Vastsündinu ja Apgari hinded: kõige olulisemad numbrid. Apgari skaala vastsündinutele 6 7 apgari skaalal mida see tähendab

Apgari skoor on universaalne süsteem vastsündinu seisundi kiireks hindamiseks. See on kõige esimene lapse tervisekontroll, mis viiakse läbi tema elu esimestel minutitel: esimene Apgari skoor määratakse 1 minut pärast sündi, teine ​​- 5 minutit hiljem. Seega koosneb skoor kahest numbrist (skoorist), mille neonatoloog määrab vastsündinu uurimisel.

Apgari hindamissüsteem võimaldab arstil kindlaks teha, kas vastsündinu vajab eriarstiabi, elustamist, kõrgendatud tähelepanu või kas lapse tervis ja elu ei ole ohus. Tegelikult ei anna see hinnang emale midagi, sest Apgari skaala on mõeldud arstidele. Kuid iga ema tahab teada kõike oma lapse tervisliku seisundi kohta ja iseseisvalt aru saada, mida need arusaamatud numbrid tähendavad. Selles artiklis räägime Apgari skaala dekodeerimisest - mis see on ja mida iga konkreetne tulemus tähendab, kaalume kõiki näiteid.

See skaala võeti pediaatrilisse praktikasse juba 1952. aastal. Uue vastsündinute seisundi määramise süsteemi väljatöötajaks oli Ameerika anestesioloog Virginia Apgar, kes pakkus välja mitmed kriteeriumid ja punktisüsteemi, mille määrab neonatoloog lapse uurimisel. Süsteem koosneb 5 kriteeriumist, millest igaüks hinnatakse 0 kuni 2 punkti. Kõigi 5 kriteeriumi punktide summa määrab vastsündinu seisundi praegusel hetkel ja jääb vahemikku 0 kuni 10 punkti.

Apgar hinded

Süsteem sisaldab 5 kriteeriumi, millest igaüks saab lapse elu esimesel ja viiendal minutil 0–2 punkti. Mida rohkem punkte kokku, seda parem. Parim koguskoor on 9 ja 10 punkti.

Vastsündinu seisundi hindamiseks Apgari skaala abil kasutatakse järgmisi näitajaid:

1. Südame löögisageduse hindamine (pulss) – lugege pulssi 6 sekundit, seejärel korrutage 10-ga, et saada pulss minutis. Vastsündinutel töötab süda intensiivsemalt kui täiskasvanutel, seega ideaalis peaks tulemus olema 120-140 lööki minutis. Tulemuse eest üle 100 löögi minutis hinnatakse 2 punkti. Hindeks 1 punkt – alla 100 löögi minutis (hinnatakse ka kunstliku ventilatsiooni vajadust). Kui südamelööke pole või üksikuid südamelööke pole, on skoor 0.
2. Hingamise hindamine – määratakse hingamise olemasolu ja selle intensiivsus. Tavaliselt teeb vastsündinu 40–45 hingetõmmet minutis. Lapse vali, läbistav nutt vahetult pärast sündi on 2 punkti, aeglane hingamine ja vaikne nutt või oigamine pärast sündi on 1, karjumise ja hingamise puudumine on 0 punkti ning vältimatu arstiabi. Ebaregulaarse hingamise korral pole vaja rääkida hindest 9/9 või 9/10.
3. Lihastoonuse hindamine - tavaliselt pärast sündi kiigutavad lapsed aktiivselt käsi ja jalgu, olles saanud vabaduse pärast pingelist asendit ema kõhus. Laps liigub aktiivselt - see on 2 punkti, käte ja jalgade nõrgad liigutused - 1 punkt, liikumise puudumine - 0. Enamasti saavad vastsündinud lihaste toonuse indikaatori eest 2 punkti.
4. Reflekside hindamine - juba sündides on lapsel tingimusteta refleksid (imemine, neelamine, haaramine jne), kuid olulisemad neist on karjumine ja sissehingamine. Kui laps karjub valjult, puhkeb välja, aevastab või isegi köhib - see on 2 punkti, liigub halvasti ja reageerib halvasti välistele stiimulitele - 1 punkt, reflekside puudumisel - 0.
5. Nahavärv – hinnatakse lapse nahavärvi, pöörates erilist tähelepanu peopesadele, jalgadele, huultele ja suu limaskestale. Kui nahavärv on roosa (heledast punakani), hinnatakse 2 punkti, kui nahk on sinakas - 1, kui nahk on kahvatu ja sinaka varjundiga - 0.

Apgari punktitabel

Kõikide kriteeriumide hindamistulemused summeeritakse ja saadakse lõpptulemus. Lihtsustamiseks võib vastsündinu seisundi hindamise tulemuse esitada tabeli kujul.

Parameeter	Punktid	Hinne
Südame löögisagedus (pulss)	0	puudub
	1	vähem kui 100 lööki minutis
	2	rohkem kui 100 lööki minutis
Hingetõmme	0	puudub
	1	aeglane, ebaregulaarne
	2	tavaline, vali karje
Lihastoonus	0	nõrk
	1	painutab käsi ja jalgu
	2	liigutab aktiivselt käsi ja jalgu
Refleksid	0	mitte ühtegi
	1	nõrk
	2	laps karjub, rabeleb, aevastab
Naha värv	0	sinakas, kahvatu
	1	roosad, kuid sinakad käed ja jalad
	2	roosa üle kogu keha

Mida need punktid tähendavad?

Tavaliselt on teine ​​hinne (antud lapse 5. eluminutil) 1-2 punkti kõrgem kui 1. minuti skoor - laps on muutunud veidi mugavamaks ja kohanenud uute tingimustega. Esimesel minutil iseloomustatakse Apgari skaalal saadud tulemust 7 kui "nähtavaid patoloogiaid pole", kuid parem on 8, 9 või 10. 10 punkti 1. minutil on äärmiselt haruldane. 5. minutil loetakse 8 punkti Apgari skaalal maksimumnormiks ja laps antakse üle emale. Näitajatega 6/7 ja 7/7 viivad arstid iga 5 minuti järel 20 minuti jooksul läbi täiendava kontrolluuringu ja vaatavad muutuste dünaamikat ning on valmis last igal ajal aitama (s.t. uuringud tehakse 5. 10., 15. – 20. minutil lapse elust).

