Можно ли колоть церукал беременным. Применение церукала при беременности. Как долго можно принимать

На ранних сроках беременности женщины переживают не только радость предстоящего материнства, но и проявления токсикоза – тошноту, приступы рвоты, общую слабость. Выраженность таких симптомов бывает разнообразной: от легкой, когда помогает вода с лимоном и мятой, до тяжелой, при которой требуется медицинская помощь вплоть до госпитализации. Церукал при беременности назначается только в крайних случаях, когда токсикоз угрожает сохранности плода и жизни матери.

Основные провокаторы приступов тошноты и рвоты – изменения гормонального фона и влияние выделений плода. К концу первого триместр дозревает плацента, и токсикоз проходит сам собой. Именно поэтому вопрос о том, можно ли Церукал при беременности, наиболее актуален до 12-й недели.

Церукал – это препарат, обладающий противорвотным действием. Его эффективность обусловлена наличием в составе метоклопрамида гидрохлорида моногидрата. После попадания в организм, он блокирует функции допаминовых рецепторов и уменьшает восприимчивость нервных окончаний слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Информация о поступлении пищи не передается к центрам головного мозга, и поэтому нет и обратной связи – команды о сокращении мышечных стенок органов. В результате такого механизма действия предотвращается тошнота, рвота, а также устраняется икота.

Церукал производят в форме таблеток и раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций. Выбор способа применения подбирается врачом индивидуально и зависит от особенностей организма женщины. Стоимость одной упаковки таблеток (10 мг, 50 шт.) составляет порядка 150 рублей, ампул (10 мг, 10 шт.) – около 250 рублей.

Показания и противопоказания

Церукал во время беременности применяется для устранения проявлений токсикоза. Он также показан, если у пациента выявляются приступы рвоты и тошноты различного генеза, сниженный тонус (или полное его отсутствие) мышц желудка и отделов кишечника.

Препарат помогает справиться с проявлениями рефлюкс-эзофагита, пареза желудка вследствие диабета, функционального стеноза и сужения привратника, а также с нарушениями моторики желчного пузыря и его протоков (дискинезией).

В форме таблеток Церукал назначается, если тошнота и рвота вызваны укачиванием в транспорте или приемом лекарств. Препарат усиливает перистальтику органов пищеварения и потому используется перед некоторыми диагностическими процедурами.

Церукал имеет ряд противопоказаний. Его применение запрещено для лечения пациентов с феохромоцитомой, кишечной непроходимостью, кровотечениями или перфорациями в ЖКТ, пролактинозависимой опухолью, эпилептическими приступами и экстрапирамидными расстройствами двигательной сферы.

Препарат не должен назначаться беременным в первые 12 недель, кормящим матерям, детям до 2-летнего возраста, а также людям с повышенной чувствительностью к метоклопрамиду и натрия сульфиту (инъекционная форма).

При некоторых сопутствующих заболеваниях внутренних органов прием Церукала возможен только при врачебном контроле. С осторожностью он применяется в педиатрической практике (до 14 лет).

Можно ли Церукал во время беременности?

В особых случаях может быть назначен Церукал при беременности, инструкция по применению запрещает его использование только в первом триместре.

Препарат оказывает тератогенное действие, то есть способен вызвать пороки развития у плода. Его назначение оправданно только в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает риск побочных эффектов.

Правильно оценить состояние будущей мамы и необходимость приема Церукала может только врач. В ходе курса лечения необходимо периодически сообщать ему о самочувствии, при первых признаках ухудшения состояния потребуется отмена препарата.

К сожалению, иногда, узнав об эффективности Церукала, беременные самостоятельно начинают его прием. Это приводит к серьезным осложнениям, в том числе, к усилению симптомов токсикоза.

Инструкция к препарату при беременности

При беременности дозировка Церукала и способы применения определяются акушером-гинекологом. Как правило, она не отличается от рекомендованной для лечения других групп пациентов.

Когда симптомы токсикоза выраженные, но рвота возникает периодически, а не постоянно, используется Церукал в форме таблеток. Активное вещество начинает действовать в течение получаса. Длительность лечения может составлять от 4-х до 6-ти недель. Назначается по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Принимать лекарство нужно за полчаса до еды, запивая водой. Молоко, чай или другие напитки способны снизить лечебный эффект. Если вместе с Церукалом назначен активированный уголь, то их прием должен быть разделен во времени, необходим перерыв не менее часа (сначала Церукал, через час – активированный уголь или наоборот).

