Insuldi ravikuur haiglas. Insult – insuldi põhjused, sümptomid, tagajärjed ja ravi. Puudub patsientide transport, kes

Mis see on? Insult on ajuvereringe äge häire, mis põhjustab aju püsivat fokaalset kahjustust. Võib olla isheemiline või hemorraagiline. Patoloogiaga kaasneb äge tserebrovaskulaarne õnnetus, veresoonte ja kesknärvisüsteemi kahjustus. Kui normaalne verevool on häiritud, halveneb aju närvirakkude toitumine ja see on väga ohtlik, kuna elund töötab selle pideva hapniku ja glükoosivarustuse tõttu.

Vaatame, millised märgid on insuldile iseloomulikud, miks on oluline aidata inimest sümptomite esimestel minutitel ning millised on selle seisundi võimalikud tagajärjed.

Mis on insult?

Insult on aju äge vereringehäire, mis põhjustab närvirakkude kahjustusi ja surma.

ajal " terapeutiline aken“(esimesi 3-6 tundi pärast insulti nimetatakse tinglikult) on võimalik terapeutiliste manipulatsioonidega ära hoida isheemia ja rakusurma pöördumatuid tagajärgi.

Insult esineb inimestel laias vanusevahemikus: alates 20–25 eluaastast kuni väga kõrge vanuseni.

• Aju veresoonte ahenemine või ummistus - isheemiline insult;
• Hemorraagiad ajus või selle membraanides - hemorraagiline insult.

Sagedus on üsna kõrge ja suureneb vanusega oluliselt. Insuldi suremus (suremus) on endiselt väga kõrge. Ravi on suunatud neuronite funktsionaalse aktiivsuse taastamisele, põhjuslike tegurite mõju vähendamisele ja veresoonkonna katastroofi taasarengu vältimisele organismis. Pärast insulti on väga oluline inimest rehabiliteerida.

Iga inimene peab teadma haiguse tunnuseid, et ajukatastroofile õigeaegselt reageerida ja kutsuda endale või oma lähedastele kiirabi. Peamiste sümptomite tundmine võib päästa kellegi elu.

Liigid

On 2 peamist insuldi tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Neil on põhimõtteliselt erinevad arengumehhanismid ja nad nõuavad radikaalselt erinevat lähenemist ravile. Isheemiline ja hemorraagiline insult moodustavad vastavalt 80% ja 20% kogu elanikkonnast.

Isheemiline insult

Isheemiline ajukahjustus esineb 8 juhul 10-st. Peamiselt mõjutab see vanemaid inimesi, 60 aasta pärast ja sagedamini mehi. Peamine põhjus on veresoonte ummistus või nende pikaajaline spasm, millega kaasneb verevarustuse katkemine ja hapnikunälg. See viib ajurakkude surmani.

Seda tüüpi haigus võib sagedamini areneda öösel või hommikul. Samuti on seos varasema emotsionaalse (stressifaktori) või füüsilise aktiivsuse, alkoholitarbimise, verekaotuse või nakkusprotsessi või somaatilise haiguse progresseerumisega.

Hemorraagiline insult

Mis see on? Hemorraagiline insult on aju hemorraagia tagajärg pärast veresoone seinte kahjustamist. Neurotsüütide funktsionaalse aktiivsuse halvenemine ja surm on sel juhul peamiselt tingitud nende kokkusurumisest hematoomi poolt.

Hemorraagilise insuldi tekkimine on seotud peamiselt difuusse või isoleeritud ajuveresoonkonna patoloogiaga, mille tagajärjel kaotab veresoone sein oma elastsuse ja muutub õhemaks.

Sagedamini kaasneb teadvusekaotus, insuldi sümptomite kiirem areng ja alati olulised neuroloogilised häired. Seda seletatakse asjaoluga, et sel juhul on aju vereringe häiritud vaskulaarseina purunemise ja hematoomi moodustumise tõttu või närvikoe verega küllastumise tõttu.

