Lihtsa lause õpetamine Nurieva meetodil (kaartidega allalaadimiseks) - parandus ja koolitus - artiklite kataloog - eriline maailm. Nurieva L.G. Kõne areng autistlikel lastel Lapse suhe välismaailmaga

See on vaimne häire, mida iseloomustab sotsiaalse suhtluse puudujääk. Autistlikel lastel on elukestvad arenguhäired, mis mõjutavad nende tajumist ja arusaamist ümbritsevast maailmast.

Millises vanuses autism ilmneb?

Lasteautismi esineb tänapäeval 2–4 juhul 100 000 lapse kohta. Koos vaimse alaarenguga ( ebatüüpiline autism) suureneb see näitaja 20 juhtumini 100 000. Selle patoloogiaga poiste ja tüdrukute suhe on 4:1.

Autism võib tekkida igas vanuses. Sõltuvalt vanusest muutub ka haiguse kliiniline pilt. Tavaliselt eristatakse varase lapsepõlve autismi ( kuni 3 aastat), lapsepõlve autism ( 3 aastast kuni 10-11 aastani) ja noorukiea autism ( üle 11-aastastel lastel).

Vaidlused autismi standardklassifikatsioonide üle jätkuvad tänapäevani. Rahvusvahelise statistilise haiguste, sealhulgas psüühiliste, klassifikatsiooni järgi eristatakse lapseea autismi, ebatüüpilist autismi, Retti sündroomi ja Aspergeri sündroomi. Ameerika vaimuhaiguste klassifikatsiooni uusima versiooni järgi eristatakse ainult autismispektri häireid. Need häired hõlmavad nii varases lapsepõlves kui ka ebatüüpilist autismi.

Lapseea autismi diagnoos pannakse reeglina 2,5 - 3 aastaselt. Sel perioodil avalduvad kõige selgemalt kõnehäired, piiratud sotsiaalne suhtlus ja isoleeritus. Esimesed autistliku käitumise märgid ilmnevad aga esimesel eluaastal. Kui laps on peres esimene, märkavad vanemad tema “erinevust” eakaaslastest reeglina hiljem. Enamasti ilmneb see siis, kui laps läheb lasteaeda ehk ühiskonda sulandumisel. Kui aga peres on juba laps, siis reeglina märkab ema autistliku lapse esimesi sümptomeid esimestel elukuudel. Võrreldes vanema venna või õega käitub laps teisiti, mis jääb vanematele kohe silma.

Autism võib ilmneda ka hiljem. Autismi debüüti võib täheldada 5 aasta pärast. Sel juhul on IQ kõrgem kui lastel, kelle autism debüteeris enne 3-aastaseks saamist. Nendel juhtudel säilivad elementaarsed suhtlemisoskused, kuid siiski domineerib maailmast eraldatus. Nendel lastel on kognitiivne häire ( mälu halvenemine, vaimne aktiivsus jne.) ei ole nii väljendunud. Väga sageli on neil kõrge IQ.

Retti sündroomi korral võivad esineda autismi elemendid. Seda diagnoositakse vanuses üks kuni kaks aastat. Kognitiivset seisundit säästev autism, mida nimetatakse Aspergeri sündroomiks ( või kerge autism), esineb 4–11 aasta vanuselt.

Väärib märkimist, et autismi esimeste ilmingute ja diagnoosimise hetke vahel on teatud ajavahemik. Lapsele on teatud iseloomulikud jooned, mida vanemad ei tähtsusta. Kui aga keskenduda sellele ema tähelepanu, tunneb ta oma lapse juures tõesti ära “midagi sellist”.

Nii meenutavad alati sõnakuuleliku ja probleeme mitte tekitava lapse vanemad, et lapsepõlves laps praktiliselt ei nutnud, võis tundide kaupa seinal plekki vaadata jne. See tähendab, et teatud iseloomuomadused on lapsel alguses olemas. Ei saa öelda, et haigus paistab välk selgest taevast. Kuid vanusega, kui sotsialiseerumisvajadus suureneb ( lasteaed, kool) nende sümptomitega kaasnevad ka teised. Just sel perioodil otsivad vanemad esimest korda nõu spetsialistilt.

Mis on autismiga lapse käitumises erilist?

Vaatamata sellele, et selle haiguse sümptomid on väga mitmekesised ja sõltuvad vanusest, on siiski teatud käitumisomadused, mis on omased kõigile autistlikele lastele.

Autismiga lapse käitumist iseloomustavad järgmised tunnused:

• sotsiaalsete kontaktide ja suhtluse katkemine;
• piiratud huvid ja mängu omadused;
• kalduvus tegeleda korduva käitumisega stereotüübid);
• verbaalse suhtluse häired;
• intellektuaalsed häired;
• halvenenud enesesäilitamise tunne;
• kõnnaku ja liigutuste iseärasused.

Sotsiaalsete kontaktide ja suhtluse rikkumine

See on autismiga laste käitumise põhiomadus ja esineb 100 protsenti. Autistlikud lapsed elavad oma maailmas ja selle siseelu ülekaaluga kaasneb eemaldumine välismaailmast. Nad ei ole suhtlemisaldis ja väldivad aktiivselt oma kaaslasi.

Esimene asi, mis võib emale imelik tunduda, on see, et laps praktiliselt ei palu, et teda käest hoida. Imikud ( alla üheaastased lapsed) iseloomustavad inerts ja passiivsus. Nad ei reageeri uuele mänguasjale nii elavalt kui teised lapsed. Neil on nõrk reaktsioon valgusele ja helile ning nad võivad harva ka naeratada. Animatsioonikompleks, mis on omane kõigile väikelastele, puudub autistlikel inimestel või on halvasti arenenud. Imikud ei reageeri oma nimele, ei reageeri helidele ja muudele stiimulitele, mis sageli jäljendab kurtust. Selles vanuses pöörduvad vanemad reeglina kõigepealt audioloogi poole ( kuulmisspetsialist).

Laps reageerib kontakti loomise katsele erinevalt. Võib esineda agressiivsuse rünnakuid ja tekkida hirmud. Üks autismi tuntumaid sümptomeid on silmside puudumine. Kuid see ei avaldu kõigil lastel, vaid esineb raskemates vormides, mistõttu laps ignoreerib seda sotsiaalse elu aspekti. Mõnikord võib laps vaadata justkui läbi inimese.
On üldtunnustatud seisukoht, et kõik autistlikud lapsed ei suuda emotsioone näidata. Siiski ei ole. Tõepoolest, paljudel neist on väga kehv emotsionaalne sfäär - nad naeratavad harva ja nende näoilmed on samad. Kuid on ka lapsi, kellel on väga rikkalik, mitmekesine ja mõnikord mitte täiesti adekvaatne näoilme.

Laps saab kasvades minna sügavamale oma maailma. Esimene asi, mis tähelepanu köidab, on suutmatus pöörduda pereliikmete poole. Laps küsib harva abi ja hakkab varakult enda eest hoolitsema. Autistlik laps praktiliselt ei kasuta sõnu "anna" ja "võta". Ta ei loo füüsilist kontakti – kui palutakse sellest või teisest esemest loobuda, ei anna ta seda käte vahele, vaid viskab. Seega piirab ta suhtlemist ümbritsevate inimestega. Enamik lapsi ei talu ka kallistusi ega muud füüsilist kontakti.

Kõige selgemalt annavad probleemid tunda siis, kui laps lasteaeda viiakse. Siin, kui proovite beebit teistele lastele tutvustada ( näiteks istutada nad sama ühise laua taha või kaasata nad samasse mängu) võib anda erinevaid afektiivseid reaktsioone. Keskkonna ignoreerimine võib olla passiivne või aktiivne. Esimesel juhul lapsed lihtsalt ei näita huvi ümbritsevate laste ega nende mängude vastu. Teisel juhul nad põgenevad, peidavad end või käituvad agressiivselt teiste laste suhtes.

Piiratud huvid ja mängufunktsioonid

Viiendik autistlikest lastest ignoreerib mänguasju ja igasuguseid mängutegevusi. Kui laps ilmutab huvi, on see reeglina ühe mänguasja või ühe telesaate vastu. Laps ei mängi üldse või mängib monotoonselt.

Imikud võivad oma pilgu mänguasjale pikaks ajaks kinni hoida, kuid ei ulata selle järele. Vanemad lapsed võivad veeta tunde vaadates päikest seinal, autode liikumist akna taga või vaadates sama filmi kümneid kordi. Samal ajal võib laste sisseelamine selle tegevusega olla murettekitav. Nad ei kaota huvi oma ameti vastu, jättes mõnikord eemaldumise mulje. Püüdes neid tundidest eemale rebida, väljendavad nad rahulolematust.

Fantaasiat ja kujutlusvõimet nõudvad mängud tõmbavad selliseid lapsi harva ligi. Kui tüdrukul on nukk, ei vaheta ta riideid, ei istuta teda laua taha ega tutvusta teda teistele. Tema mäng piirdub monotoonsete tegevustega, näiteks selle nuku juuste kammimisega. Ta suudab seda toimingut teha kümneid kordi päevas. Isegi kui laps teeb oma mänguasjaga mitu toimingut, on see alati samas järjekorras. Näiteks autistlik tüdruk võib oma nukku harjata, vannitada ja vahetada, kuid alati samas järjekorras ja mitte mingil muul viisil. Lapsed aga reeglina oma mänguasjadega ei mängi, vaid pigem sorteerivad neid. Laps saab oma mänguasju paigutada ja sorteerida erinevate kriteeriumide järgi – värv, kuju, suurus.

Autistlikud lapsed erinevad tavalistest lastest ka mänguspetsiifika poolest. Nii et tavalised mänguasjad neid ei hõivata. Autistliku inimese tähelepanu köidavad rohkem majapidamistarbed, näiteks võtmed, materjalitükk. Tavaliselt teevad need objektid oma lemmikheli või oma lemmikvärvi. Tavaliselt on sellised lapsed valitud objekti külge kinnitatud ega muuda seda. Iga katse eraldada laps tema "mänguasjast" ( sest mõnikord võivad need olla ohtlikud, näiteks kui tegemist on kahvliga) kaasnevad protestireaktsioonid. Neid võib väljendada väljendunud psühhomotoorses agitatsioonis või vastupidi, tagasitõmbumises.

Lapse huvi võib taanduda mänguasjade kindlas järjestuses voltimisele ja paigutamisele või autode lugemisele parklas. Mõnikord võivad autistlikel lastel olla isegi erinevad hobid. Näiteks postmarkide kogumine, robotid, kirg statistika vastu. Kõik need huvid teeb erinevaks sotsiaalse sisu puudumine. Lapsi ei huvita markidel kujutatud inimesed ega riigid, kust neid saadetakse. Neid mäng ei huvita, kuid neid võib meelitada mitmesugune statistika.

Lapsed ei lase kedagi oma hobidesse, isegi neid, kes on autistid nagu nemad. Mõnikord ei tõmba laste tähelepanu isegi mitte mängud, vaid teatud tegevused. Näiteks võivad nad veevoolu jälgimiseks regulaarselt kraani sisse ja välja keerata või leekide vaatamiseks gaasi sisse lülitada.

Palju harvemini täheldatakse autistlike laste mängudes patoloogilist fantaseerimist loomadeks ja elututeks objektideks muutumisega.

Kalduvus sooritada korduvaid tegevusi ( stereotüübid)

Korduvat käitumist või stereotüüpi esineb 80 protsendil autismi põdevatest lastest. Sel juhul täheldatakse stereotüüpe nii käitumises kui ka kõnes. Enamasti on need motoorsed stereotüübid, mis taanduvad monotoonsetele peapööretele, õlgade tõmblemisele ja sõrmede kõverdamisele. Retti sündroomi korral täheldatakse stereotüüpset sõrmede väänamist ja käte pesemist.

Levinud stereotüüpne käitumine autismis:

• tulede sisse- ja väljalülitamine;
• liiva, mosaiikide, teravilja valamine;
• uste õõtsumine;
• stereotüüpne konto;
• paberi sõtkumine või rebimine;
• jäsemete pinge ja lõdvestumine.

Kõnes täheldatud stereotüüpe nimetatakse eholaaliaks. See võib olla manipuleerimine helide, sõnade, fraasidega. Sel juhul kordavad lapsed oma vanematelt, televiisorist või muudest allikatest kuuldud sõnu, ilma et mõistaksid nende tähendust. Näiteks kui lapselt küsitakse "kas mahla saad?", kordab laps "kas mahla, kas mahla, kas mahla saad."

Või võib laps küsida sama küsimuse, näiteks:
Laps- "Kuhu me läheme?"
Ema- "Poodi."
Laps- "Kuhu me läheme?"
Ema- "Poodi piima järele."
Laps- "Kuhu me läheme?"

Need kordused on teadvuseta ja katkevad mõnikord alles pärast lapse katkestamist sarnase fraasiga. Näiteks küsimusele "Kuhu me läheme?" vastab ema "Kuhu me läheme?" ja siis laps peatub.

Sageli täheldatakse stereotüüpe toidus, riietuses ja jalutuskäikudes. Nad omandavad rituaalide iseloomu. Näiteks laps käib alati sama rada, eelistab sama toitu ja riideid. Autistlikud lapsed koputavad pidevalt sama rütmi, keerutavad käes ratast, kõiguvad toolil kindla takti järgi ja keeravad kiiresti raamatuid.

Stereotüübid mõjutavad ka teisi meeli. Näiteks maitsestereotüüpidele on iseloomulik esemete perioodiline lakkumine; haistmine – esemete pidev nuusutamine.

Sellise käitumise võimalike põhjuste kohta on palju teooriaid. Neist ühe pooldajad peavad stereotüüpe enesestimuleeriva käitumise tüübiks. Selle teooria kohaselt on autistliku lapse keha hüpotundlik ja seetõttu avaldab ta närvisüsteemi ergutamiseks enesestimulatsiooni.
Teise, vastupidise kontseptsiooni pooldajad usuvad, et keskkond on lapse jaoks ülierutav. Keha rahustamiseks ja ümbritseva maailma mõju kõrvaldamiseks kasutab laps stereotüüpset käitumist.

Verbaalse suhtluse häired

Kõnekahjustus esineb ühel või teisel määral kõigi autismi vormide puhul. Kõne võib areneda hilinemisega või üldse mitte areneda.

Kõnehäired avalduvad kõige enam varases lapsepõlves autismis. Sel juhul võib täheldada isegi mutismi fenomeni ( täielik kõne puudumine). Paljud vanemad märgivad, et pärast seda, kui laps hakkab normaalselt rääkima, vaikib ta teatud aja ( aasta või rohkem). Mõnikord on laps isegi algstaadiumis kõne arengus eakaaslastest ees. Seejärel, 15-18 kuu vanuselt, täheldatakse taandarengut - laps lõpetab teistega rääkimise, kuid räägib samal ajal täielikult iseendaga või unes. Aspergeri sündroomi korral on kõne ja kognitiivsed funktsioonid osaliselt säilinud.

Varases lapsepõlves ei pruugi olla ümisemist ega lobisemist, mis loomulikult annab emale kohe märku. Lastel kasutatakse ka žeste harva. Lapse arenedes on väljenduskeele häired tavalised. Lapsed kasutavad asesõnu ja aadresse valesti. Enamasti viitavad nad iseendale teises või kolmandas isikus. Näiteks ütleb laps sõna "ma tahan süüa" asemel "ta tahab süüa" või "kas sa tahad süüa". Ta viitab ka iseendale kolmandas isikus, näiteks "Anton vajab pastakat." Sageli saavad lapsed kasutada katkendeid vestlustest, mida nad on kuulnud täiskasvanutelt või televisioonist. Ühiskonnas ei pruugi laps üldse kõnet kasutada ja küsimustele mitte vastata. Üksinda iseendaga saab ta aga oma tegemisi kommenteerida ja luuletada.

