Gestoos raseduse ajal: kuidas ära tunda ja mida teha? Gestoos: sümptomid ja ravi raseduse ajal Varajane ja hiline gestoos rasedatel

Lapseootuse ajal tuleb naisel rinda pista paljude diagnoosidega – hemorroidid, veenilaiendid, tursed, aneemia. Näib, et nad on kõik tuttavad, tuttavad ja iseenesestmõistetavad, kuid mõned lapseootel emad kuulevad mõistet "preeklampsia" esimest korda.

Mis on gestoos?

Gestoos on patoloogiline protsess, mis väljendub naise keha siseorganite ja süsteemide talitlushäiretes, mis areneb sisekeskkonna kohanemise taustal lapse arengu ja rasedusega emakas. Preeklampsiat nimetatakse ka rasedustoksikoosiks ja olenevalt selle raskusastmest võib see seisund ohustada nii naise kui ka sündimata lapse tervist.

Gestoosi nähud rasedatel naistel

Rasedate naiste gestoosi peamised kliinilised ilmingud on järgmised sümptomid:

• iiveldus ja tugev oksendamine;
• pearinglus;
• vererõhu muutused (tõus);
• ema neerude ja südame-veresoonkonna töö häire, mille tagajärjel muutuvad uriini ja vereanalüüsi näitajad - valk uriinis, kreatiniini taseme tõus veres;
• erineva intensiivsusega ja lokaliseerimisega turse;
• emotsionaalne ebastabiilsus.

Gestoosi astmed raseduse ajal

Rasedate emade gestoosi esimesed tunnused on turse, sõltuvalt nende raskusastmest ja asukohast, patoloogia võib jagada mitmeks astmeks:

• 1. gestoosi aste- turse ilmneb ainult alajäsemetel ja veidi kätel;
• 2. aste- turse levib jäsemetele ja kõhule, vererõhk tõuseb;
• 3. aste- tursed katavad lapseootel emadel käsi, jalgu, kõhtu, nägu ja kaela, siseorganite talitlused on häiritud, kõrge vererõhu korral lisandub valk uriinis. Gestoosi selles etapis diagnoosivad arstid preeklampsiat. Seisundi progresseerumisel ja arstiabi puudumisel areneb välja eklampsia - seisund, mida iseloomustavad tooniliste ja klooniliste krampide tekkimine rasedal, loote surm ja kooma naisel.

Miks on gestoos raseduse ajal ohtlik?

Preeklampsia igal etapil mõjutab negatiivselt tulevase ema ja tema sündimata lapse tervist. Õigeaegse arstiabi puudumine võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

• veresoonte mikrotsirkulatsiooni rikkumine - nende pideva spasmi taustal;
• loote ebapiisav verevarustus hapniku ja toitainetega - tulevase ema kõrge vererõhu ja vere mikrotsirkulatsiooni halvenemise taustal veresoontes;
• naise keha dehüdratsioon - kontrollimatu oksendamise taustal;
• oksendamisest tingitud elektrolüütide taseme häire veres, mille tagajärjel muutub vere pH ja häirub kõigi siseorganite talitlus;
• raseda ema ajuturse vererõhu tugeva tõusu taustal (sünnitusabis nimetatakse seda tüsistust ka raseda naise hüdrotseeliks);
• enneaegne platsenta irdumine ja enneaegne sünnitus;
• raske loote asfüksia kroonilise hüpoksia tagajärjel;
• südame- ja neerupuudulikkuse areng lapseootel emal.

Patoloogia õigeaegse diagnoosimise ja piisava arstiabi korral on need tüsistused äärmiselt haruldased.

Preeklampsia raseduse esimesel poolel

Preeklampsiat raseduse esimesel poolel nimetatakse ka ja seda esineb palju sagedamini kui hilist preeklampsiat. Selle seisundi peamised kliinilised tunnused on:

• iiveldus;
• oksendada;
• suurenenud süljeeritus;
• vastumeelsus lõhnade ja toiduainete vastu.

Sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest eristame Varajase toksikoosi 3 kraadi:

• Valgus- hommikuti muretseb naist iiveldus, mõnikord oksendab kuni 5 korda päevas, võib tekkida pearinglus;
• Keskmine- iiveldus võib lapseootel ema vaevata terve päeva, oksendamine kuni 10 korda päevas isegi tühja kõhuga, söögiisu puudub või väheneb, kaalulangus kuni 3 kg on võimalik;
• Raske- naine kogeb alistamatut oksendamist, mis ei sõltu toidutarbimisest ja mida täheldatakse nädala jooksul rohkem kui 15 korda päevas, lapseootel ema võib kaotada kuni 7 kg, pulss on sage, õhupuudus; selge atsetooni lõhn suust, limaskestad on kuivad. Võib täheldada dehüdratsiooni märke, isu puudub, analüüsitulemused muutuvad - uriinis on ketokehad, keel on kaetud halli kattega, vererõhk madal.

Varajase gestoosi raskete vormide korral tuleb naine hospitaliseerida ja talle tuleb määrata sümptomaatiline ravi, vastasel juhul tekib rasedal maksa- ja neerupuudulikkus ning kooma.

Reeglina kaovad raseduse esimese poole gestoosi tunnused selleks ajaks, selleks ajaks on keha uue olekuga täielikult kohanenud ja kohanenud edasise lapse kandmisega.

Preeklampsia raseduse teisel poolel

Rasedate naiste hiline gestoos areneb juba kolmandal trimestril ja seda iseloomustab esimeste sümptomite triaadi ilmnemine:

• turse välimus;
• valgu ilmumine uriinis;
• suurenenud vererõhk.

Tähtis: turse raseduse ajal ei viita alati hilise gestoosi arengule, vaid on ainult kehas vedelikupeetuse tagajärg. Nende seisunditega toimetuleku taktika on erinev ja ainult arst saab kindlaks teha, mis lapseootel emal täpselt on (preeklampsia või tursed). Eneseravimine viib gestoosi progresseerumiseni ja eluohtlike tüsistuste tekkeni, mistõttu on väga oluline õigeaegselt registreeruda sünnituseelses kliinikus ja regulaarselt arsti juures käia - see aitab patoloogiat õigeaegselt tuvastada. ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Preeklampsia teise raseduse ajal

Naistel, kellel on geneetiline eelsoodumus toksikoosi tekkeks, suureneb preeklampsia tekkerisk teisel poolel oluliselt teise raseduse korral, eriti kui eelmisest sünnitusest ei ole möödunud veel 3 aastat. Günekoloogid märgivad, et kui naisel oli esimese raseduse ajal varajane või hiline gestoos, siis suure tõenäosusega annab patoloogia tunda ka järgmisel rasedusel. Selle vältimiseks tuleks kindlasti hoida sünnituste vahel vähemalt 3-aastast intervalli ja läbida enne raseduse planeerimist igakülgne arstikontroll.

Gestoosi ravi raseduse ajal

Sõltuvalt toksikoosi tekkimise perioodist ja selle raskusastmest on arsti ja lapseootel ema taktika erinev.

Gestoosi ravi raseduse esimesel poolel

Varajase toksikoosi korral, et vähendada selle ilminguid, peaks rase ema järgima järgmisi soovitusi:

• Esimene söögikord peaks toimuma voodis - tass rohelist teed ja magus kreeker aitavad vältida iivelduse ja oksendamise rünnakut, mille järel saate aeglaselt üles tõusta ja mõne aja pärast süüa täielikku hommikusööki;
• Selleks, et iiveldushoogusid mitte esile kutsuda, tuleks vältida umbses, suitsuses ruumis viibimist;
• Suurenenud süljeeritust saab vähendada, kui loputada suud kummeli- või tammekoore keetmisega;
• Rasked toidud (praetud, rasvased, tulekindlad rasvad, seened, küllastunud liha- ja kalapuljongid) tuleks dieedist välja jätta, et mitte koormata seedetrakti üle ega kutsuda esile iivelduse ja oksendamise rünnakuid.

Kontrollimatu oksendamise, söögiisu puudumise ja kehakaalu languse korral ei tohiks te ise ravida, vaid pöörduda viivitamatult arsti poole, kuna haigusseisundi progresseerumine võib ohustada naise ja sündimata lapse elu. Vajadusel määrab spetsialist patsiendile varajase toksikoosi ravi. Kui ravi oodatav toime 12 tunni jooksul puudub, üldine seisund halveneb ja oksendamine jätkub, soovitatakse naisel rasedus kunstlikult katkestada.

Kuidas ravida hilist toksikoosi?

Kui raseduse teisel poolel tuvastatakse toksikoos, on arsti tegevus suunatud patoloogia progresseerumise ärahoidmisele, olemasolevate probleemide kõrvaldamisele ja võimalike tüsistuste tekke ennetamisele. Selleks võetakse järgmised meetmed:

• Raseda naise teatud režiimi järgimine - sõltuvalt gestoosi raskusastmest näidatakse patsiendile poolvoodi või voodipuhkust, valjude helide, stressi, ereda valguse välistamist;
• Eridieedi järgimine - toitumine on tasakaalustatud, valgurikas, süsivesikute ja soola sisaldus on järsult piiratud, kuid joomise režiimi tuleb järgida arsti järelevalve all;
• Narkootikumide ravi on suunatud turse kõrvaldamisele ja siseorganite funktsioonide normaliseerimisele;
• Vitamiiniteraapia ja ravimid, mis parandavad vereringet platsenta veresoontes.

Soovitud raviefekti, preeklampsia või eklampsia puudumisel viiakse naise ja lapse elu päästmiseks läbi varane erakorraline sünnitus.

Gestoosi ennetamine rasedatel

Raseduseaegse toksikoosi tekke vältimise eest tuleks hoolitseda juba enne lapse eostamist. Selleks soovitatakse naisel külastada günekoloogi ja läbida teiste spetsialistide läbivaatus, eriti kui ta on ohus. Järgmised soovitused aitavad vältida gestoosi teket lapse kandmise ajal:

• halbadest harjumustest loobumine, sealhulgas kohvi ja kange tee joomine;
• tasakaalustatud ja mitmekesine toitumine;
• stressi puudumine;
• lihtsate võimlemisharjutuste sooritamine, hingamisharjutused;
• varajase toksikoosi korral võtke esimene hommikusöök voodist tõusmata.

Lisaks unustage järsult voodist välja hüppamine, kõik raseda naise liigutused peaksid olema sujuvad ja aeglased!

Irina Levchenko, sünnitusarst-günekoloog, eriti saidi jaoks veebisait

Raseduse ajal peab naisorganism lahendama tohutul hulgal mittestandardseid ülesandeid. Ümberkorraldatakse paljude organite ja süsteemide tööd, alates vereringest ja lõpetades ainevahetusega. Kahjuks ei tule meie organism sellega alati edukalt toime, mistõttu on organismi talitluses rasedusele omaseid häireid.

Raseduse üks levinumaid patoloogiaid on gestoos. Tavaliselt varitseb see naisi raseduse lõpus. Tõsi, praegu mõeldakse gestoosi all kõiki haigusi, mis tekivad ainult raseduse ajal ja mida muul ajal ei esine. Selle lähenemisviisiga eristatakse rasedate naiste varajast ja hilist gestoosi.

Hiline gestoos

Tavaliselt nimetatakse seda gestoosiks endaks. Mõnes allikas nimetatakse seda hiliseks toksikoosiks. See keha häire avaldub tavaliselt turse, kõrge vererõhu ja valgu esinemisena uriinis. Võib esineda ainult üks märk kolmest. Ja lõpuks on gestoosi üks ohtlikumaid sümptomeid eklampsia, mis väljendub krampide ja teadvusekaotusega. Õnneks juhtub seda harva, kui ravi alustatakse varakult.

Hilise gestoosi korral on korraga häiritud mitme organi ja süsteemi töö - neerud, aju, südame-veresoonkonna süsteem. Keha on ju ühtne tervik ja ühe süsteemi häire mõjutab teisi.

