توانبخشی بیماران پس از سکته مغزی در خانه. بهبودی پس از سکته در خانه شرایط لازم برای رژیم بیمار چیست؟

سکته مغزی یک حادثه حاد عروقی است که رتبه اول را در ساختار ناتوانی و مرگ و میر دارد. علیرغم پیشرفت های صورت گرفته در مراقبت های پزشکی، درصد زیادی از بازماندگان سکته مغزی از کار افتاده اند. در این مورد، سازگاری مجدد چنین افرادی، تنظیم آنها با یک موقعیت اجتماعی جدید و بازگرداندن خدمات سلف بسیار مهم است.

سکته مغزی- نقض حاد گردش خون مغزی، همراه با نقص مداوم عملکرد مغز. مترادف هایی برای سکته مغزی وجود دارد: تصادف حاد عروق مغزی (ACC)، آپوپلکسی، سکته مغزی (آپوپلکسی). دو نوع اصلی سکته مغزی وجود دارد: ایسکمیک و هموراژیک. در هر دو نوع، مرگ بخشی از مغز که توسط رگ آسیب دیده تامین می شود، رخ می دهد.

سکته مغزی ایسکمیکبه دلیل قطع خون رسانی به بخشی از مغز رخ می دهد. شایع ترین علت این نوع سکته، تصلب شرایین عروق است: با آن، پلاکی در دیواره رگ رشد می کند که به مرور زمان افزایش می یابد تا جایی که لومن را مسدود می کند. گاهی اوقات بخشی از پلاک جدا شده و رگ را به شکل لخته خون مسدود می کند. ترومبوزها نیز در طول فیبریلاسیون دهلیزی (به ویژه در شکل مزمن آن) ایجاد می شوند. سایر علل نادر سکته ایسکمیک بیماری های خونی (ترومبوسیتوز، اریترمی، لوسمی و غیره)، واسکولیت، برخی اختلالات ایمنی، داروهای ضد بارداری خوراکی، درمان جایگزینی هورمونی است.

سکته هموراژیکزمانی رخ می دهد که یک رگ پاره می شود و با آن خون وارد بافت مغز می شود. در 60 درصد موارد، این نوع سکته از عوارض فشار خون بالا در زمینه آترواسکلروز عروقی است. رگ های اصلاح شده پاره شده اند (با پلاک هایی روی دیوارها). یکی دیگر از علل سکته مغزی هموراژیک، پارگی یک ناهنجاری شریانی وریدی (آنوریسم ساکولار) است - که از ویژگی های ساختار عروق مغز است. علل دیگر: بیماری های خونی، اعتیاد به الکل، مصرف مواد مخدر. سکته مغزی هموراژیک شدیدتر است و پیش آگهی آن جدی تر است.

چگونه سکته مغزی را تشخیص دهیم؟

یکی از علائم مشخص سکته مغزی شکایت از آن است ضعف در اندام ها. شما باید از فرد بخواهید که هر دو دست خود را بالا بیاورد. اگر واقعاً سکته کرده باشد، یک دستش به خوبی بالا می‌آید و دست دیگر ممکن است بالا بیاید یا نه، یا حرکت دشوار می‌شود.

در سکته مغزی وجود دارد عدم تقارن صورت. از یک فرد بخواهید لبخند بزند، بلافاصله متوجه لبخند نامتقارن خواهید شد: یک گوشه دهان پایین تر از گوشه دیگر قرار می گیرد، صافی چین بینی در یک طرف قابل توجه خواهد بود.

سکته مغزی مشخص می شود اختلال گفتار. گاهی به اندازه کافی واضح است که در وجود سکته شکی وجود ندارد. برای تشخیص اختلالات گفتاری کمتر آشکار، از فرد بخواهید که بگوید: «تیپ سیصد و سی و سوم توپخانه». اگر او سکته کند، اختلال در مفصل بندی قابل توجه خواهد بود.

حتی اگر همه این علائم به شکل خفیف ظاهر شوند، انتظار نداشته باشید که خود به خود بگذرند. لازم است با یک تیم آمبولانس به شماره جهانی (هم از تلفن ثابت و هم از تلفن همراه) - 103 تماس بگیرید.

ویژگی های سکته مغزی زنانه

زنان بیشتر مستعد ابتلا به سکته مغزی هستند، بهبودی بیشتر طول می کشد و احتمال مرگ ناشی از عوارض آن بیشتر است.

افزایش خطر سکته مغزی در زنان:

- سیگار کشیدن؛

- استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی (به ویژه در سنین بالای 30 سال).

- درمان جایگزینی هورمونی برای اختلالات یائسگی.

علائم غیر معمول سکته مغزی زنانه:

• حمله درد شدید در یکی از اندام ها؛
• حمله ناگهانی سکسکه؛
• حمله تهوع شدید یا درد در شکم؛
• خستگی ناگهانی؛
• از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت؛
• درد شدید در قفسه سینه؛
• حمله آسم؛
• ضربان قلب سریع ناگهانی؛
• بی خوابی (بی خوابی).

اصول درمان

چشم انداز آینده به شروع زودهنگام درمان سکته مغزی بستگی دارد. در رابطه با سکته مغزی (با این حال، در رابطه با بیشتر بیماری ها)، زمانی که اقدامات درمانی در حال انجام بیشترین تأثیر را دارند، به اصطلاح «پنجره درمانی» وجود دارد. 2-4 ساعت طول می کشد، سپس بخشی از مغز، متاسفانه، به طور کامل می میرد.

سیستم درمان بیماران مبتلا به سکته مغزی شامل سه مرحله پیش بیمارستانی، بستری و توانبخشی است.

در مرحله پیش بیمارستانی، سکته مغزی تشخیص داده می شود و بیمار فوراً توسط یک تیم آمبولانس به یک موسسه تخصصی برای درمان بستری منتقل می شود. در مرحله درمان بستری، درمان سکته مغزی می تواند در بخش مراقبت های ویژه آغاز شود، جایی که اقدامات فوری برای حفظ عملکردهای حیاتی بدن (فعالیت قلبی و تنفسی) و جلوگیری از عوارض احتمالی انجام می شود.

توجه به دوره نقاهت سزاوار توجه ویژه است، زیرا اغلب تهیه و اجرای آن بر دوش بستگان بیمار است. از آنجایی که سکته مغزی جایگاه اول را در ساختار ناتوانی در بین بیماران عصبی به خود اختصاص داده است و تمایل به "جوان سازی" این بیماری وجود دارد، هر فرد باید با برنامه توانبخشی پس از سکته مغزی آشنا باشد تا به خویشاوند خود کمک کند تا با شرایط جدید سازگار شود. زندگی برای او و بازگرداندن مراقبت از خود.

توانبخشی بیماران مبتلا به سکته مغزی

سازمان جهانی بهداشت (WHO) توانبخشی پزشکی را به شرح زیر تعریف می کند.

توانبخشی پزشکی - این یک فرآیند فعال است که هدف آن دستیابی به ترمیم کامل عملکردهای مختل شده به دلیل بیماری یا آسیب یا در صورت عدم امکان تحقق بهینه توانایی های جسمی، ذهنی و اجتماعی یک فرد معلول است. ، کافی ترین ادغام او در جامعه است.

برخی از بیماران هستند که پس از سکته مغزی، عملکردهای آسیب دیده خود را به طور نسبی (و گاهی اوقات کامل) ترمیم می کنند. سرعت و درجه این بهبودی به عوامل مختلفی بستگی دارد: دوره بیماری (تجویز سکته مغزی)، اندازه و محل ضایعه. ترمیم عملکردهای مختل شده در 3-5 ماه اول از شروع بیماری رخ می دهد. در این زمان است که اقدامات ترمیم باید حداکثر انجام شود - در این صورت آنها حداکثر سود را خواهند داشت. به هر حال، همچنین بسیار مهم است که خود بیمار چقدر فعالانه در روند توانبخشی شرکت می کند، چقدر اهمیت و ضرورت اقدامات ترمیمی را درک می کند و برای رسیدن به حداکثر اثر تلاش می کند.

به طور معمول، پنج دوره سکته مغزی وجود دارد:

• حاد (حداکثر 3-5 روز)؛
• حاد (تا 3 هفته)؛
• بهبودی زودرس (تا 6 ماه)؛
• بهبودی دیرهنگام (تا دو سال)؛
• دوره اثرات باقیمانده پایدار

اصول اولیه اقدامات توانبخشی:

• شروع زودتر؛
• منظم بودن و مدت زمان؛
• پیچیدگی؛
• مرحله بندی

درمان توانبخشی در حال حاضر در دوره حاد سکته مغزی، در طول درمان بیمار در یک بیمارستان تخصصی عصبی آغاز می شود. پس از 3-6 هفته، بیمار به بخش توانبخشی منتقل می شود. اگر پس از ترخیص، فرد نیاز به توانبخشی بیشتری داشته باشد، آن را به صورت سرپایی در شرایط بخش توانبخشی پلی کلینیک (در صورت وجود) یا در یک مرکز توانبخشی انجام می شود. اما اغلب چنین مراقبتی به شانه های بستگان منتقل می شود.

وظایف و ابزار توانبخشی بسته به دوره بیماری متفاوت است.

