Naha keskmise kihi närvikiud. Naha innervatsioon: närvilõpmed, Merkeli rakud, Ruffini, Meissner, Pacinia kehakesed. Näo pehmete kudede innervatsioon Näo närvitüved
Nahka innerveerivad nii tserebrospinaalnärvide harud kui ka autonoomse süsteemi närvid. Tserebrospinaalnärvisüsteem sisaldab arvukalt sensoorseid närve, moodustades nahas tohutul hulgal sensoorseid närvipõimikuid. Autonoomse närvisüsteemi närvid innerveerivad nahas veresooni, siluvad müotsüüte ja higinäärmeid.
Nahaaluses koes olevad närvid moodustavad naha peamise närvipõimiku, millest ulatuvad välja arvukad tüved, millest tekivad uued põimikud, mis paiknevad juuksejuurte, higinäärmete, rasvasagarate ümber ja pärisnaha papillaarkihis. Papillaarse kihi tihe närvipõimik saadab müeliniseerunud ja müeliniseerimata närvikiud sidekoesse ja epidermisse, kus need moodustavad suure hulga sensoorseid närvilõpmeid. Närvilõpmed jaotuvad nahas ebaühtlaselt. Eriti palju on neid juuksejuurte ümbruses ja tundlikes nahapiirkondades, nagu peopesad ja tallad, nägu ja suguelundite piirkond. Nende hulka kuuluvad vabad ja mittevabad närvilõpmed: lamellnärvikehad (Vater-Pacini korpused), lõppkolvid, puutetundlikud kehakesed ja taktiilsed Merkeli rakud. Arvatakse, et valutunnet kannavad edasi nii epidermises paiknevad vabad närvilõpmed, kust need eeldatavasti teralise kihini jõuavad, kui ka pärisnaha papillaarses kihis paiknevate närvilõpmete kaudu.
Tõenäoliselt on vabad lõpud ka termoretseptorid. Puutetunnet (puudutust) tajuvad puutetundlikud kehakesed ja Merkeli rakud, samuti juuksejuuri ümbritsevad närvipõimikud. Puutetundlikud kehakesed paiknevad pärisnaha papillaarses kihis, taktiilsed Merkeli rakud epidermise idukihis.
Survetunne on seotud sügaval nahas asuvate Vater-Pacini lamellnärvikehade olemasoluga. Mehhanoretseptorite hulka kuuluvad ka lõppkolvid, mis asuvad eelkõige välissuguelundite nahas.
Naha näärmed
Inimese nahk sisaldab higi- ja rasunäärmeid (piimanäärmed on teatud tüüpi higinäärmed). Nääreepiteeli pind on ligikaudu 600 korda suurem kui epidermise pind. Nahanäärmed tagavad termoregulatsiooni (ligikaudu 20% soojusest eraldab keha higi aurustumisel), kaitsevad nahka kahjustuste eest (rasvane libesti kaitseb nahka kuivamise, samuti vee ja niiske õhu poolt leotamise eest) ja tagavad ainevahetusproduktide (uurea, kusihape, ammoniaak jne) eemaldamise organismist.
Töö lõpp -
See teema kuulub jaotisesse:
Histoloogia. Loengukonspektid. Üldine histoloogia
I osa üldhistoloogia.. loeng sissejuhatus üldhistoloogia.. üldhistoloogia sissejuhatus kudede klassifikatsiooni kontseptsioon..
Kui vajate sellel teemal lisamaterjali või te ei leidnud seda, mida otsisite, soovitame kasutada otsingut meie tööde andmebaasis:
Mida teeme saadud materjaliga:
Kui see materjal oli teile kasulik, saate selle oma sotsiaalvõrgustike lehele salvestada:
| Säuts |
Kõik selle jaotise teemad:
Histogenees
Kuded arenevad histogeneesi teel. Histogenees on ajas ja ruumis koordineeritud proliferatsiooni, diferentseerumise, määramise protsesside ühtne kompleks,
Kudede evolutsiooni teooria
Homogeensete rakurühmade tugevuste järjekindel samm-sammult määramine ja sidumine on lahknev protsess. Üldiselt võib öelda, et mcs-i lahkneva arengu evolutsiooniline kontseptsioon
Rakupopulatsiooni kineetika alused
Igal koel on või olid embrüogeneesi ajal tüvirakud – kõige vähem diferentseerunud. Nad moodustavad isemajandava populatsiooni, nende järglased suudavad eristuda mitmes suunas
Kudede regenereerimine
Rakupopulatsioonide põhikineetika tundmine on vajalik regeneratsiooni teooria mõistmiseks, s.o. bioloogilise objekti struktuuri taastamine pärast selle hävitamist. Vastavalt organisatsiooni tasanditele
Veri
Veresüsteem hõlmab verd ja vereloomeorganeid - punast luuüdi, harknääret, põrn, lümfisõlmed, mittehematopoeetiliste organite lümfoidkoe.
Embrüonaalne hematopoees
Vere kui koe arengus embrüonaalsel perioodil saab eristada 3 peamist staadiumi, mis järjestikku asendavad: 1) mesoblastiline, mil algab vererakkude areng.
Epiteeli kude
Epiteelid katavad keha pinda, keha seroosseid õõnsusi, paljude siseorganite sise- ja välispindu ning moodustavad välissekretsiooninäärmete sekretoorseid sektsioone ja eritusjuhasid. Epiteel n
Näärmete epiteel
Näärmete epiteel on spetsialiseerunud eritiste tootmisele. Sekretoorseid rakke nimetatakse glandulotsüütideks (arendatakse ER ja PC). Näärmete epiteel moodustab näärmed:
Sidekoe
Sidekude on mesenhümaalsete derivaatide kompleks, mis koosneb rakulistest diferoonidest ja suurest hulgast rakkudevahelisest ainest (kiudstruktuurid ja amorfne aine).
Lahtine kiuline vormimata sidekude
Omadused: palju rakke, vähe rakkudevahelist ainet (kiud ja amorfne aine) Lokalisatsioon: moodustab paljude elundite strooma, adventitia
Rakkudevaheline aine
KIUD: 1) kollageenkiud valgusmikroskoobi all - paksemad (läbimõõt 3 kuni 130 mikronit), keerdunud (lainelise) kihiga, värvitud happeliste värvainetega (eosino)
RVST regenereerimine
PBST taastub hästi ja osaleb kahjustatud organi terviklikkuse taastamises. Olulise kahjustuse korral täitub elundiviga sageli sidekoe armiga. Regeneratsioon
Eriomadustega sidekoed
Eriomadustega sidekudede (CTCC) hulka kuuluvad: 1. Retikulaarne kude. 2. Rasvkude (valge ja pruun rasv). 3. Pigmentkangas. 4. Lima
Hüaliinne kõhr
Hõlmab kõiki luude liigesepindu, paikneb ribide sternaalsetes otstes, hingamisteedes. Suurem osa inimkehas leiduvast hüaliinsest kõhrekoest on kaetud
Kiuline kõhr
Asub kohtades, kus kõõlused kinnituvad luudele ja kõhredele, sümfüüsis ja lülivaheketastes. Oma struktuuris on see vahepealne positsioon tihedalt moodustunud side- ja kõhrekoe vahel
Luukoe
Luukoe (textus ossei) on rakkudevahelise orgaanilise aine kõrge mineralisatsiooniga spetsialiseerunud sidekoe tüüp, mis sisaldab umbes 70% anorgaanilisi ühendeid, peamiselt
Luu diferentsiaal
Luukoe rakkude hulka kuuluvad osteogeensed tüvirakud ja pooltüvirakud, osteoblastid, osteotsüüdid ja osteoklastid. 1. Tüvirakud on reservkambiaalsed rakud, mis asuvad
Peenkiuline (lamellaarne) luukude
Peenkiulises luukoes paiknevad osseiinikiud ühel tasapinnal üksteisega paralleelselt ja liimitakse kokku osseomukoidi abil ning neile ladestuvad kaltsiumisoolad - s.t. vormi plaadid
Luu areng
See võib esineda kahel viisil: I. Otsene osteogenees – iseloomulik lamedatele luudele, sealhulgas kolju luudele ja näo- ja näoaparaadile. 1) Haridus
Lihaskude
Lihaskoed (textus muscularis) on kuded, mis on erineva struktuuri ja päritoluga, kuid sarnased nende võimega läbida tugevaid kokkutõmbeid. Need pakuvad sisse liikumist
GMT regenereerimine
1. Müotsüütide mitoos pärast dediferentseerumist: müotsüüdid kaotavad kontraktiilsed valgud, mitokondrid kaovad ja muutuvad müoblastideks. Müoblastid hakkavad paljunema ja seejärel uuesti diferentseeruma
PP MT südame (tsöloomiline) tüüp
- areneb splanhnatoomide vistseraalsest kihist, mida nimetatakse müoepikardi plaadiks. Kardiaalset tüüpi PP histogeneesis eristatakse järgmisi etappe: 1. Kardiomüoblasti staadium.
Närvikoe areng
I - närvivao moodustumine, selle immersioon, II - neuraaltoru, närvihari moodustumine
Histogenees
Närvirakkude paljunemine toimub peamiselt embrüo arengu ajal. Esialgu koosneb neuraaltoru 1 kihist rakke, mis paljunevad mitoosi teel, mis põhjustab coli arvu suurenemist.
Neuronid
Neuronid ehk neurotsüüdid on närvisüsteemi spetsiaalsed rakud, mis vastutavad stiimulite vastuvõtmise, töötlemise (töötlemise), impulsside juhtimise ja teiste neuronite, lihaste või sekretsiooni mõjutamise eest.
Neuroglia
Gliaalrakud tagavad neuronite aktiivsuse, mängides toetavat rolli. Täidab järgmisi funktsioone: - toetav, - troofiline, - piiritlemine,
Närvikiud
Need koosnevad oligodendrotsüütidest moodustatud membraaniga kaetud närviraku protsessist. Närvirakkude (akson või dendriit) protsessi närvikius nimetatakse aksiaalseks silindriks
Närvisüsteem
Närvisüsteem jaguneb: · kesknärvisüsteemiks (aju- ja seljaaju); perifeerne närvisüsteem (perifeerne
Regeneratsioon
Hallollus taastub väga halvasti. Valge aine on võimeline taastuma, kuid see protsess on väga pikk. Kui närviraku keha on säilinud. Seejärel kiud taastuvad.