Когда токсикоз острый и требуется немедленно прекратить рвоту, то Церукал применяется в виде инъекции. Лечебное действие проявляется через 3 минуты при внутривенном введении, через 15 минут при внутримышечном. Одноразовая доза не должна превышать 2 мл раствора, в сутки может быть введено до 25 мл.

Риски и последствия приема при беременности

Церукал при беременности назначается всегда с особой осторожностью, последствия приема этого препарата могут отобразиться как на состоянии матери, так и на развитии плода. На ранних сроках этот препарата запрещен, поскольку риск развития осложнений высок, во втором и третьем триместрах он становится относительно безопасным.

Одно из действий Церукала – усиление перистальтики органов желудочно-кишечного тракта. На ранних сроках беременности такой эффект может привести к выкидышу вследствие распространения гипертонуса на мышечные стенки матки.

Такая угроза существует на протяжении всего периода вынашивания ребенка, поэтому даже в последующих триместрах Церукал назначается только в крайнем случае.

Под действием Церукала гипофиз начинает усиленно продуцировать пролактин – гормон, способствующий выработке грудного молока и сокращению стенок матки. Но если ранний токсикоз протекает тяжело, тошнота и рвота быстро ухудшают общее состояние беременной, развивается обезвоживание.

Все это само по себе может стать причиной повышенного тонуса мышц матки. Часто из-за токсикоза женщина не может пить и есть, недостаток питательных веществ и жидкости губительно сказывается на состоянии плода. В таких случаях прием Церукала оправдан.

Во втором и третьем триместрах применение Церукала более безопасно, поскольку угроза прерывания беременности заметно снижается.

Но наиболее вероятным побочным эффектом препарата в эти периоды является усиление секреции гормона надпочечников, задерживающего в тканях соли и жидкость. В результате в разы возрастает риск развития гестоза – позднего токсикоза беременных, способного привести к серьезным последствиям.

Прием Церукала при беременности может вызвать побочные реакции. Нарушения со стороны нервной системы проявляются:

• головными болями;
• головокружениями;
• приступами паники;
• депрессией;
• подавленностью;
• усталостью;
• шумом в ушах.

Изменения работы сердца и сосудов приводят к изменениям артериального давления и тахикардии. Также возможны дисфункции органов пищеварения: понос, запор, сухость во рту. Аллергические реакции проявляются кожными высыпаниями и зудом.

С учетом всех возможных рисков Церукал при беременности назначается при тяжелых проявлениях токсикоза, отзывы об этом препарате в основном положительные – он действительно устраняет тошноту и рвоту, но часть женщин отмечают развитие осложнений, таких как кровотечения, отеки, головные боли. Поэтому принимать его стоит только по назначению врача и под его строгим контролем.

Полезное видео: как бороться с тошнотой при беременности?

Многих женщин в период беременности мучает токсикоз. Чаще всего это происходит на начальных сроках. Тошнота и рвота очень осложняют жизнь будущих мам. Церукал - средство, которое поможет справиться с этими неприятными симптомами

Действие Церукала

Во время беременности происходят огромные гормональные изменения. Постоянно растущий ребёнок выделяет продукты своей жизнедеятельности, которые выводятся организмом матери. Вследствие этого обычный приём пищи может заканчиваться рвотой, а тошнота становится постоянной спутницей женщины. Икота, обильное выделение слюны, боли и спазмы в желудке, нарушение стула приводят к истощению и обезвоживанию.

Церукал - это противорвотное средство, активным веществом которого является метоклопрамида гидрохлорида моногидрат. Он не даёт желудочным рецепторам передавать сигналы в мозг, блокируя их. Таким образом, пищеварение проходит без проблем.

Согласно инструкции, Церукал противопоказан при беременности, особенно в первые 12 недель. Принимать его можно в ІІ и ІІІ триместрах только по жизненным показаниям. Хотя в экспериментальных исследованиях не установлено неблагоприятного действия метоклопрамида на плод, достоверных данных о влиянии препарата на ребёнка нет. Множество описанных случаев применения лекарственного средства будущими мамами показывают, что при соблюдении дозировки ничего плохого с малышом не происходит.

В каких случаях и в каком триместре назначают препарат

Решение об использовании Церукала принимает специалист, наблюдающий женщину. Он оценивает её состояние, вес, особенности беременности. Препарат может быть назначен, если будущую маму беспокоит:

• частая рвота;
• постоянная тошнота;
• обильное слюноотделение;
• плохое пищеварение;
• спазмы желудка;
• воспаление пищевода;
• срыгивание пищи.