Hilise gestoosi varajane kliiniline sümptom on turse. Need võivad olla ilmsed või varjatud. Tõsi, need ei ole alati selle konkreetse patoloogiaga seotud. Mõnikord täheldatakse normaalse raseduse ajal ka turset progesterooni suurenenud tootmise tõttu. Varajane ja hiline gestoos erinevad selle poolest, et varase gestoosi korral täheldatakse kaalulangust või parimal juhul püsib see stabiilsena, samas kui hilise gestoosi korral võivad tekkida äkilised kaalumuutused. Veelgi enam, neid seostatakse peamiselt mitte rasvamassi kogunemise ega loote ja naise reproduktiivsüsteemi arenguga, vaid vedelikupeetusega. Liigne kaalutõus peaks olema teie esimene mure. Turse on kolme raskusastmega. Esimesega paisuvad tavaliselt jäsemed, peaaegu alati jalad ja mõnikord ka käed. Teises ühineb nendega magu. Kolmas aste hõlmab kogu keha, sealhulgas näo ja kaela turset. Sellistel juhtudel võib kaalutõus olla väga märkimisväärne - kuni 20 kg.

Gestoosi põhjused

Üks põhjusi on see, et plasma tungib koesse läbi platsenta mikroskoopiliste aukude, põhjustades turset. Sama võib juhtuda ka neerudes. Ainult neis kaob selliste aukude kaudu valk koos uriiniga. Seetõttu tehakse raseduse ajal uriinianalüüsi isegi sagedamini kui vereanalüüsi.

Teiseks suure hulga ebameeldivate ja ohtlike sümptomite põhjuseks peetakse aju poolkerade interaktsiooni rikkumist. Ja kuna aju reguleerib kõiki kehas toimuvaid protsesse, ei ole selle töö ebaõnnestumine südame-veresoonkonna süsteemile kasulik, põhjustades rõhu tõuse ning provotseerib ka iiveldust ja peavalu.

Põhjuseks võib olla ka vale toitumine – liigne soola, suhkru, vürtsika toidu tarbimine, mis põhjustavad vedelikupeetust.

Riskirühm

Gestoosile on eriti vastuvõtlikud naised, kelle tervis ei olnud isegi enne rasedust hea. Kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, maksa ja endokriinsüsteemi haigused on selle tüsistuse tekkeks eelsoodumusega. Ka emotsionaalne seisund mõjutab – nagu öeldakse, kõik haigused tulevad närvidest. Seetõttu puutuvad selle haigusega sagedamini kokku naised, kellel on kalduvus depressioonile, stressile ja neuroosidele. Muidugi määrab palju teie elustiili. Suitsetamine ja alkoholism aitavad kaasa ka rasedate naiste gestoosi tekkele. Seda provotseerib ka ülekaalulisus.

Võib tuvastada palju muid eelsoodumusega tegureid, näiteks vanus alla 18 aasta või üle 35. Naise keha võivad nõrgestada ka arvukad abordid või sagedane sünnitus. Geneetiline eelsoodumus gestoosile avaldub selles, et raseduse ajal kannatasid selle all ka lähisugulased. Ja kui naine ise on varasematel rasedustel gestoosiga kokku puutunud, siis on suur tõenäosus, et see kordub. Lõpuks on kaksikute kandmine kehale topeltkoormus, seega muutub see ka riskiks.

Sellest loetelust võib jääda mulje, et gestoosi on äärmiselt raske vältida. See pole täiesti tõsi, kuid kahjuks on see tõepoolest tavaline rikkumine. Seda esineb kolmandikul rasedatest.

Mis on varajane gestoos?

See on raseduse ajal väga levinud kõrvalekalle, nii et seda peetakse sageli normaalseks. Paljude jaoks on selle nähtuse palju tuttavam nimi toksikoos. Varajane gestoos saab sageli põhjuseks naljadele oksendamise, kummaliste maitse-eelistuste ja purgis hapukurgi söömise üle. Tõepoolest, see seisund ei ole nii kriitiline ja tekitab suurema tõenäosusega ebamugavust kui ohustab. Tõsi, mõnel juhul võib sellest saada väga tõsine haigus. Rasedate naiste varane ja hiline gestoos erinevad oluliselt nende kulgemise tunnuste ja omaduste poolest.

Toksikoos tekib esimesel trimestril ja mõnikord muutub see esimeseks raseduse signaaliks. Näiteks võib naine olla mures, et roog, mida ta hiljuti hea meelega sõi, hakkas temas äkki vastikust tekitama. Varajast gestoosi iseloomustavad peamiselt iiveldus ja oksendamine. Esineb ka üldist tervise halvenemist, näiteks peavalu.

Kõige sagedamini kaovad esimese trimestri lõpuks varase gestoosi ebameeldivad sümptomid. Kuid mõnel naisel jätkub toksikoos kahjuks kogu raseduse vältel.

Toksikoosi põhjused

Kõik teadlased nõustuvad, et haigus on seotud viljastatud munaraku olemasoluga. Kuid selle arengu mehhanismi üle vaieldakse endiselt. Varajase gestoosi esinemist selgitavad mitmed teooriad.

Mürgine

Pole juhus, et seda haigust nimetati aastaid toksikoosiks. Selle sümptomid on väga sarnased mürgistuse sümptomitega. Seetõttu oli üsna loogiline eeldada, et raseduse alguses on gestoos sellega seotud. Loote keha ja platsenta eritavad jääkaineid, mis on mürgised ja põhjustavad mürgistust. Enamasti juhtub see ainevahetushäirete tõttu. Paljud eksperdid peavad seda teooriat aga aegunuks, mistõttu nad esitavad muid oletusi.

Neurorefleks

Kõik kehas on keeruline ja omavahel seotud. Kasvav viljastatud munarakk ärritab endomeetriumi retseptoreid. Need omakorda võimendavad autonoomse närvisüsteemi ja isegi subkortikaalsete moodustiste reaktsioone. Varajase gestoosi tõenäosus on suurem, kui naisel on endomeetriumi patoloogia või kõrvalekalded autonoomse närvisüsteemi töös. Kuidas seletatakse, et suurem osa toksikoosist möödub esimese trimestri lõpuks? Loode muutub suuremaks ja loomulikult ei lakka ta retseptoreid ärritamast, kuid naiste närvisüsteem kohaneb uute tingimustega ja selle töö paraneb.

Hormonaalne

On teadlasi, kes usuvad, et põhjuseks võib olla inimese kooriongonadotropiini suurenenud tootmine – seesama hCG, mille tase määratakse rasedustestidega. Varajane gestoos kaob 3 kuu pärast, kuna selle hormooni tootmine väheneb.

Psühhogeenne

On märgatud, et toksikoosi täheldatakse sagedamini emotsionaalsetel, muljetavaldavatel naistel. Sageli on nende ajus häiritud ergastamise ja pärssimise protsessid. Lisaks juhtub see soovimatu rasedusega või vastupidi kauaoodatud rasedusega.

Varajase gestoosi diagnoosimine

Kuidas seda haigust tuvastatakse? Preeklampsiat on varases staadiumis üsna lihtne avastada. Lõppude lõpuks ei ole see tavaliselt asümptomaatiline. Kõige sagedamini kaebab naine ise iivelduse ja oksendamise üle. Ravi määramiseks on arstil palju olulisem määrata patoloogia aste. Kraade iseloomustab oksendamise intensiivsus, samuti keha üldine seisund.

Kerge kraad

Oksendamine võib esineda 2–5 korda päevas ja mõnel naisel see ei oksenda. Nad on mures ainult subjektiivse iivelduse ja vastikuse pärast teatud toitude suhtes. Seoses subjektiivsete aistingute ülekaaluga objektiivsete sümptomitega, nimetatakse seda kraadi ka neurootiliseks või allergiliseks. Iiveldus kummitab naisi väga sageli. Vastikustunne suureneb ja lõhnad tekitavad eriti iiveldust. Mõnel inimesel on toidu valmistamine väga keeruline. Arstid soovitavad süüa sooja, kuid mitte kuuma toitu, et see lõhnaks vähem. Samal ajal on vajadus toidu järele tunda ja söögiisu ei pruugi isegi halveneda. Uni ka enamasti ei kannata. Kaalulangus võib olla väike või üldse mitte või mitte rohkem kui 2 kg nädalas. Südame löögisagedus tõuseb veidi - kuni 90 lööki / min ja rõhu langus 100-110 60 kohta. Temperatuur tavaliselt ei tõuse. Testid on normaalsed. Seda kraadi täheldatakse enamikul varajase gestoosiga rasedatel naistel.

Keskmine kraad

Seda kraadi nimetatakse mürgiseks. See on palju rohkem väljendunud ja sellega kaasnevad ainevahetushäired. Sel juhul esineb oksendamist kuni 10 korda päevas, toit ja vedelik säilivad halvasti. Minu tervis jätab soovida. Söögiisu ja uni on häiritud, võib esineda peavalu ja märgatav nõrkus. Kaalulangus ulatub 3-5 kg ​​nädalas. Temperatuur on veidi kõrgem. Rõhk väheneb märgatavamalt ja pulss tõuseb 100 löögini minutis. Uriinianalüüs näitab atsetooni olemasolu.

Raske aste

Seda nimetatakse ka kontrollimatuks oksendamiseks või düstroofseks astmeks. See on väga valus seisund. Oksendamise tung on peaaegu pidev, kuigi kõht on tühi. Epigastimaalses piirkonnas on valu. Söögiisu pole üldse, uni on märgatavalt häiritud. Raseda naise kannatustega kaasnevad lihasvalu, teadvusehäired, apaatia. Temperatuur tõuseb, rõhk langeb (kuni 80), pulss võib tõusta 120 löögini minutis. Uriinianalüüsid ei näita mitte ainult ketonuuriat, see tähendab väga kõrget atsetooni taset, vaid ka bilirubiini ja muude ainete suurenenud kogust.

Ravi

Ravi sõltub otseselt patoloogia tõsidusest. Kergete juhtumite korral on võimalik varajase gestoosi ambulatoorne ravi. Et mitte segada loote arengut, püüavad arstid määrata võimalikult õrna ravi ja leppida väikese koguse ravimitega.

Mõned inimesed saavad sellega hakkama ilma arstiabita, muutes oma toitumist ja harjumusi. Näiteks sisaldavad need rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, happelisi toite, nagu hapukapsas, ning väldivad tõsist vastikust ja iiveldust tekitavaid asju. Näiteks keelduvad nad tugevalõhnalistest toitudest, usaldavad toidutegemise lähedaste hooleks ja sõidavad ühistranspordis võimalikult vähe. Kõik see ei leevenda sümptomeid täielikult, kuid muudab elu talutavaks.

Ja siiski, kerge raskusastmega soovitavad nad ka haiglaravi, eriti kui naise seisund läheneb mõõduka raskusastme piirile. Siiski ei ole mitu korda päevas oksendamine ja kehakaalu langus umbes 2 kg nädalas emale ja lootele täiesti ohutud sümptomid. Selle kiirusega võite kuu jooksul kaotada 8 kg, kaotades samal ajal mitte ainult rasva, vaid ka keha toimimiseks vajalikke aineid. Mõnel juhul saadetakse naised päevahaiglasse.

Mõõdukatel ja rasketel juhtudel on haiglaravi selgelt näidustatud. Varajase gestoosi ravi rasedatel on sel juhul intensiivne. Alistamatu oksendamise korral on mõnikord vaja kasutada raseduse katkestamist, kuna see seisund ohustab nii ema kui ka loote elu.

Kui gestoosi täheldatakse naisel, kes rasedusest üldse ei unistanud, võib see olla põhjus selle meditsiinilistel põhjustel katkestada.

Kuidas toksikoosi ennetada

Varajase gestoosi ennetamine rasedatel on teie keha eest hoolitsemine ette. Keegi ei saa anda 100% garantiid selle ennetamiseks. Riski on aga võimalik kõvasti vähendada, kui valmistuda raseduseks teadlikult ja ette. Kõigepealt peate kontrollima kroonilisi haigusi. Oluline on uurida seedetrakti ja maksa. Samuti tasub külastada kardioloogi ja endokrinoloogi. Kui teil on haigusi, on parem neid kõigepealt ravida ja rasedust edasi lükata. Lisaks pole keegi loobunud tervislikust eluviisist ja õigest toitumisest. Selliste harjumuste olemasolul on parem suitsetamisest ja alkoholist eelnevalt loobuda. Seega võib varajase gestoosi ennetamine olla üsna tõhus, seega ei tohiks seda tähelepanuta jätta. Kui rasedus on juba toimunud, vajab naine hoolikat ravi.

