisalduse normaliseerumisest.

Dermatoosid, mis tekivad ravimite võtmise ajal

Me kõik teame, et diabeet on haigus, mis nõuab pidevat ravimist, mis on allergiliste dermatooside põhjus.

Lööve ja naastud

Erinevad diabeetilised laigud nahal, lööbed, lohud ja naastud võivad tekkida organismi allergilise reaktsioonina putukatele, toidule, sh ravimitele. I tüüpi diabeediga diagnoositud isikud peaksid olema eriti tähelepanelikud epidermise ülemises kihis tekkivate muutuste suhtes.

Sageli paiknevad naastud ja lööbed insuliini süstimise piirkondades. Seda nähtust nimetatakse süstimisjärgseks lipodüstroofiaks, seda iseloomustab rasvkoe atroofia või hüpertroofia tavalise süstimise kohas.

Pideva ärrituse tõttu hakkab nahk reageerima lööbe, naastude ja punetusega. Suurenenud risk tekib siis, kui insuliini süstitakse mitu korda samasse kehapiirkonda.

Nõgestõbi

Põhihaiguse negatiivsel mõjul väheneb inimese immuunsus, mille tagajärjel ägenevad kroonilised patoloogiad ja lisanduvad uued. Sageli reageerib patogeensete mikroorganismide suhtes madala resistentsusega nahk dermatiidi ja mõnikord urtikaaria tekkega.

Peamine lokaliseerimispiirkond:

• jalad;
• peopesad;
• pahkluu liigesed.

Arvatakse, et just nendes nahapiirkondades on madal vereringe ja see on soodne tegur urtikaaria tekkeks, mis väljendub iseloomuliku väikese villilise lööbe ilmnemises.

Toksidermia

Toksidermia viitab toksilis-allergilisele dermatoosile. Seda väljendab põletikuline protsess, mis nagu teised arvukad dermatiidid mõjutab nahka, kuid harvadel juhtudel on limaskestad kaasatud riskitsooni. Tekib peamiselt narkootikumide mõju all.

Kahjustuse tagajärjeks on ravimite manustamine:

• hingamisteede kaudu;
• seedesüsteemile;
• süstimine lihaskoesse;
• süstimine otse veeni.

Põletikuline protsess on lokaliseeritud erinevates kehaosades, limaskestadel ja siseorganites, sõltuvalt allergeeni sisenemise teest.

Sümptomid võivad olla erinevad:

• punetus;
• löövete ja laikude ilmumine;
• erosioonilised moodustised nahal.

Diabeetiline jalg

Eraldi on vaja öelda diabeetilise jala sündroomi kohta, kuna see on üsna tavaline nähtus, mis ähvardab inimest jäsemete amputatsiooni ja isegi surmaga. Sündroom tähendab jalgade mädaste-destruktiivsete kahjustuste tekkimist. Diabeediga patsientidel suureneb gangrenoossete moodustiste tekke oht 15 korda.

Diabeetilise jala arenguga täheldatakse järgmisi tunnuseid:

1. Jalad ei tunne enam valu. Seda asjaolu soodustab lüüasaamine närvilõpmed.
2. Patsient ei tunne puudutust ega temperatuuri muutusi.
3. Tekkinud haavad, isegi kõige väiksemad, ei parane.

Tähtis. Diabeediga jalgade kuiv nahk on juba tõestatud fakt. Pidev jalanaha hõõrdumine ja jalanõude surve aitab kaasa selle lõhenemisele ja haavandite tekkele. Selle teguri kõrvaldamiseks tuleks erilist tähelepanu pöörata alajäsemete hügieenile ning kasutada niisutavaid kreeme ja õlisid.

Diabeetilise jala sündroom avaldub:

• troofilised haavandid;
• mädased haavad, mis muutuvad krooniliseks;
• luu osteomüeliit;
• jala flegmoon;
• gangrenoossed moodustised sõrmedel, osa jalalabast või isegi kogu selle piirkonnas.

Diabeetiline jalg on suhkurtõve üsna tõsine tüsistus. Ravi keerukus tuleneb sellest, et sageli pöörduvad patsiendid arstide poole juba patoloogia kujunemise staadiumis, kui elu on võimalik päästa vaid jäseme amputeerimisega.

Sellepärast on oluline mõista, et nahahaiguste ennetamine ja õigeaegne ravi arstiabi– eduka tulemuse ja võimaliku puude välistamise lahutamatu tegur.

Pange tähele, et diabeetikute jalgade hügieen on veidi erinev tavaliste tervete inimeste omast. Peamine ülesanne on alati korrigeerida vere glükoosisisaldust ja normaliseerida süsivesikute ainevahetust. Diabeedi käigus positiivse dünaamika saavutamine on võimalik ainult ühisel jõupingutusel endokrinoloogide ja dermatoloogidega.

Diabeediga patsientidele on välja töötatud spetsiaalne jalanaha hooldustehnika. Peaaegu kõigis kliinikutes on ruumid või isegi terved osakonnad, kus peetakse diabeetilise jalaga patsientide vestlusi ja vaatlusi.

Diagnostika

Mõnel juhul pöörduvad inimesed mõne dermatiidi korral arsti poole ja diagnoosi tulemusel pannakse paika diabeedi diagnoos. Kõigepealt saadetakse inimene vereanalüüsile glükoositaseme määramiseks. Vastasel juhul viiakse nahapatoloogiate diagnoosimine läbi samamoodi nagu tavalistel inimestel.

