Homila va onadagi qon guruhlari va Rh ning mosligi va bu omillar to'qnashuvining mumkin bo'lgan oqibatlari. Rhesus mojarosi: muammo va yechim Rhesus mojarosi mavjudligini qanday aniqlash mumkin

Rh faktori inson qonida topilgan maxsus moddadir. U o'z nomini birinchi marta kashf etilgan hayvon - rhesus maymuniga qarzdor. Ayolning qonida ushbu moddaning yo'qligi uning homiladorligi taqdiriga salbiy ta'sir ko'rsatishi isbotlangan.

Rh omil (D-antigen) - eritrotsitlar yuzasida joylashgan oqsil ("qizil qon hujayralari" - to'qimalarga kislorod olib keladigan qon hujayralari). Shunga ko'ra, Rh-musbat odam - bu qizil qon hujayralarida Rh omili (aholining taxminan 85%) bo'lgan odam, aks holda, agar bu modda bo'lmasa, bunday odam Rh-salbiy (10-15%). aholi). Xomilaning Rh-ga tegishliligi homiladorlikning dastlabki bosqichlarida shakllanadi.

Rh mojarosi qachon mumkin?

Homiladorlik paytida Rh-mojaro ehtimoli (ona va homila o'rtasida D-antigeniga mos kelmasligi), agar homilador ona Rh-salbiy bo'lsa va kelajakdagi ota Rh-musbat bo'lsa va bola otadan Rh-musbat genni meros qilib olsa. .

Agar ayol Rh-musbat bo'lsa yoki ikkala ota-ona ham Rh-salbiy bo'lsa, Rh-mojaro rivojlanmaydi.

Homiladorlik davrida Rh-mojaro yoki Rh sezgirligining sababi homilaning Rh-musbat eritrotsitlarining Rh-salbiy onaning qon oqimiga kirib borishidir. Shu bilan birga, onaning tanasi homilaning eritrotsitlarini begona deb qabul qiladi va ularga antitellar - oqsil strukturasining birikmalarini ishlab chiqarish orqali reaksiyaga kirishadi (bu jarayon sensibilizatsiya deb ataladi).

Gemolitik kasallikning og'irligiga qarab, uning bir nechta shakllari ajralib turadi.

anemiya shakli. HDN kursining eng yaxshi varianti. Tug'ilgandan so'ng darhol o'zini namoyon qiladi yoki hayotning 1-haftasida anemiya bilan namoyon bo'ladi, bu terining rangsizligi bilan bog'liq. Jigar va taloq hajmi kattalashadi, test natijalarida engil o'zgarishlar mavjud. Kichkintoyning umumiy holati biroz buziladi, kasallikning bunday kursining natijasi ijobiydir.

ikterik shakl. Bu HDN ning eng keng tarqalgan mo''tadil shakli. Uning asosiy ko'rinishlari - erta sariqlik, kamqonlik va jigar va taloq hajmining oshishi. Gemoglobin - bilirubinning parchalanish mahsuloti to'planishi bilan chaqaloqning ahvoli yomonlashadi: chaqaloq letargik bo'lib, uyquchan bo'lib qoladi, uning fiziologik reflekslari inhibe qilinadi, mushak tonusi pasayadi. Davolanishsiz 3-4-kunlarda bilirubin darajasi kritik darajaga yetishi mumkin, keyin kernikterus belgilari paydo bo'lishi mumkin: qattiq bo'yin, chaqaloq boshini oldinga egmaganda (iyagini ko'kragiga olib borishga urinishlar muvaffaqiyatsiz tugadi, ular yig'lash), konvulsiyalar, keng ochilgan ko'zlar, pirsingli yig'lash bilan birga keladi. 1-haftaning oxiriga kelib, safro staz sindromi rivojlanishi mumkin: teri yashil rangga ega bo'ladi, najas rangi o'zgaradi, siydik qorayadi, qonda konjugatsiyalangan bilirubin miqdori ortadi. HDN ning ikterik shakli anemiya bilan birga keladi.

shishgan shakl- kasallik kursining eng og'ir varianti. Immunologik mojaroning erta rivojlanishi bilan u paydo bo'lishi mumkin. Kasallikning rivojlanishi bilan massiv intrauterin gemoliz - qizil qon hujayralarining parchalanishi - og'ir anemiya, gipoksiya (kislorod etishmovchiligi), metabolik kasalliklar, qon oqimidagi oqsillar darajasining pasayishi va to'qimalarning shishishiga olib keladi. Homila juda og'ir holatda tug'iladi. To'qimalar shishiradi, suyuqlik tana bo'shliqlarida (ko'krak, qorin bo'shlig'ida) to'planadi. Teri keskin oqarib ketgan, yaltiroq, sariqlik engil. Bunday yangi tug'ilgan chaqaloqlar letargik, mushaklarning ohanglari keskin kamayadi, reflekslar tushkunlikka tushadi.

Jigar va taloq sezilarli darajada kattalashgan, qorin katta. Aniq kardiopulmoner etishmovchilik.

HDNni davolash, birinchi navbatda, bilirubinning yuqori darajasiga qarshi kurashish, onaning antikorlarini olib tashlash va anemiyani yo'q qilishga qaratilgan. O'rtacha va og'ir holatlarda jarrohlik davolash kerak. Jarrohlik usullariga almashinuv transfüzyonu (BRT) va gemosorbsiya kiradi.

ZPK hali ham HDN ning eng og'ir shakllarida ajralmas aralashuv bo'lib qolmoqda, chunki u kernikterus rivojlanishiga to'sqinlik qiladi, bunda bilirubin homila miyasining yadrolariga zarar etkazadi va qon hujayralari sonini tiklaydi. PKK operatsiyasi yangi tug'ilgan chaqaloqning qonini olish va uni kindik venasiga yangi tug'ilgan chaqaloqning qoni bilan bir xil guruhdagi donor Rh-salbiy qoni bilan quyishdan iborat). Bitta operatsiyada bolaning qonini 70% gacha almashtirish mumkin. Odatda, qon bolaning tana vazniga 150 ml / kg miqdorida quyiladi. Jiddiy anemiya bilan qon mahsuloti - eritrotsitlar massasi quyiladi. ZPK ning ishlashi ko'pincha 4-6 marta takrorlanadi, agar bilirubin darajasi yana kritik raqamlarga yeta boshlasa.

Gemosorbtsiya qondan antikorlar, bilirubin va boshqa ba'zi zaharli moddalarni ajratib olish usuli hisoblanadi. Shu bilan birga, chaqaloqning qoni olinadi va qon maxsus filtrlardan o'tadigan maxsus apparatdan o'tadi, "Tozalangan" qon chaqaloqqa yana quyiladi. Usulning afzalliklari quyidagilardan iborat: donor qoni bilan infektsiyalarni yuborish xavfi yo'qoladi, chaqaloqqa begona protein kiritilmaydi.

Jarrohlik davolashdan so'ng yoki HDN ning engil kursi bo'lsa, albumin, glyukoza, gemodez eritmalarini quyish amalga oshiriladi. Kasallikning og'ir shakllarida prednizolonni 4-7 kun davomida tomir ichiga yuborish yaxshi samara beradi. Bundan tashqari, vaqtinchalik konjugativ sariqlik bilan bir xil usullar qo'llaniladi.

Giperbarik oksigenatsiya usuli (HBO) juda keng qo'llanilishini topdi. Chaqaloq yotqizilgan bosim kamerasida toza namlangan kislorod beriladi. Bu usul qondagi bilirubin darajasini sezilarli darajada kamaytirishga imkon beradi, shundan so'ng umumiy holat yaxshilanadi, bilirubin zaharlanishining miyaga ta'siri kamayadi. Odatda, 2-6 seans o'tkaziladi va ba'zi og'ir holatlarda 11-12 protsedura talab qilinadi.

Va hozirgi vaqtda HDN rivojlanishi bilan chaqaloqlarni emizish imkoniyati va maqsadga muvofiqligi masalasini to'liq hal qilingan deb hisoblash mumkin emas. Ba'zi ekspertlar buni juda xavfsiz deb hisoblashadi, boshqalari esa chaqaloq hayotining birinchi haftasida, uning oshqozon-ichak trakti immunoglobulinlar uchun eng yaxshi o'tkazuvchan bo'lgan va onaning qo'shimcha antikorlari chaqaloqning qon oqimiga kirishi xavfi mavjud bo'lganda, emizishni bekor qilish tarafdori.

Agar qoningizda Rh antikorlari topilsa ...

Qon guruhini va Rh faktorini bilish homiladorlikdan oldin ham ma'qul. Homiladorlik davrida antenatal klinikaga birinchi tashrifda homilador ayolning qon guruhi va rezusiga tegishliligi aniqlanadi. Rh-salbiy qoni bo'lgan va erining Rh-musbat qoni bo'lgan barcha homilador ayollar qon zardobida antikorlar mavjudligi uchun muntazam ravishda tekshirilishi kerak. Agar Rh antikorlari aniqlansa, keyingi monitoring uchun ixtisoslashgan tibbiy markazlarga murojaat qilish kerak.

Ixtisoslashtirilgan zamonaviy perinatal markazlar homila holatini nazorat qilish, homila gemolitik kasalligi rivojlanishini o‘z vaqtida aniqlash uchun zarur jihozlar bilan ta’minlangan. Rh sezgirligi bo'lgan ayollarda zaruriy tadqiqotlar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• antikorlar darajasini davriy aniqlash (antikor titri) - oyda bir marta amalga oshiriladi;
• davriy ultratovush tekshiruvi,
• agar kerak bo'lsa, intrauterin aralashuvlar: amniyosentez, kordosentez (ultratovush nazorati ostida amalga oshiriladigan protseduralar, uning davomida igna qorin old devorini teshib, amnosentez paytida bo'shliqqa yoki kindik ichakchasidagi tomirlarga - kordosentez paytida); ushbu protseduralar tahlil qilish uchun amniotik suyuqlik yoki xomilalik qonni olish imkonini beradi.

Agar homila gemolitik kasalligining og'ir shakli aniqlansa, intrauterin davolash amalga oshiriladi (ultratovush nazorati ostida onaning qorin old devori orqali kindik tomiriga kerakli miqdordagi eritrotsitlar yuboriladi), bu homilaning holatini yaxshilaydi. va homiladorlikni uzaytiradi. Ixtisoslashgan markazlarda Rh-sensibilizatsiyasi bo'lgan homilador ayollarning muntazam monitoringi sizga etkazib berishning maqbul vaqtini va usullarini tanlash imkonini beradi.