Varajase ja hilise gestoosi ennetamine raseduse ajal hõlmab piisavat und, stressi puudumist ja õrna kehalist tegevust, nagu kõndimine, ujumine ja jooga rasedatele.

Mida teha, kui ilmneb kerge varajane gestoos? Kas elada on võimalik, aga mitte liiga meeldiv? Jällegi aitab tervislik eluviis. Aga see ei tähenda, et sajakilost kangi tõstma või maratoni jooksma peaks jõusaali tormama. Sel juhul on regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus palju kasulikumad. Kuid stress ei tohiks olla suur, nii füüsiline kui emotsionaalne. Kahjuks ei ole alati võimalik stressi ennetada, kuid võimalusel on parem seda vältida. Kasuks tuleb igapäevarutiini järgimine ja piisav magamine.

Enamik nõuandeid on seotud toitumisega, sest see on varajase gestoosi peamine raskus. Raseduse ajal ja veelgi enam toksikoosi ajal peaksite sööma murdosa - kuni 6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Mõned võivad olla mures veresuhkru languse ja suurenenud hommikuse nälja pärast. Sel juhul on parem asetada suupiste otse voodi kõrvale. Kreekerid, kreekerid, õunad või banaanid sobivad.

Toit peaks olema poolvedel. Te ei tohiks süüa liiga kuuma ega külma toitu. Parem on eelistada sooja toitu, mis ei levita oma lõhna.

Pärast iga oksendamise hoogu on soovitav mõne aja pärast juua, et vedelikukaotust täiendada. Selleks sobivad tavaline vesi, marjamahl ja kibuvitsamarjade keetmine.

On toite või lõhnu, mis oluliselt vähendavad iiveldust. Sidruni, piparmündi ja ingveri aroom aitab paljusid rasedaid naisi. Selleks võite kasutada eeterlikke õlisid või keeta aromaatset teed.

Maitseeelistused

Toksikoos langeb sageli kokku kummaliste maitse-eelistuste ilmnemisega. Sellega ei kaasne alati varajane gestoos. See juhtub ka soodsa raseduse ajal. Ja veel, see võib viidata ka keha talitlushäirele. Nad ütlevad, et seda, mida rase naine tahab, vajab laps. Kuid sellesse väitesse tuleks suhtuda ettevaatlikult. Terve rase naine võib kergesti lubada endale hõrgutiste nautimist, kui seda regulaarselt ei juhtu. Kui on vastunäidustusi, on oluline neid järgida. Kui teil on rasedusdiabeet, ei tohiks te magusaga liialdada ja kui teil on tursed, ärge sööge soolast toitu, kui palju soovite. Niisiis, milliste toodete ja mitte ainult toodete poole tõmbavad rasedad naised?

Raseduse alguses ihkavad paljud naised soolaseid toite. Ja väga sageli juhtub see just varase gestoosiga. Erinevalt hilisest gestoosist, mille puhul on oluline turse tõttu soola piirata, on see nüüd täiesti õigustatud. Organism kaotab oksendades suures koguses vett, mistõttu püüab seda säilitada. Ja sool täidab täpselt seda funktsiooni. Lisaks võib tekkida soolade kadu, mida tuleb täiendada. Seega kurk, oliivid ega juust mõistlikkuse piires halba ei tee.

Tihti kaasneb raseduse varajase gestoosiga soov süüa hapukat toite - hapukapsast, sidrunit, marju, puuvilju. Hape aitab võidelda iiveldustundega. Tõsi, oluline on arvestada ka mao happesusega. Kui see on normaalne või vähenenud, ei põhjusta see kahju.

Soov mittesöödava toidu järele on täheldatav ka väikesel osal rasedatest. Naine tunneb äkki irratsionaalset soovi maitsta kriiti, seintelt värvi, sütt. Toiduga mitteseotud lõhnad, näiteks bensiini lõhn, võivad tunduda ahvatlevad. Nad ütlevad, et väikestes kogustes kriit ja süsi ei ole kehale ohtlikud, kuid ülejäänu võib emale ja lapsele tõsist kahju tekitada. Seetõttu on enne selle soovi järgimist oluline mõista, mis kehas toimub. Analüüsid näitavad sageli hemoglobiini langust. Seetõttu soovitavad arstid dieeti täiendada mitte kivisöe ja kriidiga, vaid rauda sisaldavate toiduainetega - veiseliha, tatrapuder, granaatõunad. Muide, isu kriidi järele võib viidata ka kaltsiumi puudusele. Kuid sellisel kujul see kahjuks peaaegu ei imendu. Seetõttu on palju parem loota piimatoodetele, eriti kodujuustule, aga ka kalale.

Iga sünnitanud naine tunneb mõningaid raseduse kulgemise tunnuseid ja selle jälgimise põhietappe: regulaarsed külastused raviasutusse, testimine, ultraheliuuringud, kaalumine. Mõned inimesed on üllatunud kaalujälgimise vajadusest. Näiteks miks peaksid meditsiinitöötajad hoolima raseda naise tulevasest kujust? Igal diagnostilisel protseduuril on tähendus ja see on millestki tingitud.

Mitu kilogrammi peaks naise kaal raseduse ajal tõusma? Paljud vastavad küsimusele õigesti - umbes 10 kg. Mis siis, kui kell on 20-25? Selline tõus "räägib" varjatud (ja mitte ainult) tursest. Ja turse on gestoos. Naiste puhul tuntakse seda haigust sagedamini kui hilist toksikoosi.

Turse on üks gestoosi diagnostilisi tunnuseid, kuid patoloogia ei piirdu nendega. Tervetel naistel on preeklampsia kergem. Sel juhul nimetatakse seda "puhtaks". Seda tüüpi haigusi esineb 30% rasedatest. Kui see areneb olemasolevate haiguste (hüpertensioon, diabeet, seedetrakti vaevused, neeruhaigused) taustal, siis sel juhul räägitakse "kombineeritud" gestoosist. On selge, et viimane vorm on raskem.

Esimesed võimaliku gestoosi tunnused

See patoloogia puudutab ainult rasedaid naisi - pärast sünnitust kaob gestoos. Gestoos on aga klassifitseeritud ohtlikuks haiguseks. Selle kavalus seisneb selle tüsistustes. Veerand naiste surmadest raseduse ajal on tingitud gestoosist. Loode sureb 3-4 korda sagedamini kui tüsistusteta raseduse ajal.

Gestoosi peamine põhjus on veresoonte reguleerimise häired, mille tagajärjeks on nende spasmid. Mõjutatud on peamiselt mikroveresooned.

Mis puudutab gestoosi patogeneesi: paljud teadlased näevad selle seost immuunfaktoritega. Loote antigeenid mõjutavad ema antikehade tootmist. Antikehad omakorda põhjustavad liigsete immuunkomplekside moodustumist, millel on negatiivne mõju rase naise kehale.

Kuidas gestoos avaldub?

Seda haigust nimetatakse sageli OPG-preeklampsiaks. OPG – terminite esimesed tähed: tursed, proteinuuria,. Need on patoloogia peamised tunnused. Kogu kompleksi ei märgita alati. Kerge gestoos võib ilmneda ühe või kahe loetletud sümptomiga.

OPG sümptomite kompleks

Turse esineb sagedamini rasedatel naistel. Naine tarbib palju vedelikku, mis ei saa kehast täielikult lahkuda ja jääb vahepealsesse ruumi. Paisuda võivad ainult alajäsemed, raskemate vormide korral aga kogu keha. Turse ei ole alati märgatav. Mõnikord räägime varjatud vormist. See tuvastatakse kaalumise teel. Kehakaalu tõus üle 0,5 kg nädalas viitab tekkivale probleemile. On ette nähtud vedeliku tarbimise ja eritunud uriini hulga jälgimine. Kui tavaliste joomise tingimustes eritub uriini alla 0,8 liitri, võib kahtlustada preeklampsiat.

Hüpertensioon areneb vedelikupeetuse taustal. Igal arstivisiidil jälgitakse vererõhku. Rõhk gestoosi ajal ületab normi 15–20%. Millist survet peetakse normaalseks? Tavaliselt on see 120/80. Kui aga naisel olid sümptomid raseduse alguses, võib isegi tema jaoks üldtunnustatud norm olla juba signaal edasiseks uurimiseks.

Proteinuuria viitab valgu eritumisele uriiniga. See märk näitab neerude aktiivsuse rikkumist. Seetõttu on oluline mitte jätta vahele diagnostilist protseduuri, näiteks uriinianalüüsi. Pärast 20 rasedusnädalat uuritakse uriini kord nädalas.

Kui naisel on kaks selle haiguse kolmest tunnusest, on kodus ravi ebaefektiivne - parem on patsient haiglasse paigutada.

Muud sümptomid on peavalu, oksendamine, iiveldus ja raskustunne peas. Kõige raskematel juhtudel - teadvuse muutused ja krambid.

Patoloogia ilming rasedatel on tõenäolisem:

• oma esimese lapse ootamine;
• Suguelundite infektsioonid: klamüüdia, mükoplasmoos, ureaplasmoos;
• põevad kroonilisi haigusi: hüpertensioon, diabeet, neeruhaigused, liigne kehakaal ja teised;
• Ootavad kaksikud.

Gestoosi klassifikatsioon

Üks patoloogia klassifikatsioone on jagatud tüüpideks:

1. Varajane gestoos;
2. Hiline gestoos.

Raseduse lõpus muutub haigus raskemaks.

Sõltuvalt sümptomitest ja vormist võib haiguse jagada järgmisteks raskusastmeteks:

1. aste

Raseduse väljalangemine on klassifitseeritud 1. astme gestoosiks. Seda etappi iseloomustab ainult erineva raskusastmega turse. Tavaliselt on need hommikul vähem väljendunud ja õhtul seisund halveneb.

2. aste

2. astme gestoosiga täheldatakse kõiki kolme OPG sümptomit. Hüpertensiooni diagnoosimisel on kõige olulisemad näitajad diastoolne rõhk. Fakt on see, et see on otseselt seotud platsenta verevooluga: mida kõrgem on diastoolne rõhk, seda vähem hapnikku laps saab. Tähelepanuväärne on see, et ohtlik pole mitte niivõrd rõhu tõus, kuivõrd selle järsud muutused. See etapp on eriti raske kaasuvate haigustega rasedatele naistele.

Tüsistused arenevad:

• Platsenta eraldumine;
• Verejooks;
• Enneaegne sünnitus.

Peamine oht on see, et keerulise gestoosi korral on lootel surmaoht.

Nefropaatiat diagnoositakse lihtsalt uriinianalüüsiga. Kui asi läheb valesti, on oluline jälgida silmapõhja seisukorda. Muudatused võivad viidata.

3. etapp, preeklampsia

Seisundi halvenedes areneb gestoosi 3. staadium. Valu ja raskustunne peas viitavad preeklampsia tekkele. Võimalik ähmane nägemine, oksendamine ja valu maksa piirkonnas. Võimalikud on mälu halvenemine, apaatia, unetus, ärrituvus ja muud aju vereringe muutuste tunnused. Turse mõjub maksale kahjustavalt, millest annab tunnistust valu paremal küljel. Selles elundis on isegi hemorraagiaid. "Ujukid" ja "loorid" silmade ees võivad viidata võrkkesta probleemidele.

Peamised preeklampsia tunnused:

1. Uriini kogus väheneb 0,4 liitrini või vähem;
2. vererõhk - 160/110 või rohkem;
3. Valk uriinis;
4. Vere hüübimishäire;
5. Muutused maksafunktsioonis;
6. Iiveldus, oksendamine;
7. Aju- ja nägemishäirete sümptomid.

