ویژگی های روانی کودکان بیمار طولانی مدت و والدین آنها. خانواده آزمایش: کودک بیمار نقص مادرزادی قلب. دلایل توسعه

ارسال کار خوب خود را در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

میزبانی شده در http://www.allbest.ru

موسسه ایالتی سنت پترزبورگ

روانشناسی و کار اجتماعی

دانشکده روانشناسی کاربردی

گروه روانشناسی رشد

کار دوره

تخصص 030301.65 - روانشناسی

"ویژگی های روانی خانواده های دارای فرزند بیمار"

توسط دانشجوی سال دوم تکمیل شده است

آموزش از راه دور

سمنووا سوتلانا لئونیدوونا

مشاور علمی

کوکورنکو ویکتوریا لئونیدوونا

سنت پترزبورگ

معرفی

فصل اول. روانشناسی کودک بیمار

فصل دوم. وضعیت روانی خانواده یک کودک بیمار

2.2 تجربه گناه والدین

فصل سوم. تشخیص وضعیت روانی کودک بیمار و خانواده او

3.2 معاینه روانشناختی خانواده یک کودک بیمار

نتیجه

ادبیات

معرفی

در همه حال، بیماری ها می ترسیدند و باعث ترس می شدند، باعث یأس و ترس، ترس از مردن، ترس از درمانده شدن، غیرضروری می شدند. حتی در زمان های قدیم، بیماری ها به عنوان یک فاجعه در نظر گرفته می شد، به عنوان یک هشدار، یک مجازات، علائم خاصی به بیماری ها نسبت داده می شد که به یک فرد خاص و به کل بشریت فرستاده می شد. در طول قرن‌ها، مردم آموخته‌اند که بر بسیاری از بیماری‌ها غلبه کنند، تا از همه‌گیری‌ها جلوگیری کنند، اما در سطح فرد و خانواده‌اش، نگرش روان‌شناختی نسبت به بیماری‌ها تغییر چندانی نکرده است. البته این نگرش می تواند متفاوت باشد، به فرهنگ، تجربه زندگی و بسیاری عوامل دیگر بستگی دارد، اما پزشکان، کشیشان، فیلسوفان و مردم عادی در یک چیز اتفاق نظر دارند: بیماری یک آزمایش است، یک آزمایش برای بیمار و برای خانواده او. .

در رابطه با کودکان مبتلا به بیماری های مزمن و کودکان دارای معلولیت، ارقام زیر را می توان یافت: در سال 1980 حدود 50 هزار نفر از آنها بودند. در سال 1990 - 155 هزار. از 1 ژانویه 2005، تعداد کودکان معلول در مقامات ثبت شده است حمایت اجتماعیبه 593 هزار نفر رسید، یعنی 2٪ از کل کودکان در روسیه. این بدان معناست که از سال 1980، طبق این آمار، تعداد کودکان معلول در کشور 13 برابر و از سال 1990 - تقریباً 4 برابر افزایش یافته است. مقامات در تلاشند تا این رشد را با تغییراتی در قوانین توجیه کنند (از سال 1999، قوانین روسیه با استانداردهای بین المللی مطابقت یافته است)، زمانی که سن کودکان معلول از 16 به 18 سال افزایش یافت. با این حال، افزایش شدید تعداد کودکان معلول غیرقابل انکار است. در واقعیت، در روسیه ممکن است تعداد بیشتری از آنها وجود داشته باشد، زیرا هیچ سیستم واحدی برای ثبت نام کودکان معلول وجود ندارد.

آمار رسمی صندوق بازنشستگی در ابتدای سال ۱۳۸۶ تعداد ۵۷۵۱۰۷ نفر بود. در همین حال، کارکنان پزشکی اطمینان می دهند که این رقم تقریباً 2 برابر دست کم گرفته شده است و واقعیت بسیار بدتر است: یک میلیون یا حداقل یک و نیم میلیون کودک دارای معلولیت. نکته این است که داده های صندوق بازنشستگی فقط شامل کسانی می شود که مزایای ناتوانی دریافت می کنند، با این حال، همه والدین فرزندان معلول را ثبت نمی کنند.

با این حال، به گفته پزشکان و متخصصان ژنتیک، وضعیت کودکان نشان دهنده روند کلی بدتر شدن سلامت جمعیت کشور است. بر اساس اطلاعات رسمی، علل اصلی ناتوانی در دوران کودکی به شرح زیر است:

بیماری ها سیستم عصبیو اندام های حسی - 52.45٪ (مورد در هر 10000 کودک زیر 15 سال)؛

اختلالات روانی - 31.2 مورد، که 21.88 - عقب ماندگی ذهنی.

ناهنجاری های رشدی مادرزادی - 28.2 مورد.

بر اساس داده های عملیاتی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، شیوع کلی کودکان زیر 14 سال از سال 1996 تا 4.5 درصد افزایش یافته است. تعداد کسانی که از بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی رنج می برند 53.6٪، سیستم غدد درون ریز - 45.6٪، کودکان با ناهنجاری های مادرزادی - 41.8٪ افزایش یافته است. در نوجوانان 15 تا 17 ساله، بروز کلی 27.9 درصد در مدت مشابه افزایش یافته است. طبیعتاً این امر منجر به این واقعیت می شود که تعداد کودکان مبتلا به بیماری های مزمن و کودکان دارای معلولیت در کشور به طور پیوسته در حال افزایش است. بر اساس یک پیش بینی بدبینانه، در یک سال از هر 30 کودک، 1 کودک این وضعیت غم انگیز را خواهد داشت.

آزمایشات بیماری ناگزیر با زندگی ما همراه است. چگونه می توان این آزمون را پشت سر گذاشت و نه تنها زندگی و سلامتی، بلکه خود را نیز به عنوان یک فرد نجات داد؟ این امر مستلزم دو جزء است: درمان کافی خود بیماری در شرایط مناسب و حمایت روحی و روانی در هنگام بیماری و احتمالاً مدتها پس از بهبودی. کار من در مورد این حمایت روانی است.

فصل اول کار من به روانشناسی بیمار و خصوصیات شخصی او اختصاص دارد. در این راستا، ویژگی های تصویر درونی بیماری را در کودکان به شدت بیمار شرح می دهد: پاسخ عاطفی به بیماری، نگرش به درمان، رفتار کودکان بیمار، روابط با والدین، نگرش به مدرسه، واکنش های شخصی به بیماری.

آگاهی از روانشناسی بیمار، ویژگی ها و قابلیت های فردی او، اثربخشی مراقبت های پزشکی و روانی را افزایش می دهد.

فصل دوم وضعیت روانی خانواده یک کودک بیمار را برجسته می کند: واکنش های عاطفی خانواده به بیماری کودک، تغییر در کلیشه زندگی خانواده، موقعیت فرزندان سالم در خانواده و همچنین تجربه احساس گناه والدین.

بیماری یک کودک یک رویداد دشوار زندگی در خانواده است. مشکلات مربوط به تربیت کودک دارای معلولیت باعث تغییرات کیفی در زندگی خانواده می شود، سازگاری افراد فردی و خانواده را مختل می کند و منجر به بحران خانواده می شود. در ادبیات علمی، هیچ موردی ثبت نشده است که خانواده دارای فرزند معلول بدون بحران انجام دهد. با این حال، محققان خاطرنشان می‌کنند که فرآیند تجربه چنین بحرانی و مقابله با آن در خانواده‌ها متفاوت است و توسط منابع خاص خانوادگی و شخصی تعیین می‌شود.

فصل سوم شامل شرح روش های تشخیص وضعیت روانی کودک بیمار و خانواده او می باشد.

مهمترین وظیفه روانشناسان و روانپزشکان هنگام کار با کودکان مبتلا به بیماری های شدید یا مزمن، مطالعه واکنش به بیماری، ویژگی های رفتاری، درک پیش آگهی بیماری، احتمال مرگ و همچنین ارزیابی کمی و کیفی است. نگرش والدین به بیماری و درمان کودک و بر اساس بهینه سازی کار روانشناختی با خانواده.

فصل اول. روانشناسی یک کودک بیمار

1.1 تصویر داخلی بیماری

انعکاس بیماری در تجربیات فرد را تصویر درونی بیماری می نامند. مفهوم "تصویر داخلی بیماری" (ICD) توسط R.A. لوریا به گفته لوریا، تصویر درونی بیماری عبارت است از «... هر چیزی که بیمار تجربه می کند و تجربه می کند، کل انبوه احساسات او ... رفاه عمومی او، مشاهده خود، ایده های او در مورد بیماری خود، در مورد آن علل - آن همه دنیای بیمار است که از ترکیبات بسیار پیچیده ادراک و احساس، عواطف، تأثیرات، درگیری ها، تجارب ذهنی و آسیب ها تشکیل شده است.

بنابراین، تصویر داخلی بیماری با تظاهرات قابل مشاهده آن (تصویر خارجی بیماری) متفاوت است. تصویر بیرونی بیماری همه علائم عینی یا علائم بیماری است. پزشک می تواند هنگام معاینه بیمار یا استفاده از روش های تحقیق ابزاری (داده های آزمایش، نتایج تحقیقات تخصصی) آنها را شناسایی کند. مهم است که به یاد داشته باشید که تصاویر خارجی و داخلی بیماری در یک مورد ممکن است مطابقت داشته باشند، در مورد دیگر - نه. در حالت اول، پزشک وجود بیماری را برطرف می کند و خود بیمار احساس می کند و می فهمد که بیمار است. در مورد دوم، پزشک معتقد است که بیمار بیمار است و فرد وجود بیماری را انکار می کند. یا برعکس، در فردی که به ملاقات او آمده است، پزشک هیچ نشانه ای از بیماری پیدا نمی کند و خود شخص احساس می کند که مشکلی برای او وجود دارد، بیمار می شود و به شدت بیمار می شود. در عین حال، بیماری که شخص در خود کشف می کند می تواند هم واقعی باشد (مثلاً اختلالات عصبی) و هم خیالی (انعکاس در ذهن بیماری های غیر موجود).

به عنوان یک شکل گیری ساختار پیچیده، تصویر درونی بیماری شامل حداقل چهار سطح از بازتاب بیماری در روان بیمار است. اولین، حساس، سطح احساس است. این شامل تمام احساسات دردناک یا سایر احساسات ناخوشایند است که یا ناشی از یک بیماری محلی خاص است ("درد پا"، "سردرد"، "سوخت در قلب"، "زنگ در گوش")، یا ناشی از تغییر کلی در چاه است. بودن ("احساس بدی دارم"، "همه چیز درد دارد"). سطح دوم، احساسی، با انواع مختلفی از پاسخ به بیماری، مانند افسردگی، اضطراب، هیپوکندری یا سرخوشی مرتبط است. سطح سوم، فکری، عقاید، دانش و ارزیابی بیماری فرد را منعکس می کند. این نتیجه افکار بیمار در مورد وضعیت خود، یک بیماری خاص، در مورد علل آن و عواقب احتمالی("من مریض شدم چون بدون کلاه رفتم"، "می ترسم بمیرم"). سطح چهارم، انگیزشی یا ارادی، شامل نگرش کم و بیش آگاهانه بیمار نسبت به بیماری خود، تغییر رفتار و سبک زندگی در شرایط بیماری و همچنین درجه متفاوتی از تمایل به اقدام به منظور بازیابی یا حفظ است. سلامتی او ("از بیماری و درمانده بودن خسته شده ام"). بنابراین، تصویر درونی بیماری مجموعه ای کامل از تصاویر ذهنی، واکنش های عاطفی و روابط، تجربیات، تردیدها، افکار، آرزوها و تلاش های یک فرد بیمار است که محتوای دنیای درونی او را تعیین می کند.

اجزای اصلی ICD در کودکان: پاسخ عاطفی به بیماری، نگرش به درمان، رفتار کودکان بیمار، روابط با والدین، نگرش به مدرسه، موضوع مرگ در تجارب کودکان. و همچنین ICD شامل سطح عملکرد فکری، تجربه شخصی (تجربه جامعه، تجربه بیماری های گذشته)، دانش دریافتی و دریافتی در مورد سلامت، اندام های داخلی، بیماری ها و علل آنها، درمان، مرگ، و همچنین نگرش والدین و افراد دیگر از محیط کودک گرفته تا بیماری او. بسته به محتوا، WKB می تواند یک عامل مثبت یا منفی باشد. VKB بر تظاهرات بیماری و دوره آن، روابط خانوادگی، عملکرد تحصیلی، وضعیت عمومی روحی و روانی کودک تأثیر می گذارد، اغلب علت درگیری های ذهنی است، که گاهی اوقات منجر به لایه های عصبی می شود که به بیماری جسمی می پیوندند.

مطالعات نشان داده است که همزمان با BCH، مدل دیگری متضاد ایجاد می شود - تصویر داخلی سلامت (ICH)، نوعی استاندارد یک فرد سالم یا یک اندام سالم یا بخشی از بدن و غیره. این استاندارد می تواند کاملاً پیچیده باشد و عناصر مختلفی را در قالب نمایش های فیگوراتیو و تعمیم های منطقی شامل شود. بالفعل شدن و غیر واقعی شدن این دو مؤلفه شخصیت، پویایی ICD را مشخص می کند و بنابراین بر رفتار بیمار تأثیر می گذارد. با این حال، معیاری که یک فرد در یک دوره معین از زندگی هنجار در نظر می گیرد، می تواند از بین برود یا با دیگری جایگزین شود.

واکنش عاطفی به بیماری

برای بسیاری از کودکان، پاسخ به این بیماری از لحظه بستری شدن در بیمارستان آغاز می شود. لازم به ذکر است که احساسات منفی در بیماران با هر بستری شدن بعدی تشدید می شود، آسیب ناشی از مراجعه مکرر به بیمارستان عمیق تر و طولانی تر می شود. اکثر کودکان درک می کنند که هدف از بستری شدن در بیمارستان درمان است، اما اگر احساس خوبی داشته باشند، کودکان بزرگتر معتقدند که می توان آنها را در خانه درمان کرد. ادبیات گذشته این سوال را مورد بحث قرار داده است که چگونه کودکان بیماری را درک می کنند و با آگاهی از اینکه آنها به طور مزمن بیمار هستند کنار می آیند. تحقیقات نشان می دهد که سن، مدت اقامت و تعداد مراجعه به بیمارستان و همچنین ماهیت بیماری بر میزان رنج کودک تأثیر می گذارد. بدیهی است که هر کودکی باید برای بستری شدن در بیمارستان آماده شود.

مطالعات سال‌های مختلف نشان می‌دهد که کودکان کوچک‌تر از واقعیت بستری شدن در بیمارستان رنج می‌برند، آنها از دستکاری‌های دردناک می‌ترسند. علاوه بر این، کودکان بزرگتر به سرعت شروع به نشان دادن علاقه به تشخیص و ماهیت بیماری خود می کنند. در اولین بستری شدن در بیمارستان، اضطراب و ناامیدی کودک به صورت احساس نفرت نسبت به همه پرسنل و اقدامات پزشکی منعکس می‌شود، در حالی که بستری‌های بعدی کودک را به کادر درمانی نزدیک می‌کند و واکنش‌های منفی او فقط به اقدامات انجام می‌شود. بازنمایی کودکان بیمار در مورد علل بیماری آنها نیز به طور قابل توجهی بر نگرش عاطفی به بیماری تأثیر می گذارد.

وجود یک بیماری برای کودکان یک وضعیت روانی بارز است. ارزیابی بیماری توسط کودکان بیمار معمولاً به شدت منفی است. با افزایش طول مدت بیماری، کودکان به وضعیت بیماران عادت می کنند و سرکوب واقعیت بیماری از هوشیاری نقش مهمی در مکانیسم های دفاع روانی آنها ایفا می کند، اگرچه آنها هرگز احساس نمی کنند که بهبود می یابند. بر اساس مشاهدات، پاسخ عاطفی به این بیماری بیشتر به شکل بینی بیماری بستگی ندارد، بلکه به ویژگی های شخصی کودکان و رفتار والدین بستگی دارد.

رفتار کودکان بیمار

درمان فشرده و طولانی مدت، لازم برای بسیاری از بیماری های جدی، یک عامل آسیب روانی جدی برای بیماران است. کودکان که از تظاهرات بیماری خود رنج می برند، که از نظر شکل و شدت متفاوت است، به احساسات و دردهای ناخوشایندی که در اثر اقدامات تشخیصی و درمانی مختلف ایجاد می شود، بسیار و اغلب اهمیت اصلی را می دهند.

مطالعات نشان داده است که ارزیابی بیماری توسط کودکان مبتلا به بیماری های شدید مبهم است. این کودکان بیماری را به عنوان یک تنبیه درک می کنند، یک کودک بیمار از "کودک بد" بودن می ترسد. کودکان در بحبوحه بیماری به شدت و خطر بیماری توجه می کنند ("شوخی با او بد است" و "مدت زیادی طول می کشد تا درمان شود" و موارد مشابه). در بهبودی یا بهبودی، کودکان بدون انکار جدی بودن وضعیت خود، بر عدم امکان ادامه زندگی کامل تمرکز می کنند (شما نمی توانید ورزش کنید، شنا کنید، به مدرسه بروید). با تعیین محل بیماری خود در میان دیگران، همه بیماران، بدون استثنا، به ویژگی آن توجه می کنند. در عین حال، کودکان با سابقه کوتاه بیماری (تا یک سال) این بیماری را «نادر، بد و دشوار در میان دیگران» تعریف می کنند. کودکانی که مدت طولانی تری از این بیماری دارند، آن را قبلاً به عنوان "مهم ترین، وحشتناک ترین در بین همه بیماری ها" توصیف می کنند.

سال‌هاست که در ادبیات بالینی و روان‌شناختی این بحث وجود دارد که چه چیزی و در چه زمانی باید به کودک مبتلا به یک بیماری بدخیم اطلاع داده شود. کودکانی که تشخیص از آنها پنهان است، به سختی درمان را تحمل می کنند، تحریک پذیر و پرخاشگر می شوند. این وضعیت معمولاً زمانی حل می شود که والدین قدرت و کلمات را پیدا می کنند تا با فرزندان خود صریح تر صحبت کنند. اغلب کودکان بیمار اگر بدانند که والدین نمی‌خواهند یا نمی‌توانند در مورد موضوع بیماری بحث کنند، «در خود فرو می‌روند». "کناره گیری" اغلب منجر به احساس تنهایی می شود، کودک معتقد است که با مشکلات خود تنها مانده است. اما حتی صراحت خشونت آمیز و تصنعی در چنین خانواده هایی می تواند بار سنگین تر از رنج کشیدن برای کودک باشد. تجربه کار با کودکانی که به شدت بیمار هستند نشان می دهد که هنگام بحث در مورد چنین موضوع ظریفی به تعادل روانی خاصی نیاز است. این تعادل در رویکرد فردی قرار دارد، هنگام توضیح و اطلاع رسانی به کودک در مورد بیماری خود، با در نظر گرفتن عواملی مانند سن، ویژگی های شخصیتی کودک، تجربه او از بیماری ها و بسیاری از شرایط دیگر. سادگی، قابل فهم بودن و ظرافت باید اصلی ترین نکته در توضیح باشد.

رابطه با والدین

تجربیات والدین، روابط بین فردی در خانواده در طول بیماری کودک به طور قابل توجهی بر وضعیت روانی، رفتار و همچنین شکل گیری ICD تأثیر می گذارد. همه کودکان بیمار تاکید می کنند که بیماری آنها ضربه و آسیب جدی برای خانواده است.

یک رابطه نسبتاً پیچیده بین یک کودک بیمار و خانواده اش ایجاد می شود. در واقع، علیرغم اینکه همه فرزندان معتقدند که والدین، کل خانواده با شرایط آنها با دلسوزی برخورد می کنند، اما در عین حال از جهات مختلف با خود و خانواده مخالفت می کنند، خود را رها شده می دانند. طبق مشاهدات، کودکانی که به شدت بیمار هستند، روابط زیر را با والدین خود برقرار می کنند:

رفتار استبدادی، بی توجهی کامل به مصالح خانواده، انقیاد همه اعضای خانواده در خدمت «خود و بیماری»؛

بی تفاوتی نسبت به خانواده، مراقبت از مشکلات آنها در ارتباط با بیماری؛

وابستگی کامل به خانواده، اطاعت کامل، احساس گناه نسبت به والدین.

روابط در خانواده تغییر نمی کند یا به اندازه کافی تغییر نمی کند.

این نوع روابط منجمد نمی شوند و ممکن است در طول بیماری تغییر کنند، ممکن است در مرحله ای ماهیت ترکیبی داشته باشند، اما به طور معمول، توسعه این روابط روند منفی دارد.

نگرش نسبت به مدرسه

یکی از عوامل مهم در اجتماعی شدن کودک مدرسه است. به دلیل شرایط ( بستری شدن مکرر در بیمارستان، درمان گسترده، تاثیر بیماری بر عملکردهای فکری) و محدودیت‌های مختلف، کودکانی که به شدت بیمار هستند، اغلب دچار مشکلات مدرسه می‌شوند. مهمترین مشکلات تأثیرگذار بر رابطه با زندگی مدرسه به شرح زیر است:

ناتوانی در حضور در مدرسه یا غیبت مکرر؛

کاهش عملکرد تحصیلی، مشکلات در تسلط بر مطالب؛

انزوای اجباری از تیم مدرسه و گاهی سوءتفاهم از سوی همکلاسی ها.

