Acasă » Psihologie » Reabilitarea pacienților după un accident vascular cerebral la domiciliu. Recuperare după un accident vascular cerebral acasă. Care sunt cerințele pentru regimul pacientului

Reabilitarea pacienților după un accident vascular cerebral la domiciliu. Recuperare după un accident vascular cerebral acasă. Care sunt cerințele pentru regimul pacientului

Accidentul vascular cerebral este un accident vascular acut care ocupă primul loc în structura dizabilității și mortalității. În ciuda îmbunătățirilor în îngrijirea medicală, un procent mare dintre supraviețuitorii accidentului vascular cerebral rămân cu dizabilități. În acest caz, este foarte important să readaptați astfel de oameni, să le adaptați la un nou statut social și să restabiliți autoservirea.

accident vascular cerebral- încălcarea acută a circulației cerebrale, însoțită de un deficit persistent al funcțiilor creierului. Există sinonime pentru accident vascular cerebral: accident cerebrovascular acut (ACC), apoplexie, accident vascular cerebral (apoplexie). Există două tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. În ambele tipuri, are loc moartea părții creierului care a fost furnizată de vasul afectat.

Accident vascular cerebral ischemic apare din cauza încetării alimentării cu sânge a unei părți a creierului. Cea mai frecventă cauză a acestui tip de accident vascular cerebral este ateroscleroza vaselor: odată cu aceasta, în peretele vasului crește o placă care crește în timp până când blochează lumenul. Uneori, o parte a plăcii se desprinde și înfundă vasul sub forma unui cheag de sânge. Trombii se formează și în timpul fibrilației atriale (mai ales în forma sa cronică). Alte cauze mai rare ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt bolile de sânge (trombocitoză, eritremie, leucemie etc.), vasculitele, unele tulburări imunologice, contraceptivele orale, terapia de substituție hormonală.

Infarct hemoragic apare atunci când un vas se rupe, cu care sângele pătrunde în țesutul cerebral. În 60% din cazuri, acest tip de accident vascular cerebral este o complicație a hipertensiunii arteriale pe fondul aterosclerozei vasculare. Vasele modificate sunt rupte (cu plăci pe pereți). O altă cauză a accidentului vascular cerebral hemoragic este ruptura unei malformații arteriovenoase (anevrism sacular) - care este o caracteristică a structurii vaselor creierului. Alte cauze: boli de sânge, alcoolism, consum de droguri. AVC hemoragic este mai grav, iar prognosticul este mai grav.

Cum să recunoști un accident vascular cerebral?

Un simptom caracteristic al unui accident vascular cerebral este o plângere slăbiciune la nivelul membrelor. Trebuie să-i cereți persoanei să ridice ambele mâini în sus. Dacă a avut cu adevărat un accident vascular cerebral, atunci un braț se ridică bine, iar celălalt se poate ridica sau nu, sau mișcarea va fi dificilă.

În accident vascular cerebral, există asimetrie facială. Cereți unei persoane să zâmbească și veți observa imediat un zâmbet asimetric: un colț al gurii va fi mai jos decât celălalt, netezimea pliului nazolabial pe o parte va fi vizibilă.

Accidentul vascular cerebral este caracterizat tulburare de vorbire. Uneori este suficient de evident că nu există nicio îndoială cu privire la prezența unui accident vascular cerebral. Pentru a recunoaște tulburările de vorbire mai puțin evidente, cereți-i persoanei să spună: „Brigada de artilerie trei sute treizeci și trei”. Dacă are un accident vascular cerebral, articulația afectată va deveni vizibilă.

Chiar dacă toate aceste semne apar într-o formă ușoară, nu vă așteptați că vor trece de la sine. Este necesar să apelați o echipă de ambulanță la numărul universal (atât de la un telefon fix, cât și de la un telefon mobil) - 103.

Caracteristicile accidentului vascular cerebral feminin

Femeile sunt mai susceptibile la accident vascular cerebral, durează mai mult timp pentru a se recupera și au mai multe șanse să moară din cauza efectelor acestuia.

Creșteți riscul de accident vascular cerebral la femei:

- fumatul;

- utilizarea contraceptivelor hormonale (mai ales peste 30 de ani);

- Terapie de substituție hormonală pentru tulburările de menopauză.

Semne atipice ale unui accident vascular cerebral feminin:

  • un atac de durere severă la unul dintre membre;
  • atac brusc de sughiț;
  • un atac de greață severă sau durere în abdomen;
  • oboseală bruscă;
  • pierderea conștienței pe termen scurt;
  • durere ascuțită în piept;
  • Criză de astm;
  • bătăi bruște rapide ale inimii;
  • insomnie (insomnie).

Principii de tratament

Perspectivele viitoare depind de începerea timpurie a tratamentului pentru AVC. În ceea ce privește un accident vascular cerebral (totuși, ca și în cazul majorității bolilor), există o așa-numită „fereastră terapeutică” atunci când măsurile terapeutice în curs sunt cele mai eficiente. Durează 2-4 ore, apoi partea din creier moare, din păcate, complet.

Sistemul de tratament al pacienților cu AVC cerebral cuprinde trei etape: prespital, internat și de reabilitare.

În stadiul prespitalicesc, este diagnosticat un AVC și pacientul este transportat de urgență de o echipă de ambulanță la o instituție specializată pentru tratament internat. În stadiul tratamentului în regim de internare, terapia AVC poate începe în secția de terapie intensivă, unde se iau măsuri urgente pentru menținerea funcțiilor vitale ale organismului (activitate cardiacă și respiratorie) și pentru prevenirea eventualelor complicații.

Luarea în considerare a perioadei de recuperare merită o atenție specială, deoarece adesea furnizarea și implementarea acesteia cade pe umerii rudelor pacientului. Deoarece accidentele vasculare cerebrale ocupă primul loc în structura dizabilității în rândul pacienților neurologici și există tendința de a „întineri” această boală, fiecare persoană ar trebui să fie familiarizată cu programul de reabilitare după un accident vascular cerebral, pentru a-și ajuta ruda să se adapteze la o nouă situație. viață pentru el și să restabilească îngrijirea de sine.

Reabilitarea pacienților cu AVC cerebral

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) definește reabilitarea medicală după cum urmează.

reabilitare medicală - acesta este un proces activ, al cărui scop este de a realiza o refacere completă a funcțiilor afectate din cauza unei boli sau leziuni sau, dacă acest lucru nu este posibil, realizarea optimă a potențialului fizic, psihic și social al unei persoane cu handicap , cea mai adecvată integrare a lui în societate.

Există unii pacienți care, după un accident vascular cerebral, au o restabilire parțială (și uneori completă) a funcțiilor deteriorate. Viteza și gradul acestei recuperări depind de o serie de factori: perioada bolii (prescripția accidentului vascular cerebral), dimensiunea și localizarea leziunii. Restabilirea funcțiilor afectate are loc în primele 3-5 luni de la debutul bolii. În acest moment, măsurile de restaurare ar trebui să fie efectuate în măsura maximă - atunci vor fi de maxim beneficiu. Apropo, este, de asemenea, foarte important cât de activ participă pacientul însuși la procesul de reabilitare, cât de mult își dă seama de importanța și necesitatea măsurilor de restaurare și depune eforturi pentru a obține efectul maxim.

În mod convențional, există cinci perioade de accident vascular cerebral:

  • acută (până la 3-5 zile);
  • acută (până la 3 săptămâni);
  • recuperare timpurie (până la 6 luni);
  • recuperare tardivă (până la doi ani);
  • perioada de efecte reziduale persistente.

Principiile de bază ale măsurilor de reabilitare:

  • începe mai devreme;
  • regularitatea și durata;
  • complexitate;
  • treptarea.

Tratamentul de reabilitare începe deja în perioada acută a unui accident vascular cerebral, în timpul tratamentului unui pacient într-un spital neurologic specializat. După 3-6 săptămâni, pacientul este transferat la departamentul de reabilitare. Dacă, chiar și după externare, o persoană are nevoie de reabilitare suplimentară, atunci aceasta se efectuează în ambulatoriu în condițiile secției de reabilitare a policlinicii (dacă există) sau într-un centru de reabilitare. Dar cel mai adesea o astfel de îngrijire este transferată pe umerii rudelor.