Mõnikord muutub lapse kõne pretensioonikaks. See on täis tsitaate, neologisme, ebatavalisi sõnu ja käske. Nende kõnes domineerib autodialoog ja kalduvus riimida. Nende kõne on sageli monotoonne, ilma intonatsioonita ja selles domineerivad kommentaarifraasid.

Samuti iseloomustab autistlike inimeste kõnet sageli omapärane intonatsioon, mille lause lõpus on ülekaalus kõrged toonid. Sageli täheldatakse vokaalseid tikke ja foneetilisi häireid.

Kõne arengu hilinemine on sageli põhjus, miks lapse vanemad pöörduvad logopeedi ja logopeedi poole. Kõnehäirete põhjuse mõistmiseks tuleb kindlaks teha, kas sel juhul kasutatakse kõnet suhtlemiseks. Autismi kõnehäirete põhjuseks on vastumeelsus suhelda välismaailmaga, sealhulgas vestluse kaudu. Kõne arengu anomaaliad peegeldavad sel juhul laste sotsiaalsete kontaktide rikkumist.

Intellektuaalsed häired

75 protsendil juhtudest täheldatakse erinevaid intellektihäireid. See võib olla vaimne alaareng või ebaühtlane vaimne areng. Enamasti on need vaimse alaarengu erinevad astmed. Autistlikul lapsel on raskusi keskendumisega ja eesmärgile orienteeritusega. Tal on ka kiire huvikaotus ja tähelepanuhäire. Üldtunnustatud assotsiatsioonid ja üldistused on harva saadaval. Autistlik laps sooritab manipuleerimise ja visuaalsete oskuste testid tavaliselt hästi. Testid, mis nõuavad sümboolset ja abstraktset mõtlemist, aga ka loogikat, toimivad halvasti.

Mõnikord näitavad lapsed huvi teatud erialade ja intelligentsuse teatud aspektide kujunemise vastu. Näiteks on neil ainulaadne ruumimälu, kuulmine või taju. 10 protsendil juhtudest raskendab algselt kiirendatud intellektuaalset arengut intelligentsuse lagunemine. Aspergeri sündroomi korral jääb intelligentsus vanuse normi piiresse või isegi kõrgemale.

Erinevatel andmetel täheldatakse intelligentsuse langust kerge ja mõõduka vaimse alaarengu piires enam kui pooltel lastest. Seega on pooltel neist IQ alla 50. Kolmandikul lastest on intelligentsus piiripealne ( IQ 70). Intellekti langus ei ole aga totaalne ja jõuab harva sügava vaimse alaarengu tasemeni. Mida madalam on lapse IQ, seda raskem on tema sotsiaalne kohanemine. Teistel kõrge IQ-ga lastel on ebastandardne mõtlemine, mis samuti piirab väga sageli nende sotsiaalset käitumist.

Vaatamata intellektuaalsete funktsioonide langusele õpivad paljud lapsed põhikoolioskusi iseseisvalt. Mõned neist õpivad iseseisvalt lugema ja omandavad matemaatilisi oskusi. Paljud inimesed suudavad pikka aega säilitada muusikalised, mehaanilised ja matemaatilised võimed.

Intellektuaalseid häireid iseloomustab ebakorrapärasus, nimelt perioodiline paranemine ja halvenemine. Seega võib situatsioonilise stressi ja haiguste taustal tekkida taandarengu episoode.

Häiritud enesealalhoiutunne

Enesealalhoiutunde rikkumine, mis väljendub autoagressioonina, esineb kolmandikul autistlikest lastest. Agressioon on üks reageerimise vorme erinevatele mitte täiesti soodsatele elusuhetele. Aga kuna autismis puudub sotsiaalne kontakt, projitseeritakse negatiivne energia iseendale. Autistlikke lapsi iseloomustab enda löömine ja hammustamine. Väga sageli puudub neil "servatunne". Seda täheldatakse isegi varases lapsepõlves, kui laps ripub üle jalutuskäru külje ja ronib üle mänguaia. Vanemad lapsed võivad hüpata teele või hüpata kõrguselt. Paljud neist ei koonda negatiivseid kogemusi pärast kukkumisi, põletusi või lõikehaavu. Nii et tavaline laps, kes on end korra kukkunud või lõiganud, väldib seda tulevikus. Autistlik laps võib teha sama tegevust kümneid kordi, tehes endale haiget, kuid mitte peatudes.

Selle käitumise olemust on vähe uuritud. Paljud eksperdid väidavad, et selline käitumine on tingitud valutundlikkuse läve vähenemisest. Seda kinnitab nutu puudumine, kui laps lööb või kukub.

Lisaks eneseagressioonile võib täheldada agressiivset käitumist, mis on suunatud kellelegi. Sellise käitumise põhjuseks võib olla kaitsereaktsioon. Väga sageli täheldatakse seda, kui täiskasvanu püüab häirida lapse tavapärast eluviisi. Katse muutustele vastu seista võib aga avalduda ka eneseagressioonis. Laps, eriti kui ta põeb autismi rasket vormi, võib ennast hammustada, lüüa või tahtlikult lüüa. Need tegevused peatuvad kohe, kui sekkumine tema maailma lakkab. Seega on antud juhul selline käitumine välismaailmaga suhtlemise vorm.

Kõnnaku ja liigutuste tunnused

Autistlikel lastel on sageli spetsiifiline kõnnak. Kõige sagedamini jäljendavad nad liblikat, kõndides varvastel ja tasakaalustades kätega. Mõned inimesed jätavad vahele ja hüppavad. Autistliku lapse liigutuste eripäraks on teatav kohmakus ja nurgelisus. Selliste laste jooksmine võib tunduda naeruväärne, sest selle ajal õõtsutavad nad käsi ja ajavad jalad laiali.

Samuti võivad autismiga lapsed kõndida külgsammuga, kõnnides kõikuda või kõndida mööda rangelt määratletud spetsiaalset marsruuti.

Millised näevad välja autismiga lapsed?

Alla ühe aasta vanused lapsed

Beebi välimust eristab naeratuse, näoilmete ja muude eredate emotsioonide puudumine.
Võrreldes teiste lastega ei ole ta nii aktiivne ega tõmba tähelepanu. Tema pilk on sageli suunatud mõnele ( alati sama) teema.

Beebi ei ulatu käte vahele, tal pole elustamiskompleksi. Ta ei kopeeri emotsioone – kui talle naeratad, ei vasta ta naeratusega, mis on väikelastele täiesti ebaloomulik. Ta ei žestikuleeri ega osuta esemetele, mida ta vajab. Beebi ei lobise nagu teised üheaastased lapsed, ei urise ega vasta oma nimele. Autistlik imik ei tekita probleeme ja jätab mulje kui "väga rahulikust lapsest". Mitu tundi mängib ta üksi, nutmata, teiste vastu huvi üles näitamata.

Äärmiselt harva kogevad lapsed kasvu ja arengu viivitusi. Samal ajal ebatüüpilise autismiga ( autism koos vaimse alaarenguga) väga sageli täheldatakse kaasuvaid haigusi. Enamasti on see kramplik sündroom või isegi epilepsia. Sel juhul on neuropsüühilise arengu hilinemine - laps hakkab hilja istuma, astub esimesi samme hilja ning jääb kaalu ja pikkusega maha.

Lapsed vanuses üks kuni 3 aastat

Lapsed on jätkuvalt suletud ja emotsioonitu. Nad räägivad halvasti, kuid enamasti ei räägi nad üldse. 15–18 kuu vanuselt võivad lapsed rääkimise üldse lõpetada. Märgatakse kauget pilku, laps ei vaata vestluskaaslasele silma. Väga varakult hakkavad sellised lapsed enda eest hoolitsema, pakkudes seeläbi endale kasvavat sõltumatust ümbritsevast maailmast. Kui nad hakkavad rääkima, märkavad ümbritsevad, et nad viitavad iseendale teises või kolmandas isikus. Näiteks "Oleg on janu" või "Kas teil on janu?" Küsimusele: "Kas teil on janu?" nad vastavad: "Tal on janu." Väikelastel esinev kõnehäire on eholaalia. Nad kordavad fraase või teiste inimeste suust kuuldud fraase. Sageli täheldatakse vokaalseid tikke, mis väljenduvad helide ja sõnade tahtmatus hääldamises.

Lapsed hakkavad kõndima ja nende vanemate tähelepanu köidab nende kõnnak. Sageli on täheldatud varvastel kõndimist, kätega lehvitades ( justkui liblikat imiteerides). Psühhomotoorselt võivad autismiga lapsed olla hüperaktiivsed või hüpoaktiivsed. Esimene võimalus on tavalisem. Lapsed on pidevas liikumises, kuid nende liigutused on stereotüüpsed. Nad õõtsuvad toolil ja teevad torsodega rütmilisi liigutusi. Nende liigutused on monotoonsed ja mehaanilised. Uut objekti uurides ( näiteks kui ema ostis uue mänguasja) nad nuusutavad seda ettevaatlikult, katsuvad, raputavad, püüdes helisid välja tõmmata. Autistlikel lastel täheldatud žestid võivad olla väga ekstsentrilised, ebatavalised ja pealesunnitud.

Lapsel tekivad ebatavalised tegevused ja hobid. Tihti mängib ta veega, kraani sisse ja välja keerates või tulede lülitiga. Lähedaste tähelepanu köidab tõsiasi, et beebi nutab väga harva, isegi tugeva löögi korral. Küsib harva midagi või viriseb. Autistlik laps väldib aktiivselt teiste laste seltskonda. Laste sünnipäevadel ja matiinidel istub ta üksi või jookseb minema. Mõnikord võivad autistlikud lapsed muutuda agressiivseks teiste laste seltskonnas. Nende agressiivsus on tavaliselt suunatud iseendale, kuid seda võib projitseerida ka teistele.

Tihti jätavad sellised lapsed ärahellitatud mulje. Nad on toidus valivad, ei saa teiste lastega läbi ja tekitavad palju hirme. Enamasti on see hirm pimeduse, müra ees ( tolmuimeja, uksekell), teatud tüüpi transport. Raskematel juhtudel kardavad lapsed kõike – kodust lahkumist, toast lahkumist, üksi olemist. Isegi teatud väljakujunenud hirmude puudumisel on autistlikud lapsed alati hirmul. Nende hirmutunne projitseerub neid ümbritsevasse maailma, kuna see pole neile teada. Hirm selle tundmatu maailma ees on lapse peamine emotsioon. Olukorra muutuse vastu võitlemiseks ja hirmude piiramiseks löövad nad sageli välja.

Väliselt näevad autistlikud lapsed välja väga mitmekesised. On üldtunnustatud seisukoht, et autismiga lastel on peened, määratletud näojooned, mis harva emotsioone näitavad ( printsi nägu). See ei ole aga alati nii. Lapsed võivad varases eas ilmutada väga aktiivseid näoilmeid ja kohmakat, laialivalguvat kõnnakut. Mõned teadlased väidavad, et autistlike ja teiste laste näo geomeetria on siiski erinev – nende silmad on üksteisest laiemad, näo alumine osa on suhteliselt lühike.

Eelkooliealised lapsed ( 3 kuni 6 aastat)

Selle vanuserühma laste puhul tulevad esile sotsiaalse kohanemise raskused. Need raskused ilmnevad kõige enam siis, kui laps läheb lasteaeda või ettevalmistusrühma. Laps ei näita huvi kaaslaste vastu, talle ei meeldi uus keskkond. Ta reageerib sellistele muutustele oma elus vägivaldse psühhomotoorse agitatsiooniga. Lapse peamised jõupingutused on suunatud omamoodi "kesta" loomisele, milles ta peidab end, vältides välismaailma.

Sinu mänguasjad ( kui neid on) hakkab beebi neid kindlas järjekorras järjestama, enamasti värvi või suuruse järgi. Ümbritsevad inimesed märkavad, et võrreldes teiste lastega on autistliku lapse toas alati teatud struktuur ja kord. Asjad on paigutatud oma kohtadesse ja rühmitatud kindla põhimõtte järgi ( värv, materjali tüüp). Harjumus leida kõik alati omal kohal annab lapsele mugavus- ja turvatunde.

Kui selle vanuserühma lapsega pole spetsialist konsulteerinud, siis tõmbub ta veelgi rohkem endasse. Kõnehäired progresseeruvad. Autistliku inimese tavapärast eluviisi on järjest raskem häirida. Katse last õue viia kaasneb vägivaldse agressiooniga. Hirm ja hirmud võivad kristalliseeruda obsessiivseks käitumiseks ja rituaalideks. See võib olla perioodiline kätepesu, teatud järjestused toidus või mängus.

Autistlikud lapsed käituvad sagedamini kui teised lapsed. Psühhomotoorselt on nad inhibeeritud ja organiseerimata. Sellised lapsed on pidevas liikumises ja ei suuda vaevu ühes kohas püsida. Neil on raskusi oma liigutuste kontrollimisega ( düspraksia). Samuti ilmutavad autistid sageli sundkäitumist – nad teevad oma tegevusi teadlikult teatud reeglite järgi, isegi kui need reeglid lähevad vastuollu sotsiaalsete normidega.

Palju harvemini võivad lapsed ilmutada hüpoaktiivseid liikumisi. Samal ajal võivad kannatada nende peenmotoorika, mis tekitab raskusi mõnes liigutuses. Näiteks võib lapsel olla raskusi kingapaelte sidumisega või pliiatsi käes hoidmisega.

Üle 6-aastased lapsed

Autistid saavad õppida nii erialaõppeasutustes kui ka üldkoolides. Kui lapsel ei ole intellektuaalses sfääris häireid ja ta tuleb õppimisega toime, siis täheldatakse tema lemmikainete selektiivsust. See on reeglina joonistamise, muusika ja matemaatika hobi. Kuid isegi piiripealse või keskmise intelligentsusega on lastel tähelepanupuudulikkus. Neil on raskusi ülesannetele keskendumisega, kuid samas on nad ülimalt keskendunud õpingutele. Autistidel on lugemisraskused tõenäolisemalt kui teistel ( düsleksia).

Samal ajal näitavad autismiga lapsed kümnendikul juhtudest ebatavalisi intellektuaalseid võimeid. Need võivad olla anded muusikas, kunstis või ainulaadne mälu. Ühel protsendil autistlikest juhtudest täheldatakse savantide sündroomi, mille puhul märgitakse silmapaistvaid võimeid mitmes teadmistevaldkonnas.

Lapsed, kellel on intelligentsuse langus või märkimisväärne endassetõmbumine, osalevad spetsiaalsetes programmides. Selles vanuses on esikohal kõnehäired ja sotsiaalne kohanematus. Laps saab kõnet kasutada ainult tungiva vajaduse korral, et oma vajadusi edastada. Kuid ta püüab ka seda vältida, asudes end teenima väga varakult. Mida vähem arenenud on laste suhtluskeel, seda sagedamini näitavad nad üles agressiivsust.

Söömiskäitumise kõrvalekalded võivad muutuda tõsisteks häireteks, sealhulgas söömisest keeldumiseks. Kergematel juhtudel kaasnevad söögikordadega rituaalid – toidu söömine kindlas järjekorras, kindlatel kellaaegadel. Üksikute roogade selektiivsus ei põhine maitsel, vaid roa värvil või kujul. Autistlike laste jaoks loeb see, milline toit välja näeb.