Несмотря на противопоказания, Церукал используется и в І триместре, но делать это нужно с большой осторожностью. Он повышает сократительную способность мышц желудка, что может привести к гипертонусу матки и спонтанным выкидышам. На более поздних сроках препарат назначают, если отказ от него приносит вреда малышу больше, чем его приём. В результате применения лекарственного средства после 30 недели не исключена вероятность нарушения двигательной активности у ребёнка.

Что делать при тошноте на ранних сроках беременности - видео

Церукал в уколах и таблетках

Церукал выпускается в виде:

• раствора для внутримышечного или внутривенного введения;
• таблеток.

Таблетки назначаются для облегчения состояния женщины, испытывающей вышеперечисленные симптомы. Они полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте. В случаях, когда необходима немедленная помощь, например, нужно быстро остановить рвоту, делают внутримышечные инъекции. Их действие начинается через четверть часа. При внутривенном введении эффект заметен спустя 2–3 минуты.

Противопоказания и побочные эффекты

Церукал - это хорошая и надёжная помощь, но он имеет немало противопоказаний. К ним относятся:

• беременность;
• непереносимость компонентов;
• глаукома;
• механическая кишечная непроходимость;
• перфорация желудка или кишечника;
• любые опухоли;
• эпилепсия.

Каждая женщина, ожидающая малыша, должна знать и о побочных эффектах Церукала. При обнаружении хотя бы одного из них приём препарата прекращают. Негативные явления исчезают в течение суток после отмены. Среди них встречаются:

• тревога, раздражительность;
• вялость, сонливость, депрессия;
• повышение или понижение давления;
• головные боли;
• судороги;
• запор, понос;
• головокружение, шум в голове;
• сухость во рту;
• сыпь на коже.

Американское управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) для Церукала установило категорию риска В. Это означает относительную безопасность при беременности: исследования на животных не выявили негативного влияния на плод, но клинических данных о воздействии на женский организм и состояние ребёнка нет.

Как долго можно принимать

Таблетки - это наиболее распространённая лекарственная форма Церукала. Их принимают за полчаса до еды, запивая большим количеством воды. Действовать они начинают через 30–40 минут. В день можно выпить не более четырёх штук. Но это общие рекомендации. В каждом индивидуальном случае дозировку и длительность лечения определяет врач.

Аналоги и варианты замены

Существует достаточно много препаратов с активным веществом метоклопрамид, которые являются аналогами Церукала. К ним относятся:

• Метамол;
• Метоклопрамид;
• Перинорм;
• Реглан;
• Церуглан.

Кроме аналогов, есть препараты с другими действующими компонентами, которые также помогают при токсикозе.

Препараты, которыми можно заменить Церукал во время беременности - таблица

Название	Действующее вещество	Форма выпуска	Противопоказания	Показания	Особенности применения при беременности
	домпередон	таблетки; суспензия.	желудочно-кишечные кровотечения; опухоль гипофиза; механическая непроходимость или перфорация отделов ЖКТ.	тошнота; рвота; повышенное газообразование; отрыжка;	Данных об использовании Мотилиума во время беременности недостаточно. Его назначение возможно только в том случае, если оно оправдано терапевтической пользой.
	диоксид кремния	порошок	непереносимость компонентов препарата; язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки; желудочно-кишечные кровотечения; низкая перистальтика кишечника.	токсикоз; кишечные инфекции; отравления пищевыми продуктами.	Не оказывает отрицательного воздействия на плод, разрешён при беременности.
	экстракт артишока	таблетки; раствор для приёма внутрь; раствор для внутривенного и внутримышечного введения.	непереносимость компонентов состава; желчнокаменная болезнь; непроходимость жёлчных путей; острые заболевания печени, почек, жёлче- и мочевыводящих путей.	токсикоз; нарушения в работе жёлчного пузыря; тяжёлые поражения печени и почек.	Применение Хофитола возможно по назначению врача.

Препараты, которыми по назначению врача можно заменить Церукал при токсикозе - фотогалерея

Мотилиум - противорвотный препарат центрального действия, блокирующий допаминовые рецепторы Полисорб адсорбирует токсины и выводит их из организма, облегчая состояние беременной женщины при токсикозе Хофитол помогает при нарушении пищеварения

У большинства женщин сопровождается токсикозом, самыми распространёнными признаками которого являются тошнота, рвота, слюноточение и общее недомогание. В большей или меньше мере токсикозу подвержены все будущие мамы, но иногда его симптомы становятся очень сильными, особенно в первые 12 недель. Если тошнота сопровождается частой рвотой, то это может привести к обезвоживанию организма, в этом случае женщину нужно госпитализировать и внутривенно вливать лекарственные растворы.