در این راستا مدرسه بیماران نماد بسیار مهمی از سلامتی و زندگی پربار است. کودکان بیمار نسبت به کودکان سالم به مدرسه نمره مثبت بیشتری می دهند.

1.2 واکنش های شخصی به بیماری

در روانپزشکی کودک خانگی، اصطلاح "واکنش های شخصیتی" پیشنهاد شده توسط T.P. سیمسون (1935) و از اشکال آسیب شناختی واکنش های شخصیتی به عنوان "واکنش های پاتوشخصیت شناختی" یاد می شود. واکنش‌های شخصیت‌شناختی و بیماری‌شناسی گروهی از واکنش‌های شخصی عجیب و غریب هستند که از نظر بالینی به وضوح مشخص نشده‌اند، به روش‌های مختلف تعیین می‌شوند و موقعیت مرزی بین آسیب‌شناسی و «هنجار» روان‌شناختی را اشغال می‌کنند. آنها برای مربیان بیشتر از پزشکان شناخته شده هستند. واکنش‌های شخصی به یک بیماری جدی به طور کلی در توصیف این واکنش‌های شخصیت‌شناختی و بیماری‌شناسی قرار می‌گیرد.

واکنش‌های شخصیت‌شناختی یک تغییر گذرا و تعیین‌شده موقعیتی در رفتار کودک یا نوجوان است که عمدتاً در یک محیط کوچک خاص ظاهر می‌شود، دارای جهت‌گیری روان‌شناختی واضح است، به طور کلی منجر به نقض سازگاری اجتماعی نمی‌شود و با اختلالات جسمی همراه نیست. کارکرد.

واکنش های پاتوکاراکترولوژیک واکنش های شخصیتی روان زا هستند که عمدتاً خود را در انحرافات مختلف در رفتار کودک یا نوجوان نشان می دهند ، منجر به نقض سازگاری اجتماعی و روانشناختی می شوند و به عنوان یک قاعده با اختلالات عصبی (به ویژه جسمی رویشی) همراه هستند.

واکنش‌های پاتوکاراکترولوژیک اغلب از واکنش‌های شخصیت‌شناسی ایجاد می‌شوند. به ندرت، واکنش از همان ابتدا پاتولوژیک است (مشخصات بیماری شناختی)، که می تواند در کودکان و نوجوانان با ویژگی های شخصیتی روانی و همچنین در یک دوره سنی انتقالی (بحران سنی) در جریان ناهماهنگی رخ دهد. علائم انتقال یک واکنش شخصیت شناختی به یک واکنش پاتوکاراکترولوژیک عبارتند از: خروج تغییر رفتار کودک یا نوجوان فراتر از محدودیت های محیط خرد اجتماعی و موقعیتی که در ابتدا این واکنش در آن ایجاد شد و همچنین اضافه شدن تدریجی نوروتیک. اجزاء - نوسانات خلقی، تحریک پذیری، تحریک پذیری عاطفی، خستگی، اختلالات رویشی تنی.

در ایجاد واکنش های پاتوکاراکترولوژیک در کودکان بیمار، نقش اصلی توسط عوامل موقعیتی منفی و روابط با دیگران، تغییر در رویکرد آموزشی (گیج شدن آموزشی) مرتبط با بیماری ایفا می شود. عوامل اضافی عبارتند از ویژگی های شخصیت کودک یا نوجوان، پس زمینه "ارگانیک" یا کمبود آلی باقیمانده (ویژگی های واکنش عصبی روانی یک مغز تغییر یافته ارگانیک، اینرسی فرآیندهای ذهنی، غلبه پتانسیل های آهسته در EEG، یک آستانه پایین آمادگی تشنجی، افزایش حساسیت به مواد سمی و داروهای روانگردان). مانند سایر اشکال واکنش‌های روان‌زا، واکنش‌های بیماری‌شناسی اساساً برگشت‌پذیر هستند، اگرچه در شرایط نامطلوب می‌توانند به اشکال پایدارتری از اختلالات شخصیت تبدیل شوند.

اشکال زیر از واکنش ها متمایز می شوند: واکنش های امتناع، واکنش های مخالف، واکنش های تقلید، واکنش های جبران، واکنش های جبران بیش از حد. در نوجوانی علاوه بر این اشکال، واکنش‌های رهایی، واکنش‌های گروه‌بندی با همسالان، واکنش‌های شور و شوق، واکنش‌های ناشی از کشش جنسی در حال ظهور وجود دارد. با این حال، در بیماری های شدید، همه واکنش های ذکر شده به وضوح آشکار نمی شوند.

واکنش اعتراضی (اپوزیسیون)

واکنش‌های اعتراضی رایج‌ترین و شامل گروه بزرگی از اشکال مختلف اختلالات رفتاری گذرا است که مبتنی بر مجموعه‌ای از تجربیات شدید هیجانی است که برای فرد بسیار مهم (گاهی بیش از حد ارزش‌گذاری شده) است: احساس رنجش، غرور آسیب دیده، نارضایتی از نگرش عزیزان و موارد مشابه واکنش های اعتراضی همیشه گزینش و جهت خاصی دارد. آنها ابتدا در محیط کوچکی که تجارب تعارض در آن به وجود آمده ظاهر می شوند و علیه افرادی که به نظر کودک مقصر وقوع آنها هستند، هدایت می شوند.

دلایل بروز واکنش های اعتراضی در طول بیماری متفاوت است: بستری شدن در بیمارستان، انواع ممنوعیت ها و محدودیت های مرتبط با آن و خود بیماری. اغلب، واکنش های اعتراضی به روش های مختلف تشخیصی و درمانی، خواسته های والدین مربوط به اجرای توصیه های پزشکی بروز می کند. اغلب، این واکنش ها در کودکان بیمار به بی توجهی واقعی یا ظاهری، رها شدن از سوی والدین رخ می دهد.

بسته به ماهیت اختلالات رفتاری، واکنش های اعتراض فعال و غیرفعال تشخیص داده می شود.

واکنش های شخصیتی اعتراض فعال در هنگام بیماری به صورت نافرمانی، بی ادبی، رفتار سرکشانه و پرخاشگرانه در پاسخ به الزامات و توصیه های پزشکان و اجرای رژیم کلینیک بروز می کند. چنین اشکالی از واکنش فقط در یک موقعیت آسیب زا مشاهده می شود، آنها به وضوح علیه والدین و پرسنل پزشکی، به عنوان یک قاعده، افراد خاصی که به نظر کودک منبع مشکل یا تجربیات ناخوشایند هستند، هدایت می شوند. این واکنش ها نسبتا کوتاه مدت هستند و مستعد تثبیت نیستند. اغلب در کودکان با ویژگی های تحریک پذیری عاطفی مشاهده می شود.

واکنش‌های پاتوشاخص‌شناختی اعتراض فعال با شدت بیشتر تظاهرات، حضور اجباری رفتار پرخاشگرانه، اغلب با اشاره‌ای از ظلم، یک جزء رویشی مشخص (قرمزی صورت، تعریق، تاکی کاردی)، دوره طولانی‌تر تغییر عاطفه کودک متمایز می‌شوند. حالت، تمایل به تکرار و اصلاح رفتار آشفته، که ویژگی عادتی پیدا می کند. آنها را می توان نه تنها در رابطه با افرادی که در ابتدا باعث آزار یا نارضایتی کودک شده اند، بلکه به طور کلی علیه بزرگسالان مشاهده کرد و نه تنها در شرایط روانی، بلکه در موقعیت های عادی نیز ظاهر می شود.

واکنش‌های اعتراضی منفعل معمولاً شامل امتناع از همکاری با بزرگسالان است؛ در شرایط بیماری، این بزرگسالان پزشک و والدین هستند. کودکان و نوجوانان از انجام برخی الزامات تحمیل شده توسط بزرگسالان خودداری می کنند، نارضایتی، رنجش، خصومت پنهان نسبت به یکی از بستگان خود را نشان می دهند و ارتباط عاطفی قبلی خود را با والدین خود از دست می دهند. عدم معاشرت و هوسبازی که قبلاً برای آنها غیرمعمول بود به وجود می آید. اغلب واکنش‌های اعتراض منفعلانه با امتناع انتخابی از سخنرانی (لالی انتخاباتی) نشان داده می‌شود. لالی انتخابی در این واقعیت بیان می شود که کودک از گفتار استفاده نمی کند و حتی فعالانه از ارتباط کلامی با افرادی که باعث تجارب روانی آسیب زا شده اند (در بیمارستان، اغلب مادر یا پزشک) یا اغلب با همه اطرافیانش، به ویژه بزرگسالان، امتناع می ورزد. در یک موقعیت خاص (با کت سفید به طرف بخش آمدن). در عین حال، با بزرگسالانی که مستقیماً در روند درمان دخالت ندارند و سایر کودکان بیمار و همچنین زمانی که از بیمارستان به خانه می آیند، ارتباط کلامی خود را حفظ می کنند. گاهی در کودکان بیمار واکنش اعتراض منفعلانه به صورت امتناع از غذا بیان می شود.

ماهیت واکنش های اعتراضی بر اساس ویژگی های فردی کودک و نوجوان و دوره سنی مشخص می شود. کودکان لجباز و هیجان‌انگیز معمولاً واکنش‌های اعتراض فعال دارند، در حالی که واکنش‌های اعتراض منفعل در کودکان ترسو، ناایمن و شیرخوار غالب است. به خصوص تمایل به واکنش های اعتراض آمیز در دوره بلوغ بسیار زیاد است که با تمایل ذاتی به استقلال در نوجوانان توضیح داده می شود.

واکنش امتناع

واکنش‌های امتناع، واکنش‌های بیماری‌شناسی هستند. واکنش امتناع با تجربه ناامیدی، ترس های عظیم، به ویژه در موقعیت های جدید همراه است. در بیمارستان، چنین واکنشی در محدودیت یا در تمایل به رد کامل تماس ها آشکار می شود، کودکان منفعل هستند، هیچ تمایلی را ابراز نمی کنند و همه چیز را فقط به درخواست یا اجبار انجام می دهند. در برخی موارد با چنین الگوی رفتاری، کودکان این تصور را ایجاد می کنند که از نظر فکری عقب مانده اند. به عنوان یک قاعده، این واکنش زمانی رخ می دهد که کودک به دلایلی برای مدت طولانی بدون والدین در بیمارستان قرار می گیرد.

پاسخ جبران و جبران بیش از حد

در واکنش جبرانی، کودکان و نوجوانان به دنبال جبران ضعف ها، شکست ها، نقص های جسمانی خود هستند تا موفقیت های خود را در سایر فعالیت ها جبران کنند. این واکنش هم در کودکان و هم در نوجوانان ذاتی است. این به وضوح در آسیب شناسی مزمن آشکار می شود، زمانی که یک کودک ضعیف، با محدودیت های مطلق برای تربیت بدنی و ورزش، با مطالعات عالی، دانش دایره المعارفی در زمینه های مختلف تحت تاثیر قرار می گیرد، که اقتدار و احترام همسالان را به دست می آورد.

با واکنش جبران بیش از حد، کودکان به طور مداوم و مداوم دقیقاً در منطقه ای که ضعیف هستند به موفقیت می رسند. به عنوان مثال، یک پسر لنگ به شدت مشغول حرکات آکروباتیک است و به موفقیت های چشمگیری دست می یابد، در حالی که یک پسر لکنت زبان با اشتیاق خود را وقف خواندن هنری می کند و با موفقیت در کنسرت های آماتور اجرا می کند. ترسو ناشی از جبران بیش از حد می تواند اقدامات ناامیدانه و بی پروا در شجاعت را تحت فشار قرار دهد، که از بیرون ممکن است مانند نقض پیش پا افتاده رفتار، شیطنت، حتی هولیگانیسم به نظر برسد. به دلیل جبران بیش از حد، پسران حساس ورزش هایی را انتخاب می کنند که نیاز به نیروی بی رحمانه دارد - بوکس، سامبو، کاراته، کشتی آزاد، و دختران حساسی که از کمرویی رنج می برند، با کمال میل وظایف عمومی را انجام می دهند که نیاز به تماس های دشوار برای آنها با همسالان ناآشنا دارد.

تخصیص واکنش های شخصیت شناختی و بیماری شناسی که عمدتاً در نوجوانی رخ می دهد. اینها عبارتند از واکنش رهایی، واکنش گروه‌بندی با همسالان، واکنش شیفتگی، یا «واکنش سرگرمی». با این حال، طبق مشاهدات، در شرایط بیماری، واکنش های نوجوانان، تنها واکنش رهایی به وضوح آشکار می شود.

واکنش های رهایی

این واکنش ها با افزایش تمایل نوجوانان به استقلال، استقلال از والدین و سایر بزرگسالان مشخص می شود. آنها مبتنی بر تمایل به ابراز وجود ذاتی در نوجوانی هستند که در برخی موارد ممکن است بیش از حد ارزش گذاری شود. واکنش‌های رهایی در نوجوانان بیمار در میل به نادیده گرفتن همه توصیه‌های پزشکی برای درمان و سبک زندگی، در امان ماندن از خود، نادیده گرفتن قوانین رفتار دقیق و متعادل که بزرگسالان بیمار و به طور کلی افراد سالخورده به آن پایبند هستند، با بی‌توجهی سرکش به این موارد آشکار می‌شود. ممنوعیت ها و هنجارهای رفتاری تجویز شده توسط متخصصان. این واکنش ها در امتناع سرکش از مصرف داروها، راه رفتن در آب و هوای بد با لباس های نامناسب با آب و هوا، خروج از خانه و بیمارستان به صلاحدید خود، امتناع از گزارش دادن به بزرگسالان (والدین و پزشک معالج) آشکار می شود.

برای پیشگیری و کمک به کودک و خانواده با واکنش‌های پاتوکاراکترولوژیک، اول از همه، لازم است طیف وسیعی از فعالیت‌ها در چندین جهت انجام شود. این ایجاد یک فضای صرفه جویی و درمانی در بیمارستان است که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به واکنش های پاتوکاراکترولوژیک را کاهش می دهد. مهم‌ترین راه پیشگیری و غلبه بر واکنش‌های بیماری‌زا، کمک روان‌شناختی (روان درمانی) به خانواده کودک بیمار است که در درجه اول با سردرگمی آموزشی کار می‌کند. و البته لازم است با خود کودک یا نوجوان کار کرد که هدف اصلی آن آگاه ساختن کودک از غیرقابل قبول بودن این گونه کلیشه‌های رفتاری است تا به او کمک شود تا تجربیات منفی مرتبط با بیماری را پشت سر بگذارد و در این شرایط بماند. بیمارستان. در مواردی که انجام این کار با کودک و خانواده امکان پذیر باشد، پیش آگهی واکنش های پاتوکاراکترولوژیک مطلوب است، زیرا این واکنش ها شکل برگشت پذیر شرایط مرزی هستند.

فصل دوم. وضعیت روانشناختی خانواده یک کودک بیمار

2.1 تحلیل روانشناختی وضعیت خانواده

در شرایط بیماری مزمن کودک، کمک به بیمار معطوف می شود و خانواده به عنوان مجرای برای تأثیرات مناسب پزشکی در نظر گرفته می شود. توضيحات، توضيحات، دستورات، انتظارات پزشك خطاب به خانواده است. وضعیت خانواده قبل از هر چیز از نظر مصلحت درمانی و توانایی خانواده در پیروی از آن مورد توجه قرار می گیرد. مشکلات و نیازهای خود خانواده در پس زمینه قرار می گیرد. بیماری مکرر یا مزمن کودک (شاید با پیش آگهی نامشخص یا ضعیف) یک عامل آسیب زا و تغییر دهنده زندگی برای خانواده است و بنابراین نیاز به مراقبت ویژه دارد. این کمک با کمک های ارائه شده به کودک سازگار است، اما با آن منطبق نیست.

مشکلاتی که خانواده ای با "کودک مشکل دار" دائماً تجربه می کند، به طور قابل توجهی با نگرانی های روزانه ای که خانواده ای که یک کودک در حال رشد طبیعی را تربیت می کند، متفاوت است. در نتیجه تولد یک کودک بیمار، روابط درون خانواده و همچنین تماس با جامعه اطراف مخدوش می شود. علل تخلفات با ویژگی های روانی یک کودک بیمار و همچنین با بار عاطفی عظیمی که اعضای خانواده او به دلیل استرس طولانی مدت متحمل می شوند مرتبط است. بسیاری از والدین خود را در این شرایط درمانده می یابند. وضعیت آنها را می توان به عنوان یک بن بست درونی (روانی) و بیرونی (اجتماعی) توصیف کرد. .

واکنش های عاطفی خانواده به بیماری کودک

تولد یک کودک بیمار توسط والدین او به عنوان بزرگترین تراژدی تلقی می شود. تولد فرزندی «نه مثل بقیه» عامل استرس شدید والدین به ویژه مادر است. استرس که دارای ویژگی طولانی مدت است، تأثیر بد شکلی قوی بر روان والدین می گذارد و به شرط اولیه تغییر شدید آسیب زا در شیوه زندگی در خانواده تبدیل می شود.

واکنش خانواده به درک این واقعیت که کودک یک بیماری جدی دارد، به طور کلی در ایده های مربوط به حالت های غم و اندوه حاد (از دست دادن) قرار می گیرد. در ساختار آنها، رنج های روحی و روانی، تغییر در رفتار خانواده به عنوان یک کل و تک تک اعضای آن، احساس گناه، واکنش های خشم و پرخاشگری مشاهده می شود.

این غیرقابل انکار است که یک بیماری جدی در یک کودک همیشه برای کل خانواده یک درام است. پذیرش بیماری توسط والدین حمایت کننده مانع می شود که تشخیص ممکن است اشتباه باشد، روش نجات جدیدی برای درمان ظاهر شود یا معجزه ای رخ دهد. با یک بیماری مزمن، کل زندگی خانواده مختل می شود، نیاز به تغییر در نقش ها و روابط خانوادگی است، مشکلات مالی به وجود می آید، رویاها و برنامه های آینده از بین می رود. در بیشتر موارد، بار اضافی «مهر مریض (معلول)» با دوری یا بیگانگی از اقوام و دوستان به وجود می آید یا شرایط را پیچیده می کند. در نهایت، والدین اغلب احساس سردرگمی، گناه و شرمندگی را تجربه می کنند. آنها خود را به خاطر اتفاقی که افتاده سرزنش می کنند یا بروز یک بیماری جدی در کودک دلیلی برای درگیری خانوادگی با اتهامات یک طرفه یا متقابل به "وراثت بد" یا "نگرش نادرست" می شود. این ممکن است با نظر (متاسفانه، گاهی اوقات موجه) متخصصان و / یا بستگان مهم در مورد مشارکت خاص والدین در بروز بیماری تقویت شود.

اگرچه واکنش ها به بیماری کودک تا حد زیادی به ویژگی های شخصی والدین، وضعیت عاطفی آنها، سطح رشد فکری، سطح فرهنگ و آموزش بستگی دارد، اما یک توالی ساختاری نسبتاً منظم از پاسخ ها در قالب مراحل وجود دارد. شوک، تجربه و پذیرش معمولاً در حین سوگ توصیف می شود. اولین واکنش به تشخیص در ماهیت شوک و ناباوری نسبت به فاجعه ای است که اتفاق افتاده است. والدین نیاز به اقدام قاطع را احساس می کنند و شروع به عجله از دکتر به دکتر، از استادی به استاد دیگر می کنند، برای کمک به جادوگران، جادوگران، روانشناسان مراجعه می کنند. برای حفظ ارتباط درمانی با خانواده، صبر و حوصله همه متخصصان لازم است. اما حتی زمانی که بیماری پذیرفته می شود و اولین چرخه واکنش های حاد سوگ کامل می شود، والدین اغلب در مورد بیماری کودک مقصر باقی می مانند.

پدران معمولاً اولین کسانی هستند که دچار اختلال عصبی یا حالت های افسردگی می شوند، زیرا احساس می کنند منزوی شده اند یا نمی توانند از یک کودک بیمار مراقبت کنند. مادران به دلیل این که معمولاً به کودک نزدیکتر هستند یا گاهی اوقات با او رابطه همزیستی برقرار می کنند، راحت تر با شرایط سازگار می شوند. مردان خود را با کار و چیزهای مختلف بار می کنند. بسیاری از شوهران متذکر می شوند که تجربیات آنها به اندازه تجربیات همسرانشان قوی است، آنها فقط ترجیح می دهند که آنها را آشکارا نشان ندهند، حتی برای اینکه بیشتر بر وضعیت همسرشان فشار نیاورند.