Kui diagnoos tehakse varakult ja võetakse ravimeetmed, saavad paljud lapsed hästi kohaneda. Osa neist lõpetab üldharidusasutuse ja meistri eriala. Kõige paremini kohanevad lapsed, kellel on minimaalsed kõne- ja intellektuaalsed häired.

Millised testid aitavad kodus lapse autismi tuvastada?

Testide kasutamise eesmärk on tuvastada lapse autismirisk. Analüüsitulemused ei ole diagnoosi seadmise aluseks, vaid on põhjus spetsialistide poole pöördumiseks. Lapse arengu iseärasuste hindamisel tuleks arvestada lapse vanust ja kasutada tema vanusele vastavaid teste.

Testid autismi diagnoosimiseks lastel on järgmised:

• lapse käitumise hindamine üldiste arengunäitajate alusel - sünnist kuni 16 kuuni;
• M-CHAT test ( modifitseeritud autismi sõeltest) - soovitatav lastele vanuses 16 kuni 30 kuud;
• AUTOD Autismi skaala ( Autismi hindamise skaala lastele) - 2 kuni 4 aastat;
• ASSQ sõeltest - mõeldud lastele vanuses 6 kuni 16 aastat.

Lapse autismi testimine sünnist saati

Lastetervishoiuinstituudid soovitavad vanematel jälgida lapse käitumist alates sünnihetkest ja lahknevuste ilmnemisel pöörduda lastearstide poole.

Lapse arengu kõrvalekalded sünnist kuni pooleteise aasta vanuseni on järgmiste käitumuslike tegurite puudumine:

• naeratades või püüdes väljendada rõõmsaid emotsioone;
• reaktsioon naeratustele, näoilmetele, täiskasvanute helidele;
• katsed luua silmsidet emaga toitmise ajal või last ümbritsevate inimestega;
• reaktsioon enda nimele või tuttavale häälele;
• žestikuleerimine, kätega vehkimine;
• sõrmede kasutamine last huvitavatele objektidele osutamiseks;
• üritab rääkima hakata ( kõnni, koo);
• palun võtke ta sülle;
• süles hoidmise rõõm.

Kui avastatakse isegi üks ülaltoodud kõrvalekalletest, peaksid vanemad konsulteerima arstiga. Selle haiguse üheks tunnuseks on äärmiselt tugev kiindumus ühe pereliikme, kõige sagedamini emaga. Väliselt ei näita laps oma jumaldamist. Kuid kui on oht, et suhtlus katkeb, võivad lapsed keelduda söömast, oksendada või tekkida palavik.

M-CHAT test 16-30 kuu vanuste laste uurimiseks

Selle testi tulemused ja muud lapsepõlves kasutatavad sõeluuringud ( uuringud), ei ole 100% usaldusväärsed, kuid on aluseks spetsialistide diagnostilisele läbivaatusele. M-CHATi testüksustele peate vastama "jah" või "ei". Kui küsimuses märgitud nähtus esines lapse vaatluste ajal mitte rohkem kui kaks korda, siis seda fakti ei arvestata.

M-CHAT testi küsimused on järgmised:

• №1 - kas laps naudib, kui teda kiigutatakse ( kätel, põlvedel)?
• №2 - Kas laps tunneb huvi teiste laste vastu?
• № 3 - Kas teie lapsele meeldib esemeid astmetena kasutada ja neist üles ronida?
• № 4 - Kas laps naudib sellist mängu nagu peitus?
• № 5 - Kas laps jäljendab mängu ajal mingeid tegevusi ( kujuteldava telefoniga rääkimine, olematu nukku kiigutamine)?
• № 6 - Kas laps kasutab nimetissõrme, kui ta tunneb millegi järele vajadust?
• № 7 - Kas laps kasutab nimetissõrme, et rõhutada oma huvi mõne objekti, isiku või tegevuse vastu?
• № 8 - kas laps kasutab oma mänguasju ettenähtud otstarbel? ehitab klotsidest linnuseid, riietab nukke, veeretab põrandal autosid)?
• № 9 - Kas laps on kunagi suunanud oma tähelepanu objektidele, mis teda huvitasid, tuues neid ja näidates neid oma vanematele?
• № 10 - Kas laps suudab hoida täiskasvanutega silmsidet kauem kui 1-2 sekundit?
• № 11 - kas lapsel on kunagi esinenud ülitundlikkuse tunnuseid akustiliste stiimulite suhtes ( kas ta kattis valju muusika ajal kõrvad, kas ta palus tolmuimeja välja lülitada?)?
• № 12 - Kas lapsel on naeratuse vastus?
• № 13 - Kas laps kordab pärast täiskasvanuid nende liigutusi, näoilmeid, intonatsiooni;
• № 14 - Kas laps vastab oma nimele?
• № 15 - Suunake näpuga ruumis olevale mänguasjale või muule esemele. Kas laps vaatab talle otsa?
• № 16 - Kas laps kõnnib?
• № 17 - Vaata mõnda objekti. Kas teie laps kordab teie tegevust?
• № 18 - Kas last on täheldatud näo lähedal ebatavalisi sõrmeliigutusi tegemas?
• № 19 - Kas laps püüab endale ja sellele, mida ta teeb, tähelepanu tõmmata?
• № 20 - Kas laps annab põhjust arvata, et tal on kuulmisprobleeme?
• № 21 - Kas laps saab aru, mida ümbritsevad inimesed räägivad?
• № 22 - Kas on juhtunud, et laps hulkus ringi või tegi midagi eesmärgita, jättes mulje täielikust puudumisest?
• № 23 - Kas laps vaatab võõraste inimeste või nähtustega kohtudes vanematele näkku, et kontrollida oma reaktsiooni?

M-CHAT testi vastuste dekodeerimine
Et teha kindlaks, kas laps läbis selle testi või mitte, tuleks võrrelda saadud vastuseid testi tõlgendamisel antud vastustega. Kui kolm normaalset või kaks kriitilist punkti langevad kokku, peab arst lapse üle vaatama.

M-CHAT testi tõlgenduspunktid on järgmised:

• № 1 - Ei;
• № 2 - Ei ( kriitiline punkt);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - Ei;
• № 7 - Ei ( kriitiline punkt);
• № 8 - Ei;
• № 9 - Ei ( kriitiline punkt);
• № 10 - Ei;
• № 11 - Jah;
• № 12 - Ei;
• № 13, № 14, № 15 - Ei ( kriitilised punktid);
• № 16, № 17 - Ei;
• № 18 - Jah;
• № 19 - Ei;
• № 20 - Jah;
• № 21 - Ei;
• № 22 - Jah;
• № 23 - Ei.

CARS skaala autismi määramiseks lastel vanuses 2 kuni 6 aastat

CARS on üks enim kasutatud teste autismi sümptomite tuvastamiseks. Uuringu võivad läbi viia vanemad lapse kodus viibimise ajal, sugulaste ja eakaaslaste seas tehtud tähelepanekute põhjal. Kaasata tuleks ka pedagoogidelt ja pedagoogidelt saadud teave. Skaala sisaldab 15 kategooriat, mis kirjeldavad kõiki diagnoosimiseks olulisi valdkondi.
Pakutud valikutega vastavuse tuvastamisel peaksite kasutama vastuse vastas olevat skoori. Katseväärtuste arvutamisel võite arvesse võtta ka vahepealseid väärtusi ( 1.5, 2.5, 3.5 ) juhtudel, kui lapse käitumist hinnatakse vastuste kirjelduste vahel keskmiseks.

CARS-i reitinguskaala üksused on järgmised:

1. Suhted inimestega:

• raskusi pole- lapse käitumine vastab kõigile tema vanusele vajalikele kriteeriumidele. Kui olukord on võõras, võib täheldada häbelikkust või kiuslikkust - 1 punkt;
• kerged raskused- laps näitab ärevust, püüab vältida otsest pilku või maha suruda vestlusi juhtudel, kui tähelepanu või suhtlemine on pealetükkiv ega tule tema initsiatiivil. Probleemid võivad väljenduda ka piinlikkuses või liigses sõltuvuses täiskasvanutest, võrreldes samaealiste lastega - 2 punkti;
• mõõdukad raskused- seda tüüpi kõrvalekalded väljenduvad irdumise demonstreerimises ja täiskasvanute ignoreerimises. Mõnel juhul on laste tähelepanu võitmiseks vaja visadust. Laps võtab väga harva kontakti omal soovil - 3 punkti;
• tõsised suhteprobleemid-laps reageerib harva ega näita kunagi huvi selle vastu, mida ümbritsevad teevad - 4 punkti.

2. Imiteerimis- ja matkimisoskused:

• võimed vastavad vanusele- laps suudab hõlpsasti reprodutseerida helisid, kehaliigutusi, sõnu - 1 punkt;
• matkimisoskused on veidi nõrgenenud- laps kordab raskusteta lihtsaid helisid ja liigutusi. Keerulisemad imitatsioonid viiakse läbi täiskasvanute abiga - 2 punkti;
• rikkumiste keskmine tase- helide ja liigutuste taasesitamiseks vajab laps välist tuge ja märkimisväärset pingutust; 3 punkti;
• tõsiseid probleeme jäljendamisega- laps ei püüa jäljendada akustilisi nähtusi ega füüsilisi tegevusi isegi täiskasvanute abiga; 4 punkti.

3. Emotsionaalne taust:

• emotsionaalne reaktsioon on normaalne- lapse emotsionaalne reaktsioon vastab olukorrale. Näoilme, kehahoiak ja käitumine muutuvad sõltuvalt toimuvatest sündmustest - 1 punkt;
• esineb väiksemaid rikkumisi- mõnikord ei ole laste emotsioonide avaldumine tegelikkusega seotud - 2 punkti;
• emotsionaalne taust on mõõdukate häirete all- lapse reaktsioon olukorrale võib olla hilinenud, väljenduda liiga eredalt või vastupidi, vaoshoitud. Mõnel juhul võib laps põhjuseta naerda või mitte väljendada toimuvatele sündmustele vastavaid emotsioone - 3 punkti;
• lapsel on tõsised emotsionaalsed raskused- laste vastused ei vasta enamikul juhtudel olukorrale. Lapse tuju püsib pikka aega muutumatuna. Võib juhtuda ka vastupidiseid olukordi – laps hakkab naerma, nutma või väljendama muid emotsioone ilma nähtava põhjuseta. 4 punkti.

4. Keha kontroll:

• oskused on eakohased-laps liigub hästi ja vabalt, liigutused on täpsed ja hästi koordineeritud - 1 punkt;
• häired kerges staadiumis- laps võib kogeda kohmetust, mõned tema liigutused on ebatavalised - 2 punkti;
• keskmine hälbe tase- lapse käitumine võib hõlmata selliseid asju nagu kikitamine, keha pigistamine, ebatavalised sõrmeliigutused, pretensioonikad poosid - 3 punkti;
• lapsel on olulisi raskusi oma keha kontrollimisega- laste käitumises täheldatakse sageli nende vanuse ja olukorra kohta ebatavalisi kummalisi liigutusi, mis ei lõpe isegi siis, kui neile üritatakse kehtestada keeldu - 4 punkti.

5. Mänguasjad ja muud majapidamistarbed:

• norm-laps mängib mänguasjadega ja kasutab muid esemeid vastavalt nende otstarbele; 1 punkt;
• väikesed kõrvalekalded- mängides või muude asjadega suhtlemisel võib esineda kummalisust ( näiteks saab laps mänguasju maitsta) - 2 punkti;
• mõõdukad probleemid- lapsel võib olla raskusi mänguasjade või esemete otstarbe määramisega. Samuti võib ta pöörata suuremat tähelepanu nuku või auto üksikutele osadele, tunda suurt huvi detailide vastu ja kasutada mänguasju ebatavalisel viisil - 3 punkti;
• tõsised rikkumised- lapse tähelepanu on raske mängult kõrvale juhtida või vastupidi, julgustada teda seda tegevust tegema. Mänguasju kasutatakse üha enam kummalisel, sobimatul viisil - 4 punkti.

6. Kohanemisvõime muutustega:

• lapse reaktsioon on eale ja olukorrale vastav- tingimuste muutmisel ei koge laps erilist põnevust - 1 punkt;
• esineb väiksemaid raskusi- lapsel on kohanemisraskusi. Seega, kui lahendatava probleemi tingimused muutuvad, saab laps jätkata lahenduse otsimist algsete kriteeriumide alusel - 2 punkti;
• keskmise taseme kõrvalekalded- kui olukord muutub, hakkab laps sellele aktiivselt vastu seisma ja kogeb negatiivseid emotsioone - 3 punkti;
• muutustele reageerimine ei vasta täielikult normile- laps tajub muutusi negatiivselt, võib tekkida hüsteerika - 4 punkti.

7. Olukorra visuaalne hinnang:

• normaalsed näitajad-laps kasutab täielikult ära nägemist uute inimeste ja objektidega kohtumiseks ja analüüsimiseks. 1 punkt;
• kerged häired- sellised hetked nagu “ei kuhugi vaatamine”, silmside vältimine, suurenenud huvi peeglite vastu, valgusallikad on tuvastatavad – 2 punkti;
• mõõdukad probleemid- laps võib kogeda ebamugavust ja vältida otsest pilku, kasutada ebatavalist vaatenurka või tuua esemeid silmadele liiga lähedale. Selleks, et laps saaks objekti vaadata, peate talle seda mitu korda meelde tuletama - 3 punkti;
• olulisi probleeme nägemisega- laps teeb kõik endast oleneva, et vältida silmsidet. Enamikul juhtudel kasutatakse nägemist ebatavaliselt - 4 punkti.

8. Heli reaktsioon tegelikkusele:

• vastavus normile- lapse reaktsioon helistiimulitele ja kõnele vastab vanusele ja olukorrale; 1 punkt;
• esineb väiksemaid häireid- laps ei pruugi mõnele küsimusele vastata või vastab neile viivitusega. Mõnel juhul võib tuvastada suurenenud helitundlikkust - 2 punkti;
• keskmise taseme kõrvalekalded- lapse reaktsioon samadele helinähtustele võib olla erinev. Mõnikord pole vastust isegi pärast mitut kordamist. Laps võib mõnele tavalisele helile põnevil reageerida ( kata oma kõrvad, näita välja rahulolematust) - 3 punkti;
• helireaktsioon ei vasta täielikult normile- enamikul juhtudel on lapse reaktsioon helidele häiritud ( ebapiisav või ülemäärane) - 4 punkti.

9. Lõhna-, kompimis- ja maitsemeelte kasutamine:

• norm- uute objektide ja nähtuste uurimisel kasutab laps kõiki meeli vastavalt eale. Valu kogedes ilmutab see reaktsiooni, mis vastab valu tasemele - 1 punkt;
• väikesed kõrvalekalded- mõnikord võib lapsel olla raskusi teadmisega, milliseid meeli kasutada ( näiteks mittesöödavate esemete maitsmine). Valu kogedes võib laps selle tähendust väljendada või liialdada - 2 punkti;
• mõõdukad probleemid- last on näha inimesi ja loomi nuusutamas, katsumas, maitsmas. Reaktsioon valule ei vasta tõele - 3 punkti;
• tõsised rikkumised- ainetega tutvumine ja õppimine toimub suuremal määral ebatavalisel viisil. Laps maitseb mänguasju, nuusutab riideid, katsub inimesi. Kui valulikud aistingud tekivad, ignoreerib ta neid. Mõnel juhul võib tuvastada liialdatud reaktsiooni kergele ebamugavusele - 4 punkti.