5% insuldi juhtudest Arengu tüüpi ja mehhanismi pole võimalik kindlaks teha. Sõltumata insuldi tüübist on selle tagajärjed alati ühesugused - ühe ajuosa terav, kiiresti arenev düsfunktsioon, mis on tingitud osa neurotsüütrakkude surmast.

Esimesed insuldi tunnused täiskasvanul

Kõik inimesed peaksid teadma insuldi tunnuseid, olenemata nende meditsiinilisest haridusest. Neid sümptomeid seostatakse peamiselt pea- ja kehalihaste innervatsiooni häiretega, nii et kui kahtlustate insulti, paluge inimesel teha kolm lihtsat toimingut: naeratada, tõsta käed, öelda mis tahes sõna või lause.

Inimesel, kes tunneb äkitselt peapööritust, võib veresoonte probleeme eeldada järgmiste tunnuste põhjal, mida võib pidada insuldi esimesteks tunnusteks:

• Kehaosade (nägu, jäsemed) tuimus;
• Peavalu;
• Keskkonna üle kontrolli kaotamine;
• Kahekordne nägemine ja muud nägemishäired;
• Iiveldus, oksendamine, pearinglus;
• Motoorsed ja sensoorsed häired.

Juhtub, et insult tekib äkki, kuid sagedamini tekib see hoiatusmärkide taustal. Näiteks pooltel juhtudel eelneb isheemiline insult.

Kui vähemalt kaks järgmistest sümptomitest on kordunud kord nädalas või sagedamini viimase kolme kuu jooksul, peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

• Peavalu, millel puudub spetsiifiline lokaliseerimine ja mis tekib väsimuse või ilmastikukatastroofide ajal.
• Pearinglus, mis tekib puhkeolekus ja süveneb liikumisega.
• Tinnituse esinemine, nii püsiv kui ka mööduv.
• Mälu "lüngad" praeguse ajaperioodi sündmuste jaoks.
• Muutused töö intensiivsuses ja unehäired.

Neid sümptomeid tuleks pidada insuldi arengu eelkäijateks.

Kuidas insulti ära tunda?

Selle haiguse äratundmiseks pöörake tähelepanu järgmistele punktidele:

1. Vaata lähemalt, küsi, kas inimene vajab abi. Inimene võib keelduda, sest ta ise ei saanud ikka aru, mis temaga toimub. Insuldi saanud inimesel on raskusi rääkimisega.
2. Paluge naeratust Kui huulenurgad asuvad erinevatel joontel ja naeratus tundub imelik, on see insuldi sümptom.
3. Suruge inimese kätt, kui tekib insult, on käepigistus nõrk. Võite paluda ka käed üles tõsta. Üks käsi langeb spontaanselt.

Insuldi tunnuste tuvastamisel inimesel, kutsuge kiiresti kiirabi!!! Mida kiiremini kvalifitseeritud abi osutatakse, seda suurem on võimalus selle haiguse tagajärgi likvideerida!!!

Põhjused

Arstid tuvastavad kaks peamist insuldi põhjust. See on verehüüvete esinemine vereringesüsteemis ja kolesterooli naastude olemasolu, mis võivad veresooni blokeerida. Rünnak võib tekkida tervel inimesel, kuid see tõenäosus on äärmiselt väike.

Patoloogia areneb südame ja veresoonte põhihaiguse tüsistusena, samuti ebasoodsate tegurite mõjul:

• aju ateroskleroos;
• trombemboolia;
• hüpertensioon (arteriaalne);
• reumaatiline südamehaigus;
• müokardiinfarkt;
• südameoperatsioon;
• pidev stress;
• veresoonte kasvajad;
• teatud tüüpi ravimite võtmine;
• alkoholism;
• suitsetamine;
• ajuarteri aneurüsm.

Tüsistuste tekkimine on võimalik isegi üldise heaolu taustal, kuid sageli tekib kompensatsioonimehhanismide purunemine juhtudel, kui laevade koormus ületab teatud kriitilise taseme. Selliseid olukordi võib seostada igapäevaeluga, erinevate haiguste esinemisega, väliste asjaoludega:

• järsk üleminek lamavast asendist seisvasse asendisse (mõnikord piisab istumisasendisse lülitumisest);
• tihe toit;
• kuum vann;
• kuum hooaeg;
• suurenenud füüsiline ja vaimne stress;
• vererõhu järsk langus (enamasti ravimite mõjul).

