Acasă » Carieră » Caracteristicile psihologice ale copiilor bolnavi pe termen lung și ale părinților lor. Familia test: copil bolnav Malformații cardiace congenitale. Motive pentru dezvoltare

Caracteristicile psihologice ale copiilor bolnavi pe termen lung și ale părinților lor. Familia test: copil bolnav Malformații cardiace congenitale. Motive pentru dezvoltare

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Foloseste formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

Găzduit la http://www.allbest.ru

INSTITUTUL DE STAT SAN PETERSBURG

PSIHOLOGIE ȘI ASISTENȚĂ SOCIALĂ

Facultatea de Psihologie Aplicată

Departamentul de Psihologie Dezvoltare

LUCRARE DE CURS

Specialitatea 030301.65 - Psihologie

„Caracteristicile psihologice ale familiilor cu un copil bolnav”

Completat de un student în anul 2

învățământ la distanță

Semenova Svetlana Leonidovna

consilier științific

Kokorenko Victoria Leonidovna

SAINT PETERSBURG

Introducere

Capitolul I. Psihologia unui copil bolnav

Capitolul II. Starea psihologică a familiei unui copil bolnav

2.2 Experimentarea vinovăției părinților

Capitolul III. Diagnosticul stării psihologice a unui copil bolnav și a familiei sale

3.2 Examinarea psihologică a familiei unui copil bolnav

Concluzie

Literatură

INTRODUCERE

În orice moment, bolile au înspăimântat și au provocat frică, au provocat disperare și frică, frică de a muri, frica de a deveni neajutorat, inutil. Chiar și în cele mai vechi timpuri, bolile erau privite ca o catastrofă, ca un avertisment, o pedeapsă, anumite semne erau atribuite bolilor, trimise unei anumite persoane și întregii umanități în ansamblu. De-a lungul secolelor, oamenii au învățat să depășească multe afecțiuni, să prevină epidemiile, dar la nivelul unui individ și al familiei sale, atitudinea psihologică față de boli s-a schimbat puțin. Desigur, această atitudine poate fi diferită, depinde de cultură, de experiența de viață și de mulți alți factori, dar medicii, preoții, filozofii și oamenii obișnuiți sunt de acord asupra unui lucru: o boală este un test, un test pentru pacient și pentru familia lui. .

În raport cu copiii cu boli cronice și copiii cu dizabilități, se găsesc următoarele cifre: în 1980 erau aproximativ 50 de mii dintre ei. În 1990 - 155 mii. De la 1 ianuarie 2005, numărul copiilor cu dizabilități înregistrați la autorități protectie sociala s-au ridicat la 593 mii, adică 2% din toți copiii din Rusia. Aceasta înseamnă că din 1980, conform acestor statistici, numărul copiilor cu dizabilități din țară a crescut de 13 ori, iar din 1990 - de aproape 4 ori. Oficialii încearcă să justifice această creștere prin modificări ale legislației (din 1999, legislația rusă a fost adusă în conformitate cu standardele internaționale), când vârsta copiilor cu dizabilități a fost extinsă de la 16 la 18 ani. Cu toate acestea, o creștere puternică a numărului de copii cu dizabilități este incontestabilă. În realitate, în Rusia ar putea fi chiar mai mulți, deoarece nu există un sistem unificat de înregistrare a copiilor cu dizabilități.

Statistica oficială a Fondului de Pensii la începutul anului 2007 număra 575.107 persoane. Între timp, personalul medical asigură că această cifră este de aproape 2 ori subestimată, iar realitatea este mult mai rea: un milion sau cel puțin un milion și jumătate de copii cu dizabilități. Chestia este că datele Fondului de pensii îi includ doar pe cei care primesc indemnizații de invaliditate, însă nu toți părinții înregistrează copiii cu handicap.

Totuși, potrivit medicilor și geneticienilor, situația cu copiii reflectă tendința generală de deteriorare a stării de sănătate a populației țării. Potrivit datelor oficiale, principalele cauze ale dizabilității în copilărie sunt următoarele:

Boli sistem nervosși organe de simț - 52,45% (cazuri la 10.000 de copii sub 15 ani);

Tulburări psihice - 31,2 cazuri, din care 21,88 - retard mintal;

Anomalii de dezvoltare congenitale - 28,2 cazuri.

Conform datelor operaționale ale Ministerului Sănătății al Federației Ruse, incidența generală a copiilor sub 14 ani a crescut cu 4,5% din 1996. Numărul celor care suferă de boli ale aparatului locomotor a crescut cu 53,6%, sistemul endocrin - cu 45,6%, copiii cu anomalii congenitale - cu 41,8%. La adolescenții cu vârsta cuprinsă între 15-17 ani, incidența globală a crescut cu 27,9% în aceeași perioadă. Desigur, acest lucru duce la faptul că numărul copiilor cu boli cronice și al copiilor cu dizabilități din țară crește constant. Potrivit unei prognoze pesimiste, intr-un an 1 copil din 30 va avea acest statut trist.

Încercările bolii ne însoțesc inevitabil viețile. Cum să treci acest test și să salvezi nu numai viața și sănătatea, ci și pe tine ca persoană? Acest lucru necesită două componente: tratamentul adecvat al bolii în sine în condiții decente și sprijin psihic, psihologic în timpul bolii și, eventual, mult timp după recuperare. Munca mea se referă la acest sprijin psihologic.

Primul capitol al lucrării mele este consacrat psihologiei pacientului, caracteristicilor sale personale. În acest sens, aici sunt descrise trăsăturile tabloului intern al bolii la copiii grav bolnavi: răspunsul emoțional la boală, atitudinea față de tratament, comportamentul copiilor bolnavi, relațiile cu părinții, atitudinea față de școală, reacțiile personale la boală.

Cunoașterea psihologiei pacientului, a caracteristicilor și capacităților sale personale crește eficacitatea îngrijirii medicale și psihologice.

Al doilea capitol evidențiază starea psihologică a familiei unui copil bolnav: reacții emoționale ale familiei la boala copilului, schimbări în stereotipul de viață al familiei, poziția copiilor sănătoși în familie, precum și experiența vinovăției părinților.

Boala unui copil este un eveniment dificil de viață în familie. Dificultățile asociate cu creșterea unui copil cu dizabilități provoacă schimbări calitative în viața familiei, perturbă adaptarea atât a membrilor ei individuali, cât și a familiei în ansamblu, ducând la o criză familială. În literatura științifică nu există cazuri înregistrate în care o familie cu un copil cu dizabilități s-ar descurca fără criză. Cu toate acestea, cercetătorii observă că procesul însuși de a trăi o criză de această natură și de a face față ei în familii sunt diferite și sunt determinate de resursele personale și familiale speciale.

Al treilea capitol include o descriere a metodelor de diagnosticare a stării psihologice a unui copil bolnav și a familiei sale.

Cea mai importantă sarcină a psihologilor și psihiatrilor atunci când lucrează cu copiii care suferă de boli severe sau cronice este de a studia reacția la boală, caracteristicile comportamentale, înțelegerea prognosticului bolii, posibilitatea decesului, precum și o evaluare calitativă și cantitativă. a atitudinii părinților față de boala și tratamentul copilului și față de acestea bazate pe optimizarea muncii psihologice cu familia.

CAPITOLUL I. PSIHOLOGIA COPILULUI BOLNAT

1.1 Tabloul intern al bolii

Reflectarea bolii în experiențele unei persoane se numește imaginea internă a bolii. Conceptul de „tablou intern al bolii” (ICD) a fost formulat de R.A. Lauria. Potrivit lui Luria, tabloul intern al bolii este „... tot ceea ce experimentează și trăiește pacientul, întreaga masă a senzațiilor sale... bunăstarea lui generală, autoobservarea, ideile sale despre boala lui, despre ea. cauze – tot atât de imensă lumea pacientului, care constă în combinații foarte complexe de percepție și senzație, emoții, afecte, conflicte, experiențe mentale și traume.

Imaginea internă a bolii, prin urmare, diferă de manifestările sale vizibile (tabloul extern al bolii). Tabloul extern al bolii reprezintă toate semnele sale obiective sau simptomele bolii. Medicul le poate identifica atunci când examinează pacientul sau utilizând metode instrumentale de cercetare (date de testare, rezultate ale cercetărilor de specialitate). Este important să ne amintim că imaginile externe și interne ale bolii într-un caz pot coincide, în celălalt - nu. În primul caz, medicul fixează prezența bolii, iar pacientul însuși simte și înțelege că este bolnav. În al doilea, medicul crede că pacientul este bolnav, iar persoana neagă prezența bolii. Sau, dimpotrivă, medicul nu găsește semne de boală la persoana care a venit să-l vadă, iar persoana însăși simte că ceva nu este în regulă cu el, că se îmbolnăvește și se îmbolnăvește grav. În același timp, boala pe care o descoperă o persoană în sine poate fi atât reală (de exemplu, tulburări nevrotice), cât și imaginară (reflectare în mintea unor boli inexistente).

Ca formațiune structurată complexă, tabloul intern al bolii include cel puțin patru niveluri de reflectare a bolii în psihicul pacientului. Primul, sensibil, este nivelul senzației. Aceasta include toate senzațiile dureroase sau alte senzații neplăcute care fie provin dintr-o anumită boală locală („doare piciorul”, „durere de cap”, „înțepături în inimă”, „țiuit în urechi”), fie sunt cauzate de o modificare generală a puțului. -a fi („ma simt rau”, „totul doare”). Al doilea nivel, emoțional, este asociat cu diferite tipuri de răspuns la boală, cum ar fi depresiv, anxios, ipocondriac sau euforic. Al treilea nivel, intelectual, reflectă ideile, cunoștințele și evaluarea bolii unei persoane. Este rezultatul gândurilor pacientului despre starea sa, o anumită boală, despre cauzele acesteia și consecințe posibile(„M-am îmbolnăvit pentru că am plecat fără pălărie”, „Mi-e teamă că voi muri”). Al patrulea nivel, motivațional, sau volitiv, conține o atitudine mai mult sau mai puțin conștientă a pacientului față de boala sa, față de schimbarea comportamentului și stilului său de viață în condițiile bolii, precum și un alt grad de dorință de a acționa în vederea restabilirii. sau să-și mențină sănătatea („M-am săturat să fiu bolnav și neajutorat”). Astfel, tabloul intern al bolii este un întreg ansamblu de imagini mentale, reacții și relații emoționale, experiențe, îndoieli, gânduri, aspirații și eforturi ale unei persoane bolnave, care determină conținutul acestuia. lumea interioara.

Principalele componente ale ICD la copii: răspunsul emoțional la boală, atitudinea față de tratament, comportamentul copiilor bolnavi, relațiile cu părinții, atitudinea față de școală, tema morții în experiențele copiilor. Și, de asemenea, ICD include nivelul de funcționare intelectuală, experiența personală (experiența comunității, experiența bolilor trecute), cunoștințele primite și primite despre sănătate, organe interne, boli și cauzele acestora, tratament, deces, precum și atitudinea părinților și alte persoane de la mediul copilului până la boala acestuia. În funcție de conținut, WKB poate fi un factor pozitiv sau negativ. VKB afectează manifestările bolii și evoluția acesteia, relațiile de familie, performanțele academice, starea generală psihică și psihologică a copilului, fiind adesea cauza unor conflicte psihice, conducând uneori la straturi nevrotice care se alătură bolii somatice.

Studiile au arătat că, simultan cu BCH, se creează un alt model, opus - imaginea internă a sănătății (ICH), un fel de standard al unei persoane sănătoase sau al unui organ sănătos sau al unei părți a corpului și așa mai departe. Acest standard poate fi destul de complex și include diverse elemente sub formă de reprezentări figurative și generalizări logice. Actualizarea și inactualizarea acestor două componente ale personalității caracterizează dinamica ICD și afectează astfel comportamentul pacientului. Cu toate acestea, standardul pe care o persoană îl consideră norma într-o anumită perioadă a vieții poate fi distrus sau înlocuit cu altul.

Răspuns emoțional la boală

Pentru mulți copii, răspunsul la boală începe din momentul spitalizării. De menționat că emoțiile negative la pacienți cu fiecare spitalizare ulterioară se intensifică, trauma asociată cu internările repetate în spital devine mai profundă și mai lungă. Majoritatea copiilor înțeleg că scopul internării într-un spital este tratamentul, dar dacă se simt bine, copiii mai mari cred că pot fi tratați acasă. Literatura din trecut a discutat despre modul în care copiii percep boala și se descurcă cu cunoașterea că sunt bolnavi cronic. Cercetările arată că vârsta, durata șederii și numărul de vizite la spital, precum și natura bolii, afectează gradul de suferință la un copil. Evident, fiecare copil trebuie să fie pregătit pentru spitalizare.

Studiile din diferiți ani arată că copiii mai mici sunt împovărați de însuși faptul spitalizării, le este frică de manipulări dureroase; copiii mai mari, în plus, încep destul de repede să manifeste interes pentru diagnosticul și natura bolii lor. In timpul primei internari, anxietatea si frustrarea copilului se reflecta intr-un sentiment de ura fata de tot personalul si procedurile medicale, in timp ce internarile ulterioare apropie copilul de personalul medical, iar reactiile sale negative sunt indreptate doar catre proceduri. Reprezentarea copiilor bolnavi despre cauzele bolii lor afectează semnificativ și atitudinea emoțională față de boală.

Prezența unei boli la copii este o situație psihotraumatică pronunțată. Evaluarea bolii de către copiii bolnavi este de obicei puternic negativă. Odată cu creșterea duratei bolii, copiii se obișnuiesc cu statutul pacienților și reprimarea faptului bolii din conștiință joacă un rol din ce în ce mai important în mecanismele lor psihologice de apărare, deși nu se simt niciodată în stare de revenire. Conform observațiilor, răspunsul emoțional la boală depinde mai mult nu de forma nosologică a bolii, ci de caracteristicile personale ale copiilor și de comportamentul părinților.

Comportamentul copiilor bolnavi

Tratamentul intensiv și de lungă durată, necesar pentru multe boli grave, este un factor psiho-traumatic grav pentru pacienți. Suferind de manifestările bolii lor, care sunt diverse ca formă și severitate, copiii acordă o mare, și adesea cea mai mare importanță, senzațiilor și durerilor neplăcute care apar din cauza diferitelor proceduri diagnostice și terapeutice.

Studiile au arătat că evaluarea bolii de către copiii cu boli severe este ambiguă. Boala este percepută de acești copii ca o pedeapsă, unui copil bolnav îi este frică să nu fie „copil rău”. Copiii în plină boală notează gravitatea și pericolul bolii („Glumele sunt rele cu ea” și „Este nevoie de mult timp pentru a fi tratat” și altele asemenea). În remisie sau ameliorare, copiii, fără a nega gravitatea stării lor, se concentrează asupra imposibilității de a continua o viață plină (nu poți să faci sport, să înoți, să mergi la școală). Determinând locul bolii lor, printre altele, toți pacienții, fără excepție, notează particularitatea acesteia. În același timp, copiii cu antecedente scurte de boală (până la un an) definesc boala ca „rară, rea și dificilă printre altele”. Copiii cu o durată mai lungă a bolii o caracterizează deja drept „cea mai importantă, cea mai îngrozitoare dintre toate bolile”.

De mulți ani există o discuție în literatura clinică și psihologică despre ce și la ce oră trebuie comunicat unui copil cu o boală malignă. Copiii, cărora le este ascuns diagnosticul, tolerează cu greu tratamentul, devin iritabili și agresivi. Această situație este de obicei rezolvată atunci când părinții găsesc puterea și cuvintele pentru a fi mai sinceri cu copiii lor. Adesea, copiii bolnavi „se retrag în ei înșiși” dacă știu că părinții nu doresc sau nu pot să discute subiectul bolii. „Retragerea” duce adesea la un sentiment de singurătate, copilul crede că a rămas singur cu problemele sale. Dar chiar și sinceritatea violentă și artificială în astfel de familii poate fi o povară și mai grea pentru copil decât suferința singură. Experiența de a lucra cu copii grav bolnavi arată că este nevoie de un anumit echilibru psihologic atunci când se discută un subiect atât de delicat. Acest echilibru constă într-o abordare individualizată, atunci când se explică și se informează copilul cu privire la boala sa, luând în considerare factori precum vârsta, caracteristicile de personalitate ale copilului, experiența acestuia cu boli și multe alte circumstanțe. Simplitatea, înțelegerea și delicatețea ar trebui să fie principalul lucru în explicație.

Relația cu părinții

Experiențele părinților, relațiile interpersonale în familie în timpul bolii copilului îi afectează în mod semnificativ starea mentală, comportamentul, precum și formarea ICD. Toți copiii bolnavi subliniază că boala lor este o lovitură gravă și o traumă pentru familie.

Între un copil bolnav și familia lui apare o relație destul de complicată. Într-adevăr, în ciuda faptului că toți copiii cred că părinții lor, întreaga familie tratează situația lor cu compasiune, dar în același timp se opun ei înșiși și familiei în multe feluri, se consideră abandonați. Conform observațiilor, copiii grav bolnavi stabilesc următoarele relații cu părinții lor:

Comportament despotic, nesocotire totală a intereselor familiei, subordonarea tuturor membrilor familiei în slujba „însuși și a bolii”;

Indiferență față de familie, grijă în problemele lor asociate cu boala;

Dependență totală de familie, supunere deplină, vinovăție față de părinți;

Relațiile din familie nu se schimbă sau se schimbă în mod adecvat situației.

Aceste tipuri de relații nu sunt înghețate și se pot schimba pe parcursul bolii, pot fi de natură mixtă la un moment dat, dar, de regulă, dezvoltarea acestor relații are o tendință negativă.