توانبخشی در دوره های بهبودی حاد و اولیه سکته مغزی

در محیط بیمارستان انجام می شود. در این زمان، تمام فعالیت ها با هدف نجات جان انسان ها انجام می شود. هنگامی که تهدید زندگی از بین رفت، اقدامات برای بازگرداندن عملکردها آغاز می شود. درمان با پوزیشن، ماساژ، تمرینات غیرفعال و تمرینات تنفسی از روزهای اول سکته شروع می شود و زمان شروع اقدامات ریکاوری فعال (تمرینات فعال، انتقال به حالت عمودی، ایستادن، بارهای ساکن) فردی است و بستگی به آن دارد. در مورد ماهیت و درجه اختلالات گردش خون در مغز، از وجود بیماری های همراه. تمرینات فقط در بیماران با ذهن روشن و در شرایط رضایت بخش انجام می شود. با خونریزی های کوچک، حملات قلبی کوچک و متوسط ​​- به طور متوسط ​​از 5-7 روز سکته مغزی، با خونریزی های گسترده و حملات قلبی - به مدت 7-14 روز.

در دوره نقاهت حاد و اولیه، اقدامات توانبخشی اصلی تجویز داروها، حرکت درمانی و ماساژ است.

داروها

در شکل خالص آن، استفاده از داروها را نمی توان به توانبخشی نسبت داد، زیرا بیشتر یک درمان است. با این حال، دارودرمانی زمینه ای را ایجاد می کند که مؤثرترین بهبودی را فراهم می کند، و باعث تحریک مهار سلول های غیرفعال موقت مغز می شود. داروها به شدت توسط پزشک تجویز می شوند.

حرکت درمانی

در دوره حاد، در قالب تمرینات درمانی انجام می شود. اساس حرکت درمانی، درمان موضعی، حرکات غیرفعال و فعال و تمرینات تنفسی است. بر اساس حرکات فعالی که نسبتاً دیرتر انجام می شود، آموزش راه رفتن و مراقبت از خود ساخته می شود. هنگام انجام ژیمناستیک، کار بیش از حد بیمار نباید مجاز باشد، تلاش ها باید به شدت انجام شود و بارها باید به تدریج افزایش یابد. درمان با پوزیشن و ژیمناستیک غیرفعال برای سکته ایسکمیک بدون عارضه از روز 2-4 بیماری شروع می شود، برای سکته مغزی هموراژیک - در روز 6-8.

درمان پوزیشنهدف: دادن وضعیت صحیح به اندام های فلج (پارتیک) در حالی که بیمار در تخت خوابیده است. اطمینان حاصل کنید که دست ها و پاهای شما برای مدت طولانی در یک وضعیت قرار نگیرند.

تمرینات پویاعمدتاً برای عضلاتی انجام می شود که تون آنها معمولاً افزایش نمی یابد: برای عضلات ابدکتور شانه، سوپیناتورها، بازکننده های ساعد، دست و انگشتان، عضلات ابدکتور ران، خم کننده های ساق پا و پا. با پارزی شدید، آنها با تمرینات ایدئوموتور (بیمار ابتدا یک حرکت را به صورت ذهنی تصور می کند، سپس سعی می کند آن را انجام دهد، در حالی که اعمال انجام شده را تلفظ می کند) و با حرکات در شرایط تسهیل شده شروع می شود. شرایط تسهیل شده حاکی از حذف است روش های مختلفنیروهای گرانش و اصطکاک، که انجام حرکات را دشوار می کند. برای این، حرکات فعال در یک صفحه افقی روی یک سطح لغزنده صاف انجام می شود، از سیستم های بلوک و بانوج استفاده می شود، و همچنین از کمک یک روش شناس که از بخش های اندام زیر و بالای مفصل کار پشتیبانی می کند.

با پایان دوره حاد، ماهیت حرکات فعال پیچیده تر می شود، سرعت و تعداد تکرارها به تدریج اما به طور قابل توجهی افزایش می یابد، آنها شروع به انجام تمرینات برای بدن می کنند (چرخش های سبک، کج شدن به طرفین، خم شدن و گسترش) .

از 8-10 روز (سکته مغزی ایسکمیک) و از 3-4 هفته (سکته هموراژیک) با سلامت و وضعیت رضایت بخش بیمار شروع به آموزش نشستن می کنند. در ابتدا، به او کمک می شود تا یک موقعیت نیمه نشسته با زاویه فرود حدود 30 0 1-2 بار در روز به مدت 3-5 دقیقه بگیرد. در عرض چند روز، ضمن کنترل نبض، هم زاویه و هم زمان نشستن را افزایش دهید. هنگام تغییر موقعیت بدن، نبض نباید بیش از 20 ضربه در دقیقه افزایش یابد. اگر ضربان قلب شدید وجود دارد، زاویه فرود و مدت زمان تمرین را کاهش دهید. معمولاً پس از 3-6 روز، زاویه ارتفاع به 90 0 تنظیم می شود و زمان عمل تا 15 دقیقه است، سپس آنها شروع به یادگیری نشستن با پاهای خود می کنند (در همان زمان، بازوی پارتیک با ثابت می شود. یک باند روسری برای جلوگیری از کشیده شدن کیسه مفصلی مفصل شانه). هنگام نشستن، گاهی اوقات یک پای سالم روی پاتیک گذاشته می شود - به این ترتیب توزیع وزن بدن در سمت پرتیک به بیمار آموزش داده می شود.

همراه با آموزش راه رفتن به بیمار، تمریناتی برای بازیابی مهارت های خانگی انجام می شود: لباس پوشیدن، غذا خوردن، انجام اقدامات بهداشت شخصی. تمرینات ریکاوری سلف سرویس در جدول زیر نشان داده شده است.

ماساژ دادن

ماساژ با سکته ایسکمیک بدون عارضه در روز دوم تا چهارم بیماری، با سکته هموراژیک - در روز ششم تا هشتم شروع می شود. ماساژ زمانی انجام می شود که بیمار به پشت و روی پهلوی سالم دراز بکشد، روزانه از 10 دقیقه شروع می شود و به تدریج مدت ماساژ را تا 20 دقیقه افزایش می دهد. به یاد داشته باشید: تحریک شدید بافت، و همچنین سرعت سریع حرکات ماساژ، می تواند اسپاسم عضلات را افزایش دهد! با افزایش انتخابی تون عضلانی، ماساژ باید انتخابی باشد.

در عضلات با افزایش تون، فقط ضربات مسطح و دایره ای مداوم استفاده می شود. هنگام ماساژ عضلات مخالف (عضلات آنتاگونیست)، از نوازش (مسطح عمیق، فورسپس مانند و دور متناوب)، مالش عرضی خفیف، طولی و مارپیچی، ورز دادن طولی کم عمق، عرضی و فورسپس مانند استفاده می شود.

جهت ماساژ: کمربند شانه-کتف → شانه → ساعد → دست. کمربند لگنی → ران → ساق پا → پا. توجه ویژه ای به ماساژ عضله سینه ای ماژور می شود که در آن تون معمولاً افزایش می یابد (از ضربات آهسته استفاده می شود) و عضله دلتوئید که معمولاً در آن تون کاهش می یابد (روش های تحریک کننده به شکل ورز دادن، مالش و ضربه زدن با سرعت بیشتری). دوره ماساژ 30-40 جلسه.

در بیمارستان، اقدامات توانبخشی بیش از 1.5-2 ماه انجام نمی شود. در صورت نیاز به ادامه درمان توانبخشی، بیمار به مرکز توانبخشی سرپایی منتقل می شود.

اقدامات توانبخشی سرپایی در دوره نقاهت و دوره های باقیمانده سکته مغزی

بیماران زودتر از 1.5 ماه پس از سکته مغزی ایسکمیک و 2.5 ماه پس از سکته هموراژیک برای درمان توانبخشی سرپایی ارجاع داده می شوند. بیماران مبتلا به اختلالات حرکتی، گفتاری، حسی، هماهنگی تحت توانبخشی سرپایی قرار می گیرند. توانبخشی سرپایی برای یک بیمار سکته مغزی که یک سال یا بیشتر سکته کرده است، به شرط وجود علائم بهبود مداوم عملکرد، تأثیر مثبتی خواهد داشت.

اقدامات اولیه توانبخشی سرپایی:

- درمان دارویی (به شدت توسط پزشک تجویز می شود)؛

- فیزیوتراپی؛

- حرکت درمانی؛

- روان درمانی (که توسط پزشکان تخصص های مربوطه انجام می شود)؛

- ترمیم عملکردهای بالاتر قشر مغز؛

- کار درمانی.

فیزیوتراپی

زیر نظر فیزیوتراپیست انجام می شود. روش های فیزیوتراپی نه زودتر از 1-1.5 ماه پس از سکته مغزی ایسکمیک و نه زودتر از 3-6 ماه پس از خونریزی تجویز می شود.

بیمارانی که دچار سکته مغزی شده اند منع مصرف دارند:

- دارسونوالیزاسیون عمومی؛

- اندوکتومتری عمومی

- UHF و MBT در ناحیه گردن رحم.

مجاز:

- الکتروفورز محلول های داروهای وازواکتیو؛

- حمام سولفیدی محلی برای اندام فوقانی؛

- یک میدان مغناطیسی ثابت در ناحیه گردن رحم در صورت نقض جریان وریدی.

