Mis on CTG varieeruvus. CTG tõlgendamine raseduse ajal. Millal ja mis nädalast CTG-d tehakse?

Sageli on tulevastele emadele ette nähtud CTG protseduur. Mis see on ja milleks see on? Kardiotokograafia (CTG) on ohutu ja mitteinvasiivne viis sündimata lapse funktsionaalseks uurimiseks raseduse ajal, mis võimaldab hinnata lapse seisundit registreerimise ja järgneva südamelöökide analüüsi kaudu. Uuringuga määratakse loote südame löögisagedus puhkeolekus, motoorse aktiivsuse (liigutuste) ajal, samuti emaka kokkutõmbumisel ja teatud välistegurite mõjul. CTG-d kasutatakse mitte ainult raseduse ajal, vaid ka sünnituse ajal, et hinnata sünnikanalit läbiva lapse seisundit.

Mis on kardiotokograafia?

Kardiotokograafia on oluline diagnostiline protseduur koos loote ultraheli ja Doppleri verevooluga, mida tehakse raseduse ajal.

Protseduuri tulemusena saadud kardiotokragramm on lapse südamelöökide salvestamine koos emaka kontraktsioonide samaaegse registreerimisega. Kardiotokograafia dekodeerimine võimaldab hinnata beebi südametegevust ja selle reaktsioonivõime olemust, s.t. võime muuta ja kohandada pulssi muutuvate keskkonnatingimustega.

Kardiotokograafia läbiviimiseks on kahte tüüpi ja vastavalt sellele ka meetodeid:

1. väline või kaudne;
2. sisemine või otsene.

Kaudne CTG raseduse ajal võimaldab hinnata emaka kokkutõmmete olemust, aga ka lapse südamelöökide rütmi (südame löögisagedus ja sellega seotud näitajad) läbi tulevase ema kõhu. Lapse südame löögisageduse salvestamiseks kasutatakse ultraheliandurit ning emaka toonuse, eelkõige emaka kontraktiilsuse mõõtmiseks, kasutatakse spetsiaalset rõhuandurit. Väline CTG meetod on lihtne ja sellel pole absoluutseid vastunäidustusi. Kasutatakse nii raseduse kui ka sünnituse ajal.

CTG sisemist meetodit tegelikult raseduse ajal ei kasutata ja seda saab kasutada ainult sünnituse ajal. Loote südame löögisagedus registreeritakse beebi pea külge kinnitatud elektrokardiograafilise elektroodi abil, emakasisene rõhku hinnatakse kas pingeanduriga või spetsiaalse kateetri sisestamisega emakaõõnde.

CTG meetodit kasutatakse emaka kontraktsioonide ja lapse südame löögisageduse samaaegseks registreerimiseks. See on üsna lihtne ja sellel pole vastunäidustusi, lapseootel ema ei pea uuringuks valmistuma, lisaks on see täiesti valutu

Raseduse ajal CTG-st saadud andmed võimaldavad hinnata loote hapnikunälga (hüpoksia) nähtude olemasolu, mis mõjutab otseselt lapse kohanemisvõimet tulevase ema kaudu talle edastatavate signaalide ja keskkonnatingimustega. Hapnikupuudus põhjustab lapse arengu ja kasvu pärssimist ning suurendab komplikatsioonide riski nii sünnituse ajal kui ka pärast sünnitust.

Millal tuleks uuringuid läbi viia?

CTG-d raseduse ajal saab teha juba 28-30 rasedusnädalal, kuid tõeliselt kvaliteetse diagnostiliste tulemuste salvestamine on võimalik alles 32 nädala pärast. Selle aja jooksul omandab lapse motoorne aktiivsus "faasi", st. hakkab regulaarselt asendama puhkefaasidega, mis tähendab, et aktiivsus-une tsükkel on juba täielikult välja kujunenud. Loote une orienteeruv kestus sel ajal on umbes pool tundi, mida tuleks arvestada nii diagnostika läbiviimisel kui ka tulemuste kirjeldamisel.

Kui sageli võib CTG-d raseduse ajal teha? Kõik sõltub ema ja lapse seisundist:

• Tüsistusteta, soodsa tiinuse kulgemise korral viiakse uuring läbi mitte rohkem kui üks kord 8-10 päeva jooksul.
• Keerulise tiinuse korral koos varasemate uuringute tavaandmetega tehakse kardiotograafiat kord nädalas või iga 5 päeva järel, vajadusel ka raseda enesetunde muutuste korral.
• Hapnikupuuduse korral tehakse diagnostika iga päev (või üks kord 2 päeva jooksul) kuni hüpoksia sümptomite kadumiseni või vajadusel kuni planeerimata sünnituseni. Sünnitussisene (sünnitus) kardiotokograafia tehakse sünnituse esimeses etapis 2-3-tunniste intervallidega ja teises pideva CTG kontrolli all.

Kardiotokograafia jaoks on kõige soodsam kellaaeg loote bioloogiline ja füüsiline aktiivsus, mida see näitab päeval - 9.00-14.00 ja õhtul - 19.00-24.00.

Protseduuri ei ole soovitatav läbi viia tühja kõhuga. Samal ajal on viimane söögikord lubatud 1,5-2 tundi enne uuringut. Kui kõik need "ettevalmistavad" tegurid ei ole täidetud ja uuringu käigus täheldatakse kõrvalekaldeid normist, tuleks diagnoos uuesti läbi viia, võttes arvesse kõiki reegleid. See on vajalik, kuna laps sõltub täielikult ema heaolust ja tema vere glükoosisisaldus (seotud toidu tarbimisega) võib mõjutada tema aktiivsust ning vale aja valimine võib vähendada loote reaktsioone emalt tulevatele signaalidele. väliskeskkond.

CTG diagnostika tehnika

Klassikalise CTG läbiviimiseks raseduse ajal välise meetodi abil asub lapseootel ema diivanil, asendis lamavas asendis või poolistuvas asendis. Asendi valik sõltub suuresti sellest, millises asendis on loote südame löögisagedus (HR) kõige paremini kuuldav. Selili lamades uuringut reeglina ei tehta, kuna emakas võib peamiste arterite verevoolu osaliselt kokku suruda ja uuringu tulemused ei ole usaldusväärsed.

Kuidas CTG-d tehakse? Alustuseks hindab arst fonendoskoobi abil naise kõhupiirkonda, kus lapse südamelööke on kõige rohkem kuulda. Just selles kohas rakendatakse ultrahelisondi. Emakapõhja piirkonda paigaldatakse spetsiaalne rõhuandur, mis on ette nähtud emaka toonuse hindamiseks. Keskmiselt jääb kardiotokogrammi salvestusaeg vahemikku 40-50 minutit. Oluline on märkida, et rahuldavate näitajate registreerimisel võib uuringu kestust lühendada 20 minutini.