Vastsündinu hindamise tabel

Tulemus	Tähendus
0/2, 1/2, 2/2	lapse seisund on äärmiselt raske, ähvardades vastsündinu elu
2/3, 3/3	kriitiline seisund 5 minutit pärast sündi, mis vajab elustamist või muud kiiret arstiabi
3/4, 4/4	Lapse seisund on raske, vajalik on pidev arstide jälgimine
4/5, 5/6, 6/6	näitaja on alla keskmise, arsti jälgimine on vajalik vähemalt 5-7 päeva, arstiabi on vajalik vastavalt olukorrale
5/7, 6/7, 7/8	seisund on rahuldav, nähtavaid patoloogiaid pole, on vaja suuremat tähelepanu
8/8	seisund on normaalne, laps antakse üle ema hoolde
8/9, 9/9, 9/10	väga hea näitaja, lapse tervis on suurepärane
10/10	ideaalne tervis (praktikas pole leitud)

Tabeliandmete põhjal teeme lihtsa järelduse: normaalne vastsündinu seisundi summaarne hinnang Apgari skaalal 1. minutil on 7, 8, 9, 10, 5. minutil – 8, 9, 10. Kui teie lapsel on näitajad 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 või 10/10, siis pole põhjust muretseda, tervis on täiesti korras.

Tulemused 5/7, 6/7 ja 7/7 ei ole väljendunud patoloogia näitaja ega viita tõsisele kahjustusele või puudele. Kui on teatud probleeme, siis kindlasti räägib sünnitusmaja arst teile sellest. Sellised näitajad nõuavad aga lapsele suuremat tähelepanu, võib osutuda vajalikuks täiendav uurimine.

5-6 punktiga vajab laps hoolikat jälgimist arstide poolt ning sageli on vaja spetsiaalseid ravimeetmeid. Pärast väljakirjutamist saadetakse laps uuringule neuroloogi juurde.

Kui hind on alla 5 punkti, hinnatakse seisund raskeks, tekib hüpoksia ja sageli on vaja elustada. Sellised lapsed viiakse haiglasse ja neid ei lasta välja enne, kui nende seisund paraneb Apgari skaalal 7-ni.

Enneaegsed imikud saavad kriteeriumide järgi tavaliselt madalamaid tulemusi kui täisealised imikud, seega on nende jaoks hea tulemus 6 või 7 koguskoor.

Madal lõpptulemus (kuni 5 punkti) teeb muret, kuid keskmine Apgari skoor (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) ei tohiks tekitada paanikat – sellised lapsed vajavad lihtsalt lisauuringut neuroloogi ja teiste spetsialistide poolt. See näitaja on oluline ainult sünnitusmajas ja kohaliku lastearsti jaoks, edaspidi ei mõjuta see lapse tervisliku seisundi hindamist. On ju absurdne arvata, et kui laps sageli köhib ja aevastab, siis see kõik on sellepärast, et 1. eluminutil sai ta sünnitusmajas Apgari skaalal vaid 6.

Selge on see, et iga ema tahab kuulda selle skaala hindest 9 või 10 punkti, mõni hakkab isegi kadestama oma toakaaslast sünnitusmajas, kelle lapsele pandi kõrgem skoor. Probleemi pole aga vaja tekitada seal, kus seda tegelikult ei ole, parem on varuda oma jõud ja närvid lapse kasvatamiseks – neid läheb nii palju vaja.

Niipea kui laps sünnib, läbib ta oma elu esimese iseseisvuse välkkisti. Ranged kontrollijad on arstid, kes annavad hinded Apgari skaalal ja sisestavad need lapse “päevikusse” - lastekliiniku väljavõte.

Esmapilgul tunduvad testi tulemused üsna kummalised - 6/8, 7/9, 8/9... Mõtleme koos välja, mida need tähendavad. Selleks peate mõistma, mis see salapärane Apgari skaala tegelikult on?

Veel 1952. aastal töötas kuulus Ameerika anestesioloog Virginia Apgar välja spetsiaalse süsteemi vastsündinute seisundi hindamiseks. Iga täht APGAR testis vastab konkreetsele kehafunktsioonile:

A (välimus) - nahavärv
P (pulss) - pulss
G (grimass) – grimassid
A (tegevus) – tegevus
R (hingamine) – hingamine

Apgar test on süsteem vastsündinu seisundi kiireks hindamiseks ja elustamismeetmete vajaduse kindlakstegemiseks. Test on viie kriteeriumi kokkuvõtlik analüüs: nahavärv, südame löögisagedus, refleksi erutuvus, hingamine ja lihastoonus. Iga eseme eest antakse beebile hindeks 0 kuni 2. Seejärel summeeritakse tulemused ja antakse koondhinne vahemikus 0 kuni 10 punkti.

Hindamine silma järgi

Laps sündis, karjus kõvasti ja töötas aktiivselt käte ja jalgadega - see on kindel 2 punkti. Kui ta hakkab grimasse tegema, kuid hingab ebaühtlaselt - 1 punkt. Loomulikult on vastsündinu seisundi täpsemad näitajad (näiteks hapniku pinge nabaväädi veres). Kuid selle kindlakstegemiseks peate läbi viima spetsiaalse analüüsi. Ja Apgari skaala võimaldab palja silmaga üsna täpselt hinnata beebi seisundit. Veelgi enam, hinnake seda sünnituse esimestel minutitel, mis on väga oluline. Tihtipeale tuleb beebit kohe abistada ja lisauuringuteks lihtsalt aega ei jää.