Rh antikorlarining paydo bo'lishidan qanday qochish kerak

Rh sezgirligining oldini olishda oilani rejalashtirish muhim rol o'ynaydi. Rh-salbiy ayolda sog'lom bola tug'ilishining kafolati (qon quyish paytida oldingi sensibilizatsiya bo'lmasa) birinchi homiladorlikning saqlanib qolishi hisoblanadi. Maxsus profilaktika uchun preparat qo'llaniladi - anti-rezus immunoglobulin. Agar Rh-musbat bola tug'ilgan bo'lsa, bu preparat tug'ilgandan keyin mushak ichiga bir marta kiritiladi; sun'iy yoki spontan abortdan so'ng, ektopik homiladorlik bilan bog'liq operatsiyadan keyin. Shuni esda tutish kerakki, preparat tug'ilgandan keyin 48 soatdan kechiktirmay (yaxshisi birinchi ikki soat ichida) va homiladorlik yoki ektopik homiladorlik sun'iy ravishda to'xtatilganda - operatsiya tugagandan so'ng darhol kiritilishi kerak. Agar preparatni kiritish vaqti samarasiz bo'lsa.

Agar sizda salbiy Rh bo'lsa va kelajakdagi chaqaloq ijobiy bo'lsa yoki otaning Rh darajasi noma'lum bo'lsa, uni aniqlashning hech qanday usuli yo'q, homiladorlikning oxirigacha antikorlar bo'lmasa, siz ehtiyot bo'lishingiz kerak: agar kerak bo'lsa, agar bolaga ijobiy Rh tashxisi qo'yilgan bo'lsa, anti-rezus immunoglobulini bo'lgan. Buning uchun siz tanlagan tug'ruqxona ushbu dori bilan ta'minlangan yoki yo'qligini oldindan bilib olish tavsiya etiladi. Immunoglobulin bo'lmasa, uni oldindan sotib olishingiz kerak.

Hozirgi vaqtda homiladorlik davrida Rh sezgirligining oldini olish dasturi ishlab chiqilmoqda. Buning uchun homiladorlikning o'rtasida antikorlar topilmagan Rh-salbiy onalarga anti-rezus immunoglobulinni yuborish kerak.

Anastasiya Xvatova
akusher-ginekolog, Rossiya davlat tibbiyot universiteti

"Rhesus mojarosi: muammo va yechim" maqolasiga sharh bering.

Salom! Menda qon guruhi 4 Rh omil Rh-salbiy. Turmush o'rtog'im 2 ta musbat.Homiladorligim homiladorlikning 21-haftasida to'xtatildi, chunki menda juda ko'p miqdorda antitellar borligi aniqlandi, titri 1:256. Xomilada aniq astsit, shish shaklidagi gemolitik kasallik bor. 13 yoshimda sepsis bilan kasallanganman va qon quyganman. 1-homiladorlik 6 oyligida ahmoqona tugatildi, shundan so'ng menda erta davrlarda 2 ta asal bor edi va men hech qachon emlanmaganman. Lekin bularning barchasi bunga olib kelishini xayolimga ham keltirmagan edim. Bunday ko'p miqdordagi antikor titrlari bo'lgan bolalarga ega bo'lishni davom ettira olamanmi? Va bolani etkazib berish shartlariga olib borish ehtimoli qanday?

03/03/2017 17:22:44, Lyazzat

assalomu alaykum menda rh (-) 1 er rh (+) 1 ta ikkita bola vafot etdi. Ikkinchi bola vafot etgan testlarni olib, ekspertizadan o'tkazdi va natijada Rh mojarosining sabablari borligini ko'rsatdi. ikkinchisi 2 oydan so'ng lekin abort qildim chunki homila tushib qoldi.rh (-) 1 ekanligini bilib, shoxlarga antihesus immunogloblin hosil qilishdi.9 oydan keyin homilador bo'ldim. lekin hech qanday qisqarish yo'q edi, varikoz tomirlari tufayli shifokor sezar qildi. homiladorlik 3-4 hafta. Nima qilishayotganini bilmayman.Sizning yordamingizga juda muhtojman,men Ozarbayjonda yashayman.Hurmat bilan Fidan

14.11.2012 01:01:41, fidan

Onamning 2 ta "-", otamning 1 tasi "+" 4 ta sog'lom farzandni dunyoga keltirgan. O'sha paytlarda ultratovush ham yo'q edi. Shunday qilib, Rh omillaridagi farqning mavjudligi normaldir, sog'lig'ingizni tug'diring)))

21.08.2008 08:44:50, Eva

Jami 13 ta xabar .

"Homiladorlik davrida salbiy Rh omil" mavzusida batafsilroq:

Rh - mojaro: muammo va yechim. Rh - mojaro: muammo va yechim. Buning uchun antitelalar bo'lmagan onalarga o'rtada rezusga qarshi - Rh-immunoglobulinni yuborish ko'zda tutilgan.Birinchi homiladorlikda antikorlar aniqlanmagan ...

Salbiy Rh omil. ... homiladorlikning Rh omiliga antikorlari, homiladorlikning 28 va 34 xaftalari oralig'ida, rezusga qarshi immunoglobulin 350 mkg dozada yuboriladi. Shuningdek, immunoglobulin homiladorlikning har qanday tugaganidan keyin 8 haftadan ko'proq vaqt davomida qo'llaniladi ...

Rhesus - ziddiyat umuman o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Hammasi individual. Har holda, bu muammolar hozir juda muvaffaqiyatli bartaraf etilmoqda. Birinchi homiladorlikda hech qanday muammo yo'q edi, oyiga bir marta Rh-mojaro uchun testlar o'tkazdim. Tug'ilgandan so'ng, kun davomida men ...

Salbiy Rh bilan qaerga borish kerak? Tibbiyot markazlari, klinikalar. Homiladorlikni rejalashtirish. Men salbiy Rhman. Va 3 ta homiladorlik bilan, 11 xaftada abort. Sababini bilmoqchiman va baribir yana 3 ta bola tug'aman.

Rh-ga qarshi sarum - ziddiyat. Demoq. Tibbiy savollar. Homiladorlik va tug'ish. Rh - mojaro: muammo va yechim. Rh-salbiy qoni bo'lgan va erining Rh-musbat qoni bo'lgan barcha homilador ayollar muntazam ravishda tekshirilishi kerak ...

Haddan tashqari o'sish va salbiy Rh omil. Internetda, "Homiladorlik" va "Rh-mojaro" kitoblarida aql-idrok haqida hech narsa topa olmadim. Rh omil - bu protein (yoki Rh antijeni) Men Rh omil uchun qon topshirdim va menda salbiy Rh omil 3 guruhi borligi ma'lum bo'ldi ...

Rh - mojaro: muammo va yechim. Tibbiy savollar. Homiladorlik va tug'ish. Yoki 2-, 3-, 4-homiladorlik davrida Rh-mojaro xavfi ortib borishi uchun namuna yo'qmi? Birinchi tug'ilishdan keyin, ikkinchi kunning oxirida, Rh immunoglobulin in'ektsiyasi amalga oshirildi (garchi ...

Rh-musbat homila (otadan Rh omil) bo'lgan Rh-salbiy ayolning homiladorligi paytida Rh-mojaro paydo bo'lishi mumkin. Xomilalik eritrotsitlar onaning qon oqimiga kirganda, Rh omiliga qarshi rezusga qarshi antikorlar hosil bo'ladi.

AB0 ziddiyat. Tibbiy savollar. Homiladorlikni rejalashtirish. Rh - mojaro: muammo va yechim. Rh - homiladorlik paytida mojaro. Salbiy Rh omil. Chop etish versiyasi.

Rh - ziddiyat. Tibbiy savollar. Homiladorlik va tug'ish. Rh - mojaro: muammo va yechim. Homiladorlik davrida Rh-mojaro yoki Rh-sensibilizatsiya sababi homilaning Rh-musbat eritrotsitlarining qon oqimiga kirib borishi ...

Salbiy Rh omil. Tibbiy savollar. Homiladorlik va tug'ish. Erimning amakivachchasi qiz tug'di, ijobiy Rh omili, bolaning otasi ijobiy, o'zi salbiy, homiladorlik birinchi.

Rh-mojarosi holati bilan tanish bo'lgan qizlar (ya'ni, sizda salbiy Rh omili bo'lsa va sizning eringiz ijobiy bo'lsa), kim nimani bilishini ayting. Rh - mojaro: muammo va yechim. Salbiy Rh bilan qaerga borish kerak? Salbiy Rh omil.

Salbiy Rh va abort. Jiddiy savol. O'ziniki haqida, qizniki haqida. Salbiy Rh va abort. Kimdir meni yoritib bera oladimi - nega buni salbiy Rh bilan qilish qat'iyan tavsiya etilmaydi?

Rh - mojaro - bu aniq antikorlar paydo bo'lganda va bolaning qonida qizil qon tanachalarini yo'q qila boshlaydi va bundan oldin ular mojaro haqida gapirmaydilar, faqat uning paydo bo'lish ehtimolini kuzatib boradilar. Mening + Rh bilan ikkita o'g'lim bor ...

Rh - mojaro: muammo va yechim. Men har doim homilador ayolda salbiy Rh bilan ziddiyat haqida eshitganman, lekin birinchi marta qon guruhi haqida eshitaman, erning qaysi qon guruhida nizo bo'lishi mumkin va agar mavjud bo'lsa, ular nima qilishadi?

Rh - homiladorlik paytida mojaro. Salbiy Rh omil. Homiladorlik davrida rezus mojarosi. Qoningizdagi antikorlar darajasiga ko'ra, shifokor bolada shubhali Rh omili haqida xulosa chiqarishi va mumkin bo'lgan boshlanishini aniqlashi mumkin.

Rh - mojaro: muammo va yechim. Men Rh manfiyman, homiladorlik paytida vaqti-vaqti bilan antikorlar uchun qon testini o'tkazdim - ular topilmadi. Munozara. Ular nima deyishni unutishadi. Tanya. Rh - ziddiyat va antikorlar uchun tahlil - vaktsina qanday ishlaydi.

Salbiy Rh omil. Xomilaning intrauterin rivojlanishining kechikishi. ... siydikdagi oqsil, shish, erta tug'ilish tahdidi bilan bachadonning ohangini uzaytirish, bachadon rezus rivojlanishidagi anomaliyalar - homiladorlik davridagi mojaro. Salbiy Rh omil.

Rh omili haqidagi bilimlarni tibbiyot tarixida inson tomonidan olingan eng qimmatli bilimlardan biri deb atash mumkin. Bu katta miqdordan qochadi jiddiy munosabatlar qon quyish paytida, shuningdek, homiladorlik va tug'ish paytida, xususan, bola va onaning Rh-mojarosi deb ataladigan hollarda. Xo'sh, Rh omili nima va bu kelajakdagi onalar uchun nimani anglatadi?

