Esimene sõeluuring raseduse ajal: uuringud ja ajastus. Esimene sõeluuring raseduse ajal: mida diagnoosijad otsivad? Mida karta või normist kõrvalekaldumist

Ultraheli sõeluuring on täisväärtuslik uuringute komplekt, mis võimaldab emal ja isal teada saada lapse tervislikku seisundit emakas. See meetod võimaldab teil näha paljude kaasasündinud haiguste olemasolu või puudumist. Tavaliselt tehakse seda kolm korda raseduse ajal – esimesel, teisel ja kolmandal trimestril. See koosneb kahest protseduurist – ultraheli diagnostika ja vereanalüüs.

Esimese trimestri sõeluuring koosneb ultraheli- ja vereanalüüsidest

Esimene sõeluuring tehakse 11–14 nädalat pärast lapse eostamist. Meetodi põhieesmärk on kontrollida loote arengupatoloogiate olemasolu.

Seda tüüpi testid näitavad isegi raseduse tüsistusi, mida lapseootel ema ei osanud kahtlustada sümptomite puudumise, hea tervise jms tõttu. Seda testi ei tehta alati rasedatele, sageli teevad selle läbi ka teised inimrühmad.

Näiteks samaealiste laste rühma sõelumine - tehnika võimaldab tuvastada sellele vanusele iseloomulikke haigusi. Kuna tavaliselt kirjutatakse seda välja vaid kolm korda, kardavad naised, kui spetsialist saadab selle täiendavale sõeluuringule.

Paanikaks pole põhjust, sest arstid suunavad täiendavale uuringule mitte sellepärast, et on avastatud patoloogia, vaid seetõttu, et on oht selle tekkeks. Näiteks on üle 35-aastastele naistele sageli ette nähtud sõeluuringud, kui pereliikmetel on patoloogiaid, kui varem oli külmunud rasedus või raseduse katkemine jne.

Kuidas uuring läbi viiakse ja kui kaua see kestab?

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks määratakse esimene uuring üheteistkümnenda ja kolmeteistkümnenda rasedusnädala vahele. Te ei saa testi teha varem ega hiljem, vastasel juhul on tõenäosus, et patoloogiat ei nähta.

Raseduse ajal on võimalik rutiinsetest läbivaatustest keelduda, kuid seda käsitletakse hooletusena oma tervise suhtes. Sellise otsusega kaasnevad lapse jaoks riskid. Keeldudes plaanilistest kontrollidest seab naine ohtu tema elu.

Protseduur koosneb kahest etapist:

1. Ultraheli diagnostika;
2. Vere biokeemiline uuring.

Ultraheliuuringu läbimisel kehtivad reeglid - lapseootel ema peab poolteist tundi enne uuringut jooma pool liitrit tavalist puhast gaseerimata vett. Põis peaks ultraheli ajal olema täis, et spetsialist saaks paremini uurida loote asendit ja selle seisundit. Vee joomise asemel võite kolm tundi enne uuringut vältida urineerimist.

Kui spetsialist kasutab loote uurimiseks transvaginaalset meetodit, sisestatakse andur tuppe, seega pole ülalkirjeldatud ettevalmistust vaja. Siiski on soovitatav enne seda tualetti minna.

Pärast ultraheli tehakse vere biokeemiline analüüs. See järjekord on kohustuslik, kuna verepildid võivad väga kiiresti muutuda, kuid kui teete esmalt ultraheliuuringu, saate hõlpsalt kindlaks teha lapse seisundi.

Rase naine peaks minema verd loovutama koos ultraheli tulemustega, mis näitavad raseduse kestust. Kahjuks näitab ultraheli mõnikord raseduse taandumist või hääbumist, siis pole vereloovutamist enam vaja. Vereproovide võtmiseks valmistumiseks tuleb juua ainult puhast vett, välistada toit ja kõik joogid – vereproovid võetakse tühja kõhuga.

Spetsialist viib läbi ultraheli, mille tulemused kinnitavad või lükkavad ümber patoloogiate olemasolu

Mida saate sõeluuringust õppida?

Sageli ei saa spetsialistid kõiki andmeid kohe uurida, mistõttu nad paluvad lapseootel emal end teisele küljele pöörata, ringi kõndida, köhida või isegi kükitada. Seega loote asukoht muutub.

Spetsialist uurib järgmisi näitajaid:

1. Coccyx-parietal size ehk CTP. See viiakse läbi loote pea parietaalpunktist kuni koksiluuni.
2. Biparietaalne suurus või BDP on võrapiirkonna tuberkulite vahelise kauguse uuring.
3. Mõõtke pea ümbermõõt ja kaugus pea tagaosast otsmikuni.
4. Nad kontrollivad aju ehitust, kas poolkerad on sümmeetrilised ja kas kolju on suletud.
5. Kontrollitakse krae tsooni ehk TVP paksust.
6. Uuritakse südamelihase kontraktsioonide sagedust, selle suurust ja suurte veresoonte suurust.
7. Kontrollige õlgade, puusade, sääre ja käsivarte luude pikkust.
8. Platsenta paksus ja selle struktuur, samuti selle asukoht emakas.
9. Nabanööri asukoht ja veresoonte arv selles.
10. Lootevee kogus.
11. Emaka toon.
12. Emakakaela seisund.

Kui uuring viiakse läbi varem kui üheteistkümnendal nädalal, ei ole kõik elundid ja luud veel piisavalt moodustunud, et spetsialist saaks neid kõrvalekaldeid kontrollida.

Biokeemiast alustades on võimalik määrata mõningaid olulisi näitajaid, näiteks inimese kooriongonadotropiini β-hCG. Seda hormooni toodab loode. Huvitav on see, et selle abiga saate määrata raseduse olemasolu.