Kogenud arst vajab testi tegemiseks vaid 40–60 sekundit, mis tähendab, et ta suudab lapse seisundit peaaegu välkkiirelt määrata. Kui beebi hinded on madalad, vajab ta kiiresti arstiabi. Testi tulemused võivad siiski erineda. Selleks tehakse seda vähemalt kaks korda - 1. ja 5. minutil pärast sündi (sellest ka topeltskoor: näiteks esimesel minutil 6, teisel 9, selgub 6/9). Tihti juhtub, et 1. minutil saab beebi väga madala hinde. Kuid pärast elustamisprotseduure saab ta vajalikud punktid. Beebi vajas lihtsalt aega ja abi uute ebatavaliste tingimustega kohanemiseks. Kui teisel testil ehk 5. minutil on Apgari skoor alla 7 punkti, testitakse last uuesti iga 5 minuti järel järgmise 20 minuti jooksul ja samal ajal tehakse vajalikud protseduurid.

Apgari skoor: mida me testime?

Hinnang "Suurepärane"

10-9 punkti - laps on terve, kõik kehasüsteemid on õigeaegselt aktiveeritud ja vastsündinu ei vaja arstiabi.

Hinnang "hea"

8-7 punkti - beebi sooritas eksami, arstidel pole erilist põhjust muretsemiseks (laps kannatas ägeda hapnikunälja käes, kuid siis seisund stabiliseerus).

Hinne "rahuldav"

6-5 - olukord pole eriti hea, beebi paigutatakse suure tõenäosusega lasteintensiivravi osakonda õdede järelevalve all. Siin jälgivad nad keha elutähtsaid funktsioone. Laps tuuakse ema juurde, kui kõik kehasüsteemid hakkavad stabiilselt töötama.

Hinnang "Kehv"

4-0 punkti - vastsündinu vajab erakorralist abi, tuleb kiiresti rakendada elustamismeetmeid (kuna on oht lapse elule).

	0 punkti	1 punkt	2 punkti
Naha värv	Liigne kahvatus või sinisus	Keha roosa, jäsemed sinakad	Keha ja jäsemed roosad
Kardiovaskulaarsete kontraktsioonide arv	Pole südamelööke	Vähem kui 100 südamelööki 2 minutiga	100 või rohkem südamelööke minutis
Refleksne erutuvus (reaktsioon lima väljapumpamisele)	Ei mingit reaktsiooni	Rahulolematu grimass, nõrgad liigutused	Köhimine, aevastamine, vali karjumine
Lihastoonus	Puudub, keha lõdvestunud, jäsemed rippuvad	Toon väheneb, jäsemed painduvad	Näoilme: palliks kõverdunud, käed ja jalad kõverdatud
Spontaanse hingamise olemasolu	Ei hinga	Ebaregulaarsed üksikud hingetõmbed, nõrk nutt	Normaalne hingamine, vali karje

Suurepärased ja tublid õpilased

Vaid 15% vastsündinutest saavad esimese minutiga 10 punkti. Enamik lapsi vajab mõnda aega, et kõik kehasüsteemid töötaksid väljaspool ema keha täisvõimsusel.

Piirhind on 7 punkti. Sel juhul sõltub palju arstide professionaalsusest ja sellest, kuidas beebi uute tingimustega kohaneb. Esimene hindamine näitab, kui palju on vaja beebile osutada vajalikku abi. Kuid see ei ole mingil juhul lapse edasise arengu näitaja. Kuid juba teine ​​hinnang võib ennustada terviseprobleeme. Seega, kui teine ​​skoor on madal, jälgib last esimesel eluaastal neuroloog. Mida madalam on teine ​​skoor, seda suurem on kesknärvisüsteemi kahjustuse tõenäosus. Reeglina on madal skoor tingitud asjaolust, et laps koges hapnikunälga, see tähendab, et ta oli hüpoksia seisundis (krooniline hüpoksia - hapnikunälg raseduse ajal ja äge hüpoksia - hapnikunälg sünnituse ajal). Enneaegsetel imikutel on sageli madalamad tulemused kui õigel ajal sündinud lastel.

Apgari skaala võimaldab palja silmaga ja sünnituse esimestel minutitel üsna täpselt hinnata beebi seisundit.

Rahune, lihtsalt rahu!

Apgari hinded sisalduvad lastekliiniku väljavõttes, mis neile jagatakse. Paljud vanemad ehmuvad, kui näevad, et nende lapsest ei saanud kohe "suurepärane õpilane" ja tema hinne on liiga madal. Pidage meeles, et sellel pole midagi pistmist lapse intellektuaalse potentsiaaliga, vaid see määrab ainult lapse seisundi vahetult pärast sündi. Vanemate hirmud on mõnikord liigsed. Jah, selline beebi vajab rohkem tähelepanu, võib-olla tuleb temaga rohkem massaažikursuseid läbida ja ravivõimlemist teha. Kuid see pole nii raske! Arstide hiljutised uuringud kinnitavad, et enamik neist beebidest kasvab üsna tervena. Viimastel aastatel on olnud palju vaidlusi selle üle, kui objektiivne Apgari süsteem on. Seega väidavad psühholoogid, et igal beebil on sünnist saati oma iseloom ja temperament. Ilmselgelt ei hakka sünnist saati passiivsem beebi aktiivselt liigutama ega kõvasti karjuma ning see ei tähenda sugugi, et ta haige oleks. Tulevased vaiksed inimesed suure tõenäosusega lihtsalt virisevad ja rahunevad kiiresti maha. Ja kiusajad ja hulljulged karjuvad kohe pärast sündi valjult. Muide, ka Virginia Apgar ise nimetas oma süsteemi pigem tinglikuks. Seega on madalate näitajate tõttu enneaegne paanikasse sattuda.

Apgari hinded koos pikkuse ja kaaluga on teie lapse elus esimesed ja kõige olulisemad. Beebi esimesel eluaastal küsivad arstid emalt, millise Apgari skooriga ta sündis. Nii et jätke need kaks numbrit meelde ja ärge unustage: olenemata sellest, kes teie laps on – suurepärane õpilane või C-õpilane – vajab ta tõesti teie hoolt ja armastust. Neid pole kunagi liiga palju.