Sarcinile și mijloacele de reabilitare variază în funcție de perioada bolii.

Reabilitare în perioadele acute și precoce de recuperare a accidentului vascular cerebral

Se efectuează într-un cadru spitalicesc. În acest moment, toate activitățile sunt menite să salveze vieți. Când amenințarea vieții a trecut, încep măsurile de restabilire a funcțiilor. Tratamentul cu poziție, masaj, exerciții pasive și exerciții de respirație încep din primele zile ale unui accident vascular cerebral, iar timpul de începere a măsurilor active de recuperare (exerciții active, trecere la poziție verticală, ridicare în picioare, încărcări statice) este individual și depinde asupra naturii și gradului tulburărilor circulatorii la nivelul creierului, din prezența comorbidităților. Exercițiile se efectuează numai la pacienții cu mintea limpede și în starea lor satisfăcătoare. Cu hemoragii mici, infarct miocardic mic și mediu - în medie de la 5-7 zile de accident vascular cerebral, cu hemoragii extinse și infarct miocardic - timp de 7-14 zile.

În perioadele acute și precoce de recuperare, principalele măsuri de reabilitare sunt administrarea de medicamente, kinetoterapie și masaj.

Medicamente

În forma sa pură, utilizarea medicamentelor nu poate fi pusă pe seama reabilitării, deoarece este mai degrabă un tratament. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă creează fundalul care oferă cea mai eficientă recuperare, stimulează dezinhibarea celulelor cerebrale inactivate temporar. Medicamentele sunt prescrise strict de medic.

Kinetoterapie

În perioada acută, se efectuează sub formă de exerciții terapeutice. Baza kinetoterapiei este tratamentul pozițional, mișcările pasive și active și exercițiile de respirație. Pe baza mișcărilor active efectuate relativ mai târziu, se construiește antrenamentul în mers și autoîngrijire. Când se efectuează gimnastică, suprasolicitarea pacientului nu trebuie permisă, eforturile trebuie dozate cu strictețe, iar sarcinile trebuie crescute treptat. Tratamentul cu gimnastică de poziție și pasivă pentru AVC ischemic necomplicat începe în ziua a 2-4-a de boală, pentru AVC hemoragic - în ziua 6-8.

Tratamentul poziției. Scop: de a oferi membrelor paralizate (paretice) poziția corectă în timp ce pacientul stă în pat. Asigurați-vă că brațele și picioarele nu rămân într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp.

Exerciții dinamice efectuat în primul rând pentru mușchii al căror tonus de obicei nu crește: pentru mușchii abductori ai umărului, supinatori, extensori ai antebrațului, mâinii și degetelor, mușchii abductori ai coapsei, flexori ai piciorului și piciorului. Cu pareze pronunțate, se încep cu exerciții ideomotorii (pacientul își imaginează mai întâi mental o mișcare, apoi încearcă să o execute, în timp ce pronunță acțiunile efectuate) și cu mișcări în condiții facilitate. Condițiile de greutate redusă implică eliminarea forțelor gravitaționale și de frecare în diferite moduri, ceea ce îngreunează efectuarea mișcărilor. Pentru aceasta, se efectuează mișcări active în plan orizontal pe o suprafață netedă alunecoasă, se folosesc sisteme de blocuri și hamace, precum și ajutorul unui metodolog care susține segmentele membrului de sub și deasupra articulației de lucru.

Până la sfârșitul perioadei acute, natura mișcărilor active devine mai complexă, ritmul și numărul de repetări cresc treptat, dar vizibil, încep să efectueze exerciții pentru corp (întoarceri ușoare, înclinări în lateral, flexie și extensie) .

Incepand de la 8-10 zile (accident vascular cerebral ischemic) si de la 3-4 saptamani (accident vascular cerebral hemoragic), cu sanatate buna si starea satisfacatoare a pacientului, se incep sa predea stea. La început, el este ajutat să ia o poziție semișezând cu un unghi de aterizare de aproximativ 30 0 1-2 ori pe zi timp de 3-5 minute. În câteva zile, în timp ce controlați pulsul, creșteți atât unghiul, cât și timpul de ședere. Când schimbați poziția corpului, pulsul nu trebuie să crească cu mai mult de 20 de bătăi pe minut; dacă există o bătaie pronunțată a inimii, atunci reduceți unghiul de aterizare și durata exercițiului. De obicei, după 3-6 zile, unghiul de elevație este ajustat la 90 0, iar durata procedurii este de până la 15 minute, apoi încep să învețe să stea cu picioarele în jos (în același timp, brațul paretic este fixat cu un bandaj de eșarfă pentru a preveni întinderea pungii articulare a articulației umărului). Când stă pe scaun, un picior sănătos este uneori așezat pe cel paretic - așa se învață pacientul să distribuie greutatea corporală pe partea paretică.

Odată cu învățarea pacientului să meargă, se efectuează exerciții pentru restabilirea abilităților casnice: îmbrăcarea, mâncarea, efectuarea procedurilor de igienă personală. Exercițiile de recuperare în autoservire sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Masaj

Masajul începe cu AVC ischemic necomplicat în a 2-a-4-a zi de boală, cu AVC hemoragic - în a 6-a-8-a zi. Masajul se efectuează atunci când pacientul este culcat pe spate și pe partea sănătoasă, zilnic, începând de la 10 minute și crescând treptat durata masajului până la 20 de minute. Amintiți-vă: stimularea viguroasă a țesuturilor, precum și un ritm rapid al mișcărilor de masaj, pot crește spasticitatea musculară! Cu o creștere selectivă a tonusului muscular, masajul ar trebui să fie selectiv.

Pe mușchii cu tonus crescut, se folosesc doar mișcări continue plane și încercuitoare. La masarea mușchilor opuși (mușchii antagoniști), se folosește mângâiere (plană profundă, ca forceps și încercuire intermitentă), frecare ușoară transversală, longitudinală și spirală, frământare longitudinală, transversală și ca pensă.

Direcția masajului: centura umar-scapulară → umăr → antebraț → mână; centura pelviană → coapsă → picior inferior → picior. O atenție deosebită se acordă masajului mușchiului pectoral mare, în care tonusul este de obicei crescut (se folosesc mișcări lente), și mușchiului deltoid, în care tonusul este de obicei redus (metode de stimulare sub formă de frământare, frecare și atingând într-un ritm mai rapid). Curs de masaj 30-40 de sedinte.

Într-un spital, măsurile de reabilitare nu se efectuează mai mult de 1,5-2 luni. Dacă este necesar să se continue tratamentul de reabilitare, pacientul este transferat într-o unitate de reabilitare ambulatorie.

Măsuri de reabilitare în ambulatoriu în perioadele de recuperare și reziduale ale unui AVC

Pacienții sunt îndrumați pentru tratament de reabilitare ambulatoriu nu mai devreme de 1,5 luni după AVC ischemic și 2,5 luni după AVC hemoragic. Pacienții cu tulburări motorii, de vorbire, senzoriale, de coordonare sunt supuși reabilitării în ambulatoriu. Reabilitarea în ambulatoriu pentru un pacient cu AVC care a suferit un AVC timp de un an sau mai mult va fi benefică dacă există semne de recuperare continuă a funcției.

Măsuri de bază de reabilitare în ambulatoriu:

- terapie medicamentoasă (prescrisă strict de medic);

– kinetoterapie;

– kinetoterapie;

– psihoterapie (desfășurată de medici din specialitățile relevante);

- refacerea funcţiilor corticale superioare;

- ergoterapie.

Fizioterapie

Se efectuează sub supravegherea unui kinetoterapeut. Procedurile fizioterapeutice sunt prescrise nu mai devreme de 1-1,5 luni după accidentul vascular cerebral ischemic și nu mai devreme de 3-6 luni după hemoragic.

Pacienții care au suferit un accident vascular cerebral sunt contraindicați:

- darsonvalizare generală;

– inductometrie generală;

- UHF și MBT pe zona cervical-gulerului.