Kuid kõige levinumaks insuldi põhjuseks peetakse kõrget vererõhku; 7 10-st hemorraagia ohvrist on inimesed, kellel on (rõhk üle 140–90) südamefunktsiooni häire. Isegi kahjutu kodade virvendus põhjustab verehüüvete moodustumist, mis põhjustab verevoolu halvenemist.

Insuldi sümptomid

Insuldi kliinilised ilmingud sõltuvad selle tüübist, asukohast ja kahjustuse suurusest.

Insuldi sümptomid täiskasvanutel:

• Eelseisva insuldi märgid algavad peavalude ja peapööritusega, mis ei ole seletatavad muude põhjustega. Võimalik teadvusekaotus.
• Mõtteid selgelt sõnades väljendamise võime kaotamine on üks iseloomulikke sümptomeid. Inimene ei saa midagi kindlat öelda ega isegi lihtsat fraasi korrata.
• Patsient võib hakata oksendama, samuti võib tekkida põrutus.
• Müra peas.
• Ilmub unustamine, inimene ei tea või ei mäleta, kuhu ta läks või miks tal oli vaja neid esemeid, mida ta käes hoidis. Väliselt väljendub see hajameelsuse ja segadusena.
• Visuaalselt on inimese näol näha aju vereringehäirete sümptomid. Patsient ei saa naeratada, nägu on moonutatud ja võib-olla ei saa ta silmalaugu sulgeda.

Enne insulti on seitse peamist sümptomit, mis viitavad sellele haigusele täpselt:

• Moonutatud nägu (asümmeetriline naeratus, kissitatud silm).
• Ebaühtlane kõne.
• Unisus (apaatia).
• Fokaalne terav valu peas ja näol.
• Nägemispuue.
• Jäsemete halvatus.
• Koordinatsiooni kaotus.

Eelseisva insuldi tunnused võivad olla väga erinevad, seega peaksite olema äärmiselt tähelepanelik selle suhtes, milliseid sümptomeid inimene kogeb enne insulti.

	Sümptomid täiskasvanutel
Isheemiline insult	Isheemilise insuldi kõige ilmekamad sümptomid on täheldatud aju suurte arterite emboolia või trombemboolia korral. Seda iseloomustab: äkiline teadvusekaotus, generaliseerunud krambid, hingamispuudulikkus koos fokaalsete sümptomitega ja neuroloogilised häired tulevikus (kõne, tundlikkuse, motoorse koordinatsiooni halvenemine, epilepsiahood). Lisaks võib isheemilise rünnaku ajal halveneda inimese neelamisrefleks ja kõne. Seetõttu võib patsient hakata kogelema ega räägi selgelt Seljaaju kahjustuse tõttu võib patsiendil tekkida koordinatsiooni puudumine, mistõttu ta ei saa iseseisvalt liikuda ega isegi istuda.
Hemorraagiline insult	Esimesed insuldi tunnused (hemorraagiline tüüp): Teadvuse kaotus vererõhu hüppe ajal (kriisi taustal, stress - emotsionaalne või füüsiline); Vegetatiivsed sümptomid (higistamine, kehatemperatuuri tõus, näo punetus, harvem - naha kahvatus); Hingamis- ja südame rütmihäired; Võib tekkida kooma.

Tasub arvestada, et kui esineb insuldi tunnuseid, siis on pöördumatute muutuste aeg ajus juba alanud. Need 3-6 tundi, mis on ette nähtud kahjustatud vereringe taastamiseks ja kahjustatud piirkonna vähendamiseks, vähenevad iga minutiga.

Kui insuldi sümptomid kaovad täielikult 24 tunni jooksul alates selle kliiniliste ilmingute algusest, siis ei räägi me insuldist, vaid mööduvast ajuvereringe häirest (mööduv isheemiline atakk või hüpertensiivne ajukriis).