Kommentaar artiklile "Esimene eksam: Apgari skoor"

Aitäh! Väga hea artikkel – kõik on riiulitel. Nii üksikasjalikku teavet APGAR-i hindamise kohta pole ma varem kohanud. Minu esimene laps sündis 4/6 punkti - ta peaaegu lämbus sünnitusel. Kui meie lastearst seda hinnangut nägi, küsis ta kohe, miks ta ei hinga, ja tükk aega imestasin, kuidas ta sai kohe aru, et madal punktisumma on just hingamise tõttu.

24.06.2011 11:26:54,

Kokku 1 sõnum .

Lähemalt teemal “Vastsündinu seisundi hea hindamine Apgari skaala abil”:

Lapse haigusloos Apgari kooli kohta infot pole. Kas seda on lapsendamise otsustamisel väga oluline teada?

Miks ma olen ilmselt täiesti tume... Lugesin kogu aeg aruannetest selle müütilise Apgari kohta... tüdrukud, öelge mulle, mida see tähendab?

Esimene eksam: Apgari punktisumma. Lekha sai 8/9. Hiljem võrdlesin seda tabeliga ja see ei olnud ilmselgelt suurem kui 7... Apgari skaala. Kuni aastase lapse hooldamine ja kasvatamine: toitumine, haigus, areng. Apgari skaala. Tüdrukud, kellel olid millised hinded? huvitav ja...

Esimene eksam: Apgari punktisumma. Ilmselgelt ei hakka sünnist saati passiivsem beebi aktiivselt liigutama ega kõvasti karjuma ning see ei tähenda sugugi, et ta haige oleks. Nii et jätke need kaks numbrit meelde ja ärge unustage: kes iganes teie laps on...

Esimene eksam: Apgari punktisumma. Vaid 15% vastsündinutest saavad esimese minutiga 10 punkti. Enamik lapsi vajab mõnda aega, et kõik kehasüsteemid töötaksid väljaspool ema keha täisvõimsusel. Piirskoor - 7 punkti.

Apgari skoor antakse igale vastsündinud lapsele tema esimestel eluminutitel. See näitaja mängib olulist rolli beebi edasisel diagnoosimisel. Järgmisena vaatame, mis see skaala on ja milliseid kriteeriume arstid selle hindamiseks kasutavad.

Kokkupuutel

Mis see on

Paljud noored emad ei tea sünnitusmajast välja saades, mis on “Apgari skaala” ega saa aru, kas nende lapsega on kõik korras. Püüame kummutada mõningaid müüte ja välja mõelda, milliste kriteeriumide alusel hinnatakse vastsündinu tervist Apgari skaalal ja mida see tähendab.

Tähtis! Alates 1952. aastast on meditsiinis ilmunud mõiste "Apgari skaala".

See on näitaja, mille järgi hinnatakse vastsündinud lapse tervislikku seisundit. Selle termini ja hindamismeetodi võttis kasutusele Ameerikast pärit arst.

Lühendil APGAR on tähendus, mis selgitab, milliste kriteeriumide järgi vastsündinu seisundit hinnatakse skaalal:

• A (välimus), mis tõlkes tähendab "välimust". See tähendab, et selle kriteeriumi järgi määratakse kindlaks lapse nahavärv ja tema üldine seisund.
• P (pulss) on südame löögisageduse mõõt.
• G (grimass) – näoilme ja grimass.
• A (aktiivsus) – liikuvus, aktiivsus, üldine lihastoonus.
• R (hingamine) – refleksid ja hingamine.

Kõik need näitajad võimaldavad hinnata beebi seisundit ja kirjeldada tema reaktsiooni emakavälisele keskkonnale. Skaalal on 10 punkti. Seega hinnatakse vastsündinud lapse tervist 0–10 punktiga.

Kuna last uuritakse kaks korda, siis kantakse kaardile kaks väärtust, näiteks 7-8 või 8-9 jne. See näitaja peaks olema sisse salvestatud mis hiljem kleebitakse lapse kaardile. Lastearst vajab neid numbreid, et mõista lapse seisundit.

Kuidas punkte arvutatakse?

Mida numbrid tähendavad? Esimene hinnang põhineb vastsündinu tervislikul seisundil esimesel eluminutil, olenemata sellest, kas sünnitus oli loomulik või keisrilõige. Kui lapsel puuduvad refleksid, antakse hindeks 0-1-2 ja viiakse läbi elustamismeetmed. Pärast seda tehakse uuesti tervisekontroll.

Nagu eespool juba kirjutatud, tehakse uuring esimesel ja viiendal eluminutil. Kui viimane mõõtmine alla 7 punkti vastavalt Apgari skaalale, siis iga viie minuti järel on vaja läbi viia täiendav uuring, et jälgida tervisemuutuste dünaamikat. Seisundi paranemisel pole põhjust muretsemiseks, halvenemisel on vajalik täiendav stimulatsioon ja elustamine.

Punkte arvestatakse kokku kõigi viie kriteeriumi alusel. See tähendab, et naha, reaktsiooni, näoilme ja pulsisageduse uurimise põhjal määratakse keskmine üldskoor.

Esimesel minutil peetakse normaalseks 7-8 punkti skaalal, viiendaks minutiks on 8 või 9 punkti peaaegu ideaalne tervislik seisund.

Statistika kohaselt jõuavad madala Apgari skooriga lapsed õige hoolduse, toitmise ja hügieeni järgimisel väga kiiresti järele.

Esimestel päevadel on oluline last toita . Kui see pole võimalik, soovitavad arstid kvaliteetset kohandatud piimasegu, mis on samuti rikas vitamiinide ja mineraalainete poolest, nagu emapiim.

Norm ja kõrvalekalded

Apgari skoor 10 esimesel minutil on haruldane. See tulemus esineb 15% maailmas ja 5% meie riigis. Kõige tavalisem tähendus 7-9 punkti, ja sellised lapsed ei vaja eritegevusi. Piisab regulaarsest hooldusest ja õigest söötmisest.

Kui sündides südamelööke ei täheldatud või pulss on liiga aeglane, refleksid puuduvad, siis ei panda rohkem kui 3 punkti. Pärast elustamist viiakse läbi kordushindamine.