در دوره‌های مختلف بیماری کودک، هر دو والدین یا یکی از آنها ممکن است پریشانی شدیدی را تجربه کنند که منجر به واکنش‌های عصبی به شکل افسردگی روان‌زا (واکنشی)، اضطراب، ترس، بی‌خوابی، اختلالات خودکار می‌شود. اغلب در چنین شرایطی، آنها به دنبال کمک حرفه ای نیستند، سعی می کنند راهی برای خروج از اعتیاد به الکل و سوء مصرف مواد مخدر، تا ایجاد وابستگی، ترشحات "در کنار"، روابط اجتماعی تاشو پیدا کنند. همه اینها در نهایت وضعیت خانواده را تشدید می کند و بر روابط والدین و وضعیت عاطفی کودک بیمار و کیفیت درمان او تأثیر منفی می گذارد. یکی از واکنش های ثابت والدین ترس از نتیجه نامشخص بیماری، عواقب غیرقابل پیش بینی آن، از دست دادن شجاعت، احساس درماندگی و ایجاد حالت های افسردگی است.

اغلب، والدین واکنش پرخاشگری دارند که به دیگران سرایت می کند. تلخی، درد، ترس برای کودک، رنجش ناخودآگاه از سرنوشت نیاز به راه حلی دارد و می توان آن را به پزشک و کل پزشکی فرافکنی کرد. وضعیت با این واقعیت پیچیده تر می شود که والدین ممکن است دیدگاه های متفاوتی در مورد وضعیت کودک و انتخاب روش های درمانی داشته باشند. در روابط بین پزشک و والدین یک کودک بیمار، اغلب امکان ایجاد موقعیت های درگیری وجود دارد. اما مشاهدات نشان می دهد که پس از غلبه بر چنین واکنش هایی می توان رابطه اعتمادی بین خانواده و پزشک برقرار کرد. دلبستگی به پزشک در والدین به عنوان جلوه ای از محافظت روانی می تواند حتی پس از ترخیص و در دوره های بحرانی بعدی بیماری (تشدید) ادامه یابد.

والدین می توانند واکنش های عاطفی را که یک عملکرد محافظتی انجام می دهند، یادداشت کنند. این واکنش‌های محافظت‌کننده روانی خود را به‌صورت کسل‌کردن تجربه بیماری کودک تا بی‌تفاوتی یا برعکس، مجموعه‌ای از «احیای» با نشاط و نشاط همراه با دست کم گرفتن یا نادیده گرفتن بیماری نشان می‌دهد. در طول دوره بهزیستی، بهبودی، در هنگام ترخیص، در دوران بهبودی، والدین در حالت سرخوشی هستند، ترس آنها مبالغه آمیز به نظر می رسد، بنابراین برخی از آنها از مراجعه به پزشک در این دوره اجتناب می کنند، علاقه خود را به بیماری سرکوب می کنند و سعی می کنند. برای به حداقل رساندن تماس با کارکنان پزشکی

یکی از واکنش‌های تدافعی، تمایل به تهیه بیش از حد اسباب‌بازی‌های جدید، لوازم خانگی و لباس‌های شیک به کودک است. گاهی اوقات این "کفاره گناه" در برابر او است، گاهی میل به پنهان کردن تفاوت هایی است که از کودکان سالم ظاهر شده است، گاهی اوقات میل ناخودآگاه برای کاهش احساس گناه: "ما والدین خوبی هستیم." به هر حال، این تلاشی است برای جلوگیری از مشکلات عاطفی و بحث در مورد وضعیت با کودک. چنین واکنشی نه تنها مشکلات موجود را حل نمی کند، بلکه یک وضعیت روانی-آسیب زا اضافی برای هر دو طرف ایجاد می کند. در همین حال، درک والدین از نیاز به گفتگوی باز با کودک در مورد مشکلات مرتبط با این بیماری، غلبه بر موانع عاطفی را ممکن می سازد و اغلب به شرط تعیین کننده ای برای تسکین عاطفی برای همه تبدیل می شود.

تغییر کلیشه زندگی خانواده

پس از تشخیص و شروع درمان فعال، زندگی خانواده، کل شیوه زندگی و روابط بین اعضای آن تغییر می کند.

اول از همه، یک بیماری جدی کودک به روابط زناشویی ضربه می زند و گزینه های مختلفی برای روابط بین همسران امکان پذیر است، اگرچه، به عنوان یک قاعده، این منجر به طلاق نمی شود. بسیاری از والدین، از ترس سرزنش در آغاز یا در دوره های بحرانی بیماری، شروع به اجتناب از یکدیگر می کنند. بیشتر اوقات ، این ترس از روشن شدن این سؤال است که چه کسی در بیماری کودک مقصرتر است ، چه کسی "نادیده گرفت" ، "چه کسی وراثت بدتری دارد". برای بسیاری از همسران، دوره بی حسی عاطفی و عدم درک همسر دیگر می تواند ماه ها و گاهی سال ها طول بکشد. پس از تشخیص شدید کودک، روابط جنسی همسران در ماه های اول تا قطع کامل آنها بدتر می شود و در برخی موارد دوره بازسازی این روابط بسیار طولانی است. اما در اکثر خانواده‌هایی که قبل از بیماری فرزند، همسران در روابط خود با مشکلاتی روبرو نبوده‌اند یا این مشکلات در زمینه عشق و درک متقابل به وجود آمده است، تحکیم خانواده رخ می‌دهد و والدین در مراقبت از کودک ناسالم متحد می‌شوند.

والدین شروع به تقسیم زندگی خود به "سالم" و "بیمار" می کنند. آنها آن را بازسازی می کنند تا بتوانند تا حد امکان در کلینیک (پیاده روی، غذا دادن و ...) یا در خانه در کنار یک کودک بیمار به هزینه سایر فرزندان، همسر و کار باشند. به عنوان یک قاعده، نقش‌های والدین به وضوح از هم جدا می‌شوند: مادران بیشتر با کودک ارتباط برقرار می‌کنند و پدران مجبور می‌شوند "همه وقت کار کنند"، اما تقریباً همه مادران می‌خواهند که شوهرانشان بیشتر در حمایت عاطفی از کودک مشارکت کنند.

مشارکت در مشکلات خانواده یک کودک بیمار برای محیط آنها (دوستان و بستگان) اغلب یک کار غیر ممکن است: آنها یا از جلسات اجتناب می کنند یا بین افراطی خوش بینی "تسلی دهنده" یا بدبینی "همدلانه" عجله می کنند. این وضعیت ناخواسته به خانواده آسیب وارد می کند. به نوبه خود، خانواده بیمار گاهی اوقات روابط معمول خود را با دوستان، اقوام و آشنایان قطع می کنند. همه اینها در نهایت می تواند خانواده را به انزوای اجتماعی سوق دهد. این وضعیت وضعیت روحی و روانی همه اعضای خانواده را بیشتر تشدید می کند. کودکانی که خانواده‌هایشان زندگی عادی دارند، روابط اجتماعی معمول خود را حفظ می‌کنند، احساس بهتری دارند، اعتماد به نفس بیشتری دارند و با همه اعضای خانواده روابط عادی دارند.

تثبیت بیماری کودک اغلب با سردرگمی آموزشی همراه است. برخی از والدین خود را مستحق قاطعیت نمی دانند و سعی می کنند همیشه خواسته ها و خواسته های کودک را برآورده سازند. عدم اصلاح رفتار کودک پس از مدتی به وضعیتی منجر می شود که کنترل رفتار بیمار غیرممکن می شود. برعکس، سایر والدین در این توهم هستند که "دست محکم" می تواند سلامت کودک را بازگرداند. عدم اصلاح رفتار کودک پس از مدت زمان معینی منجر به واکنش های شخصی و رفتاری کودک می شود که تقریباً کنترل نشده است که باعث ایجاد مشکلات جدید می شود.

جایگاه فرزندان سالم در خانواده

اگر در خانواده علاوه بر بیمار، فرزندان سالمی نیز وجود داشته باشند، وضعیت پیچیده تر می شود. غالباً نادیده گرفته می شود که تأثیر بیماری شدید کودک بر خواهر و برادرها، به ویژه خواهران و برادران کوچکتر، متفاوت از تأثیر والدین است که اغلب معتقدند کودکان سالم باید مسئولیت مراقبت از بیمار را بر عهده بگیرند. در این راستا، الگوی رفتار والدین چندین گزینه دارد:

یکی از والدین (اغلب مادر) تمام توجه خود را به کودک بیمار معطوف می کند و والدین دوم (بیشتر پدر یا پدربزرگ و مادربزرگ) از کودک سالم مراقبت می کنند.

هر دو والدین به یک کودک بیمار پایان می دهند و فقط به طور رسمی از آن مراقبت می کنند و تمام امیدها و آرزوهای خود را روی یک کودک سالم سرمایه گذاری می کنند.

هر دو والدین توجه خود را به یک کودک بیمار معطوف می کنند و کودک سالم بدون گرمای عاطفی، حمایت و کنترل باقی می ماند.

با جمع بندی موارد فوق، سه موقعیت معمولی خانوادگی که در ارتباط با یک بیماری جدی در کودک ایجاد می شود را می توان متمایز کرد:

رویکرد واقع بینانه: حفظ و حفظ رابطه با کودک. روابط مناسب بین اعضای خانواده. اضطراب، اضطراب والدین، روابط آنها آسیب شناسی نیست.

رویکرد بدبینانه: بستگان عملاً کودک بیمار را طرد می کنند. آنها او را برای مدت طولانی در کلینیک ترک می کنند، به ندرت ملاقات می کنند. از دست دادن علایق حیاتی والدین یا دلبستگی بیش از حد به یک کودک سالم وجود دارد. همه اعضای خانواده در حالت خستگی مزمن عاطفی و استرس هستند. چنین رفتاری می تواند هم نشانه افسردگی پنهان و هم میل به اجتناب از مسئولیت باشد.

رویکرد بی‌دلیل خوش‌بینانه: نادیده گرفتن شدت بیماری. با وخامت بعدی وضعیت کودک، خانواده ممکن است به دنبال تغییر پزشک یا کلینیک باشد. در مواجهه با یک وضعیت جدی در طول دوره های بیماری شدید، والدین در معرض جبران شدید روانی (اقدام به خودکشی، افسردگی طولانی مدت) قرار می گیرند. رفتار آنها کمکی نمی کند، بلکه وضعیت یک کودک بیمار و سایر اعضای خانواده را تشدید می کند.

انواع موقعیت های توصیف شده ثابت نیستند، در مراحل مختلف بیماری می توانند جایگزین یکدیگر شوند یا خود را در ترکیب های مختلف نشان دهند. بنابراین، نه تنها یک کودک بیمار، بلکه همه اعضای خانواده او در طول مدت بیماری خود به حمایت روانی و کمک های روان درمانی نیاز دارند. در شرایط بیماری کودک، سخت ترین چیزی که والدین تحمل می کنند احساس گناه است و شدیدترین واکنش به این بیماری، افسردگی های روان زا است.

2.3 تجربه گناه والدین

تقریباً همه والدین به دلیل بیماری فرزندشان از احساس گناه رنج می برند. این تجربیات می توانند شدت های متفاوتی داشته باشند، به طور صریح و یا به صورت پنهان بیان شوند. والدین خود را به خاطر وراثت بد، تربیت بد، رفتار ناعادلانه، مجازات ها سرزنش می کنند، برخی معتقدند که این نگرش باعث تحریک بیماری شده است، آنها را برای کوچکترین و بی اهمیت ترین تخلفات سرزنش می کنند. همه این تجربیات طبیعی هستند و تقریباً همیشه رخ می دهند. احساس گناه به ما کمک می کند تا تفاوت بین اینکه چه کسی هستیم و چه کسی باید باشیم را درک کنیم. احساس گناه زمانی به وجود می آید که فردی هنجارهای اخلاقی را که برای او مهم است زیر پا بگذارد. در عین حال، احساس وظیفه ای انجام نشده است. تجربه احساس گناه در شرایطی رخ می دهد که در آن فرد از مسئولیت شخصی ضروری خودداری می کند. گاهی اوقات تجارب احساس گناه برای سالیان متمادی یا برای یک عمر به طول می انجامد. احساس گناه واقعی، عصبی و وجودی را به خود اختصاص دهید.

احساس گناه واقعی - این احساس گناه در نتیجه انجام اقدامات خاصی ایجاد می شود که به هر طریقی در خدمت بیماری نبوده است ، مرحله تشخیص را به تعویق می اندازد ، در درمان دخالت می کند و غیره.

احساس گناه روان رنجور - این احساس گناه از تخلفات خیالی یا نقض تابوها ناشی می شود. به طور کلی احساس گناه در ساختار واکنش های روان رنجور جایگاه قابل توجهی را به خود اختصاص می دهد. مهمتر از همه، احساس گناه روان رنجور با اغراق و عدم صداقت مشخص می شود. با احساس گناه روان رنجور، یک معیار تشخیصی مهم، اختلاف بین شدت تجربیات و ارزش واقعی "عمل" است، که در فرآیند روشن شدن، ممکن است اصلاً با وضعیت واقعی امور مطابقت نداشته باشد. یکی دیگر از مؤلفه های مهم و علت احساس گناه روان رنجور، منبع خارجی سرزنش است. در شرایط بیماری کودک، این منابع اغلب والد دوم یا پدربزرگ و مادربزرگ از طرف مقابل هستند. گاه چنین منبعی، پزشکی است که با بی دقتی و بی احتیاطی نظر خود را در مورد رفتار والدین بیان کرده است. یک معیار مهم این است که در مورد احساس گناه روان رنجور، بیگانه است، در ساختار شخصیتی «جسم بیگانه» است و فرد می خواهد از شر آن خلاص شود.

گناه وجودی سه دلیل برای احساس گناه وجودی وجود دارد. دلیل اول: احساس گناه به دلیل عدم شناخت کافی از خود. مردم هرگز قادر به تحقق بخشیدن به همه امکانات خود نیستند، اگر فقط به این دلیل که با انتخاب برخی از احتمالات، مجبور به رد دیگران هستند، بنابراین بسیاری از احتمالات محقق نشده باقی می مانند. دلیل دوم: احساس گناه به دلیل روابط محدود با عزیزان. شخص هرگز عزیزان و نیازهای آنها را به طور کامل درک نمی کند و به دلیل فردگرایی اجتناب ناپذیر، دیگران را همیشه از منشور شخصیت خود می بیند، بنابراین دانش ما همیشه ذهنی است، بسیاری از آنها با واقعیت مطابقت ندارد، این کاملاً صدق می کند. به فرزندانمان دلیل سوم: گناه ناشی از قطع ارتباط با مطلق. ما بخشی از برنامه یا طبیعت الهی هستیم و هرگز قادر به درک آن نخواهیم بود. این موقعیت ها توسط وجود ما از پیش تعیین شده است، به این معنی که یک شخص همیشه و بدون قید و شرط در این زمینه مقصر است. در برخورد با احساس گناه، در همه موارد مشاور نیاز به شناخت عمیق این جنبه های تجربه گناه دارد.

بحران‌های خانوادگی ناشی از وجود هر گونه بیماری یا اختلال رشدی در کودک را می‌توان به عنوان عوامل استرس‌زای شدید در نظر گرفت که به‌طور جدی و غیرمنتظره زندگی خانوادگی را مختل می‌کند. مشخص است که در موقعیت های دشوار زندگی، آزمودنی ها می توانند از مکانیسم های آگاهانه (رفتار مقابله ای) و ناخودآگاه (رفتار محافظتی) برای کاهش تأثیر عوامل استرس زا استفاده کنند.

راهبردهای رفتار مقابله ای

از جمله راهبردهای رفتار مقابله ای می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. «رفتار فعال» و «جستجوی حمایت اجتماعی» - این راهبردها با تمایلات و نیات والدین برای کمک به رشد و سازگاری بهتر کودک مرتبط است. رفتار فعال به معنای مشارکت والدین در روند اصلاحی و رشدی و توسل به افرادی است که در حل این مشکلات تجربه دارند. والدینی که از این استراتژی استفاده می کنند موقعیت اجتماعی فعالی دارند: آنها از مزایای اجتماعی برای ناتوانی کودک استفاده می کنند. خواستار دریافت مشاوره حرفه ای

2. "تفکر در مورد موقعیت" - این استراتژی شامل تفکر دقیق در مورد مشکل و گرفتن یک تصمیم خاص است. استراتژی «فکر کردن به موقعیت» بیشتر توسط پدران استفاده می شود.

3. «خوش بینی، ایمان به بهترین ها».

4. "تمرکز مثبت" - جوهر استراتژی در این واقعیت نهفته است که والدین، اول از همه، از همین واقعیت تولد یک کودک، حضور او در زندگی خود خوشحال هستند. این استراتژی به وضوح در مورد از دست دادن یکی از فرزندان یا یکی دیگر از عزیزان خود را نشان می دهد.

5. «مقایسه اجتماعی پایین» - در این مورد، والدین اختلالی را که فرزندش دارد با اختلالات مشابه، اما ماهیت آسیب‌شناختی‌تر، در سایر کودکان مقایسه می‌کند.

6. "خودکنترلی و صبر" - والدین خود را "متقاعد می کنند" تا از آزمایشات سخت عبور کنند، زیرا تمام نیروهایی که اکنون اعمال می کنند به کودک کمک می کنند و نتیجه خاصی می دهند. در ذهن والدین این نگرش وجود دارد که «این آزمون را باید با عزت پشت سر بگذاریم». تجارب مزمن ناشی از یک عامل استرس زا دائمی (بیماری کودک) به نوعی "سخت شدن ذهنی" این والدین کمک می کند.

7. "انحراف اجتماعی" - این استراتژی رفتار مقابله ای از ویژگی های پدران است. آنها مانند مادران می خواهند به فرزندشان کمک کنند، اما نقش خود را در جستجوی متخصصان حرفه ای می بینند که مسئول روند اصلاحی در رشد کودک باشند.

راهبردهای رفتار دفاعی در والدین

1. عقلانی کردن. در این صورت والدین کاملاً آگاه نیستند و شدت اختلال رشد کودک را می پذیرند. والدین «عادی بودن» فرزند خود را ثابت می کنند، نه به یک نقص، بلکه به توانایی های فکری و خلاقیت کودک توجه می کنند.

2. شناسایی - انتقال تجربه خود به کودک.

3. مقاومت - مقاومت والدین در برابر دخالت خارجی.

4. خیال پردازی. در این صورت، والدین (مادران) این امید را به وجود نمی آورند که نقص کودک روزی به طور کامل از بین برود. مادر در برنامه ریزی زندگی آینده کودک، موقعیت هایی را ایجاد می کند که با توجه به پیچیدگی آسیب شناسی کودک، قابل تحقق نیست.

تحت تأثیر زمان، تجربیات حاد والدین را می توان هموار کرد یا به حالت های دیگر (مثلاً آشتی، عادت) تبدیل کرد، اما به طور کامل از بین نمی رود و می تواند در روند زندگی روزمره خانواده و در طول زندگی تجدید شود. انتقال از یک مرحله از چرخه زندگی به مرحله دیگر. می توان گفت که والدین چنین کودکانی تحت تأثیر استرس مزمن هستند، یعنی در روند زندگی خانوادگی موقعیت هایی به وجود می آید که تجربیات منفی را تجدید می کند. والدینی که کودکان دارای معلولیت شدید را بزرگ می کنند در مبارزه با مشکلات فعال هستند، برای حل مشکلات تلاش می کنند، به کودک کمک می کنند. برخی از والدین با احساس ایمان زندگی می کنند، به خود اجازه ناامیدی نمی دهند، قرار است لحظات مثبتی را در زندگی خود و فرزندشان ببینند. با این حال، ماهیت دراماتیک موقعیت زندگی، برگشت ناپذیری آن والدین را وادار می کند تا از دفاع های روانی استفاده کنند که اجازه نمی دهد تجربیات منفی بروز کند. این امر عمدتاً در اعتقاد دیگران به عادی بودن فرزند و خانواده و امتناع از کمک های تخصصی و حمایت خانواده آشکار می شود.

فصل سوم. تشخیص وضعیت روانی کودک بیمار و خانواده او

3.1 معاینه روانی کودک بیمار

بسیاری از مشکلات مربوط به یک کودک بیمار روانی یا جسمی یا ضعیف را فقط می توان در تقاطع پزشکی جسمی، روانپزشکی، روانشناسی و آموزش ویژه حل کرد. یک رویکرد یکپارچه به ویژه هنگام معاینه کودکان مبتلا به بیماری های مزمن یا شدید مهم است. وضعیت بهینه به گونه ای ارائه می شود که یک روانشناس پزشکی (بالینی)، یک روانپزشک کودک و یک متخصص اطفال مجموعه ای از روش های بالینی و بالینی-روانشناختی را برای پاسخ به رایج ترین سؤالات در مورد روان، شخصیت و وضعیت جسمانی در اختیار دارند. یک کودک بیمار جسمی وظایف اصلی چنین تشخیصی به شرح زیر است:

...

اسناد مشابه

مفهوم تصویر داخلی بیماری. ویژگی های سنی تصویر داخلی بیماری. نوع پاسخ به بیماری ویژگی های نوجوانان مبتلا به دیابت. جنبه های عاطفی و شخصی سلامت. نگرش نسبت به بیماری نوجوانان.