Enne ultrahelianduri paigaldamist tuvastab arst kõige intensiivsema südamelöögi piirkonna. Siin viiakse läbi uuringud, et saadud tulemused oleksid võimalikult selged.

Sünnituse ajal tehakse seda protseduuri vähemalt 20 minutit ehk üle 5 kontraktsiooni. Loomulikult on need ajaintervallid meelevaldsed: kui lapseootel ema ja beebi seisund muutub, võib läbivaatusprotseduuri kestust vastavalt arsti ettekirjutusele pikendada või lühendada.

Tavaline kardiotokograafiline uuring võib olla kahte tüüpi:

1. Stressivaba uurimismeetod.
   • Stressivaba test hõlmab lapse südame löögisageduse registreerimist ilma välise mõjuta, s.t. oma loomulikes eksisteerimistingimustes. Protseduuri ajal registreeritakse beebi liigutused ja märgitakse need kardiotokogrammile.
   • Loote liigutuste registreerimine toimub kaudselt emaka toonuse mõõtmise kaudu. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui puudub andur, mis registreeriks lapse liigutusi.
2. Täiendava diagnostilise testina tehakse funktsionaalseid teste kasutav koormustest, kui stressivaba kardiotokograafia tulemused ei ole piisavalt head.

CTG tulemuste tõlgendamine

Loote seisundi objektiivseks ja kvaliteetseks hindamiseks on välja töötatud erinevad normaalsed näitajad, sealhulgas:

• südame löögisageduse (HR) basaalrütm (tase) on keskmine südamelöögi rütm, mis püsib 10 minutit või kontraktsioonide vahel;
• basaalsüdame löögisageduse varieeruvus - südame löögisageduse ja südamelöögi amplituudi muutused;
• kiirendus - lühiajaline (umbes 15 sekundit) südame löögisageduse tõus 15 lööki minutis;
• aeglustus - lühiajaline (umbes 10-15 sekundit) südame löögisageduse langus 15 löögi võrra minutis või rohkem.

On olemas heakskiidetud standardid, millega arstid võrdlevad saadud CTG näitajaid. Seega saab varajases staadiumis tuvastada häireid südame-veresoonkonna süsteemi töös

Kardiotokogrammi dekodeerimine näitab järgmisi tulemusi:

• basaalpulss: 120-160 lööki minutis;
• basaalpulsi varieeruvuse norm: 5-25 lööki minutis;
• kiirenduskiirus: 10-minutilise uuringu jooksul täheldatakse 2 või enamat;
• aeglustuskiirus: puudub, on võimalik registreerida väga lühikesi ja ebaolulisi südame löögisageduse aeglustamise intervalle.

Kõigi näitajate arvutamise mugavuse huvides on tulemuste dešifreerimiseks välja töötatud spetsiaalne punktisüsteem:

Pulsi indikaatorid, lööki/min.	2 punkti	1 punkt	0 punkti
Basaal südame löögisagedus	120 - 160	100-120 või 160-180	vähem kui 100 või rohkem kui 180
Variability – kõrvalekallete sagedus minutis.	rohkem kui 6	3 - 6	vähem kui 3
Variability – kõrvalekallete amplituud 1 minuti jooksul.	10 - 25	5-9 või rohkem kui 25	5 ehk sinusoidne südame löögisagedus
Kiirendused	regulaarne	perioodiline või mitte	Ei
Aeglustused	puudub või varakult	hiline, lühike, haruldane	hiline, väljendunud, pikenenud

CTG lõplikud tulemused in 8-10 punkti peegeldavad normi - beebi soodsat seisundit. komplekt 5-7 punkti räägib võimalikust hüpoksiast – loote hapnikunälgimisest. Sel juhul on vajalik täiendav mitte-stresstesti ja mitterahuldavate tulemuste korral funktsionaalsete testide kasutamine. Lisaks on soovitav teha loote Doppleri uuring (verevoolu hindamine ema ja last ühendavas veresoonkonnas) ja raseda ultraheliuuring.

Tulemus alla 4 punkti on normist väga erinev ja viitab raskele hüpoksiale ja lapse ebarahuldavale seisundile. Sel juhul tehakse kas erakorraline sünnitus või määratakse ema ja lapse heaolu parandamiseks spetsiaalsed ravi- ja rehabilitatsioonimeetmed.

Kardiotokograafia andmed on lapse seisundi igakülgse hindamise oluline komponent, kuid seda uuringut ei tohiks läbi viia isoleeritult teistest diagnostilistest protseduuridest ja rase naise uuringust. Ainult kõigi uuringutulemuste dešifreerimise põhjal saame rääkida raviplaani ja tarneviisi määramisest.

Kardiotokograafia viitab loote seisundi sünnieelse diagnoosimise meetoditele ja seda kasutatakse laialdaselt uuringu lihtsuse, ema ja lapse ohutuse, esitatava teabe informatiivsuse ja stabiilsuse tõttu.

CTG registreerib loote südame löögisageduse nii puhkeolekus kui ka liikumisel vastusena emaka kokkutõmbumisele ja erinevatele keskkonnateguritele. Lisaks loote südame löögisagedusele (HR) registreeritakse CTG ajal ka emaka kokkutõmbed. Meetod põhineb Doppleri printsiibil ja loote südame löögisagedust fikseerib ultraheliandur. Andurit, mis registreerib emaka kokkutõmbeid, nimetatakse pingemõõturiks.

CTG vajadus

Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 1. novembri 2012. a korraldusele nr 572 tuleb rasedale (füsioloogilise rasedusega) teha CTG-d vähemalt 3 korda kolmandal trimestril ja alati sünnituse ajal.

CTG tehakse

• loote südame löögisageduse ja emaka kontraktsioonide sageduse määramiseks,
• loote seisundi hindamine nii enne sündi kui ka sünnitusprotsessi ajal (kontraktsioonide ajal ja kontraktsioonide vahel),
• loote distressi tuvastamine ja sünnitusprobleemide lahendamine.

CTG täiendavad näidustused on:

• keeruline sünnitusabi ajalugu;
• naiste aneemia;
• Reesuskonflikti rasedus;
• tähtaeg;
• palju vett ja vähe vett;
• enneaegse sünnituse oht;
• loote platsenta puudulikkuse ja loote hüpoksia ravi efektiivsuse hindamine;
• kontroll pärast mitterahuldavaid CTG tulemusi;
• mitmiksünnitused;
• loote arengu hilinemine;
• ema raske ekstragenitaalne patoloogia.