Дело в том, что беременность резко меняет гормональный фон, что, в свою очередь, влияет на нервную систему. Кроме того, растущий эмбрион выделяет продукты обмена, плохо сказывающиеся на состоянии матери. Уже к началу второго триместра начинает функционировать , которая устраняет явления . Будущие мамы часто интересуются, можно ли на ранних сроках принимать какие-то препараты, чтобы ? В аптеках им часто предлагают довольно распространённое противорвотное - церукал.

Церукал при беременности: инструкция

Церукал - это лекарственный препарат, который блокирует рецепторы, расположенные в желудке и двенадцатиперстной кишке и передающие сигналы рвотному центру в головном мозге. Под его действием мозг не получает информации о раздражении этих рецепторов, следовательно, нет рвотных позывов, содержимое желудка в обычном режиме проходит в двенадцатиперстную кишку и дальше активно двигается по тонкому и толстому кишечнику, как и положено.

Церукал рекомендуют тем, у кого тошнота, рвота и икота разного характера сопровождаются ослаблением активности желудка, кишечника и желчевыводящих путей, постоянным срыгиванием пищи, спазмами желудка и т.д. То есть это противорвотное и противоикотное средство.

Если состояние не критическое, то пациенткам назначают церукал в таблетках: он начинает действовать на протяжении получаса. В острых ситуациях, когда приступ рвоты необходимо прекратить срочно, церукал вводят внутривенно (терапевтическое действие наступает уже спустя 1-3 минуты) или внутримышечно (в таком случае эффект начинает проявляться минут через 15).

Таблетки принимают за 30 минут до приема пищи, запивая водой. Дозировка не должна превышать 3-4 таблетки в сутки, но во время беременности дозировка взвешенно определяется врачом. Курс лечения при необходимости может быть длительным.

Можно ли церукал во время беременности

Противопоказания к приёму церукала - желудочно-кишечные кровотечения, непроходимость желудка, некоторые виды опухолей, высокое внутриглазное давление, и, как ни странно, первый триместр беременности: церукал можно применять только с 13 недели после консультации с врачом. Не рекомендуют принимать церукал в период лактации.

Почему же нельзя принимать церукал на ранних сроках? Дело в том, что он укрепляет мышечный тонус в желудочно-кишечном тракте, что может перейти и в , а на ранних сроках повышенный маточный тонус способен спровоцировать самопроизвольный выкидыш. Эта угроза сохраняется и позже, поэтому церукал нельзя принимать даже на поздних сроках беременности без предварительной консультации с врачом. Кроме того, церукал стимулирует выработку гормона гипофиза пролактина, который способствует выработке женского молока и одновременно — сокращению мышц матки.

Бывают случаи, когда ранний токсикоз становится невыносимым, от тошноты и рвоты сильно страдает общее состояние матери, что также может быть причиной тонуса матки. Одновременно возрастают риски и для плода, если вследствие рвоты женщина не может принимать пищу и питье. Тогда церукал можно назначить.

Во втором триместре церукал применяют уже с большей уверенностью, ведь угроза выкидыша значительно снижается. Однако нужно знать, что побочным эффектом церукала является стимуляция секреции гормона надпочечников, который задерживает в организме жидкость и соли, а это может стать причиной и привести к более серьёзным осложнениям. Среди других возможных побочных реакций — головные боли и головокружения, приступы паники, шум в ушах, чувство подавленности и усталости; изменения артериального давления и сердечного ритма; сухость во рту, понос или запор; кожные высыпания, зуд.

Как видите, препарат далеко не безобидный, а в период грудного вскармливания он и вовсе запрещен к применению. Более того, беременные часто страдают почечными недугами, а такие состояния повышают риск развития побочных эффектов.

В период беременности церукал можно применять только по назначению врача. И он обязательно должен учесть возможные противопоказания к использованию этого препарата у пациентки.