10. Hirmud ja reaktsioonid stressile:

• loomulik reaktsioon stressile ja hirmudele- lapse käitumismudel vastab tema vanusele ja hetkesündmustele; 1 punkt;
• väljendamata häired- mõnikord võib laps muutuda kartma või närviliseks kui tavaliselt, võrreldes teiste laste käitumisega sarnastes olukordades; 2 punkti;
• mõõdukas kahjustus- laste reaktsioon ei vasta enamikul juhtudel tegelikkusele - 3 punkti;
• tugevad kõrvalekalded- hirmu tase ei vähene isegi pärast seda, kui laps kogeb sarnaseid olukordi mitu korda ja beebit on üsna raske maha rahustada. Samuti võib esineda täielik mure puudumine asjaoludel, mis panevad teised lapsed muretsema. 4 punkti.

11. Suhtlemisoskused:

• norm-laps suhtleb keskkonnaga vastavalt tema eale iseloomulikele võimalustele; 1 punkt;
• väike kõrvalekalle- Tuvastada võib väike kõneviivitus. Mõnikord muudetakse asesõnu, kasutatakse ebatavalisi sõnu - 2 punkti;
• keskmise taseme häired- laps esitab suure hulga küsimusi ja võib väljendada muret teatud teemade pärast. Mõnikord võib kõne puududa või sisaldada mõttetuid väljendeid - 3 punkti;
• verbaalse suhtluse tõsine kahjustus- tähendusega kõne peaaegu puudub. Sageli kasutab laps suhtlemisel kummalisi helisid, jäljendab loomi, jäljendab transporti - 4 punkti.

12. Mitteverbaalsed suhtlemisoskused:

• norm- laps kasutab täielikult ära kõik mitteverbaalse suhtluse võimalused - 1 punkt;
• väiksemaid rikkumisi- mõnel juhul võib lapsel olla raskusi oma soovidest või vajadustest žestidega märku anda. 2 punkti;
• mõõdukad kõrvalekalded- põhimõtteliselt on lapsele raske sõnadeta seletada, mida ta tahab - 3 punkti;
• tõsised häired- lapsel on raske mõista teiste inimeste žeste ja näoilmeid. Oma žestides kasutab ta ainult ebatavalisi liigutusi, millel pole ilmset tähendust - 4 punkti.

13. Kehaline aktiivsus:

• norm- laps käitub samamoodi nagu tema eakaaslased - 1 punkt;
• väikesed kõrvalekalded normist- laste aktiivsus võib olla tavapärasest veidi kõrgem või madalam, mis põhjustab mõningaid raskusi lapse tegevuses - 2 punkti;
• keskmine rikkumise aste- lapse käitumine ei vasta olukorrale. Näiteks magama minnes iseloomustab teda suurenenud aktiivsus ja päeva jooksul jääb ta unisesse olekusse - 3 punkti;
• ebanormaalne tegevus- laps on harva normaalses seisundis, enamikul juhtudel ilmutab ta liigset passiivsust või aktiivsust; 4 punkti.

14. Intelligentsus:

• lapse areng on normaalne- lapse areng on tasakaalustatud ega erine ebatavaliste oskuste poolest - 1 punkt;
• kerge kahjustus- lapsel on standardoskused, mõnes olukorras on tema intelligentsus madalam kui eakaaslastel - 2 punkti;
• keskmist tüüpi kõrvalekalded- enamikul juhtudel pole laps nii tark, kuid mõnes valdkonnas on tema oskused normaalsed - 3 punkti;
• tõsised probleemid intellektuaalses arengus- laste intelligentsus jääb alla üldtunnustatud väärtustele, kuid on valdkondi, millest laps saab palju paremini aru kui tema eakaaslased - 4 punkti.

15. Üldmulje:

• norm- väliselt lapsel haiguse tunnuseid ei esine - 1 punkt;
• autismi kerge ilming- mõnel juhul ilmnevad lapsel haiguse sümptomid, 2 punkti;
• keskmine tase- lapsel on mitmeid autismi tunnuseid, 3 punkti;
• raske autism- lapsel on ulatuslik loetelu selle patoloogia ilmingutest - 4 punkti.

Tulemuste arvutamine
Pannes iga alajao ette hinnangu, mis vastab lapse käitumisele, tuleks punktid summeerida.

Lapse seisundi määramise kriteeriumid on järgmised:

• punktide arv 15 kuni 30- puudub autism;
• punktide arv 30 kuni 36- haiguse tõenäoline ilming kerge kuni mõõduka raskusega ( Aspergeri sündroom);
• punktide arv 36 kuni 60- on oht, et lapsel on raske autism.

ASSQ test 6–16-aastaste laste diagnoosimiseks

See testimismeetod on mõeldud autismi kalduvuse kindlakstegemiseks ja seda saavad kasutada vanemad kodus.
Igal testi küsimusel on kolm vastusevarianti - "ei", "mõnevõrra" ja "jah". Esimene vastusevariant on tähistatud nullväärtusega, vastus "mõnevõrra" tähendab 1 punkti, vastus "jah" - 2 punkti.

ASSQ testi küsimused on järgmised:

• Kas on õige kasutada lapse kirjeldamiseks selliseid väljendeid nagu "vanamoodne" või "üle oma elu nutikas"?
• Kas teie lapse eakaaslased kutsuvad teid "pähkliks või ekstsentriliseks professoriks"?
• Kas lapse kohta võib öelda, et ta on omas maailmas, kus on ebatavalised reeglid ja huvid?
• Kogub ( või mäletab) Kas lapsel on andmeid ja fakte teatud teemade kohta, mõistmata neid piisavalt või üldse mitte?
• Kas ülekantud tähenduses öeldud fraase on sõna-sõnalt tajutud?
• Kas laps kasutab ebatavalist suhtlusstiili ( vanamoodne, pretensioonikas, ehitud)?
• Kas last on jälgitud, kuidas ta ise oma väljendeid ja sõnu teeb?
• Kas lapse häält võib nimetada ebatavaliseks?
• Kas laps kasutab verbaalses suhtluses selliseid võtteid nagu vingumine, nurrumine, nuuskamine või karjumine?
• Kas laps oli mõnes valdkonnas märgatavalt edukas ja teistes valdkondades märkimisväärselt kehvem?
• Kas lapse kohta saab öelda, et ta kasutab kõnet hästi, kuid samas ei arvesta teiste inimeste huvidega ja ühiskonnas olemise reeglitega?
• Kas vastab tõele, et lapsel on raskusi teiste inimeste emotsioonide mõistmisega?
• Kas on tavaline, et laps teeb teisi inimesi segadusse ajavaid naiivseid väljaütlemisi ja märkusi?
• Kas silmakontakti tüüp on ebanormaalne?
• Kas teie laps tunneb soovi, kuid ei suuda luua suhteid eakaaslastega?
• Kas teiste lastega koos olemine on võimalik ainult tema tingimustel?
• Kas lapsel pole parimat sõpra?
• Kas võib öelda, et lapse tegevuses puudub terve mõistus?
• Kas meeskonnas mängides on raskusi?
• Kas märgati kohmakaid liigutusi ja kohmakaid žeste?
• Kas laps on kogenud keha või näo tahtmatuid liigutusi?
• Kas teil on oma last külastavate obsessiivsete mõtete tõttu raskusi igapäevaste ülesannete täitmisel?
• Kas lapsel on erireeglite järgi tellimiskohustus?
• Kas lapsel on esemete suhtes eriline kiindumus?
• Kas last kiusavad eakaaslased?
• Kas laps kasutab ebatavalisi näoliigutusi?
• Kas teie laps on märganud kummalisi liigutusi oma käte või muude kehaosadega?

Saadud andmete tõlgendamine
Kui koguskoor ei ületa 19, loetakse testi tulemus normaalseks. Väärtusega, mis varieerub vahemikus 19 kuni 22, suureneb autismi tõenäosus, üle 22 on see kõrge.

Millal on vaja pöörduda lastepsühhiaatri poole?

Esimesel lapsel autismi elementide kahtlusel peaksite konsulteerima arstiga. Enne lapse testimist jälgib spetsialist tema käitumist. Sageli ei ole autismi diagnoosimine keeruline ( stereotüübid on olemas, puudub kontakt keskkonnaga). Samal ajal nõuab diagnoosi panemine lapse haigusloo hoolikat kogumist. Arsti köidavad detailid selle kohta, kuidas laps esimestel elukuudel kasvas ja arenes, millal tekkisid ema esimesed mured ja millega need on seotud.

Kõige sagedamini olid vanemad juba enne lastepsühhiaatri või psühholoogi juurde tulekut arstide juures käinud, kahtlustades, et laps on kurt või tumm. Arst selgitab, millal laps rääkimise lõpetas ja mis selle põhjustas. Erinevus mutismi vahel ( kõne puudumine) autismi puhul teisest patoloogiast on see, et autismi korral hakkab laps esialgu rääkima. Mõned lapsed hakkavad rääkima isegi varem kui nende eakaaslased. Järgmiseks küsib arst lapse käitumise kohta kodus ja lasteaias ning tema kontaktide kohta teiste lastega.

Samal ajal jälgitakse patsienti - kuidas laps käitub arsti vastuvõtul, kuidas ta vestluses orienteerub, kas loob silmsidet. Kontakti puudumisele võib viidata see, et laps ei anna esemeid pihku, vaid viskab need põrandale. Hüperaktiivne, stereotüüpne käitumine räägib autismi kasuks. Kui laps räägib, siis pööratakse tema kõnele tähelepanu - kas selles on sõnade kordusi ( eholaalia), kas domineerib monotoonsus või, vastupidi, pretensioonikus.

Autismiga seotud sümptomite tuvastamise viisid on järgmised:

• lapse jälgimine ühiskonnas;
• mitteverbaalsete ja verbaalsete suhtlemisoskuste analüüs;
• lapse huvide, tema käitumise omaduste uurimine;
• testide läbiviimine ja saadud tulemuste analüüsimine.

Hälbed käitumises muutuvad koos vanusega, mistõttu tuleks lapse käitumise ja selle arengu iseärasuste analüüsimisel arvestada vanuseteguriga.

Lapse suhe välismaailmaga

Autismiga laste sotsiaalsed häired võivad ilmneda esimestest elukuudest alates. Väliselt tunduvad autistid eakaaslastega võrreldes rahulikumad, vähenõudlikumad ja endassetõmbunud. Võõraste või võõraste inimeste seltsis olles kogevad nad tõsist ebamugavust, mis vanemaks saades lakkab olemast ärevus. Kui inimene väljastpoolt üritab oma suhtlemist või tähelepanu peale suruda, võib laps põgeneda ja nutta.

Märgid, mille abil saab määrata selle haiguse esinemist lapsel sünnist kuni kolme aastani, on järgmised:

• soovimatus kontakti luua ema ja teiste lähedaste inimestega;
• tugev ( primitiivne) kiindumus ühe pereliikmega ( laps ei ilmuta jumaldamist, kuid lahku minnes võib ta hüsteeriliseks muutuda ja tal võib olla palavik);
• vastumeelsus olla ema käes;
• ennetava poosi puudumine, kui ema läheneb;
• ebamugavustunde väljendamine lapsega silmside loomisel;
• huvi puudumine ümberkaudsete sündmuste vastu;
• vastupanu demonstreerimine, kui proovite last hellitada.

Probleemid välismaailmaga suhete loomisel püsivad ka hilisemas eas. Suutmatus mõista teiste inimeste motiive ja tegusid teeb autistidest kehvad suhtlejad. Nende murede vähendamiseks eelistavad sellised lapsed üksindust.

Sümptomid, mis viitavad autismile 3–15-aastastel lastel, on järgmised:

• võimetus luua sõprussuhteid;
• teistest eraldumise demonstreerimine ( mis võib mõnikord asenduda tugeva kiindumuse tekkimisega ühe inimese või kitsa inimeste ringiga);
• soovimatus omal algatusel kontakti luua;
• raskused teiste inimeste emotsioonide ja tegude mõistmisega;
• rasked suhted eakaaslastega ( teiste laste kiusamine, lapse suhtes solvavate hüüdnimede kasutamine);
• võimetus meeskonnamängudest osa võtta.

Verbaalsed ja mitteverbaalsed suhtlemisoskused autismi korral

Selle haigusega lapsed hakkavad rääkima palju hiljem kui nende eakaaslased. Seejärel iseloomustab selliste patsientide kõnet vähenenud kaashäälikute arv ja see on täis samade fraaside mehaanilist kordamist, mis pole vestlusega seotud.

Kõne ja kõnevälise suhtluse kõrvalekalded nende haigustega lastel vanuses 1 kuu kuni 3 aastat on järgmised:

• katsete puudumine välismaailmaga suhelda, kasutades žeste ja näoilmeid;
• lobisemise puudumine enne üheaastaseks saamist;
• üksikute sõnade mittekasutamine vestluses kuni poolteist aastat;
• võimetus koostada täisväärtuslikke sisukaid lauseid alla 2 aasta vanuselt;
• osutava žesti puudumine;
• nõrgad žestid;
• võimetus väljendada oma soove sõnadeta.

Suhtlushäired, mis võivad viidata autismile üle 3-aastasel lapsel, on järgmised:

• kõnepatoloogia ( metafooride sobimatu kasutamine, asesõnade ümberpööramine);
• kiljumise, karjumise kasutamine vestluses;
• tähenduselt sobimatute sõnade ja fraaside kasutamine;
• kummalised näoilmed või selle täielik puudumine;
• puudub, on suunatud "kuhugi" pilgule;
• halb arusaamine ülekantud tähenduses räägitavatest metafooridest ja kõneväljenditest;
• oma sõnade väljamõtlemine;
• ebatavalised žestid, millel pole ilmset tähendust.

Autismiga lapse huvid, harjumused, käitumisomadused

Autismiga lastel on raskusi kaaslastele arusaadavate mänguasjadega, näiteks auto või nukuga, mängimise reeglitest arusaamisega. Niisiis, autistlik inimene ei pruugi mänguautot veeretada, vaid keerutada selle ratast. Haigel lapsel on raske asendada mõnda eset teistega või kasutada mängus fiktiivseid kujundeid, kuna vähearenenud abstraktne mõtlemine ja kujutlusvõime on selle haiguse üks sümptomeid. Selle haiguse eripäraks on nägemis-, kuulmis- ja maitseorganite kasutamise häired.

Alla 3-aastase lapse käitumise kõrvalekalded, mis viitavad haigusele, on järgmised:

• keskendumine mitte mänguasja, vaid selle üksikute osade mängimisel;
• raskused objektide otstarbe määramisel;
• halb liigutuste koordineerimine;
• suurenenud tundlikkus heliärrituste suhtes ( tugev nutt teleri mängimise heli tõttu);
• vastamata jätmine nimelisele helistamisele, vanemate päringud ( vahel tundub, et lapsel on kuulmisprobleemid);
• objektide uurimine ebatavalisel viisil - meelte kasutamine muudel eesmärkidel kui nende eesmärk ( laps tunneb mänguasjade lõhna või maitset);
• kasutades ebatavalist vaatenurka ( laps toob esemed silmadele lähedale või vaatab neid, pea küljele kallutatud);
• stereotüüpsed liigutused ( käte õõtsumine, keha õõtsumine, pea pööramine);
• mittestandardne ( ebapiisav või ülemäärane) reaktsioon stressile, valule;
• uneprobleemid.