پایان نامه، اضافه شده 01/10/2014


تولد کودکی با اختلالات رشدی یک عامل آسیب زای قوی برای کل خانواده است. نقض سازگاری با وضعیت فعلی مرتبط با تولد یک کودک بیمار: افسردگی، واکنش های عصبی و روانی، تحریف نگرش والدین.

چکیده، اضافه شده در 2011/02/24


درک عاطفی از یک کودک خردسال. توسعه عملکردهای ذهنی. رشد حوزه احساسی نیاز کودک. خواسته های کودک ارتباط کودک با بزرگسالان و همسالان. واکنش های احساسی دوره انتقالی یک بحران 3 ساله است.

مقاله ترم، اضافه شده در 2008/07/21


بحران در چرخه زندگی خانواده و تجزیه و تحلیل استرس شدید مرتبط با بیماری طولانی مدت کودک. مشکلات روانی خانواده هایی که از مرگ فرزندان جان سالم به در برده اند. بررسی ویژگی های روانشناسی خانواده های دارای فرزند مبتلا به سرطان.

پایان نامه، اضافه شده 12/30/2013


سیستم عاطفی به عنوان عاملی در ایجاد انگیزه فرزندخواندگی در خانواده. ویژگی های آماری و جمعیت شناختی خانواده های سرپرست. مشکلات و مشکلات روانی والدین خوانده. نقش کودک در زمینه فرآیندهای عاطفی در خانواده رضاعی.

پایان نامه، اضافه شده در 1396/09/10


سیر هنجاری چرخه زندگی خانواده. تحلیل بحران های احتمالی در چرخه زندگی خانواده. راهکارهایی برای رفتار عاطفی و اجتماعی خانواده هایی که دارای فرزندانی هستند که دارای بیماری های جدی هستند یا فرزند خود را از دست داده اند. راه های برون رفت از شرایط بحرانی

پایان نامه، اضافه شده در 1392/12/16


ویژگی های شکل گیری و رشد شخصیت کودک. کارکردهای اصلی خانواده. بررسی تجربی تأثیر خانواده بر شکل گیری شخصیت کودک پیش دبستانی. تأثیر مثبت روابط دوستانه در خانواده بر شخصیت کودک.

مقاله ترم، اضافه شده 07/03/2014


شیوع و نقش منفی پدیده های اضطرابی در جمعیت کودک. تأثیر بیماری های جسمی کودک بر روابط در خانواده. ویژگی های نگرش والدین به بیماری کودک. ویژگی های روانی کودکان اغلب بیمار.

چکیده، اضافه شده در 2011/02/22


ویژگی های روانی والدین کودکان خاص. دوره های بحرانی در زندگی خانواده ای که فرزندی با ناتوانی های رشدی تربیت می کند. انواع آموزش خانواده و تاثیر آن بر نگرش والدین نسبت به کودک دارای معلولیت.

پایان نامه، اضافه شده 10/06/2017


ویژگی های فرآیند تربیتی در خانواده. انواع، سبک ها و عوامل تربیت و کارکرد خانواده ها. ویژگی ها و دشواری های تربیت فرزندان در خانواده ای کامل و ناقص. مشکلات روابط والدین و فرزند و رفاه کودک، توصیه هایی به والدین.

ویژگی های روانی کودکان بیمار طولانی مدت و والدین آنها.

ادبیات روان‌شناختی حاوی داده‌هایی است که به تفاوت‌های بین کودکان بیمار طولانی‌مدت و همسالان سالم آنها در تعدادی از ویژگی‌های روان‌شناختی فردی اشاره می‌کند.

خانواده هایی که دارای کودکانی به شدت بیمار هستند دارای ویژگی های زیر هستند:عاطفه منفی تلفظ شده (اضطراب و افسردگی، ترس، غم، احساس گناه) در کودکان، سطح بالایی از اضطراب در سطح فردی-شخصی و در سطح خانواده سیستمیک، تمایل به شکل گیری یک سبک تربیتی "آسیب شناسی" - یک همدلی " محافظت بیش از حد» و همچنین فوبیا از دست دادن فرزند در والدین.

کودکان بیمار طولانی مدت با اضطراب، ترسو، شک به خود، خستگی، وابستگی به نظرات دیگران (در درجه اول به نظر مادر) مشخص می شوند. آنها می توانند برای مدت طولانی با یک اسباب بازی مشغول باشند، بدون ارتباط با بچه های دیگر، اما نیاز به حضور یک مادر در نزدیکی دارند.

سلامت ضعیف، محدودیت حرکات، درمان شدید و طولانی مدت منجر به ایجاد اضطراب عاطفی، اختلال خواب، اضطراب زیاد، واکنش های افسردگی و پسرفت می شود. همه اینها نشان دهنده وضعیت اجتماعی توسعه است که در شرایط بیماری شکل می گیرد. پیامدهای اصلی این وضعیت تغییر در جهت گیری فرد، در سیستم خود ارزیابی، در نگرش نسبت به فعالیت است.

به موازات عزت نفس آگاهانه کافی و حتی تا حدودی بیش از حد تخمین زده شده، کودکان بیمار طولانی مدت با خود نگرش عاطفی منفی همزیستی می کنند. در این مورد، اغلب مقایسه ای با مادر وجود دارد که در خود تحقیر کردن، نسبت دادن احساسات منفی به خود، مانند غم و اندوه، ترس، خشم (خشم) و احساس گناه ظاهر می شود.

رشد کودک در شرایط بیماری بر شکل گیری شخصیت او تأثیر می گذارد. مفهوم "من" در چنین کودکانی با یک تصویر منفی مطابقت دارد، آنها آن را با یک نظر منفی همراه می کنند، پشت آن طرد خود، نارضایتی از ظاهر خود، عزت نفس پایین نهفته است. یک کودک بیمار با نگرش دوسوگرا (دوسوگرا) نسبت به بیماری مشخص می شود. بنابراین، در سطح خودآگاه، بیشتر کودکان می‌دانند که بیماری آنها را آزار می‌دهد: نمی‌توانید به ملاقات بروید، در خیابان، باید درمان شوید، دارو مصرف کنید، اما در سطح ناخودآگاه، بیماری برای آنها جذاب‌تر است. از سلامتی برخی از مطالعات نشان می دهد که این بیماری "مفید" است، زیرا به کودک اجازه می دهد تا به مادر نزدیک تر شود، حمایت عاطفی را در قالب مراقبت و توجه دریافت کند. بنابراین کودکان معتقدند در زمان بیماری بیشتر پشیمان می شوند، توجه و مراقبت بیشتری به آنها می شود. کودکان در سن دبستان، به عنوان یک قاعده، علل بیماری را درک نمی کنند، اغلب بیماری خود را به عنوان مجازاتی برای رفتار بد در نظر می گیرند. به طور کلی، نگرش کودک به بیماری بستگی به سن، ویژگی های شخصیتی، تجربه شخصیادراک بیماری و شدت آن، اما از بسیاری جهات توسط نمایندگی والدین و سایر اعضای خانواده در مورد بیماری تعیین می شود.

هنگام ارزیابی خود، کودک بیمار تحت سلطه موقعیت "کم ارزش"، حقارت است، نگرش مستقیم نسبت به خود احساسی است.

در همان زمان، یک نگرش عاطفی و ارزشی عمومی ناپایدار کودکان نسبت به خود آشکار شد.

در کودکان، فعالیت شناختی خود با هدف غلبه بر موانع ایجاد شده توسط بیماری در تحقق نیازهای حیاتی فعال می شود، تمایل به جبران نقص وجود دارد.

تمرکز اصلی خواسته های کودکان بیمار به پیشگیری از علائم دردناک و اجتناب از رنج است. در حالی که همسالان سالم آنها تحت سلطه امیال با هدف تحول هستند محیطو تعامل با افراد دیگر

وضعیت یک کودک بیمار را پسرها دردناکتر از دختران تجربه می کنند و این بر روابط بین فردی، ارزیابی خود و توانایی های خودش تأثیر منفی می گذارد که باعث ایجاد اضطراب شدید می شود.

ویژگی های تعامل بین فردی و فعالیت های کودکان مبتلا به جسمی:

• دایره اجتماعی کودک به حداقل محدود می شود.
• وابستگی عینی به بزرگسالان (والدین، معلمان)، تمایل به کمک گرفتن از آنها وجود دارد.
• سبک های همزیستی، همزیستی-اقتدارگرا، الزام آور-سرکوب کننده نگرش والدین نسبت به کودک حاکم است.
• والدین با معرفی ممنوعیت ها و محدودیت های مختلف توجه کودک را به تظاهرات دردناک معطوف می کنند.
• فعالیت محدود بازی (امکانات و تظاهرات آن) و در نتیجه نیاز حرکتی کودک.
• ساختار روانشناختی یک خانواده با یک کودک بیمار به شرح زیر است: یک مادر فعال و مسلط با فرزندی "وابسته" به او و پدری که از آنها حصار شده است.

تغییر پایدار در موقعیت های ارزشی اعضای خانواده در ایده های کودک مشاهده شد. بنابراین، اگر در کودکان سالم، به عنوان یک قاعده، اهمیت اعضای خانواده در موقعیت زیر ساخته می شود: فرزند-مادر-پدر، در کودکان اغلب بیمار این طرح به شکل زیر است: پدر-مادر-فرزند، جایی که پدر "حرکت" به قلمرو فانتزی و بازنمایی های ایده آل، دارای ویژگی های خاص است ویژگی های مثبتو عمدتاً احساسات مثبت را برمی انگیزد. هنگام حل موقعیت های مشکل، اغلب کودکان بیمار عمدتاً پدر خود را انتخاب می کنند و این بیماری گاهی پدر و فرزند را به هم نزدیک می کند. این بیماری همچنین می تواند کمبود اولیه مشارکت روانشناختی پدر در تربیت فرزند را تشدید کند: مشکلات در تماس عاطفی با همسر و فرزندش، ناتوانی در ایجاد اوقات فراغت مشترک خانوادگی و احساس مسئولیت شکل نیافته در قبال آن.

"سرکوب" پدر از زندگی روانی کودک ممکن است دلایل مختلفی داشته باشد. این، اول از همه، بازتوزیع سنتی فرهنگی مسئولیت‌های عملکردی در خانواده در شرایط بیماری کودک است، زمانی که مسئولیت اجتماعی برای هر اتفاقی که برای یک کودک بیمار رخ می‌دهد منجر به گسترش این مسئولیت به کل می‌شود. فضاي زندگي خانواده و پدر از نقش او كنار گذاشته مي‌شود و شكل‌هاي تاثيرگذاري بر فرزند را بر عهده دارد. در شرایط بیماری، پدر ناظر است نه انجام دهنده. موضع معمول برای جامعه مادر و فرزند این است: "برو، دخالت نکن، ما تحت درمان هستیم."

سطح تحصیلات والدین کودکان بیمار اغلب بالاست. این به ما امکان می دهد فرض کنیم که خانواده های کودکانی که اغلب بیمار می شوند نیازهای بیشتری برای سازماندهی زندگی روزمره و کیفیت محیط، فعالیت های اوقات فراغت غنی، غنی سازی و توسعه دنیای معنوی کودک دارند. علاوه بر این، والدین آگاه هستندمن مسئولیت تربیت فرزندان، سازماندهی شایسته زندگی خانوادگی و اجتماعی. والدین تمایل دارند فعالیت های آموزشی خود را تجزیه و تحلیل کنند و فرهنگ آموزشی خود را بهبود بخشند. آنها علاقه فزاینده ای به رشد اجتماعی و فیزیکی کودکان نشان می دهند.

فضای درون خانواده با یک اقلیم خرد عاطفی و فکری مثبت مشخص می شود. اما با چنین فرصت های بالقوه ای برای رشد فرزند والدین خود، در کل خانواده ها نارضایتی از زندگی خانوادگی وجود دارد.

تجزیه و تحلیل محیط خرد اجتماعی برای رشد کودکان بیمار طولانی مدت در مقایسه با همسالان سالم نشان می دهد که کودکان بیمار در بین همسالان خود "پذیرفته شده" هستند. در عین حال، در روابط با همسالان، کودکانی که برای مدت طولانی بیمار بوده اند، در تعارض نیستند، ویژگی های رهبری را نشان نمی دهند و عضو انجمن های پایدار کودکان نیستند.

تهیه شده توسط معلم-روانشناس ساویچوا آناستازیا پاولونا

ویژگی های کار با کودکان با ویژگی های روان آنها تعیین می شود. آنها با تأثیرپذیری بیشتر، آسیب پذیری در صورت تأثیرات نامطلوب محیط خارجی، انتقاد ناکافی توسعه یافته در رابطه با خود و آنچه در اطراف اتفاق می افتد مشخص می شوند. اگر کودک قبلاً تجربه پزشکی را داشته است، مهم است که بدانیم چگونه است. اگر کودک قبلاً توسط پزشکان یا هر گونه دستکاری پزشکی ترسیده باشد، ممکن است خیالات دردناکی داشته باشد که این بیماری و همه اثرات ناخوشایند ناشی از آن مجازاتی برای او برای برخی اعمال نادرست است. اغلب والدین اولین نشانه های بیماری را با تغییر رفتار کودک متوجه می شوند: او کمتر بازی می کند، کمتر فعال و گوشه گیرتر می شود، شیطون تر است، بد غذا می خورد. کاملا متفاوت از بزرگسالان، واکنش در کودکان به محرک های خارجی، به ویژه به درد. این به معنای نگرش مناسب کارکنان پزشکی به تمام دستکاری های پزشکی با بدن کودک است که با درد همراه است. پزشک باید به خاطر داشته باشد که کودک با یک بار تجربه درد ناشی از مداخله پزشکی، از این پس از سایر اقدامات پرسنل پزشکی می ترسد و محتاط است. تا آنجا که ممکن است، تمام قرارهای پزشکی باید برای کودک بدون درد باشد. می توان از افزایش تلقین پذیری کودک استفاده کرد، آرام و با اطمینان با او صحبت کرد و ماهرانه شوخی کرد. در برخی موارد، بهتر است به سادگی حواس کودک را پرت کنید، زیرا جابه‌جایی احساسات منفی با احساسات قوی‌تر و مثبت‌تر آسان‌تر از حذف آنها با متقاعد کردن است. با هر ترسی، مهم است که بفهمید بیمار دقیقا از چه چیزی می ترسد و تنها پس از آن سعی کنید آنها را از بین ببرید. کارکنان بیمارستان اطفال باید توجه داشته باشند که جدا شدن از والدین برای اکثر کودکان چقدر دشوار است، به خصوص اگر این اتفاق ناگهانی رخ دهد. به خصوص با دقت لازم است که به موضوع بستری شدن کودکان زیر 3 سال در بیمارستان نزدیک شود. درمان بستری در این سن برای اجتناب از کودکان و بستری کردن آنها در بیمارستان تنها در مواقع ضروری مطلوب است. در صورت امکان، کودک باید از قبل توسط پزشک معالج با محیط بیمارستان آشنا شود. هنگام جدا شدن از مادر، نباید کودک را فریب داد، به ترفندها متوسل شد. پس از رفتن او، پرستار باید مدتی را به تازه وارد اختصاص دهد، بخواند یا با او بازی کند. در بخش بیمارستان، کودک به معنای واقعی کلمه نگران همه چیز خواهد بود: رنگ دیوارها و ویژگی های لباس کادر پزشکی و رفتار همسایه ها در بخش و موارد دیگر. گاهی اوقات یک کودک نگران چیزی است که قبلاً به آن واکنش نشان نداده است، چیزی که قبلاً به سادگی متوجه آن نشده بود. برای پیش‌بینی ویژگی‌های پاسخ کودک به رویدادهای مختلف در زندگی بیمارستانی او، بهتر است در مورد ماهیت بیمار کوچک، عادات او و ویژگی‌های سیستم عصبی بیشتر بدانیم. شوک حاد در طول بستری به طور مشروط به سه مرحله تقسیم می شود. اولین مورد اعتراض به همه چیز است که در اضطراب مداوم، گریه و هیجان بیان می شود. دوم ناامیدی است که در کودکی ایجاد می شود که امید خود را برای تغییرات بهتر از دست داده است که می تواند منجر به حالت افسردگی شود. مرحله سوم را می توان اعتیاد نامید، سازگاری: کودک نگرانی را متوقف می کند، به محیط علاقه مند می شود، می تواند با پرستار و هم اتاقی هایش دوست شود. واکنش روان می تواند شدت متفاوتی داشته باشد، همچنین می تواند منجر به تنظیم زدایی از مکانیسم های سازگاری شود و در حالت افسرده، افسرده، اشک های مکرر بی علت بیان شود. تقریباً همیشه، نقض عملکردهای فیزیولوژیکی وجود دارد: خواب، اشتها، ادرار، مدفوع، و غیره. چنین تخلفاتی می تواند منجر به احساس شرم کاذب شود و برقراری ارتباط صریح با پزشک را دشوار کند. وظیفه پزشک از بین بردن این مانع روانی است. در ارتباط، پزشک باید به خاطر داشته باشد که برای یک کودک بیمار سخت تر است و برای یک کودک کوچک تقریبا غیرممکن است که بتواند خود را کنترل کند. وقتی این کار انجام شد، توضیحات بیشتر در مورد مداخلات و دستکاری های پزشکی لازم تسهیل می شود. این امر به ویژه در مورد جراحی بسیار مهم است. بنابراین، برای مثال، توضیح دادن چیزی برای بچه‌های بزرگتر آسان‌تر می‌شود، و متقاعد کردن آنها برای متقاعد کردن آنها که هیچ چیز وحشتناکی در انتظارشان نیست، آسان‌تر می‌شود، آنها برای تماس بازتر و در دسترس‌تر می‌شوند. هنگام متقاعد کردن، اغلب روش مؤثری است که کودکان دیگری را که قبلاً با محیط بیمارستان سازگار شده‌اند در حل تعارض مشارکت دهند. اگر کودکی که در حالت ترس و بلاتکلیفی به سر می برد، از هم اتاقی خود دریافت کند، همین توضیحات مؤثرتر است تا کارمند بهداشت. نحوه برخورد کارکنان پزشکی با کودکان نیز مهم است. موفق ترین آدرس معمول بر اساس نام است، نام مستعار، و همچنین آدرس های طرحواره شده، باید اجتناب شود. پزشک باید سن کودک، سطح هوش و تجربه زندگی او، تجربه ارتباط با پزشکان را در نظر بگیرد. ایجاد یک تماس سازنده بین یک پزشک و یک کودک بیمار با وضعیتی که در بخش، بیمارستان به عنوان یک کل ایجاد شده است، تسهیل می شود. باید تا حد امکان شبیه خانه باشد. کودک باید به اسباب‌بازی‌ها، بازی‌ها، کتاب‌ها دسترسی داشته باشد، گل‌ها یا فقط گیاهان در راهروها وجود داشته باشد، کادر پزشکی نباید بیش از حد سخت‌گیر باشند، کودکان بیمار باید بخشنده‌تر باشند. بازی هایی که کودک انجام می دهد، روابطی که با اسباب بازی ها و سایر کودکان در این زمان برقرار می کند می تواند چیزهای زیادی در مورد شخصیت کودک، رابطه او با دیگران بگوید. این بازی فرصت هایی را هم برای شناخت شخصیت کودک و هم برای تأثیرگذاری بر آن فراهم می کند. والدین کودکان بستری در بیمارستان را فراموش نکنید. متخصص اطفال باید وابستگی روانی نزدیک مادر و کودک را به خاطر بسپارد، باید اطلاعاتی در مورد خانواده ای که بیمارش در آن بزرگ می شود داشته باشد و به ویژه به کودکی که در یک خانواده ناقص متولد شده یا بزرگ می شود توجه داشته باشد. بسیاری از این کودکان تحت تعقیب نبودند و اگر می دانستند، وضعیت روحی آنها دائماً از نبود مهمترین چیز در زندگی یک عضو کوچک جامعه - اعتماد به حمایت مادر - رنج می برد. کار یک متخصص اطفال با والدین باید دو جنبه اصلی را در نظر بگیرد: نگرانی والدین کمتر از کودک نیست و نیاز به اطمینان کافی دارند، اگر پزشک منتظر نماند تا والدین نگران او را با سؤالات بمباران کنند. شایستگی دارد، اما در طول بستری شدن در بیمارستان و بعداً با آنها کار توضیحی مختصری در فواصل زمانی معین انجام خواهد داد. در این حالت ، والدین به سادگی منتظر قرار ملاقات بعدی با پزشک در زمان تعیین شده توسط وی خواهند بود و ضمن نقض رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک و برنامه کاری بخش ، در زمان نامناسب به او سر نمی زنند. دومین جنبه مهم، تأثیر روحیه والدین بر خلق و خوی کودک است. مادر یا پدری که از گفتگوی سازنده با پزشک راضی باشد، بهترین اثر روان درمانی را روی کودک خواهد داشت. رفتار والدین در طول بیماری کودک تا حد زیادی به نگرش نسبت به او، تجربه قبلی ارتباط با یک متخصص اطفال بستگی دارد. برای والدینی که از مرگ فرزند دیگری جان سالم به در برده اند، بسیار دشوار است که شرایط دردناک فرزند خود را تجربه کنند. همچنین یک نگرش کاملاً متضاد وجود دارد - نگرش بی تفاوت، بیهوده، غیرمسئولانه نسبت به بیماری های کودکان. با نگرش بی‌اهمیت، گاهی اوقات باید در خانواده‌های پرجمعیت ملاقات کرد، اغلب در خانواده‌های آسیب‌دیده اجتماعی. مشکلات روانشناختی خاص زمانی ایجاد می شود که درمان جراحی ضروری باشد. کودکی که نیاز به عمل دارد باید به اندازه کافی برای آن آماده باشد، او باید اطلاعاتی در مورد آنچه پیش رو دارد، تا حدی که بتواند متناسب با سن و هوش خود درک کند، داشته باشد. در صورت امکان، هم اتاقی ها باید انتخاب شوند تا بتوانند مشکلات مشابه مرتبط با درمان جراحی را در میان خود بحث کنند و از یکدیگر حمایت کنند. به عنوان یک قاعده، کودکان با کمال میل به هم اتاقی های خود کمک می کنند و در صورت لزوم خواهر یا پرستار خود را جایگزین می کنند. والدین و فرزندان باید در مورد انتظاراتی که از عمل می توانند داشته باشند شفاف باشند و انتظار چیزی را نداشته باشند که هدف از عمل نیست. توصیه می شود در مورد واکنش روان کودک و والدین به بیماری های حاد و مزمن صحبت کنید. یک بیماری حاد با ماهیت غیر شدید، که در محیط معمولی خانه تحمل می شود، به ندرت منجر به نگرانی خاصی می شود. واکنش روانی در بیماران مزمن شدیدتر است، به خصوص اگر بیماری شدید، طولانی مدت و (یا) غیر قابل درمان باشد. به همان اندازه مهم این واقعیت است که آیا بیماری مادرزادی، پیشرونده در طول زمان یا اکتسابی است. بیماری های صعب العلاج شدید کودکان اغلب باعث واکنش عاطفی شدید در والدین می شود. آنها ممکن است به طور غیرمنطقی پزشکان را به درمان نادرست متهم کنند، به امید درمان های جدید از پزشکی به پزشک دیگر بروند، خود درمانی کنند یا حتی به روانشناسان و شفا دهندگان روی آورند. والدین ممکن است احساس گناه ایجاد کنند، آنها شروع به خودکشی یا اتهامات متقابل می کنند، که تأثیر منفی بر وضعیت خانواده به عنوان یک کل دارد، در زمانی که برعکس، همه اعضای خانواده باید در خانواده متحد شوند. مبارزه با این بیماری و کمک به یکدیگر. متخصصان بهداشت باید به والدین کمک کنند تا بیماری جدی فرزندشان و توانایی آنها برای مقابله با آن را درک کنند. کمک به کودک برای انطباق با شرایط جدید زندگی در ارتباط با شروع بیماری از اهمیت بیشتری برخوردار است. سخت ترین وضعیت در صورتی ایجاد می شود که بیماری غیر قابل درمان و کشنده باشد. برای پزشک بسیار دشوار است که تشخیص چنین بیماری را به والدین منتقل کند، این امر ناگزیر باعث ایجاد شوک شدید می شود، بنابراین پزشک باید تنها پس از تکمیل تمام معاینات و با اطمینان کامل از تشخیص چنین اظهاراتی را بیان کند. در اولین لحظه پس از پیام، واکنش می تواند متفاوت باشد: ترس، تلخی از دست دادن اجتناب ناپذیر، سوء تفاهم از آنچه اتفاق می افتد، ممکن است پرخاشگری از سوی والدین و اظهارات اتهامات وحشتناک بی اساس وجود داشته باشد که بعداً پشیمان می شوند. هوشیاری آنها در ابتدا از درک اخبار وحشتناک خودداری می کند و آنها بارها و بارها با درخواست توضیح به پزشک مراجعه می کنند ، که حاکی از امیدی پنهان برای تشخیص و پیش آگهی متفاوت است. حتی پس از توضیحات، بارها از دکتر در مورد وضعیت واقعی سوال می کنند. مرحله بعدی آماده سازی بستگان کودک برای تراژدی اجتناب ناپذیر آینده است که با مرگ او همراه است. علاوه بر گزارش وضعیت واقعی بیمار، باید امید ضعیفی برای بهبودی داشت، حتی اگر پزشک از پیش آگهی مطمئن باشد. او باید توضیح دهد که سیر بیماری می تواند متفاوت باشد، دوره های طولانی بهبودی وجود دارد، علم در حال پیشرفت است و روش های جدیدی برای درمان بیماری های جدی ابداع می کند. درمان چنین کودکی باید دارای ماهیت تقویت کننده کلی باشد و از قدرت بدنی او حمایت کند. در طول اقامت چنین بیمار در بیمارستان، امکان ملاقات با بستگان او باید به حداقل برسد، این امر هم برای کودک و هم برای خانواده او تأثیر مفیدی دارد. اگر شرایط اجازه دهد، پزشک باید فرصتی پیدا کند تا بیمار را با بستگان در سفرهای کوتاه، پیاده روی آزاد کند. با بدتر شدن وضعیت بیمار، شروع عود بیماری پس از بهبودی طولانی، وضعیت روانی والدین تغییر می کند. انکار واقعیت یک بیماری جدی با درک اجتناب ناپذیر بودن نتیجه غم انگیز آن جایگزین می شود، همه چیز در زندگی آنها به پس زمینه می رود، به جز وقایع مربوط به وضعیت کودک. خود کودک به روش های مختلف به واقعیت بیماری جدی خود واکنش نشان می دهد، بیشتر در واکنش او به سن بستگی دارد. معمولاً او نمی تواند معنی بیماری لاعلاج بودن و احتمال مرگش را درک کند. دانش‌آموزان، گاه حتی کوچک‌تر، می‌توانند نزدیک شدن به مرگ را احساس کنند. آنها دچار افسردگی می شوند، نسبت به همه چیز بی تفاوتی کامل را تجربه می کنند. واکنش انکار واقعیت بیماری کمتر مشاهده می شود. در هنگام مرگ، پرسنل پزشکی باید به والدین کمک کنند تا از فاجعه ای که رخ داده است نجات یابند؛ باید توجه حساس و درک غم آنها را نشان داد. بسیاری از والدین به دنبال ملاقات مجدد با پزشک هستند، تا یک بار دیگر در مورد هر اتفاقی که افتاده است صحبت کنند، فقط برای اینکه یک بار دیگر در مورد تجربه صحبت کنند و بدین وسیله رنج خود را کاهش دهند. وظیفه پزشک این است که با دقت گوش کند، همدردی کند، متقاعد کند که همه کارهای ممکن توسط پزشکان و والدین انجام شده است، و سعی می کند افکار آنها را در جهت مثبت هدایت کند، به بچه های باقی مانده توجه کند، به آنها یادآوری کند که زندگی آنها می گذرد. علایق گذشته خود را به یاد آورید و به آنها کمک کنید. والدین یک فرزند فوت شده علاوه بر اندوه خود باید به یاد داشته باشند که نه تنها آنها استرس شدیدی را تجربه کردند، بلکه سایر فرزندانشان نیز دچار استرس شدید شدند. آنها ممکن است واکنش های دردناک، ترس داشته باشند، بنابراین، چنین کودکانی نیاز به توجه بیشتر والدین خود دارند، که به همان اندازه به محبت و توجه فرزندان باقی مانده نیاز دارند.