Nüüd saate läbi viia 3D-ultraheliuuringu

Kui tüdruk on rase ja teeb testi, reageerib testribal olev spetsiaalne aine hormooni olemasolule. Raseduse esimeste päevade algusest (kui see kulgeb tüsistusteta) suureneb toodetud hormooni kogus järk-järgult, saavutades haripunkti kaheteistkümnendal nädalal. Seejärel hakkab hormoonide tase järk-järgult langema. Termini teisel poolel jääb β-hCG tase muutumatuks.

Allpool on toodud β-hCG taseme norm nädala kaupa:

• kümnes – 25,80–181,60 ng/ml;
• üheteistkümnes – 17,4–130,3 ng/ml;
• kaheteistkümnes – 13,4–128,5 ng/ml;
• kolmeteistkümnes – 14,2–114,8 ng/ml.

Kui näitajad ületavad normi, siis on mitu võimalust - lapsel on Downi sündroom, emal on raske toksikoos või tal on diabeet.

Kui näidud on alla normi, viitab see ka mitmele probleemile: platsenta puudulikkus, raseduse katkemise oht, emakaväline rasedus või Edwardsi sündroom lapsel. Teine oluline näitaja veres on valk A. Valk vastutab platsenta õige arengu ja toimimise eest.

Allpool on valgu-A (PAPP-A) norm nädala kaupa:

• kümnendik – 0,45–3,73 mIU/ml;
• üheteistkümnes – 0,78–4,77 mIU/ml;
• kaheteistkümnes – 1,03–6,02 mIU/ml;
• kolmeteistkümnes – 1,47–8,55 mIU/ml.

Kui näidud on alla normi, võib see viidata kõrvalekalletele nagu Downi sündroom, Edwardsi sündroom või Cornelia de Lange'i sündroom. Kuid on ka juhtumeid, kui kõrgenenud valgu tase ei anna märku ülaltoodud patoloogiate olemasolust.

Uurimistöö ettevalmistamise reeglid

Nad teevad alati kõigepealt ultraheli. Ultraheliuuringul on kaks meetodit - transabdominaalne ja transvaginaalne. Esimene viiakse läbi nagu tavaliselt, liigutades andurit üle raseda kõhu. Teise ajal sisestatakse andur tuppe.

Esimesel juhul tuleb protseduurile minna täis põiega – juua poole tunni jooksul umbes poolteist liitrit puhast gaasivaba vett. Teine meetod ei nõua erilisi ettevalmistavaid meetmeid. Ultraheli tulemuste avaldamisel peab naine analüüsiks verd annetama. Seda võetakse veenist, seega tuleb seda võtta tühja kõhuga ja mitte juua muid jooke peale vee.

Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks peab rase naine kolm päeva enne analüüsi oma menüüst välja jätma magusad, suitsutatud, praetud ja rasvased toidud, samuti allergiat tekitavad toidud – tsitrusviljad, šokolaad, pähklid ja mereannid.

Transabdominaalse läbivaatuse ajal peate jooma poolteist liitrit vett või mitte minema tualetti mitu tundi

Esimese trimestri sõeluuring

Nagu eespool juba kirjutatud, viiakse see läbi mitte varem kui üheteistkümnendal, kuid mitte hiljem kui kolmeteistkümnendal nädalal. Just sel perioodil lõpeb loote arengu nn embrüonaalne periood ja algab looteperiood.

See tähendab, et embrüost saab loote ja hakkavad arenema elundid, nagu täisväärtuslikul inimeselgi. Sel perioodil saab tuvastada patoloogiaid või kõrvalekaldeid.

Loomulikult tõlgendab sõeluuringu tulemusi õigesti ainult spetsialist, kuid lapseootel emad saavad vähemalt üldiselt teada, mida oodata ja mida mõned näitajad võivad tähendada.

Kes suunatakse esimese trimestri sõeluuringule?

Saate sõeluuringust keelduda, kuid arstid ei soovita seda

Kõik rasedad suunatakse, kuid sellest protseduurist võib keelduda. Arstid ei soovita keelduda, kuna see on hooletu suhtumine lapse ellu. Samuti tuleks uurida järgmisi naiste rühmi:

• üle 35 aasta vana;
• oli ebaõnnestunud sünnitamiskatseid - loode, raseduse katkemine;
• need, kes töötavad tootmises ja võivad kokku puutuda kahjulike ainetega;
• kes on varem sünnitanud puudega lapse;
• esimestel nädalatel, kellel oli infektsioon;
• esimesel trimestril keelatud ravimite võtmine;
• alkoholismi või narkomaania all kannatavad inimesed;
• kui on oht;
• kui perekonnas esineb patoloogiaid.

Kuidas uuring läbi viiakse

Seal on spetsiaalne meditsiinitöötaja - sonoloog, kes viib läbi protseduuri. Sel ajal on kaks võimalust - kõhuõõne ja transvaginaalne uuring. Nad eelistavad teist, kuna see on usaldusväärsem.

Kodu ultraheli jaoks on olemas masinad

Naisel palutakse end vöökohani lahti riietada ja kõverdatud jalgadega diivanile heita. Seejärel sisestatakse tuppe õhuke kondoomi andur. Loote täielikuks uurimiseks liigutatakse seda, see võib põhjustada ebamugavust, kuid mitte valu. Pärast protseduuri võib aluspesule ilmuda voolus, võib-olla veidi verine.

See on normaalne, pole vaja muretseda. Kõhupiirkonna ultraheli selles etapis usaldusväärseid tulemusi ei anna, kuid kui see valitakse, palutakse naisel riided tõsta, et kõht paljastada. Seejärel peate tulemusi ootama - riiklikes haiglates kuni viis päeva. Pärast seda peate analüüsiks verd annetama.

1. trimestri sõeluuringu maksumus

Teatavasti pole isegi kõik riigiasutused valmis sellist teenust tasuta pakkuma. Ainuüksi vere biokeemia ületab poolteist tuhat rubla, lisaks tuleb tasuda ultraheliprotseduuri enda eest. Iga kliinik määrab maksumuse erinevalt, kuid tõenäoliselt ei jää see alla kahe tuhande rubla.