Eklampsia

Veelgi raskem gestoosi aste on eklampsia. Lisaks kõigile ülaltoodud sümptomitele esinevad krambid. Tavaliselt põhjustavad rünnakud välised stiimulid: vali heli, ere valgus, stress, valu. Rünnak ei kesta kaua - umbes 2 minutit. Selle seisundi oht on ajuturse ja surm. Hoolimata gestatsioonihoogude ja epilepsiahoogude sarnasustest, on neil mitmeid erinevusi. Epilepsia korral on uriinianalüüsid normaalsed, hüpertensiooni ei esine, enne krambihoogu täheldatakse iseloomulikku epileptilist aurat.

HELLP sündroom

Ühte ohtlikku vormi nimetatakse HELLP sündroomiks. Selle sümptomiteks on verine oksendamine, kollatõbi, raske kooma ja maksapuudulikkus. Tavaliselt täheldatakse naistel, kes on sageli sünnitanud. Võib esineda isegi pärast sünnitust(erinevalt teistest gestoosi vormidest). Seda tüüpi patoloogiasse sureb umbes 80% naistest ja sama palju sündimata lapsi.

Kõige haruldasemad gestoosi vormid on järgmised:

• Ekseem;
• Dermatoosid;
• Bronhiaalastma;
• Raseduse sügelus.

Mõned teadlased viitavad sellele, et kõik need vormid on naiste olemasolevate haiguste ägenemised.

Erineva sagedusega võivad rasedad naised kannatada teist tüüpi gestoosi all:

1. Osteomalaatsia. Vastasel juhul - luude pehmenemine. Väljendunud vorm on haruldane. Sagedamini väljendub see hammaste lagunemises, luuvaludes, kõnnakumuutustes ja neuralgias. Selle seisundi põhjuseks on mikroelementide - eriti kaltsiumi - ja vitamiinide puudus.
2. Ptyalism (süljeeritus). Sageli kaasneb sellega oksendamine. Liigse süljetootmise korral tekib keha vedelikupuudus, kõne halvenemine, nahk ja limaskestad on ärritunud.
3. Hepatoos. Kaasneb kollatõbi. On vaja eristada hepatiidiga. Seetõttu viiakse läbi põhjalik diagnoos ja naine isoleeritakse ajutiselt teistest.
4. Maksa atroofia. Kui selline tüsistus ilmneb varase gestoosi ajal ja seda ei saa ravida, on soovitatav rasedus katkestada.
5. HELLP-sündroomi peetakse tõeliselt haruldaseks vormiks. Siiski lõpeb enamiku naiste rasedus õnnelikult – terve lapse sünniga.

Gestoosi tüsistused

Kerge gestoos võib olla peaaegu nähtamatu. Milleks minna ülevaatusele, rääkimata haiglaravist, kui tunned end hästi ega tee midagi haiget! Aga ma tahaksin seda rõhutada Haiguse peamine oht on selle tagajärjed, nagu näiteks:

• Kopsuturse;
• Hemorraagia;
• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
• Platsenta eraldumine;
• Neeruhaigused;
• Lapse arengu viivitus;
• HELLP sündroom;
• Varajane sünd;
• Maksahaigused;
• Loote hüpoksia;
• Aju turse;
• Probleemid silma võrkkestaga;
• Insult;
• Lapse surm;
• Raseda naise surm.

Tähtis! Gestoosi ohtlike etappide ja nende tagajärgede teket saab vältida õigeaegse diagnoosimise ja õigesti määratud raviga.

Diagnostika

Iga naine läbib raseduse ajal regulaarse arstliku läbivaatuse, kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, selline uuring viiakse läbi plaanitult ja lisatakse diagnostilised protseduurid.

Nõutavad uuringud hõlmavad järgmist:

1. Kaalumine. Raseduse teises pooles ei tohiks kaalutõus ületada 350 g nädalas. Kui naine on võtnud juurde pool kilogrammi või rohkem, tuleb teha täiendavaid uuringuid.
2. Vajadus kontrollida vedeliku tarbimist. Rasedatele naistele reegel "2 liitrit või rohkem vett päevas" ei sobi. Ja kui ilmneb väljendunud turse, ei tohiks selle kogus olla suurem kui 1 liiter. Samuti on vaja kontrollida eritunud uriini kogust.
3. Vereanalüüsi tegemine. Määratakse trombotsüütide ja punaste vereliblede arv. Eriti oluline on trombotsüütide sisalduse ja koagulatsiooni näitaja. Lisaks üldisele viiakse läbi biokeemiline analüüs.
4. Vererõhu kontroll ja mõlemal käel. Gestoosi olemasolule võib viidata vasaku ja parema käe näitajate suur erinevus.
5. Uriini analüüs. On vaja jälgida valgu olemasolu uriinis.
6. Loote ultraheli koos. Selle uuringu abil selgub loote arengu ja alatoitluse aste.
7. Hambaarsti läbivaatus.
8. Silmapõhja uuring. Kui silmapõhja veresooned muutuvad, võib see viidata probleemidele aju veresoontes.

Naine ei tohiks arstlikke läbivaatusi ignoreerida. See kehtib eriti küpsete emade kohta (pärast 35 aastat) ja neid, kes sünnitavad oma esimest last. Samuti peaksid krooniliste ja nakkushaigustega rasedad olema oma tervise suhtes tähelepanelikud.

Edukas diagnoos on õigesti struktureeritud ravistrateegia võti.

Tähtis!Ükski sümptom ei tohiks raseda naise tähelepanu kõrvale jääda. Ta peab oma kahtlustest viivitamatult arstile teatama.

Kuidas ravida gestoosi?

Ütleme kohe nii Preeklampsiat ei saa täielikult ravida. See möödub rasedusega. Siiski on võimalik vältida selle arengut raskemateks vormideks.

Peamised ravivaldkonnad:

• On vaja luua kaitsev ravirežiim. Naine peaks vältima tugevat emotsionaalset stressi, olema rahulik ja tasakaalukas. Ere valgus, müra, raske füüsiline aktiivsus, mis ei vasta tema seisundile, on kahjulikud. Kui gestoos on kerge, siis on ette nähtud sellised ravimid nagu emarohi ja palderjan ning raskemate vormide korral kasutavad nad rahustite individuaalset valikut, võttes arvesse rasedust.
• Raseda naise keha funktsiooni taastamiseks ja loote hüpoksia vältimiseks on ette nähtud sobivad ravimid. Need on ravimid, millel on rahustav, hüpotensiivne, spasmolüütiline ja diureetiline toime. Sellised ravimid peaksid parandama platsenta verevoolu, vältides loote hüpoksiat. Olemasolevate krooniliste haiguste ägenemise korral on ette nähtud sobiv ravi, mille eesmärk on sümptomite leevendamine.
• Sünnituskanal tuleb ette valmistada nii, et sünnitust gestoosi ajal saaks õigeaegselt ja hoolikalt läbi viia. Sünnituse aja määrab rase naise seisund. Näiteks raske gestoosi vorm nõuab sünnitust hiljemalt kolm päeva pärast seisundi halvenemist. Kui eklampsia tekib, peaks sünnitus toimuma kohe. Lapse tervisele on kõige ohutum sünnitus 38. rasedusnädalal ja hiljem, kuna selleks ajaks on kõik loote elutähtsad süsteemid aega moodustada. Kas sünnitada loomulikult või kasutada keisrilõiget? Valik sõltub loote seisundist ja raseda sünnikanalist. Raske gestoosi korral, kui on vaja kiiret sünnitust, tehakse keisrilõige. Kui sünnitus toimub loomulikult, on soovitatav anesteesia. Ja mitte niivõrd valu leevendamiseks, vaid platsenta ja neerude vereringe parandamiseks, samuti rõhu kergeks langetamiseks. Kerge gestoosi korral määratakse ravi ja sünnitus toimub loomulikult õigeaegselt.

Gestoosi mõõduka ja kerge vormi korral soovitatakse naistel haiglasse paigutada. Raske gestoos võib vajada elustamist. Peamised haiglas läbiviidavad uurimisprotseduurid:

1. Üldise uriinianalüüsi, samuti Zimnitski testi läbiviimine.
2. Sündimata lapse seisundi uurimine (Doppler, ultraheli, kardiotokograafia).
3. Koagulogramm ja muud vereanalüüsid.

Ravina kasutatakse infusioonravi, mille ülesandeks on koevedeliku eemaldamine, samuti selle puuduse täiendamine veresoontes. Hüpertensiooni korral valitakse ravimid individuaalselt.

Ravi kestab mitu tundi kuni mitu nädalat. Kõik sõltub haigusseisundi tõsidusest. Mida ohtlikum see on, seda vähem on naisel aega. Kohaletoimetamine on mis tahes ravi peamine tulemus. Seetõttu tehakse kõige raskematel juhtudel kohe keisrilõige.

Heksoosi ennetamise põhimõtted

Patsiendi ja meditsiinitöötajate peamine ülesanne on haiguse õigeaegne avastamine ja varajane ravi alustamine. Seetõttu on gestoosi vältimine ilma aktiivse ennetamiseta raske.

Vältige rasvumist. Raseduse ajal võtavad naised mõnikord palju kaalus juurde. Miks see juhtub? Põhjuseid on palju. Esiteks võivad hormonaalsed muutused põhjustada söögiisu suurenemist. Teiseks hakkab naine lubama endale kõike süüa, viidates asjaolule, et tema figuur on juba halvenenud, see ei lähe hullemaks. Kolmandaks on mõned naised kindlad, et peate sööma kahe eest. Kui ta sööb nagu varem, ei saa laps palju toitaineid kätte. Kahjuks on sellise söömiskäitumise mõju kurb – ülekaalulisus ja gestoos.

Gestoosi dieet on väga lihtne. Loode vajab valku (sellest ehitatakse üles sündimata lapse keharakud), mis tähendab, et raseda naise toitumine peaks sisaldama piimatooteid, tailiha, mune ja kala. Suurem valgusisaldus toidus on vajalik ka seetõttu, et see migreerub organismist välja.

Vaja on vitamiine, mineraalaineid, kiudaineid. Ja kõige rohkem leidub neid juur- ja puuviljades. Kiudained on eriti olulised: minimaalse kalorisisaldusega rahuldavad need suurepäraselt näljatunde. See dieet on soodne ka seedetraktile – ei teki kõhukinnisust ega tüsistusi, mis rasedaid sageli häirivad. Jahu ja magusate toitude olemasolu on hea unustada. Peale ülekaalu ei anna nad midagi ei emale ega lapsele.

Maksimaalne kaalutõus kogu raseduse ajal ei tohiks ületada 12 kg. Algselt alakaalulised naised võivad veidi rohkem juurde võtta. Ja vastupidi, lihavatel emadel on lubatud juurde võtta maksimaalselt 10 kg.

Õige joomise režiim on väga oluline. Vaatamata turse ohule ei tohiks te end vees tõsiselt piirata. Päevas on soovitatav tarbida 1–1,5 liitrit vedelikku, see hõlmab ka puuvilju, suppe ja muid toiduaineid. Kuid te ei saa seda vett soolaga säilitada. Ükskõik kui väga tahaks rase naine süüa marineeritud kurki või tükikest heeringat, pole seda vaja teha. Liigse vedeliku eemaldamiseks ja neerude vereringe parandamiseks on kasulik juua karulaugu, kibuvitsamarjade, jõhvikamahla, neerutee keetmist. (arstiga konsulteerides!). Samadel eesmärkidel võib arst välja kirjutada spetsiaalseid ravimeid: tsüstooni, kanefroni jne.

Ja veel üks ja võib-olla kõige olulisem ennetuspõhimõte - aktiivne elustiil. Rasedus ei ole haigus. Seetõttu peaks rase naine, nagu iga teine ​​​​naine, kõndima, ujuma, rasedate joogat tegema, pilatese ja mitte unustama spetsiaalset võimlemist. Peaasi, et mitte üle pingutada. On vaja kuulata oma seisundit ja lõpetada treenimine vähimagi kahtluse korral selle halvenemises. Meelerahu huvides on parem veel kord arstiga nõu pidada. Füüsiline aktiivsus ei tohiks kahjustada naist ega tema sündimata last. Arst võib soovitada spetsiaalseid harjutusi, mis aitavad vabaneda patoloogia teatud ilmingutest.