- دریای عمومی، مخروطی، مروارید، حمام کربنی؛

- ماساژ ناحیه گردن گردن روزانه، دوره 12-15 روش.

- کاربرد پارافین یا اوزوسریت روی اندام پارتیک.

- طب فشاری؛

- طب سوزنی؛

- جریان های دی دینامیکی یا مدوله شده سینوسی؛

- کاربرد محلی جریان های d'Arsonval.

- تحریک الکتریکی عضلات پارتیک.

حرکت درمانی

منع حرکت درمانی - فشار خون بالای 165/90 میلی متر جیوه، آریتمی های شدید قلبی، بیماری های التهابی حاد.

در دوره نقاهت اولیه، از انواع حرکت درمانی زیر استفاده می شود:

1) درمان بر اساس موقعیت؛

2) حرکات فعال در اندام های سالم.

3) منفعل، فعال- منفعل و فعال با کمک، یا در شرایط تسهیل حرکت در اندام های پارتیک.

4) تمرینات تمدد اعصاب همراه با طب فشاری.

جهت تمرینات: کمربند شانه-کتف → شانه → ساعد → دست. کمربند لگنی → ران → ساق پا → پا. تمام حرکات باید به آرامی، به آرامی در هر مفصل، در تمام سطوح انجام شود، آنها را 10-15 بار تکرار کنید. همه تمرینات باید با تنفس مناسب ترکیب شوند (باید آهسته، صاف، ریتمیک و با تنفس طولانی باشد). اطمینان حاصل کنید که در طول تمرین درد وجود ندارد. بازیابی مهارت های راه رفتن مناسب از اهمیت ویژه ای برخوردار است: توجه بیشتر به تمرین توزیع یکنواخت وزن بدن بر روی اندام های بیمار و سالم، حمایت از کل پا، یادگیری "کوتاه کردن سه گانه" (فلکسیون در لگن، زانو) اهمیت دارد. و اکستنشن در مفاصل مچ پا) پای پرتیک بدون ربودن آن به پهلو.

در اواخر دوره نقاهت، اغلب افزایش قابل توجهی در تون عضلانی وجود دارد. برای کاهش آن، باید تمرینات خاصی را انجام دهید. ویژگی این تمرینات: در درمان وضعیت، بازو و پای پارتیک برای مدت طولانی تری ثابت می شوند. آتل های گچی متحرک به مدت 2-3 ساعت 2-4 بار در روز اعمال می شود و در صورت اسپاستیسیتی قابل توجه یک شبه رها می شوند.

خواندن 7 دقیقه بازدید 4.2k.

در سکته مغزی، گردش خون مختل می شود که منجر به مرگ سلولی می شود. توانبخشی پس از سکته مغزی در خانه انجام می شود. بازیابی سلول های مغزی آسیب دیده به تدریج انجام می شود، این فرآیند می تواند ماه ها طول بکشد. توانبخشی اولیه به بیماران اجازه می دهد تا به سرعت به زندگی کامل بازگردند. اقدامات برای بازگرداندن عملکردهای از دست رفته به دلیل سکته مغزی باید به طور منظم تا زمان بهبودی کامل انجام شود. استفاده از تجهیزات توانبخشی الزامی است.

پس از تثبیت وضعیت عمومی بیمار، لازم است بلافاصله بهبودی پس از سکته شروع شود. گفتار به تدریج تثبیت می شود. پس از آشنایی نسبی یا کامل سلول های آسیب دیده با عملکرد طبیعی، بیمار شروع به تلفظ صداهای فردی می کند که به کلمات تبدیل می شوند. لازم است دائماً با بیمار صحبت کنید - آموزش شنوایی روند بهبودی را سرعت می بخشد.

توسعه فعال مرکز گفتار با کمک یک سری تمرینات انجام می شود. بیمار باید به طور مرتب زبان خود را دراز کند، به طور متناوب لب های پایین و بالایی خود را گاز بگیرد، فک پایین خود را حرکت دهد، لب های خود را با "لوله" کشیده و دندان های خود را در معرض دید قرار دهد. با از دست دادن کامل گفتار در مرحله اولیه، به بیمار آموزش داده می شود که حروف و هجاهای فردی را تلفظ کند. به مرد سکته‌ای بخشی از کلمه گفته می‌شود و او پایان آن را خودش انتخاب می‌کند. حجم کلمات بازتولید شده افزایش می یابد - فرد کلمات را در جملات قرار می دهد، پیچاندن زبان و شعرها را تکرار می کند.

در مرحله اولیه دوره نقاهت، بیمار باید سعی کند آهنگ های ساده پخش کند. آواز خواندن گوش را تمرین می دهد و به بازیابی حافظه کمک می کند.

هر چند وقت یک بار آزمایش خون می دهید؟

گزینه های نظرسنجی محدود است زیرا جاوا اسکریپت در مرورگر شما غیرفعال است.

فقط با نسخه پزشک 31٪، 1962 رای

یک بار در سال و فکر می کنم کافی است 17٪، 1064 رای

فقط زمانی که من بیمار هستم 16٪، 1004 رای

حداقل دو بار در سال 15٪، 940 رای

بیش از دو بار در سال اما کمتر از شش برابر 11٪، 720 رای

من سلامت خود را کنترل می کنم و ماهی یک بار 6% 386 مصرف می کنم رای

من از این روش می ترسم و سعی می کنم از 4% 257 عبور نکنم رای

21.10.2019

بازیابی مغز پس از سکته مغزی با هدف عادی سازی گردش خون مغزی است. توانبخشی پس از سکته مغزی مبتنی بر حمایت پزشکی از نورون های تحت تأثیر سکته است. محلول های داروهای نوتروپیک به صورت داخل وریدی تجویز می شوند. داروها در طول دوره نقاهت مصرف می شوند. اقدامات عملکردی و ترمیمی شامل آموزش منظم حافظه است.

با از دست دادن کامل حافظه، به بیمار به طور منظم عکس نشان داده می شود و در مورد رویدادهای مهم زندگی خود صحبت می کند. فراموشی جزئی مستلزم تکرار و به خاطر سپردن منظم اعداد، کلمات و پیچاندن زبان است. اقدامات برای بازیابی عملکردهای گفتار اغلب با تمریناتی ترکیب می شود که به شما امکان می دهد حافظه را بازیابی کنید.

بازگشت بینایی

علت از دست دادن جزئی یا کامل بینایی می تواند سکته مغزی باشد، توانبخشی در خانه در چندین مرحله انجام می شود. در پس زمینه خونریزی داخل جمجمه، اعصاب چشمی و چشمی آتروفی می شوند. روش های بهبود سکته مغزی عبارتند از:

• مصرف داروها؛
• مداخله جراحی؛
• تمرینات خاص

مداخله جراحی به روش های رادیکالی اطلاق می شود که به عنوان آخرین راه حل مورد استفاده قرار می گیرد. طبق بررسی ها، ژیمناستیک موثرترین وسیله در نظر گرفته می شود. مجموعه ای از تمرینات:

1. لبه های بالایی چشم با سه انگشت بسته می شود.
2. انگشتان به آرامی به سمت معابد حرکت می کنند.
3. انگشتان دست را به حالت اولیه خود برگردانید.
4. پوست لبه های بالایی چشم به سمت بینی حرکت می کند.

انجام 3-4 رویکرد ضروری است. در طول ژیمناستیک، توصیه می شود به آرامی روی کره چشم فشار دهید. اگر تمام توصیه های پزشکی رعایت شود، بازیابی کامل بینایی امکان پذیر است.

حمایت روانی

بیمار پس از پارگی رگ به دلیل ناتوانی در بازگشت به زندگی کامل بسته می شود. حمایت روانشناختی توسط متخصصان، بستگان و دوستان بیمار ارائه می شود، به فرد کمک می کند تا به طور کامل از نظر اجتماعی سازگار شود. هدف اصلی حمایت روانی آموزش کنترل رفتار و اعمال به بیمار سکته مغزی است. در فرآیند توانبخشی، فرآیندهای درک دنیای اطراف بهبود می یابد.

وظایف اصلی کمک روانشناختی:

• آموزش درک، پذیرش و مدیریت الگوهای روانشناختی به بیمار؛
• جلوگیری از افسردگی؛
• از نظر اخلاقی بیمار را برای مشکلات پیش رو آماده کنید.

رژیم و غذا

در طول دوره توانبخشی پس از سکته مغزی، باید رژیم غذایی را دنبال کنید. غذاهای خشن، شور، ترش، تند و دودی از رژیم غذایی حذف می شوند. لیست غذاهای مجاز شامل نان چاودار، سبزیجات و میوه های تازه، گوشت بدون چربی (بوقلمون، خرگوش، مرغ) است. روغن سبزیجاتدر حداقل مقدار مصرف می شود. ظروف بخارپز می شوند. گوشت و سبزیجات را آب پز یا خورش می کنند، سوپ و غلات را در آب می پزند. میزان چربی لبنیات و لبنیات نباید بیش از 1٪ باشد.

توانبخشی پس از سکته مغزی مرحله مهمی است که برای اطمینان از بهبودی کامل بیمار ضروری است. این به این دلیل است که پس از سکته مغزی، به ویژه با آسیب شدید مغزی، توانایی حرکت، برقراری ارتباط، تمرکز، یادآوری و سایر عملکردهای حیاتی تا حدی و گاهی به طور کامل از بین می رود.