1. trimestri ultraheliuuringu selgitus, normid ja võimalikud kõrvalekalded

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:

• protsess toimub ainult 12 kuni 13 nädalat;
• loode peab olema õiges asendis - kui midagi on teel, palub arst teil end liigutada, siis läheb laps ümber;
• coccygeal-parietal suurus (edaspidi artiklis KTP) on vähemalt 45 mm.

Erinevad näitajad, näiteks nina luu pikkus, võivad viidata lapse haigusele

PAPP-A - mis see on?

See näitaja biokeemilises analüüsis on valk, mida toodab platsenta. Kui selle tase on rase naise kehas ületatud või ebapiisav, võib see olla signaal geneetilise patoloogia arengust.

Inimese kooriongonadotropiin (hCG)

Hormoon, mida toodab koorion. Kohe pärast viljastumist, esimestel tundidel, hakkab selle tase tõusma. Kuni 11-12 nädalani suureneb esialgne näitaja tuhandeid kordi.
Siis hormooni tootmine aeglustub - kuskil teise trimestri alguses ja jääb siis muutumatuks.

Normi ​​tõus võib viidata:

• Downi sündroom;
• mitmikrasedus;
• suhkurtõve tekkimine emal;
• toksikoosi jaoks.

Puudus näitab:

• Edwardsi sündroom lapsel;
• raseduse katkemise oht;
• platsenta puudulikkus.

Pidage meeles, et ainult spetsialist saab riski õigesti määrata.

Mis on CTE raseduse ajal ultraheliga

See koksi-parietaalne suurus näitab lapse õiget arengut emaüsas. CTE suurust võrreldakse lapse kaalu ja rasedusajaga. Arvatakse, et mida kõrgem on see näitaja, seda pikem on rasedusaeg.

KTR normid

Kui CTE on normist kõrgem, tähendab see, et sündides kaalub laps üle 3-3,5 kilogrammi.

Aga kui indikaator on madalam, siis:

1. On oht, et rasedus areneb ebanormaalselt. Seejärel peaksite kontrollima lapse südamelööke, et veenduda, et ta ei surnud emakas. Kui see juhtub, on vajalik kiire haiglaravi.
2. Võimalik, et toodetakse vähe hormoone, eriti progesterooni. Sel juhul saadab spetsialist täiendavaks uurimiseks ja määrab ravimid.
3. Ema võib põdeda nakkushaigust, isegi sugulisel teel levivat haigust.
4. Esineb geneetiline kõrvalekalle.

Mõnel juhul annab madal CTE märku valesti seatud rasedusajast.

Loote BDP (biparietaalne suurus)

Nii mõõdetakse lootepea suurust. Just seda näitajat peetakse lapse arengu õigsuse määramisel peamiseks.

See näitaja määrab ka selle, kas sünnitus kulgeb normaalselt või tuleb teha keisrilõige. Kui pea on liiga suur, siis ema ei saa sünnitada tavapärasel viisil, ainult keisrilõikega.

Kaela paksus (TCT)

See koht asub kaela ja loote keha ülemise nahamembraani vahel, selles on vedeliku kogunemine. See näitaja hakkab langema alates 14. nädalast ja 16. nädalaks on see praktiliselt nähtamatu. On olemas standardid, mis näitavad kõrvalekallete olemasolu või puudumist. Selleks mõõtke selle ruumi paksus.

Sõeluuringu aja määrab loote arengu aeg

Downi sündroomi tunnused, samuti Edwardsi ja Patau sündroomid

Downi sündroomi märgiks võib pidada A-valgu (PAPP-A), madala või kõrge hCG taseme langust. Need samad märgid võivad anda märku ka Edwardsi sündroomist, mistõttu selliste tulemuste korral saadetakse rase täiendavatele uuringutele.

Ninaluu 12. nädalal, normaalne diagramm

Geneetilise hälbega areneb see valesti, õigemini luustub tavapärasest hiljem. Kui see on liiga väike või puudub üldse, võib tegemist olla arenguanomaaliaga. Seal on spetsiaalne standardite tabel.

Südame löögisagedus (HR)

Esimestel eluetappidel on normaalne, kui lapse pulss on võrdne ema pulsisagedusega - umbes 83 lööki. Kuid mida pikem tähtaeg, seda suurem on vähendamise sagedus. Iga päev suureneb umbes kolm lööki minutis. 9. nädalale lähemal on sagedus 175 lööki minutis.

Mis võib tulemust moonutada

Valepositiivsed tulemused ilmnevad järgmistel juhtudel:

1. Kunstlik viljastamine.
2. Ülekaal tõstab kõigi hormoonide kontsentratsiooni, vähene kaal aga vähendab.
3. Mitmikraseduse ajal.
4. Diabeedi korral.
5. Isegi stress ja hirm protseduuri ees võivad tulemust mõjutada, seega peate protseduuri läbi viima rahulikus olekus.

Arst selgitab teile kõik normaalsed näitajad ja ütleb teile, kelle poole pöörduda, kui midagi on valesti

Mis on risk ja kuidas seda arvutatakse?

Patoloogia tekkimise risk arvutatakse iga naise jaoks eraldi, sest seda mõjutavad paljud parameetrid - vanus, halvad harjumused, kaal jne. Kõik andmed naise kohta ja ka sõeluuringu tulemused sisestatakse arvutiprogrammi, mis arvutab riski.

Mida ma peaksin tegema, kui olen suures ohus?

Kui lapsel on risk Downi sündroomi tekkeks, pole paanikaks põhjust. Peaks konsulteerima geneetikuga, tema uurib olukorda täpsemalt.

Kuidas sõeluuringu tulemusi kinnitada või ümber lükata?

Teil on õigus uuesti läbivaatamisele, kui arvate, et eelmised tulemused ei ole täpsed. Kuid peate läbima uuringu teises kliinikus ja ainult siis, kui rasedus ei ületa 13 nädalat.

Arst ütles, et ma pean aborti tegema. Mida teha?