Atitudine față de școală

Unul dintre factorii importanți în socializarea copilului este școala. Din cauza circumstanțelor (interne frecvente, terapie masivă, impactul bolii asupra funcțiilor intelectuale) și diverse limitări, copiii grav bolnavi au adesea probleme școlare. Cele mai importante probleme care afectează relația cu viața școlară sunt următoarele:

Incapacitatea de a merge la școală sau absențe frecvente;

Scăderea performanței academice, dificultăți în stăpânirea materialului;

Izolarea forțată de echipa școlii și uneori neînțelegere din partea colegilor de clasă.

În acest sens, școala pentru bolnavi este un simbol foarte important al sănătății și al unei vieți împlinite. Copiii bolnavi apreciază școala mai pozitiv decât copiii sănătoși.

1.2 Reacții personale la boală

În psihiatria infantilă domestică, termenul de „reacții caracterologice” propus de T.P. Simson (1935) și formele patologice ale reacțiilor personalității sunt denumite „reacții patocaracterologice”. Reacțiile caracterologice și patocaracterologice sunt un grup de reacții personale deosebite care nu sunt clar conturate clinic, sunt desemnate în moduri diferite și ocupă o poziție limită între patologie și „norma” psihologică. Ele sunt mai bine cunoscute de educatori decât de clinicieni. Reacțiile personale la o boală gravă în ansamblu se încadrează în descrierea acestor reacții caracterologice și patocaracterologice.

Reacțiile caracterologice sunt o schimbare tranzitorie determinată de situație în comportamentul unui copil sau adolescent, care se manifestă în principal într-un anumit micromediu, are o orientare psihologică clară, nu duce la încălcări ale adaptării sociale în general și nu este însoțită de tulburări somatice. funcții.

Reacțiile patocaracterologice sunt reacții psihogene ale personalității care se manifestă în principal în diferite abateri ale comportamentului unui copil sau adolescent, duc la încălcări ale adaptării socio-psihologice și, de regulă, sunt însoțite de tulburări nevrotice (în special, somatovegetative).

Reacțiile patocaracterologice se dezvoltă adesea din reacții caracterologice. Mai rar, reacția de la bun început este patologică (patocaracterologică), care poate apărea la copiii și adolescenții cu trăsături de caracter psihopatice, precum și într-o perioadă de tranziție de vârstă dizarmonioasă (criză de vârstă). Semnele tranziției unei reacții caracterologice într-una patocaracterologică sunt: ieșirea din comportamentul schimbat al unui copil sau adolescent dincolo de limitele mediului microsocial și situația în care a apărut inițial această reacție, precum și adăugarea treptată a nevroticului. componente - schimbări de dispoziție, iritabilitate, excitabilitate afectivă, epuizare, tulburări somatovegetative.

În dezvoltarea reacțiilor patocaracterologice la copiii bolnavi, rolul principal îl joacă factorii situaționali negativi și relațiile cu ceilalți, schimbările de abordare educațională (confuzia educațională) asociate bolii. Factori suplimentari sunt natura copilului sau adolescentului, fondul „organic” sau deficiența organică reziduală (caracteristici ale reactivității neuropsihice a unui creier alterat organic, inerția proceselor mentale, predominanța potențialelor lente pe EEG, un prag scăzut pentru pregătirea convulsivă , sensibilitate crescută la substanțe toxice și psihotrope).medicamente). Ca și alte forme de reacții psihogene, reacțiile patocaracterologice sunt fundamental reversibile, deși în condiții nefavorabile se pot transforma în forme mai persistente de tulburări de personalitate.

Se disting urmatoarele forme de reactii: reactii de refuz, reactii de opozitie, reactii de imitatie, reactii de compensare, reactii de hipercompensare. In adolescenta, pe langa aceste forme, mai apar: reactii de emancipare, reactii de grupare cu semenii, reactii de entuziasm, reactii datorate atractiei sexuale emergente. Cu toate acestea, în bolile severe, nu toate reacțiile enumerate se manifestă clar.

Reacție de protest (opoziție)

Reacțiile de protest sunt cele mai frecvente și includ un grup mare de diverse forme de tulburări de comportament tranzitorii, care se bazează pe un complex de experiențe intense emoțional care sunt foarte semnificative (uneori supraevaluate) pentru individ: sentimente de resentimente, mândrie rănită, nemulțumire față de atitudinea celor dragi și altele asemenea. Reacțiile de protest au întotdeauna o anumită selectivitate și direcție. Ele apar inițial în micromediul în care au apărut experiențele conflictuale și sunt îndreptate împotriva acelor persoane care, în opinia copilului, sunt vinovate de apariția lor.

Cauzele reacțiilor de protest în timpul bolii sunt variate: spitalizare, diferite tipuri de interdicții și restricții asociate acesteia și cu boala în sine. Foarte des, reacții de protest apar la diverse proceduri diagnostice și terapeutice, la cerințele părinților legate de implementarea recomandărilor medicale. Destul de des, aceste reacții apar la copiii bolnavi la neatenție adevărată sau aparentă, abandon din partea părinților.

În funcție de natura tulburărilor de comportament, se disting reacțiile de protest activ și pasiv.

Reacțiile caracterologice de protest activ în timpul bolii se manifestă sub formă de nesupunere, grosolănie, comportament sfidător și agresiv, ca răspuns la cerințele și recomandările medicilor și implementarea regimului clinic. Astfel de forme de reacție se observă numai într-o situație traumatică, sunt în mod clar îndreptate împotriva părinților și personalului medical, de regulă, a unor persoane specifice care, în opinia copilului, sunt surse de necazuri sau experiențe neplăcute. Aceste reacții sunt relativ de scurtă durată și nu sunt predispuse la fixare. Adesea observat la copiii cu caracteristici de excitabilitate emoțională.

Reacțiile patocaracterologice de protest activ se remarcă printr-o intensitate semnificativ mai mare a manifestărilor, prezența obligatorie a comportamentului agresiv, adesea cu o nuanță de cruzime, o componentă vegetativă pronunțată (roșeață facială, transpirație, tahicardie), o perioadă mai lungă de alterare afectivă a copilului. stare, tendință de a repeta și de a repara comportamentul perturbat, care capătă caracter obișnuit. Ele pot fi observate nu numai în relația cu persoanele care au provocat inițial jignirea sau nemulțumirea copilului, ci și împotriva adulților în general și se manifestă nu numai în situații psihotraumatice, ci și în situații obișnuite.

Reacțiile de protest pasive includ de obicei refuzul de a coopera cu adulții; în situație de boală, acești adulți sunt medici și părinți. Copiii și adolescenții refuză să îndeplinească anumite cerințe impuse lor de către adulți, dau dovadă de nemulțumire, resentimente, ostilitate mascată față de una sau alta dintre rudele lor și își pierd contactul emoțional cu părinții. Apar nesociabilitate și capricios, care înainte erau neobișnuite pentru ei. Destul de des reacțiile de protest pasiv se manifestă prin refuzul selectiv de la vorbire (mutism electoral). Mutismul electiv se exprimă prin faptul că copilul nu folosește vorbirea și chiar refuză în mod activ comunicarea verbală cu persoanele care au provocat experiențe psihotraumatice (în spital, mai des o mamă sau un medic), sau adesea cu toată lumea din jurul său, în special cu adulții, într-o anumită situație (venirea la secție bărbat în haină albă). În același timp, cu adulții care nu sunt implicați direct în procesul de tratament, și alți copii bolnavi, precum și când vin acasă de la spital, mențin comunicarea verbală. Uneori, la copiii bolnavi, reacția de protest pasiv se exprimă sub forma refuzului de a mânca.

Natura reacțiilor de protest este determinată de caracteristicile personale ale copilului și adolescentului și de perioada de vârstă. Copiii încăpățânați, excitabili afectiv, au, de regulă, reacții de protest activ, în timp ce reacțiile de protest pasiv predomină la copiii timizi, nesiguri, infantili. Deosebit de mare este tendința de a protesta împotriva reacțiilor în perioada pubertății, care se explică prin dorința inerentă de independență a adolescenților.

Reacție de refuz

Reacțiile de refuz sunt reacții patocaracterologice. Reacția de refuz este asociată cu o experiență de disperare, temeri masive, mai ales în situații noi. În spital, o astfel de reacție se manifestă în restricție sau în dorința de respingere completă a contactelor, copiii sunt pasivi, nu își exprimă nicio dorință și fac totul numai la cerere sau constrângere. În unele cazuri, cu un astfel de model de comportament, copiii dau impresia că sunt în urmă intelectual. De regulă, această reacție apare atunci când un copil este plasat într-un spital fără părinți pentru o perioadă lungă de timp, dintr-un motiv oarecare.

Răspunsul de compensare și supracompensare

În reacția de compensare, copiii și adolescenții caută să-și compenseze slăbiciunile, eșecurile, defectele fizice, să-și compenseze succesele în alte activități. Această reacție este inerentă atât copiilor, cât și adolescenților. Se manifestă clar în patologia cronică, când un copil slab, cu restricții absolute pentru educație fizică și sport, impresionează prin studii excelente, cunoștințe enciclopedice în diverse domenii, care câștigă autoritatea și respectul semenilor.

Cu o reacție de supracompensare, copiii obțin în mod persistent și persistent succesul tocmai în zona în care sunt slabi. De exemplu, un băiat șchiop este intens implicat în acrobații și obține un succes semnificativ, în timp ce un băiat bâlbâit se dedică cu entuziasm lecturii artistice și joacă cu succes la concerte de amatori. Timiditatea datorată hipercompensarii poate împinge pentru acțiuni disperate și nesăbuite în curaj, care din exterior pot părea banale încălcări ale comportamentului, răutăți, chiar huliganism. Datorită hipercompensării, băieții sensibili aleg sporturi care necesită forță brută - box, sambo, karate, lupte libere, iar fetele sensibile care suferă de timiditate își asumă de bunăvoie sarcini publice care necesită contacte dificile pentru ei cu colegii necunoscuti.

Alocarea reacțiilor caracterologice și patocaracterologice care apar mai ales în adolescență; acestea includ reacția de emancipare, reacția de grupare cu semenii, reacția de infatuare sau „reacția de hobby”. Totuși, conform observațiilor, într-o situație de boală, de reacții adolescentine, doar reacția de emancipare se manifestă cel mai clar.

Reacții de emancipare

Aceste reacții sunt caracterizate de o dorință crescută a adolescenților de independență, independență față de părinți și toți ceilalți adulți. Ele se bazează pe dorința de autoafirmare inerentă adolescenței, care în unele cazuri poate deveni supraevaluată. Reacțiile de emancipare la adolescenții bolnavi se manifestă prin dorința de a ignora toate recomandările medicale de tratament și de stil de viață, de a nu se cruța, de a neglija regulile de comportament atent și echilibrat la care aderă adulții bolnavi și persoanele în vârstă în general, în desconsiderare sfidătoare față de interdictii si norme de comportament prescrise de specialisti . Aceste reacții se manifestă printr-un refuz sfidător de a lua medicamente, mersul pe vreme rea în haine care nu se potrivesc cu vremea, părăsirea casei și a spitalului la discreția lor, refuzul de a se prezenta la adulți (părinți și medicul curant).

Pentru a preveni și ajuta un copil și o familie cu reacții patocaracterologice, este necesar, în primul rând, o întreagă gamă de activități care să lucreze în mai multe direcții. Aceasta este crearea unui anumit climat de crutare și terapeutic în spital, care reduce semnificativ riscul de a dezvolta reacții patocaracterologice. Cel mai important mod atât de prevenire, cât și de depășire a reacțiilor patocaracterologice este asistența psihologică (psihoterapeutică) acordată familiei unui copil bolnav, în primul rând munca cu confuzie educațională. Și, desigur, este necesar să se lucreze cu copilul sau adolescentul însuși, al cărui scop principal este de a face copilul conștient de inacceptabilitatea unor astfel de stereotipuri de comportament, pentru a-l ajuta să treacă prin experiențele negative asociate cu boală și să rămână în Spitalul. În cazurile în care este posibil să se efectueze această muncă cu un copil și o familie, prognosticul reacțiilor patocaracterologice este favorabil, deoarece aceste reacții sunt o formă reversibilă a stărilor limită.

CAPITOLUL II. STARE PSIHOLOGICĂ A FAMILIEI COPILULUI BOLNAT

2.1 Analiza psihologică a situaţiei familiale

Într-o situație de boală cronică a unui copil, îngrijirea este concentrată pe pacient, iar familia este văzută ca un canal pentru influențe adecvate din punct de vedere medical. Explicațiile, explicațiile, instrucțiunile, așteptările medicului sunt adresate familiei. Starea familiei este considerată, în primul rând, din punct de vedere al oportunității terapeutice și al capacității familiei de a o urma. Problemele și nevoile familiei în sine sunt relegate pe plan secund. Boala recurentă sau cronică a unui copil (poate cu un prognostic neclar sau prost) este un factor traumatic, care schimbă viața pentru familie și, prin urmare, necesită îngrijire specială. Această asistență este în concordanță cu asistența acordată copilului, dar nu coincide cu aceasta.

Dificultățile pe care le întâmpină în mod constant o familie cu un „copil cu probleme” sunt semnificativ diferite de grijile zilnice cu care trăiește o familie care crește un copil în curs de dezvoltare normală. Ca urmare a nașterii unui copil bolnav, relațiile în cadrul familiei, precum și contactele cu societatea din jur sunt distorsionate. Cauzele încălcărilor sunt asociate cu caracteristicile psihologice ale unui copil bolnav, precum și cu povara emoțională enormă pe care o suportă membrii familiei sale din cauza stresului pe termen lung. Mulți părinți se găsesc neputincioși în această situație. Situația lor poate fi caracterizată ca un impas intern (psihologic) și extern (social). .

Reacțiile emoționale ale familiei la boala copilului

Nașterea unui copil bolnav este percepută de părinți ca fiind cea mai mare tragedie. Faptul nașterii unui copil „nu ca toți ceilalți” este cauza unui stres sever trăit de părinți, în special de mamă. Stresul, care are un caracter prelungit, are un puternic efect deformant asupra psihicului părinților și devine condiția inițială pentru o schimbare bruscă traumatică a modului de viață care s-a format în familie.

Reacțiile familiei la conștientizarea faptului că copilul are o boală gravă se încadrează în general în ideile despre stările de durere acută (pierdere). În structura lor se poate observa suferința psihică și psihosomatică, o schimbare a comportamentului familiei în ansamblu și a membrilor ei individuali, sentimente de vinovăție, reacții de furie și agresivitate.

Este de netăgăduit că o boală gravă la un copil este întotdeauna o dramă pentru întreaga familie. Acceptarea bolii este împiedicată de sprijinirea părinților că diagnosticul poate fi eronat, că va apărea un nou tratament salvator sau se va întâmpla un miracol. Cu o boală cronică, întreaga viață a familiei este perturbată, este necesară o schimbare a rolurilor și relațiilor familiale, apar probleme financiare, visele și planurile de viitor sunt distruse. În cele mai multe cazuri, povara suplimentară a „sigiliului bolnavului (invalidului)” apare sau complică situația, cu distanțarea sau înstrăinarea de rude și prieteni. În cele din urmă, părinții experimentează adesea sentimente de confuzie, vinovăție și rușine. Ei se învinuiesc pentru ceea ce s-a întâmplat sau apariția unei boli grave la un copil devine un motiv pentru un conflict familial cu acuzații unilaterale sau reciproce de „ereditate proastă” sau „atitudine greșită”. Acest lucru poate fi întărit de opinia (din păcate, uneori justificată) a specialiștilor și/sau a rudelor semnificative cu privire la participarea sigură a părinților la apariția bolii.

Deși reacțiile la boala copilului depind în mare măsură de caracteristicile personale ale părinților, de starea lor emoțională, de nivelul de dezvoltare intelectuală, de nivelul de cultură și educație, există și o secvență structurală destul de regulată de răspunsuri sub forma etapelor. de șoc, experiență și acceptare descrise de obicei în timpul durerii. Prima reacție la diagnostic este de natura șocului și neîncrederii în dezastrul care a avut loc. Părinții simt nevoia unei acțiuni decisive și încep să se grăbească de la medic la doctor, de la profesor la profesor, apelează la vrăjitori, magicieni, psihici pentru ajutor. Se cere răbdare și răbdare de la toți profesioniștii pentru a menține contactul terapeutic cu familia. Dar chiar și atunci când boala este acceptată și primul ciclu de reacții acute de durere este încheiat, părinții păstrează adesea un sentiment de vinovăție în boala copilului.

Tații sunt adesea primii care au o criză nevrotică sau stări depresive, deoarece se simt izolați sau incapabili să aibă grijă de un copil bolnav. Mamele se adapteaza mai usor la situatie datorita faptului ca de obicei sunt mai aproape de copil sau uneori intretin o relatie simbiotica cu acesta. Bărbații se încarcă cu muncă și lucruri diferite. Mulți soți notează că experiențele lor sunt la fel de puternice ca și ale soțiilor lor, ei preferă doar să nu le arate deschis, fie și doar pentru a nu încărca și mai mult starea soțiilor lor.

În diferite perioade de îmbolnăvire a copilului, ambii părinți sau unul dintre ei pot experimenta suferință severă, ducând la reacții nevrotice sub formă de depresie psihogenă (reactivă), anxietate, frică, insomnie, tulburări de autonomie. Adesea, într-o astfel de situație, ei nu caută ajutor profesional, încercând să găsească o cale de ieșire în alcoolism și abuzul de droguri, până la formarea dependenței, evacuări „pe lateral”, îndoirea legăturilor sociale. Toate acestea agravează în cele din urmă situația familială și afectează negativ atât relația dintre părinți, cât și starea emoțională a unui copil bolnav și calitatea tratamentului acestuia. Una dintre reacțiile constante ale părinților este teama de un rezultat neclar al bolii, consecințele sale imprevizibile, pierderea curajului, sentimentul de neputință și dezvoltarea stărilor depresive.