Välise uurimise ja instrumentaalsete diagnostikameetodite põhjal määrab dermatoloog dermatoosi tüübi. Sekundaarsete nahakahjustuste olemuse tuvastamiseks on ette nähtud bakterioloogilised testid. Ravi määratakse ainult uuringute tulemuste põhjal.

Kuidas ravi läbi viiakse?

Diabeedihaigete nahahaiguste ravi kõige olulisem etapp on dieet. Täpselt nii õige toitumine võimaldab normaliseerida hormooninsuliini tootmist, parandada naha ja kogu keha seisundit tervikuna.

Sõltuvalt dermatoosi tüübist määrab arst salvide, geelide, lahuste jms kasutamise, millel on põletikuvastane ja antimikroobne toime. Lisaks peaksid diabeetikud regulaarselt kasutama erinevaid niisutavaid taimseid kreeme ja õlisid kuiva ja keratiniseerunud naha pehmendamiseks ja niisutamiseks.

Tähtis. Ravimeetod valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt dermatoosi tüübist ja selle ilmingutest. Esmane ülesanne on veresuhkru taseme korrigeerimine ja süsivesikute ainevahetuse taastamine ehk diabeedi tüsistuste kõrvaldamine.

Rahvapärased retseptid

Võimalike nahaprobleemide esinemise kõrvaldamiseks võite kasutada retsepte traditsiooniline meditsiin. Kuid väärib märkimist, et need abinõud aitavad ainult kergete dermatoosivormide korral ja nende ennetamiseks, kui haigused progresseeruvad, toimub ravi ainult rangelt vastavalt arsti soovitustele ja ettekirjutustele.

Traditsioonilise meditsiini lihtsad retseptid:

1. Nööri ja tammekoore keetmisel põhinevad vannid parandavad naha seisundit.
2. Diabeetiline dermatoos allub hästi ravile aaloega. See retsept on väga lihtne, taime alumised lehed tuleb ära lõigata, pesta ja okastest puhastada. Kandke fookuspiirkondadele pehme nahk.
3. Kasepungade keetmine leevendab nahapõletikku. Vedelik tuleb hõõruda põletikulistesse nahapiirkondadesse.
4. Sügelust aitab leevendada piparmündilehtede, tammekoore ja naistepuna keetmisest valmistatud kreem. Retsepti valmistamiseks võta 1 spl kuivaineid ja lisa 1 klaas vett. Hauta tasasel tulel 5-7 minutit. Niisutage salvrätik sooja vedelikuga ja asetage see põletikulisele nahapiirkonnale.
5. Pärast seemnete eemaldamist jahvatage blenderis 1 sidrun koos koorega ja 100 grammi kuivi sellerijuuri. Asetage saadud segu peale veevann ja soojendage 1 tund. Pärast ravimi jahtumist viige see klaasnõusse ja asetage külmkappi. Võtke suu kaudu tühja kõhuga enne sööki. Kursuse kestus on 2 aastat või rohkem.

Ärahoidmine

Enne nahapatoloogiate ravi alustamist on vaja normaliseerida veresuhkru taset ja taastada kõik ainevahetusprotsessid kehas.

Ennetava meetmena peaksid diabeetikud järgima järgmisi soovitusi:

• kasutada nõutava pH tasemega hügieenitooteid, et vältida naha kuivamist ega tekitada allergiat ja ärritust;
• jalgade nahk vajab erilist tähelepanu, varvaste vahelisi piirkondi tuleb regulaarselt niisutada spetsiaalsete kreemide ja õlidega;
• määrige keratiniseeritud nahka pidevalt spetsiaalse kosmeetilise õliga;
• hoolikalt jälgige intiimse piirkonna hügieeni;
• Eelistatav on kanda ainult looduslikest kiududest riideid, mis ei pigista ega hõõru kuskilt;
• haavandite või haavade tekkimisel tuleb need desinfitseerida ja lahti jätta;
• Ärge ise ravige, kuid tõsisemate nahakahjustuste korral pöörduge spetsialistide poole.

Soodne prognoos sõltub sellest, kui õigeaegselt ravi alustati ja kui tõhusalt oli võimalik taastada ainevahetusprotsesse organismis. Taastumise positiivse dünaamika kõige olulisem tegur on raviarsti soovituste järgimine ja hoolikas nahahooldus.

Diabeedihaigete nahal toimuvad omapärased üldised muutused. Rasketel haigusjuhtudel muutub see katsudes karedaks, selle turgor väheneb ja tekib märkimisväärne koorumine, eriti peanahal. Juuksed kaotavad oma sära. Taldadele ja peopesadele tekivad nahakalused ja praod. Sageli tekib väljendunud kollakas värvus nahka. Küüned deformeeruvad ja paksenevad.

Mõned dermatoloogilised ilmingud võivad toimida "signaalmärkidena" veel kindlaks tegemata suhkurtõve diagnoosist. Reeglina annavad haigusele märku nahasügelus, limaskestade ja naha kuivus, korduvad nahainfektsioonid (kandidoos, püoderma), hajus juuste väljalangemine.

Diabeedi nahakahjustuste etioloogia on kindlasti seotud süsivesikute ainevahetuse häiretega. Tüsistuste tekke vältimiseks peavad patsiendid pidevalt jälgima veresuhkru taset. Mida lähemal on see näitaja "mittediabeetikutele", seda väiksem on tüsistuste esinemise ja arengu tõenäosus.