توانبخشی بعد از سکته چقدر طول می کشد، چگونه و کجا باید آن را طی کرد، آیا توانبخشی در خانه امکان پذیر است؟ پاسخ به همه این سؤالات را فقط پزشک معالج می تواند بدهد که درجه آسیب، اختلال عملکرد، بیماری های همراه و سایر عوامل فردی را در نظر می گیرد. با این حال، بر اساس شکل سکته مغزی، سن بیمار و وضعیت جسمانی وی، می توان در مورد شرایط تقریبی توانبخشی و اینکه چه روش هایی مؤثرتر خواهد بود، نتیجه گیری کرد.

قبل از شروع درمان و توانبخشی، لازم است در مورد سهمیه مراقبت های پزشکی پیشرفته در کلینیک یا آسایشگاه توانبخشی اطلاعاتی کسب کنید و در صورت امکان برای آن اقدام کنید. طبق بررسی ها، در درمان بیمارانی که سهمیه دریافت کرده اند، از جدیدترین روش ها و تجهیزات مدرن استفاده می شود که به شما امکان می دهد بهترین نتیجه را بگیرید. اما باید در نظر داشت که این فرصت معمولا از بیماران بستری دریغ می شود. بسیاری از کلینیک ها نیز بیماران تحت CHI را می پذیرند.

بازیابی حافظه مستلزم جلسات مداوم با یک روانشناس عصبی و یک متخصص ارگوتراپیست و همچنین کار فعال مستقل - انجام تمرینات ویژه برای تفکر، توجه و به خاطر سپردن است.

مراحل سکته مغزی و شروع توانبخشی

بسته به نوع سکته مغزی، توانبخشی پس از سکته ممکن است زمان های مختلفی را ببرد. بنابراین، توانبخشی پس از سکته ایسکمیک معمولاً تا حدودی سریعتر از یک سکته هموراژیک انجام می شود، با این حال، پس از یک سکته هموراژیک، اختلالات عملکرد معمولاً به دلیل کمک سریعتر کمتر است.

در ایجاد سکته مغزی، چندین مرحله متمایز می شود که با تغییرات متفاوت در ساختارهای عملکردی مغز مشخص می شود:

1. حادترین دوره- روز اول پس از حمله
2. دوره حاد- 24 ساعت تا 3 هفته پس از سکته مغزی.
3. دوره تحت حاد- 3 هفته تا 3 ماه پس از سکته مغزی.

پس از پایان مرحله تحت حاد سکته مغزی، دوره نقاهت یعنی بهبودی شروع می شود. این دوره نیز به سه مرحله اصلی تقسیم می شود:

1. دوره نقاهت اولیه(3-6 ماه از شروع بیماری).
2. دوره نقاهت دیرهنگام(6-12 ماه از شروع بیماری).
3. دوره پیامدهای طولانی مدت(بیش از 12 ماه).

با سکته مغزی، درمان و توانبخشی از مرحله خاصی به طور همزمان انجام می شود، زیرا اقدامات توانبخشی حتی در دوره حاد شروع می شود. آنها شامل فعال سازی زودهنگام عملکردهای حرکتی و گفتاری از دست رفته، جلوگیری از ایجاد عوارض مرتبط با هیپوکینزی، ارائه کمک روانشناختی، ارزیابی وسعت ضایعه، و تهیه یک برنامه توانبخشی است.

توانبخشی پس از سکته ایسکمیک معمولاً 3-7 روز پس از شروع بیماری شروع می شود، پس از سکته هموراژیک - پس از 14-21 روز. نشانه ای برای شروع اقدامات توانبخشی اولیه، تثبیت پارامترهای همودینامیک است.

در صورت اختلالات مفصلی مرتبط با اختلال در عضلات گفتار، ژیمناستیک عضلات زبان، گونه ها، لب ها، حلق و حلق، ماساژ عضلات مفصلی انجام می شود.

درمان ترمیمی اولیه پیش آگهی را بهبود می بخشد، از ناتوانی جلوگیری می کند و خطر عود را کاهش می دهد. بدن به طور مؤثرتری نیروها را برای مبارزه با اختلالات ثانویه (پنومونی هیپوستاتیک، ترومبوز ورید عمقی، تشکیل انقباضات در مفاصل، بروز زخم بستر) بسیج می کند.

اهداف اصلی توانبخشی پس از سکته مغزی عبارتند از: فعال سازی بیشتر بیمار، توسعه عملکرد حرکتی، بازیابی حرکات در اندام ها، غلبه بر سینکینز (حرکات دوستانه)، غلبه بر افزایش تون عضلانی، کاهش اسپاستیسیتی، تمرین راه رفتن و راه رفتن، بازگرداندن ثبات. از وضعیت عمودی

هنگامی که سکته مغزی رخ می دهد، بهبودی پس از سکته با توجه به برنامه های توانبخشی فردی که پزشک معالج برای هر بیمار ایجاد می کند، با در نظر گرفتن شدت نقص عصبی، ماهیت دوره و شدت بیماری، مرحله بیماری انجام می شود. توانبخشی، سن بیمار، وضعیت حوزه جسمانی، میزان عوارض، وضعیت حوزه های عاطفی و ارادی، شدت اختلال شناختی.

بازیابی عملکردهای حرکتی

بازیابی مهارت های حرکتی و عملکردهای حرکتی یکی از زمینه های اصلی توانبخشی است. در پایان دوره حاد، اکثر بیماران با شدت های مختلف، تا پایان کامل، تضعیف فعالیت حرکتی را تجربه می کنند. اگر بیمار منع عمومی برای توانبخشی اولیه نداشته باشد، ماساژ انتخابی، گذاشتن ضد اسپاسم اندام ها، تمرینات غیرفعال تجویز می شود.

برای انتقال بیماران به حالت عمودی از عمودی سازها استفاده می شود. این دستگاه ها به بدن اجازه می دهند تا پس از استراحت طولانی مدت، بدن را به تدریج به قرار گرفتن در وضعیت عمودی عادت دهد.

توانبخشی پس از سکته ایسکمیک معمولاً 3-7 روز پس از شروع بیماری شروع می شود، پس از سکته هموراژیک - پس از 14-21 روز.

به بیماران مبتلا به فلج شدید اندام تحتانی آموزش داده می شود که راه رفتن را در حالت خوابیده یا نشسته تقلید کنند، سپس بنشینند و به تنهایی از رختخواب خارج شوند. تمرینات به تدریج سخت تر می شوند. در ابتدا، بیمار یاد می گیرد که با کمک بایستد، سپس به طور مستقل، و سپس به تدریج به سمت راه رفتن می رود. ابتدا به بیمار آموزش داده می شود که در امتداد دیوار سوئدی راه برود، سپس با کمک وسایل اضافی و سپس بدون پشتیبانی. برای بهبود پایداری وضعیت عمودی، از تمرینات هماهنگی حرکات، تعادل درمانی استفاده می شود.

برای بازگرداندن حرکات در اندام های فلج، تحریک الکتریکی دستگاه عصبی عضلانی، کلاس هایی با ارگوتراپیست نشان داده شده است. روش‌های توانبخشی فیزیکی که برای اختلالات و ضایعات سیستم عصبی مرکزی توسعه یافته‌اند (مفاهیم Bobat، PNF، Mulligan) به طور گسترده در ترکیب با فیزیوتراپی و ماساژ استفاده می‌شوند. روش موثرترمیم عملکردهای حرکتی در اندام های پارتیک - حرکت درمانی (ورزش درمانی)، فعالیت بدنی با استفاده از شبیه سازهای طراحی شده ویژه.

برای بازیابی مهارت های حرکتی ظریف دست ها از دستگاه ارتواستاتیک مخصوص با میز دستکاری استفاده می شود.

برای دستیابی به نتایج بهتر در مبارزه با اسپاستیسیته عضلانی و هیپرتونیکی اندام فوقانی، از رویکرد یکپارچه استفاده می شود که شامل استفاده از شل کننده های عضلانی و استفاده از روش های فیزیوتراپی (کرایوتراپی، کاربرد پارافین و اوزوسریت، حمام گردابی) می باشد.

بازیابی بینایی و حرکات چشم

اگر ضایعه در عروقی باشد که خون را به مراکز بینایی مغز می رسانند، ممکن است بیماری که دچار سکته مغزی شده است دچار از دست دادن جزئی یا کامل بینایی شود. بیشتر اوقات، پس از سکته مغزی، پیرچشمی مشاهده می شود - فرد نمی تواند آثار کوچک یا اشیاء کوچک را در فاصله نزدیک ببیند.

یک نشانه برای شروع اقدامات توانبخشی اولیه، تثبیت پارامترهای همودینامیک است.

شکست لوب اکسیپیتال قشر مغز منجر به اختلال در عملکرد حرکتی چشمی در سمت بدن مخالف نیمکره آسیب دیده می شود. اگر نیمکره راست تحت تأثیر قرار گیرد، فرد دیگر چیزی را که در سمت چپ میدان بینایی است نمی بیند و بالعکس.