Kuupäevad

Kardiotokograafia on näidustatud alates 32. rasedusnädalast. KTG-d on võimalik teha ka varem, alates 28. nädalast ja lühematel rasedusperioodidel ei tehta CTG-d üldse, kuna tulemusi ei ole võimalik õigesti tõlgendada. KTG puhul näidatud rasedusperioodid põhinevad asjaolul, et alles 28. nädalaks hakkab loote südant reguleerima autonoomne närvisüsteem ja selle pulss reageerib tema liigutustele. Lisaks kujuneb 32. rasedusnädalaks sündimata lapse une ja ärkveloleku tsüklilisus.

Kui rasedus kulgeb tüsistusteta, tehakse komplikatsioonide korral CTG üks kord 10 päeva jooksul, kuid eelmise CTG "heade" tulemuste korral korratakse uuringut 5-7 päeva pärast. Emakasisese hüpoksia korral on näidustatud igapäevane või ülepäevane CTG (kas kuni loote seisundi normaliseerumiseni või kuni sünnitusvajaduse küsimuse otsustamiseni).

Sünnituse ajal (ilma kõrvalekalleteta normist) tehakse CTG iga 3 tunni järel. Tüsistuste korral - arsti poolt määratud sagedamini. Kontraktsioonide periood on soovitatav läbi viia pideva CTG jälgimise all.

Ettevalmistus CTG-ks

Uuringu jaoks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Peaksite naisele eelnevalt tutvuma mõne reegliga:

• protseduur on lootele täiesti ohutu ja valutu;
• uuringut ei tehta tühja kõhuga ja vahetult pärast söömist, alles 1,5-2 tunni pärast;
• enne CTG-d peaksite külastama tualetti (uuring kestab 20 kuni 40 minutit);
• suitsetamise korral peaks patsient hoiduma sigarettidest 2 tundi enne CTG-d;
• CTG ajal ei tohi patsient liikuda ega kehaasendit muuta;
• saada naiselt kirjalik nõusolek CTG läbiviimiseks.

meetodid

CTG võib olla kaudne (väline) ja otsene (sisemine).

Uuring viiakse läbi naisega kas vasakul küljel või poolistuvas asendis (alumise õõnesveeni kompressioonisündroomi vältimiseks). Ultraheliandurit (mis salvestab loote südame löögisagedust) töödeldakse spetsiaalse geeliga, et tagada maksimaalne kontakt raseda naise nahaga. Andur asetatakse kõhu eesseinale loote südamelöökide maksimaalse kuuldavuse piirkonda. Emaka parema nurga piirkonda asetatakse venitusandur, mis registreerib emaka kokkutõmbeid (see ei ole geeliga määritud).

Patsiendile antakse käes spetsiaalne seade, millega ta märgib iseseisvalt lapse liigutusi. Protseduur kestab 20-40 minutit, mis on tingitud uneperioodide sagedusest (tavaliselt mitte rohkem kui 30 minutit) ja loote ärkvelolekust. Loote südame löögisageduse basaalrütmi registreerimine toimub vähemalt 20 minuti jooksul, kuni registreeritakse 2 liikumist, mis kestavad vähemalt 15 sekundit ja põhjustavad südame löögisageduse kiirenemist 15 südamelöögi võrra minutis.

Sisemine kardiotokograafia tehakse ainult sünnituse ajal ja teatud tingimustel:

• avanenud lootekott ja vee väljavool;
• emaka neelu avaus on vähemalt 2 cm.

Otsese CTG läbiviimiseks kantakse loote esiosa nahale spetsiaalne spiraalelektrood ja emaka kokkutõmbed registreeritakse kas lootesisese kateetri sisestamise või kõhu eesseina kaudu. Seda uuringut peetakse invasiivseks ja seda ei kasutata sünnitusabis laialdaselt.

Stressivaba kardiotokograafia läbiviimisel registreeritakse loote südamelööke loomulikes tingimustes, võttes arvesse loote liigutusi. Kui saadakse mitterahuldavad stressivaba CTG tulemused, kasutatakse teste (funktsionaalseid teste), mida nimetatakse stressi CTG-ks. Need testid hõlmavad: oksütotsiini, rinnanäärme, akustilist, atropiini ja teisi.

CTG dekodeerimine

Saadud loote kardiotokogrammi analüüsimisel hinnatakse järgmisi näitajaid:

• loote südame löögisageduse basaalrütm, st keskmine südame löögisagedus hetkeliste pulsinäitude vahel kas kontraktsioonide vahelisel ajal või 10-minutilise perioodi jooksul;
• basaalmuutused on loote südame löögisageduse kõikumised, mis tekivad sõltumata emaka kokkutõmmetest;
• perioodilised muutused on muutused loote südame löögisageduses, mis tekivad vastusena emaka kokkutõmbumisele;
• amplituud on pulsi väärtuste erinevus basaalrütmi ning basaal- ja perioodiliste muutuste vahel;
• taastumisaeg - ajavahemik, mis järgneb emaka kokkutõmbumise lõppemisele ja südame löögisageduse baasrütmi naasmisele;
• südame löögisageduse kiirenemine või tõus 15-25 minutis võrreldes basaalrütmiga (soodne märk, kinnitab loote rahuldavat seisundit, tekib vastusena liikumisele, testidele, kontraktsioonidele);
• aeglustus - südame löögisageduse langus 30 või enama võrra ja kestab vähemalt 30 sekundit.

Normaalse sünnieelse kardiotokogrammi näitajad:

• basaalrütm on 120-160 minutis;
• rütmi varieeruvuse amplituud 10-25 minutis;
• aeglustused puuduvad;
• kahe või enama kiirenduse registreerimine 10 minuti jooksul pärast salvestamist.

Küsitav kardiotokogramm:

• basaalsagedus on kas 100-120 või 160-180 minutis;
• rütmi varieeruvuse amplituud on väiksem kui 10 minutis või üle 25;
• kiirendusi pole;
• madalate ja lühikeste aeglustuste registreerimine.

Patoloogiline kardiotokogramm:

• basaalsagedus on alla 100 minutis või üle 180;
• rütmi varieeruvuse amplituud on alla 5 minutis (monotoonne rütm);
• hääldatava muutuja (erineva kujuga) aeglustuste registreerimine;
• hiliste aeglustuste registreerimine (esineb 30 sekundit pärast emaka kontraktsioonide algust);
• sinusoidne rütm.

CTG skooride tõlgendamine

Loote seisundi hindamiseks kasutatakse Saveljeva skaalat.