Meeleelundid. Nägemine ja lõhn
Igal analüsaatoril on 3 osa: 1) perifeerne (retseptor), 2) keskmine, 3) keskne. Esindatud on perifeerne osa
Nägemisorgan
Silm on nägemisorgan, mis on visuaalse analüsaatori perifeerne osa, milles retseptori funktsiooni täidavad võrkkesta neuronid. ma lülitan selle sisse
Haistmisorganid
Haistmisanalüsaatorit esindavad kaks süsteemi - peamine ja vomeronasaalne, millest igaühel on kolm osa: perifeerne (haistmisorganid), vahepealne, koosneb
Struktuur
SENSITIVE CELLS (OLFTOR CELLS) - asuvad tugirakkude vahel; haistmisraku tuum asub raku keskel; perifeerne protsess ulatub epiteeli pinnale
Kuulmisorgan
Koosneb välis-, kesk- ja sisekõrvast. Väliskõrv Väliskõrv hõlmab kõrvaklappi, välimist
Kotitäpid (tähn)
Maakula epiteel koosneb sensoorsetest karvarakkudest ja toetavatest epiteelirakkudest. 1) Sensoorseid karvarakke on 2 tüüpi - pirnikujulised ja sammaskujulised. Tipuni
Maitseorgan
Seda esindavad maitsepungad (sibulad), mis paiknevad keele lehekujuliste, seenekujuliste ja soontega papillide epiteeli paksuses. Maitsemeel on ovaalse kujuga. Ta on nõme
Seedetoru üldised omadused, areng, membraanid
Sissejuhatus Seedesüsteem hõlmab seedetoru (GI ehk seedetrakt) ja sellega seotud
Välimine kest
Suurem osa seedetorust on kaetud seroosse membraaniga – kõhukelme vistseraalse kihiga. Kõhukelme koosneb sidekoe alusest (st adventitiaalsest membraanist endast
Seedesüsteemi eesmine osa on suuõõne; mandlid
Eesmine osa hõlmab suuõõne koos kõigi selle struktuursete moodustistega, neelu ja söögitoru. Suuõõne derivaatide hulka kuuluvad huuled, põsed,
Parotiidnäärmed
Parotiidnääre (gl. parotis) on kompleksne alveolaarne hargnenud nääre, mis sekreteerib valgu sekretsiooni suuõõnde ja millel on ka endokriinne funktsioon. Väljast on see kaetud tiheda seguga
Submandibulaarsed näärmed
Submandibulaarne näär (gll. Submaxillare) on kompleksne alveolaarne (kohati alveolaartorukujuline) hargnenud nääre. Sekretsiooni olemus on segatud, valgu-limaskest
Keelealused näärmed
Keelealune nääre (gl. sublinguale) on kompleksne alveolaartorukujuline hargnenud nääre. Sekretsiooni olemus on segatud, limavalguline, ülekaalus on limaskesta sekretsioon
Mao näärmed
Mao näärmed (gll. gastricae) selle erinevates osades on erineva ehitusega. Maonäärmeid on kolme tüüpi: maonäärmed, püloorsed näärmed
Hammaste areng
Hambaemail areneb suuõõne ektodermist, ülejäänud koed on mesenhümaalset päritolu. Hammaste arengus on 3 etappi ehk perioodi: 1. hammaste teke ja eraldumine
Ekstrahepaatilised sapijuhad
Parem ja vasak maks, harilik maks, tsüst, tavalised sapijuhad. Moodustatud limaskestade, lihaste ja adventitiaalsete membraanide poolt: limaskest koosneb
Pankreas
STROMA kapsel ja sidekoe kihid – moodustuvad lahtisest kiulisest sidekoest. Parenhüüm koosneb eksokriinsetest ja endokriinsetest osadest
Areng
Hingamissüsteem areneb endodermist. Kõri, hingetoru ja kopsud arenevad ühest ühisest rudimendist, mis tekib 3-4. nädalal kõhuseinte väljaulatumisel.
Hingamisteed
Nende hulka kuuluvad ninaõõs, ninaneelu, kõri, hingetoru ja bronhid. Hingamisteedes, kui õhk liigub, see puhastatakse, niisutatakse, soojendatakse ja võetakse vastu
Struktuur
Eeskoja moodustab õõnsus, mis asub nina kõhreosa all. See on vooderdatud kihilise lamerakujulise keratiniseeriva epiteeliga (st epidermisega), mis on pidev
Vaskularisatsioon
Ninaõõne limaskest on väga rikas veresoonte poolest, mis asuvad selle lamina propria pindmistes osades, otse epiteeli all, mis soodustab sissehingamisel soojenemist.
Kõri
Kõri (kõri) on hingamissüsteemi õhus leviva osa organ, mis osaleb mitte ainult õhu juhtimises, vaid ka heli tekitamises. Kõril on kolm membraani
Hingamisteede osakond
Kopsu hingamisosa struktuurne ja funktsionaalne üksus on acinus (acinus pulmonaris). See on alveoolide süsteem, mis paikneb hingamisteede bronhioolide, alveoolide, seintes
Funktsionaalsed omadused, veresoonte ehituse üldplaan, areng
Kardiovaskulaarsüsteemi kuuluvad süda, veresooned ja lümfisooned. See tagab vere ja lümfi jaotumise kogu kehas. Kõigi elementide ühiste funktsioonide juurde
Areng
Esimesed veresooned ilmuvad munakollase seina mesenhüümi inimese embrüogeneesi 2-3 nädalal, samuti koorioni seina nn veresaarte osana. H
Laevade üldised omadused
Vereringesüsteemis on arterid, arterioolid, hemokapillaarid, veenid, veenid ja arteriolovenulaarsed anastomoosid. Arterid kannavad verd südamest elunditesse. Veenid kannavad verd südamesse. Vza
Elastsed arterid
Elastset tüüpi arteritele on iseloomulik elastsete struktuuride väljendunud areng nende keskmises kestas. Nende arterite hulka kuuluvad aort ja kopsuarter, milles veri voolab kõrgel tasemel
Lihaselised arterid
Lihase tüüpi arterite hulka kuuluvad peamiselt keskmise ja väikese kaliibriga veresooned, s.o. enamik kehas olevaid artereid. Nende arterite seinad sisaldavad suhteliselt palju siledaid hiiri
Lihas-elastset tüüpi arterid
Struktuuri ja funktsionaalsete omaduste poolest asuvad segatüüpi arterid lihaselise ja elastse tüüpi veresoonte vahel ning neil on mõlema omadused.
Arterioolid
Need on mikrosooned läbimõõduga 50-100 mikronit. Arterioolidel on kolm membraani, millest igaüks koosneb ühest rakukihist. Arterioolide sisemine vooder koosneb endoteelirakkudest
Kapillaarid
Verekapillaarid on kõige arvukamad ja õhemad veresooned, mille kogupikkus kehas ületab 100 tuhat km. Enamikul juhtudel moodustavad kapillaarid võrgustikke, kuid nad saavad seda teha
Endoteelirakud, peritsüüdid ja lisarakud
Endoteeli omadused Endoteel vooderdab südant, veresooni ja lümfisooni. See on mesenhümaalset päritolu ühekihiline lameepiteel. Endoteliotsüütidel on polü
Mikrovaskulatuuri venoosne side
Postkapillaarid (ehk postkapillaarveenid) tekivad mitme kapillaari ühinemise tulemusena, oma ehituselt meenutavad nad kapillaari venoosset osa, kuid nende veenide seinas
Arterio-venulaarsed anastomoosid
Arteriovenoossed anastomoosid (ABA) on ühendused veresoonte vahel, mis kannavad arteriaalset verd veeni, möödudes kapillaaride voodist. Neid leidub peaaegu kõigis elundites. Verevoolu maht anastomoosides m
Endokard
Südame sisemine vooder, endokard, vooderdab südamekambrite, papillaarlihaste, kõõluste filamentide ja südameklappide sisemust. Endokardi paksus on erinevates piirkondades erinev.
Müokard
Südame keskmine, lihaseline kiht (müokard) koosneb vöötlihasrakkudest - kardiomüotsüütidest. Kardiomüotsüüdid on omavahel tihedalt seotud ja moodustavad funktsionaalseid kiude, kihte
Areng
Embrüonaalsel perioodil moodustuvad järjestikku kolm paaritud erituselundit: eesmine neer (pronefros); primaarne neer (mesonefros);
Struktuur
Neer on kaetud sidekoe kapsliga ja lisaks ees - seroosmembraaniga. Neeru aine jaguneb ajukooreks ja medullaks. Moodustub ajukoor (cortex renis).
Filtreerimine
Filtreerimine (uriini moodustumise põhiprotsess) toimub kõrge vererõhu tõttu glomerulite kapillaarides (50-60 mmHg). Paljud plasmakomponendid sisenevad filtraati (st primaarsesse uriini)
Neerurakk
Neerukeha koosneb kahest struktuurikomponendist - glomerulusest ja kapslist. Neerukeha läbimõõt on keskmiselt 200 mikronit. Vaskulaarne glomerulus (glomerulus) koosneb 40-50 pe
Mesangium
Neerukeste vaskulaarsetes glomerulites, kohtades, kus podotsüütide tsütopoodia ei suuda kapillaaride vahele tungida (st umbes 20% pinnast), on mesangium - rakkude kompleks (mesangium).
Proksimaalne keerdunud tuubul
Proksimaalsetes keerdunud tuubulites toimub aktiivne (st spetsiaalselt tarbitud energia tõttu) olulise osa vee ja ioonide, peaaegu kogu glükoosi ja kõigi valkude reabsorptsioon. See reab
Nefroni silmus
Henle silmus koosneb õhukesest tuubulist ja sirgest distaalsest tuubulist. Lühikeste ja vahepealsete nefronite puhul on õhukesel tuubulil ainult laskuv osa, kõrvuti paiknevates nefronites on see ka pikk.
Distaalne keerdunud tuubul
Siin toimub kaks protsessi, mida reguleerivad hormoonid ja mida seetõttu nimetatakse fakultatiivseks: 1) allesjäänud elektrolüütide aktiivne reabsorptsioon ja 2) vee passiivne reabsorptsioon.
Kanalite kogumine
Ülemise (kortikaalse) osa kogumiskanalid on vooderdatud ühekihilise risttahuka epiteeliga ja alumises (aju) osas - ühekihilise madala sammasepiteeliga. Epiteelis on valgus
Reniini-angiotensiini aparaat
See on ka jukstaglomerulaarne aparaat (JGA), periglomerulaarne. JGA sisaldab 3 komponenti: makula densa, JG rakud ja Gurmagtigi SE rakud. 1. Tihe laik (macula densa) - t
Prostaglandiini aparaat
Oma toimel neerudele on prostaglandiiniaparaat reniin-angiotensiin-aldosterooni aparaadi antagonist. Neerud võivad toota (polüküllastumata rasvhapetest) prostaglandiini hormoone
Vanusega seotud muutused
Neeru struktuuri vanusega seotud tunnused näitavad, et inimese väljaheidete süsteem embrüojärgsel perioodil jätkab oma arengut pikka aega. Seega kortikaalse kihi paksus in novo
Kuseteede
Kuseteede hulka kuuluvad neerukapslid (väikesed ja suured), vaagen, kusejuhad, põis ja kusiti, mis meestel täidavad samaaegselt elundi väljutamise funktsiooni.
Areng
Meeste ja naiste sugunäärmete areng algab ühtemoodi (nn. ükskõikne staadium) ja on tihedalt seotud eritussüsteemi arenguga. Seksi arendamisel on kolm komponenti
Struktuur
Väljaspool on suurem osa munandist kaetud seroosse membraaniga - kõhukelmega, mille all on tihe sidekoe tunica albuginea (tunica albuginea). Munandite tagumisel serval
Generatiivne funktsioon. Spermatogenees
Isaste sugurakkude moodustumine (spermatogenees) toimub keerdunud seemnetorukestes ja hõlmab 4 järjestikust etappi või faasi: paljunemine, kasv, küpsemine ja moodustumine. Algas
Vas deferens
Vas deferensid moodustavad munandi ja selle lisandite tuubulite süsteemi, mille kaudu sperma (sperma ja vedelik) liigub kusiti. Väljavoolukanalid algavad sirgelt
Seemnepõiekesed
Seemnepõiekesed arenevad vas deferensi seina eenditena selle distaalses (ülemises) osas. Need on paaritud näärmeorganid, mis toodavad vedelat, kergelt leeliselist sekretsiooni
Eesnääre
Eesnääre [kreeka. eesnääre, seisab, asub ees] või eesnääre (või mehe teine süda) - lihas-näärmeline organ, mis katab osa kusiti (ureetra
Peenis
Peenis on kopulatsiooniorgan. Selle põhimassi moodustavad kolm kavernoosset (koopalist) keha, mis verega täitumisel muutuvad jäigaks ja tagavad erektsiooni. Väljaspool
Munasarjad
Munasarjad täidavad kahte põhifunktsiooni: generatiivne funktsioon (naissoost sugurakkude moodustumine) ja endokriinne funktsioon (suguhormoonide tootmine). Naisorganite areng
Täiskasvanud naise munasarjad
Pinnalt ümbritseb elundit tunica albuginea (tunica albuginea), mille moodustab kõhukelme mesoteeliga kaetud tihe kiuline sidekude. Mesoteeli vaba pind on varustatud mikro
Munasarjade generatiivne funktsioon. Oogenees
Oogenees erineb spermatogeneesist mitmete tunnuste poolest ja toimub kolmes etapis: · paljunemine; · kasv; · küpsemine. Esimene etapp on ra periood
Munasarjade endokriinsed funktsioonid
Kui meessoost sugunäärmed toodavad pidevalt suguhormooni (testosterooni) kogu oma aktiivse tegevuse jooksul, siis munasarja iseloomustab tsükliline (vahelduv.