Esmaabi

Insuldi korral nõuab ajuverejooks kohest reageerimist selle esinemisele, seetõttu peate pärast esimeste sümptomite ilmnemist tegema järgmised toimingud:

1. Asetage patsient nii, et tema pea oleks umbes 30° üles tõstetud.
2. Kui patsient kaotab teadvuse ja satub põrandale, viige ta mugavamasse asendisse.
3. Kui patsiendil on oksendamise eeldused, pöörake pea küljele, et oksendamine ei satuks hingamissüsteemi.
4. On vaja mõista, kuidas haige inimese pulss ja vererõhk muutuvad. Võimaluse korral peaksite neid näitajaid kontrollima ja meeles pidama.
5. Kui kiirabi saabub, peavad arstid näitama, kuidas probleemid alguse said, kui haige end tundis ja välja nägi ning milliseid tablette ta võttis.

• liigutage inimest või pange ta voodisse (parem on jätta ta kohta, kus rünnak toimus);
• patsiendi teadvusele toomiseks kasutage ammoniaaki;
• krampide ilmnemisel hoidke jõuga jäsemeid;
• anda patsiendile ravimeid tablettide või kapslitena, mis võivad hingamisteedesse kinni jääda (eriti kui tal on neelamishäire).

Tagajärjed

Kõige levinumad probleemid, mis tekivad pärast insulti, on järgmised:

• Jäsemete nõrkus või halvatus. Kõige sagedamini esineb poole keha halvatus. Immobiliseerimine võib olla täielik või osaline.
• Lihaste spastilisus. Jäsemet hoitakse ühes asendis ja liigesed võivad järk-järgult atrofeeruda.
• Kõneaparaadi probleemid: segane ja ebaühtlane kõne.
• Düsfaagia on neelamisfunktsioonide rikkumine.
• Nägemise halvenemine: osaline nägemise kaotus, kahelinägemine, nägemisvälja vähenemine.
• Soole- ja põiefunktsiooni häired: kusepidamatus või vastupidi, võimetus seda eritada.
• Vaimsed patoloogiad: depressioon, hirm, liigne emotsionaalsus.
• Epilepsia.

Vasakpoolne löök	Parempoolne löök
kõnehäired; ülesande loogilise lahendamise võimatus; võimetus olukorda analüüsida; halvenenud võime liigutada paremat kätt ja/või jalga; tundlikkuse muutus samal küljel (paremal) - tuimus, paresteesia; depressiivne meeleolu ja muud vaimsed muutused.	halb mälu, samas kui kõne jääb reeglina normaalseks; parees ja halvatus keha vasakul küljel; emotsionaalne vaesus; patoloogiliste fantaasiate ilmnemine jne.

Kooma tunnused

Insuldijärgne kooma areneb üsna kiiresti, ägedalt ja sellel on järgmised sümptomid:

• Mees kaotas ootamatult teadvuse
• Ta nägu muutus karmiinpunaseks
• Hingamine muutus valjuks ja vilistavaks
• Pulss muutus pingeliseks, vererõhk tõusis
• Silmamunad kaldusid küljele
• Pupillid muutuvad kitsendatud või ebaühtlaseks
• Pupillide reaktsioon valgusele on muutunud aeglaseks
• Vähenenud lihastoonus
• Vaagnaelundite talitlushäired (uriinipidamatus)

Mitu aastat elavad inimesed pärast insulti?

Sellele küsimusele pole selget vastust. Surm võib tekkida kohe pärast insulti. Samas on võimalik ka pikk, suhteliselt täisväärtuslik eluiga aastakümneteks.

Vahepeal on kindlaks tehtud, et suremus pärast insulti on:

• esimesel kuul – 35%;
• Esimese aasta jooksul - umbes 50%.