Tabel: CTG skooride tõlgendamine

CTG parameetrid
Basaalrütm HR/min)		rohkem kui 180 või vähem kui 100
Basaalmäära varieeruvus	südame löögisageduse muutuste arv/min
	südame löögisageduse muutus	5 või siinuslaine tüüp	5-9 või rohkem kui 25
Kiirendused (minutis)		Mitte ühtegi	Perioodiline	Sporaadiline
Aeglustused (minutis)		Hiline pikk, muutlik	Hiline lühiajaline, muutlik	Puudub, varakult

• 8-10 punkti näitab, et probleeme pole
• 6-7 punkti - hüpoksia esmased tunnused (soovitatav on statsionaarne jälgimine, ravi on ette nähtud)
• alla 5 - tekib hüpoksia, s.t. hapnikupuudus (vajalik kiire haiglaravi)

Mõned uuringud raseduse ajal

Kardiotokograafia (CTG) on uurimismeetod, mis seisneb loote südame löögisageduse ja raseda emaka kontraktiilse aktiivsuse pidevas registreerimises.

CTG on informatiivne ja turvaline uurimismeetod, mis aitab objektiivselt hinnata loote seisundit ning sellest lähtuvalt valida raseda või sünnitanud naise juhtimise taktikat. Kardiotokograafia asus kiiresti loote seisundi uurimismeetodite seas juhtpositsioonile ning asendas elektro- ja fonokardiograafia.

CTG salvestamine toimub traditsiooniliselt 40 minuti jooksul, kuid informatiivne tulemus saadakse alates 15-20 minutist. Selle aja jooksul on võimalik hinnata loote seisundit, tuvastada hüpoksia tunnuseid ja muid probleeme.

CTG tüübid:

1) Kaudne või väline CTG. Kaudset CTG-d kasutatakse laialdaselt raseduse ajal ning sünnituse esimesel ja teisel etapil.

2) Otsene või sisemine CTG.

Otsene CTG tehakse sünnituse ajal avatud lootekotiga. Loote südamelööke mõõdetakse nõelelektroodi abil, mis on sisestatud loote esiosasse. Emaka kokkutõmbed registreeritakse emakaõõnde sisestatud kateetri abil.

Otsest CTG-d tänapäeval praktiliselt ei kasutata, kuna see on invasiivne uurimismeetod (see tähendab, et see rikub kudede terviklikkust). See on üsna traumaatiline, töömahukas ja kallis uurimismeetod (õrnade seadmete steriliseerimise raskus). Seetõttu on kõik, mida allpool arutatakse, kaudse CTG-ga.

Kuidas CTG välja näeb?

CTG-masin näeb välja nagu kahe anduriga salvestusseade. Andurid kinnitatakse elastsete rihmade abil kõhu külge.

Loote südame löögisagedust (südamelööki) salvestab ultraheliandur, mis on paigutatud kohta, kus südamehääli on kõige selgemalt kuulda. Kuulamise koht sõltub ajastust, asendist (piki-, kaldus, põiki) ja esitusviisist (pea-, vaagna-). Seda graafikut nimetatakse tahhogramm. Abstsisstelg näitab aega sekundites. Y-telg on südame löögisagedus. Allolevas näites on see esimene, kõige ülemine graafik.

Emaka kontraktiilset (lihaste) aktiivsust registreerib pingemõõturi andur (andur, mis reageerib rõhu ja toonuse muutustele). Andur rakendatakse emaka paremasse nurka, kuna just sellest piirkonnast "käivitub" emaka kokkutõmbumise laine. Seda graafikut nimetatakse hüsterogrammiks. Sellel real on näha, et kokkutõmbed puuduvad või on perioodiline toon või registreeritakse erineva tugevuse ja regulaarsusega kokkutõmbed. Allolevas näites on see kolmas graafik, alumine.

Samuti võimaldavad paljud CTG-seadmed nüüd registreerida loote liigutusi. See on väga mugav ja informatiivne, kuna näete, kuidas laps oma liigutustele reageerib. Allolevas näites on see teine ​​diagramm, mis on punasega esile tõstetud.

CTG vastunäidustused

CTG-le vastunäidustusi ei ole, protseduur on patsientidele hästi talutav ja lapsele ei mõju, KTG-d võib korrata nii palju kordi kui võimalik. Kui palju on vaja kliinilise olukorra selgitamiseks.

Näidustused:

KTG-d saab teha erinäidustuste puhul alates umbes 28. nädalast, kuid enne 32. nädalat pole laps veel piisavalt küps ja tulemus ei ole võimalikult informatiivne.

28-nädalane periood ei ole juhuslik, sellest perioodist moodustub müokardi refleks, st lapse südamelöökide reaktsioon tema enda liigutustele. 32. nädalaks on see refleks täielikult moodustunud ja CTG salvestus kajastab kõige täpsemalt selle seisundit.

Plaaniline CTG

- rasedus 32 nädalat või rohkem

Kolmandal trimestril tehakse 2-3 CTG uuringut. Kui rasedus kulgeb hästi, siis sellest piisab.

CTG sünnituse ajal

CTG salvestus tehakse kõikidele naistele sünnitustuppa vastuvõtmisel, seejärel sõltub jälgimise sagedus kliinilisest olukorrast ja määrab arst.

Sünnituse teises etapis mõõdetakse loote südame löögisagedust pärast iga tõuget. See on informatiivne ja mugav nii arstile kui ka sünnitavale emale.

CTG kontroll

Näidustused sagedasemaks testimiseks on järgmised olukorrad:

- mitmikrasedus

Eriti hoolikalt jälgitakse monokooriaalseid kaksikuid, kuna imikud, kellel on ühine “kodu”, st lootekott, jagavad sama toitumist ning on oht hapniku ja toitainete ebaühtlaseks jaotumiseks loote vahel. Sel juhul hakkab üks beebidest kogema hapnikunälga, nagu on näidatud allolevas kaksikute CTG näites.

Oligohüdramnioniga on lapsel ka suurem hüpoksia oht.

Polühüdramnioni põhjuseks võivad olla ainevahetushäired (millest olulisim on diabeet), mitmesugused infektsioonid ja muud loote seisundit negatiivselt mõjutavad tegurid.

Rasedus pärast 41 nädalat ja 3 päeva loetakse sünnitusjärgseks.

- loote aktiivsuse vähenemine

Igal visiidil küsib arst, kuidas te loote liigutusi tunnete: kas aktiivne või normaalne, vägivaldne või üldse mitte tunda. Kahtluse korral küsige alati oma arstilt, kas olukord on normaalne.

- loote arengu patoloogia kahtlus

Siin on CTG-ga alati kaasas ultraheli ja Doppler

- platsenta häired

Sellesse patoloogiate rühma kuuluvad: platsenta enneaegne vananemine, platsenta puudulikkus koos hemodünaamiliste häiretega ja ilma nendeta (emaka ja naba arterite verevarustuse häired). Sellised häired võivad ilmneda ka naise üldise tervise taustal, kuid sagedamini suitsetajatel, südame- ja kopsuhaigustega naistel ja üle 35-aastastel rasedatel.

- keeruline sünnituslugu

Eelnevate raseduste ja sünnituste ebasoodne kulg on selle raseduse riskitegur ja nõuab seetõttu suuremat tähelepanu.