Munajuhad
Munajuhad (munajuhad, munajuhad) on paariselundid, mille kaudu munarakk läheb munasarjadest emakasse. Areng. Paramesonephuse ülemisest osast arenevad munajuhad
Verevarustuse ja innervatsiooni tunnused
Vaskularisatsioon. Emaka verevarustussüsteem on hästi arenenud. Arterid, mis kannavad verd müomeetriumi ja endomeetriumi, keerduvad spiraalselt müomeetriumi ringikujulises kihis, mis aitab kaasa nende automaatsele
Seksuaalne tsükkel
Munasarja-menstruaaltsükkel on järjestikused muutused naiste reproduktiivsüsteemi organite funktsioonis ja struktuuris, mis korduvad regulaarselt samas järjekorras. Naistel ja
Vanusega seotud muutused naiste reproduktiivsüsteemi organites
Naiste reproduktiivsüsteemi organite morfofunktsionaalne seisund sõltub vanusest ja neuroendokriinsüsteemi aktiivsusest. Emakas. Vastsündinud tüdrukul ei ületa emaka pikkus
Naiste reproduktiivsüsteemi hormonaalne reguleerimine
Nagu mainitud, hakkavad folliikulid kasvama embrüo munasarjades. Folliikulite esmane kasv (nn väike kasv) embrüo munasarjades ei sõltu hüpofüüsi hormoonidest ja põhjustab
Välised suguelundid
Vagiina vestibüül on vooderdatud kihilise lameepiteeliga. Tupe eesruumis avanevad kaks vestibüüli näärmet (Bartholini näärmed). Need näärmed on alveolaartorukujulised.
Areng
Struktuur
Struktuur
Epidermist esindab mitmekihiline lamerakujuline keratiniseeruv epiteel, milles pidevalt toimub rakkude uuenemine ja spetsiifiline diferentseerumine – keratiniseerumine. See
Papillaarne kiht
Pärisnaha papillaarkiht (stratum papillare) asub otse epidermise all ja koosneb lahtisest kiulisest sidekoest, mis täidab epidermise troofilist funktsiooni.
Võrgusilma kiht
Pärisnaha retikulaarne kiht (stratum reticulare) annab nahale tugevust. See moodustub tihedast vormimata sidekoest, millel on võimsad kollageenkiudude kimbud ja elastne võrgustik
Naha vaskularisatsioon
Veresooned moodustavad nahas mitu põimikut, millest tekivad oksad, mis toidavad selle erinevaid osi. Kooroidpõimikud asuvad nahas erinevatel tasanditel. Seal on sügavad
higine nahk
Higinäärmeid (gll.sudoriferae) leidub peaaegu kõigis nahapiirkondades. Nende arv ulatub üle 2,5 miljoni Higinäärmete poolest on rikkaim otsmiku-, näo-, peopesade ja taldade ning kaenlaaluste nahk
Rasunäärmed
Rasunäärmed (gll. sebaceae) saavutavad oma suurima arengu puberteedieas. Erinevalt higinäärmetest on rasunäärmed peaaegu alati seotud juustega. Ainult seal, kus juukseid pole, nemad
Areng
Piimanäärmed moodustuvad embrüos 6-7 nädala jooksul kahe epidermise tihendi (nn piimajooned) kujul, mis ulatuvad mööda keha. Nendest paksenemistest moodustub nn piim.
Struktuur
Suguküpsel naisel koosneb iga piimanääre 15-20 üksikust näärmest, mis on eraldatud lahtise side- ja rasvkoe kihtidega. Need näärmed on oma struktuurilt keerulised
Rindade funktsiooni reguleerimine
Ontogeneesis hakkavad piimanäärmete alged intensiivselt arenema pärast puberteedi algust, kui östrogeeni moodustumise olulise suurenemise tagajärjel tekib menstruatsioon.
Juuste struktuur
Juuksed on naha epiteeli lisand. Juuksel on kaks osa: võll ja juur. Juuksevõll asub naha pinnast kõrgemal. Juuksejuur on peidetud naha paksusesse ja ulatub nahaalusesse
Juuste muutus - juuksefolliikulite tsükkel
Juuksefolliikulid läbivad oma elu jooksul korduvaid tsükleid. Igaüks neist sisaldab vanade karvade surmaperioodi ning uute juuste tekke ja kasvu perioode, mis tagab
Kilpnääre
See on endokriinsetest näärmetest suurim ja kuulub follikulaarset tüüpi näärmete hulka. See toodab kilpnäärmehormoone, mis reguleerivad metaboolsete reaktsioonide aktiivsust (kiirust).
Kõrvalkilpnäärmed
Kõrvalkilpnäärmed (tavaliselt neli) asuvad kilpnäärme tagumisel pinnal ja on sellest kapsliga eraldatud. Kõrvalkilpnäärme funktsionaalne tähtsus
Neerupealised
Neerupealised on sisesekretsiooninäärmed, mis koosnevad kahest osast – ajukoorest ja medullast, millel on erinev päritolu, struktuur ja funktsioon.
Veri Ja lümfisüsteemi naha süsteemid. Nahka varustavad arterid moodustavad hüpodermise all laia ahelaga võrgustiku, mida nimetatakse fastsiavõrgustikuks. Sellest võrgust ulatuvad väikesed oksad, mis jagunevad ja anastomoosivad omavahel, moodustades nahaaluse arteriaalse võrgu. Subdermaalsest arteriaalsest võrgustikust lähevad hargnevad ja anastomoosilised veresooned üles sirges ja kaldus suunas ning papillide ja pärisnaha retikulaarse kihi piiril moodustub neist pindmine vaskulaarne põimik. Sellest põimikust pärinevad arterioolid, mis moodustavad nahapapillis silmuselise struktuuriga terminaalsed arterioolid. Papillaarsete kapillaaride tihedus nahas vastab papillaaride tihedusele ja on erinevates kehapiirkondades erinev, varieerudes vahemikus 16-66 kapillaari 1 mm naha kohta. Juuksefolliikulid, higi- ja rasunäärmed on varustatud soontega, mis ulatuvad horisontaalselt sügavast koroidpõimikust. Venoosne süsteem algab postkapillaarsetest veenidest, moodustades papillaarses kihis ja nahaaluses rasvkoes neli venoosset põimikut, mis kordavad arteriaalsete veresoonte kulgu. Intradermaalsete veresoonte iseloomulik tunnus on sama tüüpi ja erinevat tüüpi veresoonte vaheline anastomoos. Nahas leidub sageli glomusi ehk arteriovenoosseid glomerulaarseid anastomoose – arterioolide ja veenide lühikesi ühendusi ilma kapillaarideta. Nad osalevad kehatemperatuuri reguleerimises ja hoiavad kapillaaride, lihaste ja närvilõpmete tööks vajalikku interstitsiaalset pinget.
Naha lümfisooned on esindatud kapillaaridega, moodustades kaks võrgustikku, mis paiknevad pindmiste ja sügavate veresoonte põimiku kohal. Lümfivõrgud anastomoosivad üksteisega, neil on klapisüsteem ja pärast nahaaluse rasvkoe läbimist aponeuroosi ja lihaste fastsia piiril moodustavad nad laia ahelaga põimiku - plexus lymphaticus cutaneus.
Naha innervatsioon. Eriti oluline on naha retseptori funktsioon. Nahk toimib barjäärina välis- ja sisekeskkonna vahel ning tajub igasuguseid ärritusi. Nahka innerveerivad kesk- ja autonoomne närvisüsteem ning see kujutab endast tundlikku retseptorivälja. Lisaks tavapärastele puutaoliste okste kujul olevatele närvilõpmetele, rasu- ja higinäärmeid innerveerivatele glomerulitele, karvanääpsudele ja veresoonkonnale on nahal ainulaadne närviaparaat nn kapseldatud kehade ja närvilõpmete näol. Naha peamine närvipõimik asub nahaaluse rasvkoe sügavates osades. Sellest pinnale tõustes lähenevad närviharud naha lisanditele ja moodustavad papillaarse kihi alumises osas pindmise närvipõimiku. Sellest ulatuvad oksad aksiaalsete silindrite kujul papilladesse ja epidermisse. Epidermises tungivad nad teralise kihini, kaotavad oma müeliinkesta ja lõpevad lihtsa punkti või paksenemisega. Lisaks vabadele närvilõpmetele leidub nahas ka spetsiaalseid närvimoodustisi, mis tajuvad erinevaid ärritusi. Puudutuse funktsioonide elluviimisel osalevad kapseldatud taktiilsed kehakesed (Meissneri korpused). Külmatunnet tajutakse Krause kolbide abil, soojatunnet - Ruffini kehakeste osalusel, keha asendit ruumis, survetunnet tajuvad lamellkehad (Vater-Pacini kehakesed). Valu, sügelust ja põletustunnet tajuvad epidermises paiknevad vabad närvilõpmed. Kombatavad kehakesed paiknevad papillides ja koosnevad õhukesest sidekoe kapslist, mis sisaldab spetsiaalseid retseptorrakke. Neile läheneb kapsli alumise pooluse kaudu müeliniseerimata närvikiud, mis on müeliniseerimata aksiaalse silindri kujul, mis lõpeb retseptorrakkudega külgneva meniski kujul oleva paksenemisega. Krause otsakolvid asuvad papillide all. Nende piklik ovaalne kuju on suunatud ülemise poolusega papillide poole. Sidekoekapsli ülemises pooluses on müeliniseerimata närvisilinder, mis lõpeb glomeruliga. Ruffini kehakesed paiknevad pärisnaha sügaval ja nahaaluse rasvkoe ülaosas. Need on sidekoe kapsel, milles närvi aksiaalse silindri ots on jagatud arvukateks harudeks. Lamellkehad paiknevad nahaaluses rasvkoes ja neil on kapsli struktuur. Nahk sisaldab ka palju autonoomseid närvikiude, mis paiknevad kõigi veresoonte, sealhulgas kapillaaride pinnal. Need reguleerivad koroidpõimiku funktsionaalset aktiivsust ja mõjutavad seeläbi epidermises, pärisnahas ja nahaaluses rasvkoes toimuvaid füsioloogilisi protsesse.
Naha funktsioonid.
2-koostoime keha ja keskkonna vahel. keskkond.
Termoregulatsiooni funktsioon nahk viiakse läbi nii veresoonte vereringe muutuste kui ka higi aurustumise tõttu naha pinnalt. Neid protsesse reguleerib sümpaatiline närvisüsteem.
Sekretoorne funktsioon nahka viivad läbi rasu- ja higinäärmed. Nende tegevust ei reguleeri mitte ainult närvisüsteem, vaid ka endokriinsete näärmete hormoonid.