Kuiv nahk diabeedi korral

Kui veresuhkru (glükoosi) tase on kõrge, toodab diabeetiku keha liigset uriini ja kaotab vedelikku. See tähendab, et ka nahk on dehüdreeritud: nahk muutub kuivaks ja ketendavaks. Rasu- ja higinäärmete töö on häiritud. Tekib ebameeldiv sügelemine, tekivad praod, suureneb nahainfektsioonide tekke oht.

Õige nahahügieeni järgimine aitab vältida nahakahjustusi. Kuid tavalised ei sobi haigele nahale. kosmeetikavahendid, näiteks tualettseep: see alandab naha happesust, vähendades selle vastupanuvõimet mikroobidele. Seetõttu peate oma nägu, käsi ja jalgu pesema pH-neutraalse seebiga. Üldiselt on parem oma nägu puhastada vesipiima või kosmeetilise piimaga.

Suurt tähelepanu tuleks pöörata käte ja jalgade nahale. Naha puhtuse säilitamine, spetsiaalse niisutava ja pehmendava kosmeetika kasutamine on diabeetikutele vajalik igapäevane protseduur. Kõige tõhusamad on uureat sisaldavad kosmeetikatooted.

Hüperkeratoos suhkurtõve korral

Hüperkeratoos (liigne kalluse moodustumine) on diabeetiliste haavandite üks peamisi põhjuseid. Kandmisel kitsad kingad Pidev surve teatud piirkonnale võib põhjustada kalluse moodustumist. Tavaliselt ilmuvad need tallale (konnasilmad), sõrme ülapinnale, mõnikord küljele ja sõrmede vahele. Saadud kallus avaldab nahale survet, põhjustades selle all verejooksu, mis võib hiljem viia troofilise haavandi tekkeni. Kuiv nahk kannapiirkonnas põhjustab keratiniseerumist ja pragude tekkimist, mis tekitab kõndimisel palju ebamugavust ja võib ka nakatuda.

Diabeediga patsiendid peaksid kandma mugavat, eelistatavalt spetsiaalset, ortopeedilised kingad vältimaks jala deformatsiooni, kalluseid ja marrastusi. Juba moodustunud kallust ei tohi kunagi ära lõigata ega jalga aurutada. kuum vesi. Kallusevedeliku ja plaastrite kasutamine on keelatud. Sellistel juhtudel on valitud spetsiaalsed pehmendavad ja niisutavad kreemid suur hulk(umbes 10%) uureat. Kõige parem on neid kasutada 2-3 korda päevas: kanda puhtale nahale, soovitavalt pärast pimsskiviga töötlemist, ning jälgida, et kreem ei satuks sõrmede vahele.

Troofilised haavandid suhkurtõve korral

Diabeetilised haavandid tekivad siis, kui nakatunud haavu ei ravita õigesti. Troofiliste haavandite tekkimisel ravitakse diabeetikuid “diabeetilise jala” kabinetis. Üldisteks ravipõhimõteteks on kaasaegsete sidemete (alginaadid, vahtpolüuretaansidemed, hüdrogeelid jne) kasutamine, regulaarne haavaravi alkoholivabade antibakteriaalsete ainetega ning antibiootikumide õige kasutamine.

Lõigete ja väiksemate nahakahjustuste infektsioon suhkurtõve korral

Suhkurtõvega patsientidel tekivad nahainfektsioonid sageli kohtades, kus insuliini süstitakse ja kus analüüsiks võetakse verd. Väikesed lõiked nahas küünte lõikamisel võivad samuti saada nakkuse sisenemispunktiks. Närvijuhtivuse halvenemise (diabeetiline neuropaatia) tõttu on diabeetikutel vähenenud valutundlikkus ja isegi tõsised nahakahjustused võivad jääda märkamatuks, mis lõpuks viib infektsioonini. Seetõttu pööravad diabeeti põdevad patsiendid oma naha seisukorrale suurt tähelepanu ja läbivad spetsiaalse koolituse programmi „Diabeetiline jalg“.

Väikeste haavade raviks ei ole mingil juhul soovitatav kasutada alkoholi sisaldavaid lahuseid (jood, briljantroheline) ega kaaliumpermanganaadi lahust. Parim on ravida vesinikperoksiidi, furatsiliini, kloorheksidiiniga või kasutada spetsiaalseid antibakteriaalseid komponente sisaldavaid kosmeetikavahendeid. Kui ilmnevad põletikunähud (selle tunnusteks on punetus, turse, valu), peab patsient viivitamatult pöörduma arsti poole.

Küünte ja naha seeninfektsioon (mükoos) suhkurtõve korral

Seennakkuse allikaks on kokkupuude naha mükoosidega. Diabeedihaigete immuunkaitse nõrgenemine toob kaasa asjaolu, et seen hakkab aktiivselt paljunema. Diabeediga patsientidel esineb seeninfektsioone rohkem kui 2 korda sagedamini kui tervetel inimestel.

Küünteplaadi mükoos (onühhomükoos) väljendub küünte värvi muutumises, selle paksenemises või eraldumises. Paksenenud küüs tekitab jalanõude kandmisel varbale täiendavat survet, mille tagajärjeks võivad olla diabeetilised haavandid. Küünte paksuse vähendamiseks läbivad diabeediga patsiendid regulaarselt plaadi mehaanilist töötlemist: lihvimist viili või pimsskiviga.