Rhesus mojarosi: mohiyati va mexanizmi

Rh omil - bu dunyo aholisining taxminan 85 foizida qizil qon hujayralari yuzasida joylashgan o'ziga xos protein. Ya'ni, bunday oqsilga ega bo'lganlar odamlar deb ataladi. Rh musbat, va bunga ega bo'lmaganlar - Rh salbiy. Rh omili onaning sog'lig'iga va homiladorlik jarayoniga ta'sir qilmaydi, ammo agar "salbiy" ayol "ijobiy" erkakdan homilador bo'lsa, bu holda Rh-mojaro deb ataladigan imkoniyat mavjud..

Uning mohiyati shundaki, ona va bolaning turli xil belgilarga ega bo'lgan eritrotsitlari bir-biri bilan uchrashadi, buning natijasida ayolning tanasida allergiyaga o'xshash o'ziga xos reaktsiya boshlanadi. Immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar bolaning qizil qon hujayralarini yo'q qila boshlaydi, bu esa eng achinarli oqibatlarga olib keladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bunday asoratlar ayniqsa sezuvchanlik deb ataladigan narsa tufayli yuzaga keladi: chaqaloqning qoni homilador ayolning qoniga kirib, uning tanasida antikorlar ishlab chiqarilishiga olib keladigan sharoitlar. Bu onaning tug'ish davrida abortlar, abortlar, ektopik homiladorlik, bachadondan qon ketishi va boshqa asoratlar tarixi bo'lgan hollarda sodir bo'ladi. Bundan tashqari, sensitizatsiya infektsiyalar, preeklampsi, ajralish, shuningdek, ba'zi tibbiy manipulyatsiyalar (amniyosentez) tufayli yo'ldoshning har qanday shikastlanishi bilan yuzaga kelishi mumkin.

Agar o'tmishda bunday holatlar bo'lmagan bo'lsa va ayolning homiladorligi birinchi bo'lsa, odatda jiddiy muammolar paydo bo'lmaydi: shifokor bemorning ahvolini diqqat bilan kuzatib boradi va tug'ish ko'pincha yaxshi o'tadi. Biroq, ikkinchi va keyingi homiladorlikda onaga maxsus davolanish kerak bo'ladi, bu esa jiddiy asoratlarning paydo bo'lishini bartaraf etishi mumkin. Bundan tashqari, chaqaloqni himoya qilish uchun har bir ayol har bir holatda Rhesus mojarosining mumkin bo'lgan xavfini bilishi kerak.

Ota-onalarning Rh-ga qarab Rh-mojaro ehtimoli

Rh-mojaro ehtimolini aniqlash uchun genetika qonunlarini esga olish kerak, unga ko'ra ma'lum qon guruhlari meros bo'lib o'tadi, shuningdek, ota-onalardan Rhs. Xususan, in xavf ostida bo'lajak onaning salbiy Rh, otasi esa ijobiy bo'lgan oilalar. Ushbu xavfni aniqlash uchun siz quyidagi jadvaldan foydalanishingiz mumkin.

Rh faktorini meros qilib olish

Qon guruhlarini meros qilib olish

Ota	Ona	Homila	Mojaro ehtimoli
I guruh (0)	I guruh (0)	men guruh	0
I guruh	II guruh (A)	I/II guruh	0
I guruh	III guruh (B)	I/III guruh	0
I guruh	IV guruh (AB)	II/III guruh	0
II guruh (A)	men guruh	I/II guruh	50% imkoniyat
II guruh	II guruh	I/II guruh	0
II guruh	III guruh	Barcha 4 guruh	25% imkoniyat
II guruh	IV guruh	I/II/IV guruh	0
III guruh (B)	men guruh	I/III guruh	50% imkoniyat
III guruh	II guruh	Barcha 4 guruh	50% imkoniyat
III guruh	III guruh	I/III guruh	0
III guruh	IV guruh	I/III/IV guruh	0
IV guruh (AB)	men guruh	II/III guruh	100% imkoniyat
IV guruh	II guruh	I/II/IV guruh	ehtimollik 66%
IV guruh	III guruh	I/III/IV guruh	ehtimollik 66%
IV guruh	IV guruh	II/III/IV guruh	0

Shuni esda tutish kerakki, bunday jadvallardan to'liq aniqlik bilan to'qnashuv ehtimolini aniqlash mumkin emas; buning uchun ota va onaning qon testlari, shuningdek, shifokor maslahati kerak bo'ladi.

Tashxis va simptomlar

Rhesus-mojaroning xavfi shundaki, u odatda homilador ayolni ogohlantirishi mumkin bo'lgan klinik ko'rinishlarni bermaydi. Ba'zi hollarda u preeklampsi belgilariga o'xshash alomatlarni his qilishi mumkin, ammo gemolitik buzilishni aniq belgilash juda qiyin bo'lishi mumkin.

Shunung uchun xavf ostida bo'lgan barcha ayollar qattiq nazorat ostida bo'lishi kerak ginekologlar homiladorlik davrida va muntazam ravishda ultratovush tekshiruvidan o'ting. Homiladagi Rh faktori to'qnashuvining belgilari quyidagilardan iborat:

• kuchli shishish;
• tana bo'shliqlarida (qorin bo'shlig'i, ko'krak qafasi), shuningdek perikard sumkasi hududida suyuqlik to'planishi;
• qorin bo'shlig'i hajmining oshishi;
• "Budda pozitsiyasi" deb ataladigan narsa: undan olib tashlangan katta qorin va oyoq-qo'llari;
• taloq, jigar va yurakning kengayishi;
• boshning "er-xotin konturi" (yumshoq to'qimalarning shishishi);
• kindik ichakchasidagi va platsenta tomirlarining qalinlashishi.

Rh-mojarolarni tashxislash va simptomlarning oldini olish uchun homilador onaning ham, kelajakdagi otaning ham guruhini va Rh ni aniqlash, antikorlarni muntazam ravishda tekshirish va kerak bo'lganda tegishli davolanishni buyurish juda muhimdir.

Mumkin oqibatlar

Rh-mojaro bo'lsa, ayolning antikorlari homilaning "begona" eritrotsitlariga hujum qila boshlaydi, ularni asta-sekin yo'q qiladi, buning natijasida bilirubin qonga chiqariladi, bu esa terini sariq rangga aylantiradi. Bundan tashqari, chaqaloqning qonida qizil qon tanachalari soni tez kamayadi, natijada kislorodni tashish qobiliyati yomonlashadi. To'qimalar va organlar, shu jumladan miya, kuchli kislorod ochligini boshdan kechira boshlaydi, bu ularning rivojlanishini buzadi va turli kasalliklarga olib keladi.

Eng qiyin holatlarda homilada to'qimalarning jiddiy shikastlanishi tufayli tomchilar rivojlanadi; afsuski, bunday hollarda bolaning hayotini saqlab qolish ko'pincha imkonsizdir.

Onaga kelsak, u uning holatiga to'g'ridan-to'g'ri xavf tug'dirmaydi, ammo agar birinchi homiladorlik to'xtatilgan yoki asoratlar bilan kechgan bo'lsa (masalan, bachadondan qon ketish bilan), ikkinchi va undan keyingi homiladorlik talab qilinadi. alohida e'tibor. Bu immunitet xotirasi deb ataladigan narsa bilan bog'liq: onaning tanasida bolaning qizil qon hujayralariga o'ziga xos antikorlar ishlab chiqariladi, ya'ni muammolar va asoratlar xavfi sezilarli darajada oshadi. Shuning uchun "salbiy" deb ataladigan ayollarga abort qilish tavsiya etilmaydi..

Asoratlarning rivojlanishini qanday oldini olish mumkin

Rhesus mojarosi tufayli asoratlar xavfini butunlay yo'q qilish uchun kontseptsiyadan oldin, ya'ni homiladorlikni rejalashtirish bosqichida yoki hech bo'lmaganda juda erta bosqichlarda kerak. rezus uchun testdan o'ting. Agar Rh salbiy bo'lsa, ayolning qonida antikorlarning turi va ularning konsentratsiyasi (titeri) bo'yicha yana bir tadqiqot o'tkazish kerak bo'ladi, bu ularning miqdori bola uchun qanchalik xavfli ekanligi haqidagi savolga javob berishi mumkin. Bunday tahlilni 18-20 haftadan oldin va homilador ayol o'tmishda sodir bo'lgan bo'lsa, o'tkazishingiz kerak Rhesus mojarolari, keyin antikorlarning kontsentratsiyasini aniqlash avvalroq amalga oshiriladi.

• Bu normal hisoblanadi titri 1:4 dan kam. Bunday holda, ayol faqat homilaning muntazam monitoringini o'tkazishi kerak va 28-haftada (agar homilada hech qanday anormallik bo'lmasa) qayta tahlil qilinadi.
• Agar bu vaqtda antikorlar soni qolsa 1:4 darajasida va mKamroq, homilador ayolga mumkin bo'lgan asoratlarni oldini oladigan maxsus vaktsina (anti-rezus immunoglobulin) dozasi beriladi.
• Titrda 1:4 dan ortiq, antikorlar uchun tahlil taxminan bir yoki ikki haftada bir marta, ularning dinamikasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Qanday bo'lmasin, agar antikorlarning minimal miqdori aniqlansa, ayol muntazam tekshiruvlarga muhtoj (ultratovush, Doppler ultratovush va boshqalar). Agar homilaning ahvoli yomonlashsa, bachadonda qon quyish jarayonini o'tkazish kerak, bu homila qonida qizil qon tanachalarining etishmasligini qoplaydi. Bunday yechim imkonsiz bo'lgan holatlarda, shoshilinch etkazib berish masalasi ko'tariladi, chunki har qanday kechikish homilaning o'limiga tahdid solishi mumkin.

Anti-Rh immunoglobulin: rezus mojarosining oldini olish

Rh vaktsinasi - bu dori sensibilizatsiyani, ya'ni ayolning tanasida o'ziga xos antikorlarni ishlab chiqarishni oldini olishga qodir. Anti-Rhesus immunoglobulinning ta'sir qilish mexanizmi quyidagicha: u "ijobiy" eritrotsitlarni yo'q qiladi, onaning immun tizimining himoya reaktsiyasini boshlashiga to'sqinlik qiladi.