مدل بیولوژیکی

مدل روان‌جنسی، وظایف آموزش جنسی برای پسران و دختران.

شناختی.

رفتاری.

اجتماعی و فرهنگی.

ویژگی های رشد کودکان دارای معلولیت.

وابستگی و استقلال کودکان

تشویق و تنبیه کودکان.

مراحل الگوسازی رفتار کودکان.

کمک به والدین در واکنش های رفتاری کودکان.

10.3. ناهنجاری های قانون اساسی

علائم بالینی ناهنجاری های قانون اساسی. نیازهای حیاتی کودک مبتلا به ساختار اگزوداتیو-آلرژیک، عصبی-آرتریتی و لنفاوی-هموپلاستیک.

ارزیابی وضعیت پرستاری و مدل‌سازی فرآیند پرستاری برای کودکان گروه‌های سنی مختلف.

بیماری و کودک نیازهای حیاتی کودک بیمار و خانواده اش

نیازهای حیاتی کودک بیمار، خانواده او و راههای برآورده کردن آنها.

تأثیر این بیماری بر رشد و تکامل کودک.

مشکلات مربوط به بستری شدن در بیمارستان.

پاسخ شخصی به بیماری

تصویر داخلی بیماری

روش های تأثیر پرستاری در شکل گیری تصویر داخلی بیماری.

نظرات کودکان در مورد تأثیر مواد دارویی بر بدن و در مورد خود روند درمان.

بازی درمانی

درک کودک از فرآیندهای مردن و مرگ.

نگرش والدین به بیماری کودک.

فرزند معلول در خانواده.

مدل سازی فرآیند پرستاری کفایت سطح بیماری کودک.

نقش خواهر در سازماندهی تعامل کودک و خانواده، کودک و دنیای اطرافش در هنگام بیماری.

مسائل اخلاقی در مراقبت از کودکان بیمار.

ایجاد آرامش روانی در فرآیند تعامل بین خواهر، بیمار، والدین.

فرآیند پرستاری در بیماری های دستگاه تنفسی

AFO سیستم تنفسی.

علل بیماری، عوامل مستعد کننده.

علائم بالینی و سندرم های اصلی در ایجاد عفونت های ویروسی حاد تنفسی در کودکان.

ویژگی های سازماندهی فرآیند پرستاری برای کودکان گروه های سنی مختلف مبتلا به SARS.

اصول درمان دارویی، عوارض احتمالی دارودرمانی.

اقدامات درمانی و پیشگیرانه: طب فشاری با توجه به Umanskaya، استفاده از immunomodulators. فعالیت های معتدل و غیره

پنومونی حاد. علل بیماری، عوامل مستعد کننده. علائم بالینی اصلی و سندرم های پنومونی. ویژگی های دوره پنومونی در نوزادان، نوزادان نارس، کودکان سال اول زندگی و نوجوانان. عوارض احتمالی ویژگی های سازماندهی فرآیند پرستاری برای کودکان گروه های سنی مختلف مبتلا به پنومونی. اصول درمان پزشکی. عوارض جانبی احتمالی دارودرمانی هوا درمانی. تمرینات تنفسی فیزیوتراپی پیشگیری از ذات الریه. برنامه توانبخشی پنومونی اصول مشاهده داروخانه ای کودکان مبتلا به پنومونی حاد.

روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری اضافی برای بیماری های تنفسی. آماده سازی بیماران برای مطالعه. روش های جدید تحقیقاتی اضافی: تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون. آزمایشات خلط عمومی و باکتریولوژیکی؛ روش ابزاری برای معاینه سیستم تنفسی؛ روش معاینه اشعه ایکس؛ ارزیابی داده های اضافی از روش های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری.

حمایت روانی از بیماران و والدین آنها در طول تحقیق.

فرآیند پرستاری در بیماری های سیستم قلبی عروقی و روماتیسم

نقایص مادرزادی قلب. دلایل توسعه

AFO سیستم قلبی عروقی.

فرآیندهای پاتوفیزیولوژیک

عوامل خطر.

عیوب از نوع "سفید" و "آبی".

تظاهرات بالینی اصلی

روش های تشخیصی مدرن

آماده سازی بیمار برای مطالعات تشخیصی.

حمایت روانی از بیمار و بستگانش.

ایده های مدرن در مورد درمان تسکینی و رادیکال.

موارد منع مصرف، موارد منع عمل.

ویژگی های روانشناسی بیماران مبتلا به بیماری مادرزادی قلبی. حمایت روانی از بیمار و بستگان.

برنامه توانبخشی برای بیماران مبتلا به بیماری قلبی مادرزادی.

ویژگی های فرآیند پرستاری برای کودکان مبتلا به CHD.

تاکتیک های مداخله پرستاری در ایجاد تشنج تنگی نفس-سیانوتیک. استاندارد برای ارائه مراقبت های اضطراری توسط یک متخصص پزشکی.

فرآیند پرستاری در روماتیسم

روماتیسم: تعریف، جایگاه آن در سیستم کلاژنوزها. اتیولوژی روماتیسم، عوامل مستعد کننده. معیارهای بالینی اولیه برای تب روماتیسمی. اصول فارماکوتراپی عوارض جانبی احتمالی پیشگیری اولیه و ثانویه از روماتیسم ویژگی های فرآیند پرستاری برای بیماران مبتلا به روماتیسم. توانبخشی بیماران مبتلا به روماتیسم. مشاهده داروخانه از بیمار پس از ترخیص.

فرآیند پرستاری برای آلرژی در کودکان

جایگاه آلرژی در ساختار عوارض دوران کودکی.

عوامل مستعد کننده، علت، مکانیسم توسعه.

آلرژی های سیستمیک، شوک آنافیلاکتیک، سندرم لیل، سندرم استیونز-جانسون، بیماری سرمی.

علائم بالینی اصلی آلرژی سیستمیک.

آلرژی موضعی - تظاهرات بالینی اصلی: آلرژی پوستی، آلرژی های تنفسی (آسم برونش، رینیت آلرژیک، لارنگوتراکئیت تنگی، پلی بینی).

آلرژی غذایی و دارویی. علائم اصلی

ویژگی های فرآیند پرستاری در بیماری های آلرژیک در کودکان، پیش بینی ایجاد شرایط اضطراری و حجم مداخلات پرستاری در آنها.

مشکلات خانوادگی و کودک با آلرژی. در حل این مشکلات به خواهران کمک کنید.

دیدگاه ها و روش های مدرن پیشگیری از آلرژی.

فرآیند پرستاری در بیماری های دستگاه گوارش

هموستاز مکانیسم های تعمیر و نگهداری

AFO دستگاه گوارش در دوره های مختلف کودکی.

محاسبه نیاز کودک به مایعات برای حفظ تعادل آب و نمک. عدم تعادل الکترولیت. علل علائم بالینی تنظیم تعادل اسید و باز علل علائم بالینی نقض ASC. تغییر در میزان مایعات بدن. علل علائم بالینی ویژگی های فرآیند پرستاری در نقض هموستاز.

← قبلی…346 بعدی →

کامل تماشا کنید

1. مقدمه مطالب کتاب درسی. 2 فصل روان درمانی به عنوان یک علم پزشکی و موضوع مطالعه آن. 3 فصل اتیوپاتوژنز نوروزها. پنج

   سند

   ... کارواسارسکی. هدفحاضر آموزشیفواید هست یکتعمیم یک بزرگ کاربردیتجربه،...

   4 - روانشناسی کودک بیمار

   هست یکفرد انسداد مزمن رضایتخود را نیاز دارد، از اجرا خودداری می کند خود"من" کارگردانی همه چیز است آنها …

2. کمک آموزشی بررسی و تصویب شد: در جلسه گروه

   کمک آموزشی

   … بیمارستانو در منزل (روش مرحله-دوره توانبخشی). در هر مرحله قرار داده می شوندآنهاوظایف … عمدهمکانیزم های اجرایی اصلیوظایفتوانبخشی برنامه هادر این موارد هستند… آمادگی، رضایتنیاز دارددر ارتباطات…

3. چهارمین گزارش ملی برنامه توسعه سازمان ملل متحد "حفاظت از تنوع زیستی در فدراسیون روسیه"

   برنامه

   … انجام دادن آنهاوظایف … عملادوباره در روسیه ایجاد شد سیستم … رضایتتفریحی نیاز دارد … برنامه ها Tempus و به طور کامل با استانداردهای اروپایی آموزش مطابقت دارد. اصلیهدفآماده سازی او بسیار واجد شرایطمتخصصان …

4. مصوبات تصویب برنامه دولتی (8)

   سند

   …), اصلینتایج نهایی مورد انتظار، شرایط و مراحل زیربرنامه «کارکنان سیستم هایمراقبت های بهداشتی» هدفکارهای روزمره هست یکامنیت سیستم هایمراقبت های بهداشتیبسیار واجد شرایطمتخصصان. وظایف …

5. پیش نویس مفاد اصلی استراتژی حفاظت از سلامت جمعیت فدراسیون روسیه برای دوره 2013-2020 و سال های بعد

   سند

   … بسیار واجد شرایطمتخصصان، توسعه نوآورانه، اطلاع رسانی مراقبت های بهداشتی، اطمینان از باز بودن این طرح. هر یک هدف… ، زوج تبدیل شدنبزرگسالان نمی توانند صبر کنند خودصف ها برای رضایتنیاز داردکه در کودکانباغ ها نیاز به ...

سایر اسناد مرتبط..

ناباروری روانی - زمانی که اعصاب مقصر هستند

در انتظار پرتنش، ماه به ماه و حتی سال به سال می گذرد و حاملگی نبود و نه. یک دماسنج برای اندازه گیری دمای پایه، یک تقویم بارداری، تخمک گذاری و تست های بارداری به همراهان ثابت یک زن تبدیل می شوند. همسران تلاش می کنند، تلاش های بیشتری برای لقاح انجام می دهند، منتظر می مانند، اما معجزه ای اتفاق نمی افتد. مشکل چیه؟ پس از همه، هیچ اختلال فیزیولوژیکی وجود ندارد. به نظر می رسد که ناباروری می تواند دلایل روانی داشته باشد.

تشخیص ناباروری روانی پزشکی نیست، در طبقه بندی بین المللی بیماری ها چنین بیماری وجود ندارد.

مطالب سخنرانی با موضوع "بیماری و کودک. نیازهای حیاتی کودک بیمار و خانواده او

مفهوم ناباروری روانی عمدتاً توسط روانشناسان استفاده می شود، اگرچه پزشکان تأثیر روان بر فرآیندهای تولید مثل را رد نمی کنند.

طبق آمار، هر سوم زوج بدون فرزند دچار ناباروری روانی می شوند، البته همه زنانی که از ناباروری رنج می برند، مشکلات روانی دارند. تجارب آنها از نظر شدت متفاوت است، از احساس گناه، احساس سرکوب، افسردگی گرفته تا اختلالات روانی جدی، روان رنجوری و افسردگی. این اختلالات بر عملکرد اندام های داخلی، سطوح هورمونی و به طور کلی عملکرد تولید مثل تأثیر می گذارد و منجر به مشکلاتی در بارداری و بارداری می شود.

ناباروری روانی از دوران کودکی به وجود می آید

چرا ناباروری روانی رخ می دهد؟ به گفته روانشناسان، بیشتر مشکلات روانی انسان ریشه در دوران کودکی دارد.

غالباً مادران در زایشگاه به دختران خود از رنج های خود می گویند که برخی از زنان در زایمان جان خود را از دست می دهند، این باعث ایجاد ترس در دختران از بارداری و زایمان می شود که سال ها در ضمیر ناخودآگاه ذخیره می شود و خود را به شکل ترس نشان می دهد. ناباروری روانی، یعنی عدم آمادگی روانی برای مادر شدن.

گاهی شنیده می‌شود که چگونه نسل بزرگ‌تر خانواده نسل جوان را به خاطر ناکامی‌ها، عدم رشد شغلی، کمبود مسکن و پول سرزنش می‌کنند، در حالی که می‌گویند بدون بچه‌ها زندگی فرق می‌کرد و خیلی راحت‌تر می‌شد. این بزرگسالان این باور را در ذهن فرزندان خود ایجاد می کنند که کودک بار و تهدیدی برای کل زندگی آنهاست و زمانی که زمان فکر کردن به وارث فرا می رسد، والدین بالقوه نوعی محافظت درونی دارند که مانع از لقاح می شود.

وقتی والدین آینده آماده نیستند

گاهی اوقات علت ناباروری روانی، شیرخوارگی والدین آینده است، یعنی عدم تمایل روانی آنها به قبول مسئولیت زندگی جدید و خود. اگر نسل بزرگتر و خوش فکر خانواده توصیه کنند که تولد فرزند را به تعویق بیندازند و کمی برای خود زندگی کنند، وضعیت بدتر می شود.

ناباروری می تواند ناشی از عدم تمایل یک زن به تغییر زندگی باشد، زیرا بر کسی پوشیده نیست که تولد فرزند، به خصوص در ابتدا، شما را مجبور می کند تا در برنامه روزانه، برنامه کاری و برنامه های تفریحی و سرگرمی خود تغییراتی ایجاد کنید. گاهی اوقات عملکرد تولید مثل به دلیل ترس از تغییر ظاهر مسدود می شود: قبل از اضافه وزن و علائم کشش روی پوست، قبل از افتادگی سینه ها و شکم. چنین ترس هایی برای بیشتر افراد بیهوده به نظر می رسد، اما برای برخی از زنان کاملا واقعی است.

آسیب های روانی و استرس به عنوان عوامل ناباروری

گاهی اوقات علت مشکلات حاملگی، تجربه ناموفق بارداری و زایمان قبلی، بیماری جدی یا مرگ کودک، وجود بیماری های ارثی در بستگان و خطر بالای داشتن نوزاد بیمار است. در این صورت، زنی که نمی‌خواهد سرنوشت تلخی برای فرزند متولد نشده‌اش رقم بزند، ناخودآگاه ممنوعیت تولد او را وضع می‌کند که در قالب ناباروری محقق می‌شود.