Sünnituse ajal tehakse CTG-d sagedamini naistele, kes kutsuvad esile või abistavad sünnitust oksütotsiiniga. Mõnikord jääb CTG-andur paigale kogu ravimi manustamise ajaks ja loote südamelööke jälgitakse pidevalt.

- varem registreeritud küsitav CTG tüüp

Küsitav CTG tüüp võib olla tingitud une biorütmist, ehk siis uuringu ajal laps magas, liikus vähe ja tema südamelöögid muutusid vähe, graafik osutus monotoonseks. Seejärel peaksite CTG-d jälgima ja korralikult valmistuma.

Kuidas valmistuda CTG-ks?

Tühja kõhuga ei tohiks tulla, kui laps eelmisel korral KTG ajal magas, siis täna söö midagi magusat, liigutused on aktiivsemad;

Minge tualetti, kuna peate istuma ühes kohas umbes 40 minutit;

Lülitage telefon ja muud seadmed välja, kõik kõrvalised seadmed võivad põhjustada häireid;

Enne protseduuri liigutage veidi ja kõndige, et beebi salvestuse ajal ei magaks.

Kuidas CTG-d tehakse?

Niisiis, sa tulid CTG ruumi...

Salvestamine toimub tavaliselt vooditel või diivanitel, peaksite võtma asendi külili (tavaliselt vasakul) või poolistudes, et raseda emakas ei suruks ajutist õõnesveeni kokku.

Järgmisena kinnitatakse teie külge andurid vööde abil ja te olete selles asendis 15–40 minutit, vajadusel ka kauem. Seetõttu peaks teie asend olema ka teile mugav. Protseduuri ajal võite juua, nii et võite asetada pudeli vett oma voodi lähedale.

Nagu juba mainitud, siis nüüd salvestavad enamik seadmeid automaatselt loote liigutusi, kuid mõnikord pole see funktsioon saadaval ja siis tuleks seadmest väljuvale lindile märkida loote liikumise perioodid. Küsige andureid paigutavalt ämmaemandalt, kas lapse liigutused on siia salvestatud.

CTG tulemuste tõlgendamine

CTG analüüs koosneb mitmete näitajate dešifreerimisest:

1. Keskmine pulss

Normaalne pulss on 120-160 lööki minutis. Bradükardia alla 100 ja tahhükardia üle 180 minutis on tõsised märgid hädast.

2. Südame löögisageduse muutlikkus

Tavaliselt on võnkumiste amplituud (kõrvalekalle põhisageduse põhijoonest) 10-25 lööki minutis ja sagedus üle 6. See tähendab, et rütm "hüppab", kaldudes kõrvale basaalsagedusest ja "hüppab" (võnkumised) esinevad umbes 6 korda minutis.

Monotoonne või vaikne rütm on amplituudiga 0-5 minutis

Kergelt laineline – 5-10 minutis

Lainetamine - 10-15 minutis

Soolane – 16-25 minutis

Tavaliselt on rütm laineline või soolane või on näidustatud varieeruvus 9-25 minutis.

"Monotoonne", "kergelt laineline" või "rütmi varieeruvus alla 9 / rohkem kui 25 lööki minutis" tunnused viitavad loote hüpoksiale.

3. Müokardi refleks

Vastuseks lapse enda liigutustele südame löögisagedus kiireneb ja kiirendused registreeritakse. Seda nimetatakse stressivabaks testiks.

Koormustest on loote südame löögisageduse tõus vastusena raseda naise enda nibude ärritusele, mis on seotud emaka toonust tõstvate hormoonide vabanemisega verre. Kirjanduses mainitakse endiselt ka muid ravimite manustamisega seotud stressiteste, kuid neid praegu ei kasutata.

Allolevas näites on loote liigutused tähistatud punasega ja on näha, et vastuseks aktiivsetele liigutustele ilmuvad ülemisele graafikule (tahhogrammile) kiirenduse tipud. Emakas on siin normaalses toonuses, kokkutõmbeid ega kokkutõmbeid ei ole.

4. Perioodilised muutused südame löögisageduses

Kiirendused on graafikul “tipud”, mille ülaosa on suunatud ülespoole, mis tähendab lapse südamelöökide kiirenemist. Kiirendused on korrelatsioonis liikumisgraafikuga (liikumine põhjustab tavaliselt südame löögisageduse tõusu) ja hüsterogrammiga (emaka toonuse tõus või kokkutõmbed põhjustavad südame löögisageduse tõusu). Tavalise CTG kiirendused peaksid olema vähemalt kaks 40 minuti jooksul.

Aeglustumised on sõidumeeriku „tipud” ülaosaga alla või „augud”.

Varajased või I tüübid tekivad koos kokkutõmbumisega või mõne sekundi pärast, on siledate piiridega, võivad olla üksikud ja madalad, kuid ei tohiks esineda rühmadena. See on üks märke nabanööri kokkusurumisest kokkutõmbumise ajal.

Hiline ehk II tüüp registreeritakse pärast kokkutõmbumist, sügav ja nende kestus on pikem kui kontraktsiooni aeg (arvutatud sekundites abstsissil), ei tohiks olla normaalne, see on märk vereringehäiretest platsentas.

Muutujal ehk III tüübil on erinev kuju, kontraktsioonidega sünkroniseerimist ei toimu. Need võivad viidata nabanööri kokkusurumisele, oligohüdramnionidele ja liigutuste ajal võivad ilmneda isoleeritud.

KTG hindamiseks punktides on tabel. Seda meetodit nimetatakse Fisheri hinnanguks.

Südame löögisageduse parameetrid	Punktid
	0	1	2
Basaal südame löögisagedus	<100 >180	100-120 160-180	120-160
Muutlikkus (võnkesagedus minutis)	Vähem kui 3	3-6	6 või rohkem
Võnkumise amplituud	5 või vähem	5-8 või rohkem kui 25	9-25
Südame löögisageduse muutused: Kiirendused Aeglustused	Mitte ühtegi Hiline, pikenenud või muutuv	Perioodiline Hiline, lühiajaline või muutuv	Sporaadiline Varajane või puudub

8-10 punktid normaalne CTG

6-7 kahtlane mees

Vähem kui 6- CTG patoloogiline tüüp.

Taktika

Normotüübi CTG-ga rasedust või sünnitust juhitakse jätkuvalt vastavalt standarditele. See tähendab, et laps ei kannata ja rasedus/sünd kulgeb turvaliselt.

Kui CTG tüüp on küsitav hinnatakse koguriski ehk ema seisundit, varasemaid haigusi ja rasedustüsistusi (preeklampsia, keisrilõikejärgne emakaarm). Sõltuvalt sellest tehakse otsus. Siin on valik edasise dünaamilise vaatluse ja kiire kohaletoimetamise vahel. Selle probleemi lahendamiseks tehakse täiendavaid uuringuid (ultrahelikontroll doppleromeetriaga, arstide konsiiliumi uuring).