Sügelus, ärritus nahavoltides või sõrmedevahelises ruumis viitavad naha seeninfektsiooni esinemisele. Naha mükooside tekke vältimiseks võib patsientidele soovitada kasutada igapäevaseid fungitsiidseid ja antibakteriaalseid komplekse sisaldavaid kosmeetilisi kreeme. Seennakkusi saab hõlpsasti ravida kaasaegsete ravimitega, nii suukaudsete kui ka paikselt manustatavate ravimitega, kui need ei suurenda varvaste vahelist niiskust.

Diabeedihaigetele on iseloomulik suurenenud higistamine ja termoregulatsiooni häired, eriti nahavoltides, mille tagajärjeks on mähkmelööve. Seennakkuse tekke vältimiseks on soovitatav mähkmelööbega piirkondi ravida talgi või tsinkoksiidi sisaldavate ennetavate kreemidega.

Diabeetilise jala sündroom

On üldteada, et diabeetikutel on jalaprobleemide risk oluliselt suurem kui teistel inimestel. Diabeetilise jala sündroom (DFS), alajäsemete mädaste-destruktiivsete kahjustuste kompleks diabeedi korral, on suhkurtõve üks tõsiseid tüsistusi, mis sageli põhjustab jala amputatsiooni. Seda tõendab üsna kõnekalt tõsiasi, et diabeetikutel on jalgade gangreeni tekke oht 10-15 korda suurem.

Kui perifeersed närvilõpmed on kahjustatud, ei tunne jalgade nahk enam valu, temperatuurimuutusi ega puudutusi. See kujutab endast suurt vigastuste ohtu. Patsient võib astuda teravale esemele, saada põletushaavu, hõõruda jalga – ja mitte tunda. Kapillaaride verevoolu häired (mikroangiopaatia) vähendavad järsult haava paranemisvõimet.

DFS-i ilmingud on järgmised: troofilised haavandid; kroonilised, pikaajalised mitteparanevad mädased haavad; jala flegmoon; jala luude osteomüeliit; ühe või mitme sõrme gangreen, kogu jalg või osa sellest. Diabeetilise jala ravi on väga keeruline ja kulukas. Seetõttu on väga oluline, et patsiendid teaksid, et varajane arsti poole pöördumine, nahakahjustuste ennetamine ja jalahooldus on vajalikud meetmed puude ennetamiseks.

Jalgade eest hoolitsemine diabeedi korral erineb oluliselt diabeedita inimeste jalgade eest hoolitsemisest. Diabeetilise jala ravi põhipunkt on veresuhkru taseme korrigeerimine, mistõttu ravi viib tavaliselt läbi kirurg koos endorinoloogiga. Ilma süsivesikute ainevahetust korrigeerimata on pea võimatu saavutada häid tulemusi nakkuslike nahahaiguste ravis.

Patsientide jaoks on välja töötatud spetsiaalsed jalahoolduseeskirjad;

Tänapäeval leiavad diabeedihaiged apteekidest kõike, mida naha erihoolduseks vaja. Piisav valik kalleid imporditud ja tõhusaid, kuid taskukohaseid Venemaa tooteid aitab muuta diabeedi hoolika nahahoolduse heaks harjumuseks, parandada patsientide elukvaliteeti ja vältida mitmete tõsiste tüsistuste teket.

Toimetus tänab ettevõtte AVANTA spetsialiste abi eest materjali ettevalmistamisel.

Diabeedi (DM) patogeneesi aluseks olevad rasked ainevahetushäired põhjustavad muutusi peaaegu kõigis kehaorganites ja kudedes, sealhulgas nahas. Diabeedi nahakahjustuste etioloogia on kindlasti seotud süsivesikute ainevahetuse halvenemisega ja vastavate kahjustatud ainevahetusproduktide kuhjumisega, mis toob kaasa struktuurseid muutusi pärisnahas, epidermises, folliikulites ja higinäärmetes. Kombinatsioonis diabeetilise polüneuropaatia, mikro- ja makroangiopaatiate, nõrgenenud kohaliku ja üldise immuunsusega põhjustab see ilmnemist. erinevat tüüpi lööbed, vanuselaigud, haavandid, aga ka mädased-septilised tüsistused.

Diabeedihaigete nahal toimuvad omapärased üldised muutused. Rasketel haigusjuhtudel muutub see katsudes karedaks, selle turgor väheneb ja tekib märkimisväärne koorumine, eriti peanahal. Juuksed kaotavad oma sära. Taldadele ja peopesadele tekivad nahakalused ja praod. Sageli tekib naha väljendunud kollakas värvus. Küüned deformeeruvad ja paksenevad subunguaalse hüperkeratoosi tõttu. Hajus juuste väljalangemine võib olla halvasti kontrollitud diabeedi sümptom.

Sageli võivad dermatoloogilised ilmingud toimida diabeedi "signaaltunnustena": naha sügelus, limaskestade ja naha kuivus, korduvad nahainfektsioonid (kandidoos, püoderma).

Praeguseks on kirjeldatud enam kui 30 tüüpi dermatoose, mis kas eelnevad diabeedile või arenevad ilmse haiguse taustal. Tavaliselt võib need jagada kolme rühma:

1. Esmane - põhjustatud diabeetilisest angiopaatiast ja ainevahetushäiretest (diabeetilised dermatopaatiad, necrobiosis lipoidica, diabeetiline ksantomatoos, diabeetilised villid jne).
2. Sekundaarne - seen- ja bakteriaalsed infektsioonid.
3. Diabeedi ravis kasutatavate ravimite põhjustatud dermatoosid (ekseemilised reaktsioonid, urtikaaria, toksikoderma, süstimisjärgne lipodüstroofia).