Insuldi tulemuste prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Patsiendi vanus;
• Tervislik seisund enne insulti;
• Elukvaliteet enne ja pärast insulti;
• Rehabilitatsiooniperioodi järgimine;
• Insuldi põhjuste täielik kõrvaldamine;
• Samaaegsete krooniliste haiguste esinemine;
• Stressitegurite olemasolu.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

• Ülevaatus. UZP test. See on saanud nime kolme esimese toimingu järgi, mida patsient peab tegema: naeratama, rääkima ja proovima kätt tõsta.
• Patsiendi üldseisundi hindamine arsti poolt.
• Patsiendile määratakse täpne ja kiire läbivaatus, abiks on magnetresonantsteraapia või kompuutertomograafia.
• Lumbaalpunktsioon eristab ajuverejooksu teistest ajupatoloogiatest.
• Kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat kasutatakse insuldi fakti tuvastamiseks, selle olemuse (isheemiline või hemorraagiline), kahjustatud piirkonna selgitamiseks ning ka teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks.

Insuldijärgne ravi ja taastusravi

Optimaalseks haiglaravi ja ravi alustamise ajaks peetakse esimest 3 tundi alates kliiniliste ilmingute algusest. Ravi kõige ägedamal perioodil viiakse läbi spetsialiseeritud neuroloogiliste osakondade intensiivravi palatites, seejärel viiakse patsient varajase taastusravi osakonda. Enne insuldi tüübi kindlakstegemist viiakse läbi põhiline diferentseerimata teraapia, pärast täpset diagnoosimist viiakse läbi spetsiaalne ravi ja seejärel pikaajaline taastusravi.

Insuldijärgne ravi hõlmab:

• veresoonte ravikuuri läbiviimine,
• aju ainevahetust parandavate ravimite kasutamine,
• hapnikuravi,
• taastav ravi või taastusravi (ravivõimlemine, füsioteraapia, massaaž).

Insuldi korral kutsuge viivitamatult kiirabi! Kohe abi mitteandmine toob kaasa patsiendi surma!

Tüsistuste vältimiseks viiakse ravi läbi järgmiste ravimitega:

• tserebroprotektorid taastavad kahjustatud ajurakkude struktuuri;
• vere vedeldajad (näidustatud ainult isheemilise insuldi korral);
• hemostaatikumid või hemostaatilised ained (kasutatakse selgelt tuvastatud hemorraagilise päritoluga insuldi korral);
• antioksüdandid, vitamiinipreparaadid ja ravimid, mis parandavad ainevahetust ja kudede vereringet.

Taastusmeetmed:

• viiakse läbi insuldi algusest peale ja jätkub neuroloogilise defitsiidi püsimisega kogu elu jooksul patsiendi, tervishoiutöötajate meeskonna ja sugulaste osalusel;
• patsiendi keha õige hooldus, spetsiaalsete seadmete kasutamine;
• hingamisharjutused (kopsupõletiku ennetamiseks);
• patsiendi motoorse režiimi aktiveerimine võimalikult varakult, alates lühikesest voodis istumisest kuni täieõigusliku füsioteraapiani;
• erinevate füsioterapeutiliste ja muude meetodite kasutamine: elektriprotseduurid, massaaž, nõelravi, tunnid logopeediga.

Rahvapärased abinõud keha taastamiseks pärast insulti

Enne rahvapäraste abinõude kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga, sest... võimalikud vastunäidustused.

1. Kibuvitsa kaneel. Taime vilju ja juuri kasutatakse keetmise valmistamiseks, mis lisatakse üldistele vannidele halvatuse ja pareesi raviks. Kursus koosneb 25 protseduurist, keetmine valatakse 37-38°C vette.
2. Vann salvei pärast insulti. Valage 3 tassi salvei ürti 2 liitrisse keevasse vette. Laske tootel 1 tund seista, kurnake ja valage sooja veega vanni. Võtke selliseid vanne ülepäeviti.
3. See keetmine on ka väga kasulik: Tl purustatud kuiva pojengi juuri tuleks valada klaasi keeva veega. Pärast seda jäta tund aega seisma ja kurna. Joo supilusikatäis keedist 5 korda päevas.
4. Loorberiõli. See ravim valmistatakse järgmiselt: valage 30 g loorberilehte klaasi taimeõliga. Laske 2 kuud seista, loksutades purki iga päev. Õli tuleb kurnata ja seejärel keema lasta. Seguga on soovitatav hõõruda halvatud piirkondi.