Taxminan 20 mikrogram preparat 1 ml eritrotsitni zararsizlantiradi, deb ishoniladi, shuning uchun onaning qoniga tasodifan kiradigan bolaning "begona" eritrotsitlarini "zararsizlantirish" uchun taxminan 300 mikrogram vaktsina kerak bo'ladi.

Ayolga preparatning birinchi dozasi odatda 28 dan 34 haftagacha (yaxshisi 28 haftada), agar uning qonida antikorlar bo'lmasa va homilaning qon guruhi noma'lum bo'lsa, qo'llaniladi. Ikkinchi doz tug'ilgandan keyin 3 kun ichida kiritilishi kerak (agar bolada ijobiy Rh bo'lsa).

Shuningdek, abortlar, ektopik homiladorlik yoki abortdan keyin barcha "salbiy" ayollarga anti-rezus immunoglobulinni kiritish qat'iyan tavsiya etiladi: bu ularni kelajakda jiddiy muammolardan himoya qilishi mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, aksariyat hollarda anti-Rhesus immunoglobulin ayollar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi, ammo boshqa har qanday tibbiy dori kabi, u turli xil allergik reaktsiyalarni, shu jumladan anafilaktik shokni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, emlash kiritilgandan so'ng, homilador ayol kamida 30 minut bo'lishi kerak. shifokor nazorati ostida bo'lish.

Odatda, anti-Rhesus immunoglobulin mahalliy perinatal muassasalarda mavjud, ammo uni faqat retsept bo'yicha sotib olish mumkin. O'rtacha xarajat 5 ming rublni tashkil qiladi. Vaktsina mushak ichiga yuborish uchun rangsiz yoki och sariq rangli eritma (kichik cho'kma ruxsat etiladi). Ampulani kiritishdan oldin, xona haroratida taxminan ikki soat turishi kerak va ochilgandan so'ng preparatni darhol maqsadga muvofiq ishlatish kerak. Anti-Rhesus immunoglobulinning saqlash muddati uch yil.

Homiladorlik davrida rezus mojarosidan kelib chiqadigan asosiy xavf - bu rivojlanayotgan intrauterin yoki tug'ilgan bolaning qon patologiyasi (gemoliz). Bu holat qizil qon hujayralarini yo'q qilish bilan birga keladi. Bu kislorod ochligi va bolaning metabolik mahsulotlar bilan zaharlanishiga olib keladi.

Rh omil: bu nima?

Qon inson tomirlarida aylanadi, ular suyuqlik - plazma va hujayralardan iborat bo'lib, ularning aksariyati qizil tanalar - eritrotsitlardir. Ular kislorod va karbonat angidridni olib yuruvchi gemoglobinni o'z ichiga oladi. Eritrositlar yuzasida ko'plab oqsil molekulalari mavjud. Ulardan biri Rh0(D) oqsili yoki Rh omilidir.

Ushbu protein erta homiladorlik davrida embrionda paydo bo'ladi va Rh-musbat deb hisoblangan kavkazliklarning 85 foizida mavjud. Agar eritrotsitlarda Rh0 bo'lmasa, bu Rh-salbiy bemorlardir. O'z-o'zidan, bu oqsilning mavjudligi yoki yo'qligi inson salomatligiga ta'sir qilmaydi. Biroq, qon quyish yoki homiladorlik paytida Rh mos kelmasligi salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Rh-mojaro qachon paydo bo'ladi?

Bu faqat onaning Rh omiliga ega bo'lmasa, lekin homila bo'lsa mumkin.

Rh omilining mavjudligi bolaga otasidan genlar bilan o'tadi. Erkaklarda bu oqsilning mavjudligi bir juft xromosomada joylashgan genlar tomonidan boshqariladi. Ijobiy Rh omili bir juft gen tomonidan boshqariladi. Bu ikki holatda namoyon bo'ladi:

• Erkaklarda ikkala gen ham dominant (DD). Bu ijobiy Rh ga ega bo'lgan erkaklarning 45 foizida kuzatiladi. Bunday holda, bola doimo Rh-musbat tug'iladi.
• Erkak Rh omili uchun geterozigotadir, ya'ni bir xromosoma dominant D geni, ikkinchisida esa retsessiv d geni (to'plam Dd) mavjud. Bunday holatda, ota yarmida Rh D musbat genini bolaga o'tkazadi. Geterozigotli erkaklar 55% ni tashkil qiladi.

D va d genlarini aniqlash qiyin va amalda qo'llanilmaydi. Xomilada patologiyaning oldini olish uchun u sukut bo'yicha Rh-musbat hisoblanadi. Garchi, yana bir bor ta'kidlaymizki, Rh-musbat erkaklarning taxminan to'rtdan birida Rh-salbiy bola bor va bu holda, ota-onalarning turli xil rezuslariga qaramay, nomuvofiqlik paydo bo'lmaydi.

Patologiya ehtimolini faqat otadagi (DD yoki Dd) genlar to'plamini bilish orqali oldindan aytish mumkin. Faqat kerak bo'lganda aniqlanadi. Shuning uchun, Rh-salbiy chaqaloqning tug'ilish ehtimolini oldindan hisoblash deyarli mumkin emas. Ota-onalarda turli xil Rhesus bilan u 25 dan 75% gacha bo'lishi mumkin.

Mos kelmaslik va Rh-mojaroning rivojlanish ehtimoli, hatto ona va homilaning turli xil rezuslari, homiladorlikni boshqarishning to'g'ri taktikasi bilan ham kichikdir. Shunday qilib, birinchi homiladorlik paytida patologiya faqat 5% hollarda rivojlanadi.

Patologiya qanday paydo bo'ladi?

Agar onada Rh bo'lmasa, uning tanasi unga begona oqsil sifatida reaksiyaga kirishib, tegishli antikorlarni ishlab chiqaradi. Ushbu reaktsiya ayolning ichki muhitini genetik jihatdan begona materialning kirib kelishidan himoya qilish uchun mo'ljallangan. Har qanday begona antigenga javoban turli xil antikorlar ishlab chiqariladi.

Odatda, homiladorlik paytida ona va homilaning qoni deyarli aralashmaydi, shuning uchun birinchi homiladorlikda Rh mos kelmasligi odatda sodir bo'lmaydi. Ammo, agar bola tug'ilishi yo'ldoshning patologiyasi va uning tomirlarining o'tkazuvchanligi oshishi bilan birga bo'lsa, bunday ehtimollik hali ham mavjud.

Rh-musbat qizil qon tanachalari Rh-salbiy bemorning qoniga qanday kiradi:

• homiladorlik davrida, ayniqsa, homiladorlik yoki ayolning jiddiy kasalliklari tahdidi bilan birga bo'lsa; shu bilan birga, platsenta tomirlarining yaxlitligi buziladi va homila qoni onaning qoni bilan aralashadi;
• amniyosentez, kordosentez yoki chorion biopsiyasi bilan - bolani tug'ish paytida o'tkaziladigan diagnostika muolajalari;
• bilan, uning qo'lda ajralishi, shuningdek, sezaryen paytida;
• abort, induktsiyali abort, ektopik homiladorlik uchun jarrohlik natijasida;
• Rh-musbat qonni quyishda.

Chet el oqsilining birinchi zarbasiga javoban, ayolning tanasida IgM sinfidagi antikorlar sintezlanadi. Ularning molekulasi katta va homilaning qon oqimiga kirmaydi, shuning uchun birinchi homiladorlik paytida chaqaloq uchun ko'pincha salbiy oqibatlar bo'lmaydi. Chastotaning biroz ortishi qayd etildi.

Onada salbiy Rh bilan ikkinchi homiladorlik uning tanasining homilaning ijobiy Rh faktori bilan takroriy aloqasi bilan birga keladi. Bunday holda, IgG sinfining juda ko'p kichik antikorlari tez ishlab chiqariladi. Ular platsentaning tomirlariga osongina kirib, bolada gemolitik kasallikka olib keladi.

Rh-salbiy homiladorlikdagi antikorlar xomilalik qizil qon hujayralari yuzasida Rh antijeni bilan bog'lanadi. Bunday holda, qon hujayralari yo'q qilinadi, ularning parchalanish mahsulotlari toksik moddaga - bilvosita bilirubinga aylanadi. Qizil qon tanachalari sonining kamayishi anemiyaga olib keladi va bilirubin terini, siydikni bo'yab, sariqlikni keltirib chiqaradi.

Anemiya (kislorod ochligi bilan kechadigan qizil qon tanachalarining etishmasligi - gipoksiya) adaptiv reaktsiyaga sabab bo'ladi - bolaning tanasida gematopoezni, ya'ni qizil qon tanachalarining shakllanishini rag'batlantiradigan eritropoetin gormonining ko'payishi. Ushbu modda nafaqat qizil qon hujayralarini sintez qiladigan suyak iligiga ta'sir qiladi.

Uning ta'siri ostida taloq, buyraklar, jigar, buyrak usti bezlari, xomilalik ichak va yo'ldoshda eritrotsitlar sintezining ekstramedullar (suyak iligidan tashqari) o'choqlari paydo bo'ladi. Bu kindik va jigar venalari lümeninin pasayishi, portal vena tizimidagi bosimning oshishi, metabolik kasalliklar va jigarda oqsil sintezining buzilishi bilan birga keladi.

Shish natijasida eng kichik tomirlarning siqilishi paydo bo'ladi - qon va to'qimalar o'rtasida kislorod, karbonat angidrid va metabolik mahsulotlar almashinadigan kapillyarlar. Kislorod ochligi mavjud. Kislorod etishmasligi tufayli to'liq oksidlanmagan ("yoqilmagan") metabolik mahsulotlar to'planadi, organizmning ichki muhitini kislotalash (atsidoz) rivojlanadi. Natijada, homilaning barcha organlarida aniq o'zgarishlar ro'y beradi, bu ularning funktsiyalarining keskin buzilishi bilan birga keladi.

Bilvosita bilirubin miya to'qimalariga yaxshi kirib boradi va asab markazlariga zarar etkazadi - ensefalopatiya va kernikterus. Natijada, bolada markaziy asab tizimining ishi buziladi: harakatlar, emish refleksi, mushak tonusi.

Xo'sh, homiladorlik paytida Rh-mojaro nima? Bu Rhesus tizimiga ko'ra bola va ona o'rtasidagi nomuvofiqlik holati bo'lib, buning natijasida homilaning eritrotsitlari onaning qonidan kelib chiqqan antikorlar tomonidan yo'q qilinadi. Bola uchun salbiy oqibatlar gemolitik kasallikning namoyon bo'lishi bilan bog'liq.

Rh omili homiladorlikka qanday ta'sir qiladi?