Kellelgi pole õigust sundida teid rasedust katkestama, kui teil on oht Downi sündroomi tekkeks. Öelge oma arstile, et soovite pöörduda geeninõustaja poole. Ta saadab teid ühele protseduurile - koorioni villuse biopsiale (raseduse korral 10-13 nädala jooksul) või amniotsenteesile (16-17 nädalat).

Teine sõeluuring raseduse ajal, millal seda teha ja mida uuringusse kaasatakse

Nagu esimese sõeluuringu puhul, peate ka teise sõeluuringu ajal läbima ultraheliuuringu ja loovutama verd. See esineb 16-20 rasedusnädalal.

Isegi kui sõeluuringu tulemus on halb, ärge ärrituge enne tähtaega – saate protseduuri uuesti läbi viia

Kolmas läbivaatus raseduse ajal

Kui kahel eelmisel sõeluuringul mingeid kõrvalekaldeid ei ilmnenud, peab rase naine läbima ainult ultrahelidiagnostika ja verd loovutama ei pea (kuid tavaliselt nad seda nõuavad).

Lisaks peate läbima järgmised protseduurid:

• Dopplerograafia – hindab platsenta veresooni;
• kardiotokograafia – määrab südame löögisageduse;
• vere biokeemia.

Kolmanda sõeluuringu aeg raseduse ajal

Otsuse teeb arst, kõige sagedamini määrab ta uuringu 32. nädalal, kuid seda saab teha ka 28.-34.

Kuhu viia uuring

Seda teenust pakuvad nii era- kui ka riigikliinikud. Küll aga hakatakse seda maksma nii riigiasutuses kui ka eraasutuses.

1 raseduse sõeluuring on esimese trimestri põnevaim sündmus. Lapseootel ema ootab hinge kinni pidades uudiseid oma lapse kohta - naine ei tea temast ikka veel midagi! Kuidas laps areneb? Kas temaga on kõik korras? Küsitlus ei jäta ühtegi neist küsimustest vastuseta.

Sõelumise mõiste tähendab sõna-sõnalt võõrkeelest tõlgituna "sõelumist" ja kajastab täpselt protseduuri eripära. Justkui “sõelutakse” lapseootel emasid, kui määratakse kindlaks nende laste emakasisese seisundi näitajad. Sõeluuringud viiakse läbi 11-13 rasedusnädalal. See on kohustuslik protseduur kõigile lapseootel emadele. Nii varajane kuupäev ei takista täpsete seadmete ja kogenud spetsialistide tuvastamist loote arengus geneetikast või kromosoomikahjustustest tingitud kõrvalekaldeid.

Esimese sõeluuringu tunnused

Esmatähtis on rasedate naiste igakülgne läbivaatus järgmistes kõrge riskiga rühmades:

• lapseootel ema tähistas oma 35. sünnipäeva;
• patsiendi perekonnas esines Downi sündroomiga laste sündi ja muid geneetikast tingitud kõrvalekaldeid;
• naised, kes on teinud iseenesliku abordi või sünnitanud haigeid (geneetilised kõrvalekalded) lapsi;
• nakkushaiguste ohvrid, mis tabasid naisi mõnda aega pärast viljastumist.

Uuring sisaldab kahte protseduuri: ultraheli ja biokeemilist skriiningut, mille käigus tuvastatakse verest “huvitavale” asendile omased markerid. Need uurimismeetodid võivad arstile palju öelda: kas beebi kasvutempo vastab rasedusajale ja kas tema arengus on mingeid patoloogiaid. Testi tulemuste tõlgendamisel võetakse arvesse lapseootel ema vanust ja kehakaalu, samuti krooniliste haiguste ja halbade harjumuste olemasolu.

Uuringu tulemusel saadud andmete dešifreerimisel pöörab spetsialist tähelepanu mitte ainult absoluutnäitajatele, vaid ka kõrvalekalletele, mis vastavad sõeluuringu ajastusele raseduse ajal. Kõik arstid nõustuvad, et kliinilise vereanalüüsi tulemusi ei saa võtta lõpliku tõena ja selle põhjal lõplikku diagnoosi panna. Olenemata uuringu tulemustest on alati võimalus läbida täiendav uuring.

Kuidas toimub sõeluuringud raseduse ajal?

Protseduuriks valmistumine algab sünnituseelse kliiniku seinte vahel, kus lapseootel ema saab esitada günekoloogile kõiki teda huvitavaid küsimusi. Spetsialist räägib naisele esimese sõeluuringu tähtsusest ja selgitab, kuidas selleks valmistuda.
Laboris tehakse ultraheli ja biokeemilised vereanalüüsid tavaliselt samal päeval. Uuring on täiesti valutu, kõige ebameeldivamaks hetkeks võib pidada vaid vereproovi võtmist.

Sõeluuring viiakse läbi varahommikul, enne hommikusööki. 1-2 päeva enne protseduuri peaks lapseootel ema end kokku võtma ja loobuma oma lemmiktoitudest, sealhulgas šokolaadist, mereandidest, lihast ja kõigist rasvastest toitudest. Sunniviisilist dieeti peetakse täpsete sõeluuringutulemuste võtmeks.

Suure tõenäosusega soovitab arst naisel seksuaalvahekorrast hoiduda, vastasel juhul võib analüüside üldpilt moonduda.

Enne laborisse minekut peaks rase naine end kaaluma. Laborant sisestab andmed patsiendi kehakaalu kohta spetsiaalsele vormile vahetult enne ultraheliprotseduuri ja analüüsiks vereproovi võtmist.

Enne sõelumist on parem mitte vett juua, kuid kui soov on vastupandamatu, siis mitte rohkem kui 100 ml.

Raseduse sõeluuring: ultraheli eesmärgid

Raseduse algfaasis kasutatakse kasvava beebi peamiste parameetrite määramiseks ultraheliaparaati. Laborant uurib lapse siseorganeid, pöörates tähelepanu tema käte ja jalgade asukohale. Lisaks võimaldab protseduur näha platsenta asendit ja hinnata selle struktuuri. Lapse kehaehituse järgi sel rasedusperioodil saavad nad hinnata, kas loode moodustub õigesti. Kui lapse arengus avastatakse õigeaegselt kõrvalekaldumine üldtunnustatud normidest, on arstil aega teha täiendav uuring, mõelda ja välja töötada taktika raseduse edasiseks juhtimiseks.