پس از سکته مغزی، اغلب از دست دادن بخش های خاصی از میدان بینایی مشاهده می شود. در صورت نقض عملکردهای بینایی، بیمار به کمک پزشکی واجد شرایط از چشم پزشک نیاز دارد. هم درمان دارویی و هم جراحی امکان پذیر است. با ضایعات جزئی، از تمرینات درمانی برای چشم استفاده می شود.

بازیابی عملکرد پلک با کمک تمرینات پیچیده ژیمناستیک برای تمرین عضلات چشمی زیر نظر چشم پزشک و فیزیوتراپیست انجام می شود. در برخی موارد نیاز به جراحی است.

ترمیم گفتار

بیشترین اثربخشی در توانبخشی بیماران مبتلا به اختلالات گفتار را می توان با کلاس های فردی در ترمیم گفتار، خواندن و نوشتن به دست آورد که به طور مشترک توسط روانشناس عصبی و گفتار درمانگر انجام می شود. ترمیم گفتار یک فرآیند طولانی است که می تواند از چند ماه تا چندین سال طول بکشد.

در مراحل اولیه توانبخشی، از تکنیک های تحریک استفاده می شود، آنها برای درک عبارات موقعیتی، کلمات فردی آموزش داده می شوند. ممکن است به بیمار اشیاء فردی بر اساس تصاویر نشان داده شود، از آنها خواسته شود صداها را تکرار کند، تمریناتی را در تلفظ کلمات و عبارات جداگانه انجام دهد، سپس به ساخت جملات، دیالوگ ها و مونولوگ ها بپردازد. برای انجام این کار، بیمار سعی می کند مهارت های فک متحرک و حفره دهان را به حافظه بازگرداند.

در صورت اختلالات مفصلی مرتبط با اختلال در عضلات گفتار، ژیمناستیک عضلات زبان، گونه ها، لب ها، حلق و حلق، ماساژ عضلات مفصلی انجام می شود. تحریک الکتریکی موثر عضلات بر اساس روش VOKASTIM با استفاده از دستگاه خاصی که عضلات حلق و حنجره را توسعه می دهد.

به بیماران مبتلا به فلج شدید اندام تحتانی آموزش داده می شود که راه رفتن را در حالت خوابیده یا نشسته تقلید کنند، سپس بنشینند و به تنهایی از رختخواب خارج شوند.

بازیابی عملکردهای شناختی

مرحله مهم درمان پس از سکته مغزی، توانبخشی عملکردهای شناختی است: بازیابی حافظه، توجه و توانایی های فکری. نقض این عملکردها تا حد زیادی کیفیت زندگی بیمار را پس از سکته مغزی تعیین می کند، آنها به طور قابل توجهی پیش آگهی را بدتر می کنند، خطر سکته مغزی مکرر را افزایش می دهند، مرگ و میر را افزایش می دهند و شدت اختلالات عملکردی را افزایش می دهند.

علت اختلال شدید شناختی و حتی زوال عقل می تواند موارد زیر باشد:

• خونریزی های شدید و انفارکتوس های وسیع مغزی؛
• حملات قلبی متعدد؛
• حملات قلبی منفرد و نسبتاً کوچک واقع در نواحی قابل توجه عملکردی مغز.

اختلال شناختی می تواند در مراحل مختلف بهبودی، چه بلافاصله پس از سکته مغزی و چه در دوره طولانی تر، رخ دهد. اختلال شناختی درازمدت ممکن است به دلیل یک فرآیند نورودژنراتیو موازی باشد که به دلیل افزایش ایسکمی بافتی و هیپوکسی افزایش می یابد.

بیش از نیمی از بیماران سکته مغزی در 3 ماه اول دچار اختلالات حافظه می شوند، اما در پایان سال اول توانبخشی، تعداد این بیماران به 11 تا 31 درصد کاهش می یابد. بنابراین، پیش آگهی بهبود حافظه پس از سکته مغزی را می توان مطلوب نامید. در بیماران بالای 60 سال، خطر اختلال حافظه بسیار بیشتر است.

بازیابی حافظه مستلزم جلسات مداوم با یک روانشناس عصبی و یک کاردرمانگر و همچنین کار فعال مستقل است - انجام تمرینات ویژه در مورد تفکر، توجه، حفظ کردن (حل جدول کلمات متقاطع و حفظ اشعار). اغلب بیماران پس از سکته مغزی علاوه بر این داروهایی تجویز می شوند که فعالیت عصبی بالاتری را تحریک می کنند.

برای بازگرداندن حرکات در اندام های فلج، تحریک الکتریکی دستگاه عصبی عضلانی، کلاس هایی با ارگوتراپیست نشان داده شده است.

شرط لازم برای زندگی مستقل بیمار بازیابی موفقیت آمیز مهارت های روزمره است که به بیمار امکان می دهد از کلینیک یا آسایشگاه به خانه بازگردد، نیاز به حضور مداوم پرستار یا بستگان را لغو کند و همچنین به سرعت به بیمار کمک کند. سازگاری و بازگشت به زندگی عادی جهت توانبخشی که بیمار را با زندگی مستقل و فعالیت های روزمره سازگار می کند، کاردرمانی نامیده می شود.

برای بازیابی عملکردهای شناختی پس از سکته مغزی، از داروهایی استفاده می شود که اختلالات شناختی، عاطفی-ارادی و سایر اختلالات روانی را اصلاح می کند:

• عوامل متابولیک (Piracetam، Cerebrolysin، کولین آلفوسکرات، Actovegin)؛
• عوامل محافظت کننده عصبی (سیتیکولین، سراکسون)؛
• داروهایی که بر روی سیستم های انتقال دهنده عصبی اثر می کنند (گالانتامین، ریواستیگمین).

علاوه بر درمان دارویی با بیماران مبتلا به اختلالات حافظه و توجه پس از سکته، جلسات روانشناسی و اصلاحی به صورت فردی یا گروهی انجام می شود.

ویدئو

ما به شما پیشنهاد می کنیم یک ویدیو در مورد موضوع مقاله تماشا کنید.

در صورت سکته مغزی، بیماران شانس بهبودی دارند. علیرغم این واقعیت که آسیب شناسی سیستم گردش خون با عوارض همراه است، با کمک های مدرن و همچنین در طول توانبخشی، احتمال نتیجه مطلوب وجود دارد. لازم است نه تنها از دستورالعمل های پزشک پیروی کنید، بلکه از استراحت روانی کامل برای بیمار نیز اطمینان حاصل کنید، زیرا برای بازگرداندن گفتار و فعالیت حرکتی ضروری است.

هنگامی که سکته مغزی ایسکمیک رخ می دهد، پزشک تضمین نمی کند که بیمار بتواند به طور کامل بهبود یابد. این احتمال وجود دارد که پس از مدتی فرد به طور کامل بهبود یابد، با این حال، در برخی موارد، تنها برخی از عملکردهای بدن قابل بازیابی هستند. قبل از انتخاب یک برنامه توانبخشی، لازم است در نظر بگیرید که کدام قسمت از مغز تحت تأثیر قرار گرفته است و همچنین میزان روند آسیب شناختی را دریابید.

در مقایسه با سایر اختلالات مشابه، سکته مغزی ایسکمیک با مطلوب ترین پیش آگهی مشخص می شود. این بیماری یکی از شایع ترین بیماری هاست، در حالی که بیمار این فرصت را دارد که به زندگی عادی خود بازگردد. بهبودی نه تنها به مراقبت مناسب و انتخاب درمان بهینه بستگی دارد، بلکه به محلی سازی ضایعه نیز بستگی دارد. نه تنها عوامل موثر بر روند بیماری مهم است، بلکه دریافت مراقبت کافی از عزیزان، ظهور تمایل به بهبودی در بیمار، بازگشت به زندگی عادی است.

بسیاری از پزشکان بر این باورند که اگر سکته مغزی با عوامل زیر رخ داده باشد، بهبودی کامل تقریبا غیرممکن است:

1. ناحیه آسیب دیده خیلی بزرگ است، قسمت های حیاتی مغز، دسته های بزرگی از اعصاب تحت تأثیر قرار می گیرند. شاید نه تنها بهبودی ناقص، بلکه افتادن به کما طولانی، مرگ.
2. پیش از این، بیمار بیماری های حاد یا مزمن جدی را تجربه کرده است، از دیابت، ضایعات عروقی آترواسکلروتیک رنج می برد، عادات بد زیادی دارد.
3. به سن بیش از 70 سال رسیده است.

چقدر زمان میبرد؟

همیشه نمی توان دوره دقیق بهبودی را تعیین کرد. نه تنها منطقه آسیب دیده، بلکه به موقع بودن مراقبت های پزشکی، توانایی بستگان برای مراقبت از یک فرد نیز در نظر گرفته می شود. گاهی اوقات لازم است درمان نگهدارنده تجویز شود، معاینات پیشگیرانه منظم انجام شود تا از تشدید مجدد بیماری جلوگیری شود.

سکته مغزی ایسکمیک بر اساس شدت به سه گروه تقسیم می شود. شکل بیماری نه تنها وضعیت بیمار را در طول یک حمله حاد تعیین می کند، بلکه امکان و زمان بهبودی کامل یا نسبی را نیز نشان می دهد.