• Ayolning o'zi uchun darhol tahdid yo'q; xavf - abort, erta tug'ilish va gemolitik kasallik natijasida yuzaga keladigan boshqa patologiya.
• Rh-salbiy homila bilan homiladorlik normaldir, chunki onaning tanasi Rh omiliga ta'sir qilmaydi va himoya IgG antikorlarini hosil qilmaydi.
• Agar bola Rh-musbat bo'lsa, onaning tanasi uning oqsiliga antikorlarni ishlab chiqaradi va u gemolitik kasallik rivojlanishi mumkin.
• Har bir keyingi homiladorlik bilan patologiya xavfi ortadi, bu onaning qonida IgG to'planishi bilan bog'liq.

Kelajakdagi onaning farovonligi o'zgarmaydi, u shifokor tomonidan tekshirilganda patologik belgilar ham yo'q.

Rh omiliga ko'ra onaning qoni bilan mos kelmasa, bolada Rh-mojarosi belgilari paydo bo'lishi mumkin. Ular homilada yoki yangi tug'ilgan chaqaloqda rivojlanadigan gemolitik kasallikning klinik ko'rinishini tashkil qiladi. Ushbu patologiyaning namoyon bo'lishining og'irligi har xil bo'lishi mumkin - engil vaqtinchalik sariqlikdan ichki organlar va miyaning chuqur buzilishiga qadar.

Gemolitik kasallik 20-30 hafta ichida homila o'limiga olib kelishi mumkin.

Agar homila rivojlanishda davom etsa, anemiyaning kuchayishi va qondagi bilirubin miqdorining ko'payishi bunday belgilarning paydo bo'lishiga olib keladi:

• qizil qon hujayralari sonining kamayishi;
• ichki organlar va teri osti to'qimalarining shishishi tufayli homila vaznining oshishi;
• uning bo'shliqlarida suyuqlik to'planishi;
• platsentaning shishishi;
• yurakning buzilishi, kislorod etishmasligini aks ettiradi.

Bola tug'ilgandan so'ng, asab tizimining zaharli bilirubin (yadro sariqligi) bilan zararlanishi tufayli quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

• mushaklar kuchsizligi;
• ovqatlanishdagi qiyinchiliklar;
• regurgitatsiya;
• qusish;
• konvulsiv sindrom, xususan, opisthotonus - qo'l va qo'l mushaklarining spazmi bilan kamon;
• qorin bo'shlig'ining ko'payishi;
• terining rangparligi yoki sarg'ayishi, ko'z kon'yunktivasi, lablar qirralari;
• bezovtalik va chaqaloqning doimiy qichqiriq yig'lashi.

Salbiy Rh bo'lgan onada ikkinchi yoki hatto uchinchi homiladorlik, agar shifokorning barcha tavsiyalari bajarilsa, baxtli yakunlanishi mumkin. Buning uchun rezus mojarosining oldini olish kerak. Xususan, maxsus preparat, immunoglobulinni o'z vaqtida yuborish kerak.

Agar onada Rh-musbat bo'lsa va bolada Rh-manfiy bo'lsa, unda nomuvofiqlik paydo bo'lmaydi, homiladorlik an'anaviy tarzda davom etadi.

Diagnostika

Rh-mojaroni tan olish uchun ikkita yondashuvning kombinatsiyasi qo'llaniladi:

• onaning sensibilizatsiyasini, ya'ni uning Rh-manfiy qoni va Rh-musbat eritrotsitlar o'rtasidagi aloqa izlarini aniqlash;
• gemolitik kasallikni aniqlash.

Ayolda salbiy Rh bilan homiladorlik, agar u ilgari bunday vaziyatlarni boshdan kechirgan bo'lsa, Rh-mojaroning rivojlanishi uchun xavflidir:

• Rh-mos kelmaydigan qonni quyish;
• abort;
• sun'iy abort;
• embrionning intrauterin o'limi;
• bolaning gemolitik kasalligi.

Rhesus mojarosi qaysi vaqtda sodir bo'ladi?

Ushbu patologiyaning paydo bo'lishi intrauterin rivojlanishning 6-8 xaftaligidan boshlab, homilaning eritrotsitlarida tegishli protein paydo bo'lganda mumkin. Shuning uchun, Rh-salbiy ayolda, konsultatsiyada ro'yxatdan o'tgan paytdan boshlab (6-12 hafta) ular anti-Rh antikorlarining tarkibini muntazam ravishda aniqlashni boshlaydilar. Homiladorlik davrida Rh-mojaro uchun tahlil har oy takrorlanadi.

Antikorlarning mutlaq tarkibi ahamiyatli emas, chunki homila Rh-salbiy bo'lishi mumkin, keyin esa onaning antikorlarining har qanday miqdori unga zarar etkazmaydi. Shifokorlar qondagi antikorlar tarkibining ko'payishiga - ularning titrining oshishiga e'tibor berishadi.

Antikor titri ona qon zardobining eng yuqori suyultirilishi bo'lib, unda ularning miqdori hali ham aniqlanadi, eritrotsitlarni yopishtirish (aglyutinatsiya) uchun etarli. U 1:2, 1:4, 1:8 va boshqalar nisbati bilan ifodalanadi. Bu nisbatda ikkinchi raqam qanchalik katta bo'lsa, IgG immunoglobulinlarining kontsentratsiyasi shunchalik yuqori bo'ladi.

Bola tug'ish davrida antikor titri kamayishi, ortishi yoki o'zgarmasligi mumkin. Uning keskin o'sishi yoki keskin o'zgarishi xavflidir.

Homiladorlik paytida Rh omil o'zgarishi mumkinmi?

Yo'q, chunki bu oqsilning mavjudligi yoki yo'qligi genetik vositachilik, meros bo'lib o'tadi va hayot davomida o'zgarmaydi.

Gemolitik kasallikni aniqlash uchun homila va platsentaning ultratovush tekshiruvi (ultratovush) qo'llaniladi. Ushbu patologiyaning birinchi belgilari 18-20 haftadan boshlab ko'rinadi. Keyin ultratovush 24, 30, 36 haftalarda va tug'ilishdan oldin amalga oshiriladi. Og'ir holatlarda, tadqiqotlar orasidagi vaqt 1-2 haftagacha qisqartiriladi va ba'zida ultratovush tekshiruvi har 3 kunda yoki undan ham tez-tez bajarilishi kerak.

Ultratovushning homilaga salbiy ta'siri isbotlanmagan, ammo tan olinmagan gemolitik kasallikning oqibatlari qayg'uli bo'lishi mumkin. Shuning uchun, siz qayta tekshirishdan bosh tortmasligingiz kerak, chunki bu bolaning hayoti va sog'lig'ini va ba'zi hollarda onani saqlab qolishga yordam beradi.

Ultratovush tekshiruviga ko'ra homiladorlik paytida Rh-mojaro nima xavfli:

• platsentaning qalinlashishi, undagi qon oqimining buzilishi va homilaning ovqatlanishining yomonlashishi;
• jigar va taloqning kengayishi;
• va rivojlanish anomaliyalari;
• homila qorin bo'shlig'ida (astsit), plevra bo'shlig'ida (gidrotoraks) va yurak atrofida (perikard efüzyonu) suyuqlikning to'planishi;
• yurakning kengayishi (kardiomegali);
• ichak devori va teri osti to'qimalarining shishishi.

Shuningdek, ular amniotik suyuqlikdagi bilirubinning tarkibini o'rganadilar, bu qizil qon hujayralarining parchalanish intensivligini baholashga yordam beradi. Buning uchun 24-haftadan boshlab spektrofotometriya, 34-haftadan esa fotoelektrokolorimetriya (FEK) qo'llaniladi.

Amniotik suyuqlikni o'rganish (amniosentez) quyidagi hollarda buyuriladi:

• oldingi homiladorlikdagi gemolitik kasallikdan homila o'limi;
• oldingi tug'ilishda yangi tug'ilgan chaqaloqning og'ir gemolitik kasalligi, qon quyishni talab qiladi;
• Xomilada Rh-mojarosining ultratovush belgilari;
• antikor titri 1:16 va undan yuqori.

- amniotik qopning ponksiyoni va to'plamini o'z ichiga olgan invaziv protsedura amniotik suyuqlik tahlil qilish uchun. Bu Rh-mojaro xavfini oshiradi, chunki u ayol va uning bolasi o'rtasidagi qon aloqasi bilan birga bo'lishi mumkin. Shuning uchun so'nggi yillarda u kamroq va kamroq qo'llanilmoqda.

Ushbu tadqiqot uchun ko'rsatmalarni qisqartirish uchun ultratovush homilaning o'rta miya arteriyasida qon oqimining tezligini aniqlaydi. Bu ko'rsatkich qanchalik yuqori bo'lsa, bolada gemoglobin darajasi qanchalik past bo'lsa va gemolitik kasallik ehtimoli shunchalik yuqori ekanligi isbotlangan. Agar qon oqimi me'yorga yaqin bo'lsa, amniyosentez o'tkazilmasligi mumkin. Shu bilan birga, protsedura zarurligi haqidagi savol ayolning va rivojlanayotgan bolaning sog'lig'iga oid barcha boshqa ma'lumotlarni hisobga olgan holda hal qilinishi kerak.

Rhesus mojarosini tashxislashning eng aniq usuli bu kordosentez yoki kordosentezni o'rganishdir. U 24 haftadan boshlab amalga oshiriladi va quyidagi hollarda buyuriladi:

• spektrofotometriya bo'yicha bilirubinning yuqori zichligi (2C yoki 3);
• Gemolitik kasallikning ultratovush belgilari;
• antikor titri 1:32 yoki undan ko'p;
• oldingi homiladorlikning patologiyasi (amniyosentez uchun ko'rsatmalarga qarang).

Umbilikal qonda guruh, rezus, gemoglobin, qizil qon tanachalari, bilirubin aniqlanadi. Agar homila Rh-salbiy bo'lsa, gemolitik kasallik mumkin emas. Ayolning keyingi kuzatuvi sog'lom homilador ayol sifatida amalga oshiriladi.

Agar homila qoni Rh-musbat bo'lsa, lekin gemoglobin miqdori va gematokrit normal chegaralarda bo'lsa, bir oydan keyin ikkinchi kordosentez o'tkaziladi. Yomon tahlillar bilan intrauterin davolash boshlanadi.

Bolaning kislorod ochligini tashxislash uchun takroriy kardiotokografiya o'tkaziladi - yurak urishini o'rganish.

Terapiya

Engil holatlarda davolash platsentaning tomirlarini mustahkamlash, bolaning kislorod ochligini oldini olish va homiladorlikni saqlashga qaratilgan. Ayol maxsus hisobga olinadi, uning sog'lig'i doimiy ravishda akusher-ginekolog tomonidan nazorat qilinadi.