Ärahoidmine

Insult on üks neist haigustest, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Insuldi ennetamine koosneb:

1. Seda saab ennetada ratsionaalse töö- ja puhkusekorralduse, õige toitumise, une reguleerimise, normaalse psühholoogilise kliima, naatriumisoola piiramise toidus, südame-veresoonkonna haiguste õigeaegse raviga: südame isheemiatõbi, hüpertensioon.
2. Parim viis insuldi vältimiseks on ateroskleroosi ja teiste südame-veresoonkonna haiguste ennetamine. Siin on oluline oma vererõhu jälgimine ja vererõhu kontrollimine.
3. Vajadusel võtta ravimeid, mis parandavad ajuveresoonte mikrotsirkulatsiooni, samuti on võimalik arsti ettekirjutuse järgi võtta aju hapnikupuudust (hüpoksiat) ennetavaid ravimeid.

See kõik puudutab insulti: millised on selle esimesed nähud ja sümptomid, selle ravi tunnused ja sellele järgnev taastumine meestel ja naistel. Ole tervislik!

veebisait – südame ja veresoonte teemaline meditsiiniportaal. Siit leiate teavet täiskasvanute ja laste südamehaiguste põhjuste, kliiniliste ilmingute, diagnoosimise, traditsiooniliste ja rahvapäraste meetodite kohta. Ja ka sellest, kuidas hoida süda terve ja veresooned puhtad kõrge eani.

Ärge kasutage saidile postitatud teavet ilma eelnevalt oma arstiga nõu pidamata!

Saidi autorid on praktiseerivad meditsiinispetsialistid. Iga artikkel on nende isiklike kogemuste ja teadmiste kontsentraat, mis on lihvitud aastate jooksul ülikoolis õppimise käigus, saadud kolleegidelt ja kraadiõppe käigus. Nad mitte ainult ei jaga artiklites ainulaadset teavet, vaid viivad läbi ka virtuaalseid konsultatsioone - vastavad kommentaarides esitatud küsimustele, annavad soovitusi ning aitavad teil mõista uuringute ja retseptide tulemusi.

Kõik teemad, ka need, millest on väga raske aru saada, on esitatud lihtsas, arusaadavas keeles ning mõeldud meditsiinihariduseta lugejatele. Teie mugavuse huvides on kõik teemad jagatud osadeks.

Arütmia

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel mõjutavad arütmiad, ebaregulaarsed südamelöögid enam kui 40% üle 50-aastastest inimestest. Siiski pole nemad ainsad. Seda salakavalat haigust avastatakse isegi lastel ja sageli esimesel või teisel eluaastal. Miks ta on kaval? Ja sellepärast, et mõnikord maskeerib see teiste elutähtsate organite patoloogiaid südamehaigusteks. Teine arütmia ebameeldiv tunnus on selle kulgemise salastatus: kuni haigus ei lähe liiga kaugele, ei pruugi te sellest teadlik olla...

• kuidas arütmiat varajases staadiumis avastada;
• millised vormid on kõige ohtlikumad ja miks;
• millal on patsiendile piisav ja millistel juhtudel on operatsioon hädavajalik;
• kuidas ja kui kaua nad elavad arütmiaga;
• milliste arütmiahoogude korral tuleb kohe kiirabi kutsuda ja mille puhul piisab rahustava tableti võtmisest.

Ja ka kõike erinevat tüüpi arütmiate sümptomite, ennetamise, diagnoosimise ja ravi kohta.

Ateroskleroos

Sellest, et liigne kolesterool toidus mängib ateroskleroosi tekkes suurt rolli, kirjutatakse kõigis ajalehtedes, aga miks siis peredes, kus kõik toituvad ühtemoodi, haigestub sageli vaid üks inimene? Ateroskleroos on tuntud juba üle sajandi, kuid suur osa selle olemusest on endiselt lahendamata. Kas see on põhjus meeleheiteks? Muidugi mitte! Saidi spetsialistid räägivad teile, milliseid edusamme on kaasaegne meditsiin selle haigusega võitlemisel saavutanud, kuidas seda ennetada ja kuidas seda tõhusalt ravida.