4-6 punkti antakse neile lastele, kes ei reageeri täielikult stiimulitele, mille pulss on alla 100 löögi. Massaaži ja korraliku arstiabiga saab seisund taastuda esimese viie minutiga ja hinnata 7-8 punktiga.

Kui vastsündinul on sündides madal skoor, võib see tähendada, et edaspidi on vaja läbida kogu keha diagnostika ja määrata ravi.

Ainult sel juhul võib loota soodsale prognoosile.

Kuigi on erandeid, kui 1 minutiga on beebil 3 punkti ja viiendal või kümnendal minutil juba 7, mida peetakse rahuldavaks või isegi heaks tulemuseks.

Enamasti on sellega seotud kehvad tulemused koos , mis tekib sünnituse ajal.

Lastearst hindab vastsündinut skaala abil. Protsess ise võtab sõna otseses mõttes pool minutit ja sellest piisab, et lapsel kõiki reflekse testida.

Vastsündinute Apgari skoor tabelis

Skoor/kriteerium	Naha katmine	Pulss	Grimass	Tegevus	Refleksid
0	Valge või sinine	Puudub või pääseb vaevu läbi	Ei mingit reaktsiooni	Lihastoonus on väga nõrk	Mitte ühtegi
1	Roosa, terve, jäsemed veidi sinakad	Vähem kui 100 lööki minutis	Grimassid, grimassid	Painutab kergelt käsi ja jalgu	Nõrk, aeglane hingamine
2	Täiesti roosa värv (enamasti esineb keisrilõikega sündinud lastel)	100-140 lööki minutis – seda peetakse ideaalseks SS-sageduseks	Grimassid, grimassid, köhimine, aevastamine	Liigutab aktiivselt jäsemeid, pöörab pead	Suurepärased refleksid, ühtlane hingamine (40-45 hingetõmmet), terve beebi nutt

Arstid hindavad lapsi esitatud kriteeriumide alusel. Näiteks kui beebi kõik näitajad on normaalsed, siis iga kriteeriumi eest saab ta 2 punkti ja tulemuseks 10. Kõige sagedamini on Apgar lastel esimesel minutil 8 punkti naha sinakuse tõttu. Värvus tumeneb veidi tänu sellele, et vesi puruneb palju varem, kui laps sünnib, mistõttu ei pruugi tal olla piisavalt hapnikku. Kui sünnitus läks hästi ja kaasasündinud patoloogiaid pole, muutub epidermise ülemine kiht mõne minutiga roosaks. Tänu sellele on tulemus 5 minutiga alati kõrgem.

Enneaegsetel lastel on alati madalamad tulemused ja see ei peeta kõrvalekaldeks.

Hingetõmme

Hingamist hinnatakse Apgari skaalal ühena esimestest, kuna see on elu üks olulisemaid kriteeriume:

• Kui hingamine on sünkroonne ja ühtlane ilma katkestusteta, antakse kõrge skoor ja arst jätkab pulssi mõõtmisega.
• Kui laps hingab ise, kuid esineb katkestusi või krampe, antakse hinne madalaks ja vaja on kohest tähelepanu. teostada ventilatsiooni.
• Kui hingamine puudub, on lapse Apgari skoor 0 ja algab elustamine. Esmalt üritatakse kopse käivitada hapnikukotiga, kuid kui tulemusi pole, transporditakse vastsündinu intensiivravisse ja ühendatakse kunstliku hingamise aparatuuriga.

Laps võib hingata erinevalt. Tema kopsud pole veel välja arenenud ja õige hingamine võtab aega. Terve laps peaks tegema keskmiselt umbes 42 hingetõmmet.

Südamelöögi hindamine

Pediaatrid kasutavad vastsündinu südame löögisageduse hindamiseks mitmeid meetodeid:

• kuulamine;
• õõnsuse palpatsioon rinnal;
• pulsi palpatsioon arterites.

Arst viib läbi palpatsiooni 6 sekundit ja seejärel korrutab indikaatori 10-ga, et saada minutiga tulemus.

6 sekundi meetod on asjakohane ainult siis, kui laps hingab ühtlaselt ja täielikult.

Epidermise ülemise kihi hindamine

Kui nahk on liiga sinine, näitab see hapnikupuudust. Sel juhul on vaja anda lapsele hapniku sissehingamine, kuni loomulik nahavärv on täielikult taastunud.

Kui nahk on roosa või kergelt sinakas, on see normaalne. Sel juhul antakse Apgari skaalal hindeks 7 või rohkem ning laps asetatakse ema rinnale või operatsiooni korral isa rinnale.

Kasulik video: mis on Apgari skaala

Järeldus

Kokkuvõttes on oluline märkida, et Apgari skaala on üks olulisemaid kriteeriume, mille järgi arstid hindavad lapse seisundit tema esimestel eluminutitel. See ei mõjuta kuidagi edasist arengut, füüsilist ega vaimset arengut. See on puhtalt individuaalne näitaja, mis võimaldab mõista vastsündinu reaktsiooni väliskeskkonnale väljaspool emaüsa.

Kokkupuutel

CTG (kardiotokograafia) on meetod loote südamelöökide ja emaka kontraktsioonide uurimiseks rasedatel naistel, mille käigus salvestatakse kõik salvestusandmed spetsiaalsele lindile. Lapse südame löögisagedus sõltub mitmest tegurist, nagu kellaaeg ja riskitegurite olemasolu.

• Millistel juhtudel on ette nähtud CTG?

  Kuidas dešifreeritakse lõplikud CTG näitajad?