درجات سکته مغزی ایسکمیک:

1. سبک. ضایعه دارای حداقل اندازه است، فرد احساس عدم هماهنگی شدید می کند، سرگیجه چندین بار در روز خود را نشان می دهد. معمولاً نیاز به توانبخشی است که حدود 1-2 ماه طول می کشد. گاهی اوقات بیماران این فرصت را پیدا می کنند که تمام عملکردهای بدن را در 3 ماه به طور کامل بازیابی کنند.
2. میانگین. فلج صورت در یک طرف کاملا وجود دارد. بیمار کاملاً توانایی هماهنگی حرکات را از دست می دهد. برای دستیابی به یک نتیجه مثبت، حداقل شش ماه طول می کشد. در این حالت بهبودی نسبی وجود دارد که در آن بیمار نمی تواند به زندگی معمول خود بازگردد. اطمینان از بازیابی کامل عملکردها بیش از یک سال طول می کشد، در برخی موارد نمی توان به یک اثر مثبت دست یافت.
3. سنگین. علاوه بر علائم متوسط ​​ذکر شده، بیمار از نقص عصبی نیز رنج می برد. کاهش جزئی علائم بیماری بیش از یک سال طول می کشد. بهبودی کامل از این شکل از بیماری تقریبا غیرممکن است.

با نقص شدید عصبی، احتمال بهبودی کامل به ندرت پیش بینی می شود. سلول‌های مغزی سالم همیشه قادر به انجام عملکرد آنهایی نیستند که در نتیجه خونریزی شدید تحت تأثیر قرار گرفته‌اند. گاهی اوقات توانبخشی طولانی مدت در طول زندگی بیمار مورد نیاز است. یک دوره درمان دارویی مورد نیاز است که باید روزانه مصرف شود. اقداماتی برای کمک به جلوگیری از عود سکته در حال انجام است. زمان بهبودی به ویژگی های فردی بدن، وضعیت سلامت، تعادل روانی و همچنین وجود انگیزه بستگی دارد.

دوره های بهبودی

بلافاصله پس از ترخیص بیماری که از سکته مغزی جان سالم به در برده است، بستگان باید با سبک زندگی جدید سازگار شوند. اگر فرآیند توانبخشی به طور کامل در خانه انجام شود، مدت زیادی طول می کشد تا روی اجرای توصیه های پزشک کار شود. این فرآیند نه تنها برای خود بیمار، بلکه برای کسانی که از او مراقبت می کنند نیز دشوار است. نه تنها دارو یا درمان جایگزین مهم است، بلکه حفظ مداوم یک وضعیت روانی مطلوب نیز مهم است. اول از همه، لازم است روال روزانه را عادی کنید، روال روزانه را تثبیت کنید، زمانی را برای کمی فعالیت بدنی و استراحت اختصاص دهید.

اگر بیمار نمی تواند به طور مستقل بلند شود، لازم است یک وضعیت راحت برای اندام هایی که فلج شده اند پیدا شود. تقریباً هر 3 ساعت یکبار باید وضعیت پاها یا بازوها را تغییر داد تا از ایجاد زخم بستر جلوگیری شود. با بی حرکتی کامل، ماساژ منظم برای عادی سازی تون عضلانی نشان داده می شود.

حتما یک تونومتر خریداری کنید که با آن می توانید فشار خون را چندین بار در روز اندازه گیری کنید. شاخص ها باید ثبت شوند تا خودتان آنها را تحت نظر داشته باشید یا به پزشک نشان دهید تا تصویر کاملی از بیماری ایجاد کند. به بیماران در مورد نیاز به تغذیه مناسب، اجرای به موقع درمان دارویی، فیزیوتراپی و سایر اقداماتی که به شما امکان می دهد وضعیت عمومی خود را بازیابی کنید، هشدار داده می شود. ویژگی های دوره توانبخشی بسته به دوره خاص متفاوت است.

سه ماه اول

در این زمان، می توان وضعیت بیمار را که اخیراً از بیمارستان مرخص شده است، تثبیت کرد. بهبودی پس از سکته ایسکمیک در خانه در استراحت کامل و همچنین با ارائه مراقبت مناسب انجام می شود. شما نباید از گذراندن دوره های ماساژ امتناع کنید. فراموش نکنید که پس از سکته مغزی، بیماران به طور قابل توجهی خطر آتروفی عضلانی را افزایش می دهند، زیرا آنها عملا حرکت نمی کنند. اغلب تحریک اضافی مورد نیاز است. مطمئن شوید که بیمار چندین بار در روز ورزش می کند.

بلافاصله پس از بهبود وضعیت بیمار، او باید خود را با زندگی جدید وفق دهد. مهارت های خودمراقبتی باید بهبود یابد. برای بهبود کیفیت زندگی، عملکرد مستقل بسیاری از چیزهای مهم بسیار مهم است، زیرا بیماران اغلب می خواهند احساس مستقلی از افراد دیگر داشته باشند. فراموش نکنید که لازم است تمام تلاش خود را بکنید تا بیمار بتواند خودش لباس بپوشد و به توالت برود.

تقریباً یک ماه پس از حمله حاد سکته مغزی ایسکمیک، بیمار باید یاد بگیرد که به تنهایی بایستد، بتواند بدن را کنترل کند، یعنی هماهنگی مختل شده را بازگرداند. اگر یک طرف بدن آسیب دیده باشد، واکر، عصا باید به عنوان تکیه گاه استفاده شود، اگر در دسترس نباشد، می توان از مبلمان استفاده کرد. فراموش نکنید که به بیمار کمک کنید تا سطح استرس خود را کاهش دهد و همچنین تأثیرات مثبت فعالیت بدنی را تسریع بخشد.

3-6 ماه

در این زمان، اکثر بیماران قبلاً یاد گرفته اند که به تنهایی به خود خدمات ارائه دهند. گاهی اوقات آنها می توانند عملکردهای لازم را به طور کامل انجام دهند، در برخی موارد فقط به طور جزئی، با حرکت حداقل فاصله. برای تثبیت نتیجه مثبت باید به تدریج فعالیت بدنی متوسط ​​را افزایش دهید. راه رفتن در هوای تازه، بالا رفتن آرام از پله ها، کارهای خانگی که مستلزم تلاش زیاد نیست نشان داده شده است. در نتیجه، بیماران موفق به تقویت عضلات، بازیابی تن کلی بدن می شوند.

برای نزدیک تر کردن لحظه بهبودی کامل پس از سکته مغزی، لازم است نه تنها وضعیت کلی سلامتی، بلکه همچنین فعال کردن مهارت های حرکتی خوب بررسی شود. بیمار می تواند بنویسد، یاد بگیرد که به طور مستقل از کارد و چنگال استفاده کند. برخی برای مدل سازی، ترسیم، مونتاژ سازنده مناسب هستند. علیرغم این واقعیت که چنین کلاس هایی برای کودکان مناسب تر است، بیمارانی که سکته مغزی ایسکمیک داشته اند هنگام استفاده از چنین ابزارهایی تسکین قابل توجهی دریافت می کنند. بنابراین می توانید بسیاری از قسمت های مغز را فعال کنید، فعالیت مراکز گفتار را بازیابی کنید.

اگر بیمار فرصت پیاده روی به تنهایی را داشته باشد، در صورت آشکار شدن چنین تمایلی باید به او اجازه این کار را داد. مطمئن شوید که بیمار همیشه تلفن همراه خود دارد. برای اطمینان از دریافت تماس در صورت بروز نقص، باید بتوان با فشار دادن یک دکمه به یک مشترک خاص دسترسی داشت. بنابراین فرد بیمار هنگام گزارش مشکلات به بستگان دچار مشکلات غیر ضروری نخواهد شد.

سکته مغزی ساقه مغز: علائم و پیامدها

حادثه حاد عروق مغزی که سکته مغزی نامیده می شود، عامل اصلی ناتوانی در جمعیت شاغل است.

در چند سال گذشته، برنامه های توانبخشی مختلف به طور فعال توسعه یافته و نتایج خوبی به دست آمده است، اما مشکل این است که همه بیماران نمی توانند مراقبت های پزشکی با کیفیت دریافت کنند. به همین دلیل است که باید امکان ترمیم بیمار سکته مغزی را در خانه در نظر بگیرید.

اصول اولیه توانبخشی

توانبخشی پس از سکته مغزی مشکل بزرگی است که حل آن به زمان و بودجه نیاز دارد. متاسفانه همه بیمارستان های پایتخت به گونه ای کمک تخصصی نمی کنند که بیمار فرصت دریافت برنامه بهبودی کامل را داشته باشد و کاملا مستقل از اطرافیانش بیمارستان را ترک کند. در سایر مناطق روسیه، وضعیت حتی پیچیده تر است.

البته سرعت و میزان بهبودی بیمار به عوامل زیادی بستگی دارد:

• از محل ضایعه و اندازه آن؛
• از وضعیت سلامتی بیمار تا بیماری؛
• در سطح تحصیلات، شرایط اجتماعی و کاری؛
• در سطح انگیزه او؛
• از نگرش بستگان به بیمار و آسیب شناسی او؛
• از تجهیزات بیمارستانی که در آن تحت درمان است؛
• از حرفه ای بودن پزشکان؛
• از فعالیت های بعدی (پس از ترخیص از بیمارستان).