Vanemas eas autismi põdevatel lastel säilivad sellele haigusele iseloomulikud sümptomid ning neil on arenedes ja küpsedes ka muid tunnuseid. Autistlike laste üheks tunnuseks on vajadus teatud struktuuri järele. Näiteks võib laps nõuda enda koostatud marsruudil kõndimist ega muuda seda mitu aastat. Püüdes enda kehtestatud reeglites muudatusi teha, võib autistlik inimene aktiivselt väljendada rahulolematust ja näidata agressiivsust.

Autismi sümptomid patsientidel vanuses 3 kuni 15 aastat on järgmised:

• vastupanu muutustele, kalduvus monotoonsusele;
• võimetus lülituda ühelt tegevuselt teisele;
• agressioon enda vastu ( Ühe uuringu kohaselt hammustab, näpistab või põhjustab muud tüüpi valu umbes 30 protsenti autismi põdevatest lastest.);
• halb kontsentratsioon;
• suurenenud selektiivsus roogade valimisel ( mis põhjustab kahel kolmandikul juhtudest seedehäireid);
• kitsalt määratletud oskused ( ebaoluliste faktide päheõppimine, kirg eakohaselt ebatavaliste teemade ja tegevuste vastu);
• halvasti arenenud kujutlusvõime.

Testid autismi määramiseks ja nende tulemuste analüüs

Sõltuvalt vanusest saavad vanemad kasutada spetsiaalseid teste, mis aitavad kindlaks teha, kas lapsel on see patoloogia.

Testid autismi määramiseks on järgmised:

• M-CHAT test lastele vanuses 16 kuni 30 kuud;
• CARS Autism Rating Scale lastele vanuses 2 kuni 4 aastat;
• ASSQ test lastele vanuses 6 kuni 16 aastat.

Ühegi ülaltoodud analüüsi tulemused ei ole lõpliku diagnoosi seadmise aluseks, kuid on mõjuv põhjus spetsialistiga konsulteerimiseks.

M-CHATi tulemuste dekodeerimine
Selle testi läbimiseks palutakse vanematel vastata 23 küsimusele. Lapse vaatlustest saadud vastuseid tuleks võrrelda autismi toetavate võimalustega. Kui tuvastatakse kolm vastet, on vaja last arstile näidata. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kriitilistele punktidele. Kui lapse käitumine vastab kahele neist, on vaja konsulteerida selle haiguse spetsialistiga.

CARSi autismi skaala tõlgendamine
CARS autismi skaala on mahukas uuring, mis koosneb 15 osast, mis mõjutavad kõiki lapse elu ja arengu valdkondi. Iga punkt nõuab 4 vastust koos vastavate punktidega. Kui vanemad ei saa pakutud valikuid kindlalt valida, saavad nad valida vahepealse väärtuse. Pildi täiendamiseks on vajalikud tähelepanekud nende inimeste poolt, kes ümbritsevad last väljaspool kodu ( kasvatajad, õpetajad, naabrid). Pärast iga üksuse punktide kokkuvõtmist peaksite võrdlema kogusummat testis antud andmetega.

Skaalal lõpliku diagnostilise tulemuse määramise reeglid AUTOD on:

• kui koondhinne varieerub 15–30 punkti vahel, ei põe laps autismi;
• punktide arv on vahemikus 30 kuni 36 - on võimalus, et laps on haige ( kerge kuni mõõdukas autism);
• Kui skoor ületab 36, on suur oht, et lapsel on raske autism.

ASSQ testi tulemused
ASSQ sõeltest koosneb 27 küsimusest, millest igaühel on 3 vastusetüüpi ( "ei", "mõnikord", "jah") vastava 0, 1 ja 2 punktiga. Kui testi tulemused ei ületa 19, pole muretsemiseks põhjust. Hindega 19–22 peaksid vanemad pöörduma arsti poole, kuna haigestumise tõenäosus on keskmine. Kui testi tulemus ületab 22 punkti, loetakse haiguse risk kõrgeks.

Arsti professionaalne abi ei hõlma ainult käitumishäirete medikamentoosset korrigeerimist. Esiteks on need spetsiaalsed haridusprogrammid autistlikele lastele. Kõige populaarsemad programmid maailmas on ABA programm ja Floor Time ( mänguaeg). ABA sisaldab palju muid programme, mille eesmärk on järk-järgult maailma omandada. Arvatakse, et õpitulemused annavad tunda, kui õppeaeg on vähemalt 40 tundi nädalas. Teine programm kasutab lapse huve temaga kontakti loomiseks. Sel juhul võetakse arvesse isegi “patoloogilisi” hobisid, näiteks liiva või mosaiikide valamist. Selle programmi eeliseks on see, et iga lapsevanem saab sellega hakkama.

Autismi ravi taandub ka logopeedi, logopeedi ja psühholoogi külastustele. Käitumishäireid, stereotüüpe ja hirme korrigeerivad psühhiaater ja psühhoterapeut. Üldiselt on autismi ravi mitmetahuline ja on suunatud mõjutatud arenguvaldkondadele. Mida varem pöördute arsti poole, seda tõhusam on ravi. Arvatakse, et ravi on kõige tõhusam enne 3. eluaastat.

Ma tean, et sa ei kuule mind, aga ma räägin sinuga.
Ja ma kuulen kõike, mida sa mulle räägid.

Ma kuulen sind naermas, kui teen midagi naljakat.
Ma kuulen, kuidas sa hüüad hurraa

Kui ma nii kõvasti pingutan.
Ma kuulen, kuidas ütlete teistele, et te ei vahetaks mind maailma vastu,
isegi hoolimata kõigist minuga kaasnenud katsumustest... Ja ma tean, et sa tead: ma saan kõigest aru.
Ja sa tead, et ma kuulan, kui sa minuga räägid.
Aga ma tahan, et sa teaksid, ema...
Ma räägin sinuga. ("Ma räägin sinuga"
Autor: Jessica Soukup, (tõlge))

Autismiga laste mitteverbaalse suhtluse tunnuste kohta.

Igal aastal tuleb kooli aina rohkem autismispektri häirega lapsi. Omades üsna suuri kogemusi laste erinevate kõnehäiretega logopeedilises töös, hakkame tegelema ASD-ga lastega. Alates sellest aastast on meie koolis kaks autonoomset ressursiklassi. Suhteliselt lühikese aja jooksul töödeldi läbi üsna suur hulk metoodilisi ja digitaalseid ressursse. Tekib teatav süvenemine, mõistmine ja teadvustamine autistliku lapse seisundist tingitud probleemidesse. Muidugi on soov aidata. Püüame mõningaid teadmiste plokke üldistada ja struktureerida. Niisiis, proovime eraldada kommunikatsiooni ja suhtluse mõisted. Suhtlemine on kahe või enama inimese suhtlemine, mis põhineb kognitiivse ja afektiivse-hinnava iseloomuga teabevahetusel. Suhtlemine, mille käigus toimub infovahetus elus- ja elutus looduses ja ühiskonnas olevate süsteemide vahel, on suhtlus. Suhtlemine on laiem mõiste kui suhtlemine ja seetõttu eristatakse neid mõisteid. Suhtlemist saab läbi viia kõne- ja mittekõnemeetodite abil. Kõnevälised kommunikatsioonimeetodid hõlmavad optilisi-kineetilisi meetodeid (žestid, näoilmed, pantomiim), paralingvistilisi meetodeid (hääle kvaliteet ja ulatus, tonaalsus), keelevälised meetodid (pausid, nutt, naer, kõne kiirus), ruumilis-ajalised meetodid ( partnerite asukoht, ajutised viivitused suhtluse alguses jne)

Mitteverbaalne suhtlus põhineb polüsensoorsel olemusel, st tajumisel kuulmise, nägemise, haistmise, puutetundlikkuse jne kaudu. erinevat tüüpi mitteverbaalne informatsioon (emotsionaalne, esteetiline, biofüüsiline, sotsiaalse rühma, ruumiline, psühholoogiline). Suhtlemise ajal edastatakse see teave mitteverbaalse kanali sees kõnelejalt kuulajale, sõltumata verbaalse sõnumi sisust.

On teada, et mitteverbaalne suhtlus on inimestevaheliste suhete ja sotsiaalsete suhete lahutamatu osa. Seega võib autistlikul lapsel olla häiritud kõigi mitteverbaalse ja verbaalse suhtluse vormide kujunemine. Esiteks ei loo ta silmsidet, laps ei vaata täiskasvanule silma, ei ulata kätt palvega teda sülle võtta, nagu seda teeb normaalse psühhofüüsilise arenguga beebi juba varases staadiumis. sotsiaal-emotsionaalsest arengust. Mõningatel juhtudel võivad lapsed sirutada käed sobivas suunas, kuid püüdmata soovitud objekti nimetada, täiskasvanule otsa vaatamata, ilma oma soovi verbaalse või kuuldava avaldumiseta. Täiskasvanuga suheldes näitab autismiga laps ebapiisavat näoilmete, žestide ja hääle intonatsiooni kasutamist. Lapse näoilmed on ilmetud, tüüpiline pilk on vestluspartnerist mööda või läbi. Sellised lapsed võivad ebapiisavalt kasutada pilku, žeste ja näoilmeid, neil on raske reguleerida optimaalset distantsi, nad ei suuda arendada suhteid eakaaslastega, mõista teiste inimeste kogemusi, emotsioone, mõtteid ega omandada ja kinnistada sotsiaalseid kogemusi. .

Autismiga lapse mitteverbaalse suhtluse tunnused väljenduvad suutmatuses navigeerida ja iseseisvalt helistada, väljendada huvi täiskasvanu kui uue inimese vastu, kontakti säilitamise raskustes, suhtlemiskatsete puudumises, käitumusliku tegevuse keskendumine pigem objektide manipuleerimisele kui vestluspartnerile, raskustes adekvaatsete suhtlusmeetodite kasutamisel, sealhulgas valdavalt sihipärased stereotüüpsed kehaliigutused koos ilmetute näoilmete, puudutuste, häälitsuste või üksikute sõnadega.

Autistliku lapsega mitteverbaalse suhtluse protsessis on juhtiv roll täiskasvanul. Ta loob ja loob interaktsiooni, alustades kommunikatiivsetest mitteverbaalsetest näitajatest, mida ta suutis iga üksiku lapse käitumises ära tunda.

Kõik autistliku lapse mitteverbaalsed tegevused omavad kommunikatiivset potentsiaali ja kannavad kommunikatiivset teavet. See tähendab, et autistliku lapse käitumise ilminguid võib pidada tema suhtlemisviisideks, katseteks teistele midagi edastada. Samal ajal ei ole kognitiivne komponent mitteverbaalse suhtluse jaoks oluline, nagu kõnesuhtluses, žestide teadliku määramise olemasolu.

Oluliseks saavad suhtlusprotsessi täisväärtuslikkus, liikumise kvalitatiivsed omadused ja mitteverbaalse eneseväljenduse meetodid suhtluse kaudu.

Autismiga lastel on kõrge sensoorne tundlikkus, nad on sensoorsetest aistingutest ülekoormatud ja sageli ei suuda nad end neist eraldada. Nende suhtlustegevuse spetsiifikat võib mõjutada mitteverbaalse teabe polüsensoorne olemus ja suutmatus seda integreerida ja sensoorse teabe voogu reguleerida. Sellistel juhtudel võimaldab mitteverbaalsete suhtlusmeetodite (žest, joonistus, piktogramm, pex-pilt) kasutamine tugevdamise eesmärgil autismiga lapsel verbaalseid sõnumeid paremini tajuda ja mõista. Järelikult ei nõua mitteverbaalne suhtlus lapselt arenenud artikulatsiooni-, foneemiliste oskuste ja võimete olemasolu ning on polüsensoorse iseloomuga.

Autismiga laste verbaalse suhtluse omadustest

Kõnehäired on olulisel kohal varajase lapsepõlve autismi iseloomulike tunnuste hulgas, peegeldades suhtlemiskäitumise ebaküpsust. Mitmed uuringud rõhutavad kõnehäirete seost vaimse aktiivsuse defitsiidiga ning dissotsiatsiooniga kõne akustiliste ja semantiliste aspektide vahel. Autistlike häiretega laste kõne kujunemisel on mitmeid tunnuseid. Tihti pole sellistel lastel ümisemise ja ümisemise staadiumid ning kui ümisemine on olemas, siis on see mehaaniline, intonatsioonikomponendita. Sageli ilmub lapse kõne ammu enne, kui ta hakkab kõndima. Esimesed sõnad ei oma sihipärast sisu ega ole suhtlusviisiks, need hääldatakse spontaanselt, olukorda arvestamata ja loovad sõnadega mängimise mulje. Mõnikord omandab üksikute sõnade hääldamine rituaalse iseloomu ja muudab konkreetse toimingu sooritamise lihtsamaks.

Kõnes kasutatakse sageli neologisme. Seal on sõnade semantilise aspekti rikkumine. Kõne on sageli skandeeritud, imperatiivne ja intonatsioonikomponent ei peegelda lapse emotsionaalset seisundit ja keskkonda, kus ta asub. Peaaegu kõigil autistlike häiretega lastel esineb asesõnade, eriti “mina” ebaõige kasutus, enamik lapsi räägib endast kolmandas isikus või nimetab end nimepidi, osa ei näita soovi endast rääkida ja oma vajadusi väljendada.

Sageli tekib lapsel pärast esimeste sõnade ilmumist mutism ja see püsib üsna pikka aega. Sellise kõnehäirega laps ei suuda kõnele, sealhulgas oma nimele reageerida ega pöörata kõnele rohkem tähelepanu kui mis tahes mürale.

Sellised lapsed võivad väliselt tunduda täiskasvanute kõne suhtes täiesti ükskõiksed ja täiskasvanute kõne ei suuda alati nende käitumist reguleerida. Kuid koos sellega reprodutseerivad lapsed sageli spontaanselt, olukorda arvestamata, kohe või mõne aja pärast kuuldut, isegi intonatsioonikomponendi (vahetu või hilinenud eholaalia) säilitamisega.

Echolaliat võib pidada kõnearengu tervikliku struktuuri meetodi üheks omaduseks, kui laps kasutab verbaalsete fragmentide osi tervikuna. Echolalia võib olla mittekommunikatiivne, s.t. kasutatakse kuulmis- ja taktiilse rahulolu saamiseks ning kommunikatiivne, s.o. täidab mitmeid funktsioone:

Viide ümbritsevast olukorrast arusaamise puudumisele;

Teabe mõistmise ja töötlemise viis, mis aitab tõlkida öeldud sõnu sisekõneks;

Taotlus on ainsas juurdepääsetavas vormis.

Echolaliat saab kasutada ka sotsiaalse strateegiana. Echolaliast saab suhtlusvorm, teekond õigemate eneseväljendusvormide poole. Probleemi sellise lähenemise korral ei muutu eholaalia mitte kõneelemendiks, mida tuleks välja lülitada, nagu varem arvati, vaid kõnevormiks, millel on ühendav funktsioon.

Kõnelapsel võib olla palju stereotüüpe, täiskasvanute sõnade verbaalseid klišeesid. Nendel lastel võib olla suur sõnavara, nad hääldavad sageli pikki monolooge, kuid neil on tavapärases vestluses suuri raskusi. Üksikud sõnad, mida laps on juba kõnes kasutanud, võivad pikaks ajaks kaduda ja siis uuesti ilmuda.

Autistlike häiretega lapsed on mõnikord võimelised kordama tegevusi või fraase mitu korda, kuid neile omase selektiivsusega, s.t. laps saab stereotüüpselt ja väsimatult sooritada samu liigutusi ilma saadud kogemust teise olukorda üle kandmata, korrata samu sõnu ja fraase, andes neile teatud tähenduse või lihtsalt nendega mängides.