  Lõplike dekodeerimise viib läbi spetsialist, võttes arvesse selliseid andmeid nagu: loote südame löögisageduse varieeruvus, basaalrütm, kiirendus, aeglustus ja loote motoorne aktiivsus. Sellised indikaatorid kuvatakse küsitluse lõpus lindile ja näevad välja nagu erineva kujuga graafikud. Niisiis, vaatame ülaltoodud näitajaid lähemalt:

  1. 1. Variatiivsus (ehk amplituud) viitab südame rütmi ja amplituudi kontraktiilsete liigutuste sageduse ja regulaarsuse häiretele, mis põhinevad basaalrütmi tulemustel. Kui loote arengu patoloogiat ei täheldata, ei tohiks südame löögisageduse indikaatorid olla ühtlased, see on selgelt nähtav CTG-uuringu ajal monitori arvnäitajate pideva muutumise kaudu. Muutused normaalsetes piirides võivad olla vahemikus 5-30 lööki minutis.
     2. Basaalrütm viitab lapse keskmisele südame löögisagedusele. Normaalsed näitajad on südamelöögid vahemikus 110 kuni 160 lööki minutis, kui loode ja naine on rahulikud. Kui laps liigub aktiivselt, jääb pulss ühe minuti jooksul vahemikku 130–180 lööki. Põhirütmi näitajad normi piires tähendavad loote hüpoksilise seisundi puudumist. Juhtudel, kui näitajad on normist madalamad või kõrgemad, arvatakse, et tegemist on hüpoksilise seisundiga, mis mõjutab negatiivselt imiku vähearenenud olekus närvisüsteemi.
     3. Kiirendus tähendab suurenenud südamelöökide sagedust võrreldes basaalrütmi näitajate tasemega. Kiirendusnäitajad reprodutseeritakse kardiotokogrammil hammaste kujul, norm on kaks kuni kolm korda 10-20 minuti jooksul. Võib-olla sageduse kerge tõus kuni neli korda 30-40 minuti jooksul. Seda peetakse patoloogiaks, kui kiirendus puudub 30-40 minuti jooksul.
     4. Aeglustus on südame löögisageduse langus võrreldes basaalsüdame löögisageduse astmega. Aeglustusindikaatorid esinevad languste või muul viisil negatiivsete hammaste kujul. Loote normaalse funktsioneerimise piires peaksid need näitajad olema täiesti puudulikud või nende sügavuse ja kestusega väga ebaolulised ning esinevad väga harva. Pärast 20-30-minutilist KTG uuringut, kui aeglustus tekib, tekib kahtlus, et sündimata lapse seisund halveneb. Loote arengus tekitavad suurt muret aeglustumise korduvad ja mitmekesised ilmingud kogu uuringu vältel. See võib olla signaal dekompenseeritud stressi olemasolust lootel.

  Loote tervise näitajate (FSI) tähtsus

  Pärast CTG uuringu graafiliste tulemuste valmimist määrab spetsialist loote seisundi näitajate väärtuse. Lapse normaalseks arenguks on need väärtused väiksemad kui 1. Kui PSP indikaatorid on ühest kaheni, näitab see, et loote seisund hakkab halvenema ja ilmnevad mõned ebasoodsad muutused.

  

  Kui PSP indikaatorid on üle kolme, tähendab see, et loode on kriitilises seisundis. Kuid kui on olemas ainult sellised andmed, ei saa spetsialist otsuseid teha, kõigepealt võetakse arvesse raseduse täielikku ajalugu.

  Peate mõistma, et mitte ainult patoloogilised protsessid lapse arengus võivad põhjustada kõrvalekaldeid normist, need võivad olla ka mõned raseda ja lapse seisundid, mis ei sõltu häiretest (näiteks kõrgenenud temperatuurinäidud lapse kehas). rase naine või kui laps on uneseisundis).

  Milliseid CTG skoori peetakse CTG tegemisel normaalseks ja kas seda peetakse patoloogiaks?

  Kardiotokograafia tulemusi hinnatakse spetsiaalse Fisheri punktiskaala abil - igale ülaltoodud näitajale määratakse 0-2 punkti. Seejärel summeeritakse hinded ja tehakse üldine järeldus patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumise kohta. CTG tulemus 1 kuni 5 punkti viitab ebasoodsale prognoosile - loote hüpoksia tekkimine, 6 punkti väärtus võib viidata algavale hapnikupuudusele.

  Mida tähendab kokkuvõttes CTG skoor 7 punkti?

  CTG 7 punkti - seda skoori peetakse loote hapnikuvaeguse alguse näitajaks. Selles seisundis määrab spetsialist sobiva ravi, et vältida hüpoksia tekkimist ja parandada lapse seisundit selle esinemise korral. 7 punktiga 32. nädalal algavad ravimeetmed viivitamatult. Raseduse kulgu jälgiv arst võib naise kiiremas korras haiglaravile saata või piirduda päevahaigla IV tilgutitega.

  Hapnikunälja kergemas staadiumis tullakse ilmselgelt läbi sagedasema ja pikema värskes õhus viibimisega. Või võtate selle seisundi vältimiseks ravimeid.

  Isegi kui pärast CTG-uuringu dešifreerimist määrab spetsialist 7 punkti tulemuse, mis on murettekitav märk, ei tohiks te paanikasse sattuda, sest kaasaegne meditsiin aitab tulevasel lapsel sellest seisundist vabaneda.

  Kui beebil tuvastatakse patoloogilisi protsesse, mis on reaktsioon emaka kokkutõmbumisele, on vaja kiiresti konsulteerida günekoloogiga uuringu tulemustega. Pärast tulemuste hindamist saab spetsialist määrata pädeva ravi, samuti saata teid teisele CTG-uuringule.

  CTG hindamisväärtus 8 punkti

  Paljud lapseootel emad on huvitatud 8-punktilise CTG väärtuse küsimusest, kas need näitajad on murettekitavad? CTG 8 punkti näitab normi alumist piiri ja see loote seisund ei vaja tavaliselt ei ravi ega haiglaravi.

  Mis tähtsus on hinnetel 9 ja 10?

  Normaalväärtusteks loetakse 9 ja 10 punkti. Need näitajad võivad tähendada üht: loote areng läheb hästi, ilma patoloogiateta. 10 punkti hind näitab, et sündimata lapse seisund on normi piires.

  Milliseid patoloogilisi protsesse saab CTG-uuringuga tuvastada?