Diagnoosimata ja ravimata gestoos on ohtlik. Ainult hoolikas tähelepanu iseendale võimaldab naisel sünnitada terve lapse ja säilitada oma tervist.

Video: gestoos tsüklis “Rasedus nädalast nädalasse”

Teie küsimusele vastab üks esinejatest.

Hetkel küsimustele vastamas: A. Olesya Valerievna, Ph.D., meditsiiniülikooli õppejõud

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Mis on gestoos raseduse ajal?

Preeklampsia või toksikoos on naistel esinev haigus, mida iseloomustab arenevast rasedusest tingitud elundite ja süsteemide talitlushäired.

Preeklampsia on ema keha kohanemisprotsessi katkemise tagajärg areneva rasedusega. Preeklampsia on täis komplikatsioone nii emale kui ka lootele.

Preeklampsia tekib ainult raseduse ajal ja kaob pärast sünnitust või raseduse katkemist. Harva põhjustab gestoos patoloogiat, mis jääb pärast raseduse lõppu.

Preeklampsia on raseduse ajal üsna tavaline patoloogia; see areneb 25-30% lapseootel emadel. See kohutav haigus on aastaid olnud emade suremuse põhjus (Venemaa rasedate naiste surmapõhjuste hulgas 2. kohal).

Preeklampsia põhjustab elutähtsate organite, eriti veresoonte süsteemi ja verevoolu talitlushäireid.

Kui gestoos areneb praktiliselt tervel naisel, siis haiguste puudumisel nimetatakse seda puhtaks gestoosiks. Preeklampsiat, mis areneb naisel krooniliste haiguste taustal (neeruhaigus, maksahaigus, hüpertensioon, lipiidide ainevahetuse häire või endokriinne patoloogia), nimetatakse kombineeritud preeklampsiaks.

Preeklampsia võib alata nii raseduse esimesel kui ka teisel poolel, kuid kõige sagedamini areneb see välja kolmandal trimestril, alates 28. rasedusnädalast.

Gestoosi põhjused raseduse ajal

Gestoosi põhjuseid ei ole täielikult uuritud ja selgitatud. Teadlased pakuvad rohkem kui 30 erinevat teooriat, et selgitada preeklampsia põhjuseid ja tekkemehhanismi.

Eelsoodumuslikud tegurid gestoosi tekkeks võib olla: neuroendokriinse regulatsiooni adaptiivsete reaktsioonide puudulikkus; südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia; endokriinsed haigused; neeruhaigused; maksa ja sapiteede haigused; ülekaalulisus; sagedased stressirohked olukorrad; mürgistus (alkoholi, narkootikumide joomine, suitsetamine); immunoloogilised ja allergilised reaktsioonid.

TO riskirühm Gestoosi areng raseduse ajal hõlmab:

• naised, kellel on ületöötamine, krooniline stress (see näitab närvisüsteemi nõrka kohanemisvõimet);
• alla 18-aastased ja üle 35-aastased rasedad naised;
• rasedad naised, kes kannatasid eelmise raseduse ajal gestoosi all;
• naised, kellel on pärilik eelsoodumus gestoosi tekkeks;
• naised, kes sünnitasid sageli lühikeste sünnituste vahedega või tegid sageli aborte;
• rasedad naised, kellel on kroonilised infektsioonid või mürgistused;
• sotsiaalselt haavatavad naised (rasedate naiste kehv toitumine, halvad keskkonnatingimused);
• suguelundite infantilismiga naised (suguelundite ja nende funktsioonide hilinenud või vähearenenud suguelundite areng);
• naised, kellel on esimene rasedus;
• mitmikrasedusega naised;
• halbade harjumustega naised.

Enamik praegused versioonid, selgitades gestoosi arengu põhjuseid:
1. Kortiko-vistseraalne teooria seletab gestoosi teket ajukoore ja alamkoore vahelise närviregulatsiooni häiretega, mis on tingitud ema keha kohanemisest areneva rasedusega. Nende häirete tagajärjel tekib vereringesüsteemi talitlushäire.
2. Endokriinne (hormonaalne) teooria peab gestoosi algpõhjuseks endokriinsüsteemi talitlushäireid. Kuid mõned teadlased usuvad, et need endokriinsed häired tekivad juba gestoosi ajal, st. on teisejärgulised.
Selle teooria kohaselt nimetavad mõned teadlased gestoosi põhjuseks neerupealiste koore talitlushäireid, teised - östrogeenihormoonide tootmise rikkumist (toodetakse munasarjades) ja teised näevad gestoosi põhjust ebapiisavas hormonaalses aktiivsuses. platsenta.
3. Platsenta teooria pooldajad viitavad muutustele emaka ja platsenta veresoontes, nende kalduvusele spasmidele ja sellele järgnevale verevoolu katkemisele, mis põhjustab hüpoksiat. Platsenta moodustub koos lootega. Kuni 16. nädalani ei ole see piisavalt arenenud ega kaitse naist loote ainevahetuse käigus tekkinud toodete eest. Need ained satuvad vereringesse ja põhjustavad naisel joobeseisundit, mis võib väljenduda oksendamise, iivelduse ja lõhnatalumatusena. Pärast 16 rasedusnädalat, kui platsenta on juba piisavalt arenenud, kaovad need nähtused.
4. Immunogeneetiline teooria näib olevat kõige tõenäolisem. Selle teooria kohaselt areneb gestoos ema keha ebapiisava immuunvastuse tagajärjel loote antigeenidele (võõrvalkudele): ema organism püüab loote tagasi lükata. Teise immunokompetentse teooria kohaselt ei tooda ema keha, vastupidi, piisavalt antikehi vastuseks platsenta antigeenidele, mis pidevalt vereringesse sisenevad. Selle tulemusena ringlevad veres need madalamad kompleksid, mis põhjustavad gestoosile iseloomulikke vereringehäireid, eriti neerudes.
5. Gestoosi geneetilist eelsoodumust kinnitab tõsiasi, et risk gestoosi tekkeks on suurem neil naistel, kelle suguvõsa teised naised (ema, õde, vanaema) põdesid gestoosi.

Risk haigestuda preeklampsiasse on 8 korda suurem naistel, kelle emadel oli preeklampsia, võrreldes teiste naistega, kelle emadel preeklampsiat ei esinenud. Uuringud on näidanud, et tütardel tekib eklampsia 48,9% juhtudest (vanimal tütrel sagedamini kui noorimal), õdedel 58% juhtudest.

Isegi varase gestoosi või toksikoosi ilmingud arenevad günekoloogide tähelepanekute kohaselt naistel, kelle emad kannatasid toksikoosi all. Kui ema seda välja ei näidanud, võib tütrel esineda transpordis vaid kerget liikumishaigust või haistmismeel mõnevõrra tugevneda.

Enamik teadlasi kaldub arvama, et gestoosi tekkimisel on mitme nimetatud põhjuse kombinatsioon oluline.

Embrüo ainevahetusproduktid ei neutraliseeri esimesel trimestril platsenta poolt (see moodustub 9.–16. rasedusnädalal), satuvad raseda verre ja põhjustavad vastuseks iiveldust ja oksendamist.

Naise kehas toimuvate (sh hormonaalsete) muutuste tõttu suureneb veresoonte seina läbilaskvus ja selle tulemusena "lahkub" vere vedel osa vereringest ja koguneb kudedesse - nii tekib turse. Paisuvad nii emakas kui ka platsenta, mis halvendab loote verevarustust ja hapnikuvarustust.

Vere paksenemise tõttu suureneb selle võime verehüübeid moodustada. Selleks, et see paksenenud veri veresoontest läbi suruda, peab keha tõstma vererõhku – veel üks gestoosi ilming.

Veresooneseina suurenenud läbilaskvus neerudes viib selleni, et valk satub uriini ja eritub organismist – proteinuuria on samuti gestoosi sümptom.

Millised on gestoosi ohud raseduse ajal (gestoosi tagajärjed)?

Gestoosi areng mõjutab negatiivselt nii ema kui ka loote tervist ning võib põhjustada väga tõsiseid tagajärgi. Naisel võib esineda probleeme neerude, kopsude, närvisüsteemi, maksa ja nägemise hägustumisega. Vasospasm ja mikrotsirkulatsiooni häired, mikrotrombide teke võib põhjustada ajuverejooksu, veresoonte tromboosi, ajuturset ja kooma, kopsuturse, südamepuudulikkuse, neeru- või maksapuudulikkuse teket.

Kontrollimatu oksendamine gestoosi ajal võib põhjustada naise keha dehüdratsiooni. Preeklampsia võib põhjustada platsenta enneaegset irdumist, enneaegset sünnitust ja loote asfüksiat. Kerge ja mõõduka raskusega gestoosi korral täheldatakse enneaegset sünnitust 8–9% ja raske gestoosi korral 19–20% juhtudest. Kui gestoos läheb eklampsia staadiumisse, sünnib 32% lastest enneaegselt.

Mis tahes vormis hilise gestoosi tagajärjed on lapsele äärmiselt ebasoodsad. Gestoosi äge vorm koos platsenta enneaegse irdumisega võib isegi põhjustada lapse surma. Perinataalne suremus gestoosiga ulatub 32% -ni.

Loid gestoos põhjustab loote hüpoksiat (ebapiisav hapnikuvarustus), mis omakorda põhjustab tõenäoliselt emakasisest kasvupeetust. 30-35% lastest, kes on sündinud gestoosi ilmingutega emadele, on väikese kehakaaluga. Loote hüpoksia põhjustab seejärel lapse füüsilise ja vaimse arengu hilinemist. Paljud lapsed haigestuvad sageli.

Gestoosi kõige raskema vormi - eklampsia - korral on kiire sünnitus (või raseduse katkestamine) ainus viis naise ja lapse elu päästmiseks. Sünnitus enne tähtaega ei ole alati soodne tulemus enneaegsele ebaküpsele lapsele. Kuigi mõnel juhul on lapsel suurem võimalus väljaspool emakat ellu jääda.

Ptyalism või drooling võib ilmneda iseseisvalt või kaasneda oksendamisega. Drooling võib ulatuda 1 liitrini või rohkemgi päevas. Samal ajal halveneb üldine tervis, väheneb söögiisu, võib esineda kehakaalu langust, unehäireid. Raske ptyalismi korral võivad ilmneda dehüdratsiooni nähud.

Tavaliselt avaldub varane gestoos harva agressiivselt. Sõltumata varase gestoosi tõsidusest peaksid selle ilmingud kaduma 12-13 rasedusnädalaks. Kui toksikoosi ilmingud jätkuvad, on vaja läbi viia rase naise läbivaatus, et välistada siseorganite krooniliste haiguste ägenemine.

Raseduse teise poole gestoos (hiline gestoos)

Gestoosi raseduse teisel poolel nimetatakse ka hiliseks gestoosiks (toksikoosiks). Need kujutavad endast suurt ohtu, sest... võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Enamasti arenevad need välja alates 28. rasedusnädalast, kuid võivad ilmneda ka raseduse esimese ja teise poole alguses. Kaasaegses meditsiinis nimetatakse hilist gestoosi mõnikord OPG-gestoosiks: O - turse, P - proteinuuria (valk uriinis), G - hüpertensioon (vererõhu tõus).

Iseloomulik sümptomite kolmik ( turse, valk uriinis, vererõhu tõus) ei pruugi esineda kõigil naistel. Üks neist võib viidata gestoosi arengule. Gestoosi ainus nähtav ilming naise jaoks on turse. Ja suurenenud vererõhku ja valku uriinis saab tuvastada ainult arst. Seetõttu on nii oluline, et rase naine registreeriks end õigeaegselt rasedusele ja käiks regulaarselt arsti vastuvõtul.