Специально для - Сандра Бережная

От Гость

Я с церукалом знакома с рааааннего детства. Год точно не вспомню, но что-то в районе начала 90-х, а то и раньше... Болела часто, всегда с высокой температурой, а это автоматически сопровождалось рвотой. До сих пор благодарна седому дедуле из скорой детской помощи, который открыл для меня эти чудо-таблетки. Спасали и спасают всегда. СПАСИБО! :)

Практически в каждой беременности присутствует состояние токсикоза. Сильный токсикоз, который сопровождается частыми рвотами, обезвоживанием, потерей веса - тревожный звоночек будущей мамы, и он требует врачебной помощи. В этих целях назначают лекарственные препараты, помогающие справляться с этими симптомами, например, Церукал.

Терапевтическое действие Церукала и его применение беременными

Церукал - лечебное средство, справляющееся с симптомами токсикоза. Его действие направлено на работу пищеварительной системы. Если симптомы токсикоза - признаки психических расстройств или нарушений вегетативной системы, препарат будет малоэффективным.

Активное вещество препарата - метоклопрамид. Медикамент быстро всасывается в кровоток и ткани головного мозга, тем самым воздействует на определённые рецепторы, которые:

• препятствуют рвотным рефлексам пищеварительного тракта в передаче сигнала головному мозгу и наоборот;
• повышают тонус мышц пищевода и заставляют выводить чужеродные вещества естественным путём;
• способствуют сокращению мышц жёлчного пузыря, стимулируя отток жёлчи в двенадцатипёрстную кишку;
• воздействуя на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, стимулируют его к работе;
• влияют на выработку гормона пролактина (важен при вынашивании ребёнка).

Лекарственное средство Церукал реализуется в виде таблеток и раствора для инъекций.

Для борьбы с токсикозом назначают противорвотные лекарственные препараты

Показания к назначению

Чаще всего токсикоз наблюдают у беременных женщин с проблемами пищеварительной системы, почек, печени и жёлчного пузыря. Токсикоз на ранних сроках беременности, который не препятствует нормальной жизнедеятельности - норма, и нет необходимости в медикаментозном лечении. Если в начале беременности мучает изжога, непрекращающийся токсикоз, икота, постоянные срыгивания, и эти симптомы не исчезают даже к концу беременности, тогда уже речь идёт о патологии, которая требует профессионального вмешательства.

Церукал противопоказан в первые три месяца вынашивания ребёнка.

Хотя инструкцией запрещено применение препарата в первые три месяца беременности, иногда это просто необходимо:

• сильное обезвоживание организма из-за непрекращающихся ежечасных рвот;
• резкое снижение веса из-за постоянной тошноты.

Когда токсикоз сопровождается обильной рвотой, препарат вводят внутривенно либо внутримышечно для достижения мгновенного терапевтического результата. Лечение проводится в стационаре под контролем врача. В иных случаях применяют Церукал в виде таблеток, с соблюдением строгой дозировки, предписанной врачом.

Лечебный эффект заметен спустя 40 минут после употребления таблетки и длится не менее 11 часов. При введении препарата внутримышечно - через 15 минут, внутривенно - через пару минут.

На 4–9 месяце беременности препарат назначается для борьбы с теми же симптомами, что и на 1–3 месяце, но только если польза применения будет значительно выше риска .

Раствор для инъекций Церукал вводят внутривенно или внутримышечно при обильной рвоте

Противопоказания к применению Церукала

Противоказания:

• эпилепсия;
• дети до одного года;
• период лактации;
• наличие опухоли Феохрацитома;
• поздняя дискинезия как результат длительного приёма нейролептиков или метоклопрамида в анамнезе.

Применение лекарственного средства запрещено на любом сроке, если у женщины наблюдают гипертонус матки на протяжении всей беременности.

Возможные побочные эффекты для мамы и ребёнка

Церукал запрещён на ранних сроках беременности, так как действующее вещество метоклопрамид приводит в гипертонус гладкую мускулатуру матки, что чревато выкидышем или преждевременными родами.

Церукал провоцирует гормоны надпочечников работать с большей интенсивностью, в результате чего происходит накопление соли и жидкости в организме, а это является причиной отёков и гестоза.

Также к побочным эффектам этого препарата относят:

• головную боль и головокружение;
• аллергические реакции;
• приступы паники и страха;
• резкое повышение кровяного давления и учащение сердечного ритма;
• шум в ушах, усталость, сонливость;
• диарею и запор;
• мышечный гипертонус и двигательное беспокойство;
• сухость слизистой ротовой полости.

Категория действия на плод по FDA - B . В результате применения препаратов этой группы риск нанесения вреда будущему малышу маловероятен, но возможен. Опыты над животными не выявили отрицательного воздействия. Специальных исследований у беременных женщин не проводилось.