Autismiga lapsed kipuvad kasutama ebatavalises vormis taotlusi, reprodutseerima faktilist visuaalset materjali, teatud hüsteerilisi või autoagressiivseid ilminguid, mille eesmärk on teiste tugeva emotsionaalne reaktsioon, ja võib-olla ka katset luua kontakti eholaalia kaudu. Laps ei oska sageli suunatult teise inimese poole pöörduda, lihtsalt emale helistada, temalt midagi küsida, oma vajadusi väljendada, kuid suudab tahes-tahtmata korrata sõnu ja väljendeid, mis ei ole olukorrale omistatud.

Autismiga lapsi iseloomustab liigne sõnasõnalisus sõnade, asesõnade mõistmisel, kinnitamine kordamise kaudu, sama verbaalse kordamise nõudmine, metafooriline kõne (seesneb sõna või väljendi kujundlikus kasutamises analoogia, sarnasuse või võrdluse alusel), mis peegeldavad rikkumisi. sotsiaalsetes, kognitiivsetes ja suhtlusvaldkondades.

Kasutades tegevuste jaoks vaid väikest kõnemustrite komplekti, võib autismiga laps samaaegselt näidata ägedat tundlikkust sõnade kõnevormide kui selliste suhtes. Selliste laste jaoks on tavaliselt kirg riimide, salmide ja nende peast lugemise vastu. Muusikakõrv ja tundlikkus rütmilise kõne suhtes, tähelepanu kõrgele luulele üllatab kõiki, kes selliseid lapsi elus ümbritsevad.

O. Nikolskaja tuvastas kolm lasterühma vastavalt sekundaarsete kõnearengu häirete raskusele ja iseloomule. Teadlaste uuringutes autismiga laste kõne arengu kohta on A.V. Aršatski, O.S. Aršatskaja, E.R. Baenskoy, V.M. Bashina, S.S. Morozova, O.S. Nikolskoy, L.G. Nurieva, L.M. Shipitsyna ja teised märkisid kõne kommunikatiivse funktsiooni rikkumist, mis väljendub nii suutmatuses täielikult tajuda verbaalset teavet (nõrkus või täielik reaktsiooni puudumine täiskasvanu kõnele samaaegselt suurenenud tundlikkus kõneväliste helide suhtes, kõne puudumine lihtsate igapäevaste juhiste ja adresseeritud kõne mõistmine) ning suutmatus adekvaatselt kujundada verbaalset väljendust ja suhtlust ümbritsevate inimestega vastavalt olukorrale.

Üldiselt on autismi suhtlemishäired üsna mitmekesised. Alates lapsepõlvest on autismiga lapsed kogenud märkimisväärset viivitust mitteverbaalsete suhtlusmeetodite kujunemisel ja kõne arengus, mis väljendub kõigi selle aspektide süsteemses alaarengus. Seejärel toimub kõne kujunemine spetsiifiliselt ja sellel on mitmeid tunnuseid, kõne arengu varieeruvus ja ebaühtlus, adresseeritud kõne ebapiisav mõistmine, eholaalia kasutamine, neologismide olemasolu, asesõnade ümberpaigutamine, ebatavalise intonatsiooni kasutamine, kõne puudumine. pöördub suhtlemise eesmärgil vestluskaaslase poole.

Mitteverbaalse ja verbaalse suhtluse arengu tuvastatud tunnused raskendavad kindlasti lapse suhtlemist teistega. Pikaajalise ja kvalifitseeritud parandus- ja arendustöö tingimustes on aga märgata olulisi muutusi sotsiaalses, suhtlus- ja kõnesfääris.

Koostanud logopeed Yu.E. Novak

Kirjandus:

1.Bashina V.M. Autism lapsepõlves - M.: "Meditsiin", 1999

2. Ivanov E.S., Demjantšuk L.N., Demjantšuk R.V. Lapsepõlve autism: diagnoosimine ja korrigeerimine. Õpik. Peterburi Didaktika pluss, 2004.

3. Morozov V.P. Mitteverbaalne suhtlus kõnekommunikatsioonisüsteemis. Psühhofüsioloogilised ja psühhoakustilised alused. – M.: Toim. IP RAS, 1998.

4. Nikolskaja O.S., Baenskaja E.R., Liebling M.M., Kostin I.A. ja teised Autismiga lapsed ja noorukid. Psühholoogiline tugi.-M.: Terevinf. 2005.

5. Shipitsyna L.M., Zashirinskaya O.V. Mitteverbaalne suhtlus normaalse ja nõrgenenud intelligentsusega lastel. Monograafia. - Peterburi; Kõne, 2009.

Suhtlemine toimub siis, kui üks inimene saadab teisele inimesele sõnumi sõnade, žestide ja näoilmete kaudu. Suhtlemine toimub siis, kui kaks inimest, näiteks täiskasvanu ja laps, vastavad üksteisele – see on kahepoolne suhtlus.

Suhtlemissoov on lahutamatult seotud sotsiaalsete suhete arenguga, milles autistlikel lastel on olulisi raskusi. Sellise olulise oskuse õpetamiseks on vaja luua tingimused suhtlemismotivatsiooni tõstmiseks. Selle põhimõtte kohaselt algab suhtlemine lapse initsiatiivil, mitte täiskasvanu käsul.

Väga oluline on meeles pidada, et suhtlus ei pruugi hõlmata keelt ega kõnet. Enamikul ASD-ga lastel on kõne viivitus või nad väldivad kõne kasutamist suhtlemiseks. Seetõttu on enne kõne ilmumist väga oluline kasutada muid suhtlusviise, millele järgneb keelekasutus.

Reeglina hakkavad autismiga lapsed rääkima palju hiljem kui nende eakaaslased. Kui ilmuvad sõnad ja fraasid, ei saa paljud autistlikud lapsed oma keeleoskust suhtlemiseks kasutada. Sageli on esimesed öeldud sõnad ebatüüpilised; oodatud "ema" või "isa" asemel ütleb laps äkki "televiisor" või "mine ära". Pealegi, kuna need sõnad on kord öeldud, ei pruugi need edaspidi korduda.

On täheldatud, et pärast esimeste sõnade ilmumist 11–18 kuu vanuselt jääb laps seejärel pikaks ajaks täiesti vait. Umbes kolmeaastaselt kogevad mõned autistlikud lapsed taas kõneaktiivsuse tõusu, mis väljendub selles, et laps lihtsalt kordab ümbritsevate sõnu – eholaalia. On iseloomulik, et autistlik laps suudab peegeldada mitte ainult sõnu, vaid ka kõnekiirust ja intonatsiooni. Reeglina räägib ta endast teises ja kolmandas isikus või kasutab infinitiivivormi (“tahan juua!” asemel “tahad juua!”, “anna Jegorile!” asemel “anna! ”), st nagu teistelt kuulda. Sageli sisaldavad lapse ütlused väljavõtteid telesaadetest.

Suur osa autistlikke lapsi ei kasuta kõnet üldse. Kõne asemel kasutab laps häälitsusi, mis annab märku mugavusest või ebamugavusest, mida vanemad sageli nimetavad "laulmiseks" või "muigamiseks". Iseloomulik on sellistel juhtudel lapse kõnevälisest keskkonnast kopeeritud helide vokalisatsioonide voos ja mõnikord ka sõnade piirjooned, mida ainult tähelepanelikud sugulased suudavad eristada.

Juhtudel, kui autistliku lapse sõnavara hakkab vanusega kiiresti laienema, tekivad kõneprobleemid, mida nimetatakse semantilis-pragmaatilisteks häireteks. Seda tüüpi kõnehäireid iseloomustab suutmatus kõnet adekvaatselt kasutada suhtlemiseks, see on spetsiifiline hästitoimivale autismile ja sisaldab järgmisi sümptomeid:

• lapsel on tavaliselt kiire kõne,
• ei tea, kuidas vestluskaaslast kuulata, segab teda pidevalt,
• ei tea, kuidas vestlust pidada ja vaheldumisi käia,
• ei oska infot edastada, surub peale oma, tavaliselt sama teemat;
• ei mõista kõnetaju eripära tõttu vestluse konteksti;
• ei saa aru, mida võib öelda ja mida mitte.

Kuidas täiskasvanud saavad mõjutada ASD-ga lapse suhtlemist

Võtke endale mitte ainult abistaja, vaid ka õpetaja roll

Kui laps ei suuda oma vajadusi väljendada, võib täiskasvanutel tekkida kiusatus tema eest kõike teha. Näiteks tooge tema kingad ja siduge paelad. Kui teete seda aga, vähendate võimalust, et teie laps saab ise asju teha. Kui laps on alles isemajandamise staadiumis, on eriti raske kindlaks teha, mida laps saab ja mida mitte. Sellises olukorras on alati parem küsida lapselt, kas ta vajab abi, siis oodata, siis küsida teist korda ja alles siis hakata last aitama.

Selle asemel, et lasta oma lapsel asju üksi teha, julgustage teda tegema asju koos teiste inimestega.

Võib tekkida kiusatus arvata, et laps väljendab lihtsalt oma iseseisvust, kui ta ei näita üles täiskasvanuga suhtlemise vastu huvi. Äärmiselt oluline on aga, et laps õpiks suhtlema ja seetõttu ei tohiks teda omapäi jätta.

Peamine nipp on püüda visalt kaasa lüüa mis tahes tegevusega, mis lapsele huvi pakub, näiteks kui ta mängib nööriga või võtab mänguasju kastist välja ja paneb tagasi. Isegi kui laps reageerib sellistele ühinemiskatsetele viha ja agressiivsusega, jätkake proovimist. Viha on ka suhtlusviis ja see on parem kui mitte suhtlemine. Suhtlemise jätkudes võib laps lõpuks mõista, et teise inimesega suhtlemist võib seostada lõbususega.

Võtke aega, tehke paus, andke oma lapsele võimalus suhelda

ASD-ga lapse eest hoolitsemine on raske töö ja võtab palju aega. Sageli on täiskasvanul soov kiirustada last, kes täidab igapäevaseid ülesandeid, näiteks sööb hommikusööki või riietub. Küll aga on abiks, kui ASD-ga lapsele antakse nende ülesannete täitmiseks paar lisaminutit – ta vajab lisaaega, et teadvustada enda ümber toimuvat ja mõelda, mida ta võiks nende tegevuste käigus öelda.

Lapsega mängides võta endale partneri, mitte juhi roll.

Kui laps muutub suhtlemisel kompetentsemaks, vajab ta üha vähem juhendamist. Kui esitate oma lapsele liiga palju küsimusi või ettepanekuid, on tal raske oma vestlust algatada. Oluline on jälgida last ja vastata sellele, mida ta ise teeb.

Andke oma lapsele positiivset tagasisidet

Väga oluline on premeerida last kõigi mõistmis- ja suhtlemiskatsete eest. Kui teete seda, suurendate tõenäosust, et teie laps proovib seda uuesti. Võite kasutada lihtsaid kirjeldavaid fraase, mis kommenteerivad lapse saavutusi. Nii saab laps luua seose oma tegude ja teie konkreetsete sõnade vahel.

Andke oma ASD-ga lapsele põhjust suhelda.

Kui ASD-ga laps saab kergesti kõik vajaliku, siis pole tal põhjust suhelda ja suhelda. Seetõttu on paljudel juhtudel vaja, et täiskasvanu looks kunstlikult olukorrad, kus suhtlemine on vajalik, et laps saaks seda, mida ta soovib, ja see hõlbustab suhtlemist.

Julgustavad taotlused

Selleks võid oma lemmikmänguasjad/toidud asetada kohtadesse, kus laps neid näeb, aga kätte ei saa, näiteks kõrgele riiulile. Alternatiiviks on asetada lapse lemmikese anumasse, mida lapsel on raske avada, näiteks moosipurki või jäätisenõusse. See julgustab last abi küsima ning viib suhtlemiseni täiskasvanu ja lapse vahel.

Kingi oma lapsele mänguasi, millega on raske iseseisvalt mängida

Mänguasjad, mis on keerulised või mille toimimiseks tuleb vajutada, võivad olla väikesele lapsele väljakutsed, kuid võivad neile ka huvi pakkuda. Kui teie lapsele on antud mänguasi/mäng, andke talle aega, et välja mõelda, kuidas seda kasutada. Kui laps hakkab ärrituma, sest ta ei saa mänguasja tööle panna, tuleb täiskasvanu ja aitab teda.

Mängige oma lapsega "suurenenud huvi pakkuvate" mänguasjadega

Suure huvi pakkuvate mänguasjade hulka kuuluvad õhupallid ja seebimulle, kuna neid saab hõlpsasti kohandada mitme inimese jaoks. Lihtsad mängud, nagu õhupalli õhkulaskmine ja seejärel õhku lennata laskmine, võivad teie lapsele palju rõõmu pakkuda. Õhupalli pooleldi täis täitmine ja lapse reaktsiooni ootamine enne õhupalli lõpuni täitmist on lihtne viis täiskasvanu ja lapse suhtlemise soodustamiseks. Sarnase efekti saab ka seebimulle kasutades – puhu lapse poole paar mulli ja niipea, kui õnnestub tema tähelepanu köita, sulge vedelikuga anum ja oota lapse reaktsiooni, enne kui hakkad rohkem mulli puhuma.

Andke esemeid järk-järgult

Kui laps saab kohe kõik, mida tahab, siis pole tal põhjust täiskasvanult midagi muud küsida. Kui piirate lapsele antavate toidu/mänguasjade kogust, suudab ta oma soove ja vajadusi väljendada. Näiteks kui teie laps soovib küpsist, purustage küpsis väikesteks tükkideks ja andke talle ainult üks tükk, seejärel andke talle teine ​​kohe, kui ta soovist teatab.

Laske oma lapsel otsustada, millal ta millegi tegemise lõpetab.

Kui teie laps osaleb tegevuses koos täiskasvanuga, jätkake tegevust, kuni laps annab märku, et see tuleb lõpetada. Jälgige rahulolematuse grimasse või seda, kui laps lükkab tegevuseks vajalikud esemed eemale. Sel juhul oli laps sunnitud märku andma, et on valmis tegevuse lõpetama. Kui teie laps ei kasuta keelt, et näidata, et ta on lõpetanud, saate tema mitteverbaalset suhtlust sõnadega, nagu "see on kõik" ja "sellest piisab". Selline toetus soodustab lapse kõne arengut.

Suurendage suhtlemist, jälgides oma last

Väga oluline on lapsele järgneda, mitte teda juhtida. See võimaldab lapsel olla suhtlemisaldis, kui ta teeb midagi teise inimesega, ja suurendab tema suhtlusmahtu. Kui laps mängib oma tegevustes juhtivat rolli, pöörab ta tegevusele rohkem tähelepanu, see õpetab keskenduma ühele asjale ja tegema iseseisvaid valikuid.

Kui jälgid last, on parim asend, kui täiskasvanu on lapsega näost näkku, nii saab täiskasvanu hõlpsasti jälgida, mis last huvitab. See aitab ka harjutada teie last silmsidet looma, millega ASD-ga lapsel tavaliselt raskusi on. Samuti on oluline olla oma lapsega samal visuaalsel tasemel – see võimaldab tal jälgida erinevaid näoilmeid, mida suhtlemisel kasutatakse. ASD-ga lapsel on sageli raske vestluse ajal tabada mitteverbaalset suhtluskäitumist ja seetõttu on oluline võimalikult varakult tema tähelepanu mitteverbaalsetele märkidele juhtida. Võib loota, et aja jooksul harjub laps sellega, et täiskasvanu mängib temaga samal tasemel, ja hakkab lootma täiskasvanu kohalolekule ja kutsub teda isegi mängima.