CTG patoloogiline tüüp viitab raskele loote hüpoksiale ja on näidustus erakorraliseks sünnituseks. Kui see seisund registreeritakse raseduse ajal või sünnituse alguses, toimub sünnitus keisrilõike abil. Kui hüpoksia tekib tõukamise perioodil (kohe lapse sünd) nõrkuse tagajärjel, siis rakendatakse sünnitusabi tangid või tehakse loote vaakumekstraktsioon.

Meil on õnne, et nüüd on olemas kahjutu ja informatiivne uurimismeetod, mida saab kasutada nii sageli kui vaja. Järgige arsti soovitusi, andke teada oma kaebustest ja kahtlustest ning ärge olge laisk CTG-uuringule tulema, kui see on teile määratud. Soovime teile turvalist rasedust ja kerget sünnitust. Hoolitse enda eest ja ole terve!

Sünnitusabiarst-günekoloog Petrova A.V.

Loote seisundi hindamiseks määravad arstid rasedatele erinevaid analüüse. Kõige tavalisem on ultraheli. Lisaks ultraheliuuringule tehakse naistele CTG - kardiotokograafia. See meetod võimaldab spetsialistidel tuvastada sündimata laste tõsiseid patoloogiaid ja võtta õigeaegselt vajalikke meetmeid. Mis on CTG ja miks see on ette nähtud? Millist olulist teavet saavad arstid seda uuringut tehes?

• CTG kui diagnostiline meetod

  Kardiotokograafia on kõige vastuvõetavam viis sündimata lapse seisundi hindamiseks. Uuringu käigus registreeritakse graafiliselt emaka aktiivsus ja loote südame löögisagedus. Eksperdid hindavad saadud tulemusi ja teevad asjakohased järeldused.

  Kardiotokograafia olemus

  Uuring viiakse läbi spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse kardiotokograafiks. Südamelöökide salvestamiseks kasutatakse ultraheliandurit. Emaka aktiivsust registreeritakse pingemõõturitega.

  Kogu teave salvestatakse kardiotokogrammile. See on graafik, mis koosneb kahest reast. Esimene kõver on sõidumeerik. Seda kasutatakse lapse südame toimimise hindamiseks. Graafiku teine ​​kõver on histogramm. Seda kasutatakse emaka kokkutõmbumisjõu muutuste hindamiseks.

  CTG raseduse ja sünnituse ajal

  Kardiotokograafia tehakse raseduse ajal. Emaka põhja on paigaldatud pingeandur. Seda ei asetata kõhu külgpindadele. Seejärel asetatakse ultraheliandur. Selle asukoht määratakse sõltuvalt loote esitusviisist ja tähtajast.

  Tsefalaalse esituse ja täisajalise raseduse korral asetatakse andur veidi allapoole naba. Reeglina on ainult selles kohas võimalik saada stabiilne helisignaal. Tuharseisu korral asetatakse ultraheliandur emakapõhjale lähemale ja enneaegse raseduse korral häbemelihasele lähemale.

  Sünnituse ajal tehakse ka kardiotokograafiat. Südamelöögid registreeritakse spetsiaalse elektroodi abil. See viiakse loote esitlevasse ossa. Emaka kokkutõmbed registreeritakse elundiõõnde sisestatud kateetriga.

  Kardiotokograafia näidustused

  Rasedad naised läbivad esimese läbivaatuse ligikaudu 32. rasedusnädalal. Kui tulemused on head, määratakse korduv CTG iga 7-10 päeva järel. Pole mõtet sagedamini uurimistööd teha.

  Kui lapse kandmise periood tekib tüsistustega, tehakse raseda naise seisundi muutuste korral kardiotokograafia. Näidustused sagedaseks jälgimiseks:

  • varasemad raseduse katkemised ja enneaegsed sünnitused;
  • naisel on kroonilised haigused;
  • gestoos (raseduseaegne tüsistus, mis väljendub vererõhu tõusus, tursetes, krampides);
  • oligohüdramnion või polühüdramnion (lootevee koguse vähenemine või suurenemine);
  • lapse arenguhäired;
  • mitmikrasedus.

  Kui sünnitus algab, viivad arstid läbi esialgse kardiotokograafilise uuringu. Kui tulemused on soodsad, tehakse esimesel perioodil korduv CTG iga 3 tunni järel. Sünnituse teises etapis toimub pidev jälgimine.

  Kui sünnituse alguses tehtud esmase uuringu käigus saavad spetsialistid ebasoodsaid andmeid, siis algab kohe pidev jälgimine. Jälgimine toimub enne keisrilõike tegemise või sellest keeldumise otsuse tegemist.

  Kardiotokograafiaaparaadi andurid raseda kõhus

  CTG läbiviimise põhireeglid

  Rasedate naiste kehahoiak uuringu ajal on oluline tulemusi mõjutav tegur. Kardiotokograafiat soovitatakse teha patsientidel, kes lamavad vasakul küljel. Lubatud on ka istumisasend. Kardiotokograafiat ei tohi teha selili lamades. Tulemused on ebausaldusväärsed, kuna veresooned on emaka poolt kokku surutud.

  Teine CTG läbiviimise reegel on spetsiaalse akustilise geeli kasutamine. Seda rakendatakse andurile, mis registreerib lapse südametegevuse. Mõnikord kantakse geeli mitte andurile, vaid raseda kõhule. Seda ei peeta veaks. Aga tensoandur tuleb kuivaks jätta. Geeli ei kanta ka selle fikseerimiskohta.

  Kardiotokograafia kestus mängib olulist rolli. Lühiajalised salvestused on ebasoovitavad, kuna sellistel juhtudel on valede tulemuste saamise tõenäosus suur. Kardiotokograafia kestus peaks olema ligikaudu 20 minutit. Kui uuring näitab patoloogilisi või murettekitavaid rütme, tehakse see 40 minuti jooksul.

  Sünnituse ajal peaks kardiotokograafia kestus olema vähemalt 20 minutit. Kahtlaste märkide tuvastamisel uuringut ei peatata. Salvestus jätkub seni, kuni tehakse otsus edasise töökorraldustaktika kohta.

  Südame hindamine

  Kardiotokogrammi uurimisel võetakse arvesse kõiki loote südame talitlust iseloomustavaid parameetreid. Hindamisele kuuluvad järgmised asjad:

  • aeglustus ja kiirendus;
  • basaalrütm;
  • basaalsageduse varieeruvus.