Gestoosi sümptomite kombinatsioon võib olla erinev. Praegu täheldatakse kõiki kolme hilise gestoosi tunnust ainult 15% juhtudest, turse koos rõhu tõusuga - 32% juhtudest, valk uriinis ja suurenenud rõhk - 12% juhtudest, turse ja valk uriinis 3% juhtudest. Veelgi enam, ilmset turset täheldatakse 25% ja varjatud turset (mida näitab patoloogiline kaalutõus) - 13% juhtudest.

Hilise gestoosi esimene etapp – turse, või vesitõbi raseduse ajal. Naine võib märgata turse ilmnemist, tundes sõrmedes kerget tuimust. Turse korral muutub sõrmede sirgumine ja sõrmuse panemine sõrmedele raskeks.

Turse ei tähenda alati gestoosi arengut. Turse võib olla tingitud progesterooni (nn rasedushormooni) suurenenud tootmisest. Turse võib ilmneda ka kroonilise haiguse (veenilaiendid, südamehaigused, neeruhaigused) ägenemise tagajärjel. Kuid ainult arst saab aru saada, kas turse on tavaline raseduse ilming, kroonilise haiguse sümptom või gestoosi sümptom.

Kui rasedal on ülemäärane kaalutõus, kuid nähtavat turset pole, võib naisele kontrollimiseks teha Maclure-Aldrichi testi: subkutaanselt süstitakse soolalahust ja jälgitakse, kui kaua “nupu” vajutamine aega võtab. lahustada. Kui see ei kao vähem kui 35 minutiga, siis on peidetud turse.

Kui paistetus muutub nähtavaks, tähendab see, et kehasse jääb 3 liitrit liigset vedelikku. Esiteks paisuvad jalad, seejärel levib turse ülespoole, haarates jalgu, reied, kõhtu, kaela ja nägu. Isegi kui naisel ei esine ebameeldivaid aistinguid, on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid, et vältida gestoosi süvenemist. Eneseravimine ja diureetikumide võtmine on ohtlik, sest... see muudab olukorra veelgi hullemaks. Seisund võib igal ajal järsult halveneda.

Gestoosi teine ​​etapp – nefropaatia– areneb tavaliselt vesitõve taustal. Selle esimene sümptom on suurenenud vererõhk. Rasedale pole oluline mitte ainult rõhu tõus, vaid ka selle järsk kõikumine, mis võib põhjustada platsenta irdumist ja loote surma või äkilist verejooksu.

Gestoosi kolmas etapp – preeklampsia– mida iseloomustab see, et lisaks tursele ja kõrgele vererõhule on ka valk uriinis. Selles staadiumis võivad tekkida tõsised aju verevarustuse häired, mis väljenduvad tugevate peavalude ilmnemises, raskustunne kuklas, vilkuvad laigud silmade ees, iiveldus ja oksendamine, nägemiskahjustus, mäluhäired ja mõnikord isegi vaimsed häired. Märgitakse ka ärrituvust, unetust, letargiat, valu kõhus ja paremas hüpohondriumis. Vererõhk tõuseb - 160/110 mm Hg. Art. ja kõrgemale.

Neljas, kõige raskem gestoosi staadium – eklampsia. Mõnikord areneb see, möödudes preeklampsiast, pärast nefropaatiat väga kiiresti. Eklampsia korral on paljude elundite talitlus häiritud ja võivad tekkida krambid. Krambihoogusid võivad esile kutsuda erinevad tegurid: terav heli, ere valgus, stressirohke olukord, valu. Krampide rünnak kestab 1-2 minutit. Võib esineda toonilisi ("tõmbavad" spasmid) ja kloonilisi (väikesed lihastõmblused). Krambihoog lõpeb teadvusekaotusega. Kuid on ka eklampsia mittekonvulsiivne vorm, mille puhul naine langeb kõrge vererõhu taustal ootamatult koomasse (kaob teadvuse).

Eklampsiaga kaasnevad tõsised tüsistused: platsenta eraldumine, enneaegne sünnitus, verejooks, loote hüpoksia ja isegi loote surm. Selles etapis on võimalik südameatakk, kopsuturse, insult või neerupuudulikkus.

Eklampsia areneb kõige sagedamini esimesel rasedusel naistel. Eklampsia tekkeriski prognoosimisel tuleks arvestada ka geneetilisi tegureid. Hüdatidiformse muti ja mitmikraseduse korral suureneb oluliselt eklampsia tekkerisk.

Mõnel juhul on võimalik asümptomaatiline või vähesümptomaatiline gestoosi kulg. Kuid võimalik on ka selle rasedustüsistuse kiire areng. Seetõttu on vähimagi kahtluse korral, et rasedal naisel on gestoos, uurimise ja ravi hilinemine ema ja lapse elule ohtlik.

Hiline gestoosi areng võib olla ettearvamatu. See võib järsult areneda ja naise seisund halveneb kiiresti iga tunniga. Mida varem gestoos areneb, seda agressiivsem on selle kulg ja seda raskemad on selle tagajärjed, eriti kui ravi ei toimu õigeaegselt.

Haruldased gestoosi vormid

Haruldased gestoosi vormid on järgmised:

• Rasedate naiste kollatõbi: esineb sagedamini teisel trimestril, sellega kaasneb sügelus ja see on tavaliselt progresseeruva iseloomuga; võib põhjustada raseduse katkemist, loote arengu häireid, verejooksu. See kordub järgmise raseduse ajal ja on näidustus raseduse katkestamiseks. Selle esinemise põhjuseks võib olla varem põdetud viirushepatiit.
• Dermatoosid: ekseem, urtikaaria, herpeedilised lööbed; võib esineda ainult valulik nahasügelus (lokaalne või täielik), mis põhjustab ärrituvust ja unetust. Esineb sagedamini inimestel, kellel on allergilised ilmingud ja maksapatoloogia.
• Äge rasvmaksa degeneratsioon (rasvmaksahaigus): mida iseloomustavad verejooks, verevalumid, oksendamine, turse, uriinierituse vähenemine ja krambid. Põhjus on ebaselge; võib olla muud tüüpi gestoosi tagajärg. Võib kombineerida rasvunud neeruhaigusega. Iseloomustab neeru- ja maksafunktsiooni järkjärguline vähenemine.
• Rasedate naiste teetania: lihaskrampide sagedane esinemine, peamiselt jäsemetes. Tekib kaltsiumipuuduse korral selle tarbimise tõttu loote poolt, kui kõrvalkilpnäärme talitlus on häiritud, kaltsiumi imendumine soolestikus ja D-vitamiini puudus.
• Osteomalaatsia(skeleti luude pehmenemine) ja artropaatia(vaagnaluude ja liigeste liigeste häired): seostatakse ka kaltsiumi ja fosfori metabolismi häiretega ning kõrvalkilpnäärme funktsiooni vähenemisega. D-vitamiini puudus aitab kaasa seda tüüpi gestoosi tekkele.
• Raseduse korea: koordineerimatud ja tahtmatud liigutused, emotsionaalne ebastabiilsus, psüühikahäired, teatav neelamis- ja kõneraskus. Esineb orgaaniliste ajukahjustustega. Kergematel juhtudel rasedus jätkub ja lõpeb sünnitusega. Rasketel juhtudel - raseduse katkestamine. Pärast rasedust kaovad korea sümptomid järk-järgult.

Preeklampsia teise raseduse ajal

On teada, et raseduse katkemisel kaovad gestoosi ilmingud mõne päeva pärast. Siiski on võimalik, et pärast sünnitust võivad muutused naise organites ja süsteemides püsida ja isegi edeneda. Sellega seoses suureneb korduva raseduse ajal gestoosi tekke oht.

Naistel, kellel on raseduse ajal esinenud gestoos, on risk gestooside tekkeks. Risk suureneb, kui raseduste vahel on lühike vahe. Sellised naised peaksid regulaarselt ja hoolikalt jälgima raseduse kulgu ja tervislikku seisundit alates esimestest rasedusnädalatest.

Siiski on teada juhtumeid, kui teise raseduse ajal gestoos ei arenenud üldse või tekkis kergemal kujul.

Raseduse juhtimine gestoosi ajal

Kuni 36-nädalase raseduse ja mõõduka gestoosiga on raseduse jätkumine võimalik ja see sõltub ravi efektiivsusest. Sellises olukorras tehakse haiglas 1-2 päeva jooksul raseda põhjalik uurimine ja jälgimine. Kui laboratoorsed andmed või kliinilised ilmingud emal halvenevad või loote seisund halveneb, on sünnitus vajalik, olenemata raseduse ajast. Kui dünaamika on positiivne, jätkub ravi ja ema ja loote seisundi dünaamiline jälgimine haiglatingimustes.
Selline vaatlus hõlmab järgmist:

• voodi- või poolvoodirahu;
• kontrollida vererõhku 5-6 korda päevas;
• kehakaalu kontroll (üks kord 4 päeva jooksul);
• vastuvõetud (purjus ja intravenoosselt manustatud) ja eritunud vedeliku igapäevane jälgimine;
• valgusisalduse kontroll uriinis (ühe portsjonina iga 2-3 päeva järel ja päevases koguses uriinis iga 5 päeva järel);
• üldine vere- ja uriinianalüüs iga 5 päeva järel;
• silmauuringud;
• loote seisundi jälgimine iga päev.

Kui gestoosi ravi on efektiivne, jätkatakse rasedust kuni sünnikuupäevani või elujõulise loote sünnini.

Rasketel gestoosijuhtumitel kasutatakse praegu aktiivsemat raseduse juhtimise taktikat. Varajase sünnituse näidustused ei ole mitte ainult eklampsia (kramplik või mittekonvulsiivne) ja eklampsia tüsistused, vaid ka preeklampsia, kui ravi ei anna mõju 3-12 tunni jooksul, ja mõõdukas gestoos, kui ravi mõju puudub 5-6 tunni jooksul. päevadel. Naise seisundi kiire tõus või platsenta puudulikkuse progresseerumine on samuti märk varajasest sünnitusest.

Gestoosi raskusaste ning naise ja loote seisund määravad kindlaks sünnitusmeetodi ja -aja. Eelistatakse vaginaalset sünnitust. Kuid selleks on vaja järgmisi tingimusi: loote tsefaalne esitus, loote pea ja ema vaagna proportsionaalsus, emakakaela küpsus, rase naise vanus ei ole vanem kui 30 aastat jne.

Gestoosiga väheneb nii ema kui ka loote stressivastane vastupidavus. Gestoosiga sünnitus on neile mõlemale stressirohke. Ja igal hetkel (väsimuse sünnituse ajal, valulike aistingute jms korral) võib naine kannatada surve all, mis on järsult tõusnud kriitilise tasemeni. See võib viia eklampsia tekkeni sünnituse ajal ja tserebrovaskulaarse õnnetuseni. Seetõttu toimub gestoosi korral sünnitus sageli keisrilõike abil (kuigi sel juhul võib tekkida eklampsia).

Näidustused sünnituseks keisrilõikega gestoosiga on praegu laiendatud:

• eklampsia ja eklampsia tüsistused;
• gestoosi mitmesugused tüsistused: äge neerupuudulikkus, kooma, võrkkesta irdumine või võrkkesta hemorraagia, ajuverejooks, platsenta enneaegne irdumine, rasedate naiste äge rasvmaksahaigus, HELLP sündroom (kombineeritud maksakahjustus ja hemolüütiline aneemia nefropaatia korral) jne;
• preeklampsia, raske gestoos ebaküpse emakakaelaga;
• gestoos kombinatsioonis muu sünnitusabi patoloogiaga;
• gestoos pikka aega (üle 3 nädala).

Raseduse gestoosiga pärast 36. nädalat ei ole raseduse jätkamisel enam mõtet, me räägime ainult sünnitusviisi valikust.

Gestoosi ravi raseduse ajal

Varase gestoosi ravi

Iiveldus, suurenenud süljeeritus ja oksendamine - raseduse varase gestoosi peamised ilmingud - on lihtsalt talutavad. Mõned naised saavad hommikusest iiveldusest ja oksendamisest lahti, kui joovad hommikul tühja kõhuga sidrunivett.