Инструкция применения таблеток и раствора для инъекций

Продолжительность лечения и дозировку устанавливает гинеколог после обследования пациентки . При первых признаках негативного влияния приём препарата прекращается.

Беременным женщинам врач прописывает принимать по 1 таблетке несколько раз в день за 30 минут до еды. Таблетку не стоит измельчать, достаточно запить её небольшим количеством воды и проглотить целиком. В среднем, внутримышечно и внутривенно вводят Церукал 3–4 раза в день. Нет и конкретной продолжительности лечения: она варьируется от 1 до 4 недель.

Таблетки Церукал необходимо глотать целиком, запивая небольшим количеством воды

Чем можно заменить Церукал во время беременности

Так как препарат противопоказан в первом триместре, то лечащий врач прописывает лекарство с более щадящим составом. К таким лекарствам относят : Полисорб МП, Активированный уголь, Эссенциале Форте Н, Хофитол, Лимонтар.

Таблицы: препараты, используемые в борьбе с токсикозом

Название препарата	Форма выпуска	Действующие вещества	Противопоказания к применению	Применение во время беременности
Церукал	таблетки; раствор для инъекций.	Метоклопрамид; Натрия сульфит; Динатрия эдетат; Натрия хлорид.	гиперчувствительность к компонентам препарата; период лактации; дети возрастом до 1 года; эпилепсия; непроходимость органов желудочно-кишечного тракта; внутренние кровотечения органов пищеварения; наличие опухолей; повышенное количество окисленного гемоглобина в крови; I триместр беременности; поздняя дискинезия как результат продолжительного приёма нейролептиков или метоклопромида в анамнезе.	Применение препарата запрещено в I триместре беременности. С осторожностью принимается во II и III триместрах по назначению врача.
Полисорб МП	порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь.	Коллоидный диоксид кремния.	потеря тонуса кишечника; индивидуальная непереносимость действующего вещества; внутренние кровотечения органов пищеварительного тракта; язва желудка и двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения.	Принимают во время беременности не более 14 дней.
Активированный уголь	таблетки.	Мелкопористый аморфный углерод.	язва желудка и двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения; внутренние кровотечения органов пищеварительного тракта.	Принимают в любом триместре беременности.
Эссенциале Форте Н	капсулы.	Фосфолипиды из соевых бобов; Жир твёрдый; Соевых бобов масло; Касторовое масло гидрированное; Этанол 96 %; Этилванилин; Метоксиацетофенон; α-токоферол.	гиперчувствительность к компонентам препарата; дети возрастом до 12 лет.	Возможно применение медикамента во время беременности по показаниям.
Хофитол	таблетки; раствор для внутреннего приёма; раствор для инъекций;	Водный экстракт из листьев артишока полевого.	язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки в стадии обострения; наличие камней в почках; заболевание жёлчного пузыря и печени в стадии обострения; почечная и печёночная недостаточность; обострение заболеваний почек и мочевыводящих путей.	Допустимо применение препарата во всех триместрах беременности.
Лимонтар	таблетки.	Кислота лимонная; Кислота янтарная; Моногидрат; Магния стеарат.	индивидуальная непереносимость компонентов препарата; артериальная гипертензия; обострение язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки; поздний гестоз; ишемическая болезнь сердца.	Допустимо применение во время беременности, за исключением, если женщина страдает тяжёлой формой гестоза.

В период беременности многие женщины сталкиваются с таким неприятным явлением, как ранний токсикоз, сопровождающийся постоянной тошнотой, рвотой, слюнотечением и ухудшением общего самочувствия. Обусловлено это состояние изменением гормонального фона и выделениями продуктов метаболизма плода в общий кровоток. Обычно токсикоз проходит после формирования плаценты, однако до этого будущим мамам необходима помощь. Для купирования приступов рвоты медики выписывают Церукал, но с многочисленными оговорками.

Как действует препарат

Церукал - медикаментозное средство, которое останавливает приступы рвоты и нормализует моторику органов желудочно-кишечного тракта . Эффективность препарата обусловлена «работой» его активного компонента - метоклопрамида, который подавляет рвотные позывы на уровне центральной нервной системы.

Действующее вещество через кровоток проникает в пищеварительный тракт и блокирует рецепторы, передающие сигналы в особую зону, расположенную в головном мозге. В итоге нервная система не получает информации от раздражителей, и рвота прекращается. Дополнительно исчезает и икота, так как рвотный центр отвечает в том числе за неё.