Reeglina on diabeetilised nahakahjustused pika ja püsiva kulgemisega sagedaste ägenemistega ning neid on raske ravida.

Diabeetiline dermatopaatia. Diabeedi kõige levinum kahjustus on sümmeetriliste punakaspruunide papulide ilmumine jalgade esipinnale läbimõõduga 5-12 mm, mis seejärel muutuvad pigmenteerunud atroofilisteks laikudeks (sagedamini tuvastatakse pika diabeediga meestel. ). Subjektiivsed sümptomid puuduvad, kulg on pikk, võivad 1-2 aasta jooksul iseenesest kaduda. Patogenees on seotud diabeetilise mikroangiopaatiaga. Spetsiifilist dermatopaatia ravi ei ole.

Diabeetiline põis. Viitab haruldastele nahakahjustustele diabeedi korral. Villid tekivad äkitselt, ilma punetuseta, sõrmedel, varvastel ja jalgadel. Mõõtmed varieeruvad mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini. Vesikulaarne vedelik on selge, mõnikord hemorraagiline ja alati steriilne. Enamasti paranevad villid pärast 2-4-nädalast sümptomaatilist ravi ilma armistumiseta.

Rubeoos. Lapsepõlves ja noorukieas täheldatakse insuliinsõltuva diabeediga patsientidel otsmiku, põskede (harvemini lõua) nahal hüpereemiat kerge punetuse kujul, mis mõnikord on kombineeritud kulmude hõrenemisega.

Diabeetiline erüteem. See esineb lühiajaliste erütematoossete laikudena, mida täheldatakse peamiselt üle 40-aastastel meestel, kellel on lühiajaline diabeet. Neid laike iseloomustavad suured suurused, teravad piirid, ümarad piirjooned ja rikkalik roosakaspunane värv. Need paiknevad peamiselt avatud nahal - näol, kaelal, käe seljaosal. Subjektiivsed aistingud kas puuduvad või patsiendid kurdavad kerget kipitustunnet. Laigud on väga lühikese elueaga (2-3 päeva) ja kaovad spontaanselt.

Acanthosis nigricans. Seda iseloomustavad villoossed hüperpigmenteerunud kasvud, peamiselt kaela- ja kaenlavoltides. Patsiendid kurdavad "määrdunud nahka", mida ei saa pesta. Mõnikord on sõrmeliigeste kõige silmatorkavamates kohtades ka väikesed paapulid. Patogenees põhineb maksa insuliinitaoliste kasvufaktorite tootmisel, mis interakteeruvad epidermise retseptoritega ja põhjustavad epidermise paksenemist ja hüperkeratoosi.

Diabeetiline ksantoom. See areneb hüperlipideemia taustal, mille peamist rolli mängib triglütseriidide sisalduse tõus veres. Kollakad naastud paiknevad peamiselt jäsemete painutuspindadel, rinnal, näol, kaelal ja koosnevad triglütseriidide ja histiotsüütide kogunemisest.

Lipoidne nekrobioos. Suhteliselt haruldane krooniline dermatoos, mida iseloomustab kollageeni fookuskaugus ja lipiidide degeneratsioon.

Insuliinsõltuv diabeet on lipoidioosi necrobiosis kõige levinum põhjus ja seda esineb 1–4% sellistest patsientidest. Naha ilmingud võivad olla diabeedi esimene - ja pikka aega ainus - ilming. Arvatakse, et 18-20% patsientidest võib lipoidne necrobiosis esineda 1-10 aastat enne diabeedi tüüpiliste sümptomite tekkimist, 25-32% patsientidest areneb see välja samaaegselt selle haigusega, kuid enamikul (55-60 %) diabeet eelneb nahakahjustustele. Necrobiosis lipoidica kliiniliste ilmingute raskuse ja diabeedi raskuse vahel puudub otsene seos.

Haigus võib tekkida igas vanuses, kuid sagedamini mõjutab see 15–40-aastaseid inimesi (peamiselt naisi). See esineb insuliinsõltuva diabeedi taustal ja seda iseloomustavad suured üksikud kahjustused jalgade nahal. Tavaliselt algab haigus väikeste sinakasroosade laikude või ümara või ebakorrapärase kujuga siledate lamedate sõlmede ilmnemisega, mis on altid perifeersele kasvule, millele järgneb selgelt piiritletud, piklike ovaalsete või polütsükliliste induratiiv-atroofiliste naastude moodustumine. Nende keskosa (kollakaspruun) on veidi vajunud ja ääreosa (sinakaspunane) veidi kõrgem. Naastudel on sile pind, mis mõnikord ketendub piki perifeeriat. Järk-järgult atrofeerub naastude keskosa, sellele tekivad telangiektaasiad, kerge hüperpigmentatsioon, mõnikord tekivad haavandid. Reeglina puuduvad subjektiivsed aistingud. Valu tekib haavandiga.

Kahjustuste välimus on nii iseloomulik, et tavaliselt pole vaja täiendavaid uuringuid teha. Ebatüüpiliste vormide korral tehakse diferentsiaaldiagnoos rõngakujulise granuloomi, sarkoidoosi ja ksantomatoosiga.