Adesea, părinții au o reacție de agresiune care se răspândește și asupra altora. Amărăciunea, durerea, frica pentru copil, resentimentele inconștiente față de soartă necesită o cale de ieșire și pot fi proiectate asupra medicului și asupra întregii medicamente în ansamblu. Situația se complică și mai mult de faptul că părinții pot avea puncte de vedere diferite asupra stării copilului și a alegerii metodelor de tratament. În relația dintre medic și părinții unui copil bolnav, există adesea un potențial pentru situații conflictuale. Cu toate acestea, observațiile arată că după depășirea unor astfel de reacții se poate stabili o relație de încredere între familie și medic. Atașarea la medic la părinți ca manifestare a protecției psihologice poate persista chiar și după externare și în perioadele ulterioare de criză a bolii (exacerbare).

Părinții pot observa reacții emoționale care îndeplinesc o funcție de protecție. Aceste reacții psihoprotectoare se manifestă sub forma unei atenuări a experienței bolii copilului până la indiferență sau, dimpotrivă, un complex de „reînvie” cu veselie și veselie cu o subestimare sau ignorare a bolii. În perioada de bunăstare, ameliorare, la externare, în timpul remisiunii, părinții sunt într-o stare de oarecare euforie, temerile lor par exagerate, așa că unii dintre ei evită să meargă la medic în această perioadă, își suprimă interesul față de boală și încearcă pentru a minimiza contactul cu personalul medical.

Una dintre reacțiile defensive este dorința de a oferi copilului o cantitate excesivă de jucării noi, aparate de uz casnic și haine la modă. Uneori aceasta este „ispășirea vinovăției” în fața lui, alteori dorința de a ascunde diferențele apărute de la copiii sănătoși, alteori o dorință inconștientă de a ușura sentimentul de vinovăție: „Suntem părinți buni”. Într-un fel sau altul, aceasta este o încercare de a evita problemele emoționale și de a discuta situația cu copilul. O astfel de reacție nu numai că nu rezolvă problemele existente, dar creează și o situație psiho-traumatică suplimentară pentru ambele părți. Între timp, înțelegerea de către părinți a necesității unei discuții deschise cu copilul a problemelor sale asociate bolii face posibilă depășirea barierelor emoționale și deseori să devină o condiție decisivă pentru ameliorarea emoțională pentru toată lumea.

Schimbarea stereotipului de viață al familiei

După ce se pune diagnosticul și începe tratamentul activ, viața familiei, întregul ei mod de viață și relația dintre membrii ei se schimbă.

În primul rând, o boală gravă a unui copil lovește relațiile conjugale și sunt posibile diferite opțiuni pentru relațiile dintre soți, deși, de regulă, acest lucru nu duce la divorț. Mulți părinți, temându-se de reproșuri la început sau în perioadele critice de boală, încep să se evite reciproc. Cel mai adesea, aceasta este teama de a clarifica întrebarea cine este mai vinovat pentru boala copilului, cine „a trecut cu vederea”, „cine are o ereditate mai proastă”. Pentru mulți soți, perioada de amorțeală emoțională și lipsă de percepție a celuilalt soț poate dura mai multe luni și uneori ani. După stabilirea unui diagnostic sever pentru un copil, relațiile sexuale ale soților se înrăutățesc în primele luni până la încetarea lor completă, iar în unele cazuri perioada de restabilire a acestor relații este foarte lungă. Dar în majoritatea familiilor în care soții nu au întâmpinat dificultăți în relații înainte de îmbolnăvirea copilului, sau aceste dificultăți au apărut pe fondul iubirii și înțelegerii reciproce, are loc consolidarea familiei, iar părinții se unesc în îngrijirea unui copil nesănătos.

Părinții încep, parcă, să-și împartă viața în „sănătoase” și „bolnave”. Îl reconstruiesc astfel încât să poată fi cât mai mult în clinică (plimbare, hrănire etc.) sau acasă lângă un copil bolnav în detrimentul altor copii, al soțului și al serviciului. De regulă, rolurile părinților sunt clar separate: mamele comunică mai mult cu copilul, iar tații sunt obligați să „lucreze tot timpul”, dar aproape toate mamele își doresc ca soții lor să participe mai mult la sprijinul emoțional al copilului.

Participarea la dificultățile familiei unui copil bolnav pentru mediul înconjurător (prieteni și rude) este adesea o sarcină imposibilă: fie evită întâlnirile, fie se grăbesc între extremele optimismului „consolator” sau pesimismului „simpatic”. Această stare de lucruri traumatizează fără să vrea familia. La rândul său, familia pacientului rupe uneori legăturile obișnuite cu prietenii, rudele și cunoștințele. Toate acestea pot duce în cele din urmă familia la izolare socială. Această situație agravează și mai mult starea psihologică și psihică a tuturor membrilor familiei. Copiii ale căror familii duc o viață normală, își mențin legăturile sociale obișnuite, se simt mai bine, mai încrezători, mențin relații normale cu toți membrii familiei.

Fixarea asupra bolii unui copil este adesea însoțită de confuzie educațională. Unii părinți nu se consideră îndreptățiți să fie fermi și se străduiesc să îndeplinească întotdeauna cerințele și dorințele copilului. Lipsa corectării comportamentului copilului după un timp duce la o situație în care controlul comportamentului pacientului devine imposibil. Alți părinți, dimpotrivă, au iluzia că o „mână fermă” poate restabili sănătatea copilului. Lipsa corectării comportamentului copilului după un anumit timp duce la reacții personale și comportamentale ale copilului, care aproape nu sunt controlate, ceea ce provoacă noi dificultăți.

Poziția copiilor sănătoși în familie

Situația devine mai complicată dacă în familie sunt și copii sănătoși pe lângă pacient. De multe ori se trece cu vederea faptul că impactul bolii severe a unui copil asupra fraților, în special asupra celor mai mici, este diferit de cel asupra părinților, care cred cel mai adesea că copiii sănătoși ar trebui să își asume responsabilitatea îngrijirii bolnavilor. În acest sens, modelul de comportament parental are mai multe opțiuni:

Unul dintre părinți (mai des mama) își fixează toată atenția asupra copilului bolnav, iar al doilea părinte (mai des tatăl sau bunicii) are grijă de copilul sănătos.

Ambii părinți pun capăt unui copil bolnav, îngrijindu-l doar formal și își investesc toate speranțele și aspirațiile într-un copil sănătos.

Ambii părinți își fixează atenția asupra unui copil bolnav, iar un copil sănătos rămâne fără căldură emoțională, sprijin și control.

Rezumând cele de mai sus, se pot distinge trei situații familiale tipice principale care apar în legătură cu o boală gravă la un copil:

Abordare realistă: menținerea și menținerea unei relații cu un copil. Relații adecvate între membrii familiei. Anxietatea, anxietatea părinților, relațiile lor nu sunt patologice.

Abordare pesimistă: rudele resping practic un copil bolnav. Îl lasă multă vreme în clinică, rareori îl vizitează. Există o pierdere a intereselor vitale ale părinților sau o fixare excesivă asupra unui copil sănătos. Toți membrii familiei se află într-o stare de oboseală emoțională cronică și stres. Un astfel de comportament poate fi atât un semn al depresiei mascate, cât și o dorință de a evita responsabilitatea.

Abordare nerezonabil de optimistă: ignorarea severității bolii. Odată cu o deteriorare ulterioară a stării copilului, familia poate încerca să schimbe medicul curant sau clinica. Confruntati cu o afectiune grava in perioadele de boala severa, parintii cad in decompensare psihologica severa (tentative de sinucidere, depresie prelungita). Comportamentul lor nu ajută, dar agravează starea unui copil bolnav și a altor membri ai familiei.

Tipurile de situații descrise nu sunt constante, în diferite stadii ale bolii se pot înlocui sau se pot manifesta în diverse combinații. Astfel, nu doar un copil bolnav, ci toți membrii familiei sale au nevoie de sprijin psihologic și asistență psihoterapeutică pe durata bolii sale. Într-o situație de boală a unui copil, cel mai greu lucru de suportat pentru părinți este vinovăția, iar cele mai severe reacții la boală sunt depresiile psihogene.

2.3 Experimentarea vinovăției părinților

Aproape toți părinții suferă de sentimente de vinovăție pentru boala copilului lor. Aceste experiențe pot fi de intensitate diferită, exprimate în mod explicit sau într-o formă voalată. Părinții se învinuiesc pentru ereditate proastă, pentru creșterea proastă, pentru tratament nedrept, pedepse, unii cred că această atitudine a provocat boala, îi acuză pentru cele mai mici și neînsemnate infracțiuni. Toate aceste experiențe sunt naturale și apar aproape întotdeauna. Vinovația ne ajută să înțelegem diferența dintre cine suntem și cine ar trebui să fim. Vinovăția apare atunci când un individ încalcă normele morale care sunt semnificative pentru el. În același timp, este un sentiment de datorie neîmplinită. Experiența vinovăției apare în situațiile în care o persoană refuză responsabilitatea personală necesară. Uneori, experiențele de vinovăție durează mulți ani sau pentru o viață întreagă. Alocați vinovăția adevărată, nevrotică și existențială.

Adevărata vinovăție - această vinovăție apare ca urmare a comiterii unor acțiuni specifice care, într-un fel sau altul, au servit, dacă nu cauza bolii, apoi au întârziat etapa de diagnosticare, au interferat cu tratamentul etc.

Vinovăție nevrotică - această vinovăție apare din transgresiuni imaginare sau încălcări ale tabuurilor. În general, sentimentul de vinovăție în structura reacțiilor nevrotice ocupă un loc semnificativ. Mai presus de toate, vinovăția nevrotică se caracterizează prin exagerare și nesinceritate. Cu vinovăția nevrotică, un criteriu de diagnostic important este discrepanța dintre severitatea experiențelor și valoarea reală a „faptei”, care, în procesul de clarificare, poate să nu corespundă deloc cu starea reală a lucrurilor. O altă componentă și cauză importantă a vinovăției nevrotice este sursa externă de vină. În situația de boală a copilului, aceste surse sunt cel mai adesea al doilea părinte sau bunici din partea opusă. Uneori, o astfel de sursă este un medic care și-a exprimat neglijent și imprudent părerea despre comportamentul părinților. Un criteriu important este că în cazul vinovăției nevrotice este străin, este un „corp străin” în structura personalității și persoana vrea să scape de el.

Vinovăția existențială. Există trei cauze ale vinovăției existențiale. Primul motiv: vinovăția din cauza insuficientei realizări de sine. Oamenii nu sunt niciodată capabili să-și realizeze toate posibilitățile, fie și doar pentru că, alegând unele posibilități, sunt obligați să le respingă pe altele, de aceea multe posibilități rămân nerealizate. Al doilea motiv: vinovăția din cauza legăturilor limitate cu cei dragi. O persoană nu-și înțelege niciodată pe deplin pe cei dragi și nevoile lor și, datorită individualismului inevitabil, îi vede întotdeauna pe ceilalți prin prisma propriei personalități, prin urmare cunoașterea noastră este întotdeauna subiectivă, mult în ea nu corespunde realității, acest lucru se aplică pe deplin. copiilor noștri. Al treilea motiv: vinovăția din cauza pierderii conexiunii cu Absolutul. Suntem parte din planul sau natura divină și nu vom putea niciodată să-l înțelegem. Aceste situații sunt predeterminate de existența noastră, ceea ce înseamnă că o persoană este întotdeauna și necondiționat de vină în acest sens. În tratarea vinovăției, în toate cazurile consilierul are nevoie de o cunoaștere profundă a acestor aspecte ale experienței vinovăției.

Crizele familiale cauzate de prezența oricărei boli sau tulburări de dezvoltare la un copil pot fi considerate ca factori de stres de un nivel extrem, perturbând grav și neașteptat viața de familie. Se știe că în situații dificile de viață, subiecții pot folosi atât mecanisme conștiente (comportament de coping) cât și inconștient (comportament de protecție) pentru a reduce influența diverșilor factori de stres.

Strategii comportamentale de coping.

Printre strategiile de comportament de coping au fost următoarele:

1. „Comportament activ” și „căutare sprijin social” – aceste strategii sunt legate de dorințele și intențiile părinților de a ajuta copilul să se dezvolte și să se adapteze mai bine. Comportamentul activ presupune includerea părinților în procesul de corectare și dezvoltare și apelul la acele persoane care au experiență în rezolvarea acestor probleme. Părinții care utilizează această strategie au o poziție socială activă: folosesc beneficii sociale pentru handicapul copilului; exigent în obţinerea de sfaturi profesionale.

2. „Gândirea la situație” – această strategie presupune să ne gândim cu atenție la problemă și să luăm o anumită decizie. Strategia de „gândire la situație” este folosită mai ales de tați.

3. „Optimism, încredere în cei mai buni”.

4. „Focalizarea pozitivă” – esența strategiei constă în faptul că părinții, în primul rând, sunt mulțumiți de însuși faptul nașterii unui copil, prezența lui în viața lor. Această strategie se manifestă cel mai clar în cazul pierderii unuia dintre copii sau a altei persoane dragi.

5. „Comparație socială în jos” – în acest caz, părintele compară tulburarea pe care o are copilul său cu tulburări similare, dar de natură mai patologică, la alți copii.

6. „Stăpânire de sine și răbdare” – părinții se „conving” să treacă prin încercări grele, pentru că toate forțele pe care le exercită acum vor ajuta copilul și vor da un anumit rezultat. În mintea părintească, există o atitudine că „trebuie să trecem cu demnitate acest test”. Experiențele cronice cauzate de un stres constant (boala copilului) contribuie la un fel de „călire mentală” a acestor părinți.

7. „Distracția socială” – această strategie de a face față comportamentului este caracteristică taților. Și ele, ca și mamele, vor să-și ajute copilul, dar își văd rolul în căutarea specialiștilor profesioniști care să fie responsabili de procesul corectiv în dezvoltarea copilului.

Strategii de comportament defensiv la părinți

1. Raționalizarea. În acest caz, părintele nu este pe deplin conștient și acceptă severitatea tulburării de dezvoltare a copilului. Părinții dovedesc „normalitatea” copilului lor, acordă atenție nu unui defect, ci abilităților intelectuale și creative ale copilului.

2. Identificare – transferul propriei experiențe către copil.

3. Rezistenta - rezistenta parintilor la interferenta exterioara.

4. Fantezia. În acest caz, părinții (mamele) nu încetează să hrănească speranța că deficiența copilului va dispărea într-o zi complet. În planificarea vieții viitoare a copilului, mama creează situații care nu pot fi realizate, dată fiind complexitatea patologiei copilului.

Sub influența timpului, experiențele acute ale părinților pot fi netezite sau transformate în alte stări (de exemplu, reconciliere, obișnuință), dar nu dispar complet și pot fi reînnoite în procesul vieții de zi cu zi a familiei și în timpul trecerea de la o etapă a ciclului de viață la alta. Putem spune că părinții unor astfel de copii sunt sub influența stresului cronic, adică în procesul vieții de familie apar situații care reînnoiesc experiențe negative. Părinții care cresc copii cu dizabilități severe sunt activi în lupta împotriva dificultăților, se străduiesc să rezolve problemele, ajută copilul. Unii părinți trăiesc cu simțul credinței, nu își permit să dispere, sunt pregătiți să vadă momente pozitive în viața lor și a copilului lor. Cu toate acestea, natura dramatică a situației de viață, ireversibilitatea acesteia îi obligă pe părinți să folosească apărări psihologice care nu permit izbucnirea experiențelor negative. Aceasta se manifestă în principal în convingerea celorlalți în normalitatea copilului și a familiei lor și în refuzul asistenței specializate și a sprijinului familial.

CAPITOLUL III. DIAGNOSTICUL STĂRII PSIHOLOGICE A UNUI COPIL BOLNAT ȘI A FAMILIEI SA

3.1 Examinarea psihologică a unui copil bolnav

Multe probleme asociate cu un copil bolnav mintal sau somatic sau slăbit pot fi rezolvate doar la intersecția medicinei somatice, psihiatriei, psihologiei și pedagogiei speciale. O abordare integrată este deosebit de importantă atunci când se examinează copiii cu boli cronice sau severe. Situația optimă este prezentată în așa fel încât psihologul medical (clinic), psihiatru copil și pediatru să aibă un set de metode clinice și clinico-psihologice pentru a răspunde la cele mai frecvente întrebări referitoare la psihicul, personalitatea și starea fizică a unui copil bolnav somatic. . Sarcinile principale ale unor astfel de diagnostice sunt următoarele:

...