Kahepoolse suhtluse arendamiseks on kasulik jäljendada lapse tegevust ja korrata tema sõnu. Näiteks kui laps lööb lusikaga vastu lauda ja täiskasvanu hakkab sama tegema, pöörab laps tõenäoliselt täiskasvanule tähelepanu. Sama ideed saab kasutada ka beebi helide või sensoorsete käitumiste puhul, nagu näiteks käte raputamine või paigal pöörlemine. Kui laps teeb kindlaks, et täiskasvanu jäljendab tema tegevust, võib ta vastuseks hakata täiskasvanut jäljendama. See loob võimaluse lisada suhtlusse midagi uut, mida laps kordab.

Kui ASD-ga laps ei ole huvitatud ühegi pakutava mänguasjaga mängimisest või eelistab mänguasju ritta panna, mitte nendega mängida, siis selles olukorras on suhtlemis- ja suhtlemisvõimalused siiski olemas. Näiteks kui laps seab oma autod ühte ritta, siis saab täiskasvanu lapsega ühineda ja järgmise auto ulatada. Seega on täiskasvanul mängus oma roll ja laps peab ta oma tegevustesse kaasama. Kui last huvitab vaid mänguasjade põrandale viskamine, siis täiskasvanu saab mänguasjad korvi koguda ja siis lapsele tagasi anda, et ta saaks need uuesti laiali puistata. Nii kujuneb välja suhtlus- ja suhtlusmuster lapsega.

Kuidas saavad täiskasvanud aidata ASD-ga lapsel paremini mõista, mida neile öeldakse.

ASD-ga lapsel on raskusi teabe töötlemisega. See juhtub seetõttu, et tal on raske ümbritsevat maailma mõista. Isegi kui ASD-ga laps saab olukorrast aru, ei pruugi ta ikkagi mõista olukorraga kaasnevaid sõnu. Mõnikord arvavad täiskasvanud ainult, et laps saab nende sõnadest aru, kuna ta järgib talle antud juhiseid. Laps võib aga lihtsalt teada, mida teatud olukorras teha, olenemata suulistest juhistest, lihtsalt sellepärast, et ta on neid toiminguid varem korduvalt teinud.
On mitmeid meetodeid, mis aitavad teie lapsel paremini mõista, mida teised inimesed talle ütlevad.

Rääkige nii vähe ja nii aeglaselt kui võimalik

Täiskasvanud peaksid piirama lapsega suhtlemisel kasutatavate sõnade arvu, kuid sõnadest peaks piisama kogu vajaliku teabe edastamiseks. Igas konkreetses olukorras tõsta esile võtmesõnad ja keskendu neile.

Korrake märksõnu ja rõhutage neid kaasnevate žestidega, näiteks osutades märksõna esindavale objektile. Sussman (1999) kasutab järgmist näpunäidet, et aidata täiskasvanutel meeles pidada, kuidas muuta ASD-ga lapsel keele mõistmine lihtsamaks:

"Vähem sõnu, rohkem aktsente, rääkige aeglaselt ja näidake!"

Kui laps on alles hiljuti hakanud kõnet kasutama suhtlemiseks, siis täiskasvanu peaks lapsega suhtlemiseks kasutama üksikuid sõnu. Näiteks märgistage lihtsalt oma lapse lemmikmänguasjad ja toit. Kui kasutate seda tüüpi suhtlust, on väga oluline anda lapsele kohe see, mida olete näidanud. Kui lapse tähelepanu lülitub millelegi muule, kaotab see sõna tema jaoks tähenduse.

Öeldud sõnade ja lausete vahel on vaja teha pause. See annab ASD-ga lapsele aega öeldu töötlemiseks. Täiskasvanu peaks kasutama pause, et lapsel oleks aega kõneainet töödelda ja ka oma vastuse üle mõelda.

Žestide kasutamine kõne saatel julgustab last ka öeldut mõistma. Näiteks lapsele juua pakkudes peaks täiskasvanu tegema žesti, teeseldes, et ta hoiab klaasi käes ja joob. Sama saab teha, kui räägite toidust. Samal eesmärgil saate kasutada liialdatud näoilmeid, aga ka žeste - "jah" ütlemisel pea noogutamist, "ei" ütlemisel pead raputamist, "tere" ja "tere" ütlemisel käega vehkimist. Kui räägite lapsega teistest inimestest, näiteks "Vanaema jääb siia", on parem osutada samaaegselt selle inimese fotole, kellest lapsega räägite.

Mõistmist võivad suurendada ka muud visuaalsed tehnikad, sealhulgas pildigraafikud, pildid, vihjekaardid ja pildijadad.

Abi- ja alternatiivsed sidevahendid (ACC)

Augmentatiivne ja alternatiivne suhtlus (AAC) on mis tahes muu keelevorm peale kõne, mis hõlbustab lapse sotsiaalset suhtlust. Lastele, kes ei oska rääkida, on tohutult palju VAK-seadmeid, sest need lapsed ise on üksteisest väga erinevad. Seetõttu on väga oluline, et konkreetse lapse jaoks VAC-i valimise otsus oleks meeskonnatöö, kusjuures VAC-i hinnatakse enne otsuse tegemist koos lapse vanemaga. VAC-seadme valiku kriteeriumid hõlmavad lapse kognitiivseid ja motoorseid oskusi, õppimisstiili, suhtlemisvajadusi ja lugemisoskust.

VAC-seadmete kasutamine võib ASD-ga laste jaoks olla äärmiselt tõhus. Kui ASD-ga laps pole kunagi rääkinud, võib ta kasutada agressiivset ja probleemset käitumist, kuna tal pole muid vahendeid oma soovide ja tunnete edastamiseks. VAC-seadme kasutamine annab sellisele lapsele võimaluse teistega sotsiaalselt suhelda. Kui on otsustatud, et antud lapsele VAC-seade sobib, siis sidesüsteemi modelleerimine on kõigi tema keskkonnas viibivate inimeste kohustus.

ASD-ga lapsele sobivad erinevat tüüpi VAC-d, sealhulgas:

PECS – pildivahetuse sidesüsteem (Frost ja Bondy, 1994)

Viipekeel

On mitmeid viipekeelesüsteeme, nagu Ameerika viipekeel, Briti viipekeel, Makaton™, Paget Gormani viipekeel (TM) ja täpne viipekeel. ASD-ga lapse puhul kasutatakse viipekeelt tavaliselt osana täielikust suhtlusviisist.

Täielik suhtlus on kõne ja žestide samaaegne kombinatsioon. Seega antakse lapsele ühtne keelemudel, mida reprodutseeritakse korraga kahes modaalsuses. Täielik suhtlusviis aitab rõhutada võtmesõnade tähendust täiskasvanu kõnes ja see aitab kaasa keele paremale mõistmisele.

Interaktiivsed suhtluslauad

Interaktiivsed suhtlustahvlid on visuaalsed sümbolid, mis on korraldatud teemade kaupa. Need tahvlid võivad olla erineva suuruse ja formaadiga, olenevalt tegevusest ja olukorrast, kus neid vajatakse. Lauad võivad olla kas teisaldatavad või statsionaarsed, kusjuures üks laud seisab pidevalt samas kohas. Visuaalsete sümbolite valik ja organiseerimine on mõeldud lapse motiveerimiseks ja funktsionaalse suhtluse parandamiseks.

Kiikaardid

Vihjekaarte kasutatakse peamiselt verbaalsete laste puhul. Neid kasutatakse selleks, et lapsele meelde tuletada, mida öelda, ja pakkuda talle alternatiivset suhtlusvahendit. Tavaliselt koosnevad sellised kaardid ühest või kahest sõnumist, mis on kujutatud pildi kujul ja dubleeritud kirjaliku kõne kujul. Põhimõtteliselt asendavad kaardid verbaalseid vihjeid. Sel põhjusel on sellised kaardid eriti kasulikud lastele, kes on harjunud toetuma täiskasvanute suulistele näpunäidetele. Vihjekaardid töötavad hästi olukordades, kus ASD-ga laps peab stressis olles midagi suhtlema.

Vestluste raamatud

Vestlusraamat võib koosneda ainult piltidest või võib sisaldada salvestusi vestlustest igapäevastel teemadel. Sellise raamatu eesmärk on parandada vestlusoskust. Erinevate vestluste teemad on koondatud väikesesse raamatusse, rahakotti vms ja neid kasutatakse tegeliku vestluse ajal täiskasvanuga. On väga oluline, et raamatu sisu oleks eakohane ning kõik raamatus olevad jututeemad omaksid lapse elus tõelist tähendust. Saate muuta raamatu realistlikuks, kasutades fotosid ümbritsevatest kohtadest ja inimestest – see toimib eriti hästi väikeste laste puhul. Vestlusraamatud aitavad teie lapsel vestlusi korraldada. Need illustreerivad visuaalselt toimuvat vahetust ja aitavad hoida vestlust üldisel teemal.

Paljudel autismi põdevatel inimestel võivad olla funktsionaalsed häired või raskused. Mõnikord on selle põhjuseks sellised meditsiinilised seisundid nagu arengukeele patoloogia või apraksia. Kõige tavalisem põhjus on aga olulised puudujäägid oskuste arendamisel motivatsiooni, keeletöötluse ja sotsiaalse suhtluse valdkonnas. Kõnepeetust võivad põhjustada ka tõsised kõrvapõletikud, mis võivad vaimse arengu kriitilistel etappidel põhjustada kuulmislangust või negatiivselt mõjutada kõnetöötlust.

Oma praktikas puutuvad ABA spetsialistid sageli kokku mitteverbaalsete lastega. Mõiste "eelnev verbaalne" või "mitteverbaalne" tähendab, et isik ei kasuta funktsionaalsel viisil häälsuhtlust regulaarselt (terminid "mittevokaal" või "mitteverbaalne" on ametialaselt eelistatud, kuna verbaalne käitumine võib hõlmata mitteväljendavat suhtlust, nt viipekeelt). Enamasti kasutavad sellised inimesed tüüpilise kõne asemel suhtlemist ebaefektiivsel või sobimatul viisil (ehholalia jne). Sageli suhtlevad nad osutavate žestide, teiste tegevuste suunamise ja peamiselt oma käitumise kaudu. Peaaegu iga terapeut on kokku puutunud olukorraga, kus väike laps juhib sõnagi lausumata kogu pere elu vastavalt oma soovidele. Sellise lapse vanemad teavad tavaliselt, et kaks nuttu tähendab "lülitage teler sisse", kapriisne nutt "võta mind sülle" ja venna tõuge tähendab "ma ei taha mängida" jne.

On oluline, et mitteverbaalsete lastega töötades ei oleks eesmärk ainult “rääkimise” õpetamine. Eesmärk peaks olema lapse tõhus suhtlemine. Isegi verbaalsed lapsed ei suhtle alati tõhusalt. Olukorda, kus viieaastast last õpetatakse eristama värve ja kehaosi, samas kui ta ei suuda täiskasvanule öelda, et ta on näljane, illustreerib hästi näide lapsest, kes oskab rääkida, kuid ei kasuta oma kõnet suhtlemiseks.

Kui mõtlete "verbaalsele" lapsele, peate mõtlema enamale kui lihtsalt "rääkimisele". Kuidas laps suhtleb? Kas tal on hea vastuvõtlik keel, isegi kui ta ei räägi? Kas laps avaldab verbaalset stimuleerimist, ümisemist või ümisemist laule või meloodiaid? Kas teie laps karjub ärritunult või teeb sõna lausumata lärmi? Mõned ABA spetsialistid väidavad oma kogemustele tuginedes, et verbaalne stimulatsioon, sagedane lobisemine ja sotsiaalse teadlikkuse või tähelepanu näitamine (nt laps vaatab sulle näkku, kui sa talle laulad) on head näitajad, mis näitavad, et mitteverbaalne laps hakkab rääkima. . Lapsed, kes tekitavad kajareaktsioone, laulavad ilma sõnadeta laule ja "mängivad" kõnehelidega, edenevad sageli intensiivse kõne sekkumisega.

Käitumine moodustab olulise osa suhtlusest. Arvatakse, et lastel, kellel puuduvad suhtlemisoskused või kes on mitteverbaalsed, on kõige püsivamad ja keerulisemad käitumisprobleemid. Miks? Kujutage ette, et olete keskkonnas, kus keegi ei räägi teie keelt. Olete väga näljane ja proovite veenda neid inimesi teid toitma. Kui kaua saate žestidega suhelda, enne kui hakkate inimesi tõukama või asju loopima?

Kui lapsel puudub selleks sisemine motivatsioon, samuti puudub väline suhtlemisvajadus, siis sellise lapse seisukohalt on käitumises palju lihtsam osaleda kui suhtlemises. Lapsel, kellel on lubatud õhtusöögi ajal taldrik põrandale visata, et anda märku, et ta on täis, ei ole motiveeritud sõnu otsima, helisid moodustama ja rääkima.

Tugevdamine on samuti väga oluline. Suhtlemise õppimiseks on vajalik julgustuse olemasolu. Paljud vanemad arvavad: " Miks peaksime julgustama last rääkima? Teised lapsed hakkavad lihtsalt rääkima ega vaja selleks M&M-sid" Autismispektri häirete üheks iseloomulikuks tunnuseks on suhtluse kvalitatiivne kahjustus. See võib tähendada, et laps on sõnatu, arengupeetusega või ei suuda oma olemasolevaid keeleoskusi kasutada.

Mitteverbaalsete laste õpetamiseks on palju võimalusi ja sageli soovitavad BCBA terapeudid või ABA terapeudid kasutada korraga mitut lähenemisviisi. Räägime erinevatest suhtlemise õpetamise meetoditest.

Verbaalne käitumuslik lähenemine. Rakendusliku käitumise analüüsi kasutamiseks on palju erinevaid viise ja verbaalne käitumine on üks ABA-teraapia harusid. Verbaalne käitumine on funktsionaalne kõne orientatsioon. Verbaalne käitumuslik lähenemine hõlmab sisemise motivatsiooni ülesvõtmist ja ülesehitamist, samuti hüvede kasutamist suhtluse tõhustamiseks verbaalsete toimingute kaudu (/taotluse esitamine, taktitunne/objektide ja tegude nimetamine jne). Kõnet vaadeldakse ja õpetatakse kui käitumist, mis on jagatud komponentideks. Kui laps armastab jäätist, on üks esimesi sõnu, mida ta ütlema õpib, "jäätis". See tähendab, et kõne moodustamiseks kasutatakse lapse motivatsiooni soovitud objekti hankimiseks: ta ütles "jäätis" - ta sai jäätist. See lähenemisviis kasutab soovitud vastuste saamiseks ka kordamist, viipamist ja vastuse konditsioneerimist. Esialgu peetakse vastust "mina" palli küsimisel vastuvõetavaks. Aja jooksul (ja hoolika andmete analüüsiga) muutuvad vastamise kriteeriumid üha rangemaks, kuni laps õpib ütlema "pall".