Rasu- ja higinäärmete sekretsioon säilitab naha füsioloogilise seisundi ja on bakteritsiidse toimega. Näärmed eritavad ka erinevaid toksilisi aineid, st nad täidavad eritusfunktsioon. Paljud rasv- ja veeslahustuvad kemikaalid võivad imenduda läbi naha.
Vahetusfunktsioon Nahk seisneb selle reguleerivas toimes ainevahetusele organismis ja teatud keemiliste ühendite (melaniin, keratiin, D-vitamiin jne) sünteesis. Nahk sisaldab suurt hulka ensüüme, mis osalevad valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuses.
Naha roll vee ja mineraalide ainevahetuses on märkimisväärne.
Retseptori funktsioon Nahk on läbi viidud rikkaliku innervatsiooni ja mitmesuguste terminaalsete närvilõpmete olemasolu tõttu selles. Naha tundlikkust on kolme tüüpi: puutetundlikkus, temperatuur ja valu. Puutetundlikkust tajuvad Meissneri veresooned ja Vater-Pacini lamellverekesed, taktiilsed Merkeli rakud, samuti vabad närvilõpmed. Külmatunde tajumiseks kasutatakse Krause verekesi (kolve) ja Ruffini soojakesi (kolve). Valuaistingut tajuvad vabad, kapseldamata närvilõpmed, mis paiknevad epidermises, pärisnahas ja juuksefolliikulite ümber.
A) Tundlikud üksused. Igasugune hargnev närvikiud tekitab ühte tüüpi närvilõpmeid. Tüve närvikiud ja selle närvilõpmed, mis täidavad samu füsioloogilisi funktsioone, kujutavad endast tundlikku üksust. Koos algse unipolaarse neuroniga sarnaneb sensoorne üksus saidi eraldi artiklis kirjeldatud motoorse üksusega.
Piirkonda, mille stimulatsioon viib sensoorse üksuse ergutamiseni, nimetatakse retseptoriväljaks. Mida suurem on retseptori väli, seda vähem terav on selle piirkonna sensoorne tundlikkus: näiteks käe ülaosas hõivavad retseptoriväljad 2 cm 2, randme piirkonnas - 1 cm 2. , sõrmeotstes - 5 mm 2.
Tundlikud üksused on omavahel põimunud, võimaldades ühel nahapiirkonnal samaaegselt tajuda erinevat tüüpi tundlikkust.
Karvase naha innervatsioon.(A) Kolm morfoloogilist tüüpi sensoorseid närvilõpmeid nahas, mis on kaetud .
(B) Vabad närvilõpmed epidermise basaalkihis.
(B) Merkeli rakukompleks närvilõpmega.
(D) Palisaad ja ringikujulised närvilõpmed juuste välimise juurekesta pinnal.
b) Närvilõpmed:
1. Tasuta närvilõpmed. Naha pinnale lähenedes kaotavad paljud sensoorsed närvikiud oma perineuraalse ja seejärel müeliinkesta (kui see on olemas). Seejärel närvikiud hargnevad ja moodustavad subepidermaalse närvipõimiku. Akson vabaneb Schwanni rakkude poolt moodustatud ümbristest, mis võimaldab tal, hargnedes pärisnaha kollageenikimpude vahel, moodustada dermaalseid närvilõpmeid ja epidermises - epidermise närvilõpmeid.
Funktsioonid. Mõned vabade närvilõpmetega sensoorsed üksused on termoretseptorid, mis innerveerivad naha pinnal paiknevaid "soojuslaike" või "külmakohti". Lisaks on nahas kahte peamist tüüpi notsitseptoreid (valuretseptorid), millel on ka vabad närvilõpmed: a-delta mehhanotsitseptorid ja polümodaalsed C-notsitseptorid. A-delta mehhanotsitseptoreid innerveerivad õhukesed müeliniseerunud Aδ-tüüpi kiud ja nad tajuvad olulist naha mehaanilist deformatsiooni (esineb näiteks pintsettidega pigistamisel). Polümodaalsed C-notsitseptorid reageerivad erinevat tüüpi valu stiimulitele - mehaaniline deformatsioon, tugev kuumenemine või jahutamine (see on tüüpiline ainult mõnele retseptorile), kokkupuude keemiliste ärritajatega. Just need retseptorid vastutavad aksoni refleksi rakendamise eest.
2. Follikulaarsed närvilõpmed. Juuksefolliikuli närvilõpmeid esindavad palisaadi närvikiud, mis on moodustatud müeliniseerunud närvikiudude paljastatud terminalidest, mis paiknevad juuksefolliikuli välimise juurekesta pinnal rasunäärmete tasemest allpool, samuti ringikujulised närvilõpmed. Iga folliikulite üksus innerveerib mitut juuksefolliikulit ja moodustab mitu dekussiooni. Follikulaarsed üksused kohanevad kiiresti: nad on erutatud, kui juuste asend muutub, kuid selle asendi säilitamisel ei toimu stimulatsiooni. Inimene tunneb riietumisel riiete survet, kuid kiire kohanemise tõttu lakkab peagi selle puudutust tundma. Teiste imetajate karvade innervatsioon on keerulisem. Juuksefolliikulite innervatsiooni teostavad kolme tüüpi mehhanoretseptorid, millest igaüks edastab teavet teatud ajustruktuuridele, mis näitab nende poolt täidetava tundliku funktsiooni tähtsust.
3. . Närviterminal, mis laieneb epidermise ribide ja soonte basaalkihi piirkonnas, moodustab kompleksi ovaalse kujuga puutetundliku kehaga - Merkeli rakuga. Merkeli rakukompleksid närvilõpmetega on aeglased adapterid. Vastuseks pikaajalisele survele (nt pliiatsi hoidmine või prillide kandmine) tekitavad need kompleksid pidevalt närviimpulsse. Merkeli rakukompleksid koos närvilõpmetega tunnevad eriti hästi ära käes hoitavate esemete servad.
4. Kapseldatud närvilõpmed. Allpool kirjeldatud vabade närvilõpmete kapslid koosnevad kolmest kihist: välimist kihti esindab sidekude, keskmist kihti perineuraalne epiteel ja sisemist kihti modifitseeritud Schwanni rakud (teloglia). Kapseldatud närvilõpmed on mehhaanilised retseptorid, mis muudavad mehaanilise toime närviimpulssiks.
Meissneri kehakesed leidub suurtes kogustes sõrmeotstes ja asub epidermise soonte lähedal. Korpusklid on ovaalse kujuga rakud, mille sees paiknevad aksonid siksakiliselt lamestunud tegliaalrakkude vahel. Meissneri rakud on kiiresti kohanduvad veresooned, koos aeglaselt kohanduvate närvilõpmetega Merkeli rakukompleksidega tagavad nad täpselt nii tekstuuride (näiteks riidekanga tekstuur või puidupinna tekstuur) kui ka reljeefsete pindade (näiteks punktkirjas) tajumise. ). Sellised naharetseptorid on võimelised tajuma pinna topograafia muutusi isegi kuni 5 nm kõrguseni.
Sõnn Ruffini esineb nii siledal, karvadeta nahal kui ka karvaga nahal. Nad tajuvad sujuvaid libisevaid puudutusi ja kohanevad aeglaselt. Kehade siseehitus sarnaneb Golgi kõõluseorganite ehitusega: aksonid moodustavad kehade keskosas harusid, mida esindavad kollageenkiud.
Pacinian Taurus suurus vastab riisitera suurusele. Käepiirkonnas on ligikaudu 300 veresooni, mis on koondunud peamiselt sõrmede ja peopesa külgmistele aladele. Pacinia kehakesed paiknevad subkutaanselt periosti lähedal. Mitmed sidekoekapsli sees olevad perineuraalse epiteeli kihid on ovaalsed ja ristlõikega sibula kujuga. Pacinia korpuskli keskosas ümbritsevad mitu tegliaalplaati ühtainsat aksonit, mis kehasse sisenedes kaotab oma müeliinkesta. Pacinia kehakesed on kiiresti kohanduvad valdavalt vibratsioonitundlikkusega retseptorid. Need struktuurid on eriti vastuvõtlikud luukoe vibratsioonile: suur hulk kehasid paikneb pikkade torukujuliste luude periostis.
Pacinia kehakesed tekitavad kokkusurumisel ühe või kaks närviimpulsi ja kokkupuute lõpetamisel sama palju. Peopesade nahas toimivad Pacinia kehakesed grupiprintsiibi järgi: inimese eseme (näiteks apelsini) kättevõtmisel ja vabastamisel aktiveeruvad üheaegselt üle 120 kere. Sellega seoses peetakse Pacinia kehakesi objektide manipuleerimise ajal sündmuste detektoriteks.
Sileda, karvadeta naha innervatsioon. (A) Sõrmeotstes on kahte tüüpi närvilõpmeid.
(B) Nahapiirkonna struktuuri diagramm pildilt (A) näitab nelja tüüpi sensoorseid närvilõpmeid.
(B) Meissneri kehakesed.
(D) Ruffini kehakesed.
(D) Pacinia kehakesed.
Tundlikkuse füsioloogia eksperdid tuvastavad järgmist tüüpi retseptoreid, mis paiknevad sõrmede nahas.
Merkeli rakukompleksid närvilõpmetega- aeglaselt kohanduvad I tüüpi retseptorid (MAP I).
Meissneri kehakesed- kiiresti kohanduvad I tüüpi retseptorid (RAR I).
Sõnn Ruffini- aeglaselt kohanduvad II tüüpi retseptorid (MAP II).
Pacinian Taurus- kiiresti kohanduvad II tüüpi retseptorid (RAR II).
Inimese vaateväljast väljapoole jääva kolmemõõtmelise objektiga manipuleerimise aistingute tajumist pakuvad peamiselt lihased (suunatud peamiselt lihaste spindlitest) ja liigesekapslitest juhitud aferentsed närvikiud. Naha-, lihas- ja liigesaferendid edastavad iseseisvalt teavet ajukoore kontralateraalsesse somatosensoorsesse piirkonda. Kolm erinevat tüüpi teavet on rakutasandil integreeritud kontralateraalse parietaalsagara tagumises osas, mis vastutab kombatava ja visuaalse ruumilise tundlikkuse eest. Kombatavat ruumitundlikkust nimetatakse stereognoosiks. Kliinilises praktikas palutakse patsiendil stereognoosi määramiseks tuvastada, millist eset ta käes hoiab (näiteks võtit), ilma seda vaatamata. Perifeersete neuropaatiatega seotud nahaaistingud on kirjeldatud veebisaidi eraldi artiklis.
V) Neurogeenne põletik - aksoni refleks. Kui tundlikku nahka ärritab terav ese, muutub kontaktjoon peaaegu koheselt punaseks, mis on tingitud kapillaaride laienemisest vastusena nahakahjustusele. Mõne minuti pärast põhjustab arterioolide laienemine hüpereemia tsooni suurenemist ja plasma eritumine kapillaaride luumenist põhjustab kahvatu turse moodustumist. See nähtus kujutab endast naha "kolmekordset reaktsiooni" ärritusele. Hüpereemia ja tursete tsoonide teket põhjustab sensoorsete nahanärvide aksonirefleks. Käimasolevaid protsesse kirjeldatakse vastavalt alloleval joonisel olevale nummerdamisele.
1. Polümodaalsed notsitseptorid muudavad valuliku stiimuli toime närviimpulssideks.
2. Aksonid saadavad närviimpulsse kesknärvisüsteemi mitte ainult tavapärases ortodroomses suunas, vaid ka vastupidises antidroomses suunas bifurkatsioonikohtadest naha külgnevatesse piirkondadesse. Notsitseptiivsete närvilõpmete reaktsioon antidroomsele stimulatsioonile avaldub peptiidainete vabanemises, mille hulgas on aine P suurtes kogustes.