Помимо основного лечебного действия, применение Церукала сопровождается дополнительными терапевтическими эффектами:

• ускоряется продвижение пищи по пищеводу и кишечнику за счёт стимулирования перистальтики;
• предупреждается обратный заброс содержимого желудка в пищевод;
• нормализует поступление жёлчи из жёлчного пузыря в двенадцатипёрстную кишку.

Разрешён ли Церукал при беременности, в том числе на ранних сроках

В официальном медицинском руководстве к препарату указано, что противорвотное средство запрещено к применению на начальных сроках беременности - до 12 недели включительно . Во втором и третьем триместрах медикамент назначают, если польза для женщины превышает потенциальный вред для ребёнка. Кроме того, от приёма Церукала стоит воздерживаться и в период лактации.

С чем же связаны подобные строгие ограничения? Препарат активизирует мускулатуру органов пищеварения, что чревато повышением маточного тонуса и, как следствие, самопроизвольным абортом в первые недели беременности. Приём Цекурала на поздних сроках гестации без предварительной консультации доктора может грозить преждевременными родами.

Американское Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами (FDA) присвоило Церукалу категорию B. В экспериментальных исследованиях на животных действующее вещество, вводимое даже в многократно превышающих норму дозах, не оказало негативного воздействия на эмбрионы. Но поскольку адекватных научных экспериментов с участием женщин не проводилось, препарат разрешён во время беременности только по строгим медицинским показаниям.

Но что делать, если рвота беспокоит будущих мам именно в первом триместре? В случае тяжёлого протекания раннего токсикоза, сопровождающегося постоянными приступами рвоты и ухудшением общего самочувствия, врач может сделать исключение и назначить Церукал, но после тщательного взвешивания всех рисков, осмотра женщины, изучения характера протекания беременности.

Когда назначают

Основной причиной назначения Церукала в период вынашивания ребёнка является токсикоз разной степени выраженности. В аннотации к средству имеются и другие болезни и состояния, при которых доктор может назначить этот лекарственный препарат. Среди них:

• тошнота и рвота;
• снижение или отсутствие тонуса кишечника;
• нарушение двигательной активности желудка при диабете;
• расстройства пищеварительной системы (отрыжка, изжога);
• заброс содержимого желудка в пищевод;
• нарушение моторики жёлчевыводящих путей;
• частая продолжительная икота.

Видео: токсикоз при беременности

Таблетки или уколы?

В аптечных сетях это лекарственное средство представлено в двух формах:

• таблетки для перорального приёма.
• раствор для инъекций.

Действие медикамента ощущается спустя 60 минут после перорального приёма, через 15 минут после внутримышечного введения и спустя 2–3 минуты после внутривенных инъекций. Активное вещество с лёгкостью проникает через барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой, а также выделяется вместе с грудным молоком.

Если токсикоз протекает в тяжёлой форме или необходимо немедленно прекратить приступы рвоты, назначают жидкую форму препарата . Обычно инъекцию Церукала производят в стационарных условиях, так как неправильное введение средства может привести к раздражению на коже или вызвать тяжёлые аллергические реакции.

Жидкую форму Церукала дополнительно назначают при подготовке к диагностическому обследованию органов системы пищеварения.

Противопоказания и побочные эффекты

Будущим мамам следует принимать Церукал с большой осторожностью, учитывая целый ряд противопоказаний, указанных в инструкции. Помимо первых 12 недель беременности, к числу прямых противопоказаний относятся следующие заболевания и патологические состояния:

• феохромоцитома (гормонально активное опухолевое образование в надпочечниках);
• пролактинома (опухолевое образование гипофиза, связанное с избыточной выработкой гормона пролактина);
• непроходимость кишечника;
• кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта;
• эпилептические приступы;
• экстрапирамидные двигательные нарушения;
• сужение выходного отверстия привратника желудка;
• сквозное отверстие в стенках органов желудочно-кишечного тракта;
• гиперчувствительность к активным и вспомогательным веществам медикамента.

Важно! Компоненты препарата могут усиливать выделение минералокортикоидов (гормонов надпочечников), которые задерживают в организме соли и жидкости. Поэтому неправильное применение Церукала повышает риск возникновения гестоза - позднего токсикоза, проявляющегося отёками, высоким давлением и судорогами.