وقتی میل خیلی زیاده...

ناباروری روانشناختی بیشتر بر زنانی تأثیر می‌گذارد که روی افکار کودک متمرکز شده‌اند. تفکر دوستان و آشنایان که قبلاً بیش از یک فرزند دارند باعث آزار آنها می شود و تجارب عاطفی مداوم و حفاری در خود منجر به استرس مزمن می شود که با تغییر ظریف در پس زمینه هورمونی همراه است که برای اختلال در عملکرد تخمدان ها کافی است. لوله های فالوپ و رحم.

چه باید کرد؟ برای آرامش…

مبارزه با ناباروری روانی برای حل مشکلات روانی است. اگر آنها جهانی هستند، اگر نمی توانید به طور مستقل به روش صحیح تنظیم کنید و شرایط را رها کنید، بهتر است بلافاصله با یک روانشناس یا روان درمانگر تماس بگیرید. کار مشترک با یک متخصص بسیار سازنده تر از "خود حفاری" و خود درمانی خواهد بود. مشکلات مربوط به لقاح اغلب خود به خود ناپدید می شوند، به محض رفع افسردگی و سایر اختلالات روانی. وقتی روان به حالت عادی برمی گردد، کار اندام های تناسلی بهتر می شود و بارداری بدون مشکل زیاد اتفاق می افتد.

اگر علت ناباروری روانی ناتوانی در وقفه از کار و فدا کردن شغل باشد، روانشناسان توقف و فکر کردن به هدف بالاتر خانواده را توصیه می کنند. بارداری اغلب دقیقاً زمانی اتفاق می‌افتد که یک زن بتواند بخشی از مسئولیت را به عهده دیگران بگذارد و آرام شود.

اگرچه برنامه ریزی بارداری موضوع مهمی است، اما نباید سعی کنید کل روند تولد یک زندگی جدید را تا کوچکترین جزئیات کنترل کنید. برنامه ریزی بارداری شامل معاینه، آماده سازی بدن برای بچه دار شدن، مصرف ویتامین ها است، اما نه یک تعقیب متعصبانه برای هدف - تولد نوزاد. اگر بارداری اتفاق نیفتد، باید شرایط را رها کنید و حواس خود را پرت کنید، زیرا چیزهای به همان اندازه مهم دیگری در زندگی وجود دارد. آنگاه طبیعت از دست رفته، معجزه ای خلق خواهد کرد و به جهان جان تازه ای خواهد بخشید.

الینا کلیموویچ

آیا مواد را دوست داشتید؟ برای بازنشرها سپاسگزار خواهیم بود

گالینا اوکونوا،
کاندیدای علوم پزشکی

کودک بیمار در خانواده

قطعا مهمتر
چگونه یک انسان سرنوشت خود را می پذیرد،
از چیزی که واقعا هست
الف. هومبولت

ناامید نشو

زمانی برای ناامیدی وجود ندارد. فرزندتان به شما نیاز دارد که صبور، قوی، دوست داشتنی و با اعتماد به نفس باشید.
بیایید تمرکز کنیم و به این فکر کنیم که در مرحله بعد چه کنیم.
اول (و مهمتر از همه!)، حداقل از لحاظ ظاهری آرامش خود را حفظ کنید.
ثانیا، تمام اطلاعاتی را که می توانید در مورد بیماری فرزندتان و نقش شما در درمان و توانبخشی او به دست آورید.
ثالثاً، طرحی برای عمل ترسیم کنید و آن را دنبال کنید.
و در نهایت، همیشه ارزش خود را برای کودک به خاطر بسپارید، و بنابراین زمانی را به خود اختصاص دهید، مراقب سلامت روحی و جسمی خود باشید.
باید درک کرد که چه چیزی را قادر به تغییر و چه چیزی نیستید و انرژی خود را بر روی اعمال پوچ و نادرست پراکنده نکنید. یعنی اگر درمان کامل کودک غیرممکن است، هدف شما این است که به او بیاموزید که با این بیماری به طور کامل، فعال، مستقل زندگی کند و از زندگی لذت ببرد، زیرا بیماری دیگری نخواهد داشت.

یاد بگیرید که آرامش خود را حفظ کنید

توصیه آسان: آرام باشید. و اگر از نگرانی‌ها و نگرانی‌ها خسته شده‌اید و به راحتی عصبانی می‌شوید، اگر هر نگاه بی‌تفاوت یا حرف توهین‌آمیز کسی آرامش شما را به هم می‌زند، چگونه آن را حفظ کنید؟ این تمایل وجود دارد که به ظرافت شخص دیگری به همان شیوه پاسخ دهد یا کناره گیری کند و آنچه را که اتفاق افتاده به تلخی تجربه کند. اولی و دومی هر دو کمکی به رفع تعارض یا بازگرداندن تعادل قبلی نمی کنند. و با غم، رنجش، خشم، اندوه، فرآیندهای بیوشیمیایی در مغز رخ می دهد که تأثیر مخربی بر سلول های عصبی دارد. احساسات منفی طولانی مدت نه تنها منجر به اختلال در فعالیت عصبی بالاتر، بلکه به فرسودگی بدن نیز می شود، در نتیجه بیماری های جدی مختلفی ممکن است رخ دهد (به عنوان مثال، زخم معده، بیماری عروق کرونر قلب، و غیره).

در اینجا چند دستور العمل وجود دارد که به شما کمک می کند تا با عزت و وقار از یک موقعیت استرس زا خارج شوید.

1. آنچه را که در حال وقوع است با مقیاس زندگی ما، سیاره، کیهان، و در نهایت، کل جهان مقایسه کنید. فکرش را بکن، زیرا چیزی که همین الان ناراحتت کرده، بر آن غلبه می کنی، می گذرد، و چند سال دیگر (در چند روز دیگر!) حتی آن را به یاد نمی آوری.

2. سعی کنید حواس خود را پرت کنید، اجازه دهید انرژی منفی شما از طریق فعالیت بدنی پاشیده شود - مراقب تمیز کردن، شستن یا شستن ظروف باشید. موسیقی مورد علاقه خود را روشن کنید.

3. قبل از پاسخ دادن به یک همکار عصبانی، تا ده بشمار، اجازه دهید خود را خنک کنید. سعی کنید همه چیز را به شوخی ترجمه کنید، لبخند بزنید.

4. همکار خود را در دایره خانواده، خوش اخلاق و ملایم با عزیزان خود تصور کنید و یا برعکس، ناراحت، آزرده خاطر و عصبانیت از او می گذرد.

5. آرام شدن را یاد بگیرید. بسیاری برای این وجود دارد راه های مختلف، اما به هر کدام خودش. به یاد داشته باشید که دقیقاً چه چیزی - چه وضعیتی، چه موسیقی، چه فعالیتی - باعث آرامش شما می شود.

6. در صورت امکان، یک حمام آب گرم با مقداری محصول یا فوم اضافه کنید. بسیار آرامش بخش و آرامش بخش است.

در یک کلام، مطابق با موقعیت عمل کنید، آنچه را که برای شما مناسب تر است انتخاب کنید و با اطمینان بیشتری به شما کمک کند.
نکته اصلی این است که در برابر موقعیتی که شما را ناراحت می کند، عصبانی می کند، شما را آزار می دهد مقاومت کنید و برای بازگرداندن روان خود به حالت عادی زمان بگذارید. این هزینه ها به میزان قابل توجهی پرداخت خواهد شد.

به طور هدفمند اطلاعات لازم را به دست آورید

بیایید سعی کنیم منابعی را که می‌توانید از آن‌ها استخراج کنید و متخصصان یا سازمان‌هایی که می‌توانید روی کمک آنها حساب کنید، به خود یادآوری کنیم.

اولاً پزشک معالج کودک است. با خیال راحت از او در مورد هر چیزی که شما را نگران می کند و چیزهایی که هنوز نمی دانید بپرسید. بخواهید نشان دهد که چگونه دستکاری های لازم را در خانه انجام دهید. به حافظه تکیه نکنید، آنچه را که شنیدید و آموختید بنویسید.

ثانیاً اینها پزشکان متخصص دیگری هستند که می توان به آنها مراجعه کرد.

اگر کودکی نیاز به توانبخشی پزشکی، ارتقای سلامت داشته باشد، در بخش های توانبخشی، بخش های توانبخشی پلی کلینیک های کودکان و همچنین در مراکز توانبخشی به شما کمک می شود. آنها را در کلینیک کودکان خود بیابید.

ادبیات و نشریات علمی عامه پسند. اگر یک کتاب چیزی که شما نیاز دارید را ندارد، به جای دیگری نگاه کنید. اگر خرید یا اشتراک روزنامه ها و مجلات گران است، راه خود را به نزدیکترین کتابخانه بیابید.

با مرکز پیشگیری پزشکی تماس بگیرید، جایی که تمام آخرین اطلاعات در آنجا متمرکز شده است.

کودک در مؤسسه کودکان شرکت نمی کند و به مشاوره از معلم نیاز دارید؟ می توانید به معلمان شاغل در موسسات تخصصی کودکان مراجعه کنید که در آن کودکان مبتلا به بیماری های مختلف و ناتوانی های رشدی پرورش می یابند. آدرس و شماره تلفن چنین موسساتی را می توان در کمیته آموزش اداره محلی (شهری، منطقه ای) یا در فهرست تلفن یافت.

آیا شما یا فرزندتان نیاز به مشاوره با روانشناس، روان درمانگر یا روانپزشک دارید؟ در پلی کلینیک های کودکان و همچنین در یک داروخانه روانپزشکی روانپزشک وجود دارد. روانشناسان در موسسات کودکان، مدارس عادی و تخصصی در دسترس هستند. در صورت امکان، با یک روان درمانگر پولی ملاقات کنید. همچنین مراکزی برای کمک های روانی، خطوط تلفن وجود دارد.

برای کسب اطلاعات در مورد مزایای بیماران سخت و خانواده های آنها، مستقیماً با وکیل کلینیک کودکان یا دفتر مشاوره حقوقی تماس بگیرید. آنها همه چیز را برای شما توضیح می دهند، توصیه می کنند و به شما کمک می کنند، اگر نیاز به جمع آوری اسناد دارید، حقوق خود را به صورت قانونی رسمی کنید.

اگر کودکی دارای معلولیت است، با انجمن معلولان تماس بگیرید تا بدانید چه بخش هایی برای کودکان در نظر گرفته شده است. انجمن های والدین کودکان معلول، انجمن هایی برای انواع بیماری ها در کودکان وجود دارد. احساس حمایت افراد در موقعیت مشابه، استفاده از تجربه، دانش و کمک واقعی آنها همیشه مفید است. به هر حال، آنچه به تنهایی به دست نمی آید، کاملاً ممکن است با هم، به شیوه ای سازمان یافته.

همچنین سازمان‌های عمومی مانند جامعه صلیب سرخ، صندوق خیریه و سلامت، و صندوق کودکان نیز وجود دارند.

در شرایط دشوار، می توانید با کمیته حمایت اجتماعی، کمیته خانواده، مادری و کودکی اداره محلی (شهری، منطقه ای) تماس بگیرید.

پس تو تنها نیستی. ببینید چند آدرس که در آن می توانند کمک کنند و اطلاعات لازم را ارائه دهند.

ویژگی های روانی خانواده های دارای فرزند بیمار

اما آنها فقط می توانند مشکلات شما را از شما بفهمند.

ایجاد یک طرح

ما غرق در گردش مالی، نگرانی های روزانه، چرخه مشکلات جدی و چیزهای کوچک خانگی هستیم. در پشت این هیاهوی مداوم، خیلی راحت می توان هدف نهایی تلاش خود را از دست داد. به همین دلیل است که این هدف قطعا باید شناسایی و محقق شود.
چه چیزی را دوست دارید؟
در صورت امکان کودک را درمان کنید.
تربیت فرزندی که با وجود بیماری بتواند مستقل و جالب زندگی کند.
چگونه می توان به این اهداف دست یافت؟
در مورد وظایف خود فکر کنید و یادداشت کنید (الزامی!).
موارد اصلی را برجسته کنید و در مورد اقدامات شما برای اجرای آنها فکر کنید. سعی کنید تصمیم بگیرید که اکنون چه کاری باید انجام شود، و در یک سال، دو، پنج ... چه کسی می تواند به شما کمک کند؟
این برنامه اقدام شماست. در کارهای روزانه خود اغلب با او مشورت کنید.

بگذارید چندین فرزند در خانواده شما وجود داشته باشد

چند تا داری؟ اگر تنها یک فرزند وجود دارد و این تک فرزند به طور جدی و دائمی بیمار است یا ممکن است معلولیت داشته باشد، به تولد نوزاد دیگری فکر کنید. داشتن یک فرزند سالم در خانواده، و با او - نگرانی ها و شادی های عادی. برای رسیدن به چیزی بیشتر در زندگی. تا در دوران پیری پشتیبان و یاری و حمایت برادرانه برای فرزند بیمار خود داشته باشی.
مثل همیشه با اطلاعات لازم شروع کنید. لازم است از مشاوره ژنتیک پزشکی یا مشاوره ژنتیکی "ازدواج و خانواده" استفاده کنید تا سوال احتمال ابتلا به بیماری های ارثی در فرزندان بعدی خود را از بین ببرید، در مورد اینکه خطر تلاش برای زایمان چقدر است. به یک کودک سالم توصیه های این متخصص را باید به دقت گوش داد. زیرا اگر فرزند بیمار دیگری دارید تصور کل مشکلات غیرممکن است.
هنگامی که یک متخصص ژنتیک به شما اطمینان می دهد که نتیجه موفقیت آمیز است، با یک متخصص زنان و زایمان و سایر متخصصان مشورت کنید. آنها تمام عوامل خطرزای موجود برای تولد یک کودک مبتلا به آسیب شناسی را شناسایی می کنند، آنها را ارزیابی می کنند و نتیجه گیری می کنند. از این گذشته ، همه چیز در اینجا مهم است - هم سن ، وزن ، حرفه ، بیماری های گذشته ، فاکتور Rh خون مادر باردار و وضعیت سلامتی پدر.
بلافاصله، به محض اینکه مشخص شد که حاملگی فرا رسیده است، مادر باردار باید در کلینیک دوران بارداری ثبت نام کند و تمام دستورالعمل های پزشکان را به شدت رعایت کند. بهتر است ریسک نکنید، اما مطمئن باشید!
اگر از قبل فرزندان دیگری در خانواده وجود دارد، نباید نیاز آنها به عشق و محبت را فراموش کنیم. بچه ها به خاطر برادران و خواهران خود به والدین خود حسادت می کنند. با دیدن این که آن ها توجه و مراقبت بیشتری را به خود جلب می کنند، می توانند نسبت به آنها پرخاشگر و بی ادبانه رفتار کنند.
به یک کودک سالم این فرصت را بدهید که در مراقبت و مراقبت از بیمار مشارکت کند، به او و شما کمک کند، با هم بازی کند، راه برود، صمیمیت عاطفی بین کودکان را تشویق کنید تا برای همیشه دوست شوند.

با کودک عاشقانه رفتار کنید

بیماری کودک یک استرس واقعی برای والدین است. اگر بیماری جدی و طولانی مدت باشد، دائماً در شرایط استرس زا هستند. شوک، ناباوری، خشم، رنج، خودگناهی، جست و جوی مجرمان پی در پی جایگزین یکدیگر می شوند. اینها واکنش های طبیعی به چنین فاجعه ای است. لازم است از آنها عبور کرد و سپس، هر چه زودتر شروع کرد، تمام تلاش خود را برای درمان، توانبخشی کودک، ایجاد یک محیط راحت، صمیمانه، آرام، فضای عشق و مراقبت از او به کار گرفت.
اول از همه، کودک باید بداند و احساس کند که شما او را دوست دارید. تماس بدن در اینجا بسیار مهم است - نوازش، در آغوش گرفتن، نوازش سر، پشت، دست کودک را آرام می کند، به او اطمینان می دهد که دوستش دارید.
وظیفه شما این است که تمام نسخه های پزشکان مربوط به درمان کودک را انجام دهید. با توجه به نگرش نسبتاً عجیب کودک به این بیماری چگونه می توان این کار را انجام داد؟
به عنوان یک قاعده، کودکان قبل از نوجوانی قادر به ارزیابی وضعیت مرضی خود نیستند، عیوب خود را به گونه ای که دیگران می بینند ببینند. این هم خوب است هم بد. خوب، از آنجایی که کودک به طور طبیعی رفتار می کند، قابل اعتماد و دوستانه است، از برقراری ارتباط با کودکان دیگر خوشحال می شود، در روند بازی ها و ارتباطات به طور فعال از نظر ذهنی، روحی، عاطفی و جسمی رشد می کند، یاد می گیرد که بین مردم زندگی کند، تجربه زندگی غنی را به دست می آورد. به سن او
با این حال، مجبور کردن کودک به پیروی از یک رژیم خاص - پیروی از یک رژیم غذایی، دوز فعالیت بدنی، انجام تمرینات خاص، مصرف داروها و روش ها، و کنار گذاشتن فعالیت های مورد علاقه دشوار است. او نمی خواهد به طور منظم به پزشکان مراجعه کند، آزمایش هایی انجام دهد، که اغلب با ناراحتی همراه است. این رفتار طبیعی یک کودک است و باید با درک درست با آن رفتار کرد.
چگونه بودن؟ اگر دائماً به کودک القا کنید که بیمار است، نیاز دارد رفتار خاصی داشته باشد، نه مانند سایر کودکان، احساس می کند طرد شده، معیوب است، از دست دیگران خجالت می کشد، خود را کنار می کشد، فقدان ارتباط با او. سایر کودکان رشد طبیعی او را مختل می کنند و متعاقباً منجر به ناتوانی در برقراری ارتباط با دیگران و موقعیت های تعارض می شوند.
بنابراین، در برخورد با کودک، باید یک "میانگین طلایی" پیدا کرد. شما نمی توانید ابتکار عمل او را کاملاً محدود کنید، خواسته های او را رام کنید و تأکید کنید که این به دلیل بیماری است. سعی کنید دلایل منطقی دیگری برای این محدودیت‌ها در صورت لزوم پیدا کنید. کودک خود را متقاعد کنید که همه کودکان باید به پزشک مراجعه کنند، آزمایشات را انجام دهند. سعی کنید ویژگی های سلامتی او را با پزشک یا آشنایان جلوی کودک در میان نگذارید. اضطراب، ترس های خود را از او پنهان کنید، به دلیل بیماری او خلق و خوی بدی نشان ندهید، زیرا او به شدت وضعیت شما را احساس می کند و به او منتقل می شود. کودک ممکن است تصور کند که به زودی خواهد مرد، ممکن است پنهانی غم و اندوه خود را تجربه کند، اغلب غیر منطقی و اغراق آمیز. چرا او را تحت این آزمایش قرار دهید؟

صبر بیشتر!

متاسفانه داروی ما هنوز ناقص است. بسیاری از اقدامات و دستکاری های تشخیصی و درمانی ناخوشایند و حتی دردناک هستند. یک فرد بالغ اراده لازم را دارد، می فهمد که نکته اصلی غلبه بر ترس است، اما پس از آن هم شادی و هم رضایت حاصل می شود: شما خود را شکست داده اید و همه چیزهای ناخوشایند پشت سر شما هستند.
اما بچه چطور؟ در کتابچه راهنمای کلاسیک یکی از مشهورترین پزشکان قرن نوزدهم. در کتاب «مراقبت در منزل برای بیمار» اثر تئودور بیلروث، مشاهدات و توصیه‌های همیشگی زیر را می‌یابیم: بیماران موافق هستند که به طور کلی، مراقبت از کودکان نسبت به بزرگسالان خوشایندتر است. آنها معمولاً تقاضای کمتری دارند و صبورتر هستند.
این انعطاف پذیری اغلب به طور کامل نادیده گرفته می شود و در مواقعی که اقدامات درمانی ضروری اما ناخوشایند انجام می شود، به جای توصیه، مستقیماً به خشونت روی می آورند. این کار تا حدی به این دلیل انجام می شود که برای باز کردن دهان کودک یا نگه داشتن آن در حین جراحی جزئی و غیره به تلاش بسیار کمی نیاز است. در چنین مواردی، اغلب بسیار بهتر است که کودکان را آزاد بگذاریم و غرور آنها را با شناخت شایستگی یک توافق داوطلبانه، یا حتی با نشان دادن اینکه روند یک رویه ناخوشایند تا حدی به خودشان بستگی دارد، برانگیختیم.
... هرگز نباید با متقاعد کردن کودک، او را فریب دهید - نه در مورد آنچه در انتظار او است و نه در مورد پاداشی که دریافت خواهد کرد. فریب در صورت تکرار همان ضرورت نه تنها از نظر آموزشی، بلکه از نقطه نظر کاملاً عملی نیز ناخوشایند خواهد بود.
البته مواقعی هم هست که اطمینان خاطر کمکی نمی کند، مثلا در مورد بچه های خیلی کوچک یا بچه های بزرگ اما لجباز. در چنین مواردی باید از این اصل راهنمایی کرد: هر چه نیروها بیشتر باشد، خشونت علیه کودک آسانتر می شود. نیروی کافی برای آسیب رساندن به کودک بیشتر از رسیدن به هدف است.
بیایید به این اضافه کنیم که اگر کودک از قبل تنظیم شده باشد تا توضیح دهد که چه روشی خواهد بود، او کمتر می ترسد. نکته اصلی این است که او باید اعتماد به نفس شما را احساس کند که همه چیز خوب خواهد شد، افتخار شما به او و اعتماد به او. و او همه چیز را درست انجام خواهد داد. و سپس با یک اسباب بازی یا رفتار جدید به او برای صبرش پاداش دهید، همدردی کنید و تحسینش کنید، او را نوازش کنید، احساسات مثبت بیشتری به او بدهید تا بر ترس و درد تجربه شده غلبه کنند.