• miks margariin on veresoonte kahjustusega inimestele kahjulikum kui või;
• ja miks see on ohtlik;
• miks kolesteroolivaba dieet ei aita;
• mida patsiendid kannatavad;
• kuidas vältida ja säilitada vaimset selgust vanaduseni.

Südamehaigused

Lisaks stenokardiale, hüpertensioonile, müokardiinfarktile ja kaasasündinud südameriketele on palju muid südamevaevusi, millest paljud pole kuulnudki. Kas teadsite näiteks, et see pole ainult planeet, vaid ka diagnoos? Või et südamelihasesse võib kasvada kasvaja? Samanimeline rubriik räägib nendest ja teistest täiskasvanute ja laste südamehaigustest.

• ja kuidas osutada selles seisundis patsiendile erakorralist abi;
• mida teha ja mida teha, et esimene ei muutuks teiseks;
• miks alkohoolikute süda suureneb;
• Miks on mitraalklapi prolaps ohtlik?
• Milliste sümptomitega saate kahtlustada, et teil ja teie lapsel on südamehaigus?
• millised südamehaigused ohustavad rohkem naisi ja millised mehi.

Vaskulaarsed haigused

Laevad tungivad läbi kogu inimkeha, seega on nende kahjustuse sümptomid väga-väga mitmekesised. Paljud veresoonkonnahaigused haiget esialgu eriti ei vaeva, kuid toovad kaasa tõsiseid tüsistusi, puude ja isegi surma. Kas meditsiinilise hariduseta inimene suudab endas tuvastada veresoonte patoloogia? Muidugi, jah, kui ta teab nende kliinilisi ilminguid, millest see jaotis räägib.

Lisaks on siin teave:

• ravimite ja rahvapäraste ravimite kohta veresoonte raviks;
• millise arsti poole pöörduda, kui kahtlustate vaskulaarseid probleeme;
• millised vaskulaarsed patoloogiad on surmavad;
• mis põhjustab veenide turset;
• Kuidas hoida oma veenid ja arterid tervena kogu eluks.

Veenilaiendid

Veenilaiendid (veenilaiendid) on haigus, mille korral mõne veeni (jalad, söögitoru, pärasoole jne) luumenid muutuvad liiga laiaks, mis põhjustab kahjustatud elundi või kehaosa verevarustuse häireid. Kaugelearenenud juhtudel ravitakse seda haigust suurte raskustega, kuid esimesel etapil saab seda ohjeldada. Kuidas seda teha, lugege jaotisest "Veenilaiendid".

Suurendamiseks klõpsake fotol

Samuti saate sellest õppida:

• millised salvid on olemas veenilaiendite raviks ja milline neist on tõhusam;
• miks arstid keelavad osadel alajäsemete veenilaienditega patsientidel jooksmise;
• ja keda see ähvardab;
• kuidas tugevdada veene rahvapäraste ravimitega;
• kuidas vältida verehüüvete teket kahjustatud veenides.

Surve

- nii levinud haigus, et paljud peavad seda... normaalseks seisundiks. Siit ka statistika: vaid 9% kõrge vererõhu all kannatavatest inimestest hoiab seda kontrolli all. Ja 20% hüpertensiivsetest patsientidest peavad end isegi terveks, kuna nende haigus on asümptomaatiline. Kuid risk saada infarkti või insuldi pole väiksem! Kuigi see on vähem ohtlik kui kõrge, põhjustab see ka palju probleeme ja ähvardab tõsiste tüsistustega.

Lisaks õpid:

• kuidas "petta" pärilikkust, kui mõlemad vanemad kannatasid hüpertensiooni all;
• kuidas aidata ennast ja oma lähedasi hüpertensiivse kriisi ajal;
• miks vererõhk noores eas tõuseb;
• kuidas hoida vererõhku kontrolli all ilma ravimiteta, süües ravimtaimi ja teatud toite.