Protseduuri käigus uurib spetsialist areneva lapse järgmisi eripärasid:

Coccygeal-parietal distance (CPD)

• 11 nädalat - 34 kuni 50 mm;
• 12 nädalat - 42 kuni 59 mm;
• 13 nädalat - 51 kuni 75 mm.

Ninaluu seisund

11 rasedusnädalal peaks see olema selgelt nähtav, kuid selle suurust on endiselt raske määrata. 12. rasedusnädalal tehtud sõeluuring näitab, et ninaluu on kasvanud – selle suurus on praegu 2–2,5 mm või rohkem. 10-12 rasedusnädalal on luud selgelt nähtavad 98% tervetest imikutest.

Kaela paksus (TCT)

Teisisõnu, need on kaelapiirkonna voldid.

• 11 nädalat - 0,8 kuni 2,2 mm;
• 12-13 nädalat - 0,8-2,7 mm.

Südame löögisagedus (HR)

• 11 nädalat - 155 kuni 178 lööki minutis;
• 12 nädalat - 150 kuni 174 lööki minutis;
• 13 nädalat - 147 kuni 171 lööki minutis.

Biparietaalne suurus

See on kaugus mõlema parietaalluu välis- ja siseserva vahel.

• 11 nädalat - 13 kuni 21 mm;
• 12 nädalat - 18 kuni 24 mm;
• 13 nädalat - 20 kuni 28 mm.

Lõualuu luu välimus

Halvasti määratletud ülalõualuu 11–13 nädala jooksul võib viidata kõrgele riskile Downi sündroomi tekkeks lapsel.

Nende näitajate põhjal saab arst teha järelduse lapse arenguomaduste kohta. Seega võib paljude spetsiifiliste märkide olemasolu ultraheliaparaadi monitoril teavitada spetsialisti võimalikest patoloogiatest beebi arengus. Märgime, millele inimesed kõigepealt tähelepanu pööravad:

• kui kindlaksmääratud rasedusaegse sõeluuringu ajal ei ole loote ninaluu ikka veel tuvastatud või selle suurus jääb normist oluliselt maha ning näokontuurid on ilmetud ja silutud, kahtlustab spetsialist Downi sündroomi;
• täiesti nähtamatu või väga väike ninaluu, nabasong, üks nabaarter vajaliku kahe asemel ja madal pulss viitavad Edwardsi sündroomile;
• visualiseeritud nabasong, paljude kehasüsteemide arenguhäired ja kõrge pulss viitavad suure tõenäosusega Patau sündroomi tekkele.

Sõeluuring raseduse ajal: vereanalüüsi normid

Biokeemilise vereanalüüsi tulemusena on vaba beeta-hCG ja valgu-A (PAPP-A) väärtused arsti jaoks kõige väärtuslikumad.

Rasedal naisel suureneb inimese kooriongonadotropiini sisaldus veres. Spetsiifilise aine kontsentratsioon suureneb kiiresti esimestel nädalatel pärast munaraku viljastamist. Selle märgi järgi saab 6–7 päeva jooksul pärast vahekorda hinnata, kas rasedus on toimunud või mitte.

Alates 12. rasedusnädalast hakkab hCG tase kehas järk-järgult langema ja kogu teise trimestri jooksul jääb selle tase praktiliselt muutumatuks.

Vaba hCG normid raseduse ajal on järgmised:

• 11. rasedusnädalal 17,4 kuni 130,4 ng/ml;
• 13,4 kuni 128,5 ng/ml 12. rasedusnädalal;
• 14,2 kuni 114,7 ng/ml 13. rasedusnädalal.

Normaalsest kõrgem vaba hCG tase võib viidata järgmistele tingimustele:

• mitmikrasedus;
• Downi sündroom;
• raske toksikoos.

Selle aine märkimisväärselt alahinnatud näitajad näitavad järgmisi tõenäolisi patoloogiaid:

• mittearenev rasedus;
• loote arengu hilinemine;
• spontaanse raseduse katkemise tõenäosus;
• Edwardsi sündroom.

Aine PAPP-A standardid on järgmised:

• 0,46 kuni 3,73 mU/ml 11. nädalal;
• 0,79 kuni 4,76 mU/ml 12. nädalal;
• 1,03 kuni 6,01 mU/ml 13. nädalal.

• loote neuraaltoru arengu patoloogia;
• külmutatud rasedus;
• spontaanse abordi tõenäosus;
• enneaegse sünnituse oht;
• Rh konflikt ema ja lapse vahel;
• Edwardsi sündroom;
• Downi sündroom;
• Smith-Opitzi sündroom;
• Cornelia de Lange'i sündroom.

Esimese rasedusaegse skriinimise biokeemiline analüüs võimaldab avastada loote patoloogiaid Downi, Patau ja Edwardsi sündroomide näol 68% juhtudest. Võttes arvesse ultraheli andmeid, kinnitatakse vereanalüüsi tulemuste usaldusväärsust 90% juhtudest. Kuid eksperdid peavad alati meeles, et teatud põhjustel võivad saadud andmed olla moonutatud.

Näiteks biokeemilise vereanalüüsi tulemused sõltuvad paljudest teguritest, mille hulgas on kõige suurem mõju vere koostisele:

• mitmikrasedus;
• IVF-i protseduuriga saadud rasedus;
• patsiendi suur kehakaal (mida suurem see on, seda kõrgem on konkreetsete ainete sisaldus veres);
• ravikuur ravimitega, mille toimeaine on progesteroon;
• suhkurtõbi rasedatel naistel;
• kõrge spontaanse abordi oht;
• valesti määratud rasedusaeg;
• psühholoogilise trauma tõttu raseda ema depressioon.