Permis:

- electroforeza soluțiilor de medicamente vasoactive;

– băi locale de sulfuri pentru extremitățile superioare;

- un câmp magnetic constant pe regiunea cervical-guler în caz de încălcări ale fluxului venos;

- băi maritime generale, conifere, perle, carbonice;

– masaj al zonei cervico-guler zilnic, curs 12-15 proceduri;

- aplicatii de parafina sau ozocerita pe membrul paretic;

- presopunctura;

– acupunctura;

- curenți diadinamici sau modulați sinusoidal;

- aplicarea locală a curenților d'Arsonval;

- stimularea electrică a muşchilor paretici.

Kinetoterapie

Contraindicație pentru kinetoterapie - tensiune arterială peste 165/90 mm Hg, aritmii cardiace severe, boli inflamatorii acute.

În perioada de recuperare timpurie, se folosesc următoarele tipuri de kinetoterapie:

1) tratamentul pe post;

2) mișcări active la nivelul membrelor sănătoase;

3) pasiv, activ-pasiv și activ cu ajutorul, sau în condiții facilitate de mișcare în membrele paretice;

4) exerciții de relaxare combinate cu presopunctura.

Direcția exercițiilor: brâul umar-scapular → umăr → antebraț → mână; centura pelviană → coapsă → picior inferior → picior. Toate mișcările trebuie efectuate lin, încet în fiecare articulație, în toate planurile, repetându-le de 10-15 ori; toate exercițiile trebuie combinate cu o respirație adecvată (ar trebui să fie lentă, lină, ritmată, cu o respirație prelungită). Asigurați-vă că nu există durere în timpul exercițiului. Restabilirea abilităților adecvate de mers este de o importanță deosebită: este important să se acorde mai multă atenție antrenării unei distribuții uniforme a greutății corporale pe membrele bolnave și sănătoase, sprijin pe întreg piciorul, învățarea „scurtării triple” (flexie la șold, genunchi). şi extensie la articulaţiile gleznei) piciorului paretic fără a-l abduce în lateral.

În perioada de recuperare târzie, există adesea o creștere pronunțată a tonusului muscular. Pentru a o reduce, trebuie să efectuați exerciții speciale. Particularitatea acestor exerciții: în tratamentul poziției, brațul și piciorul paretic sunt fixate mai mult timp. Atelele de gips detașabile se aplică timp de 2-3 ore de 2-4 ori pe zi, iar în caz de spasticitate semnificativă se lasă peste noapte.

Citire 7 min. Vizualizări 4.2k.

Într-un accident vascular cerebral, circulația cerebrală este perturbată, ceea ce duce la moartea celulelor. Reabilitarea după un accident vascular cerebral are loc acasă. Recuperarea celulelor cerebrale afectate are loc treptat, procesul poate dura luni de zile. Reabilitarea precoce permite pacienților să revină rapid la o viață plină. Măsurile de restabilire a funcțiilor pierdute din cauza unui accident vascular cerebral trebuie efectuate în mod regulat până la recuperarea completă. Utilizarea echipamentelor de reabilitare este obligatorie.

După stabilizarea stării generale a pacientului, este necesar să se înceapă imediat recuperarea după un accident vascular cerebral. Vorbirea se stabilizează treptat. După familiarizarea parțială sau completă a celulelor afectate la funcționarea normală, pacientul începe să pronunțe sunete individuale, care sunt convertite în cuvinte. Este necesar să vorbiți constant cu pacientul - antrenamentul auditiv accelerează procesul de recuperare.

Dezvoltarea activă a centrului vorbirii se realizează cu ajutorul unei serii de exerciții. Pacientul trebuie să întindă regulat limba, să muște buzele inferioare și superioare alternativ, să miște maxilarul inferior, să întindă buzele cu un „tub” și să expună dinții. Cu o pierdere completă a vorbirii în stadiul inițial, pacientul este învățat să pronunțe litere și silabe individuale. Omului care trage un accident vascular cerebral i se spune o parte din cuvânt și el alege singur finalul. Volumul cuvintelor reproduse crește - o persoană pune cuvinte în propoziții, repetă răsucitori de limbi și poezii.


În stadiul inițial al perioadei de recuperare, pacientul ar trebui să încerce să cânte melodii simple. Cântarea antrenează urechea și ajută la restabilirea memoriei.

Cât de des faci un test de sânge?

Opțiunile de sondaj sunt limitate deoarece JavaScript este dezactivat în browser.

    Doar cu prescripția medicului 31%, 1962 vot

    O dată pe an și cred că este suficient 17%, 1064 vot

    Doar când sunt bolnav 16%, 1004 vot

    Cel puțin de două ori pe an 15%, 940 voturi

    Mai mult de două ori pe an, dar mai puțin de șase ori 11%, 720 voturi

    Îmi monitorizez sănătatea și o iau o dată pe lună 6%, 386 voturi

    Mi-e frică de această procedură și încerc să nu trec de 4%, 257 voturi

21.10.2019

Recuperarea creierului după un accident vascular cerebral are ca scop normalizarea circulației cerebrale. Reabilitarea post-AVC se bazează pe sprijinul medical pentru neuronii afectați de AVC. Soluțiile de medicamente nootrope se administrează intravenos. Medicamentele sunt luate pe tot parcursul perioadei de recuperare. Măsurile funcționale și de restaurare includ antrenamentul regulat al memoriei.


Cu o pierdere completă a memoriei, pacientului i se arată în mod regulat fotografii și vorbește despre evenimente semnificative din viața sa. Amnezia parțială necesită repetarea și memorarea regulată a numerelor, cuvintelor și a răsucitorilor de limbă. Măsurile de restabilire a funcțiilor de vorbire sunt adesea combinate cu exerciții care vă permit să restabiliți memoria.

Revenirea vederii

Cauza pierderii parțiale sau complete a vederii poate fi un accident vascular cerebral, reabilitarea la domiciliu are loc în mai multe etape. Pe fondul hemoragiei intracraniene, nervii oftalmic și oculomotori se atrofiază. Procedurile de recuperare a accidentului vascular cerebral includ:

  • luarea de medicamente;
  • intervenție chirurgicală;
  • exerciții speciale.


Intervenția chirurgicală se referă la metode radicale care sunt utilizate ca ultimă soluție. Potrivit recenziilor, gimnastica este considerată cel mai eficient mijloc. Un set de exerciții:

  1. Marginile superioare ale ochilor sunt prinse cu trei degete.
  2. Degetele se deplasează încet spre tâmple.
  3. Readuceți degetele în poziția inițială.
  4. Pielea marginilor superioare ale ochilor este mutată spre nas.

Este necesar să se efectueze 3-4 abordări. În timpul gimnasticii, se recomandă să apăsați ușor pe globul ocular. Dacă sunt respectate toate recomandările medicale, este posibilă o restabilire completă a vederii.

Suport psihologic

Pacientul după o ruptură a unui vas de sânge se închide din cauza incapacității de a reveni la o viață plină. Sprijinul psihologic este oferit de specialiști, rude și prieteni ai pacientului, ajută o persoană să se adapteze pe deplin social. Scopul principal al suportului psihologic este de a învăța un pacient cu AVC să controleze comportamentul și acțiunile. În procesul de reabilitare, procesele de percepție a lumii înconjurătoare sunt îmbunătățite.

Principalele sarcini ale asistenței psihologice:

  • să învețe pacientul să înțeleagă, să accepte și să gestioneze tiparele psihologice;
  • prevenirea depresiei;
  • pregătiți moral pacientul pentru dificultățile viitoare.

Dieta si mancarea

În perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral, trebuie să urmați o dietă. Alimentele aspre, sărate, acre, picante și afumate sunt eliminate din dietă. Lista alimentelor permise include pâine de secară, legume și fructe proaspete, carne slabă (curcan, iepure, pui). Uleiul vegetal se consumă în cantități minime. Vasele sunt fierte la abur. Carnea și legumele sunt fierte sau înăbușite, supele și cerealele sunt gătite în apă. Conținutul de grăsime al lactatelor și al produselor cu lapte acru nu trebuie să depășească 1%.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral este un pas important care este necesar pentru a se asigura că pacientul se recuperează cât mai complet posibil. Acest lucru se datorează faptului că, după un accident vascular cerebral, în special cu leziuni grave ale creierului, capacitatea de a se mișca, a comunica, a se concentra, a-și aminti și a altor funcții vitale se pierde parțial și uneori complet.