  Aeglustused ja kiirendused

  Kardiotokogrammi hindamisel tuleb analüüsida südame rütmihäirete ilminguid. Neid nimetatakse aeglustusteks ja kiirendusteks. Aeglustus on südametegevuse aeglustumine 15 löögi võrra minutis 15 sekundiks või kauemaks. Kiirendus on südame löögisageduse tõus.

  Tavaliselt ei tohiks kardiotokogrammil olla mingeid märke südametegevuse aeglustumisest. Lubatud on sporaadiline (ennustamatu) tipukujuline aeglustus pärast kiirendamist sügavusega kuni 30 lööki minutis ja kestusega kuni 20 sekundit. Loote liigutustele vastav kiirendus peaks olema vähemalt 4 20 minuti jooksul.

  Basaalrütm

  See termin viitab keskmisele pulsisagedusele kindlal ajavahemikul, välja arvatud aeglustused (südame löögisageduse langus) ja kiirendused (südame löögisageduse tõus). Normaalseks löögisageduseks loetakse 120-160 lööki minutis.

  Mõnikord tuvastatakse kõrvalekaldeid:

  1. Basaalsageduse vähenemine. Keskmine pulss 100-120 lööki minutis on mõõduka bradükardia tunnuseks. Väga väike basaalsagedus (alla 100 löögi minutis) näitab raske bradükardia esinemist.
  2. Basaalrütmi tõus. Kui indikaator on 160-180 lööki minutis, räägivad eksperdid kergest tahhükardiast. Kui basaalrütm on üle 180 löögi minutis, näitab see tõsist tahhükardiat.

  Basaalmäära varieeruvus

  See kardiotokograafiaga hinnatud indikaator koosneb mitmest komponendist. Kuid eksperdid pööravad tähelepanu peamiselt võnkumiste amplituudile ja sagedusele (südame löögisageduse kõrvalekalded keskmisest basaaltasemest).

  Konkreetse võnke amplituud on kaugus ülemise ja alumise laine tippude vahel. Seda indikaatorit hinnatakse horisontaalsete joonte järgi. Registreerimispaberile on need märgitud iga 5 löögi järel minutis. Näiteks kui ülemise ja alumise võnkelaine tipud asuvad vastassuunas külgnevatel joontel, siis on amplituud 5 lööki minutis. Tavaliselt on võnkumiste amplituud 6–25 lööki.

  Võnkesagedus on 1 minuti jooksul esinevate sarnaste baassageduse võnkumiste arv. Indikaator arvutatakse pulsi tippude arvu järgi. Normaalne võnkesagedus on üle 6 tsükli minutis.

  CTG tulemused: võimalikud patoloogiad

  Kui enamik näitajaid on väljaspool füsioloogilist normi, siis diagnoosivad arstid loote emakasisest hüpoksiat ehk hapnikunälga. See seisund on üsna ohtlik. Olulise elemendi puudumise tõttu on lapse kehas ainevahetus häiritud. Kui tuvastatakse hapnikupuudus, registreerivad arstid iga päev CTG-d.

  Hüpoksia võib olla ka tõsine. Seda patoloogiat kajastavat kardiotokogrammi iseloomustavad järgmised näitajad:

  • basaalsagedus üle 180 või vähem kui 100 lööki minutis;
  • 30 minuti jooksul ei kiirendata;
  • väljendunud muutuva aeglustumise olemasolu;
  • võnkumiste amplituud on väiksem kui 3 lööki;
  • võnkumiste arv on alla 3 tsükli minutis.

  Raske hüpoksia näitab, et ootamatult võib tekkida emakasisene loote surm. Selle patoloogia diagnoosimisel viivad arstid viivitamatult läbi. Hüpoksia õigeaegne avastamine võib päästa lapse elu.

  Mõnikord näitab kardiotokograafia ainult bradükardiat või tahhükardiat. Muid muudatusi ei tuvastata. Sellistel juhtudel ei viita see muutus südametegevuses hüpoksia olemasolule. Veel sündimata lapsel võib olla mingi kaasasündinud südamehaigus.
  

  Kas uuring on ohtlik?

  Kas CTG on kahjulik küsimus, mis tekib peaaegu kõigil rasedatel? Sellega seoses väärib märkimist, et CTG-le pole vastunäidustusi. Uuring on ette nähtud absoluutselt kõigile rasedatele ja sünnitavatele naistele. See ei kujuta tõsist ohtu tulevasele emale ja lapsele. Lisaks on kardiotokograafia valutu protseduur.

  Kuigi test on ohutu, esineb mõnikord siiski tüsistusi. Need ilmnevad alles pärast sisemist kardiotokograafiat, mis tehakse membraanide purunemisel. Kuid negatiivsed tagajärjed esinevad äärmiselt harva. Fakt on see, et uuringuid teostavad spetsialistid järgivad aseptika ja antiseptikumide reegleid.

  Kardiotokograafia on väga informatiivne diagnostiline meetod. Kui avastatakse heaolutundemärke, siis laps lähiajal ohus ei ole. Tulemused kehtivad 7-10 päeva. Kui kardiotokogramm ei näita loote heaolu, siis võib lapsel tekkida hüpoksia. Sellistel juhtudel on võimalik mis tahes tulemus, mida ei saa CTG abil ennustada. Kõik sõltub arstist, kes otsustab edasise raseduse juhtimise taktika.

Raseduse ajal läbib lapseootel ema palju teste ja kolm korda ultraheliuuringut. Pärast ligikaudu 25-28 rasedusnädalat ja kuni sünnini läbivad kõik lapseootel emad esimest korda kardiotokograafia. Kõik uuringud on oma olemuselt eelkõige ennetavad, tulemuste põhjal saab otseselt või kaudselt hinnata loote arengut.

Ultraheli diagnostika klassikalises mõttes võimaldab välja selgitada sündimata lapse arengunäitajad ning uurida kõiki tema organeid ja süsteeme. Kardiotokograafia kui ultrahelidiagnostika (dopplerograafia) variant kannab ka teavet loote elutähtsate funktsioonide kohta, kuid erineva iseloomuga.

Miks tehakse CTG-d?

Kardiotokograafia võtab üsna kaua aega, mis on eriti ebamugav raseduse viimastel etappidel. Kuid kokkuvõttes on kõige olulisem loote seisundi dekodeerimine ja normaalsed näitajad.

Kardiotokograafia on spetsiaalne ultrahelidiagnostika meetod, mis põhineb loote südamelöögi episoodide (FHR), loote liigutuste ja emaka kontraktsioonide (toonuse) pideval registreerimisel ja sünkroniseerimisel. CTG sarnaneb elektrokardiograafiaga, kuid erinevalt EKG-st ei registreerita kardiotokogrammi ajal südame elektrofüsioloogilist aktiivsust, üksikuid laineid ja segmente ei saa eristada. Väärib märkimist, et sünnieelses diagnoosimises on CTG asendanud EKG, kuna see on lihtsam ja informatiivsem uurimisprotseduur.