Documente similare

Conceptul tabloului intern al bolii. Caracteristicile de vârstă ale tabloului intern al bolii. Tipul de răspuns la boală. Caracteristicile adolescenților cu diabet zaharat. Aspecte emoționale și personale ale sănătății. Atitudini față de boala adolescenților.

teză, adăugată la 01.10.2014

Nașterea unui copil cu tulburări de dezvoltare este un puternic factor traumatic pentru întreaga familie. Încălcarea adaptării la situația actuală asociată cu nașterea unui copil bolnav: depresie, reacții nevrotice și psihopatice, distorsiuni ale atitudinilor parentale.

rezumat, adăugat 24.02.2011

Percepția emoțională a unui copil mic. Dezvoltarea funcțiilor mentale. Dezvoltarea sferei de nevoi emoționale a copilului. Dorintele copilului. Comunicarea copilului cu adulții și semenii. reacții emoționale. Perioada de tranziție este o criză de 3 ani.

lucrare de termen, adăugată 21.07.2008

Crizele ciclului de viață al familiei și analiza stresului sever asociat cu boala pe termen lung a copilului. Probleme psihologice ale familiilor care au supraviețuit morții copiilor. Studiul caracteristicilor psihologiei familiilor cu copii bolnavi de cancer.

teză, adăugată 30.12.2013

Sistemul emoțional ca factor de motivare a adopției unui copil într-o familie. Caracteristicile statistice și demografice ale familiilor de plasament. Probleme psihologice și dificultăți ale părinților adoptivi. Rolul copilului în contextul proceselor emoționale din familia adoptivă.

teză, adăugată 09.10.2017

Cursul normativ al ciclului de viață al familiei. Analiza posibilelor crize din ciclul vieții familiei. Strategii pentru comportamentul emoțional și social al familiilor cu copii cu boli grave sau care au pierdut un copil. Căi de ieșire dintr-o situație de criză.

teză, adăugată 16.12.2013

Caracteristici ale formării și dezvoltării personalității copilului. Principalele funcții ale familiei. Un studiu empiric al influenței familiei asupra formării personalității unui copil preșcolar. Impactul pozitiv asupra personalității copilului al relațiilor de prietenie în familie.

lucrare de termen, adăugată 07.03.2014

Prevalența și rolul negativ al fenomenelor de anxietate în populația infantilă. Influența bolilor somatice ale copilului asupra relațiilor din familie. Caracteristici ale atitudinii părinților față de boala copilului. Caracteristicile psihologice ale copiilor frecvent bolnavi.

rezumat, adăugat 22.02.2011

Caracteristicile psihologice ale părinților copiilor speciali. Perioade de criză din viața unei familii care crește un copil cu dizabilități de dezvoltare. Tipuri de educație familială și influența lor asupra atitudinii părinților față de copilul cu dizabilități.

teză, adăugată 10.06.2017

Caracteristicile procesului educațional în familie. Tipuri, stiluri și factori de educație și funcții ale familiilor. Caracteristici și dificultăți ale creșterii copiilor într-o familie completă și incompletă. Probleme ale relațiilor părinte-copil și bunăstarea copilului, recomandări către părinți.

Caracteristicile psihologice ale copiilor bolnavi pe termen lung și ale părinților lor.

Literatura psihologică conține date care indică diferențele dintre copiii bolnavi pe termen lung și colegii lor sănătoși într-o serie de caracteristici psihologice individuale.

Familiile cu copii grav bolnavi se caracterizează prin:afectivitate negativă pronunțată (anxietate și depresie, frică, tristețe, vinovăție) la copii, un nivel ridicat de anxietate atât la nivel individual-personal, cât și la nivel familial sistemic, tendință de formare a unui stil de creștere „patologizant” – îngăduind „hiperprotecția”. „, precum și fobia de a pierde un copil în părinți.

Copiii bolnavi pe termen lung se caracterizează prin anxietate pronunțată, timiditate, îndoială de sine, oboseală, dependență de opiniile celorlalți (în primul rând de opinia mamei). Pot fi ocupați mult timp cu o jucărie, fără a comunica cu alți copii, dar au nevoie de prezența unei mame în apropiere.

Sănătatea precară, restrângerea mișcărilor, tratamentul sever și prelungit duc la dezvoltarea anxietății emoționale, tulburări de somn, anxietate ridicată, reacții depresive și regresive. Toate acestea reflectă situația socială de dezvoltare care se conturează în condițiile de boală. Principalele consecințe ale acestei situații sunt schimbările de orientare a individului, în sistemul de autoevaluări, în atitudinea față de activitate.

În paralel cu stima de sine conștientă adecvată și chiar oarecum supraestimată, copiii bolnavi pe termen lung coexistă cu o atitudine emoțională negativă de sine. În acest caz, există adesea o comparație cu mama, manifestată în auto-umilire, atribuindu-și emoții negative, precum durerea (tristețea), frica, furia (furia) și vinovăția.

Dezvoltarea unui copil în condiții de boli afectează formarea personalității sale. Conceptul de „eu” la astfel de copii corespunde unei imagini negative, ei o însoțesc cu un comentariu negativ ca semnificație, în spatele lui se află respingerea de sine, nemulțumirea față de aspectul cuiva, stima de sine scăzută. Un copil bolnav se caracterizează printr-o atitudine ambivalentă (ambivalentă) față de boală. Deci, la nivel conștient, majoritatea copiilor înțeleg că boala îi deranjează: nu poți merge în vizită, pe stradă, trebuie să fii tratat, să iei medicamente, dar la nivel inconștient, boala este mai atractivă pentru ei. decât sănătatea. Unele studii arată că boala este „benefică” deoarece îi permite copilului să se apropie de mamă, să primească un oarecare sprijin emoțional sub formă de îngrijire și atenție. Așadar, copiii cred că în timpul bolii le va părea mai rău, li se va acorda mai multă atenție și grijă. Copiii de vârstă școlară primară, de regulă, nu înțeleg cauzele bolii, adesea consideră boala lor ca pe o pedeapsă pentru comportamentul rău. În general, atitudinea copilului față de boală depinde de vârsta lui, de caracteristicile caracteristice, experienta personala, percepția bolii și gravitatea acesteia, dar în multe privințe este determinată de reprezentarea părinților și a altor membri ai familiei despre boală.

Când se autoevaluează, copilul bolnav este dominat de poziţia de „valoare scăzută”, inferioritate, atitudinea faţă de sine în mod direct este senzuală.

În același timp, a fost dezvăluită o atitudine generală instabilă emoțională și valorică a copiilor față de ei înșiși.

La copii se activează propria activitate cognitivă, care vizează depășirea barierelor create de boală în realizarea nevoilor vitale, există dorința de a compensa defectul.

Accentul principal al dorințelor copiilor bolnavi este îndreptat spre prevenirea simptomelor dureroase și evitarea suferinței. În timp ce colegii lor sănătoși sunt dominați de dorințe care vizează transformare mediu inconjuratorși interacțiunea cu alte persoane.

Statutul unui copil bolnav este trăit de un băiat mai dureros decât de o fată, iar acest lucru îi afectează negativ relațiile interpersonale, autoevaluarea și propriile capacități, ceea ce provoacă dezvoltarea unei anxietăți ridicate.

Caracteristici ale interacțiunii interpersonale și activităților copiilor bolnavi somatic:

cercul social al copilului este limitat la minim;
există o dependență obiectivă de adulți (părinți, profesori), dorința de a obține ajutor de la aceștia;
predomină stilurile simbiotice, simbiotic-autoritare, de legare-suprimare de atitudine parentală față de copil;
părinții fixează atenția copilului asupra manifestărilor dureroase, introducând diverse interdicții și restricții;
activitate de joc limitată (posibilitățile și manifestările acesteia) și, ca urmare, nevoia motrică a copilului;
structura psihologică a unei familii cu un copil bolnav este următoarea: o mamă activă, dominantă, cu un copil „atașat” de ea și un tată îngrădit de ei.

O schimbare stabilă a pozițiilor valorice ale membrilor familiei sa constatat în ideile copilului. Deci, dacă la copiii sănătoși, de regulă, semnificația membrilor familiei este construită în următoarea poziție: copil-mamă-tată, atunci la copiii frecvent bolnavi această schemă are următoarea formă: tată-mamă-copil, unde tatăl „se mută” pe tărâmul fanteziei și al reprezentărilor ideale, înzestrate cu deosebite calități pozitiveși evocă mai ales emoții pozitive. Atunci când rezolvă situații problematice, adesea copiii bolnavi își aleg în principal tatăl, iar boala apropie uneori tatăl și copilul. Boala poate, de asemenea, exacerba deficiența inițială a participării psihologice a tatălui la creșterea copilului: dificultăți în contactul emoțional cu soția și copilul său, incapacitatea de a crea petrecerea timpului liber comun în familie și un sentiment neformat de responsabilitate pentru aceasta.

„Reprimarea” tatălui din viața psihologică a copilului poate avea mai multe cauze. Aceasta este, în primul rând, redistribuirea tradițională determinată cultural a responsabilităților funcționale în familie în situația de îmbolnăvire a copilului, când responsabilitatea totală dată social pentru tot ceea ce se întâmplă unui copil bolnav duce la extinderea acestei responsabilități la întregul ansamblu. spațiul de locuit al familiei și tatăl este împins deoparte de rolul său forme de influență asupra copilului. În situație de boală, tatăl este un observator, nu un făcător. Poziția obișnuită pentru comunitatea mamă-copil este: „Du-te, nu te amesteca, suntem tratați”.

Nivelul de educație al părinților copiilor bolnavi este adesea ridicat. Acest lucru ne permite să presupunem că familiile copiilor frecvent bolnavi au cerințe sporite pentru organizarea vieții de zi cu zi și calitatea mediului, activități de petrecere a timpului liber bogate, îmbogățirea și dezvoltarea lumii spirituale a copilului. În plus, părinții sunt conștienți Ale mele responsabilitatea pentru creșterea copiilor, pentru organizarea demnă a vieții familiale și sociale. Părinții tind să-și analizeze activitățile educaționale și să-și îmbunătățească cultura pedagogică. Ei manifestă un interes sporit pentru dezvoltarea socială și fizică a copiilor.

Atmosfera intra-familiala se caracterizeaza printr-un microclimat emotional si intelectual pozitiv. Dar cu astfel de oportunități potențiale pentru dezvoltarea copilului părinților lor, în familiile în ansamblu există nemulțumiri față de viața de familie.

O analiză a mediului microsocial pentru dezvoltarea copiilor bolnavi pe termen lung în comparație cu colegii sănătoși arată că copiii bolnavi sunt „acceptați” în rândul semenilor lor. În același timp, în relațiile cu semenii, copiii care au fost bolnavi de mult timp nu sunt în conflict, nu manifestă calități de conducere și nu sunt membri ai asociațiilor stabile de copii.

Întocmită de profesorul-psiholog Savicheva Anastasia Pavlovna

Caracteristicile lucrului cu copiii sunt determinate de caracteristicile psihicului lor. Se caracterizează prin impresionabilitate mai mare, vulnerabilitate în cazul efectelor adverse ale mediului extern, critică insuficient dezvoltată în raport cu ei înșiși și cu ceea ce se întâmplă în jur. Dacă copilul are deja experiență cu medicina, este important să știți cum este. Dacă un copil a fost anterior speriat de medici sau de orice manipulări medicale, el poate avea fantezii dureroase că boala și toate efectele neplăcute cauzate de ea sunt o pedeapsă pentru el pentru unele fapte greșite. Majoritatea părinților observă primele semne ale bolii prin comportamentul schimbat al copilului: se joacă mai puțin, devine mai puțin activ și mai retras, este mai obraznic, mănâncă prost. Complet diferită decât la adulți, reacția copiilor la stimuli externi, în special la durere. Aceasta implică atitudinea adecvată a lucrătorilor medicali față de toate manipulările medicale cu corpul copilului, însoțite de durere. Medicul trebuie să-și amintească că, după ce a experimentat odată dureri de la intervenția medicală, copilul se va teme de acum înainte și se va teme de alte acțiuni ale personalului medical. Pe cât posibil, toate programările medicale ar trebui să fie nedureroase pentru copil. Este posibil și necesar să folosiți sugestibilitatea crescută a copilului, să vorbiți cu el calm și cu încredere, să glumiți cu pricepere. În unele cazuri, este mai bine să distrageți pur și simplu copilul, având în vedere că este mai ușor să înlocuiți emoțiile negative cu emoțiile mai puternice, mai pozitive decât să le eliminați cu persuasiune. Cu orice temeri, este important să aflați de ce anume îi este frică pacientului și abia apoi să încercați să le risipiți. Personalul spitalului de pediatrie ar trebui să fie atent la cât de greu este pentru majoritatea copiilor să fie separați de părinți, mai ales dacă se întâmplă brusc. Mai ales cu scrupulozitate este necesar să se abordeze problema spitalizării copiilor sub 3 ani. Tratamentul internat la această vârstă este de dorit pentru a evita și spitaliza copiii numai atunci când este absolut necesar. Dacă este posibil, copilul trebuie introdus în mediul spitalicesc în prealabil de către medicul curant. Când vă despărțiți de mama, nu trebuie să înșelați copilul, să recurgeți la trucuri. După ce pleacă, asistenta ar trebui să dedice ceva timp noului venit, să citească sau să se joace cu el. În secția de spital, copilul se va îngrijora literalmente de orice: culoarea pereților și particularitățile hainelor personalului medical și comportamentul vecinilor din secție și multe altele. Uneori, un copil este îngrijorat de ceva la care nu a reacționat înainte, ceva la care pur și simplu nu l-a observat înainte. Pentru a prezice caracteristicile răspunsului unui copil la diferite evenimente din viața sa de spital, este de dorit să știți mai multe despre natura pacientului mic, obiceiurile sale și caracteristicile sistemului nervos. Șocul acut în timpul spitalizării poate fi împărțit condiționat în trei etape. Primul este un protest împotriva a tot, exprimat în anxietate constantă, plâns, emoție. A doua este disperarea care se dezvoltă la un copil care și-a pierdut speranța în schimbări în bine, ceea ce poate duce la o stare depresivă. A treia etapă poate fi numită dependență, adaptare: copilul încetează să-și mai facă griji, începe să se intereseze de mediu, se poate împrieteni cu asistenta și colegii de cameră. Reacția psihicului poate fi de diferite grade de severitate, poate duce și la o dereglare a mecanismelor de adaptare și poate fi exprimată într-o stare depresivă, depresivă, lacrimi frecvente fără cauză. Aproape întotdeauna, există o încălcare a funcțiilor fiziologice: somn, apetit, urinare, defecare etc. Astfel de încălcări pot duce la un sentiment de rușine falsă și pot îngreuna comunicarea sinceră cu un medic. Sarcina medicului este să distrugă această barieră psihologică. În comunicare, medicul trebuie să-și amintească că este mai greu pentru un copil bolnav și este aproape imposibil pentru un copil mic să se controleze. Când acest lucru a fost făcut, sunt facilitate explicații suplimentare cu privire la intervențiile și manipulările medicale necesare. Acest lucru este deosebit de important atunci când vine vorba de intervenții chirurgicale. Deci, de exemplu, pentru copiii mai mari le este mai ușor să explice ceva, iar copiii mai mici le este mai ușor să convingă, să-i convingă că nu-i așteaptă nimic groaznic, devin mai deschiși și mai accesibili pentru contact. Atunci când convingi, este adesea o metodă eficientă de a implica alți copii care s-au adaptat deja la mediul spitalicesc în rezolvarea conflictului. Aceleași explicații vor fi mai eficiente dacă un copil aflat în stare de teamă și incertitudine le primește de la colegul său de cameră decât de la un asistent medical. Modul în care personalul medical tratează copiii este, de asemenea, important. Cea mai de succes este adresa obișnuită după nume, poreclele, precum și adresele schematizate șablon, ar trebui evitate. Medicul trebuie să țină cont de vârsta copilului, de nivelul de inteligență și de experiența sa de viață, de experiența comunicării cu medicii. Situația care s-a dezvoltat în secție, spital în ansamblu, va contribui la crearea unui contact productiv între medic și copilul bolnav. Ar trebui să semene cât mai mult cu acasă. Copilul ar trebui să aibă acces la jucării, jocuri, cărți, să fie flori sau doar plante pe coridoare, personalul medical să nu fie prea strict, copiii bolnavi ar trebui să fie mai iertător. Jocurile pe care le joacă copilul, relațiile pe care le construiește cu jucăriile și alți copii în acest moment pot spune multe despre personalitatea copilului, relația lui cu ceilalți. Jocul oferă oportunități atât pentru cunoașterea personalității copilului, cât și pentru influențarea acesteia. Nu uitați de părinții copiilor internați în spital. Pediatrul trebuie să-și amintească de dependența psihologică apropiată a mamei și a copilului, trebuie să aibă informații despre familia în care crește pacientul său și să fie deosebit de atent la un copil născut sau care crește într-o familie incompletă. Mulți dintre acești copii nu au fost căutați, iar dacă ar ști asta, starea lor psihică suferă constant de absența celui mai important lucru din viața unui mic membru al societății - încrederea în protecția maternă. Munca unui medic pediatru cu părinții ar trebui să țină cont de două aspecte principale: părinții se îngrijorează nu mai puțin decât un copil și au nevoie de o asigurare adecvată, va fi mai eficient dacă medicul nu așteaptă până când părinții îngrijorați îl bombardează cu întrebări, uneori nu pe merite, dar în timpul spitalizării și ulterior cu vor efectua o scurtă lucrare explicativă cu ei la anumite intervale. În acest caz, părinții vor aștepta pur și simplu cu calm următoarea întâlnire cu medicul la ora stabilită de acesta și nu vor trece la el într-un moment nepotrivit, încălcând regimul sanitar și epidemiologic și programul de lucru al secției. Al doilea aspect important este influența dispoziției părinților asupra stării de spirit a copilului. O mamă sau un tată, mulțumit de o conversație productivă cu un medic, va avea cel mai bun efect psihoterapeutic asupra copilului. Comportamentul părinților în timpul bolii copilului depinde în mare măsură de atitudinea față de acesta, de experiența anterioară de comunicare cu un medic pediatru. Este foarte dificil pentru părinții care au supraviețuit morții altui copil să experimenteze orice stare dureroasă a copilului lor. Există și o atitudine diametral opusă - atitudine indiferentă, frivolă, iresponsabilă față de bolile copiilor. Cu o atitudine frivolă, uneori trebuie să ne întâlnim în familii numeroase, cel mai adesea în familii defavorizate social. Probleme psihologice speciale apar atunci când este necesar un tratament chirurgical. Un copil care are nevoie de o operație trebuie să fie pregătit în mod adecvat pentru aceasta, trebuie să aibă informații despre ceea ce are în fața lui, în măsura în care este capabil să perceapă în concordanță cu vârsta și inteligența sa. Dacă este posibil, colegii de cameră ar trebui să fie selectați astfel încât să poată discuta între ei probleme similare asociate cu tratamentul chirurgical și să se sprijine reciproc. De regulă, copiii își ajută de bunăvoie colegii de cameră, înlocuindu-și sora sau asistenta dacă este necesar. Părinții și copiii ar trebui să fie clari cu privire la ce se pot aștepta de la operație și să nu se aștepte la nimic care nu este scopul operației. Este indicat să ne oprim asupra reacției psihicului copilului și al părinților la bolile acute și cronice. O boală acută de natură neseveră, tolerată în mediul obișnuit de acasă, duce rareori la îngrijorare specială. Reacția psihologică este mai severă la pacienții cronici, mai ales dacă boala este severă, de lungă durată și (sau) incurabilă. La fel de important este faptul dacă boala este congenitală, progresivă în timp sau dobândită. Bolile severe incurabile ale copiilor provoacă adesea o reacție emoțională violentă la părinți. Aceștia pot acuza în mod nerezonabil medicii de tratament necorespunzător, pot merge de la un medic la altul în speranța unor noi tratamente, se pot automedica sau chiar apelează la psihici și vindecători. Părinții pot dezvolta un sentiment de vinovăție, încep să se angajeze în autoflagelare sau acuzații reciproce, ceea ce are un impact negativ asupra situației din întreaga familie într-un moment în care, dimpotrivă, toți membrii familiei trebuie să se unească în luptă împotriva bolii și ajută-ne reciproc. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să ajute părinții să înțeleagă boala gravă a copilului lor și capacitatea lor de a face față acesteia. Cu atât mai important este să ajutăm copilul să se adapteze la noile condiții de existență în legătură cu debutul bolii. Cea mai dificilă situație se creează dacă boala este incurabilă, fatală. Este foarte dificil pentru un medic să comunice părinților chiar diagnosticul unei astfel de boli, acest lucru va provoca inevitabil un șoc sever, prin urmare medicul ar trebui să facă o astfel de declarație numai după finalizarea tuturor examinărilor și cu încredere deplină în diagnostic. În primul moment după mesaj, reacția poate fi variată: frică, amărăciune de pierderi inevitabile, neînțelegere a ceea ce se întâmplă, poate exista agresivitate din partea părinților și declarații de acuzații teribile nefondate, pe care ulterior le regretă. Conștiința lor refuză la început să perceapă vestea cumplită și se îndreaptă din nou și din nou la medic cu o cerere de explicație, ceea ce implică o speranță ascunsă pentru un alt diagnostic și prognostic. Chiar și după explicații, ei întreabă în mod repetat medicul despre situația reală. Următoarea etapă este pregătirea rudelor copilului pentru viitoarea tragedie inevitabilă asociată cu moartea acestuia. Pe lângă raportarea situației reale a pacientului, este necesar să se mențină o speranță slabă de recuperare, chiar dacă medicul este încrezător în prognostic. Ar trebui să explice că cursul bolii poate fi diferit, există perioade lungi de remisie, știința avansează și inventează noi metode de tratare a bolilor grave. Tratamentul unui astfel de copil ar trebui să fie de natură generală de întărire, susținându-i puterea fizică. În timpul șederii unui astfel de pacient într-un spital, posibilitatea de a-și vizita rudele ar trebui limitată la minimum, acest lucru având un efect benefic atât asupra copilului, cât și asupra familiei sale. Dacă starea permite, medicul ar trebui să găsească o oportunitate de a elibera pacientul cu rudele în călătorii scurte, plimbări. Pe măsură ce starea pacientului se înrăutățește, debutul unei recidive a bolii după o remisiune îndelungată, starea psihologică a părinților se schimbă. Negarea faptului unei boli grave este înlocuită de o înțelegere a inevitabilității deznodământului său tragic, totul în viața lor este retrogradat în plan secund, cu excepția evenimentelor legate de starea copilului. Copilul însuși reacționează la faptul bolii sale grave în moduri diferite, mult în reacția lui depinde de vârstă. De obicei, el nu poate înțelege ce înseamnă să fii bolnav în stadiu terminal și că poate muri. Scolarii, uneori chiar si mai mici, pot simti apropierea mortii. Ei cad în depresie, experimentează indiferență totală față de orice. Reacția de negare a faptului însuși al bolii este observată mai rar. În momentul morții, personalul medical ar trebui să ajute părinții să supraviețuiască tragediei care a avut loc; atenție sensibilă și înțelegere ar trebui să fie arătate durerii lor. Mulți părinți caută să se întâlnească din nou cu medicul, să discute încă o dată tot ce s-a întâmplat, doar să vorbească încă o dată despre experiență, atenuându-le astfel suferința. Sarcina medicului este să asculte cu atenție, să simpatizeze, să convingă că tot posibilul a fost făcut atât de lucrătorii medicali, cât și de părinți și să încerce să-și îndrepte gândurile într-o direcție pozitivă, să acorde atenție copiilor rămași, să le reamintească că viața lor merge. amintește-ți interesele din trecut. Pe lângă durerea lor, părinții unui copil decedat ar trebui să-și amintească că nu numai că au experimentat un stres sever, ci și ceilalți copii ai lor. Pot avea reacții dureroase, temeri, așadar, astfel de copii au nevoie de o atenție sporită din partea părinților, care la fel de mult au nevoie de dragostea și atenția copiilor rămași.