باید به خاطر داشت که تمایل بیمار به بهبودی موتور اصلی کل فرآیند است. در غیاب انگیزه، هیچ تلاشی از سوی پزشکان و تمام مدرن ترین تجهیزات نمی تواند به او کمک کند. بیمارانی که می‌خواهند بهبودی سریع‌تر و مؤثرتر داشته باشند. یادآوری این نکته مهم است که سکته مغزی حکم اعدام نیست. این فقط دوره ای از بیماری است که می توان آن را درمان کرد و به زندگی عادی بازگشت.

توانبخشی پس از سکته مغزی بر سه پایه استوار است:

1. رویکرد چند رشته ای
2. شروع زود هنگام.
3. تداوم و تداوم در تمام مراحل.

رعایت این شرایط زمینه مناسبی را برای حداکثر بهبودی ممکن بیماران فراهم می کند.

چه کسی در تیم چند رشته ای حضور دارد؟

توانبخشی بیمار پس از سکته مغزی باید توسط متخصصان تخصص های مختلف به طور همزمان انجام شود.

• یک احیاگر، زیرا توانبخشی باید از اولین (!) ساعت شروع بیماری شروع شود.
• متخصص مغز و اعصاب.
• پزشک فیزیوتراپی: تمرینات غیرفعال-فعال را می توان از اولین ساعات سکته شروع کرد.
• فیزیوتراپیست: از 3-5 روز درمان فیزیوتراپی تجویز می شود.
• ارگوتراپیست کمی بعد به تیم ملحق می شود.
• روانشناس: وضعیت روحی بیمار، روحیه او، انگیزه بهبودی زمینه فعالیت این عضو مهم تیم است.
• گفتار درمانگر نه تنها در بازسازی عملکرد گفتار، بلکه در بلع و همچنین در مبارزه با مؤلفه حسی مجموعه پاتولوژیک مشغول است.
• مربی ورزش درمانی: ترجیحاً یک متخصص با تحصیلات عالی، یعنی یک مربی-متدولوژیست.
• پرستار فیزیوتراپی.
• کارکنان پرستاری باید به مربیان و پرستاران کمک کنند. طبق توصیه های بین المللی، اقدامات توانبخشی (درمان موضعی، ورزش درمانی، مکانیک درمانی، کاردرمانی) باید در ساعات غیر کاری برای بقیه اعضای تیم انجام شود.

شما می توانید در مورد توانبخشی حرفه ای در یک کلینیک بسیار صحبت کنید، به خصوص اگر مجهز به تجهیزات مدرن باشد. پس از ترخیص به منزل، وضعیت پیچیده تر می شود، زیرا بیمار و بستگانش با بیماری تنها می مانند. اغلب روند توانبخشی متوقف می شود، فرد کمتر و کمتر حرکت می کند، میل به بهبودی از بین می رود. سپس تمام تلاش‌های مراقبت‌های توانبخشی با موقعیت مناسب دریافت شده در یک بیمارستان بی نتیجه می‌شوند.

توانبخشی در منزل

برای ادامه روند توانبخشی در خانه، بیمار به کمک یکی از عزیزان نیاز دارد.

برای اینکه بیمار مسیر دشوار یادگیری مهارت های از دست رفته را ادامه دهد، لازم است به سازماندهی توانبخشی در خانه به درستی نزدیک شود. بیمار باید از قانون "نه یک دقیقه استراحت" پیروی کند، یعنی در تمام اوقات فراغت خود با فواصل زمانی کوتاه برای استراحت شرکت کند، فعالیت تمرینات به وضعیت سلامتی بستگی دارد. یک برنامه توانبخشی پس از بیمارستان برای یک بیمار خاص باید توسط یک متخصص توانبخشی یا یک تیم چند رشته ای تهیه شود.

تاکید اصلی بر اجرای مجموعه ای از تمرینات خاص با هدف:

• گسترش حالت موتور؛
• افزایش قدرت عضلانی و بهبود تعادل بدن؛
• جبران یا ترمیم عملکردهای از دست رفته؛
• آموزش استفاده از تجهیزات ویژه ای که سلف سرویس را تسهیل می کند.
• مبارزه با اسپاستیسیتی یا پلژی؛
• غرامت برای نقض حساسیت و آموزش قوانین ایمنی، در صورت وجود؛
• بازیابی عملکرد بلع

علاوه بر اختلالات حرکتی، بسیاری از بیماران از یک اختلال گفتاری نوظهور تا آفازی (حسی، حرکتی یا مختلط) رنج می برند. قبلاً از جمله موارد منع ورزش درمانی و فیزیوتراپی، آفازی حسی در توصیه ها تجویز می شد، اکنون فقط محدودیتی برای انواع خاصی از مواجهه است. یک گفتار درمانگر و یک روانپزشک عصبی باید با چنین بیمارانی کار کنند.

ورزش درمانی

درمان پوزیشن

قبل از هر چیز در مورد اهمیت دراز کشیدن صحیح بیمار روی تخت باید گفت: زمانی که بیمار در پشتاندام های آسیب دیده باید روی بالش ها قرار گیرند تا دست و پا آویزان نشوند، شانه و کمربند لگنی موازی باشند، سر در خط وسط بدون خم شدن ناحیه گردن باشد.

زمانی که وضعیت بیمار در سمت سالماندام های پارتیک نیز باید روی بالش های جلویی قرار گیرند، پا در مفاصل زانو و لگن خم شده است.

در موقعیت در سمت فلجبا یک نیمه سالم نمی توانید به جلو بیفتید، بازو باید در پهلو یا پشت بدن باشد، پای فلج باید در مفصل ران خم نشده باشد، اما می توان آن را در زانو خم کرد. یک پای سالم در مفاصل زانو و ران خم شده و در مقابل بیمار روی بالش قرار می گیرد.

وضعیت بیمار باید هر 2 تا 3 ساعت یکبار عوض شود، پاها نباید روی پای تخت قرار گیرند.

ژیمناستیک

مجموعه‌ای از تمرینات درمانی وجود دارد که به طور خاص برای بازگرداندن عملکرد حرکتی اختلال در بیمارانی که سکته کرده‌اند طراحی شده‌اند. این شامل:

• روش های نویسنده
• تکنیک بابث،
• پرفتی،
• فلدنکرایس
• وژتا درمانی

همه این روش های بازیابی مزایا و معایب خود را دارند که می توان آنها را برای مدت طولانی جدا کرد.

یک چیز را می توان به طور قطع گفت: هر بیمار باید رویکرد فردی و انتخاب یک روش بهبودی داشته باشد، زیرا بدن می تواند به برخی از روش های تبلیغاتی و تجلیل شده هم مثبت و هم منفی واکنش نشان دهد. درمانگر توانبخشی باید بر تکنیک های مختلف تسلط داشته باشد و برای هر بیمار یک برنامه جداگانه انتخاب کند که می تواند شامل عناصر چند تکنیک باشد.

بی معنی است که مجموعه های ژیمناستیک و تکنیک ها را توصیف کنیم. آنها باید توسط یک متدولوژیست با بیمار کار شوند، اما باید توجه داشت که در صورت وجود فلج شل، کلاس ها باید با مفاصل و عضلات کوچک شروع شود و به آرامی به سمت مفاصل بزرگ حرکت کنند (از دست تا شانه، از پا تا ران). برعکس، با پارزی اسپاستیک، توصیه می شود که درس را با مفاصل بزرگ شروع کنید و به آرامی به مفاصل کوچک بروید.

با پارزی اسپاستیک، با تکان دادن و تکان دادن ملایم اندام تحتانی و همچنین انجام اقدامات ارتعاشی کوچک، ماهیچه ها باید شل شوند. روش های حرارتی مفید هستند: بسته بندی با یک حوله ضخیم گرم، ورزش در یک لگن با آب گرم.

در صورت عدم وجود حساسیت در پاها یا بازوها، انجام حرکات فعال ضروری است و تمرینات به صورت متناوب یا همزمان با اندام سالم انجام می شود.
هنگامی که حساسیت ظاهر می شود، کلاس ها در حالت غیرفعال-فعال برگزار می شوند، سپس - به طور فعال، یعنی به طور مستقل توسط بیمار.

مجموعه های ژیمناستیک درمانی باید 4-6 بار در روز انجام شود.

مطلقاً منع مصرف دارد:

• کلاس ها با گسترش دهنده؛
• بانداژ کردن توپ ها به برس یا حتی بدتر از آن، ثابت کردن برس روی تخته مستقیم.
• انجام تمرینات از طریق سندرم درد؛
• استرس در حین ورزش

لازم است به اندام ها یک موقعیت فیزیولوژیکی داده شود، که برای آن از ارتزهای مخصوص استفاده می شود: شانه، آرنج، مچ دست، زانو، مچ پا. ارتز درمانی طبق یک طرح خاص انجام می شود.

در طول کلاس ها، لازم است از فشار بیش از حد از طرف پارتیک و سینکینز (همراه با حرکات سایر اندام ها با دست فلج) خودداری شود.

تمرینات ابتدا دراز کشیده انجام می شود، سپس بیمار به حالت نشسته منتقل می شود. فقط پس از سازگاری می توانید شروع به بلند شدن کنید. سپس به بیمار آموزش داده می شود که بدن را از یک پا به پای دیگر منتقل کند، تکان بخورد و در جای خود قرار گیرد.