  Kuidas tajuda CTG tulemusi? Ainult saadud CTG andmetele tuginedes on diagnoosi lõplik kindlaksmääramine võimatu, kuna patoloogilised kõrvalekalded 10-punktilisest normist võivad olla ajutised seisundid vastusena mõnele välisele stiimulile. Seda tehnikat on lihtne teostada ja see aitab ilma suuremate kulutusteta tuvastada kõrvalekaldeid loote arengus normist.

  CTG meetod aitab tuvastada järgmisi patoloogiaid:

  
  

  Kui CTG dekodeerimisel tuvastati kõrvalekaldeid normist, määrab arst ultraheli, samuti. Vajadusel määratakse rasedale ravi ja korratakse CTG-d.

Tehnika, mis on mõeldud vastsündinu seisundit iseloomustavate peamiste tunnuste kindlakstegemiseks, pakkus välja Virginia Apgar. Ta oli kaudselt seotud pediaatriaga, kuna ta oli erialalt anestesioloog. Sellest hoolimata õnnestus tal välja töötada universaalne viis lapse kõige olulisemate tunnuste hindamiseks, mis sai tema nime - Apgari skaala.

Toona oli küsimus vajadusest leida standardiseeritud lähenemine probleemi lahendamiseks seoses elustamismeetmete vajalikkusega. See kehtib eriti hingamisfunktsiooni taastamise võimaluse kohta.

Dr Apgari idee on rakendada sama hinnangut, kuid dünaamikas, mis võimaldab anda adekvaatse hinnangu beebile osutatavale hooldusele.

Apgari pakutud skaala sisaldab 5 märki, millest igaüks määratakse kaks korda - pärast esimest ja viiendat minutit alates sünnihetkest. On isegi intuitiivselt selge, et Apgari skaalal on normiks suurem punktide arv.

Kui vastsündinu on sooritanud oma esimese eksami selle tehnika kriteeriumide järgi, siis on hindamine lõpetatud. Kui indikaator on alla seitsme, viiakse läbi täiendav vaatlus. Arst jälgib lapse seisundit iga viie minuti järel, see tähendab 10, 15 ja isegi 20 minuti järel.

Iga kriteerium on hinnatud ja vastsündinute Apgari skoor on esitatud tabelina. Nende summeerimisel saadakse arv, mille järgi hinnatakse lapse tervist.

Reeglina piisab hindamise läbiviimisest 1. ja 5. eluminuti lõpus. Kui lapsel on probleeme, on vajalik täiendav hindamine.

Vastsündinu seisundi näitajad

Peamised kriteeriumid, mis iseloomustavad vastsündinu seisundit, on järgmised.

Hingetõmme

Hingamistegevus väärib maksimaalset hindamist, kui hingamisliigutuste arv on 40-45 minutis ning ka siis, kui sündides on kuulda lapse valju kisa.

Kui sündides on ta võimeline nutma, kuid ei karju, kuid kuulda on hääle värisemist ja aeglaseid hingamisliigutusi, siis hinnatakse 1 punkti. Kriitilises olukorras, kui hingamine puudub ja beebi hääli ei tee, on punktide arv null.

Südamerütm

Emaüsast väljudes peaks beebi süda kiiresti lööma, sest ta pidi nagu emagi kõvasti tööd tegema. Kahe punkti hinnatakse, kui pulss on 130-140 lööki minutis. Üldtunnustatud seisukoht on, et südame löögisagedus üle 100 löögi minutis väärib maksimaalset punktide arvu.

Kui emakasisese arengu ajal oli hapnikuga varustamine ebapiisav, täheldatakse aeglast hingamist ja süda lööb tavapärasest mõnevõrra harvemini. Sel juhul on hind 1 punkt.

Pulsi puudumisel, kui südame aktiivsus on ebarahuldaval tasemel, punkte ei hinnata.

Lihastoonus

Kõige sagedamini on vastsündinutel suurenenud toon. Seda seletatakse sellega, et ollakse ema kõhus ainsas võimalikus asendis. Selle tulemusena ilmub lapse sündides vabadus ja ta teeb kaootilisi teravaid liigutusi, mis viitab rahuldavale lihastoonusele.

Kui laps hoiab oma jäsemeid kõverdatud ja liigub ainult aeg-ajalt, siis hinnatakse 1. Kui liikumist üldse ei toimu, on hindeks 0 punkti.

Refleksid

Vastsündinu tingimusteta refleksid käivituvad koheselt, nii et ta karjub või teeb esimese hingetõmbe. Kui need ilmuvad kohe, on hind 2 punkti. Kui pidid abi osutama ja refleksid ei ilmunud kohe, siis anna 1 punkt. Halvimal juhul puuduvad refleksid – hindeks 0 punkti.

Naha värv

Ideaaljuhul, kui hindeks on 2, võib beebi naha värvus olla erinevates roosades toonides. See asjaolu näitab vereringe normaalset seisundit.

Lisaks uuritakse suu, huulte, peopesade ja jalgade limaskesti. Kui täheldatakse kerget tsüanoosi, antakse 1 punkt. Kui lapse kehavärv on kahvatu või sinakas, on hinnang ebarahuldav.

Arst peab vastsündinu hindama Apgari skoori abil väga kiiresti, kuna viivitus võib olla väga kulukas.

Hindega 7 või enam on beebi tervis hinnatud heaks ega vaja erilist hoolt. 4-6 punktiga ei ole välistatud elustamismeetmete vajadus. Kui koguskoor on alla 4, tuleb imiku elu päästmiseks kohe tegutseda.