model biologic.

Model psihosexual, sarcini de educație sexuală pentru băieți și fete.

Cognitiv.

Comportamental.

Social și cultural.

Caracteristicile dezvoltării copiilor cu dizabilități.

Dependența și independența copiilor.

Încurajarea și pedepsirea copiilor.

Etapele modelării comportamentului copiilor.

Ajutând părinții cu răspunsurile comportamentale ale copiilor.

10.3. Anomalii ale constitutiei

Semne clinice de anomalii ale constituției. Nevoile vitale ale unui copil cu constituție de tip exudativ-alergic, neuro-artritic și limfatico-hemoplazic.

Evaluarea nursing-ului a stării și modelarea procesului de nursing pentru copii de diferite grupe de vârstă.

Boala și copilul. Nevoile vitale ale unui copil bolnav și ale familiei sale

Nevoile vitale ale unui copil bolnav, familia lui și modalități de a le satisface.

Impactul bolii asupra creșterii și dezvoltării copilului.

Probleme legate de spitalizare.

Răspuns personal la boală.

Imaginea internă a bolii.

Modalitățile de asistență medicală influențează formarea tabloului intern al bolii.

Ideile copiilor despre efectul substanțelor medicinale asupra organismului și despre procesul de tratament în sine.

joc de terapie.

Înțelegerea de către copil a proceselor de moarte și moarte.

Atitudinea părinților față de boala copilului.

Copil cu handicap din familie.

Modelarea procesului de nursing a adecvării nivelului de boală a copilului.

Rolul surorii în organizarea interacțiunii copilului și familiei, a copilului și a lumii din jurul lui în timpul bolii.

Probleme etice în îngrijirea copiilor bolnavi.

Crearea confortului psihologic în procesul de interacțiune dintre soră, pacient, părinți.

Procesul de nursing în bolile aparatului respirator

AFO a sistemului respirator.

Cauzele bolii, factori predispozanți.

Principalele simptome și sindroame clinice în dezvoltarea infecțiilor virale respiratorii acute la copii.

Caracteristici ale organizării procesului de alăptare pentru copiii de diferite grupe de vârstă cu SARS.

Principiile tratamentului medicamentos, posibilele efecte secundare ale farmacoterapiei.

Măsuri terapeutice și preventive: presopunctură conform Umanskaya, utilizarea imunomodulatoarelor; activități de temperare etc.

Pneumonie acută. Cauzele bolii, factori predispozanți. Principalele simptome clinice și sindroame ale pneumoniei. Caracteristici ale cursului pneumoniei la nou-născuți, prematuri, copii din primul an de viață și adolescenți. Complicații posibile. Caracteristicile organizării procesului de alăptare pentru copiii de diferite grupe de vârstă cu pneumonie. Principiile tratamentului medical. Reacții adverse posibile ale farmacoterapiei. Aeroterapie. Exerciții de respirație. Fizioterapie. Prevenirea pneumoniei. Program de reabilitare a pneumoniei. Principii de observare la dispensar a copiilor cu pneumonie acută.

Metode suplimentare de laborator și de cercetare instrumentală pentru bolile respiratorii. Pregătirea pacienților pentru studiu. Metode moderne de cercetare suplimentare: analiza biochimică a sângelui; teste generale și bacteriologice ale sputei; metoda instrumentală de examinare a sistemului respirator; metoda de examinare cu raze X; evaluarea datelor suplimentare din metodele de cercetare de laborator și instrumentale.

Sprijin psihologic pentru pacienți și părinți în timpul cercetării.

Procesul de nursing în boli ale sistemului cardiovascular și reumatism

Malformații cardiace congenitale. Motive pentru dezvoltare

AFO a sistemului cardiovascular.

procese fiziopatologice.

Factori de risc.

Defecte de tip „alb” și „albastru”.

Principalele manifestări clinice.

Metode moderne de diagnostic.

Pregătirea pacientului pentru studii de diagnostic.

Suport psihologic pentru pacient si rudele acestuia.

Idei moderne despre terapia paliativă și radicală.

Indicații, contraindicații pentru operație.

Caracteristicile psihologiei pacienților cu boli cardiace congenitale. Suport psihologic pentru pacient si rude.

Program de reabilitare pentru pacienții cu boli cardiace congenitale.

Particularitățile procesului de alăptare pentru copiii cu CHD.

Tactica intervenției nursing-ului în dezvoltarea crizelor dispnee-cianotice. Standard pentru furnizarea de îngrijiri de urgență de către un profesionist medical.

Procesul de nursing în reumatism

Reumatismul: definiție, locul său în sistemul colagenozelor. Etiologia reumatismului, factori predispozanți. Criterii clinice de bază pentru febra reumatică. Principiile farmacoterapiei. Reacții adverse posibile. Prevenirea primară și secundară a reumatismului. Caracteristicile procesului de nursing pentru pacienții cu reumatism. Reabilitarea pacienților cu reumatism. Observarea dispensarului pentru pacient după externare.

Procesul de alăptare pentru alergii la copii

Locul alergiilor în structura morbidității copilăriei.

Factori predispozanți, etiologie, mecanism de dezvoltare.

Alergii sistemice, șoc anafilactic, sindrom Lyell, sindrom Stevens-Johnson, boala serului.

Principalele simptome clinice ale alergiilor sistemice.

Alergie localizată - principalele manifestări clinice: dermatoalergoză, alergii respiratorii (astm bronșic, rinită alergică, laringotraheită stenozantă, polinoze).

Alergii la alimente și medicamente. Principalele simptome.

Particularități ale procesului de nursing în bolile alergice la copii, previzionarea dezvoltării stărilor de urgență și a volumului intervențiilor de nursing la acestea.

Probleme de familie și copii cu alergii. Ajutați surorile să rezolve aceste probleme.

Vederi moderne și metode de prevenire a alergiilor.

Procesul de nursing în boli ale sistemului digestiv

Homeostazia. Mecanisme de întreținere

AFO a sistemului digestiv în diferite perioade ale copilăriei.

Calculul necesarului de lichid al copilului pentru a menține echilibrul apă-sare. Dezechilibru electrolitic. Motivele. Semne clinice. Reglarea echilibrului acido-bazic. Motivele. Semne clinice ale unei încălcări a ASC. Modificarea cantității de lichid din organism. Motivele. Semne clinice. Caracteristicile procesului de alăptare cu încălcarea homeostaziei.

← precedent…346următorul →

Urmărește integral

Cuprins manual Introducere. 2 Capitolul Psihoterapia ca știință medicală și subiectul studiului acesteia. 3 Capitolul Etiopatogenia nevrozelor. 5

Document

... Karvasarsky. scop prezent educational beneficii este generalizarea unui imens practic experienţă,...

4 - Psihologia unui copil bolnav

este persoană obstructivă cronică satisfacţie proprii are nevoie, refuzând să pună în aplicare a lui„Eu” direcționează totul al lor …
Materialul didactic a fost revizuit și aprobat: la o ședință a catedrei

Ajutor didactic

… spitalși acasă (metoda de reabilitare etapă-curs). La fiecare etapă sunt puseal lorsarcini … major mecanisme executive. Principalsarcini reabilitare programeîn aceste cazuri sunteți… pregătire, satisfacţieare nevoie in comunicare...
Programul Națiunilor Unite pentru Dezvoltare al patrulea raport național „Conservarea biodiversității în Federația Rusă”

Program

… a executa al lorsarcini … practic recreat în Rusia sistem … satisfacţie recreative are nevoie … programe Tempus și respectă pe deplin standardele europene de educație. Principalpoartă pregătirea ei înalt calificatspecialişti …
Decrete privind aprobarea programului de stat (8)

Document

…), principal rezultatele finale așteptate, termenii și etapele subprogramului „Personal sistemesănătate» scop rutine este Securitate sistemesănătateînalt calificatspecialişti. Sarcini …
Proiect de prevederi principale ale strategiei de protecție a sănătății populației din Federația Rusă pentru perioada 2013-2020 și anii următori

Document

… înalt calificatspecialişti, dezvoltare inovatoare, informatizare sănătate, asigurând deschiderea acestui plan. Fiecare poartă… , chiar devenind adulții abia așteaptă a lui cozile. Pentru satisfacţieare nevoieîn pentru copii grădinile au nevoie...

Alte documente conexe...

Infertilitate psihologică - când nervii sunt de vină

În așteptare tensionată, trece lună după lună și chiar an după an, și nu a fost nicio sarcină, și nu. Un termometru pentru măsurarea temperaturii bazale, un calendar de concepție, testele de ovulație și de sarcină devin însoțitorii constanti ai unei femei. Soții încearcă, fac tot mai multe încercări de concepție, așteaptă, dar un miracol nu se întâmplă. Care este problema? La urma urmei, nu există tulburări fiziologice. Se dovedește că infertilitatea poate avea cauze psihologice.

Diagnosticul de infertilitate psihologică nu este medical; nu există o astfel de boală în clasificarea internațională a bolilor.

MATERIAL DE PRELERE pe tema „Boala și copilul. Nevoile vitale ale unui copil bolnav și ale familiei sale

Conceptul de infertilitate psihologică este folosit în principal de psihologi, deși medicii nu exclud influența psihicului asupra proceselor reproductive.

Potrivit statisticilor, fiecare al treilea cuplu fără copii suferă de infertilitate psihologică, deși toate femeile care suferă de infertilitate au probleme psihologice. Experiențele lor variază ca severitate, de la sentimente de vinovăție, sentimente de opresiune, depresie până la tulburări mentale grave, nevroze și depresie. Aceste încălcări afectează munca organe interne, pe fondul hormonal si functia reproductiva in general, ducand la probleme cu conceptia si gestatia.

Infertilitatea psihologică vine din copilărie

De ce apare infertilitatea psihologică? Potrivit psihologilor, majoritatea problemelor psihologice umane își au rădăcinile în copilărie.

Adesea, mamele le spun fiicelor lor despre suferința lor în maternitate, că unele femei mor la naștere, acest lucru dă naștere unei frici la fete de sarcină și naștere, care este stocată în subconștient de mulți ani și se manifestă sub formă de infertilitate psihologică, adică nepregătirea psihologică pentru a deveni mamă.

Uneori se aude cum generația mai în vârstă a familiei reproșează generației tinere eșecurile, lipsa de dezvoltare a carierei, lipsa locuințelor și a banilor, spunând totodată că fără copii viața ar fi fost diferită și ar fi fost mult mai ușoară. Acești adulți creează în mintea copiilor lor credința că copilul este o povară și o amenințare pentru întreaga lor viață, iar când vine timpul să se gândească la moștenitor, potențialii părinți au un fel de protecție internă care împiedică concepția.

Când viitorii părinți nu sunt pregătiți

Uneori, cauza infertilității psihologice este infantilismul viitorilor părinți, adică nedorința lor psihologică de a-și asuma responsabilitatea pentru viața proprie și nouă. Situația se agravează dacă generația în vârstă bine-intenționată a familiei sfătuiește să amâne nașterea copilului și să trăiască puțin pentru ei înșiși.

Infertilitatea poate fi cauzată de reticența unei femei de a-și schimba viața, pentru că nu este un secret că nașterea unui copil, mai ales la început, te obligă să faci ajustări la rutina zilnică, programul de lucru și planurile de recreere și divertisment. Uneori, funcția de reproducere este blocată de teama de o schimbare a aspectului: înainte de eventualele kilograme în plus și vergeturi pe piele, înainte de lăsarea sânilor și a abdomenului. Pentru majoritatea, astfel de temeri par frivole, dar pentru unele femei sunt destul de reale.

Traumele psihologice și stresul ca cauze ale infertilității

Uneori cauza problemelor legate de concepție este experiența nereușită a sarcinilor anterioare și a nașterii, o boală gravă sau decesul unui copil, prezența bolilor ereditare la rude și un risc ridicat de a avea un copil bolnav. În acest caz, o femeie, nedorind o soartă amară pentru copilul ei nenăscut, impune subconștient o interdicție a nașterii acestuia, care se realizează sub formă de infertilitate.

Când dorința este prea mare...