Praegu puudub tõhus ravi. Kasutatakse lipiidide metabolismi normaliseerivaid ravimeid (lipostabil, klofibraat, benzaflaviin); mikrotsirkulatsiooni parandamine (Curantil, Trental, Teonicol). Näidatud on sellised ravimid nagu Aevit, Dipromoonium, Nikotiinamiid, Angiotropiin. Kortikosteroidide, insuliini ja hepariini intralesionaalne manustamine on efektiivne. Välispidiselt: 25-30% Dimexide lahuse pealekandmine, Troxevasini, Hepariini salvide pealekandmine, oklusiivsete sidemete pealekandmine fluoriidi sisaldavate kortikosteroidsete salvidega. Füsioteraapia: hüdrokortisooni fonoforees, Aevit, Trentali elektroforees. Laserteraapia: haavandite korral kasutatakse mõnikord kirurgilist sekkumist (kahjustuste eemaldamine, millele järgneb naha siirdamine).

Sügelevad dermatoosid (nahasügelus, neurodermatiit). Need on sageli esimesed diabeedi tunnused. Diabeedi raskuse ja sügeluse intensiivsuse vahel pole otsest seost. Vastupidi: on täheldatud, et kõige tugevamat ja püsivat sügelust täheldatakse diabeedi varjatud ja kergete vormide korral. Enamikul patsientidest eelneb naha sügelus mitte ainult diabeedi nahakahjustuste tekkele, vaid ka diagnoosile endale (2 kuud kuni 7 aastat). Harvemini tekib sügelemine väljakujunenud ja ravitud diabeedi taustal.

Valdav lokalisatsioon on kõhu-, kubeme-, intergluteaal- ja ulnaarvoldid. Kahjustused on sageli ühepoolsed.

Naha seenhaigused. Kõige sagedamini põhjustab kandidoos Candida albicans. See esineb sagedamini vanemas eas ja rasvunud patsientidel, kellel on valdavalt lokaliseerunud kahjustused suguelundite piirkonnas ja suured nahavoldid, sõrmedevahelised voldid, limaskestad (vulvovaginiit, balanopastiit, nurkkeiliit). Kandidomükoos võib mängida diabeedi "signaalsümptom" rolli.

Mis tahes lokaliseerimise kandidoos algab tugeva ja püsiva sügelusega, millega hiljem kaasnevad objektiivsed haigusnähud. Esiteks ilmub sügavale volti valkjas leotatud sarvkihi riba ning tekivad pinnale praod ja erosioonid. Erosioonide pind on niiske, läikiv, sinakaspunase värvusega, mida ääristab valge rand. Põhifookuse ümber ilmuvad "väljalangused", mida esindavad väikesed pindmised vesiikulid ja pustulid. Avanedes muutuvad need elemendid erosioonideks, mis on samuti altid kasvule ja sulandumisele. Diagnoos kinnitatakse mikroskoopilise või kultuurilise uuringuga.

Kohalikuks raviks kasutatakse ajaproovitud lihtsaid ja taskukohaseid vahendeid - alkoholi või vesilahuseid (viimane on parem suurte voldikute jaoks) aniliinvärvide lahuseid: metüleensinist (2-3%), briljantrohelist (1%), samuti Castellani vedelikuna, salvidena ja pastadena, mis sisaldavad 10% boorhapet. Peaaegu kõiki kohalikke antimükootikume võib kasutada 1-2% kreemide, salvide ja lahuste kujul. Väliseid aineid kasutatakse kuni nahakahjustuste täieliku taandumiseni ja seejärel veel nädala jooksul. Süsteemsete antimükootikumide hulka kuuluvad flukonasool, itrakonasool või ketokonasool. Flukonasooli määratakse 150 mg/päevas üks kord, torpiva ravikuuri korral 150 mg/päevas üks kord nädalas 2-3 nädala jooksul. Itrakonasooli määratakse 100 mg päevas 2 nädala jooksul või 400 mg päevas 7 päeva jooksul. Ketokonasooli määratakse 200 mg / päevas 1-2 nädala jooksul. Süsteemsete antimükootikumide väljakirjutamise otstarbekuse määrab eelneva ravi efektiivsus, patsiendi motivatsioon, kes soovib haiguse ilmingutest võimalikult kiiresti vabaneda, samuti ravimite kättesaadavus.

Nakkushaigused. Bakteriaalsed nahakahjustused tekivad diabeedihaigetel palju sagedamini kui üldpopulatsioonil ja neid on raske ravida. Diabeetilised jalahaavandid on kõige tõsisem tüsistus, mis võib põhjustada amputatsiooni ja isegi surma.

Püodermat, paise, karbunkleid, tselluliiti, erüsiipeleid, paronühhiat ja panaritiumi põhjustavad kõige sagedamini stafülokokk- ja streptokokk-floora. Nakkus- ja põletikuliste nahahaiguste lisandumine põhjustab reeglina diabeedi rasket ja pikaajalist dekompensatsiooni ning suurendab organismi insuliinivajadust. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb võtta külv, et määrata tundlikkus antibiootikumide suhtes. Patsiendile määratakse suukaudne dikloksatsilliin või erütromütsiin (kui on penitsilliini suhtes allergiline). Dikloksatsilliini võtmine on peamine ambulatoorsete patsientide ravimeetod, kuna 97% mikroorganismidest on selle suhtes tundlikud. Mittemädanevaid kahjustusi saab ravida ka lokaalse kuumusega. Kõikudes tuleb keetmine avada ja kurnata. Suured abstsessid nõuavad mõnikord sisselõiget ja drenaaži.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et diabeediga seotud nahakahjustused on tänapäeval tavalised seisundid, mida kliinilises praktikas kohtab üsna sageli. Nende ravi on teatud raskustega ja peaks algama veresuhkru taseme tõhusa kontrolliga ja diabeedivastaste ravimite võtmiseks sobiva raviskeemi väljatöötamisega. Ilma süsivesikute metabolismi korrigeerimiseta selles patsientide rühmas kõik terapeutilised meetmed ebaefektiivne.