Cât durează reabilitarea după un accident vascular cerebral, cum și unde să treci prin ea, este posibilă reabilitarea acasă? Răspunsurile la toate aceste întrebări pot fi date numai de către medicul curant, care va ține cont de gradul de deteriorare, disfuncție, boli concomitente și alți factori individuali. Cu toate acestea, pe baza formei de accident vascular cerebral, a vârstei pacientului și a stării sale fizice, se pot trage câteva concluzii despre termenii aproximativi de reabilitare și care metode vor fi cele mai eficiente.

Înainte de a începe tratamentul și reabilitarea, este necesar să obțineți informații despre cota pentru îngrijirea medicală de înaltă tehnologie într-o clinică sau un sanatoriu de reabilitare și, dacă este posibil, să solicitați aceasta. Potrivit recenziilor, în tratamentul pacienților care au primit o cotă, sunt utilizate cele mai recente metode și echipamente moderne, care vă permit să obțineți cele mai bune rezultate. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că această oportunitate este de obicei refuzată pacienților imobilizați la pat. Multe clinici acceptă și pacienți sub CHI.

Restaurarea memoriei necesită sesiuni consistente cu un neuropsiholog și un ergoterapeut, precum și o muncă activă independentă - efectuarea de exerciții speciale de gândire, atenție și memorare.

Etapele unui accident vascular cerebral și începutul reabilitării

În funcție de tipul de accident vascular cerebral, reabilitarea după un accident vascular cerebral poate dura diferiți. Deci, reabilitarea după un accident vascular cerebral ischemic are loc de obicei ceva mai rapid decât după un accident vascular cerebral hemoragic, totuși, după un accident vascular cerebral hemoragic, disfuncțiile sunt de obicei mai puțin extinse din cauza asistenței mai rapide acordate.

În dezvoltarea unui accident vascular cerebral, se disting mai multe etape, caracterizate prin diferite modificări ale structurilor funcționale ale creierului:

  1. Perioada cea mai acută- prima zi după atac.
  2. Perioada acută– 24 de ore până la 3 săptămâni după un accident vascular cerebral.
  3. Perioada subacută- 3 săptămâni până la 3 luni după accident vascular cerebral.

După încheierea etapei subacute a unui accident vascular cerebral, începe o perioadă de convalescență, adică de recuperare. Această perioadă este, de asemenea, împărțită în trei etape principale:

  1. Perioada de recuperare timpurie(3-6 luni de la debutul bolii).
  2. perioada de recuperare tardivă(6-12 luni de la debutul bolii).
  3. Perioada consecințelor pe termen lung(mai mult de 12 luni).

Cu un accident vascular cerebral, tratamentul și reabilitarea dintr-o anumită etapă se efectuează simultan, deoarece măsurile de reabilitare încep chiar și în perioada acută. Acestea includ activarea precoce a funcțiilor motorii și de vorbire pierdute, prevenirea dezvoltării complicațiilor asociate cu hipokinezia, acordarea de asistență psihologică, evaluarea extinderii leziunii și pregătirea unui program de reabilitare.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral ischemic începe de obicei la 3-7 zile de la debutul bolii, după un accident vascular cerebral hemoragic - după 14-21 de zile. O indicație pentru începerea măsurilor de reabilitare precoce este stabilizarea parametrilor hemodinamici.

In cazul tulburarilor de articulatie asociate cu o tulburare a muschilor vorbirii, gimnastica muschilor limbii, obrajilor, buzelor, faringelui si faringelui se efectueaza masajul muschilor articulatori.

Tratamentul reparator precoce îmbunătățește prognosticul, previne dizabilitatea și reduce riscul de recidivă. Organismul mobilizează mai eficient forțele pentru combaterea tulburărilor secundare (pneumonie ipostatică, tromboză venoasă profundă, formarea contracturilor la nivelul articulațiilor, apariția escarelor).

Principalele obiective ale reabilitării post-accident vascular cerebral sunt activarea în continuare a pacientului, dezvoltarea funcției motorii, restabilirea mișcărilor la nivelul membrelor, depășirea sinkinezei (mișcări prietenoase), depășirea tonusului muscular crescut, reducerea spasticității, antrenamentul mersului și mersului, restabilirea stabilității. a posturii verticale.

Când apare un accident vascular cerebral, recuperarea după un accident vascular cerebral se efectuează conform programelor individuale de reabilitare pe care medicul curant le dezvoltă pentru fiecare pacient, ținând cont de severitatea deficitului neurologic, de natura evoluției și de severitatea bolii, de stadiul reabilitare, vârsta pacientului, starea sferei somatice, gradul de complicații, starea sferelor emoționale și volitive, severitatea deteriorării cognitive.

Recuperarea funcțiilor motorii

Restaurarea abilităților motorii și a funcțiilor motorii este una dintre principalele domenii ale reabilitării. Până la sfârșitul perioadei acute, majoritatea pacienților experimentează o slăbire a activității motorii de severitate variabilă, până la o încetare completă. Dacă pacientul nu are contraindicații generale pentru reabilitarea precoce, se prescriu masaj selectiv, așezare antispastică a membrelor, exerciții pasive.

Pentru a transfera pacienții în poziție verticală, se folosesc verticalizatoare. Aceste dispozitive permit corpului să se obișnuiască treptat să fie într-o poziție verticală după repaus prelungit la pat.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral ischemic începe de obicei la 3-7 zile de la debutul bolii, după un accident vascular cerebral hemoragic - după 14-21 de zile.

Pacienții cu pareză severă a membrului inferior sunt învățați să imite mersul în poziție culcat sau așezat, apoi să se așeze și să se ridice singuri din pat. Exercițiile devin treptat mai dificile. La început, pacientul învață să stea în picioare cu asistență, apoi independent, apoi treptat trece la mers. În primul rând, pacientul este învățat să meargă de-a lungul peretelui suedez, apoi cu ajutorul unor dispozitive suplimentare și apoi fără sprijin. Pentru a îmbunătăți stabilitatea posturii verticale, se folosesc exerciții de coordonare a mișcărilor, terapia de echilibru.

Pentru restabilirea mișcărilor la membrele paralizate, sunt indicate stimularea electrică a aparatului neuromuscular, cursurile cu ergoterapeut. Metodele de reabilitare fizică dezvoltate pentru disfuncțiile și leziunile sistemului nervos central (conceptele Bobat, PNF, Mulligan) sunt utilizate pe scară largă în combinație cu kinetoterapie și masaj. O metodă eficientă de restabilire a funcțiilor motorii la nivelul membrelor paretice este kinetoterapie (terapie cu exerciții fizice), activitatea fizică folosind simulatoare special concepute.

Pentru a restabili abilitățile motorii fine ale mâinilor, se folosește un aparat ortostatic special cu o masă de manipulare.

Pentru a obține rezultate mai bune în lupta împotriva spasticității musculare și a hipertonicității membrelor superioare, se utilizează o abordare integrată, care include utilizarea relaxantelor musculare și utilizarea metodelor fizioterapeutice (crioterapie, aplicații cu parafină și ozocerită, băi cu hidromasaj).

Restaurarea vederii și a mișcărilor oculare

Dacă leziunea este localizată în vasele care furnizează sânge către centrii vizuali ai creierului, un pacient care a suferit un accident vascular cerebral poate dezvolta pierderea parțială sau completă a vederii. Cel mai adesea, după un accident vascular cerebral, se observă prezbiopia - o persoană nu poate vedea litere mici sau obiecte mici la distanță apropiată.

O indicație pentru începerea măsurilor de reabilitare precoce este stabilizarea parametrilor hemodinamici.