Este mai probabil ca infertilitatea psihologică să afecteze femeile fixate pe gândurile unui copil. Contemplarea prietenilor și cunoștințelor care au deja mai mult de un copil îi face să se simtă enervați, iar experiențele emoționale constante și săpăturile în sine duc la stres cronic, însoțit de o modificare subtilă a fondului hormonal, suficientă pentru a perturba funcția ovarelor, trompele uterine și uterul.

Ce să fac? A se relaxa…

Lupta împotriva infertilității psihologice este rezolvarea problemelor psihologice. Dacă sunt globale, dacă nu vă puteți regla în mod independent în modul corect și nu puteți renunța la situație, este mai bine să contactați imediat un psiholog sau un psihoterapeut. Munca în comun cu un specialist va fi mult mai productivă decât „auto-sapă” și auto-tratament. Problemele cu concepția dispar adesea de la sine, de îndată ce este posibilă oprirea depresiei și eliminarea altor tulburări mintale. Când psihicul revine la normal, activitatea organelor de reproducere se îmbunătățește și sarcina are loc fără prea multe dificultăți.

Dacă cauza infertilității psihologice este incapacitatea de a lua o pauză de la muncă și de a sacrifica o carieră, psihologii recomandă să ne oprim și să ne gândim la scopul superior al familiei. Sarcina apare adesea exact atunci când o femeie reușește să transfere o parte din responsabilitate asupra altora și să se relaxeze.

Deși planificarea sarcinii este o chestiune importantă, nu ar trebui să încerci să controlezi întregul proces de naștere a unei noi vieți până la cel mai mic detaliu. Planificarea sarcinii implică examinarea, pregătirea corpului pentru nașterea unui copil, luarea de vitamine, dar nu o urmărire fanatică a scopului - nașterea unui copil. Dacă sarcina nu are loc, trebuie să renunți la situație și să te distragi, pentru că există multe alte lucruri la fel de importante în viață. Atunci natura își va face tributul, va crea un miracol și va da lumii o nouă viață.

Elina Klimovici

Ți-a plăcut materialul? Vom fi recunoscători pentru repostări

Galina OKUNEVA,
Candidat la Științe Medicale

Copil bolnav în familie

Cu siguranta mai important
cum își acceptă o persoană soarta,
decât ceea ce este cu adevărat.
A. Humboldt

Nu disperați

Nu există timp de disperare. Copilul tău are nevoie de tine să fii răbdător, puternic, iubitor, încrezător.
Să ne concentrăm și să ne gândim ce să facem în continuare.
În primul rând (și cel mai important!), păstrați-vă calmul, cel puțin în exterior.
În al doilea rând, obțineți toate informațiile pe care le puteți despre boala copilului dumneavoastră și rolul dumneavoastră în tratamentul și reabilitarea acestuia.
În al treilea rând, schițați un plan de acțiune și urmați-l.
Și, în sfârșit, amintiți-vă întotdeauna propria valoare pentru copil și, prin urmare, dedicați-vă timp, aveți grijă de sănătatea dumneavoastră mentală și fizică.
Este necesar să înțelegeți ce sunteți capabili să schimbați și ce nu sunteți și să nu vă împrăștiați energia pe acțiuni goale și false. Adică, dacă o vindecare completă a copilului este imposibilă, scopul tău este să-l înveți să trăiască cu această boală pe deplin, activ, independent și să se bucure de viață, pentru că nu va avea alta.

Învață să păstrezi calmul

Sfat simplu: stai calm. Și cum să-l păstrezi dacă te-ai săturat de griji și anxietăți și îți pierzi ușor cumpătul, dacă fiecare privire indiferentă sau cuvânt jignitor al cuiva îți tulbură liniștea sufletească? Există dorința de a răspunde la nedelicatețea altcuiva în același mod sau de a se retrage și de a experimenta cu amărăciune ceea ce s-a întâmplat. Atât primul, cât și al doilea nu vor ajuta la eliminarea conflictului sau la restabilirea echilibrului anterior. Și odată cu tristețea, resentimentele, mânia, durerea, în creier apar procese biochimice care au un efect distructiv asupra celulelor nervoase. Emoțiile negative prelungite duc nu numai la întreruperea activității nervoase superioare, ci și la epuizarea organismului, în urma căreia pot apărea diferite boli grave (de exemplu, ulcer gastric, boli coronariene și altele).

Iată câteva rețete care să te ajute să ieși dintr-o situație stresantă cu demnitate și pierdere.

1. Comparați ceea ce se întâmplă cu amploarea vieții noastre, a planetei, a Universului și, în sfârșit, a întregului univers. Gândește-te, pentru că ceea ce te-a supărat tocmai acum, vei depăși, va trece și în câțiva ani (în câteva zile!) nici nu-ți vei mai aminti despre asta.

2. Încearcă să-ți distragi atenția, lasă-ți energia negativă să se împrăștie prin activitate fizică – ai grijă de curățarea, spălarea sau spălarea vaselor. Porniți muzica preferată.

3. Înainte de a răspunde unui interlocutor furios, numără până la zece, lasă-te să te răcori. Încearcă să traduci totul într-o glumă, zâmbește.

4. Imaginează-ți interlocutorul din cercul familiei sale, bun și blând cu cei dragi sau, dimpotrivă, supărat, jignit și furia față de el va trece.

5. Învață să te relaxezi. Sunt multe pentru asta diferite căi, dar fiecăruia a lui. Amintiți-vă ce anume - ce postură, ce muzică, ce activitate - vă aduce ușurare.

6. Dacă este posibil, faceți o baie caldă cu ceva produs sau spumă adăugată. Este foarte relaxant și calmant.

Într-un cuvânt, acționează în funcție de situație, alege ceea ce ți se potrivește cel mai bine și te ajută mai de încredere.
Principalul lucru este să reziste situației care te supără, te enervează, te enervează și să-ți faci timp pentru a-ți readuce psihicul la normal. Aceste costuri se vor plăti considerabil.

Obțineți cu intenție informațiile necesare

Să încercăm să ne reamintim sursele din care îl poți extrage și specialiștii sau organizațiile de la care poți conta pe ajutor.

În primul rând, este medicul curant al copilului. Simțiți-vă liber să-l întrebați despre tot ce vă îngrijorează și despre ceea ce nu știți încă. Cereți să arătați cum să faceți manipulările necesare acasă. Nu te baza pe memorie, notează ce ai auzit și învățat.

În al doilea rând, aceștia sunt alți medici specialiști care pot fi consultați.

Dacă un copil are nevoie de reabilitare medicală, de promovare a sănătății, vei fi ajutat în secțiile de reabilitare, secțiile de reabilitare ale policlinicilor pentru copii, precum și în centrele de reabilitare. Aflați despre ele în clinica copiilor dumneavoastră.

Literatură populară științifică și periodice. Dacă o carte nu are ceea ce aveți nevoie, căutați în altă parte. Dacă este scump să cumperi sau să te abonezi la ziare și reviste, găsește-ți drumul către cea mai apropiată bibliotecă.

Contactați Centrul de Prevenire Medicală, unde sunt concentrate toate cele mai recente informații.

Copilul nu frecventează o instituție pentru copii și aveți nevoie de sfatul unui profesor? Puteți apela la profesori care lucrează în instituții specializate pentru copii, unde sunt crescuți copii cu diverse boli și dizabilități de dezvoltare. Adresele și numerele de telefon ale unor astfel de instituții pot fi găsite în comitetul de învățământ al administrației locale (oraș, regionale) sau în agenda telefonică.

Dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți nevoie de o consultație cu un psiholog, psihoterapeut sau psihiatru? Există psihiatri în policlinici pentru copii, precum și într-un dispensar de psihiatrie. Psihologii sunt disponibili în instituțiile pentru copii, școlile obișnuite și de specialitate. Dacă este posibil, programați-vă la un psihoterapeut plătit. Există și centre de asistență psihologică, linii fierbinți.

Pentru informații despre beneficiile pentru bolnavii grav și familiile acestora, contactați direct un avocat al clinicii pentru copii sau Biroul de consiliere juridică. Vă vor explica totul, vă vor sfătui și vă vor ajuta, dacă aveți nevoie să colectați niște documente, să vă formalizați drepturile în mod legal.

Dacă un copil are un handicap, contactați societatea cu dizabilități pentru a afla ce secțiuni are pentru copii. Există societăți de părinți ai copiilor cu dizabilități, asociații pentru diferite tipuri de boli ale copiilor. Este întotdeauna util să simți sprijinul persoanelor aflate într-o situație similară, să profiti de experiența, cunoștințele și ajutorul concret al acestora. Apropo, ceea ce nu poate fi realizat de unul singur este foarte posibil împreună, într-o manieră organizată.

Există, de asemenea, organizații publice precum Societatea de Cruce Roșie, Fondul de Caritate și Sănătate și Fondul pentru Copii.

Într-o situație dificilă, puteți contacta comisia de protecție socială, comisia pentru familie, maternitate și copilărie a administrației locale (orașului, regional).

Deci nu ești singur. Vezi câte adrese la care pot oferi ajutor și pot oferi informațiile necesare.

Caracteristicile psihologice ale familiilor cu un copil bolnav

Dar ei pot afla despre problemele tale doar de la tine.

Fa un plan

Suntem copleșiți de cifra de afaceri, grijile zilnice, ciclurile de probleme grave și fleacuri casnice. În spatele acestei agitații continue, este foarte ușor să pierzi scopul final al eforturilor tale. De aceea, acest obiectiv trebuie cu siguranță identificat și realizat.
Ce ai dori?
Tratează copilul dacă este posibil.
Creșterea unui copil capabil să trăiască independent și interesant, în ciuda bolii.
Cum să atingem aceste obiective?
Gândiți-vă și scrieți (obligatoriu!) sarcinile dvs.
Evidențiați-le pe cele principale și gândiți-vă care vor fi acțiunile voastre pentru a le implementa. Încercați să decideți ce trebuie făcut acum și ce peste un an, doi, cinci... Cine vă poate ajuta?
Acesta este planul tău de acțiune. Consultați-l des în treburile zilnice.

Să fie mai mulți copii în familia ta

Cât de multe aveți? Dacă există un singur copil și acest singur copil este grav și permanent bolnav, sau poate are o dizabilitate, luați în considerare să dați naștere unui alt copil. Să ai un copil sănătos în familie și cu el - griji și bucurii normale. Pentru a obține ceva mai mult în viață. Ca să ai sprijin la bătrânețe, și ajutor fratern și sprijin pentru copilul tău bolnav.
Începe, ca întotdeauna, cu informațiile necesare. Este necesar să aplicați la un consult genetic medical sau la genetica consultației „Căsătorie și familie” pentru a elimina întrebarea cu privire la probabilitatea bolilor ereditare la copiii dvs. ulterioare, despre cât de mare este riscul să încercați să dați naștere. unui copil sanatos. Recomandările acestui specialist trebuie ascultate cu deosebită atenție. Pentru că este imposibil să-ți imaginezi toată încărcătura de probleme dacă ai un alt copil bolnav.
Când un genetician vă asigură un rezultat de succes, consultați-vă cu un obstetrician-ginecolog și cu alți specialiști. Aceștia vor identifica toți factorii de risc existenți pentru nașterea unui copil cu patologie, îi vor evalua și își vor face concluzia. La urma urmei, totul contează aici - atât vârsta, greutatea, profesia, bolile anterioare, factorul Rh al sângelui viitoarei mame și starea de sănătate a tatălui.
Imediat, de îndată ce a devenit clar că a venit sarcina, viitoarea mamă ar trebui să fie înregistrată în clinica antenatală și să respecte cu strictețe toate instrucțiunile medicilor. Este mai bine să nu riscați, ci să jucați în siguranță!
Dacă în familie există deja alți copii, nu trebuie să uităm de nevoia lor de iubire și afecțiune. Copiii tind să fie geloși pe părinți pentru propriii frați și surori. Văzând că aceștia primesc mai multă atenție și grijă, pot fi agresivi și nepoliticoși față de ei.
Oferă-i unui copil sănătos oportunitatea de a participa la îngrijirea și îngrijirea bolnavilor, să-l ajute pe el și pe tine, să se joace împreună, să meargă, să încurajeze apropierea emoțională dintre copii pentru ca aceștia să devină prieteni pe viață.

Tratează copilul îndrăgostit

Boala copilului este un real stres pentru părinți. Dacă boala este gravă și prelungită, aceștia se află în permanență într-o situație stresantă. Șocul, neîncrederea, mânia, suferința, autovinovăția, căutarea vinovatului se înlocuiesc succesiv. Acestea sunt reacții naturale la un astfel de dezastru. Este necesar să le parcurgeți, iar apoi, începând cât mai devreme posibil, să depuneți toate eforturile pentru a trata, a reabilita copilul, a crea un mediu confortabil, sincer, calm, o atmosferă de dragoste și grijă pentru el.
În primul rând, copilul trebuie să știe și să simtă că îl iubești. Contactul cu corpul este foarte important aici – mângâieri, îmbrățișări, mângâieri pe cap, pe spate, pe mână calmează copilul, dă încredere că îl iubești.
Sarcina ta este să îndeplinești toate prescripțiile medicilor legate de tratamentul copilului. Cum se face acest lucru, având în vedere atitudinea destul de particulară a copilului față de boală?
Copiii, de regulă, înainte de adolescență nu sunt capabili să-și evalueze starea morbidă, să-și vadă defectele așa cum le văd alții. Acest lucru este și bine și rău. Ei bine, pentru că copilul se comportă natural, este încrezător și prietenos, fericit să comunice cu alți copii, se dezvoltă activ mental, spiritual, emoțional și fizic în procesul de jocuri și comunicare, învață să trăiască printre oameni, obține o experiență de viață bogată corespunzătoare la vârsta lui.
Cu toate acestea, este dificil să forțezi un copil să urmeze un regim special - să urmeze o dietă, să administrezi activitate fizică, să faci exerciții speciale, să ia medicamente și proceduri și să renunți la activitățile preferate. Nu vrea să viziteze în mod regulat medicii, să facă analize, adesea asociate cu disconfort. Acesta este comportamentul firesc al unui copil și trebuie tratat cu înțelegere.
Cum să fii? Dacă inspiri constant unui copil că este bolnav, că are nevoie să se comporte într-un mod special, nu ca alți copii, el se va simți ca un proscris, defect, va fi jenat de ceilalți, se va retrage în sine, o lipsă de contact cu alți copii îi vor perturba dezvoltarea normală și, ulterior, vor duce la incapacitatea de a comunica cu ceilalți, la situații conflictuale.
Prin urmare, atunci când aveți de-a face cu un copil, este necesar să găsiți un „mijloc de aur”. Nu poți să-i limitezi complet inițiativa, să-i îmblânzești dorințele, subliniind că acest lucru se datorează bolii. Încercați să găsiți alte argumente rezonabile pentru aceste restricții, dacă sunt cu adevărat necesare. Convinge-ți copilul că toți copiii ar trebui să viziteze doctorii, să facă analize. Încercați să nu discutați despre caracteristicile sănătății sale cu medicul sau cunoscuții în fața copilului. Ascunde-ți anxietatea, fricile de el, nu arăta o dispoziție proastă din cauza bolii sale, deoarece el simte cu amărăciune starea ta și i se transmite. Copilul își poate imagina că va muri în curând, poate trăi în secret durerea lui, cel mai adesea nefondată și exagerată. De ce să-l supui acestui test?

Mai multa rabdare!

Din păcate, medicamentul nostru este încă imperfect. Multe proceduri și manipulări diagnostice și terapeutice sunt neplăcute și chiar dureroase. O persoană adultă are voința necesară, înțelege că principalul lucru este să depășești frica, dar atunci vor veni atât bucuria, cât și satisfacția: te-ai învins pe tine însuți și toate lucrurile neplăcute sunt în spatele tău.
Dar ce zici de copil? În manualul clasic al unuia dintre cei mai cunoscuți medici ai secolului XIX. În „Îngrijirea la domiciliu pentru pacient” a lui Theodor Billroth găsim următoarele observații și recomandări atemporale: pacienții sunt de acord că, în general, copiii sunt mai plăcut de îngrijit decât adulții. De obicei sunt mai puțin pretențioși și mai răbdători.
Această flexibilitate este adesea complet trecută cu vederea și atunci când se iau măsuri curative necesare, dar neplăcute, în loc de îndemnuri, acestea se îndreaptă direct către violență. Acest lucru se face în parte deoarece este necesar un efort foarte mic pentru a deschide gura copilului sau a o ține în timpul unei intervenții chirurgicale minore etc. În astfel de cazuri, de multe ori ar fi mult mai bine să lăsați copiii liberi și să le stârniți mândria recunoscând meritul unui acord voluntar, sau chiar arătând că cursul unei proceduri neplăcute depinde parțial de ei înșiși.
... Nu trebuie să-l înșeli niciodată, convingând un copil, nici despre ceea ce îl așteaptă, nici despre răsplata pe care o va primi. Înșelăciunea în cazul repetării aceleiași necesități se va dovedi a fi incomod nu numai din punct de vedere pedagogic, ci și din punct de vedere pur practic.
Desigur, există momente în care reasigurarea nu ajută, cum ar fi cu copiii foarte mici sau cu copiii mari, dar încăpățânați. În astfel de cazuri, ar trebui să ne ghidăm după următorul principiu: cu cât sunt mai multe forțe disponibile, cu atât violența împotriva copilului este mai ușoară. Nu o forță suficientă este mai probabil să rănească un copil decât să atingă scopul.
Să adăugăm la aceasta că dacă copilul este pus la punct în prealabil, pentru a explica care va fi procedura, îi va fi mai puțin frică. Principalul lucru este ca el să simtă încrederea ta că totul va fi bine, mândria ta în el și încrederea în el. Și va face totul bine. Și apoi răsplătește-l pentru răbdare cu o jucărie sau un tratament nou, simpatizează și laudă, mângâie-l, oferă-i mai multe emoții pozitive, astfel încât acestea să depășească frica și durerea trăite.