Logopeedia/logoteraapia. Reeglina saab 10 lapsest, kellega ABA terapeut töötab, ka logopeedilist abi ligikaudu 6-7 last. Paljud vanemad usuvad, et kõneteraapia on ainus viis mitteverbaalset last rääkima õpetada. Logopeedid töötavad sageli selliste seisunditega nagu kogelemine, kõnehäired jne. Mõne lapse jaoks on kõneteraapia väga tõhus, kuid teiste jaoks ei anna see märkimisväärseid tulemusi. On väga oluline, et kõnedefektidega töötavate spetsialistide otsimisel keskenduksid lapsevanemad logopeedidele, kes teil on autismi või väljakutseid pakkuva käitumisega töötamise kogemus. Samuti on vaja pöörata tähelepanu pakutavate teenuste intensiivsusele. Paljud logopeedilised lapsed saavad nädalas vaid 15–45 minutit kõneravi. Mitteverbaalse, vähetoimiva autismiga lapse jaoks ei pruugi sellest piisata tähenduslike eesmärkide saavutamiseks. Kui laps saab kõneteraapiat ja ta näitab märkimisväärseid edusamme, on suur tõenäosus, et tema meeskond ning ABA ja logopeed teevad tihedat koostööd. Oluline on koostöö kõigi meeskonnaliikmete vahel.

Viipekeel. Alati tuleks kombineerida objekti verbaalne nimetamine viipekeelega, et laps saaks korraga mitte ainult žesti ära õppida, vaid ka vajalikku sõna kuulda. Mõnda suhtlusvõimalust nagu viipekeel kaaludes tekib tavaliselt kohe küsimus lapse vanuse ja ka tema arengutaseme kohta. Kui teie lapse peenmotoorika on nõrk ja ta ei suuda suhtlemiseks teha mitmesuguseid keerulisi žeste, ei pruugi viipekeel olla parim valik (kuigi saate siiski õpetada ligikaudseid vastuseid). Vanus on sel juhul väga oluline. Kui laps on alles 2-aastane ja veedab kogu oma aja kodus emme-issiga, siis on viipekeel hea valik. Kui aga laps on 11-aastane ja käib koolis ja siis jääb klubisse ja käib karatetunnis, siis peavad lapse žestidest aru saama ka kõik need inimesed, kellega ta regulaarselt kokku puutub. Kui selline laps tuleb vahetunni ajal oma õpetaja juurde ja viibutab “punast märkmikku”, siis kas õpetaja saab temast aru? Kui lapsed ei saa viipekeelele kiiret vastust, lõpetavad nad selle kasutamise. Lisaks on üks väga levinud viga see, et alguses õpetatakse lapsele “rohkem” žesti, mida hiljem üldistatakse. Lapsed jäävad selle žesti külge "kinni", pöördudes täiskasvanute poole palvega "rohkem", kuigi sageli täiskasvanud lihtsalt ei tea, millest nad räägivad. Kui õpetate oma lapsele "rohkem" žesti, seostage see kindlasti konkreetse objektiga, mida ta küsib.

(Pildivahetuse sidesüsteem). PECS-kommunikatsioonisüsteemiga õpib laps suhtlema, vahetades kaarte esemete/esemete kujutistega, et neid esemeid või esemeid vastu võtta. PECS-süsteemi on lihtne kasutada, seda saab kasutada erinevates keskkonnatingimustes ning seda saab selle käigus veelgi täiustada ja täiustada. Saate õpetada last kirjutama täislauseid, küsima mitut asja korraga, kirjeldama tema päeva, rääkima inimestega jne. Erinevalt viipekeelest on PECSi eeliseks see, et kaardid ja fotod on kõigile arusaadavad. See süsteem võib kasutada pilte või fotosid objektidest, olenevalt sellest, mis iga lapse jaoks kõige paremini sobib. Teine PECS-süsteemi eelis on peer-to-peer-suhtlus. Keskmine kolmeaastane ei pruugi mõista, et see žest tähendab "mängimist", kuid ta mõistab, et foto nukumajast tähendab: "Kas sa tahad nukumajaga mängida?" PECS-i miinusteks on raskused täieliku kaartide/fotode sortimendi säilitamisel ning lapse kiiresti muutuvad huvid, mis võivad nõuda kaardikomplekti väga sagedast uuendamist.

Abistavad sidevahendid. Abistavad suhtlusseadmed taasloovad lapse kõne simuleeritud hääle abil. Laps sisestab kaarte või vajutab nuppe ja mehhanism räägib. Kuna me räägime tehnilistest seadmetest, siis eeldatakse, et lapsel on kognitiivsed võimed seda varustust iseseisvalt kasutada. Kui aga teie perel on iPad, on mitteverbaalsetele lastele saadaval palju suhtlusrakendusi, mis võimaldavad neil suhelda vaid mõne sõrmepuudutusega. Abistavate sidesüsteemide eeliseks on see, et neid saavad kasutada erinevate füüsiliste puuetega inimesed, kuna neid saab muuta ja kohandada nägemis-, kuulmis-, trükkimis- jms probleemidega lastele. Sellised seadmed on kaasaskantavad ja võimaldavad lapsel kiiresti väljendada oma soove, mõtteid, vajadusi ja isiklikke arvamusi peaaegu igas keskkonnas.

Sukeldumine kõnekeskkonda. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit lasteaedades ja teistes koolieelsetes lasteasutustes, mis töötavad erivajadustega lastega. Päeva jooksul sukeldub laps keelekeskkonda, et luua kõne kujunemist ja arengut soodustav ergutav õhkkond. Kõik esemed on selgelt piltide ja sõnadega sildistatud, lapsed osalevad vestluses ka siis, kui nad ei oska rääkida ("David, kas mu mantel on sinine? Noogutage pead, kui mu mantel on sinine!") ja õpetajad töötavad iga lapsega individuaalselt. - järgemööda mänguoskused, silmside loomine, ühine tähelepanu jne. Sellised rühmad meenutavad mõnevõrra tehnikat. Kõnekümblusmeetodi eeliseks on see, et vanemad saavad seda meetodit koos lapsega kasutada. Selline lähenemine keskendub arengu verstapostidele, mis on esmatähtsate sõnade tekkimise eelduseks, nagu näiteks põrisemine, kaugete helide äratundmine, tegevuste jäljendamine, juhistele reageerimine ja žestidega suhtlemine. Lapsega 1:1 töötamine hõlmab ka palju tugevdamist ja suhtlemist, mis toimub loomulikult. Näiteks võib juhendaja käituda nii, nagu lapse lobisemine oleks sõnad, ja alustada lapsega vestlust. Kirjeldage oma ja oma lapse tegevust, isegi kui ta teile ei vasta ("Me läheme praegu trepist üles. Loendame samme: 1,2,3,4..."). Püüdke jutustades luua lapsega silmsidet, luua suhtlust ühiste huvide alusel, säilitada animeeritud näoilmet jne.

Nõuanded vanematele . Lai valik programme, raamatuid, ressursse ja institutsioone, mis lubavad autistlikele lastele keeleoskust õpetada, võivad vanemate jaoks olla mõnevõrra hirmutavad ja segadusse ajavad. Olge kriitiline tarbija ja otsige tõestatud, teadusuuringutega toetatud ravimeetodeid, mis selgitavad selgelt, kuidas ravi toimib ja mida need hõlmavad. Küsi palju küsimusi! Enne ravi eest tasumist või raamatu ostmist laske spetsialistil teile selgitada, kuidas see täpselt toimib.

Ükskõik, millise lähenemisviisi autismiga lapsele suhtlemisoskuste õpetamiseks valite, peab see hõlmama käitumise juhtimist, et olla tõhus ja järjepidev erinevates keskkondades ja erinevate inimestega. Laps peab seda õppima Mitte midagi, välja arvatud sidesüsteem, enam ei tööta. See tähendab, et kui õpetate lapsele küpsiste küsimiseks viipekeelt kasutama, ei tohiks tal enam lasta köögilauale ronida ja kapi ülemiselt riiulilt küpsisekarpi haarata. Tee endaga suhtlemine kohustuslikuks nõudeks, muidu laps ei suhtle.

Samuti peab laps mõistma, et inimestega suhtlemine toob kaasa positiivseid tagajärgi. Kui laps on just õppinud "mahla" küsima, peaks ta esimeses etapis saama lonksu mahla iga kord, kui ütleb "mahl". Laps peab nägema, et inimestega suhtlemine rahuldab kiiresti tema vajadused ja soovid. Kui olete autismiga lapse jaoks välja töötanud ja juurutanud suhtlussüsteemi ning teie jõupingutuste tulemused on ebajärjekindlad, küsige endalt: "Kas see suhtlussüsteem on ainus viis, kuidas laps saab seda, mida ta tahab või vajab?" Kui vastus on eitav, siis võib-olla seepärast ei näe te edusamme.

Keele kujunemisel ja arendamisel on varajane sekkumine kriitilise tähtsusega. Uuringud näitavad aga, et ka mitteverbaalsed täiskasvanud, kellel on diagnoositud autism, võivad omandada keeleoskuse. Vanematel lastel võib olla raskem rääkima õppida, kuid see pole võimatu. Perspektiivseimad üle 5-aastastele lastele sobivad suhtlusvahendid (keelekasutust mitte segavad) ja ühist tähelepanu soodustavad keelearenduse lähenemised.

 Sissejuhatus

 1. peatükk Töö peamised etapid

 2. peatükk Treening lõhnade abil

 3. peatükk Artikulatsioonipraktika arendamine

 4. peatükk Lihtlause struktuuriga töötamise tunnused

 5. peatükk Kõne grammatilise struktuuri kujunemine

 6. peatükk Fraaside laiendamise, kõne loomuliku kõla kallal töötamise tehnikad

 7. peatükk Monoloogkõne moodustamine

 8. peatükk Tundide korraldamine lastele vanuses 2,5-3 aastat

 Järelsõna

 Rakendus

Sissejuhatus

Kõnepatoloogid puutuvad oma töö käigus sageli kokku lastega, kes aktiivset kõnet suhtlusvahendina ei kasuta. Mitterääkivatel (tumm) lastel võib olla normaalne kuulmine või tugev kuulmislangus, nende kõneorganid võivad olla tugevalt orgaaniliselt kahjustatud või neil puuduvad nähtavad patoloogiad, nende intellektuaalne arengutase on mõnikord väga kõrge, mõnikord aga oluliselt langenud. Igal konkreetsel juhul määrab patoloogilise kõne arengu põhjuse arst, tuginedes nii oma töökogemusele kui ka lapse objektiivse uurimise tulemustele. Kui läbivaatus ei näita kõne-motoorse ja kõne-kuuldava aparatuuri orgaanilisi häireid ning puuduvad nähtavad eeldused mõtlemisprotsesside raskeks alaarenguks, kuid lapsel on väljendunud emotsionaal-tahtliku sfääri tunnused, võib ta diagnoosida. varase lapsepõlve autism(RDA).

Praegu peetakse varase lapsepõlve autismi raske dissotsieerunud düsontogeneesi variandiks. Lapseea autism avaldub erinevates vormides, erinevatel intellektuaalse ja kõne arengu tasanditel (Lalaeva R.I., Serebryakova, 2001). Mitterääkivaid autistlikke lapsi eristavad kõige sügavamad afektiivsed häired, vaimse toonuse järsk langus, vabatahtliku tegevuse tõsised häired, sihikindlus ja nad ei tunne vajadust välismaailmaga suhelda. Kaasaegsed instrumentaalsed võimalused (EEG, kompuutertomograafia, tuumamagnetresonants jne) võimaldavad tuvastada olemasolevaid morfoloogilisi ja biokeemilisi muutusi, mis on autismi aju düsfunktsiooni aluseks (Gilberg K., Peters T., 1998). Kõnehäirete seos teatud ajustruktuuride patoloogiaga on ilmne. Seega võib lapse kõne täieliku puudumise üheks põhjuseks olla aju alumiste parietaalsete osade kahjustus (Burlakova M.K., 1997). Sellise fokaalsete sümptomite lokaliseerimisega häiritakse artikulatsiooniaparaadi täpset ruumiliselt organiseeritud tegevust, mis ei ole põhjustatud mitte ruumilise teguri enda rikkumisest, vaid vormimata vastupidisest aferentatsioonist. Rasketel juhtudel ei suuda laps hääldada mitte ainult sõnu, vaid ka üksikuid kõnehelisid. Keele, huulte ja muude artikulatsiooniaparaadi organite liigutuste tegemisel ei leia ta soovitud asendit. Veelgi enam, nendel juhtudel sooritavad samad organid vabalt mis tahes “tahtmatuid” liigutusi (lapsed söövad, neelavad, lakuvad määrdunud huuli jne ilma raskusteta ning võivad kõnena tajutavaid üksikuid helisid spontaanselt häälitseda).

Neuroloog või logopeed saab kindlaks teha lapse artikulatsiooniaparaadi vabatahtliku tegevuse rikkumise. Vanemad ise võivad aga kahtlustada 3-4-aastase lapse autismi artikulatsiooniapraksia mõne üsna väljendunud tunnuse põhjal. Väliselt paistab laps silma oma suulises autostimulatsioonis sukeldumise poolest: ta lakub kõike, topib rusikad suhu ja üritab üsna ebaviisakalt suruda sõrmi võimalikult sügavale suuõõnde; Sageli hammustab laps julmalt lähedasi, tegemata vahet nende ja elutute esemete vahel. Tal on ka muud tüüpi vabatahtlikud liigutused, mistõttu on talle ülimalt raske õpetada mingeid igapäevaseid oskusi. Varasel kõnearengul on sellisel lapsel tavaliselt mitmeid tunnuseid: kui esimesed sõnad ilmuvad peale lobisemist, siis pole need kuidagi seotud lähikeskkonnaga (näiteks “pirn”, “kilpkonn”), isegi kõlaga. sõna "ema" ei ole reaktsioon ema lähenemisele lapsele.

Kuni 2–2,5-aastaselt võib lapse aktiivne sõnavara järk-järgult rikastuda sõnade tõttu, mida teised tugeva kirega hääldavad (sageli on need vandesõnad), või lapse kõnes vilguvad luuleread ja laulud. Kuid kõik need sõnad või lühikesed fraasid ei ole suunatud lapse suhtlemisele lähedastega ja üleminekul aktiivsele kõne omandamise perioodile hakkab ta seda väikest sõnavara kaotama. Selle tulemusena on beebil kolmandaks eluaastaks vaid piiratud tahtmatud häälitsused (2-3 häält), karjed ja kaob “mulisemine”, milles oli võimalik eristada sõnade “kilde”. Samal ajal võib täheldada olulisi häireid afektiivses ja motoorses sfääris: ilmnevad hirmud ja ärevus, häiritakse objektidega keerukate motoorsete operatsioonide teket, lihastoonus väheneb, näoilmed vaesuvad, laps ei püüa kontakti, kuid ei lükka seda tagasi, läheb igaühe sülle ilma emotsioone üldse väljendamata.

Sarnase arengukäiguga laste kõnehäirete korrigeerimine peaks algama võimalikult varakult, kuna selleks on vaja väga pikka süstemaatilist tööd terve spetsialistide meeskonna (psühholoog, logopeed, muusikaterapeut, sotsiaalõpetaja) poolt. Isegi keerulise, sihipärase töö tingimustes on mitterääkival lapsel väga raske kujundada arenenud suhtluskõnet.

See raamat tutvustab metodoloogilisi arendusi, mis võivad olla kasulikud töötades nende mitterääkivate lastega, kellel ei olnud võimalik helilist kõnet esile kutsuda, kasutades emotsionaalse inhibeerimise meetodeid (Sobotovich E. F., 1981), onomatopoeesiat (Rumjantseva O. A., Staroselskaja N. E., 1997) ja hoidmisteraapia seanssidel (Liebling M. M., 2000) (selle meetodi olemus seisneb selles, et üks vanematest (tavaliselt ema) hoiab last tugevalt enda juures, hellitavalt temaga sellest rääkides. Algul laps osutab vastupanu, näitab vahel isegi agressiivsust, kuid siis rahuneb ja täiskasvanu erilist lähedust tundes sisemiselt “avaneb”).