Înfrângerea lobului occipital al cortexului cerebral duce la o tulburare a funcției oculomotorii pe partea opusă a corpului cu emisfera afectată. Dacă emisfera dreaptă este afectată, persoana încetează să mai vadă ceea ce este în partea stângă a câmpului vizual și invers.

După un accident vascular cerebral, se observă adesea pierderea anumitor părți ale câmpului vizual. În cazul încălcării funcțiilor vizuale, pacientul are nevoie de asistență medicală calificată de la un oftalmolog. Este posibil atât tratamentul medical, cât și cel chirurgical. Cu leziuni minore, se folosesc exerciții terapeutice pentru ochi.

Restabilirea funcțiilor pleoapelor se realizează cu ajutorul unor exerciții de gimnastică complexe pentru antrenarea mușchilor oculomotori sub îndrumarea unui medic oftalmolog și kinetoterapeut. În unele cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală.

Restaurarea vorbirii

Cea mai mare eficacitate în reabilitarea pacienților cu tulburări de vorbire poate fi obținută prin cursuri individuale de restabilire a vorbirii, cititului și scrisului, care sunt efectuate împreună de un neuropsiholog și un logoped. Restaurarea vorbirii este un proces lung care poate dura de la câteva luni la câțiva ani.

În primele etape ale reabilitării, se folosesc tehnici de stimulare, sunt învățați să înțeleagă fraze situaționale, cuvinte individuale. Pacientului i se pot arăta obiecte individuale pe baza imaginilor, i se poate cere să repete sunete, să efectueze exerciții de pronunție a cuvintelor și frazelor individuale, apoi să procedeze la compilarea propozițiilor, dialogurilor și monoloagelor. Pentru a face acest lucru, pacientul încearcă să restabilească în memorie abilitățile maxilarului mobil și cavității bucale.

In cazul tulburarilor de articulatie asociate cu o tulburare a muschilor vorbirii, gimnastica muschilor limbii, obrajilor, buzelor, faringelui si faringelui se efectueaza masajul muschilor articulatori. Stimulare electrică eficientă a mușchilor conform metodei VOKASTIM folosind un aparat special care dezvoltă mușchii faringelui și a laringelui.

Pacienții cu pareză severă a membrului inferior sunt învățați să imite mersul în poziție culcat sau așezat, apoi să se așeze și să se ridice singuri din pat.

Recuperarea funcțiilor cognitive

O etapă importantă a terapiei post-accident vascular cerebral este reabilitarea funcțiilor cognitive: restaurarea memoriei, a atenției și a abilităților intelectuale. Încălcările acestor funcții determină în mare măsură calitatea vieții unui pacient după un accident vascular cerebral, ele agravează semnificativ prognosticul, cresc riscul de accident vascular cerebral recurent, cresc mortalitatea și măresc severitatea tulburărilor funcționale.

Cauza tulburării cognitive severe și chiar a demenței poate fi:

  • hemoragii masive și infarcte cerebrale extinse;
  • atacuri de cord multiple;
  • atacuri de cord unice, relativ mici, localizate în zone semnificative funcțional ale creierului.

Deficiența cognitivă poate apărea în diferite stadii de recuperare, atât imediat după un accident vascular cerebral, cât și într-o perioadă mai lungă. Insuficiența cognitivă pe termen lung se poate datora unui proces neurodegenerativ paralel, care este îmbunătățit datorită creșterii ischemiei tisulare și hipoxiei.

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu AVC dezvoltă tulburări de memorie în primele 3 luni, dar până la sfârșitul primului an de reabilitare, numărul acestor pacienți scade la 11-31%. Astfel, prognosticul pentru recuperarea memoriei după un accident vascular cerebral poate fi numit favorabil. La pacientii cu varsta peste 60 de ani, riscul de afectare a memoriei este mult mai mare.

Restaurarea memoriei necesită ședințe consistente cu un neuropsiholog și un ergoterapeut, precum și o muncă activă independentă - efectuarea de exerciții speciale de gândire, atenție, memorare (rezolvarea de cuvinte încrucișate și memorarea poeziilor). Adesea, pacienților după un accident vascular cerebral li se prescriu în plus medicamente care stimulează o activitate nervoasă mai mare.

Pentru restabilirea mișcărilor la membrele paralizate, sunt indicate stimularea electrică a aparatului neuromuscular, cursurile cu ergoterapeut.

O condiție prealabilă pentru o viață independentă a pacientului este restabilirea cu succes a abilităților de zi cu zi, care va permite pacientului să se întoarcă acasă de la clinică sau sanatoriu, să anuleze necesitatea prezenței constante a unei asistente sau a rudelor și, de asemenea, să-l ajute să se adaptează rapid și revin la viața normală. Direcția de reabilitare, care adaptează pacientul la viața independentă și la activitățile de zi cu zi, se numește terapie ocupațională.

Pentru a restabili funcțiile cognitive după un accident vascular cerebral, se folosesc medicamente care corectează tulburările cognitive, emoționale-voliționale și alte tulburări mentale:

  • agenți metabolici (Piracetam, Cerebrolysin, alfoscerat de colină, Actovegin);
  • agenți neuroprotectori (Citicoline, Ceraxon);
  • medicamente care acționează asupra sistemelor neurotransmițătoare (galantamina, rivastigmină).

Pe lângă terapia medicamentoasă cu pacienții care suferă de tulburări de memorie și atenție post-AVC, ședințele psihologice și corective se desfășoară individual sau în grup.

Video

Vă oferim să vizionați un videoclip pe tema articolului.

În cazul unui accident vascular cerebral, pacienții au șanse de recuperare. În ciuda faptului că patologia sistemului circulator amenință cu complicații, cu asistență modernă, precum și în timpul reabilitării, există posibilitatea unui rezultat favorabil. Este necesar nu numai să urmați instrucțiunile medicului, ci și să asigurați pacientului odihnă psihologică completă, deoarece este necesar să se restabilească vorbirea și activitatea motrică.

Când apare un accident vascular cerebral ischemic, medicul nu garantează că pacientul se va putea recupera complet. Este posibil ca, după ceva timp, persoana să-și revină complet, totuși, în unele cazuri, doar unele funcții ale corpului pot fi restabilite. Înainte de a alege un program de reabilitare, este necesar să țineți cont de ce parte a creierului a fost afectată și, de asemenea, să aflați gradul procesului patologic.

În comparație cu alte tulburări similare, accidentul vascular cerebral ischemic se caracterizează prin cel mai favorabil prognostic. Această boală este una dintre cele mai frecvente, în timp ce pacientul are posibilitatea de a-și restabili viața obișnuită. Recuperarea depinde nu numai de îngrijirea adecvată și selectarea terapiei optime, ci și de localizarea leziunii. Nu numai factorii care influențează evoluția bolii sunt importanți, ci și primirea de îngrijire suficientă de la cei dragi, apariția la pacient a dorinței de a se recupera, de a reveni la viața normală.

Mulți medici cred că recuperarea completă este aproape imposibilă dacă accidentul vascular cerebral a avut loc cu următorii factori:

  1. Zona afectată este prea mare, părțile vitale ale creierului, mănunchiuri mari de nervi sunt afectate. Poate că nu numai recuperarea incompletă, ci și căderea într-o comă lungă, moartea.
  2. Anterior, pacientul a avut boli grave acute sau cronice, suferă de diabet, leziuni vasculare aterosclerotice, are o mulțime de obiceiuri proaste.
  3. A ajuns la vârsta de peste 70 de ani.

Cât timp va dura?

Nu este întotdeauna posibil să se determine perioada exactă de recuperare. Nu se ia în considerare doar zona afectată, ci și oportunitatea îngrijirii medicale, capacitatea rudelor de a îngriji o persoană. Uneori este necesar să se prescrie terapie de întreținere, să se efectueze examinări preventive regulate pentru a exclude o reexacerbare a bolii.

Accidentul vascular cerebral ischemic este împărțit în trei grupe în funcție de severitate. Forma bolii determină nu numai starea pacientului în timpul unui atac acut, ci indică și posibilitatea și momentul recuperării totale sau parțiale.