Приём Церукала с разной частотой вызывает нежелательные последствия со стороны разных органов и систем организма:

• нервная система:
  • нарушение равновесия;
  • повышенная тревожность;
  • депрессивное состояние;
  • двигательное беспокойство;
  • усталость и сонливость;
  • головные боли;
• кровеносная система:
  • агранулоцитоз (снижение количество лейкоцитов в крови);
• сердечно-сосудистая система:
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • гипертония;
  • гипотония;
• органы пищеварения:
  • запор;
  • понос;
  • сухость во рту;
• аллергические проявления:
  • кожные высыпания;
  • крапивница;
  • одышка.

Также активное вещество способно провоцировать гипертонус мышц, что может быть опасно при угрозе невынашивания беременности.

Частота развития побочных эффектов зависит от дозы и длительности курса лечения Церукалом. Тяжёлые побочные реакции возникают крайне редко, но они требуют незамедлительной отмены препарата . В остальных случаях после консультации с врачом возможно уменьшение дозировки.

Инструкции по безопасному применению

Дозировку и продолжительность приёма противорвотного препарата устанавливает лечащий доктор после осмотра и опроса беременной пациентки. Выбор предпочтительной лекарственной формы медикамента зависит от степени выраженности негативных симптомов.

Чаще всего таблетки выписывают для лечения в домашних условиях и при умеренных проявлениях токсикоза . При приёме таблетированной формы препарата рекомендуется соблюдать следующие правила:

• лекарство принимают за полчаса до приёма пищи в прописанной дозировке, не более 3–4 раз в день;
• запивать таблетку следует негазированной водой, прочие напитки снижают терапевтический эффект.

Длительность терапии индивидуальна в каждом случае, но обычно курс не превышает 4 недель.

Чем можно заменить Церукал

Следует помнить, что вопрос о замене препарата решается только лечащим доктором. В аптечных сетях сегодня большой выбор синонимичных Церукалу лекарственных средств, в составе которых имеется один и тот же действующий компонент - метоклопрамид . К синонимам препарата относят:

• Метамол;
• Метоклопрамид;
• Веро-метоклопрамид;
• Перинорм
• Церуглан.

Функциональными аналогами Церукала можно считать медикаменты, которые также предупреждают или останавливают рвотные позывы, но содержат другие действующие компоненты.

Таблица: средства, назначаемые для снятия симптомов токсикоза

Название	Лекарственные формы	Активные вещества	Показания	Противопоказания	Как применять при беременности
Таблетки	Итоприда гидрохлорид	изжога; метеоризм; желудочные боли.	Кровотечения из органов ЖКТ; отверстие в стенках желудка или кишечника; непереносимость компонентов препарата.	Из-за отсутствия достоверных данных о безопасности средство назначают, если возможная польза превышает вероятный риск для ребёнка.
Таблетки; суспензия.	Домперидон	Тошнота и рвота различного генеза; изжога; отрыжка; повышенное газообразование; эпигастральные боли.	Пролактинома; кровотечения из органов ЖКТ; тяжёлые заболевания печени; непереносимость компонентов.	Средство назначается, если предполагаемая польза существенно превышает возможный вред для плода
Таблетки	Домперидон	Тошнота и рвота любого генеза; эпигастральные боли; изжога; повышенное газообразование.	Пролактинома; непереносимость компонентов.	Не существует данных о риске для развития плода, однако в первом триместре его назначают только после тщательного взвешивания пользы и вреда для ребёнка.
Таблетки	Меклозин	Тошнота и рвота различного происхождения; головокружение.	Повышенная чувствительность к компонентам	Перед назначением доктор оценивает вероятный риск и пользу.
Полисорб МП	Порошок	Диоксид кремния	Токсикоз; пищевые отравления; острые кишечные инфекции; дисбактериоз.	Язвенные заболевания органов ЖКТ; снижение перистальтики кишечника; непереносимость компонентов.	Препарат разрешён в любом триместре беременности.
Таблетки; раствор.	Экстракт артишока	Токсикоз; дискинезия желчевыводящих путей; тяжёлые хронические заболевания печени и почек.	Жёлчнокаменная болезнь; острая форма болезней печени и почек; непереносимость компонентов.	Препарат применяют под врачебным контролем.

Фотогалерея: варианты замены Церукала

Хофитол - препарат растительного происхождения, применяемый в том числе и против токсикоза
Полисорб МП - препарат группы сорбентов, помогающий при токсикозе беременных
Мотилиум - препарат для лечения заболеваний ЖКТ Мотилак - противорвотный синтетический препарат Ганатон - это препарат, повышающий тонус и моторику желудочно-кишечного тракта
Бонин - противорвотное и антигистаминное средство