پس از تثبیت وضعیت، بیمار شروع به راه رفتن روی سطح صاف می کند. به تدریج، کار پیچیده می شود: بیمار باید از یک مانع کم و باریک (جعبه، میله) عبور کند. هنگامی که این حجم تسلط یافت، می توانید شروع به راه رفتن از پله ها کنید.

نظارت بر وضعیت بیمار در وضعیت نشسته ضروری است: او نباید به پهلو بیفتد. بهتر است آن را طوری با بالش بپوشانید که بازوی فلج آویزان نشود و شانه و کمربند لگنی موازی باشند. برای انجام این کار، می توان یک بالش نازک را زیر باسن در سمت فلج قرار داد.

برای جلوگیری از بروز سندرم انکار نیمه پرتیک بدن توسط بیمار، لازم است اندام های فلج را در حرکات درگیر کرد. هنگام غذا خوردن، دست از سمت فلج باید روی میز قرار گیرد، حتی اگر حساسیت کامل در آن وجود نداشته باشد. اگر امکان انجام حرکات حداقل با دامنه کوچک وجود دارد، می توانید سعی کنید با این دست نان بگیرید یا آب را از یک بطری راحت در یک لیوان بریزید.

هنگام شستن، دست پرتیک باید روی لبه سینک باشد و در صورت امکان یک لوله خمیر، یک مسواک یا یک شانه در دست بگیرید.

این تکنیک ها از عناصر کاردرمانی هستند که در زیر توضیح داده شده است.

در هنگام راه رفتن لازم است یک گام کامل انجام شود نه یک گام جانبی، یعنی سعی کنید طوری حرکت کنید که طول پله ها برابر باشد. علاوه بر این، در حین راه رفتن، نمی توان دست پرتیک را به واکر بانداژ کرد، باید در دستمال بانداژی باشد.

علاوه بر بازیابی عملکرد حرکتی اندام ها، تکنیک هایی با هدف اصلاح عدم تقارن صورت وجود دارد، به عنوان مثال، با استفاده از کشش نوار چسب، و همچنین مجتمع های ویژه ژیمناستیک صورت.

به همه بیماران توصیه می شود تا حد امکان حرکت کنند تا از عوارضی مانند آتونی روده و پنومونی هیپودینامیک جلوگیری کنند. انجام تمرینات تنفسی بسیار مفید است. به بهبود اشباع بافت های بدن با اکسیژن، افزایش استقامت بیمار، آموزش سیستم قلبی عروقی برای افزایش تحمل ورزش کمک می کند.

هنگام برگزاری کلاس ها، از انواع تجهیزات اضافی استفاده می شود: جعبه های آینه (دست آسیب دیده را در آنها قرار می دهند و با اندام سالم حرکات را انجام می دهند - این به بازیابی ارتباط بین مغز و طرف پرتیک کمک می کند)، توپ ها، اسفنج های نرم، جعبه نور، سیلندر با قطرهای مختلف و غیره.

مکانیک درمانی مفید با دوچرخه ورزشی یا وسیله مخصوصی که می تواند برای پاها (در صورت قرار دادن روی زمین) یا بازوها (در صورت قرار دادن روی میز) استفاده شود.

ارگوتراپی

تجهیز محل اقامت بیمار برای وجود راحت بیمار در آن ضروری است: نصب نرده ها و دستگیره های اضافی، قفسه ها، صندلی ها، ایستگاه ها، میزها و میزهای کنار تخت.

به بیمار باید مهارت های اساسی آموزش داده شود:

• شستشو: استفاده از مسواک برقی، برس با دسته بلند و قطر افزایش یافته برای نگهداری راحت تر است. قیچی یا قیچی مانیکور باید سبک و راحت باشد. فایل ناخن را می توان روی دیوار یا میز ثابت کرد. بهتر است یک تیغ برقی سبک بگیرید. صابون باید روی یک ظرف صابون مغناطیسی باشد.
• پانسمان: ابتدا لباس ها در سمت آسیب دیده قرار می گیرند، سپس در سمت سالم.
• شانه زدن: در حالت نشسته با آرنج های تکیه بر روی میز.
• غذا خوردن: بشقاب ها نباید روی میز بلغزند، عمیق باشند. فنجان ها سبک هستند، ترجیحا دارای دو دسته هستند. نازل‌هایی روی دستگاه‌ها قرار می‌گیرند تا با استفاده از برس، سطح ضبط را افزایش دهند. چاقو با یک نوار روی مچ دست بیمار ثابت می شود. تخته با یک محدود کننده توصیه می شود. زیر بشقاب ها، تخته ها، تابه ها یک حوله مرطوب قرار دهید تا از لیز خوردن اشیا جلوگیری شود.

برای آسان‌تر کردن زندگی بیمار، دستگاه‌های مخصوصی برای بستن دکمه‌ها، شاخ‌های کفش بلند، آستر دستگیره‌های در و کلیدها وجود دارد.

موارد منع ورزش درمانی و کاردرمانی

نسبت فامیلی:

• آفازی حسی؛
• بی انگیزگی بیمار

مطلق:

• شرایط حاد که نیاز به اصلاح فوری پزشکی دارند.
• هایپرترمی بیش از 38 درجه؛
• افزایش فشار خون بالای 160/100 میلی متر جیوه. هنر.
• بیماری روانی در مرحله حاد

درمان دستی

درمان دستی بافت نرم نیز در دوره نقاهت سکته مغزی با افزایش تون عضلانی، تنش رباط، سندرم درد، سفتی مفاصل، اختلال در لنف و خونرسانی نشان داده می شود.

موارد منع مصرف:

• آسیب به پوست در ناحیه دستکاری؛
• تشکل های بدخیم؛
• بیماری های حاد؛
• آسیب شناسی روانی؛
• امتناع بیمار از درمان

سایر روش های فیزیوتراپی

در توانبخشی پیچیده، از روش های فیزیکی نفوذ مانند جریان الکتریکی، آهنربا، لیزر، پارافین، اوزوسریت، پلوئید استفاده می شود.

تحریک الکتریکی با جریان های مدوله شده سینوسی برای فلج شل و اسپاستیک نشان داده شده است. نقطه کاربرد در این مورد، عضلات آنتاگونیست عضلات اسپاسمودیک است.

الکتروفورز یوفیلین، پاپاورین، سولفات منیزیم و برومید پتاسیم در ناحیه اکسیپیتال برای تسریع روند بهبودی ناحیه آسیب دیده مغز استفاده می شود.

مغناطیس درمانی در ناحیه ستون فقرات و اندام های آسیب دیده با هدف بهبود خون رسانی، بازیابی عملکردهای از دست رفته و تسکین درد انجام می شود.

لیزر درمانی در ناحیه سگمنتال یا به صورت موضعی روی اندام برای بهبود خون رسانی، کاهش شدت درد و بازسازی بافت انجام می شود.

عملیات حرارتی (پارافین، گل، اوزوسریت) به شما این امکان را می دهد که عمیقاً ناحیه نفوذ را گرم کنید، تنش بیش از حد عضلانی را کاهش دهید، میکروسیرکولاسیون را از طریق گسترش مویرگ ها و درگیری وثیقه ها در جریان خون بهبود بخشید.

ماساژ دادن

مانند تمرینات فیزیوتراپی از روزهای اول سکته برای اندام های پرتیک شروع شده و پس از 2 تا 3 ماه با دوره های مکرر ادامه می یابد.

تکنیک های صرفه جویی با هدف بهبود گردش خون و لنف، تحلیل ادم و بهبود حساسیت استفاده می شود.

موارد منع درمان فیزیوتراپی

اگر بیمار دارای اختلالات زیر باشد، درمان با عوامل فیزیکی منع مصرف دارد:

• نقض آشکار حساسیت در ناحیه عمل؛
• نقض یکپارچگی پوست در محل قرار گرفتن در معرض؛
• جبران بیماری های قلبی عروقی؛
• از بین بردن عروق اندام تحتانی بالاتر از مرحله III.
• وضعیت جدی کلی بیمار، کاشکسی؛
• وجود نئوپلاسم؛
• تمایل به خونریزی؛
• تب؛
• ترومبوفلبیت حاد؛
• بارداری؛
• عدم تحمل فردی به روش قرار گرفتن در معرض، امتناع از درمان؛
• بیماری روانی.

در پایان، می خواهم بگویم که هم بستگان و هم متخصصان دعوت شده می توانند کلاس هایی را با بیمار برگزار کنند: یک ماساژ درمانگر، یک مربی / پزشک ورزش درمانی، یک فیزیوتراپ و یک پرستار.

بیمار مرخص شده در منزل باید در فواصل زمانی معینی تحت نظر متخصصان مغز و اعصاب و سایر متخصصان باریک بر اساس اندیکاسیون ها (اورولوژیست - با سیستوستومی، متخصص قلب - با بی ثباتی فشار خون) باشد.
هر شش ماه یا یک سال، بستری شدن در بیمارستان برای معاینه بعدی، اقدامات توانبخشی و اصلاح برنامه بهبودی توصیه می شود.

TVC، برنامه "DoctorI" با موضوع "توانبخشی پس از سکته مغزی"

کلینیک "Obereg"، نظر یک متخصص در مورد موضوع "ماهیت توانبخشی پس از سکته مغزی چیست و آیا می توان آن را در خانه انجام داد؟":