Grade ale accidentului vascular cerebral ischemic:

  1. Ușoară. Leziunea are o dimensiune minimă, o persoană simte o lipsă puternică de coordonare, amețelile se manifestă de mai multe ori pe zi. De obicei este necesară reabilitarea, care durează aproximativ 1-2 luni. Uneori, pacienții au posibilitatea de a restabili complet toate funcțiile corpului în 3 luni.
  2. In medie. Există paralizie completă a feței pe o parte. Pacientul își pierde complet capacitatea de a coordona mișcările. Pentru a obține un rezultat pozitiv, va dura cel puțin șase luni. În acest caz, există o recuperare parțială, în care pacientul nu se poate întoarce la viața obișnuită. Va dura mai mult de un an pentru a asigura restabilirea completă a funcțiilor, în unele cazuri nu se poate obține un efect pozitiv.
  3. Greu. Pe lângă simptomele moderate enumerate, pacientul suferă de un deficit neurologic. Va dura mai mult de un an pentru a reduce parțial simptomele bolii. Este aproape imposibil să vă recuperați complet după această formă a bolii.

Cu un deficit neurologic sever, posibilitatea unei recuperări complete este rareori prezisă. Nu întotdeauna celulele creierului sănătoase sunt capabile să îndeplinească funcțiile celor care au fost afectate ca urmare a sângerării severe. Uneori este necesară reabilitarea pe termen lung pe toată durata vieții pacientului. Este necesar un curs de terapie medicamentoasă, care trebuie luată zilnic. Se iau măsuri pentru a preveni reapariția unui accident vascular cerebral. Timpul de recuperare depinde de caracteristicile individuale ale corpului, starea de sănătate, echilibrul mental, precum și prezența motivației.

Perioade de recuperare

Imediat după externarea unui pacient care a supraviețuit unui accident vascular cerebral, rudele trebuie să se adapteze la un nou stil de viață. Dacă procesul de reabilitare se desfășoară complet acasă, este nevoie de mult timp pentru a lucra la punerea în aplicare a recomandărilor medicului. Acest proces este dificil nu numai pentru pacientul însuși, ci și pentru cei care îi îngrijesc. Nu numai terapia medicamentoasă sau alternativă este importantă, ci și menținerea constantă a unei stări psihologice optime. În primul rând, este necesar să se normalizeze rutina zilnică, să se stabilizeze rutina zilnică, să aloce timp pentru puțină activitate fizică și odihnă.

Dacă pacientul nu se poate ridica independent, este necesar să se găsească o poziție confortabilă pentru membrele care au fost paralizate. Aproximativ la fiecare 3 ore, poziția picioarelor sau a brațelor trebuie schimbată pentru a preveni formarea escarelor. Cu imobilizarea completă, masajul regulat este indicat pentru normalizarea tonusului muscular.

Asigurați-vă că cumpărați un tonometru, cu ajutorul căruia puteți măsura tensiunea arterială de mai multe ori pe zi. Indicatorii trebuie înregistrați pentru a-i monitoriza singur sau pentru a arăta medicului să-și formeze o imagine completă a bolii. Pacienții sunt atenționați cu privire la necesitatea unei alimentații adecvate, implementarea în timp util a tratamentului medicamentos, fizioterapie și alte măsuri care vă permit să vă restabiliți starea generală. Caracteristicile perioadei de reabilitare variază în funcție de perioada specifică.


Primele trei luni

În acest moment, este posibilă stabilizarea stării unui pacient care a fost recent externat din spital. Recuperarea după un accident vascular cerebral ischemic la domiciliu are loc în repaus complet, precum și cu acordarea unei îngrijiri adecvate. Nu trebuie să refuzați să urmați cursuri de masaj. Nu uitați că, după un accident vascular cerebral, pacienții au un risc semnificativ crescut de atrofie musculară, deoarece practic nu se mișcă. Adesea este necesară o stimulare suplimentară. Asigurați-vă că pacientul face exerciții de mai multe ori pe zi.

Imediat după ameliorarea stării pacientului, acesta trebuie să se adapteze la o nouă viață. Abilitățile de îngrijire de sine ar trebui îmbunătățite. Pentru a îmbunătăți calitatea vieții, performanța independentă a multor lucruri importante este foarte importantă, deoarece pacienții doresc adesea să se simtă independenți de alți oameni. Nu uitați că este necesar să faceți toate eforturile pentru ca pacientul să se poată îmbrăca singur și să meargă la toaletă.

La aproximativ o lună de la un atac acut de accident vascular cerebral ischemic, pacientul trebuie să învețe să se ridice singur, să poată controla corpul, adică să restabilească coordonarea afectată. În cazul în care o parte a corpului este rănită, ca suport ar trebui să se folosească premergători, cârje, dacă nu sunt disponibile, se poate folosi mobilier. Nu uitați să ajutați pacientul să își reducă nivelul de stres și, de asemenea, să accelereze efectele pozitive ale activității fizice.

3-6 luni

Până în acest moment, majoritatea pacienților au învățat deja să se servească singuri. Uneori pot îndeplini complet funcțiile necesare, în unele cazuri doar parțial, deplasând o distanță minimă. Ar trebui să creșteți treptat activitatea fizică moderată pentru a consolida un rezultat pozitiv. Se arată mersul în aer curat, urcatul pe îndelete pe scări, treburile casnice care nu implică prea mult efort. Ca rezultat, pacienții reușesc să întărească mușchii, să restabilească tonusul general al corpului.

Pentru a aduce mai aproape momentul recuperării complete după un accident vascular cerebral, este necesar să se monitorizeze nu numai starea generală de sănătate, ci și să se activeze abilitățile motorii fine. Pacientul poate scrie, învață să folosească tacâmurile în mod independent. Unele sunt potrivite pentru modelarea, desenarea, asamblarea unui constructor. În ciuda faptului că astfel de clase sunt mai adaptate pentru copii, pacienții care au suferit un accident vascular cerebral ischemic primesc o ușurare semnificativă atunci când folosesc astfel de instrumente. Deci, puteți activa multe părți ale creierului, restabiliți activitatea centrilor vorbirii.

Dacă pacientul are posibilitatea de a face plimbări pe cont propriu, este necesar să îi permiteți să facă acest lucru dacă o astfel de dorință este dezvăluită. Asigurați-vă că pacientul are întotdeauna un telefon cu el. Pentru a vă asigura că un apel este primit atunci când are loc o degradare, ar trebui să fie posibil să ajungeți la un anumit abonat prin apăsarea unui buton. Deci, persoana bolnavă nu va avea dificultăți inutile atunci când va încerca să raporteze probleme rudelor.

Accident vascular cerebral de trunchi cerebral: simptome și consecințe

Accidentul vascular cerebral acut, numit accident vascular cerebral, este principala cauză a dizabilității în rândul populației active.

În ultimii ani, s-au dezvoltat activ diverse programe de reabilitare și s-au obținut rezultate bune, însă problema este că nu toți pacienții pot primi îngrijiri medicale de calitate. De aceea ar trebui să luați în considerare posibilitatea restabilirii unui pacient cu AVC acasă.

Principiile de bază ale reabilitării

Reabilitarea după un accident vascular cerebral este o problemă uriașă care necesită timp și finanțare pentru a fi rezolvată. Din păcate, nu toate spitalele din capitală oferă asistență profesională în așa fel încât pacientul să aibă posibilitatea de a primi un program complet de recuperare și de a părăsi spitalul complet independent de oamenii din jurul său. În alte regiuni ale Rusiei, situația este și mai complicată.

Desigur, viteza și amploarea recuperării unui pacient depind de mulți factori:

  • de la localizarea leziunii și dimensiunea acesteia;
  • de la starea de sănătate a pacientului la boală;
  • pe nivelul de educație, condițiile sociale și de muncă;
  • la nivelul motivației sale;
  • de la atitudinea rudelor față de pacient și față de patologia acestuia;
  • din dotarea spitalului în care este tratat;
  • din profesionalismul medicilor;
  • din activități ulterioare (după externarea din spital).