3. Aine P seondub arterioolide seintel olevate retseptoritega ja põhjustab nende laienemist, mis viib hüpereemiani.
4. Lisaks seondub aine P nuumrakkude pinnal olevate retseptoritega, mis viib nendest histamiini vabanemiseni. Histamiin suurendab kapillaaride läbilaskvust, mille tõttu toimub koevedeliku lokaalne kogunemine, mis põhjustab kahvatu turse.
G) Leepra. Leepra tekitajaks on mükobakter, mis satub inimkehasse läbi kõige väiksemate nahakahjustuste ja levides proksimaalselt piki nahanärvide perineuuriumi põhjustab Schwanni rakkude surma. Müeliinkesta kadumine suurte närvikiudude teatud piirkondades ("segmentaalne demüelinisatsioon") põhjustab närviimpulsside juhtivuse häireid. Põletikulise reaktsiooni tulemusena patogeeni sissetoomisele toimub kõigi aksonite kokkusurumine, mis põhjustab närvide Walleri degeneratsiooni ja nende sidekoe membraanide märkimisväärset levikut. Selle tulemusena tekivad üla- ja alajäsemete sõrmede nahale, samuti ninale ja kõrvadele tundlikud alad. Kuna naha tundlikkuse kaitsefunktsioon on häiritud, muutuvad need piirkonnad vastuvõtlikumaks traumadele, mis põhjustab koekahjustusi. Haiguse progresseerumisel tekib motoorne halvatus, mis on tingitud seganärvide tüvede kahjustusest, mis paiknevad nende nahaokste päritolupunktide läheduses.
d) Kokkuvõte. Naha poole suunduvad närvid hargnevad ja moodustavad dermaalse närvipõimiku. Nahapõimiku sensoorsed närvikiud hargnevad ja kattuvad üksteisega. Iga tüve närvikiud ja selle retseptorid moodustavad sensoorse üksuse. Ajutüve närvikiudude poolt innerveeritud piirkonda nimetatakse selle vastuvõtuväljaks.
Vabade närvilõpmetega sensoorsete üksuste hulka kuuluvad temperatuuritundlikkuse retseptorid, samuti valutundlikkuse mehaanilised ja temperatuuriretseptorid. Juuksefolliikulite retseptorid on kiiresti kohanduvad puutetundlikud mehhanoretseptorid, mis aktiveeruvad ainult juuste liikumisega. Merkeli rakkude kompleksid närvilõpmetega tagavad objektide serva tajumise; need liigitatakse aeglaselt kohanevateks.
Kapseldatud närvilõpmed on mehhanoretseptorid. Meissneri verelibled paiknevad sileda naha epidermise servade vahel, neid klassifitseeritakse kiiresti kohanevateks. Ruffini kehakesed – naha venitusretseptorid – asuvad küünte ja juuksefolliikulite läheduses, neid liigitatakse aeglasteks adapteriteks. Pacinia kehakesed on nahaalused kiiresti kohanduvad närvilõpmed, millel on vibratsioonitundlikkus ja mis on "sündmuse detektorid". Ajukoore parietaalsagara tagumise osa tasandil kombineeritakse nahalt, lihastelt ja liigestelt saadud kodeeritud informatsioon, mis aitab kaasa puutetajule ja stereognostilisele tundlikkusele.
Piletid
Dermatoveneroloogia
1. osa
1 Töö tähtsus %%%%%%% dermatovenereoloogia jaoks
Dermatoloogia on teadus nahahaigustest; uurib naha funktsioone ja ehitust normaalsetes tingimustes ja patoloogias, nahahaiguste seost organismi erinevate patoloogiliste seisunditega, selgitab erinevate dermatooside tekkepõhjuseid ja patogeneesi, töötab välja meetodeid nahahaiguste diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks.
Kõige iidsemates meieni jõudnud meditsiiniraamatutes, mis pärinevad 3.-2. aastatuhandest eKr. (Hiina, Egiptus) leiate mitmete nahahaiguste kirjelduse: pidalitõbi, sügelised, paised, ihtüoos, favus jne Kõik kuulsad antiikarstid (Avicena, Hippokrates, Celsus) pöörasid kirjeldusele palju tähelepanu ja nahahaiguste ravi oma käsitlustes.
Esimese nahahaiguste õpiku koostas 1571. aastal itaallane Mercurialis ja 18. sajandi lõpus ilmus Viini professori Plenki kuulus dermatoloogiaõpik (1776), kus ta jagas kõik nahahaigused 14 klassi. morfoloogilised omadused, võtmata arvesse etioloogilist tegurit.
Inglise koolkonna rajajateks olid R. Willan (1757-1812), kes selle termini kasutusele võttis ja ekseemi kirjelduse andis, nahahaiguste käsiraamatu autor ning tema õpilane Bateman (1778-1821) esimene dermatoloogiline atlas. W. Wilson kirjeldas esimesena lichen planust ja mitmeid teisi haigusi. 1867. aastal asutas ta Inglismaal esimese dermatoloogiaajakirja. Kuulus inglise dermatoveneroloog Hutchinson (1812-1913) kirjeldas hilise kaasasündinud süüfilise tunnuste triaadi.
Suurema kuulsuse saavutas Prantsuse dermatoloogiline koolkond, mille asutajaks peetakse Jean Louis d'Alibourgi (1766-1837), kes kirjeldas mitmeid nahahaigusi ning oli nahahaiguste käsiraamatu ja atlase autor. Teised esindajad E. Bazin (1807-1878) - sügelised (lest). S. Zhiber (1797-1866) - pityriasis rosea ja muud haigused. Prantsuse koolkond arvas, et nahahaigused on keha kui terviku haiguse ilming, iseseisvaid nahahaigusi pole.
Saksa (Viini) koolkonna rajajaks peetakse F. Hebrat (1816-1880), kes koostas originaalse nahahaiguste käsiraamatu ja atlase ning kirjeldas esmakordselt üle 10 uue nahahaiguse, sealhulgas multiformse erüteemi. Tema õpilane M. Kaposi kirjeldas mitmeid uusi haigusi, sealhulgas idiopaatilist Kaposi sarkoomi. Saksa rühma esindajad pooldasid, et nahahaigused on pigem väliskeskkonna kui kogu organismi haigused, nad töötasid välja dermatooside patoanatoomilise klassifikatsiooni, mis oli tol ajal progresseeruv. Siiski alahindas ta klassifitseerimise patogeneetilisi põhimõtteid.
19. sajandi Ameerika dermatoloogidest on vaja nimetada Dühringi (1845-1914). L. White (1833-1916), J. Hyde (1840-1910).
Kodumaine dermatoloogiline koolkond kujunes 18.-19. põhinevad tolleaegsete kõrgtehnoloogiliste terapeutiliste ja füsioloogiliste koolkondade uuringutel
Esimesed kolm iseseisvat nahahaiguste osakonda korraldati 1869. aastal Moskva ülikoolis (juhataja D. I. Naidenov), Peterburi Meditsiinikirurgia Akadeemias (juhataja F. P. Podkopajev) ja Varssavi Ülikooli arstiteaduskonnas. Seejärel loodi osakonnad Kaasanis (1872), Harkovis (1876), Kiievis (1883) ja teistes ülikoolides.
1876. aastal asus Peterburi meditsiini-kirurgia akadeemia nahahaiguste osakonda juhtima Aleksei Gerasimovitš Polotebnov, kellest sai esimene Venemaa dermatoloogiaprofessor. Samal ajal juhtis iseseisvat süüfilidoloogia osakonda V.M. Tarnovski (1869-1894).
Olles S.P. Botkini õpilane ja õppinud dermatoloogiat Saksa (Viini) ja Prantsuse koolkondade asutajate juures, A.G. Polotebnov lõi uue suuna, mis põhines ideel kogu organismist ja nahahaigustest kui mitte ainult naha, vaid kogu organismi haigustest, millel on närvisüsteemi reguleeriv ja ühendav roll. A.G. Polotebnov võttis oma tähelepanekud ja uurimused kokku raamatus “Dermatoloogilised uuringud” ning koos kolleegidega töödes “Närvilised nahahaigused”. A.G. Polotebnov ja tema õpilased ei tuvastanud mitte ainult emotsioonide rolli dermatooside patogeneesis, mis oli varem öeldud, vaid ka kogu haige inimese keha üksikasjalikult uurides, võttes arvesse tema seisundit, tuvastasid nad haiguse esinemise mehhanismi. sellised dermatoosid. Analüüsides psoriaasi, samblike ja teiste dermatooside patogeneesi, jõudis A.G.Polotebnov järeldusele, et need haigused on funktsionaalsed ja vasomotoorsed neuroosid, mis võivad olla pärilikud, aga ka omandatavad. A.G.Polotebnov propageeris patogeneetilise teraapia prototüübiks olnud dermatooside kompleksravi, sh mõju kogu organismile, rääkis ennetava ravi otstarbekusest nahahaiguste tekke ja kordumise ärahoidmiseks.
Kodumaiste dermatoloogide hulgas tuleb märkida O.N. Podvõsotskaja(1884-1958), kes juhtis Leningradi Kõrgema Meditsiiniuuringute Instituudi naha- ja suguhaiguste osakondi, I Leningradi Meditsiiniinstituudi nime. I. P. Pavlova, kes juhtis Leningradi Dermatoveneroloogia Instituuti. O. N. Podvõsotskaja peamised uurimistööd on pühendatud naha füsioloogiale ja patofüsioloogiale, naha seostele närvisüsteemi, siseorganite ja teiste kehasüsteemide funktsioonidega. Osa tema töödest on pühendatud mükoosidele, nahatuberkuloosile, püodermale ja pidalitõvele.
A.I. peetakse Moskva dermatoloogide kooli asutajaks. Pospelov(1846-1919), Moskva Ülikooli arstiteaduskonna (praegu I. M. Sechenovi Moskva Meditsiiniakadeemia) naha- ja suguhaiguste kliiniku juhataja. Olles juhtiv klinitsist, lõi ta originaalõpiku “Nahahaiguste uurimise juhend”, mis läbis 7 väljaannet. A.I.Pospelov kirjutas töid nahaatroofia, tuberkuloosse luupuse jms kohta.1917-1924. Kliiniku juhatajaks oli V. V. Ivanov (1873-1931), kes uuris pidalitõbe, süüfilist, tuberkuloosi, kirjeldas nahatestide meetodit tööalaste dermatooside jm kohta. Seejärel asus kliinikut juhtima G.I. Meshchersky(1874-1936), kelle põhilised uurimistööd olid pühendatud kutselistele nahahaigustele, sklerodermiale jne. Aastatel 1936-1940 juhtis osakonda P. S. Grigorjev (1879-1940) - naha- ja suguhaiguste õpiku autor, mis Peamiselt kasutati üliõpilasi, kes on aastakümneid õppinud dermatoveneroloogiat, samuti kuulub talle süüfilidoloogiateemalisi originaalteoseid.