Kui iiveldus kimbutab pidevalt ja aeg-ajalt esineb oksendamist, siis võite proovida iiveldust leevendada teega (mündi, melissi või sidruniga), puuviljajookide ja mahladega. Hommikul on parem süüa kodujuustu või fermenteeritud piimatooteid, juustu - iga naine saab valida vastuvõetavad viisid iivelduse vastu võitlemiseks. Võite loputada suud kummeli ja salvei infusiooniga.

Kui teil on tugev süljeeritus, aitab ka tammekoore leotisega loputamine ja raudrohi leotise võtmine 10 minutit enne sööki ja 2 tundi pärast sööki.

Kui oksendamine on ohjeldamatu ja pidev, siis tuleb kindlasti pöörduda arsti poole, sest see võib ohustada nii naise kui loote tervist. Oksendamine esineb 50-60% rasedatel ja ainult 8-10% neist vajab ravi. Ärge unustage juua piisavalt, et asendada oksendamisega kaotatud vedelikku.

Meditsiinilist ravi, sh homöopaatilisi ravimeid, võib kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele ja arsti järelevalve all.

Raskekujulise (ägeda neerupuudulikkuse või maksa äge kollase düstroofia tekkimine) korral raseduse esimesel poolel gestoosiga ja ravitoime puudumisel 6-12 tunni jooksul raseduse katkestamine. on näidatud. Ja kuna kõige sagedamini areneb varajane gestoos 6-12 rasedusnädalal, katkeb rasedus indutseeritud abordi kaudu.

Hilise gestoosi ravi

• Terapeutilise ja kaitsva režiimi loomine. Sõltuvalt gestoosi raskusest on ette nähtud voodi- või poolvoodipuhkus ja piisav uni. Valjud helid ja emotsionaalsed kogemused on välistatud. Psühhoterapeutiline töö naistega on soovitatav ravi kohustusliku komponendina. Vajadusel määrab arst rahusteid (palderjan, emarohi kerge gestoosi korral või tugevamad ravimid raske gestoosi korral).
• Õige toitumine rasedale: mitmekesine, rikastatud, kergesti seeditav toit; süsivesikute ja piisava koguse valgu piiramine toidus; süüa piisavalt puu- ja köögivilju, mahlasid ja puuviljajooke. Mõnikord on soovitatav süüa toitu voodis lamades, väikeste portsjonitena, jahutatult. Paastupäevi ei soovitata. Te ei tohiks vedelikku piirata isegi tugeva turse korral (vastupidiselt paljudele Interneti-soovitustele) - vastupidi, on vaja vereringet täiendada.
• Narkootikumide ravi on ette nähtud raseda naise elundite ja süsteemide funktsioonide normaliseerimiseks ning loote hüpoksia ennetamiseks või raviks. Diureetikume praktiliselt ei kasutata, sest nende kasutamine vähendab veelgi verevoolu mahtu, häirides (või veelgi süvendades olemasolevaid häireid) platsenta vereringet. Ainsad näidustused nende kasutamiseks on kopsuturse ja südamepuudulikkus, kuid pärast tsirkuleeriva vere mahu täiendamist. Määratakse B, C, E rühma vitamiinid; ravimid, mis parandavad uteroplatsentaarset vereringet ja vähendavad veresoonte seina läbilaskvust, alandavad vererõhku ja teised.
• Varajane kohaletoimetamine. Varajase sünnituse näidustused ja meetodid on kirjeldatud jaotises "Raseduse juhtimine gestoosi ajal".

Ravi kestus määratakse individuaalselt sõltuvalt gestoosi tõsidusest, rase naise ja loote seisundist. 1. astme vesitõve ravi raseduse ajal toimub ambulatoorselt, kõiki muid juhtumeid tuleb ravida haiglas.

Eduka ravi peamine tingimus on õigeaegsus ja professionaalsus.

Gestoosi ennetamine raseduse ajal

Gestoosi (toksikoosi) ennetamise eest tuleks hoolitseda ka rasedust planeerides. Patoloogia tuvastamiseks ja (vajadusel) ravi läbiviimiseks on vaja läbi viia läbivaatus ja konsulteerida spetsialistidega. Samuti on vaja kaotada halvad harjumused, s.t. valmistuge rasestumiseks eelnevalt.

Raseduse ajal aitavad gestoosi ära hoida järgmised meetmed:

• Piisav uni (8-9 tundi päevas), korralik puhkus, füüsilise aktiivsuse piiramine, stressirohkete olukordade välistamine ja positiivne psühho-emotsionaalne kliima perekonnas on gestoosi ennetamise kõige olulisemad tingimused.
• Hingamisharjutused, spetsiaalne füsioteraapia rasedatele, kaela-krae piirkonna ja pea massaaž tasakaalustavad aju keskustes toimuvaid pidurdus- ja erutusprotsesse ning parandavad vere hapnikuga küllastumist. Ujumine, pilates, jooga ja pikad jalutuskäigud (matkamine) värskes õhus aitavad vältida gestoosi (toksikoosi).
• Oluline on, et pere mõistaks raseda seisundit ja püüaks seda leevendada. Näiteks kui naist ärritavad sel perioodil tugevad lõhnad (abikaasa tualettvesi, kohv, küüslauk, sibul jne), siis peaks ta nende kasutamise lõpetama.
• Sa peaksid ärkama aeglaselt, tegemata järske liigutusi. Veel pikali olles (isegi kui iiveldust pole) võib süüa tüki musta leiba või kreekerit, kiivi või sidruniviilu või juua kummeli keetmist.
• Toitumine peaks olema täielik, kuid see ei tähenda, et võite süüa kõike ja piiramatus koguses. Päeva jooksul tuleks toitu tarbida sageli, kuid väikeste portsjonitena. Toit ei tohiks olla väga kuum ja mitte väga külm.

On vaja välja jätta praetud, rasvased toidud, suitsutatud toidud, konservid, hapukurgid ja šokolaad. Samuti on vaja piirata või veel parem välistada maiustusi, küpsetisi ja jäätist. Oluline on piirata soola tarbimist.

Kasulik on süüa putru (tatar, kaerahelbed).

Kasvav loode vajab valke, seetõttu peaks rase sööma valgurikkaid toite: lahja liha (veiseliha, kana, vasikaliha), mune, kala, kodujuustu. Ja kui gestoos on juba ilmnenud, siis on valkude vajadus veelgi suurem, sest valgud kaovad uriiniga.

Puuviljad ja marjad, kuivatatud puuviljade ja kibuvitsamarjade keetmised ning jõhvikamahl varustavad keha vitamiinidega. Me ei tohiks unustada kiudaineid - see tekitab nii täiskõhutunde kui ka toimib kõhukinnisuse ennetava meetmena. Kõige rohkem kiudaineid leidub köögiviljades (porgand, peet), puuviljades ja kuivatatud puuviljades, seentes, kliides, merevetikates ja maitsetaimedes.

• Soovitatav vedeliku kogus päevas on vähemalt 2 liitrit. See maht sisaldab ka piima, suppe ja mahlaseid puuvilju. Võite juua leeliselist mineraalvett ilma süsinikuta, teed melissi või piparmündiga.
• On vaja pidevalt jälgida oma kehakaalu ja pidada arvestust. Pärast 28 rasedusnädalat peaks iganädalane kaalutõus olema keskmiselt 350 g ja mitte rohkem kui 500 g Kogu raseduse ajal ei tohiks naine kaalus juurde võtta rohkem kui 12 kg. Liigne või liiga kiire kaalutõus võib viidata turse tekkele.
• Uriini väljavoolu raskused aitavad kaasa turse tekkele ja gestoosi tekkele. Seisvas asendis olev emakas avaldab survet kusejuhadele ja häirib seeläbi uriini väljavoolu. Seetõttu soovitavad arstid rasedatel naistel seista põlve-küünarnuki asendis 3-4 korda päevas 10 minutit. Mugavuse huvides võite asetada rinna alla padja. See parandab uriini voolu.
• Tursete vältimiseks on soovitatav juua neeruteed, pohla-, kibuvitsa- ja karulaugulehtede keedist. Võite võtta taimseid preparaate nagu Cyston, Canephron, Cystenal.
• Mõnikord kirjutavad arstid välja magneesiumipreparaate (Magnerot, Magne-B6), lipoehapet, E-vitamiini, Chophytol (soodustab maksa veresooni hävitavate ainete inaktiveerimist), Curantil (parandab platsenta verevarustust ja on arengu ennetav aine gestoosi vältimiseks).

Preeklampsia: põhjused, sümptomid, tagajärjed, ravi, ennetamine - video

Rasedus pärast gestoosi

Kui naise rasedus kulges gestoosiga, siis on väga raske ennustada, kas järgmisel rasedusel esineb gestoos. Igal konkreetsel juhul peaksite konsulteerima arstiga ja analüüsima gestoosi võimalikke põhjuseid.

Sellises olukorras naisel on gestoosi oht ja ta vajab hoolikat meditsiinilist järelevalvet alates uue raseduse esimestest nädalatest.

Kuid gestoosi esinemine järgnevatel rasedustel ei ole vältimatu.

(VARANE GESTOOS)

Etioloogia. Rasedate toksikoos ehk gestoos on patoloogiline seisund, mis tekib raseduse ajal ja sellega seoses. Gestoosi esinemist soodustav etioloogiline tegur on viljastatud munarakk. On varajane ja hiline gestoos.

Varajast gestoosi täheldatakse tavaliselt raseduse esimesel trimestril ja see kaob teisel trimestril. Enamikku varajase gestoosi vorme iseloomustavad seedesüsteemi talitlushäired.

Patogenees. Varajase gestoosi tekkemehhanismi selgitamiseks oli palju teooriaid: refleks, neurogeenne, hormonaalne, allergiline, immuunne, kortikovistseraalne. Varajase gestoosi (oksendamise) patogeneesis on praegu juhtiv roll kesknärvisüsteemi funktsionaalse seisundi häirimisel. Mitmed kliinilised sümptomid (oksendamine, süljeeritus, nahalööve) on sarnased eksperimentaalse neuroosi ilmingutega. Raseduse varases staadiumis ilmnevad neuroosi sümptomid peamiselt seedetrakti talitlushäiretest, kuna raseduse algus nõuab tegevuste, eelkõige toitumisharjumuste ümberkorraldamist. On teada, et toidurefleksid on seotud dientsefaalse piirkonna vegetatiivsete keskustega. Perifeeriast siia saabuvad aferentsed signaalid võivad olla oma olemuselt väärastunud (kas emaka retseptoraparaadi või liikumisteede muutuste tõttu). Vahepealse piirkonna keskustes võib esineda muutusi. Kõik see mõjutab efferentsete impulsside reaktsiooni olemust. Närvisüsteemi muutunud tundlikkusega tekivad kiiresti refleksreaktsioonide häired ja toitumisfunktsioonide häired: isutus, iiveldus, süljeeritus (süljeeritus), oksendamine.

Varajase gestoosi tekkimisel mängivad suurt rolli neuroendokriinsed ja ainevahetushäired, mis võivad viia patoloogiliste refleksreaktsioonide ilmnemiseni. Hormonaalsete suhete katkemine organismis põhjustab ka patoloogilisi refleksreaktsioone ja sellest tulenevalt varajase gestoosi teket. On teada, et varase gestoosi väljendunud vormid esinevad sagedamini mitmikraseduste ja hüdatidiformsete moolide ajal. Rasedate naiste oksendamisega kaasneb oksendamise ajutine kokkulangevus inimese kooriongonadotropiini tipuga ning sageli väheneb kortikosteroidide sekretsioon neerupealiste koores.

Kliiniline kursus. Esineb sagedasi (rasedate naiste oksendamine, süljeeritus) ja harvaesinevaid varajase gestoosi vorme (raseduse dermatoosid, teetania, osteomalaatsia, maksa äge kollane atroofia, rasedate bronhiaalastma).