Vastsündinute Apgari skoor on esitatud tabelis

Hinnanguline parameeter	Hindamisskaala
	0 punkti	1 punkt	2 punkti
Naha värvimine	Peaaegu kogu nahk on kahvatu või sinakas	Keha pind on valdavalt roosat värvi, jäsemed on sinakad	Kogu keha pind on roosat värvi
Pulss	Puudub	Vähem kui 100	Rohkem kui 100
Refleksi erutuvus	Vastuse puudumine ninakateetri sisestamisel	Kerge reaktsioon ninakateetri sisestamisele	Selge reaktsioon ninakateetri sisestamisele: liikumine, köha, aevastamine
Lihastoonus	Puuduvad, jäsemed rippuvad	Toonus on langenud, kuid esineb kerget jäsemete paindumist	Väljendatakse aktiivseid liigutusi
Hingetõmme	Puudub	Ebakorrapärane hingamine, nõrk nutt	Normaalne hingamine, vali karje

Kuidas skoori tõlgendada

Mõelgem esmalt parimale võimalusele, kui kõigi Apgari skaala märkide maksimaalne punktisumma on 2. Selle hinnangu saamiseks peab vastsündinu hingama iseseisvalt ja pole vahet, kuidas ta seda teeb, kas hästi või halvasti. On oluline, et ta hingaks.

Sel viisil hinnates peaks südame löögisagedus olema suurem kui 100 lööki minutis ning käed ja jalad peaksid olema painutatud. Samal ajal beebi aktiivselt karjub, aevastab, reageerib liigutustega erinevatele manipulatsioonidele ja tema nahk on terve roosa.

Kui hingamine on spontaanne, kuid ebaregulaarne, antakse keskmine Apgari skoor. Sel juhul on südamelööke kuulda, kuid see lööb sagedusega alla 100 löögi minutis ning käed ja jalad on sinakad, nägu ja keha aga roosad.

Sel juhul väljenduvad reaktsioonid erinevate manipulatsioonide ajal passiivsete grimassidega ja jäsemed on kergelt painutatud.

Halvimal juhul punkte ei lisandu, mis tähendab, et beebi ei hinga, südamelööke pole kuulda ja poos pole normaalsele tervislikule seisundile omane (konnapoos). Lisaks on reaktsioonide täielik puudumine toimingutele ja nahk on muutunud siniseks (täielik tsüanoos).

Iga kriteeriumi jaoks antud punktide arvu liitmisel saadakse Apgari skoor.

Selguse huvides vaatame näidet. Oletame, et vastsündinu tuleb raskest sünnitusest. Esimese eluminuti lõpus oli hingamine nõrk ja ebaregulaarne. Südamelööke kuulates selgus, et selle heli oli summutatud ja sagedus oli 120 lööki minutis.

Beebi on poolpainutusasendis ning kui ta nina ja suud puhastades grimasse hakkas tegema, sai ta selle näitaja eest 1 punkti. Sel juhul ilmneb lapse keha sinakas värvus. Antud punktide arvud kokku liites saame summa, mis võrdub 5 punktiga Apgari skaalal.

Arstid võtsid kasutusele elustamismeetmed ja viienda eluminuti lõpus hakkas laps regulaarselt hingama, karjuma ja süda hakkas lööma sagedusega 150 lööki minutis.

Reaktsioonid tegudele on muutunud aktiivseks, laps aevastab, kuid eelmine asend pole muutunud. Vastsündinu keha- ja näovärv muutus roosaks, kuid käte ja jalgade sinisus ei kadunud täielikult. Kõigi märkide järjestikusel hindamisel on tulemuseks 8 punkti Apgari skaalal.

See teave on arstide jaoks väärtuslik seoses võimega hinnata vastsündinu tervislikku seisundit ajas, st ajas. Kui arv suureneb, siis lapse kohanemisprotsess kulgeb normaalselt ja meditsiinitöötajate tegevustel on positiivne mõju.

Kui täpne olla, siis elustamistegevuse ja Apgari skoori vahel puudub otsene seos. Neonatoloogil on kaks peamist ülesannet: taastada piisav hingamine ja stabiliseerida südamelööke.

Samal ajal on Apgari skoori abil võimalik ennustada võimalikke patoloogiaid. Näiteks on uuringud näidanud, et selle tehnika madalate punktisummade ja lapse hilisemas elus esinevate neurootiliste häirete esinemissageduse vahel on seos.

Üldiselt aktsepteeritakse, et vastsündinute Apgari skaalal on norm 7 punkti või rohkem. Nii veidralt kui see pediaatria amatööride jaoks ka ei kõla, on esimesel eluminutil võimatu saada kõrgeimat 10 punkti.

Isegi kui laps on terve, siis esimestel eluminutitel on vastsündinu käed ja jalad sinakat värvi. Seega ei saa see laps saada rohkem kui 9 Apgari skoori. Vale oleks aga väita, et ta pole terve.

Sarnast olukorda võib täheldada kokku 7 punktiga Apgari skaalal, kui hinnata kolme märki keskmise hinde kohta. Näiteks olgu see puudutatud nahavärvi, lihastoonust ja refleksreaktsioone. Sel juhul hindab neonatoloog selle hinnangu põhjal, et lapse seisund on täiesti normaalne.

Näited

Sügavamaks mõistmiseks on siin mitu näidet vastsündinu tervisliku seisundi hindamisest, mis määratakse sõltuvalt Apgari skaalal saadud koondskoorist:

• 3-3 - laps on kriitilises seisundis;
• 5-6 - vajalik on hoolikas jälgimine;
• 6-7, 7-8 - tervislik seisund on keskmisel tasemel, hoolikas jälgimine pole vajalik;
• 8-8 - beebi tervisenäitajad on keskmisest kõrgemad;
• 8-9, 9-9, 9-10 - peetakse heas seisukorras;
• 10-10 - meditsiinipraktikas ei leitud.

Ärge võtke südamesse ühegi normist erineva näitaja olemasolu ja Apgari skaalal alla 7-7 punkti. Need numbrid ei saa viidata patoloogia olemasolule või, mis veelgi hullem, puude olemasolule.

Kui laps sünnib, mängivad punktid teatud rolli, kuid ei mõjuta lapse tulevikku. Olukorra illustreerimiseks võite ette kujutada, et vastuvõtuarst on huvitatud Apgari skoorist, kuna laps külmetab sageli.

See näitaja on oluline ainult sünnihetkel ja on vajalik mõnes olukorras esimesel eluaastal. Mõne aja pärast jäävad need numbrid ajalooks, nagu vastsündinu pikkus ja kaal.

Kasulik video protseduuride kohta vastsündinuga pärast sünnitust

Mulle meeldib!