Valgevene dermatoveneroloogia koolkonna asutaja on Prokopchuk Andrei Jakovlevitš. Aastatel 1931–1970 töötas ta Minski Meditsiiniinstituudi naha- ja suguhaiguste osakonna juhatajana. Ta organiseeris Valgevene Dermatoveneroloogia Uurimisinstituudi, mille direktor ta oli aastatel 1932–1962. 1936. aastal kaitses ta doktoriväitekirja ja valiti samal aastal BSSR Teaduste Akadeemia korrespondentliikmeks ning 1940. aastal BSSR Teaduste Akadeemia täisliikmeks. 1939. aastal pakkus ta välja, eksperimentaalselt põhjendas ja andis kliinilise ja laboratoorse hinnangu erütematoosluupuse ravimeetodi efektiivsusele sünteetilise malaariavastase ravimi - kiniiniga. Meetod on pälvinud tuntust nii meil kui ka välismaal ning on kirjanduses tuntud kui “vene erütematoosluupuse ravimeetod” – kasutusel tänaseni. Akadeemik Prokopchuk A.Ya õpilased. uuris vee-mineraalide ainevahetuse häirete rolli (E.S. Povzner, B.S. Yablenik, N.Z. Yagovdik jt). Tema õpilased A.T. Sosnovski. I.G.Leibman oli NSV Liidus üks esimesi, kes hakkas uurima epidermise, pärisnaha elektronmikroskoopilist ehitust normaaltingimustes ja nahahaiguste korral, naha- ja suguhaiguste patogeene ning uuris naha patoloogiliste protsesside histokeemiat. O.P. Komov, P.V. Dylo, L.G. Fedorova töötasid välja süüfilise ja gonorröa diagnoosimise ja ravi meetodid, eksperimentaalse süüfilise probleemid (F.A. Khomich, A.T. Sosnovsky, A.D. Popovich). O.P.Komov lõpetas doktoritöö psoriaasi immunoloogiast. Vitebskis töötasid I. I. Bogdanovitš ja tema poeg L. I. Bogdanovitš, kes on tuntud ultraheli kasutamise kohta erinevate dermatooside ravis. Professor L. Gokinajeva (Grodno) oli nahatuberkuloosi valdkonna suurspetsialist. Professor Korolev Yu.F. jättis ereda valguse Valgevene dermatoloogiasse, avaldas huvitava immunograafia seborröa ja akne meditsiinilisest toksidermiast, süüfilise pideva ravi penitsilliiniga meetodi autor, tema töö nahalümfoomide kohta on samuti teada, valmistas ette mitmeid teaduste kandidaate, kellest sai vabariigi juhtivad spetsialistid.
Epidermise struktuur.
Naha moodustumine algab loote esimestel elunädalatel kahest embrüonaalsest algelisest - ektodermist ja mesodermist. Epidermis moodustub ektodermaalsest idukihist ning pärisnahk ja nahaalune rasvkude mesodermaalsest idukihist. Epidermise ultrastruktuuri määrab esimese 3-4 nädala jooksul ainult üks silindriliste rakkude kiht teatud nahapiirkondades ning ainult peopesadel ja taldadel avaldub kahe kihina. Embrüogeneesi 6.-7. nädalaks koosneb loodet kattev epiteelmembraan kahest kihist - germinaalsest (basaal) ja peridermist. 7 kuuks on lootel täielikult moodustunud kõik epidermise kihid ning peopesadel ja taldadel on keratiniseerivad rakud. Samal ajal moodustuvad sel perioodil elastsed ja kollageenkiud, küüned, juuksed ja juuksefolliikulid. Peridermi rakud degenereeruvad protoplasma hävimise ja tuuma püknoosi tõttu. Algul siledate kontuuridega basaalmembraan omandab käänulise piirjoone tänu tsütoplasmaatiliste protsesside tekkele, mis tungivad alusnahasse. Järgnevatel kuudel toimub naha kõigi peamiste anatoomiliste komponentide täielik struktuurne moodustumine, mis moodustavad ühtse kompleksi ja täidavad erinevaid füsioloogilisi funktsioone.
Epidermis(kutiikul) - naha välimine mitmekihiline osa, koosneb 5 rakkude kihist, mis erinevad rakkude arvu ja kuju ning funktsionaalsete omaduste poolest. Epidermise aluseks on basaal- ehk idukiht (stratum germinativum), millele järgneb ogajas (str. spinosum), teraline (str. granulosum), läikiv (str. lucidum) ja sarvjas (str. corneum) kiht. Välimine sarvkiht on heterogeenne, kuna keratiniseeritud rakud eralduvad pidevalt. Seetõttu jagatakse see tavapäraselt tihedamaks keratiniseerivate keratinotsüütide kihiks, mis külgneb granulaarse või läikiva kihiga, mida nimetatakse str. conjuneta - ühendab ja pinnakiht täielikult keratiniseeritud ja kergesti eemaldatavatest keratinotsüütidest - str. disjuncta. Otse pärisnaha piiril on prismaatiliste silindriliste rakkude üherealine basaal (germinaalne) kiht, mis asub basaalmembraanil. Basaalmembraan moodustub nende rakkude alumisel pinnal juurelaadsete protsesside käigus. See loob tugeva ühenduse epidermise ja pärisnaha vahel.
Basaalkihi keratinotsüüdid on funktsionaalselt mitootilise protsessi seisundis, seetõttu on nende rakkude tsütoplasmas suur hulk DNA-d ja RNA-d sisaldavaid struktuure, ribosoome ja mitokondreid. Basaalkihi keratinotsüütide mitootiline aktiivsus tagab epidermise katvate struktuuride moodustumise. Basaalkihi rakkude hulgas on melanotsüüdid, mis moodustavad pigmendi melaniini, valge protsessi epidermotsüüdid (Langerhansi rakud) ja puuterakud (Merkeli rakud). Basaalkihi kohal on 3-8 rakkude reast koosnev ogaliste epidermotsüütide kiht, mida iseloomustab paljude tsütoplasmaatiliste projektsioonide (okkad või akantused) olemasolu, mis koosnevad tihendatud rakumembraanidest (desmosomaalne struktuur), tonofibrillidest ja tonofilamentidest. Tsütoplasmaatilised projektsioonid tagavad rakkude ühendamise nendevahelise kanalite võrgustiku moodustumisega, mille kaudu rakkudevaheline vedelik ringleb.
Desmosoomid ja tonofibrillid moodustavad rakkude sisemise tugiraamistiku, kaitstes neid mehaaniliste kahjustuste eest. Okaskihis, nagu ka basaalkihis, on valged hargnenud epidermotsüüdid, mis koos epidermise keratinotsüütidega täidavad kaitsvat immuunfunktsiooni. Ogakihile järgnev teraline kiht koosneb 1-3 reast rakkudest ning taldadel ja peopesadel esindab seda kihti 3-4 rida rakke. Sel juhul omandavad naha pinnale lähemal asuvad rakud rombikujulise lameda kuju ning ogakihiga külgnevad rakud on silindrilise ja kuubikujulise konfiguratsiooniga. Keratinotsüütide tuumades väheneb järsult DNA-d ja RNA-d sisaldavate struktuuride arv ning tsütoplasmas moodustuvad inklusioonid - keratohüaliini terad, mis on tonofibrillaarsed-keratohüaliini kompleksid, mis moodustuvad tuuma, mitokondrite, lagunemisproduktide tõttu. ribosoomid ja muud rakuorganellid. Kuna rakkudes on tonofibrillaarsete keratohüaliinide moodustiste granuleeritud kiht, nimetatakse seda kihti sageli keratohüaliiniks.
Keratohüaliini tootmine granulaarse kihi rakkude protoplasmas vähendab epidermise kasvufaktori sekretsiooni ja viib polüpeptiidide, kelonite kuhjumiseni, mis pärsivad mitootilist jagunemist. Alla 5-aastastel lastel on teralise kihi rakud mahlasemad, vähem lamedad ja nende tuumad ei kaota mitootilise aktiivsuse võimet. Mitootilise jagunemise olemasolu basaal-, oga- ja granulaarsete kihtide rakkudes võimaldab neid sageli ühendada epidermise üheks idukihiks (Malpighia kiht). Keratohüaliini keratiniseerumisprotsess granulaarse kihi rakkudes areneb, muutudes eleidiiniks koos eleidin stratum pellucida moodustumisega, mis on hästi kontuuritud kõige arenenuma epidermisega kohtades (peopesad ja tallad). Teistes nahapiirkondades on see kiht vaevumärgatav 1-2 rida homogeensete läikivate lamedate rakkudena, millel on halvasti eristatavad piirid. Keratiini moodustumine eleidiinist lõpeb keratinotsüütide küpsemisega ja nende muundumisega epidermise sarvkihiks. Sarvkiht on kõige võimsam; see koosneb paljudest tuumavabadest plaatidest, mis on üksteisega tihedalt külgnevad rakumembraanide läbitungivate väljakasvude ja keratiniseeritud desmosoomide tõttu. Sarvkihi pindmised rakud lükatakse pidevalt tagasi sarvkihi deskvamatsiooni (füsioloogilise kihistumise) tagajärjel.
Sarvkihi paksus on ebaühtlane, peopesadel ja taldadel on see selgelt väljendunud (füsioloogiline hüperkeratoos) ning silmalaugude piirkonnas, näonahal ja suguelunditel, eriti lastel, vaevu. tuvastatav. Sarvjas rakkude pinnakiht kooritakse ja täieneb pidevalt epidermise idukihi rakkude pideva mitootilise jagunemise, samuti keratiini sünteesi tõttu epidermises keratinotsüütide valgulise aine transaminatsiooni tõttu, millega kaasneb rakkude kadumine. vesi ja lämmastikuaatomite asendamine väävliaatomitega.
Lisaks valgusünteesile täidab epidermis pigmenti moodustavaid, kaitsvaid ja immunoloogilisi funktsioone. Epidermise pigmente sünteesiv aktiivsus on tingitud närviharjast pärinevate ja basaalkihi keratinotsüütide vahel paiknevate melanotsüütide olemasolust, kuid rakukeha võib mõnikord paikneda ka basaalmembraanile lähemal. Melanotsüüdid sünteesivad pigmendi melaniini, moodustavad uue melanosoomipopulatsiooni ja jagunevad vastavalt oma struktuurile aktiivselt toimivateks ja "vaesestunud". Melaniin koguneb põhikeratinotsüütidesse tuuma apikaalse osa kohal ja moodustab ultraviolett- ja radioaktiivse kiirguse eest kaitsva kilbi. Tumeda nahaga inimestel tungib melaniini pigment mitte ainult basaalkihi rakkudesse, vaid ka ogakihti, kuni teralise kihini. Epidermis sisaldab lisaks melanotsüütidele taktiilseid rakke (retseptorstruktuurid), mille päritolu pole täpselt kindlaks tehtud, valgeprotsessi epidermotsüüte ja Gransteini rakke (LNH klassifikatsiooni järgi antigeensete funktsioonidega dendriitrakud). Viimastel aastatel on näidatud, et Langerhansi rakud (epidermise dendriitrakkude populatsioon, mis tungivad luuüdist) vastutavad immuunvastuse tekke eest lokaalselt manustatavale antigeenile, kuna nad on võimelised esile kutsuma antigeenispetsiifilisi rakke. T-rakkude aktiveerimine. Gransteini rakud, mis interakteeruvad T-supressorrakkudega, asuvad epidermise basaalkihi ülemistes kihtides. Andmeid epidermise kui immuunorgani rolli kohta kinnitab harknääre epiteelirakkude ja epidermise keratinotsüütide anatoomiline, molekulaarne ja funktsionaalne sarnasus. Keratinotsüüte iseloomustab rakulise immuunsuse vahendajate (lümfokiinide), interleukiinide sekretsioon, mis aktiveerivad B-lümfotsüüte antigeen-antikeha reaktsioonis. Epidermis on pärisnahast piiratud basaalmembraaniga, millel on keeruline struktuur. See hõlmab basaalrakkude rakumembraane, filamentidest ja hemidesmosoomidest koosnevat basaalmembraani, samuti dermise osaks olevate argürofiilsete (retikulaarsete) kiudude subepiteliaalset põimikut.