Fortifikatsiya qiluvchi vositalar, vitaminlar, qon tomir preparatlari buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, rivojlanayotgan homilani (gestagens) saqlaydigan gormonlar qo'llaniladi.

Agar gemolitik kasallik aniqlansa, homiladorlik davrida Rh-mojarosini davolash boshlanadi. Bolaning hayoti xavf ostida bo'lganda, intrauterin qon quyish amalga oshiriladi. Ushbu protseduraning ijobiy ta'siri juda sezilarli:

• bolaning qonida gemoglobin va gematokrit darajasi oshadi;
• gemolitik kasallikning eng og'ir shakli - shish paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradi;
• homiladorlikning saqlanishi ta'minlanadi;
• yuvilgan eritrotsitlarning transfüzyonu onaning tanasining immun reaktsiyasini va rezus mojarosining zo'ravonligini zaiflashtiradi.

Intrauterin transfüzyondan oldin kordosentez o'tkaziladi va gemoglobin tarkibi tahlil qilinadi. Agar homilaning qon guruhini aniqlash mumkin bo'lsa, xuddi shunday qon quyiladi. Agar bunday aniqlash muvaffaqiyatsiz bo'lsa, 1 qon guruhi Rh salbiy ishlatiladi. Homiladorlik yoshi va laboratoriya parametrlariga qarab, kerakli hajm aniqlanadi va asta-sekin kindik ichakchasiga AOK qilinadi. Keyin nazorat qon testini o'tkazing.

Ushbu protsedura odatda 22 haftadan ko'proq vaqt davomida amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, oldingi sanada transfüzyon, homilaning qorin bo'shlig'iga qon quyilishi mumkin, ammo bu usulning samaradorligi past bo'ladi.

Intrauterin transfüzyon yaxshi jihozlangan shifoxonada amalga oshirilishi kerak. Bu homilaning qon ketishi va o'limiga qadar turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun protsedura faqat gemolitik kasallik tufayli bolaning patologiyasi xavfi asoratlar ehtimolidan oshib ketganda amalga oshiriladi. Bu boradagi har qanday savol shifokoringiz bilan muhokama qilinishi kerak.

Og'ir gemolitik kasallikda gematokrit har kuni 1% ga kamayadi, deb ishoniladi. Shunday qilib, ehtiyoj takroriy protsedura 2-3 haftadan keyin sodir bo'ladi. Og'ir holatlarda takroriy transfüzyonlar 32-34 haftalik muddatga qadar bir necha marta amalga oshirilishi mumkin, undan keyin etkazib berish amalga oshiriladi.

Plazmaferez yoki immunosorbsiyadan ham foydalanish mumkin. Bu immunoglobulinlarni ushlab turadigan maxsus filtrlar yordamida onaning qonini anti-Rh antikorlaridan tozalash usullari. Natijada, ayolning qonida Rh omiliga qarshi IgG kontsentratsiyasi pasayadi, mojaroning zo'ravonligi pasayadi. Ushbu usullar ekstrakorporeal detoksifikatsiya bilan bog'liq va zamonaviy uskunalar va malakali xodimlarni talab qiladi.

Tug'ilish taktikasi:

• 36 haftadan ko'proq vaqt davomida tayyorlangan tug'ilish kanali va gemolitik kasallikning engil kursi bilan tabiiy tug'ilish mumkin;
• kasallikning og'ir shakli bilan, bolaga qo'shimcha xavf tug'dirmaslik uchun amalga oshirish yaxshiroqdir.

Homiladorlik davrida Rh-mojarosining oqibatlari kamqonlik, xomilalik sariqlik, terining va ichki organlarning shishishi. Davolash uchun qon, plazma, eritrotsitlar quyish, detoksifikatsiya, fototerapiya qo'llaniladi. Emizish bolaning ahvoli yaxshilangandan keyin boshlanadi, odatda tug'ilgandan 4-5 kun o'tgach. Tarkibidagi antikorlar ona suti, chaqaloqning qoniga kirmang va u uchun xavfli emas.

Rh mos kelmasligi haqida ogohlantirish

Homiladorlik paytida Rh-mojaroning oldini olish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• faqat guruh va Rh omil bo'yicha muvofiqlikni hisobga olgan holda qon quyish;
• Rh-salbiy ayolda birinchi homiladorlikning saqlanishi;
• Rh-salbiy bemorda homiladorlikning har qanday to'xtatilishidan keyin (abort, abort, tug'ish) Rh-profilaktikasi;
• Rh-salbiy homilador ayollarda sezgirlik belgilarisiz Rh profilaktikasi.

Agar bemorda Rh salbiy bo'lsa va u hali sensibilizatsiyani boshdan kechirmagan bo'lsa, ya'ni xomilalik qizil qon tanachalari bilan aloqa qilmagan bo'lsa va shuning uchun qonda antikorlar bo'lmasa (masalan, birinchi homiladorlik paytida), unga profilaktika kerak. maxsus antikorlarni yuborish.

Homiladorlik davrida manfiy Rh bo'lgan immunoglobulin maxsus protein bo'lib, u ayolning qoniga kirganda, uning antikorlarini bog'laydi, ular Rh-musbat qizil qon tanachalari bilan aloqa qilganda, ya'ni sezgirlik paytida hosil bo'lishi mumkin. Agar bu sodir bo'lmasa, AOK qilingan immunoglobulin ishlamaydi, chunki bemorning tanasi o'z IgM va IgG ishlab chiqarishni boshlamaydi. Agar sensibilizatsiya hali ham paydo bo'lsa, salbiy Rh bilan "emlash" homila uchun xavfli bo'lgan onaning antikorlarini inaktiv qiladi.

Agar dastlabki aniqlash paytida va keyinchalik antikorlar ayolda paydo bo'lmasa, 28-haftada salbiy Rh bilan "emlash" amalga oshiriladi. Keyinchalik xomilalik eritrotsitlar allaqachon onaning qoniga kirib, immunitet reaktsiyasini keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun immunoglobulinni uzoqroq muddatda kiritish unchalik samarali emas.

28-haftada, otada ijobiy Rh holatida (ya'ni, Rh mojarosi ehtimoli mavjud bo'lganda), 300 mkg maxsus ishlab chiqilgan anti-Rh0 (D) - immunoglobulin HyperROU S / D, boshqariladi. U platsentadan o'tmaydi va homilaga ta'sir qilmaydi. Kirish har qanday invaziv muolajadan so'ng (amniosentez, kordosentez, xorion biopsiya), shuningdek, Rh-musbat bola tug'ilgandan keyin birinchi 3 kun ichida (afzal birinchi 2 soatda) takrorlanadi. Agar salbiy Rh bo'lgan chaqaloq tug'ilgan bo'lsa, onaning sezgirligi xavfi yo'q va bu holda immunoglobulin kiritilmaydi.

Agar tug'ruq paytida platsenta qo'lda ajratilgan bo'lsa yoki ajralish bo'lsa, shuningdek, sezaryen so'ng, preparatning dozasi 600 mkg gacha oshiriladi. U mushak ichiga kiritiladi.

Keyingi homiladorlikda, agar qonda antikorlar paydo bo'lmagan bo'lsa, immunoglobulinning profilaktik qo'llanilishi takrorlanadi.

Immunoglobulin xomilalik qizil qon hujayralarini yo'q qilmaydi, chunki ba'zida o'qilishi mumkin. U Rh oqsiliga qarshi emas, balki onaning anti-Rh antikorlari oqsiliga qarshi qaratilgan. Qizil qon hujayralari yuzasida joylashgan Rh omilining o'zi bilan profilaktik immunoglobulin hech qanday reaksiyaga kirishmaydi.

Profilaktik immunoglobulin rezusga qarshi antikor emas. Uni kiritgandan so'ng, onaning qonida Rh ga antikorlar paydo bo'lmasligi kerak, chunki bu ularning ishlab chiqarilishini oldini olish uchun mo'ljallangan. Ushbu mavzuga bag'ishlangan ko'plab saytlarda ko'plab ziddiyatli noprofessional ma'lumotlar mavjud. Antikorlar va profilaktik immunoglobulin bilan bog'liq barcha savollar shifokor bilan tekshirilishi kerak.

Homiladorlik davrida salbiy Rh omil ayol uchun hukm emas. Agar u allaqachon sensibilizatsiyaga ega bo'lsa va birinchi bolalar og'ir gemolitik kasallik bilan tug'ilgan bo'lsa ham, u sog'lom bola tug'ishi mumkin. Buning bitta sharti bor: bolaning otasi Rh omili uchun heterozigot bo'lishi kerak, ya'ni DD emas, balki Dd genlar to'plamiga ega bo'lishi kerak. Bunday holda, uning sperma yarmi chaqaloqqa salbiy Rh berishi mumkin.

Bunday homiladorlikning boshlanishi uchun in vitro urug'lantirish kerak. Embrionlar paydo bo'lgandan so'ng, bachadonga implantatsiya qilish uchun faqat onadan ham, otadan ham salbiy Rhni meros qilib olganlar qo'llaniladi. Bunday holda, Rh-mojaro paydo bo'lmaydi, homiladorlik normal davom etadi va sog'lom bola tug'iladi.

Qon quyishdan oldin to'liq tashxis qo'yish zarurligini esga olish kerak. Rh-salbiy ayol faqat Rh-manfiy qon bilan, tercihen bir xil guruhdagi qon bilan quyilishi kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, qon guruhiga muvofiqlik jadvali qo'llaniladi:

Birinchi qon guruhi bo'lgan ayollarga faqat bir xil qon quyishga ruxsat beriladi. To'rtinchidan bemorlar - har qanday guruhning qoni. Agar II yoki III guruh qonlari mavjud bo'lsa, muvofiqlik jadvalga muvofiq aniqlanishi kerak.

Hech qanday holatda qon quyish imkoniyati tushunchasi er-xotinning uyg'unligiga qadar kengaytirilmasligi kerak! Har qanday guruhga mansub odamlar sog'lom farzand ko'rishlari mumkin, chunki ona va otaning qizil qon tanachalari hech qachon bir-biriga aralashmaydi. Ayol va uning bolasining qon guruhi o'rtasidagi ziddiyat ham deyarli mumkin emas.