Kui raseduse esimese sõeluuringu tulemusel saadud andmed ei erine liiga palju normist, püüavad arstid nende muret teisel sõeluuringul leevendada. See on kohustuslik protseduur raseduse teisel trimestril.

Meditsiinipraktika teab juhtumeid, kus vaatamata esimese ja teise sõeluuringu biokeemiliste vereanalüüside ebasoodsatele tulemustele sünnitasid naised täiesti terved lapsed. Pangem tähele, et see "ime" on seotud ainult vereanalüüsiga, kuna arstid ei kahtle peaaegu kunagi ultraheliprotseduuri tulemuste usaldusväärsuses.

Pidage meeles, et esimese sõeluuringu ebasoodsad tulemused ei ole põhjus paanikaks, kuna testitulemused võivad olenevalt teie tervislikust seisundist erineda. Teil on õigus omal soovil täiendavale läbivaatusele. Alustuseks peate konsulteerima geneetikuga, kes arutab teiega täiendavate uurimismeetodite võimalust. See on amniotsentnees, kordotsentnees või koorioni villuse biopsia. Need protseduurid vastavad teie sügavaimale küsimusele hämmastava täpsusega. Omamoodi boonus, mida need sündmused teile toovad, on täiesti tõesed uudised selle kohta, keda te oma südame all kannate - tulevast kaitsjat või printsessi. See selgub kromosoomide loendamisest. Igal juhul ei tohi alla anda ja loota parimat!

Esimese raseduse sõeluuringu lootused ja hirmud. Video

See uuring viiakse läbi raseduse alguses, et tuvastada loote võimalikke geneetilisi patoloogiaid. Esimene sõeluuring sisaldab vereanalüüsi ja ultraheliuuringut. Ainult kombineerituna annavad need täpse tulemuse. Kuidas protseduuriks valmistuda, kellele see on näidustatud ja kas sellest on võimalik keelduda?

Mis on raseduse sõeluuring

See on äärmiselt oluline uuring, mida tehakse lapse kandmisel. See võimaldab teil hinnata sündimata lapse seisundit ja arengut. Sõeluuringu määramisel võtab arst arvesse ema keha iseärasusi (kaal, pikkus, halvad harjumused, kroonilised haigused), mis võivad testi tulemusi mõjutada.

Ultraheli abil uurib arst loote kehaehitust ja teeb kindlaks, kas on mingeid patoloogiaid. Rikkumiste avastamisel saab ravi õigeaegselt alustada.

Millal tehakse esimene sõeluuring?

Patsiente huvitab, millal esimene sõeluuring tehakse ja kas on teatud ajavahemik, mis võimaldab testimist edasi lükata või kiirendada. Ajastuse määrab rasedust juhtiv günekoloog. Sageli on see ette nähtud 10 kuni 13 nädalat pärast rasestumist. Vaatamata lühikesele raseduse kestusele näitavad testid täpselt kromosomaalsete häirete esinemist lootel.

Riskirühma kuuluvad naised peavad läbima sõeluuringu 13. nädalaks:

• kes on saanud 35-aastaseks;
• alla 18-aastane;
• kellel on perekonnas esinenud geneetilisi haigusi;
• need, kes on varem kogenud spontaanset aborti;
• kes sünnitas geneetiliste häiretega lapsi;
• haige nakkushaigusega pärast rasestumist;
• olles saanud sugulaselt lapse.

Sõeluuringud on ette nähtud naistele, kellel on esimesel trimestril olnud viirushaigused. Sageli, teadmata, milline on tema positsioon, ravitakse rasedat tavapäraste ravimitega, mis mõjutavad negatiivselt embrüo arengut.

Mida peaksin näitama?

Tänu esimesele sõeluuringule saavad lapseootel ema ja arst täpselt teada, kuidas beebi areneb ja kas ta on terve.

Esimese sõeluuringu biokeemilisel analüüsil raseduse ajal on teatud näitajad:

1. HCG norm– tuvastab Edwardsi sündroomi, kui näitajad on kehtestatud väärtustest madalamad. Kui need on liiga kõrged, siis kahtlustatakse Downi sündroomi teket.
2. Plasma valk (PAPP-A), mille väärtus on alla kehtestatud normide, näitab loote kalduvust haigustele tulevikus.

Ultraheli uuring peaks näitama:

• kuidas loode on paigutatud, et välistada emakavälise raseduse oht;
• milline rasedus: mitmekordne või üksik rasedus;
• kas loote südamelöögid vastavad arengunormidele;
• embrüo pikkus, pea ümbermõõt, jäseme pikkus;
• väliste defektide ja siseorganite häirete olemasolu;
• krae ruumi paksus. Tervisliku arengu korral vastab see 2 cm Kui täheldatakse tihenemist, on patoloogia tõenäoline;
• platsenta seisundit, et kõrvaldada düsfunktsiooni oht.

Diagnostika	Rasedusperiood	Näitajad	Tähendus
Loote ultraheliuuring. Sõltuvalt emakasisesest asukohast tehakse järgmist: - läbi naha; - transvaginaalselt.	10 kuni 14 nädalat	Koktsigeaal-parietaalne suurus näitab maksimaalset kaugust loote pea tagaosast sabaluuni.	Võimaldab täpselt määrata raseduse kestuse ja kinnitada patoloogia olemasolu.
		Krae ruumi paksus (kaelavolt, millesse vedelik koguneb).	Oluline ei ole vedeliku tegelik olemasolu (see on kõigil embrüotel), vaid selle kogus.
		Nina luu pikkuse määramine.	Kui ninaluu ei ole visualiseeritud ja kaelavoldi paksus on suurenenud, on Downi sündroomi tekkimise tõenäosus suur.
		Südame rütmid.	147-171 lööki minutis.
		Biparietaalne pea suurus on kaugus loote kolju krooni äärmiste punktide vahel.	Aitab kindlaks teha loote patoloogiate olemasolu ja kinnitada kontseptsiooni hetke arvutusi.
Biokeemiline (hormonaalne) analüüs, mille käigus võetakse lapseootel ema venoosset verd koguses 10 ml	10 kuni 13 nädalat	Kooriongonadotropiin, mis tuvastab platsenta, Edwardsi sündroomi ja Downi sündroomi patoloogiad.	HCG taseme langus veres raseduse ajal või selle kasvu aeglustumine viitab spontaanse raseduse katkemise või emakavälise raseduse tekkimise ohule.
		Valk A, platsenta poolt toodetud valk.	1. trimestri sõeluuringu tõlgendus on näidatud Mohmi ühikutes. Kui MoM on vahemikus 0,5 kuni 2,5, peetakse näitajaid normaalseks.