Sfârșind să fie

Articolul oferă date despre beneficiile unui copil dorit. Copil fericit- Copil iubit Mamele unor astfel de copii au o relație armonioasă cu tatăl copilului, sarcina este o dorință reciprocă pentru ele și continuă să ducă un stil de viață activ în perioada de gestație, având grijă de sănătatea fizică și emoțională a familiei.

Un copil nedorit va fi aproape întotdeauna diferit ca dezvoltare fizică și psihică de cel dorit.

Un factor important care influențează viața psihică a unui copil înainte și după naștere este dorința părinților de a avea un copil. Știința susține că psihicul unui copil nedorit este traumatizat chiar înainte de naștere: fătul este foarte sensibil la stresul nervos al mamei. Și în condițiile stresante prelungite, în sângele mamei se formează o cantitate mare de hormoni steroizi care, trecând prin bariera placentară, afectează creierul în curs de dezvoltare al copilului. Este posibil ca natura contactului emoțional al mamei cu copilul ei intrauterin să fie una dintre influențele decisive asupra psihicului emergent. Medicii obstetricieni-ginecologi au termenul de „sarcina dorită”. Un copil care se dezvoltă în pântecele mamei este așteptat cu dragoste și nerăbdare, sarcina dorită decurge într-un mediu psiho-emoțional mai favorabil și există mai puține complicații în astfel de sarcini. În favoarea faptului că sarcina trebuie planificată, vreau să ofer informații despre ce poate duce o sarcină neplanificată. În primul rând, există o probabilitate mult crescută de prematuritate și de naștere a copiilor cu greutate corporală mică. Cum poate fi reflectat faptul că el este indezirabil? Dacă o mamă are o atitudine negativă față de sarcină, atunci nu simte bucurie din așteptarea unui copil, nu caută să evite influențele dăunătoare. Un astfel de copil de la naștere va fi mai slab din punct de vedere fizic, cu poftă slabă, adesea și mult timp bolnav. Copiii nedoriți dorm neliniștiți, sunt capricioși, plâng mult, nu se pot calma mult timp. Dacă comparăm numărul de accidente la copiii din primii ani de viață (căzături, vânătăi etc.), atunci procentul acestora este mult mai mare în rândul copiilor nedoriți care nu sunt îngrijiți. Copiii nedoriți se înscriu în rândurile pacienților nevrotici și a persoanelor cu trăsături de caracter patologice - psihopați. Pentru copiii nedoriți A.I. Atribute Zaharov: accidental, prematur, nepotrivit sexului, forțat, intermediar, copil în plus.

Psihologia unui copil bolnav

Dacă copilul este nedorit (de exemplu, după sex), atunci acest lucru poate duce la naștere complicată. A.I. Zakharov observă că la copiii nedoriți, nașterea poate fi prematură, iar greutatea corporală este de obicei sub normală. „Nu sunt de dorit, nu voi fi niciodată suficient de bun ca bărbat/femeie/, trebuie să fiu de sex opus pentru a-mi satisface părinții” (homosexualitate). Astfel de gânduri duc la acțiuni. Este evident că un astfel de copil va fi greu de educat și va provoca mai multe necazuri și anxietate părinților, dar, mai presus de toate, lui însuși, păstrând această idee a inutilității sale. Răzbunarea pentru aceasta va fi lipsa de veselie, îndoiala de sine, o nuanță depresivă de dispoziție. Cea mai periculoasă pentru dezvoltarea mentală a unui copil este combinația dintre indezirabilitatea lui în general și inconsecvența de gen în special.
Spre deosebire de cei nedoriți, copiii dezirabili sunt mai puternici din punct de vedere fizic, se îmbolnăvesc mai rar, sunt mai echilibrați emoțional, mai receptivi, mai încrezători în sine și se adaptează mai ușor în mediul social.
Omul de știință american J. Prescott citează date de la psihologi suedezi care au urmărit soarta a 120 de persoane în vârstă de 21 de ani care s-au născut din mame care nu au vrut să aibă copii. Pentru comparație, a fost luat un grup de control de persoane născute în același timp la cererea părinților lor. Persoanele nedorite au de 2 ori mai multe sanse de a avea:
*dizabilitate socială și
*tulburari emotionale.
Prescott însuși a efectuat un studiu asupra a 49 de grupuri etnice, în urma căruia s-a dovedit că în acele grupuri în care tradițiile oferă copilului un contact suficient cu mama în copilăria timpurie (copilul este purtat la spate și nu este lăsat singur), există este o predominanță a personajelor iubitoare de pace la adulți. Copiii care au rămas singuri nu s-au apropiat de ei mult timp, dacă plângeau, atunci la maturitate au devenit mai agresivi. Datele acestui studiu sunt confirmate de studiile lui A.I. Zaharov. El a descoperit relația dintre indezirabilitatea copilului, frica de naștere și eliberarea psihologică de la el după naștere, legând acest lucru cu factorul dezirabilității și indezirabilității copiilor.

58. Psihologia relaţiilor dintre părinţi şi copii

Circumstanțele care determină relația părinților cu copilul:

1) nivelul general de educație și cultură al părinților;

2) pregătirea psihologică și pedagogică a părinților;

3) caracteristicile parentale;

4) climatul psihologicîn familie, tipul psihologic al familiei;

5) sarcina planificată;

6) prezența sau absența unei probleme de naștere;

7) caracteristici ale cursului sarcinii la o femeie;

8) caracteristici ale nașterii unui copil (nașterea este normală, cu complicații, cu patologie);

9) constitutia psihologica a parintilor;

10) caracteristici ale socializării psihologice a părinților;

11) ereditatea psihogenetică a copilului etc.

Tipuri psihologice de părinți:

1) un părinte paranoic încearcă să decidă aproape totul pentru copil, ceea ce este un mijloc de a-și realiza speranțele neîmplinite, creșterea este dură, personalitate copleșitoare;

2) părintele epileptoid construiește educația pe implementarea exactă a rutinei zilnice, respectarea regulilor de acuratețe, igienă, salubritate, care se îmbină cu neatenția față de personalitatea copilului, recurg adesea la pedepse corporale;

3) un parinte hipertimic isi construieste relatia cu copilul la nivel de prieteni, nu limiteaza nimic, nici copilul si nici el insusi;

4) părintele isteric își folosește copilul ca o demonstrație a succesului său în creștere, dacă copilul obține un astfel de succes sau el însuși-bun, pe fondul unui copil „rău”, dacă nu are succes;

5) Părintele schizoid este rece și neatent la copiii săi, nu există contact emoțional, afecțiune între el și copil;

6) un părinte psihastenoid se caracterizează prin îngrijire atentă și contact emoțional și intelectual profund cu copilul;

7) un părinte hipotimic își concentrează atenția asupra neajunsurilor copilului, nu-i observă talentele și virtuțile;

8) părinte sensibil – caracterizat prin anxietate crescută, suspiciune și moliciune a sistemului educațional. Copiii unor astfel de părinți sunt adesea infantili.

Tipuri de relații dintre părinți și copii:

1) hiper-tutela – se caracterizează prin protejarea constantă a copilului de orice griji, eforturi și dificultăți, luându-le asupra sa. Părinții se simt ca una cu copilul. Copilul este perceput ca mic și lipsit de apărare, independența lui este limitată, drept urmare copilul crește infantil, lipsit de inițiativă, egoist;

2) diktat - suprimarea de către părinți a inițiativei și a stimei de sine la copii, ceea ce contribuie la dezvoltarea infantilismului, a lipsei de inițiativă.

Nevoile vitale ale copilului

Totodată, respingerea copilului poate fi observată atunci când este considerat rău și provoacă furie și iritare în părinți;

3) non-interferență - părinții acordă puțină atenție copiilor, aceștia par să se rotească pe orbite diferite. Poate exista hipoprotecție atunci când copilul se află în fundal, părinții săi „nu ajung” și ignorând nevoile, atunci când copilului nu numai că nu i se acordă atenție emoțională și intelectuală, dar nici nu-și satisface nevoile naturale (copilul poate să-i fie foame). , prost îmbrăcat etc.). Copiii cresc independenți, dar insensibili din punct de vedere emoțional;

4) cooperare - caracterizată prin includerea copilului în viața comună, dedicarea la problemele și sarcinile familiei, comunitatea acestora. Copilul este acceptat așa cum este, părinții îi respectă individualitatea, îi aprobă interesele și ideile. Părinții îi încurajează inițiativa și independența, sunt mândri de el, îi apreciază abilitățile intelectuale și creative. Familia este o echipă unită în care copiii se simt necesari și utili, știu că sunt iubiți și vor fi mereu protejați.

Familia așteaptă un copil

Experiența așteptării unui copil este unică atât pentru tată, cât și pentru mamă. Fiecare dintre ele deschide noi fațete ale relațiilor cu lumea, societatea, unul cu celălalt și un copil în creștere. Emoțiile trăite în timpul sarcinii sunt schimbătoare și uneori contradictorii. Sentimentele tatălui, ca și experiențele soției, sunt valoroase și merită atenție. Ignorarea sentimentelor celuilalt creează o atmosferă de neîncredere și resentimente în familie.

Studiile psihologilor prenatali au arătat că senzațiile trăite de un copil înainte de naștere sunt, de asemenea, destul de reale, iar o persoană se naște cu o experiență psihologică destul de bogată a relațiilor cu lumea, pe care a primit-o în timpul șederii sale în uter și de fapt în naştere.

Respectul și atenția față de manifestările individuale ale fiecăruia întăresc sănătatea mintală a tuturor membrilor familiei și contribuie la formarea încrederii copilului în lume și a unui sentiment armonios de sine în ea.

Primul trimestru (1-3 luni)

tată – mamă – copil

Primul trimestru este o perioadă de dezvoltare foarte rapidă a copilului. In a patra saptamana de viata intrauterina se aude bataile inimii fetale. La începutul celei de-a doua luni de sarcină sunt incluși în lucru receptorii care primesc informații, sinapsele care transmit semnale către creier și creierul însuși. Simțul tactil se dezvoltă înaintea celorlalte organe de simț. Copilul atinge apa, propriul corp, cordonul ombilical si peretii sacului amniotic. Este evident că toate suprafețele cu care intră în contact înainte de naștere sunt moi. În a doua lună, se notează reflexe: la atingerea gurii, mușchii bucali se contractă, la palmă - se efectuează o mișcare de apucare a mâinii, la picior - se observă o reacție a piciorului. Sunt cunoscute fotografii cu un copil de trei luni care își suge propriul deget. La începutul celei de-a treia luni se notează primele mișcări ale membrelor, a căror putere crește cu timpul. Până la sfârșitul acestei perioade, toate sistemele de organe ale copilului sunt formate și funcționează.

În același timp, primul trimestru este perioada în care părinții iau cea mai importantă decizie pentru copil: să trăiască sau să nu trăiască, iar cu cât decizia este luată mai devreme, cu atât mai bine pentru copil.

Al doilea pas este acceptarea de către părinți a copilului pentru ceea ce este cu adevărat. Adesea, părinții așteaptă un copil cu anumiți parametri de sex, stare de sănătate, abilități, date externe, de parcă ar cumpăra un produs la comandă. Și le este greu să renunțe la așteptări. Toată lumea înțelege că nu va fi posibil să alegeți un copil. Deși unii încearcă să influențeze anumiți indicatori, precum sexul copilului, alții vor să știe din timp dacă au băiat sau fată, deși cercetările moderne nu pot oferi o garanție 100% a răspunsului corect. Evident, cel mai rezonabil lucru este să acceptăm ceea ce va fi prezentat de Natură. Acest lucru va evita dezamăgirea și, cel mai important, va crea o atmosferă favorabilă pentru dezvoltarea firimiturii în stomacul mamei.

Apropo, în rugăciunile și sentințele pe care moașele din satele rusești le pronunțau asupra unui nou-născut, există o cerere de eliberare a bebelușului de gândurile paterne și materne. Studiile psihologice care readuc o persoană în trecutul său până în momentul concepției arată că în orice stadiu al creșterii sale, copilul simte atitudinea față de sine de la adulți și atât atitudinea mamei, cât și a tatălui sunt la fel de importante pentru el. Simțindu-și inutilitatea, bebelușul caută să se ascundă, să devină invizibil, să dispară. Experimentează frică și reticență de a se naște dacă înțelege că își va dezamăgi tatăl sau mama cu aspectul său. Nenăscut încă, nu mai iubește în sine ceea ce este componenta sa integrală, de exemplu, genul său. Și aceste sentimente îi vor afecta cu siguranță caracterul și soarta. O femeie cu caracter masculin și tip de comportament, un bărbat cu interese feminine - cât de des iese bine soarta acestor oameni și a propriilor lor copii?

Sarcina este o perioadă de responsabilitate. Nu numai pentru soție. Nu doar pentru un copil în creștere. Pentru gen La urma urmei, un copil este un fir de legătură între trecutul și viitorul mai multor familii. Responsabilitatea părinților este să realizeze ce vor să transmită mai departe și ce stereotipuri familiale să abandoneze. Și mai presus de toate să renunțe la ei înșiși, la comportamentul lor. La urma urmei, cel mai adesea reacțiile noastre la anumite acțiuni ale copilului sunt dictate de reacțiile părinților noștri la comportamentul nostru. Chiar vrem ca copilul să ne repete? Gândindu-ne la soarta noastră, la atitudinile și metodele de creștere adoptate în familiile noastre, putem încerca să selectăm cel mai bun, rezonabil, să renunțăm la ceva sau să găsim soluții noi. Este important ca aceasta să fie o alegere echilibrată a unui adult și nu o manifestare a dependenței de părinți: fie că este o imitație oarbă sau o acțiune inversă. Ajutorul pentru a-ți găsi propria busolă poate funcționa într-un grup condus de un psiholog, unde există posibilitatea de a încerca puncte de vedere diferite și de a privi din exterior ceea ce pare a fi adevărul absolut din copilărie.

În cultura multor popoare, se obișnuia să se creeze condiții deosebite favorabile pentru femeile însărcinate. În China antică, existau clinici prenatale (prenatale) în care femeile erau înconjurate de pace și frumusețe. În India antică, femeile însărcinate practicau arta, petreceau timp în meditație și mâncau alimente consacrate în templu. În Rusia, se obișnuia să se îndeplinească dorințele unei femei însărcinate, deoarece ei credeau că provin de la un copil nenăscut, care era venerat ca un înger. Când s-au simțit primele mișcări ale copilului, mama a fost nevoită să citească rugăciunea „Fecioara Maria, bucură-te”. Astfel de tradiții s-au bazat pe credința că starea ridicată și fericită a sufletului unei femei contribuie la formarea unui copil sănătos și talentat.

Mama tata

Viața emoțională a unei femei în primele luni de sarcină este adesea plină de suișuri și coborâșuri. Lacrimile vin ușor. O femeie însărcinată poate experimenta senzații fizice chinuitoare: suferă de arsuri la stomac și constipație, greață și vărsături. Reacțiile neplăcute ale corpului pot fi declanșate de fumul de tutun, mirosurile puternice de colonie pentru bărbați sau anumite produse, înfundarea în cameră.

Bărbații reacționează diferit la boli și la sensibilitatea sporită a soției lor. Există tați care se obișnuiesc atât de mult cu starea soțului lor încât ei înșiși suferă de greață, vărsături, modificări ale poftei de mâncare și creștere în greutate.

Alții încearcă să influențeze soția, cerându-i insistent să respecte toate recomandările, o dietă strictă și ferindu-o de orice griji și mișcări.

COPILUL SI BOALA

Alții încă nu acordă deloc atenție „ciudățeniei” viitoarei mame - totul, spun ei, femeile trec prin asta și nimic. Mulți bărbați experimentează un sentiment de confuzie în fața comportamentului neobișnuit al soției lor, care poate duce la sentimente de singurătate, o dorință de a se muta de acasă și chiar la gelozie față de soțul lor.

Pentru a trăi asta perioadă de tranziție mai calm și scoateți din ea nu o experiență negativă, ci cea mai frumoasă de interacțiune, este mai bine să căutați modalități de a preveni și rezolva situațiile tensionate cât mai curând posibil prin eforturi comune.

Împărtășiți-vă gândurile și sentimentele unul cu celălalt

Viitorul tată și mamă pot avea o mare varietate de emoții: recunoștință și admirație, mândrie pentru familia lor, teama de a-și pierde independența și libertatea, anticiparea schimbărilor în relațiile cu soțul, teama de schimbări în corpul fizic, griji cu privire la soartă. și sănătatea copilului, îndoiala în capacitatea lor de a deveni un bun părinte, teama de a experimenta durerea nașterii etc.

Din păcate, urmând stereotipurile de comportament, se întâmplă ca un bărbat să nu vrea să vadă lacrimile soției sale, iar o femeie să nu-și ceară sprijin soțului. Gândiți-vă la modul în care sentimentele negative, acumulându-se treptat, se combină într-o minge uriașă care amenință să vă distrugă atât sănătatea, cât și relațiile. Ar trebui să adăpostim atât emoții pozitive, cât și negative?

Una dintre concepțiile greșite comune: persoana iubitoare trebuie să înțeleagă fără cuvinte de ce are nevoie iubitul. Femeile care sunt convinse de acest lucru nu cer sprijin, dar adăpostesc resentimente. Totuși, chiar și pentru un soț iubitor, soția rămâne o carte necitită, un mister. Și asta e bine, altfel și-ar fi pierdut interesul pentru ea.