Agar bolaning otasi ijobiy Rh faktoriga ega bo'lsa va onada salbiy Rh omil bo'lsa, homiladorlik sodir bo'lganda o'z vaqtida ro'yxatdan o'tish va shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish kerak:

• anti-rezus antikorlarini aniqlash uchun muntazam ravishda tahlil qiling;
• homilaning ultratovush tekshiruvini o'tkazish vaqti;
• qonda antikorlar topilmasa, immunoglobulinni profilaktika qilish;
• amniyosentez yoki kordosentez zarur bo'lsa, ushbu protseduralarga rozi bo'ling.

Agar birinchi va keyingi homiladorlik davrida bu shartlar bajarilsa, Rh mos kelmasligi va gemolitik kasallik ehtimoli sezilarli darajada kamayadi.

Inson qoni ikkita muhim xususiyatga ega - qon guruhi (AB0 tizimi) va Rh omil (Rhesus tizimi). Ko'pincha, homiladorlik paytida, Rhesus tizimiga mos kelmasligi sababli, tug'ish bilan bog'liq muammolar mavjud, shuning uchun biz uni birinchi navbatda tahlil qilamiz.

Rh faktori nima?

Rh faktori (Rh) rezus tizimining eritrotsitlar antijenidir. Oddiy qilib aytganda, bu qizil qon hujayralari (eritrotsitlar) yuzasida joylashgan oqsildir.

Ushbu proteinga ega bo'lgan odamlar Rh + musbat (yoki Rh musbat). Shunga ko'ra, salbiy Rh Rh- (yoki salbiy Rh) bu proteinning inson qonida yo'qligini ko'rsatadi.

Rhesus mojarosi nima va u homila uchun nima uchun xavfli?

Rhesus mojarosi- onaning tanasining o'zida "begona" agentning paydo bo'lishiga qarshi immunitet reaktsiyasi. Bu gemolitik anemiya yoki sariqlik, gipoksiya va hatto tomchilar paydo bo'lishi bilan bog'liq bo'lgan onaning Rh-salbiy qoni tanasining bolaning Rh-musbat qoni tanalari bilan kurashi deb ataladi. homila.

Birinchi homiladorlik davrida ona va bolaning qon oqimi bir-biridan alohida ishlaydi va ularning qoni aralashmaydi, lekin oldingi tug'ilish paytida (ehtimol, abortlar va homiladorlik paytida ham) chaqaloqning qoni onaning qoniga kirishi mumkin. Natijada, salbiy Rh faktori bo'lgan ayolning tanasida keyingi homiladorlikdan oldin ham antigenga antikorlar paydo bo'ladi. Shuning uchun, ikkinchi homiladorlik hali ham bo'lishi mumkin erta muddat embrionning intrauterin o'limi bilan yakunlanadi va natijada abort.

Birinchi homiladorlik odatda asoratsiz davom etadi, chunki onaning qoni hali bolaning "begona" qoniga antikorlarga ega emas.

Oddiy qilib aytganda, homilaning qon hujayralari platsentaga homilador ayolning qoniga kiradi va agar qon mos kelmasa, homilador onaning tanasi chaqaloqni "begona" sifatida qabul qiladi, shundan so'ng ayolning himoya reaktsiyasi paydo bo'ladi. tana chaqaloqning qon hujayralarini yo'q qiladigan maxsus antikorlarni ishlab chiqaradi.

Xomilaning qizil qon hujayralarini antikorlar tomonidan yo'q qilinishi gemoliz deb ataladi, bu esa chaqaloqda anemiyaga olib keladi. Shu bilan birga, homilador ayolning ahvoli yomonlashmaydi va ayol hatto chaqaloqning sog'lig'iga oldingi tahdidni ham bilmaydi.

Homiladorlik paytida Rh-mojaro qachon paydo bo'ladi?

Ijobiy Rh onasi bilan, bolaning otasining qoni qanday bo'lishidan qat'i nazar, Rh-mojaro hech qachon paydo bo'lmaydi.

Salbiy Rh bilan, kelajakdagi ota-onalarning ham tashvishlanishlari uchun hech qanday sabab yo'q, bolada ham salbiy Rh omil bo'ladi, boshqacha bo'lishi mumkin emas.

Homilador ayolning qonida salbiy Rh omili va bolaning otasida ijobiy bo'lsa, chaqaloq onaning Rh omilini ham, otaning Rh omilini ham meros qilib olishi mumkin.

Agar bolaning otasi Rh-musbat, homozigot va DD genotipiga ega bo'lsa, homilador ayol Rh-salbiy bo'lsa, bu holda barcha bolalar Rh-musbat bo'ladi.

Agar ota Rh-musbat, heterozigot va Dd genotipiga ega bo'lsa va homilador ayol Rh-salbiy bo'lsa, bu holda bola ham Rh-musbat, ham Rh-salbiy omillar bilan tug'ilishi mumkin (bu holda ehtimollik). 50/50).

Shuning uchun homiladorlikni rejalashtirayotgan yoki homilani olib yurgan ayolda salbiy qon guruhi bilan genotipni aniqlash bilan Rh omili uchun qon topshirish erkak uchun ham muhimdir.

Rh-mojaroning rivojlanish ehtimoli bilan homilador ayolga Rh antikorlari mavjudligi uchun qon testi buyuriladi.

1-jadval - Homiladorlik davrida Rh-mojaroning rivojlanish ehtimoli

Yuqoridagi jadvalga ko'ra, biz aytishimiz mumkinki, Rh-mojaro faqat homilador ayolda salbiy Rh va bolaning otasida ijobiy Rh bilan sodir bo'ladi va yuztadan faqat 50 ta holatda.

Ya'ni, homiladorlik paytida Rhesus mojarosini kuzatish kerak emas. Homila ham onadan salbiy Rhni meros qilib olishi mumkin, keyin hech qanday ziddiyat bo'lmaydi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, birinchi homiladorlik davrida antikorlar birinchi marta ishlab chiqariladi va shuning uchun ular ikkinchi homiladorlik davridan ko'ra kattaroqdir. IgM tipidagi katta antikorlarning bolaning qoniga platsenta to'sig'iga kirib borishi qiyinroq, go'yo ular yo'ldoshning devorlari orqali "o'ta olmaydi" va keyingi homiladorlik paytida boshqa, ko'proq "o'zgartirilgan" antikorlar. IgG turi ishlab chiqariladi. Ular kichikroq va platsentaning devorlariga kirish qobiliyati ancha yuqori, bu homila uchun xavfliroqdir. Keyin antikor titri ko'tariladi.

Shuning uchun, primipar ayollar Rh-mojaro haqida qayg'urmasliklari kerak, shunchaki hushyor bo'lishlari kerak (oyda bir marta antikor titrini aniqlash kifoya) va homiladorlik davridan zavqlanishlari kerak, chunki chaqaloqqa g'amxo'rlik qilish va uning tarbiyasi haqida g'amxo'rlik mavjud.

Rhesus mojarosining oldini olish va davolash

Birinchi homiladorlik paytida (ya'ni o'tmishda abortlar va abortlar bo'lmagan), birinchi marta antikor testi 18-20 haftadan oyiga 1 marta (30 haftagacha), so'ngra 30 dan 30 haftagacha o'tkaziladi. 36 hafta - oyiga 2 marta, homiladorlikning 36 xaftaligidan keyin esa haftasiga 1 marta.

Takroriy homiladorlik bilan ular homiladorlikning 7-8 xaftasidan boshlab antikorlar uchun qon berishni boshlaydilar. Agar titr 1:4 dan ko'p bo'lmasa, unda bu tahlil har oyda bir marta, titrning oshishi bilan esa - tez-tez, har 1-2 haftada bir marta olinadi.

1:4 gacha bo'lgan antikor titri "mojaro" homiladorlikda maqbul (normal) hisoblanadi.

1:64, 1:128 va boshqa sarlavhalar tanqidiy hisoblanadi.

Agar "mojaro" homiladorlikni rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, lekin antikorlar 28-haftadan oldin hech qachon aniqlanmagan bo'lsa (yoki aniqlangan, lekin 1: 4 dan oshmasligi kerak), keyin ular sezilarli miqdorda paydo bo'lishi mumkin.

Shuning uchun, profilaktika maqsadida, homilador ayollar 28-haftada insonning anti-rezus immunoglobulini D bilan AOK qilinadi, bu esa ayolning immun tizimining begona jismlarni yo'q qilish ishini bloklaydi, ya'ni. in'ektsiyadan keyin ayolning tanasi embrionning qon hujayralarini yo'q qiladigan antikorlarni ishlab chiqarmaydi.

Immunoglobulinni in'ektsiya qilish homilador ayolning qonida antikorlar bo'lmaganda amalga oshirilishi tavsiya etiladi, chunki boshqa hollarda bu shunchaki foydasizdir.

Vaktsina ona va homilaning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, u butunlay xavfsizdir.

In'ektsiyadan keyin (in'ektsiyadan oldin qonda antikorlar bo'lmasa yoki hech bo'lmaganda ularning titri 1: 4 dan oshmasa), antikorlar uchun qon topshirish mantiqiy emas, chunki noto'g'ri ijobiy natija bo'lishi mumkin. kuzatilgan.

Shuningdek, 26-haftadan boshlab muntazam ravishda kardiotokografiya (CTG) o'tkazish orqali chaqaloqning yurak faoliyatini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Doppler yoki doppler - homila tomirlarida, bachadon arteriyalarida va kindik ichakchasidagi qon oqimining ultratovush tekshiruvi.

Agar homila azoblansa, o'rta miya arteriyasida qon oqimining tezligi (V max) odatdagidan yuqori bo'ladi. Ushbu ko'rsatkich 80-100 belgisiga yaqinlashganda, chaqaloqning o'limini oldini olish uchun favqulodda CS o'tkaziladi.

Agar antikorlarning ko'payishi bo'lsa va bolaning sog'lig'i yomonlashsa, bu xomilalik gemolitik kasallikning rivojlanishini ko'rsatadi (qisqartirilgan GBP), keyin homilaning intrauterin qonini quyishdan iborat bo'lgan davolanishni amalga oshirish kerak.

Ultratovush tekshiruvi paytida homiladorlikning "mojaro" kursi bilan homilaning gemolitik kasalligining quyidagi belgilari kuzatilishi mumkin:

• qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi tufayli homilaning qorin bo'shlig'ining ko'payishi, buning natijasida chaqaloq egilgan oyoqlarini yon tomonlarga yoyib, "Budda pozasini" oladi;
• boshning teri osti yog 'to'qimalarining shishishi (ultratovush homila boshining "er-xotin konturini" ko'rsatadi);
• yurak (kardiomegali), jigar va taloq hajmining oshishi;
• platsentaning 5-8 sm gacha qalinlashishi (normal 3-4 sm) va kindik venasining kengayishi (10 mm dan ortiq).