Trebuie amintit că dorința pacientului de a se recupera este motorul principal al întregului proces. În lipsa motivației, orice eforturi ale medicilor și toate cele mai moderne echipamente nu îl vor putea ajuta. Pacienții care doresc să se recupereze se recuperează mai rapid și mai eficient. Este important să ne amintim că un accident vascular cerebral nu este o condamnare la moarte. Aceasta este doar o perioadă a unei boli care poate fi vindecată și poate reveni la viața normală.

Reabilitarea după un accident vascular cerebral se bazează pe trei piloni:

  1. Abordare multidisciplinară.
  2. Start prematur.
  3. Continuitate și continuitate în toate etapele.

Respectarea acestor condiții oferă un teren bun pentru recuperarea maximă posibilă a pacienților.

Cine face parte din echipa multidisciplinară?

Reabilitarea pacientului după un accident vascular cerebral trebuie efectuată în același timp de specialiști de diferite specializări.

  • Un resuscitator, pentru că reabilitarea ar trebui să înceapă din primele (!) ore de la debutul bolii.
  • Neurolog.
  • Medic kinetoterapie: exercițiile pasiv-active pot fi începute încă din primele ore ale unui AVC.
  • Kinetoterapeut: de la 3-5 zile se prescrie tratament de kinetoterapie.
  • Ergoterapeutul se alătură echipei puțin mai târziu.
  • Psihoneurolog: starea psihică a pacientului, moralul acestuia, motivația pentru recuperare este domeniul de activitate al acestui important membru al echipei.
  • Logopedul este angajat nu numai în restabilirea funcției de vorbire, ci și în deglutiție, precum și în lupta împotriva componentei senzoriale a complexului patologic.
  • Instructor de terapie cu exerciții fizice: de preferință un specialist cu studii superioare, adică un instructor-metodolog.
  • Asistenta de kinetoterapie.
  • Personalul de asistenta medicala ar trebui sa asiste instructorii si asistentele. Conform recomandărilor internaționale, măsurile de reabilitare (tratament pozițional, terapie cu exerciții fizice, mecanoterapie, terapie ocupațională) ar trebui efectuate în timpul orelor de lucru pentru restul membrilor echipei.

Se poate vorbi mult despre reabilitarea profesională într-o clinică, mai ales dacă este dotată cu echipamente moderne. După ce a fost externat de acasă, situația este mai complicată, deoarece pacientul și rudele lui rămân singuri cu boala. Adesea procesul de reabilitare se oprește, persoana se mișcă din ce în ce mai puțin, dorința de recuperare dispare. Apoi, toate eforturile de îngrijire de reabilitare bine plasată primite într-un spital sunt în zadar.

Reabilitare acasă

Pentru a continua procesul de reabilitare la domiciliu, pacientul are nevoie de ajutorul unei persoane dragi.

Pentru ca pacientul să continue calea dificilă de învățare a abilităților pierdute, este necesar să se abordeze corect organizarea reabilitării la domiciliu. Pacientul trebuie să respecte regula „nici un minut de odihnă”, adică să se angajeze în tot timpul liber cu intervale scurte de odihnă, activitatea exercițiilor depinde de starea de sănătate. Un plan de reabilitare post-spital pentru un anumit pacient ar trebui elaborat de un specialist în reabilitare sau de o echipă multidisciplinară.

Accentul principal este pus pe implementarea unui set de exerciții specifice care vizează:

  • extinderea modului motor;
  • creșterea forței musculare și îmbunătățirea echilibrului corpului;
  • compensarea sau restabilirea funcțiilor pierdute;
  • instruire în utilizarea echipamentelor speciale care facilitează autoservirea;
  • lupta cu spasticitatea sau plegia;
  • compensații pentru încălcarea sensibilității și instruirea în regulile de siguranță, dacă există;
  • restabilirea funcției de deglutiție.

Pe lângă tulburările de mișcare, mulți pacienți suferă de o tulburare de vorbire emergentă până la afazie (senzorială, motrică sau mixtă). Anterior, printre contraindicațiile terapiei cu exerciții fizice și fizioterapiei, afazia senzorială era prescrisă în recomandări, acum este doar o limitare pentru anumite tipuri de expunere. Un logoped și un neuropsihiatru ar trebui să lucreze cu astfel de pacienți.

terapie cu exerciții fizice

Tratamentul poziției

În primul rând, este necesar să spunem despre importanța așezării corecte a pacientului pe pat: atunci când pacientul este pe partea din spate membrele afectate trebuie așezate pe perne astfel încât mâna și piciorul să nu atârnă în jos, umărul și centura pelviană sunt paralele, capul se află pe linia mediană fără flexia regiunii cervicale.

Când poziţia pacientului pe partea sănătoasă membrele paretice ar trebui să se întindă și pe perne din față, piciorul este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului.

La pozitie pe partea paralizată nu poți cădea înainte cu o jumătate sănătoasă, brațul trebuie să fie în lateral sau în spatele corpului, piciorul paralizat trebuie să fie neîndoit la articulația șoldului, dar poate fi îndoit la genunchi. Un picior sănătos este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului și se află în fața pacientului pe o pernă.

Poziția pacientului trebuie schimbată la fiecare 2-3 ore, picioarele nu trebuie să se sprijine de piciorul patului.

Gimnastică

Există complexe de exerciții terapeutice concepute special pentru a restabili funcția motrică afectată la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral. Acestea includ:

  • metodele autorului
  • tehnica Bobath,
  • perfecti,
  • Feldenkrais
  • Terapia Vojta.

Toate aceste metode de recuperare au avantajele și dezavantajele lor, care pot fi demontate pentru o lungă perioadă de timp.

Un lucru poate fi spus cu siguranță: fiecare pacient ar trebui să aibă o abordare și o selecție individuală a unei tehnici de recuperare, deoarece organismul poate reacționa la o tehnică promovată și glorificată atât în ​​mod pozitiv, cât și negativ. Terapeutul de reabilitare trebuie să stăpânească diferite tehnici și să selecteze un program individual pentru fiecare pacient, care poate include elemente din mai multe tehnici.

Nu are sens să descriem complexele de gimnastică și tehnici. Acestea ar trebui să fie elaborate cu pacientul de către un metodolog, dar trebuie remarcat că, în prezența paraliziei flasce, cursurile trebuie începute cu articulații și mușchi mici, trecându-se ușor la cei mari (de la mână la umăr, de la picior până la coapsă). Cu pareza spastică, dimpotrivă, se recomandă să începeți lecția cu articulații mari, trecându-se ușor la cele mici.

Cu pareza spastică, este necesară relaxarea mușchilor prin scuturarea și scuturarea delicată a membrului coborât, precum și efectuarea unor mici acțiuni vibraționale. Procedurile termice sunt utile: înfășurarea cu un prosop gros cald, exercițiul într-un lighean cu apă caldă.

In lipsa sensibilitatii la nivelul picioarelor sau bratelor este necesara efectuarea de miscari active, iar exercitiile se fac alternativ sau simultan cu membre sanatoase.
Când apare sensibilitatea, cursurile sunt ținute într-un mod pasiv-activ, apoi - activ, adică independent de pacient.

Complexele de gimnastică terapeutică trebuie efectuate de 4-6 ori pe zi.

Absolut contraindicat:

  • clase cu un expander;
  • bandajarea bilelor la perie sau, și mai rău, fixarea periei pe o placă dreaptă;
  • efectuarea de exerciții prin sindromul durerii;
  • stres în timpul exercițiilor fizice.

Este necesar să se acorde membrelor o poziție fiziologică, pentru care se folosesc orteze speciale: umăr, cot, încheietură, genunchi, gleznă. Terapia cu orteză se efectuează după o anumită schemă.

În timpul orelor, este necesar să se evite suprasolicitarea din partea paretică și sinkineza (însoțirea mișcărilor altor membre cu o mână paralizată).

Exercițiile sunt efectuate mai întâi întins, apoi pacientul este transferat într-o poziție șezând. Abia după adaptare poți începe să te ridici. Pacientul este apoi învățat să transfere corpul de pe un picior pe altul, legănându-se și pășind pe loc.