پایان دادن به بودن

این مقاله اطلاعاتی در مورد مزایای یک کودک مورد نظر ارائه می دهد. بچه شاد- فرزند عزیز مادران چنین کودکانی با پدر کودک رابطه هماهنگ دارند، بارداری برای آنها یک آرزوی متقابل است و در طول دوران بارداری به سبک زندگی فعال خود ادامه می دهند و از سلامت جسمی و روحی خانواده مراقبت می کنند.

یک کودک ناخواسته تقریباً همیشه از نظر رشد جسمی و ذهنی با کودک مورد نظر متفاوت است.

یکی از عوامل مهم در زندگی روانی کودک قبل و بعد از تولد، تمایل والدین به داشتن فرزند است. علم ادعا می کند که روان نوزاد ناخواسته حتی قبل از تولد آسیب می بیند: جنین به استرس های عصبی مادر بسیار حساس است. و در شرایط استرس زا طولانی مدت، مقدار زیادی هورمون استروئیدی در خون مادر تشکیل می شود که با عبور از سد جفت، روی مغز در حال رشد کودک تأثیر می گذارد. این امکان وجود دارد که ماهیت تماس عاطفی مادر با فرزند داخل رحمی خود یکی از تأثیرات تعیین کننده بر روان در حال ظهور باشد. متخصص زنان و زایمان اصطلاح "بارداری مطلوب" را دارند. کودکی که در شکم مادر رشد می کند با عشق و بی حوصلگی انتظار می رود، بارداری مطلوب در محیط روانی- عاطفی مطلوب تری پیش می رود و عوارض کمتری در چنین بارداری هایی وجود دارد. به نفع این واقعیت است که بارداری باید برنامه ریزی شود، می خواهم اطلاعاتی در مورد اینکه بارداری ناخواسته می تواند منجر به چه چیزی شود ارائه دهم. اول از همه، احتمال نارس بودن و تولد کودکان با وزن کم به شدت افزایش می یابد. چگونه می توان این واقعیت را که او نامطلوب است منعکس کرد؟ اگر مادری نگرش منفی نسبت به بارداری داشته باشد، پس از انتظار فرزند احساس شادی نمی کند، به دنبال اجتناب از تأثیرات مضر نیست. چنین کودکی از بدو تولد از نظر جسمی ضعیف تر، با اشتهای ضعیف، اغلب و برای مدت طولانی بیمار خواهد بود. کودکان ناخواسته بی قرار می خوابند، دمدمی مزاج هستند، زیاد گریه می کنند، نمی توانند برای مدت طولانی آرام شوند. اگر تعداد تصادفات کودکان سال های اول زندگی (سقوط، کبودی و غیره) را با هم مقایسه کنیم، درصد آنها در میان کودکان ناخواسته که مراقبت نمی شوند بسیار بیشتر است. کودکان ناخواسته به صفوف بیماران روان رنجور و افرادی با ویژگی های شخصیتی بیمارگونه - روان پرستان می پیوندند. به کودکان ناخواسته A.I. صفات زاخاروف: تصادفی، نارس، نامناسب برای رابطه جنسی، اجباری، متوسط، فرزند اضافی.

روانشناسی کودک بیمار

اگر کودک ناخواسته باشد (به عنوان مثال، بر اساس جنسیت)، این می تواند منجر به زایمان پیچیده شود. A.I. زاخاروف خاطرنشان می کند که در کودکان ناخواسته، زایمان زودرس می تواند باشد و وزن بدن معمولاً کمتر از حد طبیعی است. "من مطلوب نیستم، هرگز به عنوان یک مرد / زن / به اندازه کافی خوب نخواهم شد، باید از جنس مخالف باشم تا والدینم را راضی کنم" (همجنسگرایی). چنین افکاری منجر به اعمال می شود. بدیهی است که تربیت چنین کودکی دشوار خواهد بود و باعث ناراحتی و اضطراب بیشتر والدین خواهد شد، اما بیش از هر چیز برای خود این تصور را از بی فایده بودن خود حفظ می کند. تلافی این امر فقدان شادی، شک به خود، سایه افسرده خلق خواهد بود. خطرناک ترین برای رشد ذهنی کودک ترکیب نامطلوب بودن او به طور کلی و ناهماهنگی جنسیتی به طور خاص است.
برخلاف کودکان ناخواسته، کودکان مطلوب از نظر جسمی قوی‌تر هستند، کمتر مریض می‌شوند، از نظر عاطفی متعادل‌تر، پاسخگو، اعتماد به نفس هستند و راحت‌تر در محیط اجتماعی سازگار می‌شوند.
J. Prescott دانشمند آمریکایی به داده های روانشناسان سوئدی استناد می کند که سرنوشت 120 نفر 21 ساله را که از مادرانی متولد شده بودند که نمی خواستند بچه دار شوند را دنبال کردند. برای مقایسه، یک گروه کنترل از افرادی که به درخواست والدین خود در همان زمان متولد شده بودند، انتخاب شدند. افراد ناخواسته 2 برابر بیشتر در معرض ابتلا به:
*ناتوانی اجتماعی و
* اختلالات عاطفی
خود پرسکات مطالعه ای بر روی 49 گروه قومی انجام داد، در نتیجه مشخص شد در گروه هایی که سنت ها به کودک در اوایل کودکی ارتباط کافی با مادر را می دهد (کودک را پشت سر می برند و تنها نمی گذارند) وجود دارد. غلبه شخصیت های صلح طلب در بزرگسالان است. کودکانی که تنها مانده بودند برای مدت طولانی به آنها نزدیک نمی شدند، اگر گریه می کردند، در بزرگسالی پرخاشگرتر می شدند. داده های این مطالعه توسط مطالعات A.I. زاخاروف او رابطه بین نامطلوب بودن کودک، ترس از زایمان و رهایی روانی از او پس از تولد را کشف کرد و این را با عامل مطلوبیت و نامطلوب بودن کودکان مرتبط دانست.

58. روانشناسی روابط بین والدین و فرزندان

شرایطی که رابطه والدین با کودک را تعیین می کند:

1) سطح عمومی آموزش و فرهنگ والدین؛

2) آمادگی روانشناختی و تربیتی والدین؛

3) ویژگی های فرزندپروری؛

4) جو روانیدر خانواده، نوع روانشناختی خانواده؛

5) بارداری برنامه ریزی شده؛

6) وجود یا عدم وجود مشکل فرزندآوری.

7) ویژگی های دوره بارداری در یک زن؛

8) ویژگی های تولد کودک (زایمان طبیعی است، با عوارض، با آسیب شناسی).

9) ساختار روانی والدین؛

10) ویژگی های اجتماعی شدن روانشناختی والدین.

11) وراثت روانی کودک و غیره.

انواع روانشناختی والدین:

1) یک والدین پارانوئید سعی می کند تقریباً همه چیز را برای کودک تصمیم بگیرد ، که وسیله ای برای تحقق امیدهای برآورده نشده او است ، تربیت شخصیتی سخت و طاقت فرسا است.

2) والدین صرعی بر اساس اجرای دقیق روال روزانه ، رعایت قوانین دقت ، بهداشت ، بهداشت ، که با بی توجهی به شخصیت کودک همراه است ، تربیت می کند ، اغلب به تنبیه بدنی متوسل می شود.

3) یک والدین هیپرتایمیک رابطه خود را با کودک در سطح دوستان ایجاد می کند ، هیچ چیزی را محدود نمی کند ، نه کودک و نه خودش.

4) والد هیستریک از فرزند خود به عنوان نمایش موفقیت خود در تربیت استفاده می کند، در صورتی که کودک به چنین موفقیتی یا خودش خوب دست یابد، در مقابل پس زمینه یک کودک "بد"، اگر موفقیتی نداشته باشد.

5) والد اسکیزوئید نسبت به فرزندان خود سرد و بی توجه است، هیچ تماس عاطفی، محبتی بین او و کودک وجود ندارد.

6) والدین روانی با مراقبت دقیق و تماس عمیق عاطفی و فکری با کودک مشخص می شود.

7) یک والدین فرضی توجه خود را بر کاستی های کودک متمرکز می کند ، به استعدادها و فضایل او توجه نمی کند.

8) والدین حساس - با افزایش اضطراب، بدگمانی و نرمی سیستم آموزشی مشخص می شود. فرزندان چنین والدینی اغلب نوزادی هستند.

انواع روابط بین والدین و فرزندان:

1) مراقبت بیش از حد - با محافظت مداوم از کودک در برابر هرگونه نگرانی، تلاش و دشواری مشخص می شود و آنها را بر عهده می گیرد. والدین احساس می کنند با کودک یکی هستند. کودک کوچک و بی دفاع تلقی می شود، استقلال او محدود است، در نتیجه کودک نوزادی، بدون ابتکار، خودخواه بزرگ می شود.

2) دیکتات - سرکوب ابتکار و عزت نفس در کودکان توسط والدین، که به رشد نوزاد گرایی، عدم ابتکار کمک می کند.

نیازهای حیاتی کودک

در عین حال طرد شدن کودک زمانی قابل مشاهده است که او را بد دانسته و موجب خشم و عصبانیت والدین شود;

3) عدم مداخله - والدین توجه کمی به کودکان دارند، به نظر می رسد که آنها در مدارهای مختلف می چرخند. زمانی که کودک در پس‌زمینه قرار دارد، والدینش «نمی‌رسند» و نیازها را نادیده می‌گیرند، ممکن است در زمانی که کودک نه تنها از نظر عاطفی و فکری مورد توجه قرار نمی‌گیرد، بلکه نیازهای طبیعی او را نیز برآورده نمی‌کند (کودک ممکن است گرسنه باشد) کم‌حفاظتی وجود داشته باشد. ، بد لباس پوشیدن و غیره). بچه ها مستقل بزرگ می شوند، اما از نظر عاطفی بی احساس می شوند.

4) همکاری - با گنجاندن کودک در زندگی مشترک ، تعهد به مشکلات و وظایف خانواده ، مشترک آنها مشخص می شود. کودک همانطور که هست پذیرفته می شود، والدین به فردیت او احترام می گذارند، علایق و ایده های او را تایید می کنند. والدین ابتکار و استقلال او را تشویق می کنند، به او افتخار می کنند، از توانایی های فکری و خلاقیت او قدردانی می کنند. خانواده یک تیم به هم پیوسته است که در آن کودکان احساس نیاز و مفید بودن می کنند، آنها می دانند که دوستشان دارند و همیشه از آنها محافظت خواهند شد.

خانواده در انتظار بچه دار شدن

تجربه انتظار داشتن فرزند هم برای پدر و هم برای مادر منحصر به فرد است. هر یک از آنها جنبه های جدیدی از روابط با جهان، جامعه، یکدیگر و یک کودک در حال رشد را باز می کند. احساسات تجربه شده در دوران بارداری متغیر و گاهی متناقض هستند. احساسات پدر، مانند تجربیات همسر، ارزشمند و در خور توجه است. نادیده گرفتن احساسات دیگری باعث ایجاد فضای بی اعتمادی و رنجش در خانواده می شود.

مطالعات روانشناسان دوران بارداری نشان داده است که احساسات کودک قبل از تولد نیز کاملاً واقعی است و فرد با تجربه روانشناختی نسبتاً غنی از روابط با جهان متولد می شود که در طول اقامت در رحم و در واقع در دوران بارداری دریافت کرده است. زایمان.

احترام و توجه به مظاهر فردی هر یک، سلامت روانی همه اعضای خانواده را تقویت می کند و به شکل گیری اعتماد کودک به دنیا و حس هماهنگ از خود در آن کمک می کند.

سه ماهه اول (1 تا 3 ماهگی)

پدر - مادر - فرزند

سه ماهه اول دوره رشد بسیار سریع کودک است. در هفته چهارم زندگی داخل رحمی، ضربان قلب جنین شنیده می شود. در آغاز ماه دوم بارداری، گیرنده هایی که اطلاعات را دریافت می کنند، سیناپس هایی که سیگنال ها را به مغز و خود مغز منتقل می کنند در کار گنجانده می شوند. حس لامسه قبل از سایر اندام های حسی رشد می کند. کودک آب، بدن خود، بند ناف و دیواره های کیسه آمنیوتیک را لمس می کند. واضح است که تمام سطوحی که قبل از تولد با آن تماس پیدا می کند نرم هستند. در ماه دوم، رفلکس ها ذکر می شود: هنگام لمس دهان، عضلات دهان منقبض می شوند، به کف دست - حرکت گرفتن دست انجام می شود، به پا - واکنش پا مشاهده می شود. عکس های یک نوزاد سه ماهه در حال مکیدن انگشت خود شناخته شده است. در ابتدای ماه سوم اولین حرکات اندام ها مشخص می شود که با گذشت زمان قدرت آن افزایش می یابد. در پایان این دوره، تمام سیستم های اندام کودک تشکیل شده و کار می کنند.

در عین حال، سه ماهه اول دورانی است که والدین مهمترین تصمیم را برای کودک می گیرند: زنده ماندن یا زندگی نکردن و هر چه زودتر تصمیم گیری شود برای کودک بهتر است.

مرحله دوم پذیرش والدین از کودک همان چیزی است که واقعاً هست. اغلب، والدین منتظر فرزندی با پارامترهای خاصی از جنس، وضعیت سلامت، توانایی ها، داده های خارجی هستند، گویی که محصولی را برای سفارش می خرند. و به سختی می توانند انتظارات را کنار بگذارند. همه می دانند که انتخاب فرزند امکان پذیر نخواهد بود. اگرچه برخی سعی می‌کنند بر شاخص‌های خاصی مانند جنسیت کودک تأثیر بگذارند، برخی دیگر می‌خواهند زودتر بدانند که آیا پسر دارند یا دختر، اگرچه تحقیقات مدرن نمی‌تواند 100% تضمین پاسخ صحیح را بدهد. بدیهی است که معقول ترین کار این است که آنچه را که طبیعت ارائه می کند، بپذیریم. این از ناامیدی جلوگیری می کند و مهمتر از همه، فضای مساعدی برای رشد خرده ها در معده مادر ایجاد می کند.

به هر حال، در دعاها و جملاتی که ماماها در روستاهای روسیه بر یک نوزاد تازه متولد شده می گویند، درخواست رهایی نوزاد از افکار پدرانه و مادری وجود دارد. مطالعات روانشناختی که فرد را تا لحظه لقاح به گذشته خود باز می گرداند نشان می دهد که کودک در هر مرحله از رشد خود نگرش را نسبت به خود از بزرگسالان احساس می کند و هر دو نگرش مادر و پدر برای او به یک اندازه مهم است. نوزاد با احساس بی فایده بودن خود به دنبال پنهان شدن، نامرئی شدن، ناپدید شدن است. او اگر بفهمد پدر یا مادرش را با ظاهرش ناامید می کند، ترس و بی میلی برای به دنیا آمدن را تجربه می کند. او که هنوز به دنیا نیامده است، دیگر چیزی را که جزء جدایی ناپذیر اوست، مثلاً جنسیتش، در خود دوست ندارد. و این احساسات قطعاً بر شخصیت و سرنوشت او تأثیر می گذارد. زنی با شخصیت و نوع رفتار مردانه، مردی با علایق زنانه - سرنوشت این افراد و فرزندان خودشان چقدر خوب می شود؟

بارداری زمان مسئولیت است. نه فقط برای همسر نه فقط برای یک کودک در حال رشد. برای جنس به هر حال، یک کودک یک رشته اتصال بین گذشته و آینده چندین خانواده است. مسئولیت والدین این است که متوجه شوند چه چیزی را می خواهند به دیگران منتقل کنند و کدام کلیشه های خانوادگی را کنار بگذارند. و مهمتر از همه در خود، در رفتارشان تسلیم شوند. از این گذشته، اغلب واکنش‌های ما به برخی از اعمال کودک توسط واکنش‌های والدینمان نسبت به رفتار ما دیکته می‌شود. آیا واقعاً دوست داریم کودک ما را تکرار کند؟ با فکر کردن به سرنوشت خود، نگرش ها و روش های تربیتی که در خانواده هایمان پذیرفته شده است، می توانیم سعی کنیم بهترین، معقول را انتخاب کنیم، چیزی را رها کنیم یا راه حل های جدیدی پیدا کنیم. مهم است که این انتخاب متعادل یک بزرگسال باشد، و نه تجلی وابستگی به والدین: تقلید کورکورانه یا عمل مخالف. کمک به یافتن قطب نمای خود می تواند در گروهی به رهبری یک روانشناس کار کند، جایی که فرصتی وجود دارد که دیدگاه های مختلف را امتحان کنید و از بیرون به آنچه از دوران کودکی به نظر می رسد حقیقت مطلق است نگاه کنید.

در فرهنگ بسیاری از مردم، ایجاد شرایط مطلوب ویژه برای زنان باردار مرسوم بود. در چین باستان، کلینیک های قبل از تولد (پیش از تولد) وجود داشت که در آن زنان با آرامش و زیبایی احاطه شده بودند. در هند باستان، زنان باردار هنر می کردند، زمانی را به مدیتیشن می گذراندند و غذاهایی را که در معبد تقدیس می شد می خوردند. در روسیه مرسوم بود که خواسته های یک زن باردار برآورده شود، زیرا آنها معتقد بودند که آنها از یک نوزاد متولد نشده می آیند که به عنوان یک فرشته مورد احترام قرار می گیرد. وقتی اولین حرکات کودک احساس شد، مادر مجبور شد دعای "مریم باکره، شادی" را بخواند. چنین روایاتی مبتنی بر این باور بود که وضعیت عالی و سعادتمند روح یک زن به شکل گیری یک کودک سالم و با استعداد کمک می کند.

پدر مادر

زندگی عاطفی یک زن در ماه های اولیه بارداری اغلب پر از فراز و نشیب است. اشک به راحتی می آید. یک زن باردار ممکن است احساسات جسمی طاقت فرسایی را تجربه کند: از سوزش سر دل و یبوست، حالت تهوع و استفراغ رنج می برد. واکنش های ناخوشایند بدن می تواند توسط دود تنباکو، بوی تند ادکلن مردانه یا برخی محصولات خاص، گرفتگی در اتاق ایجاد شود.

واکنش مردان به بیماری ها و افزایش حساسیت همسرشان متفاوت است. پدرانی هستند که آنقدر به وضعیت همسرشان عادت می کنند که خودشان دچار حالت تهوع، استفراغ، تغییر اشتها و افزایش وزن می شوند.

دیگران سعی می کنند بر همسر تأثیر بگذارند، و اصرار از او می خواهند که همه توصیه ها را رعایت کند، یک رژیم غذایی سخت را رعایت کند و او را از هر گونه نگرانی و حرکت محافظت کند.

کودک و بیماری

با این حال، دیگران اصلاً به "عجیب" مادر آینده توجه نمی کنند - می گویند همه چیز را زنان از این طریق می گذرانند و هیچ چیز. بسیاری از مردان در مقابل رفتار غیرعادی همسرشان احساس سردرگمی می کنند که می تواند منجر به احساس تنهایی، تمایل به دور شدن از خانه و حتی حسادت همسرشان شود.

برای زندگی کردن در این دوره انتقالآرام تر و از آن نه منفی، بلکه زیباترین تجربه تعامل را خارج کنید، بهتر است با تلاش مشترک هر چه زودتر به دنبال راه هایی برای پیشگیری و رفع موقعیت های پرتنش باشید.

افکار و احساسات خود را با یکدیگر به اشتراک بگذارید

پدر و مادر آینده ممکن است دارای طیف گسترده ای از احساسات باشند: قدردانی و تحسین، غرور در خانواده، ترس از دست دادن استقلال و آزادی، پیش بینی تغییر در روابط با همسر، ترس از تغییر در بدن فیزیکی، نگرانی در مورد سرنوشت. و سلامت کودک، شک در توانایی آنها برای تبدیل شدن به والدین خوب، ترس از تجربه درد زایمان و غیره.