Responsabilitatea pentru familie îl obligă pe bărbat să dedice mult timp altor preocupări, în primul rând muncii, și poate fi dificil pentru el să treacă la valul experiențelor ei fără ajutorul unei femei. O soție pricepută se va adresa: „Dragă, știi, sunt într-o dispoziție în acest moment încât îmi vine să plâng. Cred că îmi va fi mai ușor dacă plâng pe umărul tău și mă mângâiești pe cap. Chiar am nevoie. sprijinul tău”. Și altă dată, o femeie se confruntă cu iritare, furie și entuziasm. Și se întoarce din nou către soțul ei: "Știi, momentan vreau să sfâșii și să arunc. Te-ai deranja dacă te-aș bate puțin? Poate că mă va face să mă simt mai bine. Furia mea nu este îndreptată spre tine. "Dar Trebuie să-mi eliberez stresul. Ajută-mă cu asta."

Este puțin probabil ca soțul să refuze astfel de cereri. Și o femeie va experimenta un sentiment de recunoștință pentru un soț înțelegător și răbdător. Suntem mai puțin fericiți de un cadou pe care l-am cerut decât de unul despre care nu știam? La urma urmei, este mai probabil ca primul să ne satisfacă dorința.

Fă ceva care să aducă plăcere reciprocă

Pregătirea viitorului tată de a asculta și de a îndeplini dorințele soției sale creează cea mai favorabilă atmosferă din casă. Petreceți timp împreună făcând activități care vă fac plăcere amândurora și o parte din timp celor care fac plăcere sau sunt pur și simplu necesare viitoarei mame: plimbare, ascultare de muzică (live sau înregistrată), vizitarea expozițiilor, citirea cărților (basme). , de exemplu), vizitarea unor prieteni buni etc. Dacă timpul tatălui este umplut la limită, ar trebui să încerce totuși să-și schimbe programul, astfel încât să se poată odihni împreună cât mai des posibil. Poate pentru asta va trebui să renunți timp de câteva luni la sport, la adunările masculine sau la călătoriile de afaceri. Să știi că participarea ta creează cele mai favorabile condiții pentru dezvoltarea copilului tău ar trebui să te întărească în a lua cea mai bună decizie.

Obțineți cât mai multe informații posibil din surse de încredere

Necunoscutul provoacă anxietate, îndoială și frică. Vă rugăm să rețineți că perspectivele privind creșterea copiilor, alăptarea, tehnologiile de naștere se schimbă și ceea ce părea optim pe vremea mamelor tale, astăzi poate părea nepotrivit și chiar dăunător. Încercați să obțineți informații actualizate. Consultați periodice speciale, cărți și videoclipuri pentru părinți.

Cu toate acestea, există surse atemporale de informații care își păstrează total sau parțial valoarea, precum cărțile lui J. Korczak sau B. Spock. În unele cărți (de exemplu, A. Eisenberg, H. E. Murkoff și S. E. Hathaway „Waiting for a Child: A Guide for Future Mothers and Fathers: Translated from English - Mn.: BADPPR, 1994) există pagini speciale, Fathers: Your friends cu copiii mici poate servi și ca surse de informații suplimentare pentru dvs.

Aflați despre cursurile pentru viitorii părinți

Indiferent câte cărți ai citi și chiar dacă ai deja experiența de a avea un copil, comunicarea live cu specialiști competenți și alte cupluri care așteaptă un copil poate fi foarte benefică pentru tine. Informații despre cursurile pentru viitorii părinți sunt disponibile de la clinici prenatale, resurse periodice pentru părinți, cărți de referință și de la prietenii tăi cu copii mici. Când mergeți la cursuri pentru viitorii părinți, întrebați în detaliu despre calificarea personalului, experiența de lucru, caracterul complet al informațiilor și serviciile oferite atât înainte, în timpul și după naștere, despre posibilitatea de a participa la cursurile tatălui, discutați cu părinții care au fost instruiți înaintea dvs. Când comparați, alegeți cursurile care corespund cel mai bine așteptărilor dvs.

Păstrați simțul umorului

Un simț sănătos al umorului este util în cele mai grave circumstanțe. Această demnitate vă va servi cu fidelitate în timpul sarcinii, nașterii și după nașterea unui copil. La urma urmei, umorul ajută la păstrarea calmului, la ridicarea deasupra situației, la găsirea soluției potrivite, la rezolvarea blândă a conflictului. Dacă unul dintre soți consideră că este necesar să facă o remarcă celuilalt, în special, dictată de preocuparea pentru sănătatea copilului, nu trebuie să faceți acest lucru public, indignat și într-o manieră aspră. Psihicul ambilor părinți este vulnerabil, iar consecințele vor fi clar negative. O remarcă făcută cu o voce liniștită, atenuată de umor și simțul iubirii, poate fi mai eficientă și, în orice caz, nu va face niciun rău.

Fii răbdător

Rețineți că până în a patra lună de sarcină, nivelul hormonilor se stabilizează și, ca urmare, starea de rău fizic și instabilitatea psihică sunt atenuate. A ști că fluctuațiile care apar în primul trimestru sunt de înțeles și temporare ajută să-ți privești propriile emoții din exterior. A face față dificultăților nu este atât de dificil cu sprijin reciproc.

Fii atent la soțul tău

O soție care își ajută soțul să-și determine locul indispensabil în această perioadă își va salva iubitul de un sentiment de înstrăinare. Desigur, este important când un bărbat aduce bani și provizii. Dar nu limitați acest lucru la participarea lui la viața de familie. Subliniați modul în care atenția lui vă ajută. Arată că dragostea ta pentru soțul tău nu a dispărut în plan secund, că ți-a devenit și mai drag și că după nașterea unui copil nu îți vei schimba atitudinea.

Privește experiențele altor părinți

Viitorul tată poate beneficia de experiența altor tați. Unul dintre tați a scris chiar și o carte (Andrey Maksimov. „Feding father. A guide for crazy dads.” - M .: Duminică, 1993.)

Autorul spune: „După părerea mea, dragostea este un astfel de cocktail care în diferite perioade ale vieții se amestecă cu sentimente diferite. Așa că, atunci când o soție este însărcinată, acest cocktail... ar trebui să insiste pe două sentimente: mândrie și milă.. .Si nu trebuie sa o tratezi ca pe o pacienta.Trebuie sa-ti scoti sotia pe lume si sa o indesti cu emotii pozitive.Ar fi frumos sa fac o plimbare cu sotia mea...Acum are nevoie de aer pt. Două. " „Trebuie să ai grijă de hainele soției tale... O femeie însărcinată poate fi foarte frumoasă, dar poate fi și urâtă... Trebuie să-ți ajuți soția să-și facă o croitorie. Trebuie să te distrați. (Toate acestea - păstrez repetarea - necesită bani.)" (p. 14 )

Arătați interes pentru vizitele la medic ale soției dvs

Deoarece aceste vizite vor fi destul de dese, este bine dacă soțul poate ușura cumva necazurile soției sale. De exemplu, însoțiți-o cu mașina, ridicați o instituție cu cele mai bune conditii serviciu. Mulți tați doresc să fie prezenți la examinarea cu ultrasunete a fătului pentru a obține o reprezentare vizuală a copilului lor.

În unele instituții, puteți cere medicului să facă o fotografie în același timp.

Împărtășește un stil de viață sănătos cu soția ta

Tații, ca și mamele, își fac griji pentru sănătatea copilului lor nenăscut. Dar mama își asumă responsabilitatea, dar tatăl, de regulă, o pune pe soție, cerând respectarea diferitelor restricții, adesea excesive. Cu toate acestea, studiile au arătat că tatăl care se abține cel mai mult este cel mai eficient, cel puțin atunci când este cu soția sa. Dacă tatălui i se pare prea mult sacrificiu, atunci el ar trebui să se gândească la toate sacrificiile pe care ea le face pentru a-și naște copilul.

În plus, după cum știți, un stil de viață sănătos este util tuturor și întotdeauna. Poate că, la început, arătându-și îngrijorarea pentru sănătatea soției și a copilului său, mai târziu tatăl va face propria alegere în favoarea alimentelor sănătoase, a renunțării la fumat și a altor obiceiuri proaste.

Cunoașterea psihologiei pacientului, a caracteristicilor și capacităților sale personale, desigur, poate și ar trebui să sporească eficacitatea îngrijirii medicale. Progresele în tratamentul tumorilor la copii au schimbat oarecum sarcinile psihologilor, educatorilor, asistenților sociali și celor implicați anterior în lucrul cu acești pacienți, precum și supravegherea acestor pacienți de către psihiatrii infantili.

Acest lucru se datorează faptului că mai devreme toți acești specialiști au însoțit adesea copiii în timpul bolii lor debilitante sau au fost conectați periodic în perioada terminală a bolii. În condițiile moderne, sarcina principală a tuturor celor implicați în deservirea acestor pacienți este

CAPITOLUL 5. Aspecte psihologice și psihiatrice 177

nyh, este de a menține cel mai înalt nivel de calitate al vieții în condiții de boală cu un prognostic relativ nefavorabil [Gerasimenko VN, Paikin MD, 1988; Mazzin M. J., Holland J. C, 1984]. În acest sens, se fac cereri din ce în ce mai insistente pentru creșterea rolului adaptării, readaptarii și reabilitării psihice în tratamentul complex al tumorilor la copii.

Pentru a rezolva aceste probleme, în opinia noastră, este necesară monitorizarea constantă a acestor copii de către specialiști calificați, psihologi special pregătiți și adesea de către psihiatrii infantili. O astfel de observație oferă informații foarte valoroase despre caracteristicile psihologice ale pacienților și ale membrilor familiilor acestora, fără de care munca terapeutică și reabilitarea familiilor cu un copil bolnav este imposibilă.

Se știe că reacția la spitalizare depinde de mulți factori, dintre care principalii sunt: vârsta copilului, caracteristicile personale, nivelul de funcționare intelectuală, comportamentul părinților, o schimbare bruscă a stereotipului vieții. Pacienții raportează că la internarea în spital „a fost înfricoșător”, „trist”, „mi venea să plâng”. Copiii sub 10 ani nu își diferențiază atitudinea față de spitalizare, ei spun pur și simplu că „vreau foarte, foarte mult să merg acasă”. Trebuie remarcat faptul că emoțiile negative la pacienți cresc cu fiecare spitalizare ulterioară, traumatizarea asociată cu internările repetate în spital este mai profundă și mai lungă. Majoritatea copiilor înțeleg că scopul spitalizării este tratamentul, dar copiii mai mari care se simt bine simt că pot fi tratați acasă. Astfel, în primele etape ale bolii, spitalizarea în marea majoritate a cazurilor reprezintă o gravă traumă psihică pentru copii.

Odată cu creșterea duratei bolii, toți copiii se consideră bolnavi, iar aceasta este, de asemenea, o situație traumatizantă. Evaluarea bolii de către copii este puternic negativă. Odată cu creșterea duratei bolii, copiii se obișnuiesc cu statutul pacienților, dar în viața de zi cu zi, reprimarea faptului bolii din conștiință joacă un rol din ce în ce mai important în mecanismele de apărare psihologică, deși nu se simt niciodată. parca isi revin.

În ciuda acestui fapt, toți pacienții cu manifestări pronunțate ale bolii notează gravitatea, pericolul bolii („glumele sunt rele cu ea”, „este nevoie de mult timp pentru a fi tratate”, etc.). În perioadele mai favorabile de boală, copiii, fără a nega gravitatea stării lor, se concentrează pe imposibilitatea de a continua o viață plină („nu poți să faci sport”, „mergi la școală”, „mergi la piscină”). Determinând locul bolii lor, printre altele, pacienții notează particularitatea acesteia. În același timp, copiii cu antecedente scurte de boală (până la un an) definesc boala ca „rară, rea și dificilă printre altele”. Copiii cu o durată mai lungă a bolii se caracterizează prin

178 PARTEA I. Probleme generale ale oncologiei pediatrice

dar este „cea mai importantă”, „cea mai negativă dintre toate bolile”. Mai devreme sau mai târziu ei pun problema vieții și a morții. Și cu cât copilul este mai mare, cu atât severitatea bolii, posibilitatea morții și teama exprimată în acest sens sunt mai reale. Acest lucru se datorează numeroaselor vizite la spital, procedurilor dureroase, părinților deprimați, precum și explicațiilor unor camarazi sau chiar adulților „proști”. Multe studii arată că, în ciuda încercărilor de a proteja copiii cu cancer de a ști că cancerul lor poate avea un prognostic prost, anxietatea adulților cunoscători se transmite copiilor ca urmare a schimbării climatului emoțional din jurul lor. Adesea copiii sunt interesați de problemele pur fiziologice ale morții: își manifestă interes pentru cadavre, înmormântări, cimitire etc. Este necesar să discutăm despre aceste subiecte cu copiii în așa fel încât să găsească sprijin în aceste cuvinte. În niciun caz nu trebuie evitată o conversație pe această temă dacă este inițiată de copilul însuși. O astfel de conversație ar trebui să fie condusă de un specialist bine pregătit (psiholog, oncolog, profesor) sau de un părinte instruit în această problemă. Dar mai des frica de moarte nu se dezvăluie în conversația obișnuită, se dezvăluie în jocuri, desene; Practic, este frica de izolare.

În plus, tratamentul intensiv și pe termen lung necesar bolilor oncologice este, de asemenea, un factor psiho-traumatic grav pentru copii. Suferind de manifestări ale bolii lor care sunt diverse ca formă și severitate, copiii acordă o importanță mai mare, și adesea primară, disconfortului și durerii care decurg din utilizarea diferitelor proceduri diagnostice și terapeutice (puncții sternale și lombare, injecții), precum și modificări. în aparență ca urmare a tratamentului... Copiii mai mari, 13-17 ani, consideră că apariția obstacolelor în calea satisfacerii nevoilor lor cognitive, separarea de semeni (incapacitatea de a participa la discoteci, „petreceri”) și alte restricții sunt cele mai grave din boala lor.

Unul dintre factorii importanți în socializarea copilului este școala. Pacienții cu boli oncologice au adesea probleme școlare din cauza spitalizărilor frecvente, a cursurilor lungi de terapie, a asteniei și a diferitelor tipuri de restricții. Cele mai importante sunt:

1. Incapacitatea de a merge la școală sau absențe frecvente.

2. Scăderea performanței academice, dificultăți în stăpânirea materialului.

3. Neînțelegere din partea colegilor de clasă.

În acest sens, școala pentru bolnavi este un simbol foarte important al sănătății și al unei vieți împlinite. Comparând școlarii bolnavi și sănătoși, s-a constatat că copiii bolnavi evaluează școala mai pozitiv decât cei sănătoși, iar școala ocupă un loc semnificativ în ideea viitorului copiilor bolnavi, ceea ce nu se poate spune despre copiii sănătoși.

CAPITOLUL 5. Aspecte psihologice și psihiatrice 179

Ideea viitorului la copiii bolnavi este asociată cu prognosticul bolii și nu este o coincidență că ei evaluează viitorul mai rău decât cei sănătoși. Copiii mai mari văd viitorul mai rău și mai incert. Acest lucru este vizibil mai ales atunci când se analizează rezultatele studiilor pacienților cu lungimi diferite ale bolii: pe de o parte, pacienții presupun că „boala va dispărea în viitor”, iar pe de altă parte, pacienții nu sunt siguri că au va fi sănătos în viitor. Ambele tendințe cresc odată cu durata bolii. Majoritatea copiilor cred că „în viitor va veni recuperarea”, imaginându-și viitorul ca „bun, sănătos”, în timp ce temerile pentru rezultatul bolii pot fi urmărite și în răspunsurile lor. Copiii de 7-12 ani cred că recuperarea este necesară pentru a „se odihni, a crește, a merge la școală” în viitor. Copiii peste 12 ani își imaginează că recuperarea va oferi o oportunitate de a deveni puternici, de a lucra, de a fi necesar, de a trăi bine. Unii copii nu evaluează boala ca pe o amenințare la adresa vieții lor, dar cred că le va distruge viitorul și nu au perspective pentru o viață plină. Ideile copiilor despre sentimentele părinților față de boala lor sunt destul de diverse: de la „părinții mei sunt îngrijorați” la „există durere în familia mea”. Observarea pe termen lung a copiilor arată apariția unor relații destul de complexe în timpul bolii între copil și familia lui. În ciuda faptului că copiii cred că părinții lor și întreaga familie își tratează situația cu compasiune, este evident că pacienții în multe privințe se opun ei înșiși și familia lor, se consideră abandonați. Acest lucru se manifestă în comportamentul destul de polar al copiilor. Acolo unde boala este percepută de copii ca pedeapsă sau pedeapsă pentru păcatele anterioare și neascultarea, bolnavilor le este frică să nu fie copii „răi”. Prin urmare, odată cu debutul bolii, comportamentul unor astfel de copii se îmbunătățește - devin ascultători, stăpâni de sine, îndeplinesc cu scrupulozitate toate cererile și ordinele. Acest lucru este observat atât în timpul spitalizării, cât și acasă. Alți copii cu debutul bolii devin agresivi, iritabili, refuză sfidător să se supună adulților. Uneori, modelul comportamentului lor devine regresiv (se comportă ca niște copii mici). La copiii mai mari și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 13-17 ani, reacțiile de emancipare apar devreme: merg până târziu, încep să fumeze, să bea alcool și au relații sexuale timpurii. În permanență în prezența altora, sunt nepoliticoși cu rudele, până la vorbe obscene. Conform observațiilor noastre, la copiii bolnavi de cancer se stabilesc următoarele relații cu părinții.