Kirjandus

1. S. G. Lykova, O. B. Nemchaninova. Nahakahjustused suhkurtõve korral (patogenees, patomorfoloogia, kliiniline pilt, ravi). Novosibirsk: Novosibirski meditsiiniinstituut. 1997. 44 lk.
2. A. S. Mashkilleyson, Yu N. Perlamutrov. Nahamuutused suhkurtõve korral // Dermatoloogia ja Venereoloogia bülletään. 1989. nr 5. Lk 29-31.
3. A. Yu Sergeev, Yu. Seennakkused. Juhend arstidele. M., 2003.
4. I. I. Dedov, V. V. Fadejev. Sissejuhatus Diabetoloogiasse: juhend arstidele. M., 1998. 404 lk.
5. M. I. Martynova, E. E. Petryaykina, V. F. Piljutik. Nahahaiguste tunnused insuliinsõltuva suhkurtõve korral. "Vastutav arst".

I. B. Mertsalova, Meditsiiniteaduste kandidaat
RMAPO, Moskva

Suhkurtõbi on haigus, mis väljendub inimese ainevahetuse tõsiste häiretena. See mõjutab negatiivselt kõiki patsiendi siseorganeid ja süsteeme, põhjustades ohtlike tüsistuste teket.

Selle haigusega kannatab eriti tõsiselt naha tervis, mis põhjustab sellise tõsise haiguse nagu dermatiit väljakujunemist. See areneb süsivesikute metabolismi halvenemise ja veresuhkru taseme tõusu tagajärjel, mis aitab kaasa kahjulike ainete kogunemisele kõigis keha kudedes, sealhulgas nahas.

Need ained rikuvad naha loomulikku struktuuri, põhjustades ulatuslikke muutusi naha pärisnahas ja epidermises, samuti mõjutavad juuksefolliikulisid ja higinäärmeid. Koos polüneuropaatia (närvilõpmete kahjustus), mikro- ja makroangiopaatiate (südame perifeersete veresoonte surm) ja immuunsüsteemi halvenemisega põhjustavad need raskeid nahahaigusi.

Selle vältimiseks peate teadma kõike, mis on suhkurtõve dermatiit, selle haiguse ravi ja ennetamine.

Dermatiidi tüübid

On juba ammu kindlaks tehtud, et dermatiit ja diabeet on omavahel tihedalt seotud. Sageli on dermatiidi ilmnemine esimene märk diabeedi arengust. Diabeedi algstaadiumis võib see väljenduda tugeva nahakuivuse ja pideva sügelusena, samuti nahahaiguste nagu kandidoos ja püoderma sagedase kordumisena.

Dermatiidi ilmnemine inimestel, kes juba põevad diabeeti, võivad viidata haiguse ägenemisele või ebaõigele ravile. Sel juhul muutub patsiendi nahk väga karedaks ja mitteelastseks, koorub tugevalt maha ning peopesade ja jalgade piirkonda võivad tekkida praod ja arvukad nahakalused.

Dermatiit mõjutab sageli peanahka, põhjustades tugevat juuste väljalangemist. Lisaks mõjutavad need küünte seisundit, põhjustades nende deformeerumist ja paksenemist.

Diabeedi dermatiit jaguneb kolme põhirühma:

1. Esmane. Need moodustuvad süsivesikute metabolismi halvenemise ning perifeerse närvi- ja vereringesüsteemi häirete tõttu. Nende hulka kuuluvad diabeetilised dermatopaatiad, diabeetiline ksantomatoos, necrobiosis lipoidica ja diabeetilised villid.
2. Teisene. Seda tüüpi dermatiit areneb seen- või bakteriaalse infektsiooni tagajärjel. Nende hulgas on kõige levinumad kandidoos, püoderma, keeb, karbunklid ja flegmoon,
3. Allergilised ja kõrvaltoimed. Need dermatiidid ilmnevad patsiendil kõrvaltoimete või allergiliste reaktsioonide kujul ravimid, mida kasutatakse suhkurtõve raviks. nii et see võib olla.

Need on ekseemilised reaktsioonid, urtikaaria, toksikoderma, süstimisjärgne lipodüstroofia.

Sümptomid

Suhkru tase

Neurodermatiit. Seda nahakahjustust võib diabeediga patsientidel täheldada isegi haiguse varases staadiumis. Neurodermatiit või, nagu seda nimetatakse ka atoopiline dermatiit, on sageli üks esimesi märke, mis viitavad kõrgenenud veresuhkru tasemele, mis aitab sageli tuvastada varjatud diabeeti.

Neurodermatiidi korral kogeb inimene tugevat sügelust, mis tavaliselt paikneb kõhus, kubemes, tuharatel, reitel ja küünarnukkidel. Samal ajal tunneb inimene kõige intensiivsemat sügelust haiguse alguses. Diabeedi arenedes kaob see järk-järgult.

Diabeetiline erüteem. See haigus avaldub erkroosade laikudena, mis tekivad peamiselt avatud nahapiirkondadele, nagu nägu, kael ja käed. Erüteem mõjutab kõige sagedamini keskealisi mehi (40-aastased ja vanemad), kes on põdenud diabeeti suhteliselt lühikest aega.