Kardiotokograafia käigus registreeritakse iga loote südamelöök ja selle liigutused. On olemas erinevat tüüpi CTG-aparaate, mida nimetatakse kardiotokograafideks, mõned neist kasutavad 2 andurit: üks on fikseeritud kõhule, et registreerida emaka kokkutõmbeid ja loote suuri liikumisi, teist hoiab rase naine käega kohas, kus lapse südamelöögid. on kõige paremini kuulda.

Teistes seadmetes on ainult üks andur, mis tajub nii lapse südamelööke kui ka emaka kokkutõmbeid ning lapseootel ema registreerib ise suuri liigutusi, vajutades spetsiaalset nuppu.

Kardiotokograafiat tehakse peamiselt lamades või istudes, mõnikord ka seistes tõukamise perioodil. Naine peaks uuringu ajal lõdvestuma nii palju kui võimalik, võtma endale mugava asendi ja mitte muretsema eelnevalt uuringu tulemuste pärast. KTG tehakse kord nädalas, vajadusel sagedamini, raseduse lõpus - 38-40 nädalal - iga päev. Nagu teisedki ultraheliuuringud, on kardiotokograafia sündimata lapsele täiesti kahjutu.

Kuidas tõlgendada kardiotokogrammi tulemusi

Loote südame löögisagedus CTG kalibreerimislindil ja ultraheli pilt. Samuti salvestatakse uuringu käigus saadud hinded ning töö tulemustega käib.

Kui võtate kardiotokogrammi linti või vaatate selle salvestamise ajal monitori ekraani, näete 3 rida. Ülemine rida tähistab loote südamelöögi episoodi. Sündimata lapse südame löögisagedus muutub vastusena tema liigutustele, emaka kokkutõmbed, põnevus ja isegi ema nälg. Ülemine joon on ühtlase sakilise välimusega. Kõik "hambad" vastavad loote südamelöökidele.

Keskjoon tähistab lapse jämedaid liigutusi. Väikeste liigutuste hulka kuuluvad näoilmed, sõrmede ja varvaste kõigutamine. Suured liigutused salvestatakse, kui laps pöörab ümber või otsustab kõhus suvalises suunas “ujuda” või näiteks ema jalaga lükata.

Alumine rida tähistab emaka kokkutõmbumise episoode. Tavaliselt kuni viimaste rasedusnädalateni, mil tekivad Brixton-Higgsi kontraktsioonid, on alumine joon sirge ehk siis raseduse ajal on emakas suhteliselt rahulikus olekus ja kokkutõmbeid ei esine. Emaka tihenemise episoodide perioodilist esinemist peetakse normaalseks, kuni 3-4 korda päevas, mitte rohkem kui 5-10 minutit.

Emaka pinge pikemaid episoode peetakse patoloogilisteks ja need nõuavad spetsiifilist ravi. Kõige märgatavamad muutused alumise joone "geomeetrias" ilmnevad sünnituse tõukeperioodil, kui emakas tõmbub aktiivselt kokku, et loote väljutada, CTG-l registreeritakse suured kokkutõmbed.

Igal kardiotokogrammi "real" on oma normid ja näitajad.

Loote südame löögisageduse omadused

• Varajane (I tüüp) - arenevad samaaegselt kontraktsiooniga või hilinevad mitu sekundit.
• Hiline (II tüüp) – areneb pärast kontraktsiooni, hilineb 30 sekundit või rohkem.
• Muutuv (III tüüp) - puudub otsene seos kontraktsioonidega, ilmneb oligohüdramnioniga, nabanööride kokkusurumine.

Loote liikumise episoodid registreeritakse kardiotokogrammi eraldi "reale" ja näevad välja nagu kõrvalekalded isoliinist. Emaka kokkutõmmete episoodid - kokkutõmbed - on erineva iseloomuga, sagedus ja intensiivsus tavaliselt suureneb loote väljutamise perioodi lähenedes. Tõukeperioodil on eriti olulised kontraktsiooni kõrgusel registreeritud CTG tulemused.

Tavalised CTG näidud

Normist kõrvalekalduvaid CTG tulemusi ei saa alati tõlgendada patoloogiana ja need ei ole mingil juhul paanika põhjuseks. Baassagedust võib vähendada, kui laps magab või on vaikselt ärkvel või on anduri juurest ära pööratud.

Seetõttu võib arst kahtluse korral paluda lapseootel emal jalutama minna, midagi magusat süüa ja 30-40 minuti pärast testi korrata. Kui CTG tulemusi ei taastata, on vajalik erakorraline hospitaliseerimine sünnitushaiglasse jälgimiseks ja raviks.

Kuidas muidu saate hinnata kardiotokograafia väärtusi?

Lisaks iga CTG näitaja eraldi hindamisele kasutavad arstid Fisheri reitingu skaalat. Fisheri hindamisskaala järgi vastab iga CTG näitaja 0 kuni 2 punkti:

• Basaalrütm:<100 и >180 – 0 punkti, 100–120 ja 160–180 – 1 punkt, 120–160 – 2 punkti;
• Võnkesagedus (muutus): alla 3 minutis – 0 punkti, 3-6 – 1 punkt, üle 6 – 2 punkti;
• Võnkumiste amplituud (muutus): kuni 5 minutis – 0 punkti, 5-9 – 1 punkt, 10-25 – 2 punkti;
• Suured kiirendused: puudub – 0 punkti, harv – 1 punkt, sage – 2 punkti;
• Suured aeglustused: ei – 2 punkti; lühike - 1 punkt, pikk - 0 punkti.

Tulemust hinnatakse Fisheri skaala abil:

• 7-10 punkti – normaalne tegevus;
• 5-7 punkti – loote piirseisund;
• Alla 5 punkti – loote patoloogiline seisund, vajalik on kiire haiglaravi ja seisundi halvenemisel erakorraline sünnitus.

See tähendab, et CTG skoor 7 vastab loote ja raseda normaalsele seisundile.

Enamik kaasaegseid CTG kardiotokograafi seadmeid suudavad automaatselt lugeda ja dešifreerida kõiki näitajaid ja kriteeriume, sealhulgas Fisheri skaala.

Nagu teisedki ultraheliuuringud, on kardiotokograafia ohutu, valutu ja tõhus uurimismeetod. Ainult kardiotokograafia abil saab registreerida loote südame löögisageduse suurenemise või vähenemise episoode ning emaka kokkutõmbumise ja loote liigutuste episoode. Vaatamata oma informatiivsele väärtusele ei saa CTG-d käsitleda eraldiseisvana, vaid seda tuleks teha koos teiste uuringute ja rase naise haiguslooga. CTG-d saab õigesti dešifreerida ja tõlgendada ainult sünnitusarst-günekoloog.