Alusmembraani paksus on 40-50 nm ja seda iseloomustavad ebaühtlased kontuurid, mis kordavad dermise läbivate epidermise kiudude reljeefi. Basaalmembraani füsioloogiline funktsioon on peamiselt barjäär, mis piirab ringlevate immuunkomplekside, antigeenide, autoantikehade ja muude bioloogiliselt aktiivsete vahendajate tungimist ja difusiooni.
Pärisnaha struktuur.
Nahk moodustab inimkeha üldise katte. Nahk jaguneb epidermiseks, pärisnahaks ja nahaaluseks rasvkoeks, mis on morfofunktsionaalses ühtsuses.
Naha moodustumine algab loote esimestel elunädalatel kahest embrüonaalsest algelisest - ektodermist ja mesodermist. Epidermis moodustub ektodermilisest idukihist ning pärisnahk ja nahaalune rasvkude mesodermaalsest idukihist. Epidermise ultrastruktuuri määrab esimese 3-4 nädala jooksul ainult üks silindriliste rakkude kiht teatud nahapiirkondades ning ainult peopesadel ja taldadel avaldub kahe kihina. Embrüogeneesi 6.-7. nädalaks koosneb loodet kattev epiteelmembraan kahest kihist - germinaalsest (basaal) ja peridermist. 7 kuuks on lootel täielikult moodustunud kõik epidermise kihid ning peopesadel ja taldadel on keratiniseerivad rakud. Samal ajal moodustuvad sel perioodil elastsed ja kollageenkiud, küüned, juuksed ja juuksefolliikulid. Peridermi rakud degenereeruvad protoplasma hävimise ja tuuma püknoosi tõttu. Algul siledate kontuuridega basaalmembraan omandab käänulise piirjoone tänu tsütoplasmaatiliste protsesside tekkele, mis tungivad alusnahasse. Järgnevatel kuudel toimub naha kõigi peamiste anatoomiliste komponentide täielik struktuurne moodustumine, mis moodustavad ühtse kompleksi ja täidavad erinevaid füsioloogilisi funktsioone.
Dermis ehk nahk ise (cutis propria) koosneb rakulistest elementidest, kiulistest ainetest ja interstitsiaalsest ainest. Pärisnaha paksus varieerub vahemikus 0,49–4,75 mm. Naha sidekoeline osa (corium) jaguneb kaheks ebamääraselt piiritletud kihiks: subepiteliaalne - papillaarne (str. papillare) ja retikulaarne (str. reticulare). Pärisnaha ülemine kiht moodustab papillid, mis asuvad ogarakkude epiteeliharjade vahel. See koosneb amorfsest struktuurita ainest ja pehmest kiulisest sidekoest, sealhulgas kollageenist, elastsetest ja argürofiilsetest kiududest. Nende vahel on arvukalt rakulisi elemente, veresooni ja närvilõpmeid. Pärisnaha rakulisi elemente esindavad fibroblastid, fibrotsüüdid, histiotsüüdid, nuumrakud, rändrakud ja spetsiaalsed pigmendirakud - melanofaagid. Dermise papillid sisaldavad veresooni, mis varustavad epidermist, pärisnahka ja närvilõpmeid.
Pärisnaha retikulaarne kiht, kompaktsem ja jämedam kiuline, moodustab suurema osa pärisnahast. Pärisnaha strooma moodustavad kollageenkiudude kimbud, mida ümbritsevad elastsete kiudude võrgustikud, mille vahel asuvad samad rakulised elemendid, mis papillaarses kihis, kuid väiksemates kogustes. Naha tugevus sõltub peamiselt võrkkihi struktuurist, mille paksus on erinevates nahapiirkondades erinev.
Hüpodermis ehk nahaalune rasvkude koosneb omavahel põimunud sidekoe kimpudest, mille aasades on erineval hulgal kerakujulisi rasvarakke. Nahaalune rasvkude sisaldab veresooni, närvitüvesid, närvilõpmeid, higinäärmeid ja juuksefolliikulisid.
Pärisnahas ja nahaaluses rasvkoes on kollageenkiu kimpude põimimisel kolm peamist tüüpi: romboidne, lehekujuline ja komplekssilmus. Mõnes pärisnaha piirkonnas võib samaaegselt esineda mitut tüüpi kudumist, mis asendavad üksteist. Nahaalune rasvakiht lõpeb fastsiaga, mis sageli sulandub periosti ehk lihase aponeuroosiga.
Naha lihaseid esindavad silelihaskiudude kimbud, mis paiknevad veresoonte, juuksefolliikulite ja mitmete rakuliste elementide ümber põimikutena. Karvanääpsude ümber olevad silelihaskobarad põhjustavad juuste liikumist ja neid nimetatakse lihasteks, mis “tõstavad juukseid” (mm. arrectores pilorum). Ka silelihaste elemendid paiknevad autonoomselt, eriti sageli peanahas, põskedel, otsmikul, käte ja jalgade seljaosas. Vöötlihased paiknevad näonahas (näolihased).
Naha lisandite struktuur.
Nahalisandid(juuksed, küüned, higi- ja rasunäärmed). Karvade moodustumise algus toimub embrüonaalse arengu teise kuu lõpus ja kolmanda kuu alguses. Epidermise piirkonnas ilmuvad basaalrakkude väljakasvud, mis seejärel muutuvad karvanääpsudeks. IV ja V kuul levib esialgne algeline karv velluskarva (lamigo) kujul üle kogu naha, välja arvatud peopesad, tallad, huulte punane piir, piimanäärmete nibud, häbememokad, peenisepea ja eesnaha sisemine kiht. Nahapinnast kõrgemale ulatuvat karvaosa nimetatakse võlliks ja nahasisest osa nimetatakse juureks. Piirkonnas, kus varras väljub nahapinnast, on lohk - lehter. Juuksejuurt ümbritseb karvanääps, millele läheneb ja kinnitub terava nurga all levator pili lihas. Juuksevars ja -juur koosnevad kolmest kihist: keskne - medullaarne, kortikaalne ja küünenaha. Medulla paikneb peamiselt nahas ja ulatub vaevu karvanääpsu lehtrisse. Suurem osa juuksevarrest koosneb keratiniseeritud rakkudest, mis on üksteisega tihedalt külgnevad. Juuksejuure distaalset osa nimetatakse sibulaks. See tagab juuste kasvu, kuna veresoonte ja närvidega juuksepapill viiakse selle keskossa hüpodermisest.
Folliikuli ülemises osas asuv lohk ehk karvanääpsu lehter on vooderdatud 1-3 rea epidermise rakkudega, mis sisaldavad glükogeeni, märkimisväärsel hulgal vakuoole, tonofibrillid, keratohüaliini ja keratinosoome. Rasunäärme erituskanal avaneb karvanääpsu lehtrisse. Juuksevärvi põhjustab DOPA-positiivsetes melanotsüütides karva medullas leiduv pigment.
Juuksed jagunevad välimuse järgi karvasteks, harjasteks (kulmud, ripsmed, habe, vuntsid ja suguelundite piirkond) ja pikkadeks (peanahk). Juuste kasv on aeglane. Päeva jooksul suureneb juuste pikkus 0,3-0,5 mm. Juuksed kasvavad kevadel ja suvel kiiremini. Lastel on karvanääpsu ja juuksepapillide sügavus pinnapealsem – peamiselt pärisnahas, mitte nahaaluses rasvkoes. Laste juuksed erinevad täiskasvanute juustest selle poolest, et on hüdrofiilsemad, elastsemad ja sisaldavad märkimisväärses koguses pehmet keratiini. Erinevuste tõttu biokeemilistes ja. füsioloogilised omadused, laste juukseid mõjutavad sagedamini dermatofüüdid.
Küünepungad ilmuvad embrüos kolmanda arengukuu alguses. Esiteks moodustub küünealus, mille piirkonnas opiteel mõnevõrra pakseneb ja sukeldub kergelt sidekoesse. Seejärel moodustub küünealuse epiteeli osast - maatriksist - tihe, kompaktne moodustis - küünejuur. Hilisem küüneplaadi moodustumine on tihedalt seotud keratiniseerumisprotsessiga, mille läbivad nii plaat ise kui ka küünealus. Seetõttu on küüneplaat ehk küüs ehitatud tihedalt liibuvatest sarvplaatidest, millel on läikiv väliskest (lamina externa), mis asub küünealusel. Küünealus on külgedelt ja alt piiratud nahavoltide - küünevoldidega. Küünte tagumine rull, mis katab kaarekujuliselt küüne keha proksimaalset osa, moodustab epidermise sarvestunud plaadi - küüneülese naha (cponichium), väikese osa küünejuurest, mis ulatub välja tagumise rulli alt. valkja ala kujul nimetatakse küüne lunulaks. Küünte kasv toimub maatriksrakkude tõttu, millel on epidermise struktuur, millel puuduvad granuleeritud ja sarvjas kihid.
Epidermist moodustavast ektodermilisest idukihist moodustuvad lisaks juustele ja küüntele ka rasu- ja higinäärmed. Higinäärmete alged määratakse loote nahas emakasisese arengu teisel kuul.Lapse sündimise ajaks on higinäärmed hästi moodustunud, kuid ei ole funktsionaalselt aktiivsed. Esimese 2 aasta jooksul suureneb higistamisfunktsioon järk-järgult. Üleminek lapsepõlvest täiskasvanud tüüpi higistamisele toimub puberteedieas. Lapsepõlve higistamistüüpi iseloomustab märkamatu higistamise (perspiratio insensibilis) ülekaal, mis on eriti intensiivne esimesel eluaastal.
Higinäärmed on esindatud kahte tüüpi. Eristatakse lihtsaid higinäärmeid ehk merokriinseid (ekkriinseid) ja apokriinseid näärmeid, mis erinevad sekretsiooni tüübi poolest.
Lihtsatel higinäärmetel (glandulae sudoripare) on torukujuline struktuur ja merokriinset (varem nimetati ekkriinset) tüüpi sekretsioon. Nad ei moodusta saladust mitte ainult rakkude sekretoorse aktiivsuse tõttu, vaid ka osmoosi ja difusiooni protsessides.
Higinäärme distaalne osa glomeruli kujul (keerdunud otsaosa) asub tavaliselt pärisnaha ja nahaaluse rasvkoe piiril. Pikk väljaheidete kanal kulgeb vertikaalselt naha pinnale ja lõpeb korgitser-kujulise keerdunud piluga. Eriti palju higinäärmeid on peopesadel, taldadel ja näol. Higinäärmed puuduvad peenisel, häbememokkade välispinnal ja eesnaha sisemisel kihil. Teistes nahapiirkondades paiknevad higinäärmed hajutatult. Nende arv 1 cm2 nahapinna kohta varieerub vahemikus 200 kuni 800.
Higinäärmete tegevust reguleerivad higikeskus, mis asub medullavahelise medulla kolmanda vatsakese rakkudes, ja perifeersed närvilõpmed, mis paiknevad spetsiaalsete glomerulite kapslis. Apokriinsed higinäärmed (glandulae apocrinicae) moodustavad erinevalt merokriinsetest higinäärmetest rakuainete osalusel sekretsiooni, mistõttu osa rakke on äratõukereaktsiooni staadiumis. Apokriinsed näärmed on samuti toruja struktuuriga, kuid eristuvad nende suuremate suuruste, sügava asukoha ja omapärase lokaliseerimise poolest. Need paiknevad karvanääpsude lähedal suguelundite nahas, pärakus, rinnanibude areolas ja kaenlaalustes. Nende väljaheidete kanalid voolavad rasvade juuksefolliikulisse. Apokriinsete näärmete täielik areng toimub lapse esimesel eluaastal, kuid funktsionaalne aktiivsus ilmneb alles puberteedieas. Apokriinsete näärmete aktiivsuse rütm toimub tavaliselt tsükliliselt, langedes kokku sugunäärmete sekretsiooni faasidega. Selle põhjal liigitatakse apokriinsed näärmed sekundaarseteks seksuaaltunnusteks.