متأسفانه در پیروی از کلیشه های رفتاری، این اتفاق می افتد که مرد تمایلی به دیدن اشک های همسرش ندارد و زن از شوهرش حمایت نمی خواهد. به این فکر کنید که چگونه احساسات منفی که به تدریج انباشته می شوند، به یک توپ بزرگ تبدیل می شوند که سلامت و روابط شما را تهدید می کند. آیا باید احساسات مثبت و منفی را در خود داشته باشیم؟

یکی از باورهای غلط رایج: فرد دوست داشتنیباید بدون کلام بفهمد که معشوق به چه چیزی نیاز دارد. زنانی که به این موضوع متقاعد شده اند، درخواست حمایت نمی کنند، اما رنجش را در خود دارند. با این حال، حتی برای یک شوهر عاشق، زن یک کتاب خوانده نشده، یک راز باقی می ماند. و این خوب است، در غیر این صورت، او علاقه خود را به او از دست می داد.

مسئولیت خانواده، مرد را مجبور می‌کند که زمان زیادی را به دغدغه‌های دیگر اختصاص دهد، در درجه اول کار، و رفتن به موج تجربیات خود بدون کمک یک زن برای او دشوار است. یک همسر عاقل خطاب می کند: "عزیزم، می دانی، من در آن لحظه آنقدر حالم دارم که می خواهم گریه کنم. فکر می کنم اگر روی شانه هایت گریه کنم و تو سرم را نوازش کنی برایم راحت تر است. واقعاً نیاز دارم. حمایت شما". و در زمان دیگری، یک زن احساس تحریک، عصبانیت و هیجان می کند. و او دوباره رو به شوهرش می کند: "می دانی، در حال حاضر می خواهم پاره کنم و پرت کنم. آیا می خواهی کمی تو را کتک بزنم؟ شاید حالم بهتر شود. عصبانیت من به سمت تو نیست. "اما باید استرسم را از بین ببرم.

بعید است که شوهر چنین درخواست هایی را رد کند. و یک زن احساس قدردانی از یک شوهر فهمیده و صبور را تجربه خواهد کرد. آیا از هدیه ای که درخواست کرده ایم کمتر از هدیه ای که از آن اطلاعی نداریم خوشحالیم؟ به هر حال، احتمال اینکه اولی میل ما را برآورده کند بیشتر است.

کاری را انجام دهید که باعث لذت متقابل شود

آمادگی پدر آینده برای شنیدن و برآوردن خواسته های همسرش مساعدترین فضا را در خانه ایجاد می کند. وقت خود را با هم به انجام فعالیت‌هایی بگذرانید که برای هر دوی شما لذت می‌برد و بخشی از زمان را برای آنهایی که برای مادر باردار لذت می‌برند یا صرفاً ضروری هستند: پیاده‌روی، گوش دادن به موسیقی (زنده یا ضبط شده)، بازدید از نمایشگاه‌ها، خواندن کتاب (قصه‌های پریان) به عنوان مثال)، دیدار از دوستان خوب، و غیره. اگر وقت پدر تا حد امکان پر شده است، او همچنان باید سعی کند برنامه خود را تغییر دهد تا بتواند هر چه بیشتر با هم استراحت کند. شاید برای این کار مجبور شوید چندین ماه ورزش، اجتماعات مردانه یا سفرهای کاری را کنار بگذارید. دانستن اینکه مشارکت شما مساعدترین شرایط را برای رشد فرزندتان ایجاد می کند باید شما را در گرفتن بهترین تصمیم تقویت کند.

تا جایی که امکان دارد از منابع معتبر اطلاعات کسب کنید

ناشناخته باعث اضطراب، شک و ترس می شود. لطفاً به دیدگاه های تربیت کودک توجه داشته باشید شیر دادن، فناوری های زایمان در حال تغییر هستند و آنچه در زمان مادران شما بهینه به نظر می رسید، امروز ممکن است نامناسب و حتی مضر به نظر برسد. سعی کنید اطلاعات به روز را دریافت کنید. از نشریات، کتاب ها و ویدئوهای ویژه والدین مشورت کنید.

با این حال، منابع اطلاعاتی جاودانه ای وجود دارند که ارزش خود را به طور کامل یا جزئی حفظ می کنند، مانند کتاب های J. Korczak یا B. Spock. در برخی کتاب ها (به عنوان مثال، A. Eisenberg، H. E. Murkoff و S. E. Hathaway "Waiting for a Child: A Guide for Future Mothers and Fathers: Translated from English - Mn.: BADPPR, 1994) صفحات ویژه ای وجود دارد، پدران: دوستان شما با کودکان خردسال نیز می تواند به عنوان منبع اطلاعات اضافی برای شما باشد.

در مورد دوره های آموزشی برای والدین آینده اطلاعات کسب کنید

مهم نیست که چقدر کتاب می خوانید و حتی اگر قبلاً تجربه بچه دار شدن را داشته باشید، ارتباط زنده با متخصصان توانمند و سایر زوج هایی که در انتظار بچه دار شدن هستند می تواند برای شما بسیار مفید باشد. اطلاعات مربوط به دوره‌های آموزشی برای والدین آینده از کلینیک‌های دوران بارداری، منابع دوره‌ای والدین، کتاب‌های مرجع، و از دوستان شما با کودکان خردسال در دسترس است. هنگام رفتن به دوره های آموزشی برای والدین آینده، در مورد صلاحیت پرسنل، سابقه کار، کامل بودن اطلاعات و خدمات ارائه شده قبل، حین و بعد از زایمان، در مورد امکان شرکت در کلاس های پدر، با والدین صحبت کنید. قبل از شما آموزش دیده اند هنگام مقایسه، دوره هایی را انتخاب کنید که بهترین انتظارات شما را برآورده می کند.

حس شوخ طبعی را حفظ کنید

شوخ طبعی سالم در جدی ترین شرایط مفید است. این کرامت در دوران بارداری، زایمان و پس از تولد فرزند صادقانه در خدمت شما خواهد بود. از این گذشته ، شوخ طبعی به حفظ آرامش ، بالا رفتن از موقعیت ، یافتن راه حل مناسب کمک می کند ، به آرامی تعارض را حل می کند. اگر یکی از زوجین لازم بداند که به دیگری تذکر دهد، مخصوصاً توجه به سلامت کودک، این کار را نباید علناً و با عصبانیت و تند انجام داد. روان هر دو والدین آسیب پذیر است و عواقب آن به وضوح منفی خواهد بود. سخنی که با صدایی آرام و ملایم با طنز و حس عشق گفته شود، ممکن است مؤثرتر باشد و در هر صورت ضرری نداشته باشد.

صبور باش

به خاطر داشته باشید که در ماه چهارم بارداری، سطح هورمون ها تثبیت می شود و در نتیجه، بیماری های جسمی و بی ثباتی روحی کاهش می یابد. دانستن این نکته که نوساناتی که در سه ماهه اول رخ می دهد قابل درک و موقتی هستند، کمک می کند تا احساسات خود را از بیرون نگاه کنید. کنار آمدن با مشکلات با حمایت متقابل چندان دشوار نیست.

به شوهرت توجه کن

همسری که در این مدت به شوهرش کمک می کند تا جایگاه ضروری خود را تعیین کند، معشوق را از احساس بیگانگی نجات می دهد. البته این مهم است که مرد پول و لوازم بیاورد. اما این را به مشارکت او در زندگی خانوادگی محدود نکنید. تاکید کنید که توجه او چگونه به شما کمک می کند. نشان دهید که عشق شما به شوهرتان در پس‌زمینه محو نشده است، او حتی برای شما عزیزتر شده است و بعد از تولد فرزند، نگرش خود را تغییر نمی‌دهید.

به تجربیات پدران دیگر نگاه کنید

پدر آینده ممکن است از تجربیات پدران دیگر بهره مند شود. یکی از پدرها حتی یک کتاب نوشت (آندری ماکسیموف. "پدر غذا دادن. راهنمای پدران دیوانه." - M .: یکشنبه، 1993.)

نویسنده می‌گوید: «به نظر من عشق آنچنان کوکتلی است که در دوره‌های مختلف زندگی با احساسات متفاوتی آمیخته می‌شود، پس وقتی زن باردار است، این کوکتل باید بر دو احساس اصرار داشته باشد: غرور و ترحم.. و مجبور نیستی مثل یک بیمار با او رفتار کنی، باید همسرت را به دنیا ببری و او را با احساسات مثبت پر کنی، خیلی خوب است که با همسرم قدم بزنم... او اکنون به هوا نیاز دارد. دو." "شما باید مراقب لباس های همسرتان باشید... یک زن باردار می تواند بسیار زیبا باشد، اما می تواند زشت هم باشد... شما باید به همسرتان کمک کنید تا یک خیاط بیاورد. شما باید سرگرمی داشته باشید. (همه اینها - من نگه می دارم. تکرار کردن - نیاز به پول دارد.)" (ص 14)

به ویزیت پزشک همسرتان علاقه نشان دهید

از آنجایی که این ملاقات ها بسیار مکرر خواهد بود، خوب است اگر شوهر بتواند به نحوی از دردسر همسرش بکاهد. به عنوان مثال، او را با ماشین همراهی کنید، موسسه ای را با بهترین شرایط خدماتی انتخاب کنید. بسیاری از پدران می خواهند در معاینه سونوگرافی جنین حضور داشته باشند تا تصویری بصری از فرزند خود داشته باشند.

در برخی موسسات می توانید همزمان از پزشک بخواهید که عکس بگیرد.

سبک زندگی سالم را با همسرتان به اشتراک بگذارید

پدران نیز مانند مادران نگران سلامت فرزند متولد نشده خود هستند. اما مادر مسئولیت را بر عهده می گیرد، اما پدر، به طور معمول، آن را بر عهده همسر می گذارد و خواستار رعایت محدودیت های مختلف، اغلب بیش از حد است. با این حال، مطالعات نشان داده است که پدری که بیشترین پرهیز را دارد، حداقل زمانی که در کنار همسرش است، بیشترین کمک را می کند. اگر برای پدر فداکاری بیش از حد به نظر می رسد، پس باید به فکر تمام فداکاری هایی باشد که او برای به دنیا آوردن فرزندشان می کند.

علاوه بر این، همانطور که می دانید، یک سبک زندگی سالم برای همه و همیشه مفید است. شاید پدر در ابتدا با ابراز نگرانی برای سلامتی همسر و فرزندش، بعداً به نفع غذای سالم، ترک سیگار و سایر عادات بد انتخاب کند.

آگاهی از روانشناسی بیمار، ویژگی ها و قابلیت های فردی او البته می تواند و باید اثربخشی مراقبت های پزشکی را افزایش دهد. پیشرفت در درمان تومورها در کودکان تا حدودی وظایف روانشناسان، مربیان، مددکاران اجتماعی و کسانی که قبلاً با این بیماران کار می کردند و همچنین نظارت بر این بیماران توسط روانپزشکان کودک را تغییر داده است.

این به این دلیل است که قبلاً همه این متخصصان اغلب در طول بیماری ناتوان کننده کودکان را همراهی می کردند یا در دوره پایان بیماری به طور دوره ای وصل می شدند. در شرایط مدرن، وظیفه اصلی همه دست اندرکاران خدمات رسانی به این بیماران است

فصل 5. جنبه های روانی و روانی 177

nyh، حفظ بالاترین کیفیت استاندارد زندگی در شرایط بیماری با پیش آگهی نسبتا نامطلوب است [Gerasimenko VN, Paikin MD, 1988; Mazzin M. J., Holland J. C, 1984]. در این راستا، مطالبات اصرار بیشتری برای افزایش نقش سازگاری ذهنی، سازگاری مجدد و توانبخشی در درمان پیچیده تومورها در کودکان مطرح می شود.

برای حل این مشکلات، به نظر ما، نظارت مداوم بر این کودکان توسط متخصصان واجد شرایط، روانشناسان آموزش دیده خاص و اغلب توسط روانپزشکان کودک ضروری است. چنین مشاهده ای اطلاعات بسیار ارزشمندی در مورد ویژگی های روانی بیماران و اعضای خانواده آنها ارائه می دهد که بدون آن کار درمانی و توانبخشی خانواده های دارای کودک بیمار غیرممکن است.

مشخص است که واکنش به بستری شدن در بیمارستان به عوامل زیادی بستگی دارد که مهمترین آنها عبارتند از: سن کودک، ویژگی های شخصی، سطح عملکرد فکری، رفتار والدین، تغییر شدید در کلیشه زندگی. بیماران گزارش می دهند که پس از پذیرش در بیمارستان "ترسناک بود"، "غمگین"، "می خواستم گریه کنم". کودکان زیر 10 سال نگرش خود را نسبت به بستری شدن در بیمارستان متمایز نمی کنند، آنها به سادگی می گویند "من واقعاً، واقعاً می خواهم به خانه بروم." لازم به ذکر است که احساسات منفی در بیماران با هر بستری شدن بعدی افزایش می یابد، آسیب ناشی از بستری های مکرر در بیمارستان عمیق تر و طولانی تر است. اکثر کودکان درک می کنند که هدف از بستری شدن در بیمارستان درمان است، اما کودکان بزرگتر که احساس خوبی دارند احساس می کنند که می توان آنها را در خانه درمان کرد. بنابراین، در مراحل اولیه بیماری، بستری شدن در بیمارستان در اکثریت قریب به اتفاق موارد یک آسیب روحی جدی برای کودکان است.

با افزایش طول مدت بیماری، همه کودکان خود را بیمار می دانند و این نیز یک وضعیت آسیب زا است. ارزیابی این بیماری توسط کودکان به شدت منفی است. با افزایش طول مدت بیماری، کودکان به وضعیت بیماران عادت می کنند، اما در زندگی روزمره، سرکوب واقعیت بیماری از هوشیاری نقش مهمی را در مکانیسم های دفاع روانی ایفا می کند، اگرچه آنها هرگز احساس نمی کنند. خود در حال بهبودی

با وجود این، همه بیماران با تظاهرات واضح بیماری به جدیت، خطر بیماری توجه می کنند ("شوخی ها با او بد است"، "مدت زیادی طول می کشد تا درمان شود" و غیره). در دوره های مساعدتر بیماری، کودکان بدون انکار جدی بودن وضعیت خود، بر عدم امکان ادامه زندگی کامل تمرکز می کنند ("شما نمی توانید ورزش کنید" ، "به مدرسه بروید" ، "به استخر بروید"). بیماران با تعیین محل بیماری خود در میان دیگران، به ویژگی آن توجه می کنند. در عین حال، کودکان با سابقه کوتاه بیماری (تا یک سال) این بیماری را «نادر، بد و دشوار در میان دیگران» تعریف می کنند. کودکان با طول مدت طولانی تر بیماری مشخص می شوند

178 بخش اول. مسائل کلی انکولوژی کودکان

yut آن را به عنوان "مهم ترین"، "منفی ترین در میان همه بیماری ها." دیر یا زود بحث مرگ و زندگی را مطرح می کنند. و هر چه کودک بزرگتر باشد، شدت بیماری، احتمال مرگ و ترس ابراز شده در این مورد واقعی تر است. این به دلیل مراجعه های متعدد به بیمارستان، اقدامات دردناک، والدین افسرده، و همچنین توضیحات برخی از رفقا یا حتی بزرگسالان "احمق" است. بسیاری از مطالعات نشان می‌دهند که علیرغم تلاش‌ها برای محافظت از کودکان مبتلا به سرطان از دانستن اینکه سرطان آنها ممکن است پیش‌آگهی بدی داشته باشد، اضطراب بزرگسالان آگاه در نتیجه تغییر جو عاطفی اطراف آنها به کودکان منتقل می‌شود. اغلب کودکان به مسائل صرفاً فیزیولوژیکی مرگ علاقه دارند: آنها به اجساد، تشییع جنازه، قبرستان ها و غیره علاقه نشان می دهند. لازم است در مورد این موضوعات با کودکان به گونه ای صحبت شود که آنها در این کلمات حمایت پیدا کنند. به هیچ وجه نباید از گفتگو در مورد این موضوع خودداری شود، اگر این گفتگو توسط خود کودک آغاز شود. چنین مکالمه ای باید توسط یک متخصص آموزش دیده (روانشناس، انکولوژیست، معلم) یا والدینی که در این زمینه آموزش دیده اند انجام شود. اما بیشتر اوقات ترس از مرگ در مکالمه معمولی آشکار نمی شود، خود را در بازی ها، نقاشی ها نشان می دهد. اساساً ترس از انزوا است.

علاوه بر این، درمان شدید و طولانی مدت مورد نیاز برای بیماری های سرطانی نیز یک عامل آسیب زا جدی برای کودکان است. کودکان که از تظاهرات بیماری خود رنج می برند که از نظر شکل و شدت متفاوت است، به ناراحتی و درد ناشی از استفاده از روش های مختلف تشخیصی و درمانی (پنکسیون های استرنوم و کمری، تزریقات) و همچنین تغییرات اهمیت بیشتری می دهند. در ظاهر در نتیجه درمان. . کودکان بزرگتر، 13 تا 17 ساله، بروز موانع در رفع نیازهای شناختی خود، جدایی از همسالان خود (ناتوانی در حضور در دیسکو، "مهمانی") و سایر محدودیت ها را بدترین موارد در بیماری خود می دانند.

یکی از عوامل مهم در اجتماعی شدن کودک مدرسه است. بیماران مبتلا به بیماری های انکولوژیک به دلیل بستری شدن مکرر در بیمارستان، دوره های طولانی درمان، آستنی و انواع محدودیت ها اغلب دچار مشکلات مدرسه می شوند. مهمترین آنها عبارتند از:

1. ناتوانی در حضور در مدرسه یا غیبت مکرر.

2. کاهش عملکرد تحصیلی، مشکلات در تسلط بر مطالب.

3. سوء تفاهم از سوی همکلاسی ها.

در این راستا مدرسه بیماران نماد بسیار مهمی از سلامتی و زندگی پربار است. با مقایسه دانش‌آموزان بیمار و سالم، مشخص شد که کودکان بیمار نسبت به افراد سالم مدرسه را مثبت‌تر ارزیابی می‌کنند و مدرسه جایگاه مهمی در ایده آینده کودکان بیمار دارد که نمی‌توان در مورد کودکان سالم گفت.

فصل 5. جنبه های روانی و روانی 179

ایده آینده در کودکان بیمار با پیش آگهی بیماری همراه است و تصادفی نیست که آنها آینده را بدتر از افراد سالم ارزیابی می کنند. کودکان بزرگتر آینده را بدتر و نامطمئن تر می بینند. این امر به ویژه هنگام تجزیه و تحلیل نتایج مطالعات بیماران با طول های مختلف بیماری قابل توجه است: از یک سو، بیماران تصور می کنند "بیماری در آینده از بین خواهد رفت" و از سوی دیگر، بیماران مطمئن نیستند که در آینده سالم خواهد بود هر دو گرایش با طول مدت بیماری افزایش می یابد. اکثر کودکان معتقدند که "در آینده بهبودی فرا خواهد رسید"، آینده را "خوب، سالم" تصور می کنند، در حالی که ترس از نتیجه بیماری را نیز می توان در پاسخ های آنها ردیابی کرد. کودکان 7-12 ساله فکر می کنند که بهبودی برای "استراحت، رشد، رفتن به مدرسه" در آینده ضروری است. کودکان بالای 12 سال تصور می کنند که بهبودی فرصتی برای قوی شدن، کار کردن، نیاز شدن و خوب زندگی کردن فراهم می کند. برخی از کودکان این بیماری را تهدیدی برای زندگی خود نمی دانند، اما معتقدند که آینده آنها را تباه می کند و هیچ چشم اندازی برای زندگی کامل ندارند. نظرات کودکان در مورد احساسات والدینشان در مورد بیماریشان کاملاً متنوع است: از "والدین من نگران هستند" تا "غم و اندوه در خانواده من وجود دارد". مشاهده درازمدت کودکان نشان دهنده ظهور روابط نسبتاً پیچیده در هنگام بیماری بین کودک و خانواده او است. علیرغم اینکه فرزندان بر این باورند که والدین و کل خانواده با دلسوزی با شرایط خود برخورد می کنند، بدیهی است که بیماران از بسیاری جهات مخالف خود و خانواده خود هستند و خود را رها شده می دانند. این در رفتار نسبتاً قطبی کودکان آشکار می شود. در جایی که کودکان این بیماری را به عنوان مجازات یا مجازات گناهان قبلی و نافرمانی تلقی می کنند، بیماران از این می ترسند که بچه های «بد» باشند. بنابراین، با شروع بیماری، رفتار چنین کودکانی بهبود می یابد - آنها مطیع، خوددار می شوند، همه درخواست ها و دستورات را با دقت انجام می دهند. این هم در طول بستری شدن در بیمارستان و هم در خانه مشخص می شود. سایر کودکان با شروع بیماری، پرخاشگر، تحریک پذیر می شوند، سرکشی از اطاعت از بزرگسالان خودداری می کنند. گاهی اوقات الگوی رفتار آنها پسرفته می شود (مانند بچه های کوچک رفتار کنید). در کودکان بزرگتر و نوجوانان 13 تا 17 ساله، واکنش های رهایی زودهنگام ظاهر می شود: آنها تا دیروقت راه می روند، شروع به کشیدن سیگار، نوشیدن الکل و آمیزش جنسی زودرس می کنند. دائماً در حضور دیگران، با اقوام، تا سخنان ناپسند، بی ادبانه رفتار می کنند. با توجه به مشاهدات ما، روابط زیر با والدین در کودکان مبتلا به سرطان برقرار می شود.