Raseduse oksendamine (emesis gravidarum) esineb ligikaudu 50–60% rasedatel, kuid ravi ei vaja enam kui 8–10% neist. Raseduse ajal on oksendamise raskusaste 3. Mida varem raseduse ajal tekib oksendamine, seda raskem see on.

Ikraadi- kerge oksendamise vorm raseduse ajal. Üldine seisund on endiselt rahuldav. Oksendamise sagedus ei ületa 5 korda päevas. Oksendamine toimub tühja kõhuga ja selle põhjuseks võib olla toidu tarbimine või ebameeldivad lõhnad. Kehakaalu langus ei ületa 2-3 kg. Kehatemperatuur, naha ja limaskestade niiskus jäävad normaalseks. Pulss ei ületa 80 lööki / min. Vererõhk ei muutu. Kliinilised uriini- ja vereanalüüsid jäävad normaalseks.

IIkraadi- mõõdukas oksendamine. Selle gestoosi vormiga on naise üldine seisund häiritud. Patsiendid kurdavad nõrkust, mõnikord pearinglust. Oksendamine esineb 6-10 korda päevas. Kehakaalu langus ületab 3 kg 1-1,5 nädalaga. Mõned naised võivad kogeda madalat palavikku. Naha ja limaskestade niiskusesisaldus jääb normaalseks. Pulss tõuseb 90-100 löögini / min. Vererõhk võib veidi langeda. Uriinianalüüs näitab positiivset reaktsiooni atsetoonile (+, ++ ja harvem +++).

IIIkraadi- rasedate naiste tugev (liigne) oksendamine. Naiste üldine seisund halveneb järsult. Oksendamine kordub kuni 20-25 korda päevas. Mõnel juhul võib raseda naise mis tahes liikumisest tekkida oksendamine. Tänu sellele, et öösel oksendamine jätkub, on uni häiritud. On märgatav kaalulangus (kaalukaotus ulatub 8-10 kg või rohkem). Rasedad naised ei säilita ei toitu ega vett, mis põhjustab märkimisväärset dehüdratsiooni ja ainevahetushäireid. Igat tüüpi ainevahetus on järsult häiritud. Nahk ja limaskestad muutuvad kuivaks. Kehatemperatuur tõuseb (37,2-37,5 °C, mõnikord 38 °C). Pulss tõuseb 120 löögini minutis, vererõhk väheneb ja diurees väheneb. Uriini uurimisel tuvastatakse positiivne reaktsioon atsetoonile (+++ või ++++), sageli tuvastatakse valk ja kips. Vereanalüüsid määravad hüpo- ja düsproteineemia, hüperbilirubineemia ja kreatiniini taseme tõusu. Liigne oksendamine raseduse ajal on praegu väga haruldane.

Raseduse ajal esineva kergete oksendamise vormide ravi on reeglina ambulatoorne, kontrollides rase naise kehakaalu dünaamikat ja kohustuslikku korduvat uriinianalüüsi atsetoonisisalduse määramiseks. Mõõdukas ja tugev oksendamine raseduse ajal nõuab haiglaravi.

Raseduse ajal oksendamise kompleksravi hõlmab ravimeid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi, normaliseerivad endokriinseid ja ainevahetushäireid (eriti vee ja elektrolüütide tasakaalu), antihistamiine ja vitamiine. Ravi ajal on vaja järgida ravi- ja kaitserežiimi. Kahte sarnast patsienti samasse palatisse paigutada on võimatu, kuna paraneval naisel võib jätkuva oksendamisega patsiendi mõjul tekkida haigus retsidiiv.

Kesknärvisüsteemi funktsiooni normaliseerimiseks kasutatakse elektrouni ehk elektroanalgeesiat. Kokkupuute kestus - 60-90 minutit. Ravikuur koosneb 6-8 seansist. Hüpnosuggestiivset ravi saab kasutada kesknärvisüsteemi mõjutamiseks. Erinevad võimalused refleksoloogiaks, oksübaroteraapiaks, endonasaalseks elektroforeesiks B g-vitamiiniga annavad hea efekti

Keha dehüdratsiooni vastu võitlemiseks, CBS-i detoksifitseerimiseks ja taastamiseks kasutatakse infusioonravi koguses 2-2,5 liitrit päevas.

Iga päev 5-7 päeva jooksul Ringer-Locke'i lahus (1000-1500 ml), 5% glükoosilahus (500-1000 ml) askorbiinhappega (5% lahus 3-5 ml) ja insuliini (kiirusega 1 ühik insuliini 4,0 g glükoosi kuivaine kohta). Hüpoproteineemia korrigeerimiseks kasutatakse albumiini (10 või 20% lahust koguses 100-150 ml). Kui CBS-i rikutakse, on soovitatav naatriumvesinikkarbonaadi (5% lahus) intravenoosne manustamine. Dehüdratsiooni ja soolade kadumise, samuti albumiinipuuduse kõrvaldamise tulemusena paraneb patsientide seisund kiiresti.

Meditsiiniliste antiemeetikumide kasutamisel tuleb olla väga ettevaatlik, kuna neil on raseduse arengule kahjulik mõju. Rasedate naiste oksendamise kompleksravis sisalduvate ravimite hulka kuuluvad vitamiinid (B r B 6, B 12, C), koensüümid (kokarboksülaas), hepatoprotektorid (essentiale). Enne püsiva toime saavutamist tuleb kõik ravimid manustada parenteraalselt.

Ravi efektiivsust hinnatakse oksendamise lakkamise, kehakaalu tõusu ning uriini- ja vereanalüüside normaliseerumise järgi. Ravi ebaefektiivsus nõuab raseduse katkestamist. Näidustused raseduse katkestamiseks on:

1) lakkamatu oksendamine;

2) atsetooni taseme tõus uriinianalüüsides;

3) kehakaalu progresseeruv langus;

4) raske tahhükardia;

5) närvisüsteemi talitlushäired;

6) kõvakesta ja naha ikteriline värvumine;

7) muutused CBS-is, hüperbilirubineemia.

Süljeeritus (ptüalismus) võib kaasneda rasedate naiste oksendamisega, harvemini esineb see varajase toksikoosi iseseisva vormina. Tugeva urineerimisega võib rase naine kaotada 1 liitri vedelikku päevas. Liigne süljeeritus põhjustab dehüdratsiooni, hüpoproteineemiat, näonaha leotamist ja mõjutab negatiivselt psüühikat.

Tugeva urineerimise ravi tuleb läbi viia haiglas. Määrake suu loputamine salvei, kummeli, tammekoore ja mentoolilahuse infusiooniga. Suure vedelikukaotuse korral määratakse intravenoosselt Ringer-Locke'i lahus ja 5% glükoosilahus. Olulise hüpoproteineemia korral on näidustatud albumiini lahuse infusioon. Atropiin määratakse suu kaudu või subkutaanselt 2 korda päevas. Hea efekt saavutatakse hüpnoosi ja nõelravi abil. Näonaha süljega leotamise vältimiseks ja kõrvaldamiseks kasutage tsingipasta või Lassari pastaga määrimist.

Rasedate naiste dermatoosid - varajase gestoosi haruldased vormid. See on rühm erinevaid nahahaigusi, mis tekivad raseduse ajal ja kaovad pärast selle lõppu. Kõige tavalisem dermatooside vorm on rasedusaegne sügelus (pruritus gravidarum). See võib piirduda häbemepiirkonnaga või levida kogu kehas. Sügelus võib olla valulik, põhjustada ärrituvust ja unehäireid. Raseduse sügelus tuleb eristada patoloogilistest seisunditest, millega kaasneb sügelus (suhkurtõbi, naha seenhaigused, trihhomonoos, allergilised reaktsioonid).

Raviks kasutatakse rahusteid, antihistamiine, vitamiine B x ja B 6 ning üldist ultraviolettkiirgust.

Harva leitud ekseem (ekseem gravidarum), herpesviiruste põhjustatud haigused (herpes zoster, herpes simplex).

Kõige ohtlikum, kuid haruldane on impetiigo herpetiformis. See haigus võib lõppeda surmaga. Selle etioloogia pole teada. See väljendub pustuloosse lööbena. Enamikul juhtudel on haigus seotud endokriinsete häiretega, eriti kõrvalkilpnäärme talitlushäiretega. Iseloomulikud on rasked üldnähtused - pikaajaline või vahelduv septilist tüüpi palavik, külmavärinad, oksendamine, kõhulahtisus, deliirium, krambid. Sügelust tavaliselt ei esine. Haigus võib lõppeda surmaga mõne päeva või nädalaga, kuid võib kesta kaua.

Raviks kasutatakse kaltsiumipreparaate, D 2 -vitamiini, dihüdrotahüsterooli ja glükokortikoide; lokaalselt - soojad vannid kaaliumpermanganaadi lahusega, pustulite avamine, desinfitseerivad salvid. Kui ravi ei ole edukas või ebapiisav, tuleb rasedus katkestada.

Rasedate naiste teetania (tetania gravidarum) avaldub ülemiste jäsemete ("sünnitusarsti käsi"), harvemini alajäsemete ("baleriini jalg") ja näo ("kalasuu") lihasspasmid. Haiguse aluseks on kõrvalkilpnäärme funktsiooni vähenemine või kaotus ja selle tagajärjel kaltsiumi metabolismi rikkumine. Raske haiguse või latentse teetania ägenemise korral raseduse ajal tuleb rasedus katkestada. Raviks kasutatakse paratüreoidiini, kaltsiumi, dihüdrotahüsterooli ja D-vitamiini.

Osteomalaatsia raseduse ajal (osteomalatia gravidarum) ekspresseeritud kujul on äärmiselt haruldane. Sellistel juhtudel on rasedus absoluutselt vastunäidustatud. Sagedamini täheldatakse osteomalaatsia (sümfüsiopaatia) kustutatud vormi. Haigust seostatakse fosfori-kaltsiumi metabolismi häirega, dekaltsifikatsiooniga ja skeleti luude pehmenemisega. Sümfüsiopaatia peamised ilmingud on valu jalgades, vaagnaluudes ja lihastes. Ilmub üldine nõrkus, väsimus, paresteesia; kõnnak muutub ("pardilaadne"), kõõlusrefleksid suurenevad. Häbemeliigese palpeerimine on valulik. Vaagna röntgen- ja ultraheliuuring näitab mõnikord häbemeliigese luude lahknemist, kuid erinevalt tõelisest osteomalaatsiast ei esine luudes hävitavaid muutusi. Osteomalaatsia kustutatud vorm on hüpovitaminoosi D ilming.

Sellest ka haiguse ravi. Hea mõju on D-vitamiini, kalaõli, üldise ultraviolettkiirguse ja progesterooni kasutamisel.

Pegeni äge kollane atroofia (atrophia hepatis flava acuta) on äärmiselt haruldane ja võib tuleneda raseduse liigsest oksendamisest või ilmneda sellest sõltumatult. Maksarakkude rasvade ja valkude degeneratsiooni tagajärjel väheneb maksa suurus, ilmneb kollatõbi, seejärel rasked närvisüsteemi häired, kooma ja patsient sureb. Kogu protsess kestab 2-3 nädalat. Rasedus tuleb kohe katkestada. Ja isegi raseduse katkemise korral ei toimu alati taastumist.

Bronhiaalastma rasedatel naistel (asthma bronchialis gravidarum) on täheldatud väga harva. Arvatakse, et põhjuseks on kõrvalkilpnäärmete alatalitlus koos kaltsiumi metabolismi häirega.

Ravi hõlmab kaltsiumipreparaate, D-vitamiini ja rahusteid. Rasedate naiste bronhiaalastma tuleks eristada enne rasedust esinenud bronhiaalastma ägenemisest.

Ärahoidmine. Varajase gestoosi ennetamine seisneb krooniliste haiguste õigeaegses ravis, abordivastases võitluses, rasedale emotsionaalse rahu tagamises ja väliskeskkonna kahjulike mõjude kõrvaldamises. Suur tähtsus on gestoosi esmaste (kergete) ilmingute varajane diagnoosimine ja ravi, mis võimaldab vältida haiguse raskemate vormide teket.