Erütematoossed laigud on reeglina üsna suured, ümara kujuga ja selgelt määratletud piiridega. Selle haigusega patsient tavaliselt ei tunne valu ega sügelust. Harvadel juhtudel võivad patsiendid kurta kerget kipitustunnet kahjustatud nahapiirkondades.

See nahahaigus on lühiajaline, mitte rohkem kui 2-3 päeva. Pärast seda läheb see iseenesest ilma erilise ravita.

Bakteriaalsed infektsioonid. Kõige sagedamini tekib diabeedihaigetel püoderma, püokokkide, stafülokokkide ja streptokokkide põhjustatud mädane nahapõletik. Esialgu ilmneb see lööve, mis koosneb väikestest pustuloossetest kahjustustest.

Haiguse progresseerumisel võivad patsiendil tekkida üha raskemad ja sügavamad nahakahjustused, nagu follikuliit, hidradeniit, furunkuloos ja karbunkuloos. Sellised seisundid on suhkurtõve korral äärmiselt ohtlikud ja võivad isegi ohustada patsiendi elu.

Kõrge veresuhkru taseme tõttu paranevad diabeetikute mädapõletikud väga kaua ja tekivad organismi üldise joobeseisundiga. Eriti ohtlikud on jalgade bakteriaalsed infektsioonid, mis võivad põhjustada jäseme kaotust.

Allergilised reaktsioonid. Sageli kogevad diabeedihaiged erinevaid nahaallergiaid, mis on organismi reaktsioon erinevatele ravimitele, sh insuliinilahustele. Diabeetikutel võivad tekkida mitmesugused allergilised haigused, kuid kõige levinum haiguste kombinatsioon on urtikaaria ja diabeet.

Nõgestõbi ilmneb villide lööbena, mille suurus võib ulatuda mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini. Urtikaariat iseloomustab tugev nahapunetus ja intensiivne sügelus.

Suhkurtõve urtikaaria, mille foto on käesolevas artiklis esitatud, võib kulgeda krooniliselt ja areneda mitme nädala või isegi kuu jooksul.

Ravi

Igasuguse diabeedi dermatiidi ravi aluseks on veresuhkru taseme alandamine ja selle hoidmine normi piires. Selleks on diabeedihaige jaoks väga oluline järgida spetsiaalset terapeutilist dieeti, mis hõlmab kõigi rasvade ja süsivesikuterikaste toiduainete täielikku väljajätmist toidust.

Juba mõnepäevase sellise dieedi järgimise järel tunneb patsient olulisi paranemisi: sügeluse intensiivsus taandub, lööbe pindala väheneb märgatavalt, nahk lakkab koorumast ning muutub taas tervemaks ja elastsemaks. Mõnikord võib see esineda intiimses kohas, kuid see on manifestatsioonide erinev olemus.

• Prednisoloon;
• Dermozolon;
• Flucinar.

Urtikaaria vastu võitlemiseks peaks patsient kasutama antihistamiine, mis on saadaval nii salvide kui ka tablettide kujul. Kõige tõhusamad allergiavastased ravimid on:

1. klaritiin;
2. Zyrtec;
3. Semprek;
4. Telfast;
5. Erius.

Diabeedi püodermat on vaja põhjalikult ravida. Selle haigusega ei tohi kunagi kahjustatud nahapiirkonda niisutada, kuna see võib põletikku süvendada.

Oluline on järgida isiklikku hügieeni ja pesta käsi seebiga nii sageli kui võimalik. Ka keha tuleks hoida puhtana ja pühkida iga päev soojas vees leotatud niiske käsnaga. Terveid nahapiirkondi, mis asuvad kahjustuse ümber, tuleb regulaarselt töödelda järgmiste antiseptiliste lahustega:

• kaaliumpermanganaadi 0,1% vesilahus;
• 1–2% salitsüülhappe alkoholilahus;
• 1-2% boorhappe alkoholilahus.

Mädase põletiku enda raviks võite kasutada selliseid bakteritsiidseid aineid nagu:

1. Fukortsin;
2. Metüleensinise lahus;
3. Briljantroheline lahus;
4. Chlorophyllipti alkoholilahus.

Lisaks on kahjustatud nahapiirkonna lokaalseks toimeks soovitatav kasutada järgmisi antibakteriaalseid salve:

• Hüoksüsoon;
• linkomütsiin;
• Erütromütsiin;
• ihtiool;
• Vishnevski salv.

Selleks võite kasutada ka antibakteriaalse toimega pastasid, nimelt linkomütsiini või erütromütsiini.

Kui püoderma kohalik ravi ei anna soovitud tulemus ja patsiendi seisund hakkas halvenema, on vaja intensiivistada antibakteriaalset ravi. Selleks tuleks kasutada antibiootikume, mida võib võtta kas suukaudselt või intramuskulaarsete süstidena.

Parimad tulemused mädaste nahapõletike ravis annavad makroliidide rühma ravimid, nimelt:

• linkomütsiin;
• Tsefalosporiin.

Keha vastupanuvõime suurendamiseks soovitatakse patsiendil alustada immunomodulaatorite võtmist, mis on spetsiaalselt suunatud püokokkide, stafülokokkide ja streptokokkide vastu võitlemisele:

1. y-globuliin;
2. Stafülokoki toksoid;
3. Antifagin.

Keha üldiseks tugevdamiseks võite kasutada kaasaegseid multivitamiinipreparaate.

Selle artikli videos on esitatud mitmed tõhusad dermatiidi rahvapärased abinõud.