Põhjalik uuring, mille tulemusi näitab esimene läbiviidud sõeluuring, võimaldab avastada erinevaid geneetilisi patoloogiaid. Kui kinnitust leiab raske haigus, mis ohustab sündimata lapse elukvaliteeti ja tervist, siis tehakse vanematele ettepanek rasedus kunstlikult katkestada.

Diagnoosi täpseks kinnitamiseks tehakse naisele lootevee membraani biopsia ja punktsioon, et saada lootevesi ja uurida seda laboris. Alles pärast seda võime kindlalt väita, et patoloogia on olemas ja saab teha lõpliku otsuse raseduse edasise kulgemise ja lapse saatuse kohta.

Sõeluuringu ettevalmistamine ja läbiviimine

Rasedust juhtiv günekoloog räägib naisele üksikasjalikult, milliseid ettevalmistusi tuleks protseduuriks teha. Ta teavitab ka standardsetest eksamistandarditest. Kõiki teda huvitavaid punkte tuleks arutada ilma teavet varjamata. Esimestel nädalatel sõelumisel on mitmeid kohustuslikke nüansse.

1. Samal päeval tehakse hormoonanalüüsid. Parem on teha esimene sõeluuring ühes laboris. Lapseootel ema ei peaks muretsema ja mõistma, et veenist vere loovutamine on tema jaoks äärmiselt vajalik. Ebameeldivad aistingud testi tegemisel mööduvad kiiresti, peamine on tulemus saada.
2. Veri loovutatakse tühja kõhuga. Kui teil on suur janu, võite juua veidi keedetud vett.
3. Kaalumine. Enne sõeluuringut on soovitatav end kaaluda, kuna kaalu ja pikkuse andmed on protseduuri jaoks olulised.

Analüüsi tulemused saab arst või rase naine ise.

Uuringu tulemused ja standardid

Tavaliselt väljastavad laborid vorme, mis näitavad normi standardnäitajaid ja laboris saadud rase naise tulemusi. Lapseootel ema saab neist ilma raskusteta aru.

HCG normid esimesel sõeluuringul

Need näitajad on normaalsed ega viita häirete esinemisele.

Ultraheli diagnostilised näitajad

Tulemuste põhjal on võimalik määrata loote ajupoolkerade sümmeetriat ja jälgida siseorganite arengut. Kuid protseduuri põhiülesanne on kromosomaalsete patoloogiate tuvastamine ja nende hilisema arengu ohu kõrvaldamine.

Nii et sõelumine võimaldab teil õigeaegselt tuvastada:

• kromosoomianomaaliad (triploidsus, mida iseloomustab täiendav kromosoomide komplekt);
• defektid närvisüsteemi arengus;
• nabasong;
• Downi sündroomi võimalik esinemine;
• eelsoodumus Patau sündroomile, mis väljendub selles, et embrüo saab kahe kromosoomi asemel 3 kolmeteistkümnendat kromosoomi. Enamikul selle haruldase haigusega sündinud lastel on palju füüsilisi kõrvalekaldeid ja nad surevad esimeste aastate jooksul;
• de Lange'i sündroom, mida iseloomustavad geenimutatsioonid. Sellistel lastel on vaimne areng tugevalt maha jäänud ja neil on olulised füüsilised defektid;
• Edwardsi sündroomi iseloomustab täiendava 18. kromosoomi olemasolu. Sellised lapsed on füüsiliselt ja vaimselt tugevalt mahajäänud ning sünnivad sagedamini enneaegsetena;
• Lemli-Opitzi sündroom, mida iseloomustab tõsine vaimne ja füüsiline alaareng.

Kui avastatakse nabasong, siseorganid on kahjustatud ja pulss on kõrge, kahtlustatakse Patau sündroomi. Kui ninaluu puudub või on liiga väike, üks nabaarter ja madal pulss, märgitakse Edwardsi sündroomi oht.

Kui raseduse aeg on täpselt kindlaks tehtud, kuid ultraheli ei määra nina luud ja näo kontuurid ei väljendu, näitab see Downi sündroomi. Esimese sõeluuringu dešifreerib ainult kogenud spetsialist, kuna valed tulemused võivad tulevastele vanematele tugevat muret tekitada

Millal peaks lapseootel ema muretsema hakkama?

Teatavasti on inimfaktor igal pool olemas ja isegi tõsistes laborites võib vigu ette tulla. Biokeemia poolt näidatud valed tulemused aetakse segamini geneetiliste defektidega. See juhtub:

• diabeediga emadel;
• neil, kes kannavad kaksikuid;
• varajase või hilise 1. sõeluuringuga;
• emakavälise rasedusega.

Valetulemustega kaasnevad järgmised tegurid:

• raseda ema rasvumine;
• viljastumine IVF kaudu, samas kui A-valgu tase on madal;
• kogemused ja stressirohked olukorrad, mis tekkisid testi eelõhtul;
• ravi ravimitega, mille aktiivne komponent on progesteroon.

Kui kõrge PAPP-A tase muudab teid ettevaatlikuks alles siis, kui ultraheli tulemused on ebasoodsad, siis madal valgusisaldus viitab sellistele häiretele nagu:

• loote külmutamine;
• loote närvisüsteemi esmase vormi patoloogiad;
• spontaanse abordi suur tõenäosus;
• sünnituse enneaegse alguse oht;
• Reesuskonflikt ema ja lapse vahel.