Rasunäärmed (glandulae sebacea) on keerulised alveolaarsed moodustised, millel on holokriinset tüüpi sekretsioon, millega kaasneb sekretoorsete rakkude rasvmetaplaasia. Rakkude diferentseerumine algab keskelt ja seda iseloomustab rasvade vesiikulite järkjärguline kuhjumine. See toob kaasa raku, selle tuuma lagunemise, rakumembraani rebenemise ja sekreedi vabanemise rasukanalisse. Rasunäärme ühise kanali sein ei erine struktuurilt epidermisest ning kanali harudel puuduvad sarvjas ja teraline kiht. Rasunäärmed ümbritsevad juuksefolliikulisid, nende erituskanalid tühjenevad karvanääpsu ülemisse kolmandikku. Reeglina on iga folliikuli ümber 6-8 rasunäärmeid. Seetõttu on kõik naha juuksepiiri piirkonnad tavaliselt kaetud naha libestiga. Siiski on rasunäärmeid, mis paiknevad eraldi ja avanevad iseseisva erituskanaliga naha pinnale. Näo nahapiirkonnad, peenisepea, eesnahk ja väikesed häbememokad on rikkalikult varustatud rasunäärmetega, mis ei ole seotud karvanääpsudega. Peopesadel ja taldadel puuduvad rasunäärmed. Rasunäärmete alged avastatakse 2-3-nädalasel lootel, palju varem kui higinäärmete alged. Rasunäärmed toimivad intensiivselt juba enne lapse sündi ja seetõttu on vastsündinute nahk kaetud rasulibestiga (vernix caseosa). Laste rasunäärmete tunnused on suuremad suurused, rikkalik paiknemine näol, seljal, peanahal ja anogenitaalpiirkonnas. Higi- ja rasunäärmete sekretsioon on hädavajalik naha füsioloogiliste, immuun- ja biokeemiliste funktsioonide elluviimisel.
Naha funktsioonid.
2. keha ja keskkonna vastastikmõju. keskkond.
Termoregulatsiooni funktsioon nahk viiakse läbi nii veresoonte vereringe muutuste kui ka higi aurustumise tõttu naha pinnalt. Neid protsesse reguleerib sümpaatiline närvisüsteem.
Sekretoorne funktsioon nahka viivad läbi rasu- ja higinäärmed. Nende tegevust ei reguleeri mitte ainult närvisüsteem, vaid ka endokriinsete näärmete hormoonid.
Rasu- ja higinäärmete sekretsioon säilitab naha füsioloogilise seisundi ja on bakteritsiidse toimega. Näärmed eritavad ka erinevaid toksilisi aineid, st nad täidavad eritusfunktsioon. Paljud rasv- ja veeslahustuvad kemikaalid võivad imenduda läbi naha.
Vahetusfunktsioon Nahk seisneb selle reguleerivas toimes ainevahetusele organismis ja teatud keemiliste ühendite (melaniin, keratiin, D-vitamiin jne) sünteesis. Nahk sisaldab suurt hulka ensüüme, mis osalevad valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuses.
Naha roll vee ja mineraalide ainevahetuses on märkimisväärne.
Retseptori funktsioon Nahk on läbi viidud rikkaliku innervatsiooni ja mitmesuguste terminaalsete närvilõpmete olemasolu tõttu selles. Naha tundlikkust on kolme tüüpi: puutetundlikkus, temperatuur ja valu. Puutetundlikkust tajuvad Meissneri veresooned ja Vater-Pacini lamellverekesed, taktiilsed Merkeli rakud, samuti vabad närvilõpmed. Külmatunde tajumiseks kasutatakse Krause verekesi (kolve) ja soojust - Ruffini verekesi. Valuaistingut tajuvad vabad, kapseldamata närvilõpmed, mis paiknevad epidermises, pärisnahas ja juuksefolliikulite ümber.
Sügelised
Sügelised(Scabies; scabo – ladina keelest kriimuni) on põhjustatud kärntõve lestast (Sarcoptes scabiei ehk S. hominis). Nahal on see palja silmaga peaaegu nähtamatu. Suurendusklaasi kasutades näete, et puuk näeb välja nagu kilpkonn. Emased on isastest 2-3 korda suuremad (umbes 0,25-0,3 mm). Väliskeskkonnas püsib puuk elujõuline 5-15 päeva.
Haigust põhjustavad viljastatud emased. Pärast viljastamist isane sureb ja emane puurib naha sarvkihti kõigepealt vertikaalse käigu, seejärel horisontaalse ja muneb sellesse ovaalsed munad. 4 nädala pärast areneb uus puukide põlvkond läbi vastsete staadiumi (protonüümid, telenümfid).
Sügelistesse nakatub inimene kõige sagedamini otsesel kokkupuutel haigega (käepigistus, ühine voodi; lest on aktiivne öösiti), aga ka kaudselt (pesu ja voodipesu, kinnaste, pehme mööbli, saunakappides jne). ).
Sügelise erivormi – loomade sügelised – võivad nakatuda sigadelt, kassidelt, hobustelt, koertelt, rottidelt, tuvidelt, kanadelt ja teistelt loomadelt, keda asustavad eriliigid lestad, mis mõnikord põhjustavad inimestel haigusi.
Kõige sagedamini kannatavad sügelised inimesed, kes ei järgi hügieenireegleid.
Haiguse peiteaeg sõltuvalt nahale sattunud lestade arvust, nende seisundist, kahjustatud piirkonnast ja aastaajast (sooja ilmaga on peiteaeg lühem) kestab mitu päeva kuni 4-6 nädalat või kauem (kuni 3 kuud). Alguses võivad patsiendid tunda ainult tugevat sügelust (eriti õhtuti ja öösel) teatud piirkondades, põhjustades patsiendi enda põhjustatud lineaarset kriimustust. Mõned seletavad õhtuse ja öise sügeluse intensiivistumist sel ajal puugi liikuvusega ja erilise eritumisega, mis pehmendab sarvjas ainet, mis hõlbustab keratiini hävitamist lõualuude poolt. See sekretsioon põhjustab ilmselt epidermise närvilõpmete ärritust. Tugeva sügeluse ja unetuse tõttu tekivad patsientidel närvisüsteemi funktsionaalsed häired. Kui emane liigub läbi sarvkihi, on teiseks tüüpiliseks (objektiivseks) sügeliste sümptomiks sarvkihis tekkiv ja naha pinnal esinev sügelus. See näeb välja nagu õhuke (alla 0,5 mm laiune) kumer kaarjas või sirge hallikas või valge joon, mis meenutab pindmist kriimustust. Sellel joonel on tumedamad täpid (ladestused, mustus või puugi väljaheited). Löökide pikkus on umbes 3-10 mm, mõnikord rohkem. Sügeliste ühes (pea)poolses otsas on näha nööpnõelapea suurust põletikulist roosakaspunast sõlme või nööpnõelapea suurust väikest villi või pustulit või mõnikord väikest, tavaliselt täpilist, harvem. suurem verine või hallikas koorik. Sobivate uurimismeetodite abil saab vesiikulite vooderdis tuvastada lesta. Kõige sagedamini lokaliseeritakse sügelised käte sõrmedevahelistes voldikutes, sõrmede külgpindadel, randmeliigeste paindepinnal, käsivarte ja õlgade sisepinnal, samuti küünarliigeste kõverad, nahal kaenlaaluste ees ja taga, kõhul nabast allapoole, reite sisepinnal, tuharatel, tuharavoldis, alajäsemetel - pahkluu piirkond, kontsade lähedal; samuti naistel piimanäärmete nibude ümbruses, meestel eesnahal, kehal ja peenisepeal. Imikutel lokaliseerub sügelised kõige sagedamini peopesade, taldade, tuharate nahal ning sageli ka näo- ja peanahal. (Laste sügelised jäljendavad mõnikord lapsepõlve ekseemi.) Üldiselt tuleb märkida, et sügelised võivad paikneda naha mis tahes osas.
Mida kauem patsient sügelisi kannatab, seda rohkem tekib tema kehale kriimustusi ja veriseid koorikuid. Lisaks võivad imikutel sageli esineda villide lööve, erüteem ja väikesed paapulid, mille pinnale tekivad sageli kuivad koorikud. Sellised sekundaarsed lööbed varjavad sageli sügeliste tüüpilisi ilminguid.
Ravimata kärntõve kulg kestab lõputult, isegi mitu aastat. Samal ajal varjatakse mõningaid dermatoosi tüüpilisi tunnuseid kahjustatud nahapiirkondade järk-järgult arenev lihhenisatsioon. Sellistel juhtudel tehakse kärntõve diagnoos, kui küünarliigeste sirutajakõõluse pindadel avastatakse kooriku staadiumis impetiigne või ektymatoosne lööve (Hardy sümptom) või verine koorik küünarliigeste paindepinnal (Hardy-Gorchakovi tõbi). sümptom).
Nahal on rikkalik neuroretseptori aparaat. Närvikiude esindavad tserebrospinaal- ja autonoomsete närvide harud. Tserebrospinaalne närvikiud kuuluvad kesknärvisüsteemi (KNS). Nad vastutavad erinevat tüüpi tundlikkuse eest. Vegetatiivne kiud kuuluvad autonoomsesse närvisüsteemi (sümpaatiline ja parasümpaatiline) ning reguleerivad näärmete, veresoonte ja nahalihaste talitlust.
Närvikiud kulgevad paralleelselt vere- ja lümfisoontega ning sisenevad hüpodermisse, kus moodustavad suured põimikud. Peenemad oksad ulatuvad põimikutest välja, hargnevad ja moodustuvad sügav nahapõimikud. Nendest tõusevad väikesed oksad epidermisesse ja moodustuvad pinnapealne põimikud, mis paiknevad pärisnaha papillaarses kihis ja epidermises.
Retseptori lõpud jagatuna tasuta Ja mitte vaba. Vabadel on paljaste aksiaalsete silindrite kuju (ilma toetavate gliiarakkudeta) ja need lõpevad epidermises, juuksefolliikulites ja näärmetes. Vastutab valu ja temperatuuritundlikkuse eest.
Mittevabad närvilõpmed jagunevad kapseldamata Ja kapseldatud, mida kõige sagedamini nimetatakse kehakeseks.
Kapseldamata närvilõpmed hõlmavad neuronite terminaalseid osi ketaste kujul, mis moodustavad sünapsi Merkeli rakud, puudutuse funktsiooni täitmine. Lokaliseeritud epidermises.
Kapseldatud närvilõpmed on mitmekesised ja on erinevat tüüpi mehhanoretseptorid (aeglaselt ja kiiresti kohanduvad retseptorid):
Meissneri kehakesed paiknevad pärisnaha papillide sees, on neid palju sõrmede, huulte ja suguelundite peopesa-külgmiste pindade nahas;
Krause kolvid lokaliseeritud pärisnahas, eriti palju on neid kohtades, kus nahk läheb limaskestadele huulte, silmalaugude ja välissuguelundite piirkonnas;
Lokaliseeritud dermise alumises ja ülemises hüpodermises Ruffini kehad;
Pärisnaha ja hüpodermise sügavates kihtides, peamiselt peopesade, taldade, piimanäärmete nibude, suguelundite piirkonnas on Vater-Pacini kehad;
Genitaal Dogeli kehad leiduvad suguelundite nahas, suurendades nende piirkondade tundlikkust.