Shishishning kuchayishi tufayli homilaning vazni normaga nisbatan 2 barobar ortadi.

Agar qon quyishning iloji bo'lmasa, unda erta tug'ilish masalasini muhokama qilish kerak. Siz ikkilanolmaysiz va agar bolaning o'pkasi allaqachon shakllangan bo'lsa (embrionning 28-haftasi yoki undan ko'p), unda mehnatni stimulyatsiya qilish kerak, aks holda homilador ayol bolani yo'qotish xavfini tug'diradi.

Agar chaqaloq 24 xaftaga etgan bo'lsa, u holda shoshilinch tug'ruqdan keyin o'z-o'zidan nafas olishi uchun homilaning o'pkasini pishishi uchun bir qator in'ektsiya qilish mumkin.

Chaqaloq tug'ilgandan so'ng, unga qonni almashtirish, plazmaferez (xavfli hujayralardan qonni filtrlash) yoki fototerapiya beriladi, aks holda chaqaloqning qizil qon tanachalarini yo'q qilish davom etadi.

Zamonaviy umumiy reanimatsiya xizmati erta tug'ilgan chaqaloqni homiladorlikning 22-haftasida tug'ilganda ham tark etishga qodir, shuning uchun og'ir holatlarda chaqaloqning hayotini saqlab qolishni malakali shifokorlarga topshiring.

Ona va homilaning guruh nomuvofiqligi

Kamroq, lekin hali ham qon guruhi bo'yicha nomuvofiqlik mavjud.

Qon guruhi biologik ota-onalardan genetik meros bo'lib o'tgan AB0 tizimining eritrotsitlarining sirt antijenlari (aglutinogenlar) birikmasidir.

Har bir inson AB0 tizimiga ko'ra ma'lum bir qon guruhiga tegishli: A (II), B (III), AB (IV) yoki 0 (I).

Ushbu tizim inson qonida ikkita aglutinogenni (A va B) aniqlash uchun laboratoriya tahliliga asoslangan.

• I qon guruhi - aks holda bu 0-guruh ("nol"), guruhga mansublik uchun qon testida qizil qon hujayralarida na A, na B aglutinogenlari topilmagan.
• II qon guruhi A guruhi bo'lib, eritrotsitlarda faqat A aglutinogenlar mavjud.
• III qon guruhi B guruhi, ya'ni faqat B aglutinogenlari topilgan.
• IV qon guruhi AB guruhi bo'lib, eritrotsitlarda ham A, ham B antijenlari mavjud.

Guruhning nomuvofiqligi ko'pincha kuzatiladi, agar kelajakdagi ona I qon guruhiga ega bo'lsa va bolaning kelajakdagi otasi IV-chi bo'lsa, homila II yoki III qon guruhini meros qilib oladi. Ammo qon guruhi bo'yicha nomuvofiqlikning boshqa variantlari mavjud (2-jadvalga qarang).

2-jadval - Homiladorlik davrida qon guruhidagi ziddiyatni rivojlanish ehtimoli

Odatda, guruhlarning nomuvofiqligi rezusga qaraganda ancha oson kechadi, shuning uchun qon guruhidagi ziddiyat kamroq xavfli hisoblanadi va qon guruhiga zid bo'lgan chaqaloqlar oddiy sariqlik bilan tug'iladi, bu tez orada o'tib ketadi.

O'qish 9 min. Ko'rishlar 27,3 ming.

Ota-onalardagi turli xil Rh omillari homilada gematopoetik tizim va boshqa ichki organlardan turli patologiyalarni rivojlanish xavfini oshiradi. Rhesus - homiladorlik davrida ota-onalarning omilini oldindan aniqlash tavsiya etiladi - bu "ayol" eritrotsitlari yuzasida mavjud bo'lgan antikorlarning rivojlanayotgan homilaga salbiy ta'sirini kamaytiradi. Homiladorlik davrida Rh - mojaro davolash mumkin.

Ehtimollar jadvallari

Genetiklarning ta'kidlashicha, bolaning qonining ehtimoliy irsiy xususiyatlarini tahlil qilishda ikkala jinsdagi odamlarning (er va xotin) homiladorlik davridagi qon guruhi bir xil mezonlarga muvofiq baholanadi. (50%/50%). Mutaxassislar xavf darajasini oldindan baholash imkonini beruvchi bir nechta jadvallarni tuzdilar.

Ehtimollar jadvallari taqsimlanadi:

• Rp (+) yoki (-) bo'yicha;
• 4 guruhdan 1 tasi.

Bir vaqtning o'zida ona va dadadan olingan material unda maxsus marker oqsillari mavjudligini aniqlaydi. Ular qizil qon hujayralari yuzasida joylashgan. Qonning immunologik xususiyati sog'likka hech qanday ta'sir qilmaydi, er va xotin ko'pincha turli xil rezuslarga ega. Agar odamlarda turli xil Rp ((+) eritrotsitlar (-) bilan biriksa) kontseptsiyada ziddiyat yuzaga keladi. Homiladorlik davrida Rh - mojaro (jadval) shifokorlarga homila patologiyasini rivojlanish xavfini minimallashtirishga imkon beradi.

Rh omiliga ko'ra

"Rh omil va homiladorlik" tushunchalari bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Agar onaning Rh musbat va otasi salbiy Rh bo'lsa, mojaro mumkin. Bunday odamlar turli omillarga ega bo'lgan bolalarga ega. Agar ayol va erkak uchun omil salbiy bo'lsa, u holda 100% ehtimollik bilan bola Rp (-) bilan tug'iladi. Ota-onalarda ijobiy, bolada salbiy Rh bo'lgan holatlar qayd etilmagan.

Qanchalik tez-tez qon testini o'tkazasiz?

So‘rovnoma imkoniyatlari cheklangan, chunki brauzeringizda JavaScript o‘chirib qo‘yilgan.

Faqat shifokorning retsepti bo'yicha 30%, 1167 ovoz

Yiliga bir marta va menimcha, bu etarli 17%, 668 ovozlar

Yiliga kamida ikki marta 15%, 581 ovoz

Yiliga ikki martadan ortiq, lekin olti martadan kam 11%, 423 ovoz berish

Men sog'lig'imni kuzatib boraman va oyiga bir marta xayriya qilaman 6%, 245 ovozlar

Men bu protseduradan qo'rqaman va 4%, 166 dan o'tmaslikka harakat qilaman ovozlar

21.10.2019

Rhesus - ziddiyat (jadval):

Rh-mojaro ehtimoli eritrotsitlarda joylashgan marker oqsillarining birlashishi bilan ortadi. Ota-ona Rp (omil) har xil bo'lishi mumkin va bolaning omili boshqacha bo'lishi mumkin.

Qon guruhi bo'yicha

Homiladorlik davrida qon guruhi mos kelmaslik ehtimolini aniqlaydi. Guruhlarning harf belgilari:

• I - 0;
• II - A;
• III - B;
• IV - AB.

Qon guruhi bo'yicha muvofiqlik jadvali:

otaning qoni	onaning qoni	chaqaloqning qoni	Mojarolarni bashorat qilish
			istisno qilingan
	LEKIN	0 yoki A	istisno qilingan
	DA	0 yoki B	istisno qilingan
	AB	A yoki B	istisno qilingan
LEKIN		0 yoki A	50%
LEKIN	LEKIN	A yoki 0	istisno qilingan
LEKIN	DA	har qanday guruh	25%
LEKIN	AB	A, 0 yoki AB	istisno qilingan
DA		0 yoki B	50%
DA	LEKIN	har qanday guruh	50%
DA	DA	B yoki 0	istisno qilingan
DA	AB	AB, B yoki 0	istisno qilingan
AB		A yoki B	100%
AB	LEKIN	A, AB yoki 0	66%
AB	DA	AB, B yoki 0	66%
AB	AB	AB, B yoki A	istisno qilingan

Qizil qon hujayralarining birlashishi homila rivojlanishi bilan sodir bo'ladi.

Mojaroning sabablari

Salbiy Rh bo'lgan ayol va ijobiy bo'lgan erkak kontseptsiya uchun homilador bo'lishi mumkin. Agar onaning Rh omili ijobiy bo'lsa va otasi salbiy bo'lsa, unda nizo rivojlanish xavfi 50% ni tashkil qiladi. Homiladorlik davrida ota-onaning qon guruhi mumkin bo'lgan patologiyalarning shakllanish darajasi va tezligiga ta'sir qiladi. Birinchi homiladorlik paytida, agar qon quyish amalga oshirilmagan bo'lsa, mojarodan qochish ehtimoli keskin oshadi. Bu shuni anglatadiki, salbiy Rh onasi bilan bola Rp (+) bilan tug'ilishi mumkin.

Ayol tanasi etarli miqdorda antikor ishlab chiqarishga qodir emasligi sodir bo'ladi. Mos kelmaslikning rivojlanishining asosiy sabablari abort yoki abortdan keyin tuxumni urug'lantirishdir. Bunday holda, nizo rivojlanish xavfi bir necha bor ortadi. Ayolda homiladorlik davrida va umrining oxirigacha omil o'zgarmaydi, faqat qonda organizm tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar miqdori ortishi mumkin.

Birinchi homiladorligi sezaryen bilan tugagan ayolda mojaro rivojlanishi mumkin. Agar tug'ruq paytida shifokorlar platsentani qo'lda ajratgan bo'lsa, bemorda bachadondan qon ketish tarixi bo'lsa, u holda Rp mos kelmasligi xavfi 50-60% ni tashkil qiladi. Salbiy Rp faktori bo'lgan ayollar o'z sog'lig'iga ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak - homiladorlik paytida quyidagi patologiyalarni boshdan kechirgan onalar xavf ostida:

• o'tkir respirator virusli infektsiyalar;
• preeklampsi;
• sovuq.

Tana tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar hech qanday joyda yo'qolmaydi. Har bir keyingi homiladorlik bilan ularning soni ortadi. Chorionik villi strukturaviy tuzilishini buzgan holda, onaning immuniteti tezlashtirilgan rejimda antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaydi.

Qaysi vaqtda boshlanadi

Homiladorlik boshlanganda, ayolning Rh omili o'zgarmaydi. Birinchi homiladorlikda ziddiyat yuzaga kelmasligi mumkin. Xomilaning rivojlanishi va rivojlanishi bilan onaning tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlar chaqaloqning qon oqimiga kiradi. Birinchi 2-3 hafta, homiladorlik davrida ona va bolaning qoni aralashadi. Antikorlar ayol tanasi uchun xavfli emas, lekin ular bolaning tanasiga zarar etkazishi mumkin.