Vereanalüüs on 68% õige ja ainult koos ultraheliga võib olla kindel diagnoosis. Kui esimese sõeluuringu standardid ei vasta nõuetele, on järgmisel testil võimalik hirme hajutada. Seda tuleb teha raseduse teisel trimestril. Kui 1. sõeluuringu tulemused kahtlevad, võib teid uurida mõnes teises sõltumatus laboris. Oluline on korrata esimest sõeluuringut enne 13. rasedusnädalat.

Vanemad peavad konsulteerima geneetikuga, kes soovitab täiendavaid katseid. Kui korduv uuring näitab, et lapsel on eelsoodumus Downi sündroomi tekkeks, näitab seda kaela läbipaistvuse paksus ning hCG ja PAPP-A analüüs. Kui PAPP-A on oodatust kõrgem ja kõik muud näitajad vastavad standardile, siis pole põhjust muretsemiseks. Meditsiinis on juhtumeid, kus vaatamata 1. ja isegi 2. sõeluuringu halvale prognoosile sündisid terved lapsed.

Jätkame teemat:

>> sõeluuringust 2. trimestril

Video teemal

Esimese sõeluuringu või esimese trimestri sõeluuring hõlmab põhjalikku läbivaatust, mille käigus võetakse veenist verd ja tehakse ultraheli 11-14 nädala pärast. See võimaldab teil määrata loote patoloogiliste muutuste riski ja on ennekõike suunatud neuraaltoru väärarengute, Downi sündroomi ja Edwardsi sündroomi ning muude elundite ja süsteemide arengu tõsiste häirete tuvastamisele.

Venemaal alustati sõeluuringuga suhteliselt hiljuti - aastast 2000. Sel perioodil on selliste patoloogiatega nagu Downi sündroomiga laste sündimus märkimisväärselt vähenenud: kui varem oli see 1 vastsündinu 600 kohta, siis nüüd 1 1100 kohta; Edwardsi sündroom: avastatud igal 400-l rasedal (sageli katkeb selline rasedus iseenesest, seega on Edwardsi sündroomiga lapse sünni sagedus 1 6500-st (st 6500-st naisest 1 sünnib 18. trisoomiaga lapse) .

Esimene sõeluuring ei tuvasta loote konkreetset haigust, vaid näitab selle tüüpilisi markereid, kui neid on. Selle tulemuste põhjal ei saa raseduse ajal diagnoosi panna ilma täiendavate uuringuteta. Arstidel võivad olla ainult kahtlused, mida tuleb invasiivsete laboritehnikate abil kinnitada või ümber lükata. See protseduur on kohustuslik naistele, kes on ohus.

Keda tuleks läbi vaadata?

• naised, kelle vanus raseduse ajal on 35 aastat või vanem
• naised, kellel on pärilikud haigused
• naised, kellel on raseduse alguses olnud viirushaigused;
• kui eelmised rasedused lõppesid loote surmaga, siis surnult sündimine
• kui laps on pärit sugulusabielust
• kui lapseootel ema kasutab raseduse ajal keelatud ravimeid või ravimeid;
• kui ema põeb alkoholismi
• kui esimestel lastel on geneetilised häired;
• kui lapseootel emal on kahjulikud töötingimused;
• kui varem on esinenud raseduse katkemisi või raseduse katkemisi.

Esimese sõeluuringu võib läbi viia ka siis, kui paar ise avaldab soovi veenduda, et lapsega on kõik korras. Protseduur hõlmab 2 rasedusuuringut – ultraheli ja vereanalüüsi (antud juhul võetakse veenist).

Millal tehakse esimene sõeluuring raseduse ajal?

Esimene sõeluuring (esimese trimestri sõeluuring) tehakse 11-14 nädalal, ideaalne periood on 12-13 nädalat, täpsemalt alates 10. nädala esimesest päevast ja lõpetades 13. nädala viienda päevaga. . Kõige optimaalsem aeg esmaste sõeluuringute läbiviimiseks on määratud aja keskpaik ehk ligikaudu 11. nädala kuues päev. Kuupäeva arvutab täpsemalt analüüside määraja ja rasedust juhtiv arst, mõnel juhul võib esimese sõeluuringu perioodi veidi pikendada 14. nädala 6. päevani, kuid siis jääb viga saadud andmetes. olla märgatavam ja tulemused ei ole täiesti täpsed.

Milliseid uuringuid tehakse

Esimese trimestri sõeluuring sisaldab:

• Ultraheliuuring (pealegi nõuavad paljud laborid tõrgeteta ultraheli tulemusi, ilma nendeta arvutusi ei tehta)
• biokeemiline uuring (vereanalüüs). Uuritakse kahte hormooni: inimese kooriongonadotropiini vaba b-subühikut (vaba b-hCG) ja PAPP-A (rasedusega seotud plasmavalk A)

Mida määravad uurimistulemused

Ultraheli uuring:

• beebi kehaehitus: kas kõik osad on paigas, kas need on õigesti paigutatud;
• Pea ümbermõõt;
• sääreluu, küünarvarre, õlavarreluu, reieluu, toruluude pikkus;
• embrüo kasv, mis peab vastama standarditele;
• loote verevoolu kiirus, töö ja südame suurus;
• vee maht;
• ajupoolkerade sümmeetria ja nende struktuur;
• KTR (nii määratakse koksi-parietaalne suurus);
• LZR (loe ees-kuklasuurus);
• TVP (see on krae ruumi paksus);
• HR (südame löögisagedus);
• BDP (tähistab biparietaalset suurust) - vahe parietaalsete tuberkleide vahel;
• platsenta struktuur, asukoht, suurus;
• nabanööride arv;
• emakakaela seisund;
• tema hüpertoonilisus

Vere keemia:

• plasmavalgu tase (tähisega PAPP-A);
• inimese kooriongonadotropiini sisaldus (järeldus peaks sisaldama veergu "vaba β-hCG").