După stabilizarea poziției, pacientul începe să meargă pe o suprafață plană. Treptat, sarcina se complică: pacientul trebuie să treacă peste un obstacol scăzut și îngust (cutie, bară). Când acest volum este stăpânit, poți începe să urci pe scări.

Este necesar să se monitorizeze poziția pacientului în poziție șezând: el nu trebuie să cadă în lateral. Este mai bine să-l acoperiți cu perne în așa fel încât brațul paralizat să nu atârne, iar umărul și centura pelviană să fie paralele. Pentru a face acest lucru, o pernă subțire poate fi plasată sub fese pe partea paralizată.

Pentru a evita apariția sindromului de negare a jumătății paretice a corpului de către pacient, este necesară implicarea în mișcări a membrelor paralizate. În timp ce mănâncă, mâna din partea de pareză ar trebui să se întindă pe masă, chiar dacă există o lipsă totală de sensibilitate în ea. Dacă este posibil să faceți mișcări de cel puțin o amplitudine mică, atunci puteți încerca să luați pâine cu această mână sau să turnați apă dintr-o sticlă convenabilă într-un pahar.

În timpul spălării, mâna paretică trebuie să fie pe marginea chiuvetei și, dacă este posibil, să țină un tub de pastă, o periuță de dinți sau un pieptene.

Aceste tehnici sunt elemente ale terapiei ocupaționale, care este descrisă mai jos.

Când mergeți, este necesar să efectuați un pas complet și nu un pas lateral, adică ar trebui să încercați să vă deplasați în așa fel încât lungimea pașilor să fie egală. În plus, în timp ce mergeți, nu puteți banda mâna paretică la mers, aceasta trebuie să fie într-un bandaj-batista.

Pe lângă restabilirea funcțiilor motorii ale membrelor, există tehnici care vizează corectarea asimetriei feței, de exemplu, folosind tensiunea benzii adezive, precum și complexe speciale de gimnastică facială.

Toți pacienții sunt sfătuiți să se miște cât mai mult posibil pentru a preveni complicații precum atonia intestinală și pneumonia hipodinamică. Este foarte util să faci exerciții de respirație. Ajută la îmbunătățirea saturației țesuturilor corpului cu oxigen, la creșterea rezistenței pacientului, antrenează sistemul cardiovascular pentru a crește toleranța la efort.

La desfășurarea cursurilor, se utilizează o varietate de echipamente suplimentare: cutii cu oglindă (pun mâna afectată în ele și efectuează mișcări cu un membru sănătos - acest lucru ajută la restabilirea conexiunii dintre creier și partea paretică), mingi, bureți moi, casete luminoase, cilindri de diferite diametre etc.

Mecanoterapie utilă cu o bicicletă de exerciții sau un dispozitiv special care poate fi folosit pentru picioare (dacă este așezat pe podea) sau brațe (dacă este așezat pe masă).

Ergoterapie

Este necesar să se echipeze locul de reședință al pacientului pentru o existență confortabilă a pacientului în el: instalați balustrade și mânere suplimentare, rafturi, scaune, opritoare, blaturi și noptiere.

Pacientului trebuie să li se învețe abilitățile de bază:

  • spalare: este mai usor sa folosesti o periuta de dinti electrica, o perie cu maner lung si diametru crescut pentru o prindere mai usoara; foarfecele sau cleștele pentru manichiură ar trebui să fie ușoare și confortabile; pila de unghii poate fi fixată pe perete sau pe masă; este mai bine să luați un aparat de ras electric ușor; săpunul ar trebui să fie pe un vas de săpun magnetic;
  • imbracarea: intai se pun hainele pe partea afectata, apoi pe partea sanatoasa;
  • pieptănarea: în poziție șezând cu coatele sprijinite pe masă;
  • mâncare: farfuriile nu trebuie să alunece pe masă, să fie adânci; cupele sunt ușoare, de preferință cu două mânere; pe dispozitive se pun duze pentru a mări zona de captare cu o perie; cuțitul se fixează cu o bandă pe încheietura mâinii pacientului; placa este recomandata cu limitator; sub farfurii, scânduri, tigăi puneți un prosop umed pentru a evita alunecarea obiectelor.

Pentru a face viața mai ușoară pacientului, există dispozitive speciale de prindere a nasturii, coarne lungi pentru pantofi, căptușeală pentru mânerele ușilor și chei.


Contraindicații pentru terapia cu exerciții fizice și terapia ocupațională

Relativ:

  • afazie senzorială;
  • lipsa de motivare a pacientului.

Absolut:

  • afecțiuni acute care necesită corectare medicală imediată;
  • hipertermie peste 38°;
  • creșterea tensiunii arteriale peste 160/100 mm Hg. Artă.;
  • boli psihice în stadiul acut.

Terapie manuală

Terapia manuală a țesuturilor moi este indicată și în perioada de recuperare a accidentului vascular cerebral cu creșterea tonusului muscular, a tensiunii ligamentare, a sindromului de durere, a rigidității articulațiilor, a limfei și a aportului de sânge afectate.

Contraindicatii:

  • deteriorarea pielii în zona de manipulare;
  • formațiuni maligne;
  • boli acute;
  • patologii mentale;
  • refuzul pacientului de la tratament.

Alte metode de fizioterapie

În reabilitarea complexă, se folosesc metode fizice de influență precum curentul electric, magnetul, laserul, parafina, ozocerita, peloidele.

Stimularea electrica cu curenti modulati sinusoidali este indicata pentru paralizia flasca si spastica. Punctul de aplicare in acest caz il reprezinta muschii antagonisti ai celor spasmodici.

Electroforeza de eufilin, papaverină, sulfat de magneziu și bromură de potasiu pe regiunea occipitală este utilizată pentru a accelera procesele de recuperare a zonei afectate a creierului.

Magnetoterapia pe zona coloanei vertebrale și a membrelor afectate are ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge, restabilirea funcțiilor pierdute și ameliorarea durerii.

Terapia cu laser pe o zonă segmentară sau local pe un membru se efectuează pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge, a reduce intensitatea durerii și a regenerării tisulare.

Tratamentul termic (parafină, nămol, ozocerit) vă permite să încălziți profund zona de influență, să atenuați tensiunea musculară excesivă, să îmbunătățiți microcirculația prin extinderea capilarelor și implicarea colateralelor în fluxul sanguin.

Masaj

La fel ca exercițiile de kinetoterapie, începe din primele zile ale unui AVC pentru membrele paretice și continuă cu cursuri repetate după 2-3 luni.

Sunt utilizate tehnici de economisire care vizează îmbunătățirea circulației sanguine și limfatice, resorbția edemului și îmbunătățirea sensibilității.


Contraindicații ale tratamentului de fizioterapie

Tratamentul cu factori fizici este contraindicat dacă pacientul prezintă următoarele tulburări:

  • încălcarea pronunțată a sensibilității în zona procedurii;
  • încălcarea integrității pielii la locul expunerii;
  • decompensarea bolilor cardiovasculare;
  • obliterarea vaselor extremităților inferioare deasupra stadiului III;
  • starea generală gravă a pacientului, cașexie;
  • prezența neoplasmelor;
  • tendință de sângerare;
  • febră;
  • tromboflebită acută;
  • sarcina;
  • intoleranță individuală la metoda de expunere, refuzul tratamentului;
  • boală mintală.

În concluzie, aș dori să spun că atât rudele, cât și specialiștii invitați pot conduce cursuri cu pacientul: un masaj terapeut, un instructor/medic de terapie cu exerciții fizice, un kinetoterapeut și o asistentă.

Un pacient externat la domiciliu trebuie supravegheat de neurologi la anumite intervale de timp si de alti specialisti restrânsi conform indicatiilor (urolog - cu cistostomie, cardiolog - cu instabilitate a tensiunii arteriale).
La fiecare șase luni sau un an se recomandă internarea pentru următoarea examinare, măsuri de reabilitare și corectare a programului de recuperare.

TVC, programul „DoctorI” pe tema „Reabilitarea după un AVC”

Clinica „Obereg”, opinia unui specialist pe tema „Care este esența reabilitării după un accident vascular cerebral și se poate face acasă?”:

Acțiune:

Articole similare