Diagnostika

Südame- ja veresoonkonnahaiguste diagnoosimisele pühendatud jaotis sisaldab artikleid südamepatsientide uuringute liikide kohta. Ja ka nende näidustuste ja vastunäidustuste, tulemuste tõlgendamise, tõhususe ja protseduuride kohta.

Siit leiad ka vastused küsimustele:

• milliseid diagnostilisi teste peaksid isegi terved inimesed läbima;
• miks määratakse angiograafia neile, kes on põdenud müokardiinfarkti ja insuldi;

Insult

Insult (äge tserebrovaskulaarne õnnetus) on püsivalt kümne kõige ohtlikuma haiguse hulgas. Suurim risk sellesse haigestuda on üle 55-aastastel inimestel, hüpertensiivsetel patsientidel, suitsetajatel ja depressiooni all kannatavatel inimestel. Selgub, et optimism ja hea loomus vähendavad insuldiriski peaaegu 2 korda! Kuid on ka teisi tegureid, mis aitavad seda tõhusalt vältida.

Insuldidele pühendatud rubriik räägib selle salakavala haiguse põhjustest, tüüpidest, sümptomitest ja ravist. Ja ka rehabilitatsioonimeetmetest, mis aitavad kaotatud funktsioone taastada neile, kes on selle all kannatanud.

Lisaks saate siit teada:

• meeste ja naiste insuldi kliiniliste ilmingute erinevuste kohta;
• selle kohta, mis on insuldieelne seisund;
• rahvapäraste abinõude kohta insuldi tagajärgede raviks;
• insuldijärgse kiire taastumise kaasaegsete meetodite kohta.

Südameatakk

Müokardiinfarkti peetakse vanemate meeste haiguseks. Kuid suurimat ohtu see ei kujuta mitte neile, vaid tööealistele ja üle 75-aastastele naistele. Just nendes rühmades on suremus kõrgeim. Keegi ei tohiks aga lõdvestuda: täna tabavad infarktid isegi noori, sportlikke ja terveid. Täpsemalt alahinnatud.

Rubriigis “Südameatakk” räägivad eksperdid kõigest, mida on oluline teada kõigil, kes soovivad seda haigust vältida. Ja need, kes on juba põdenud müokardiinfarkti, leiavad siit palju kasulikke näpunäiteid ravi ja taastusravi kohta.

• selle kohta, millisteks haigusteks südameatakk mõnikord maskeeritakse;
• kuidas osutada vältimatut abi ägeda valu korral südame piirkonnas;
• meeste ja naiste müokardiinfarkti kliinilise pildi ja kulgemise erinevuste kohta;
• infarktivastasest dieedist ja südamele ohutust elustiilist;
• sellest, miks infarkti põdev inimene tuleb 90 minuti jooksul arsti juurde viia.

Pulsi kõrvalekalded

Kui me räägime impulsi kõrvalekalletest, peame tavaliselt silmas selle sagedust. Arst hindab aga mitte ainult patsiendi südamelöögi kiirust, vaid ka teisi pulsilaine näitajaid: rütm, täidis, pinge, kuju... Rooma kirurg Galen kirjeldas kunagi koguni 27 selle tunnust!

Individuaalsete pulsiparameetrite muutused ei kajasta mitte ainult südame ja veresoonte, vaid ka teiste kehasüsteemide, näiteks endokriinsete süsteemide seisundit. Kas soovite selle kohta rohkem teada? Lugege jaotises olevaid materjale.

Siit leiad vastused küsimustele:

• miks, kui kaebate pulsihäirete üle, võidakse teid suunata kilpnäärme uuringule;
• kas aeglane südame löögisagedus (bradükardia) võib põhjustada südameseiskust;
• mida see tähendab ja miks see ohtlik on;
• kuidas pulss ja rasvapõletuse kiirus kaalu langetamisel on omavahel seotud.

Operatsioonid

Paljud südame- ja veresoonkonnahaigused, mis 20–30 aastat tagasi määrasid inimestele eluaegse puude, on nüüdseks edukalt ravitavad. Tavaliselt kirurgiliselt. Kaasaegne südamekirurgia päästab isegi need, kellel kuni viimase ajani ei antud mingit võimalust elada. Ja enamik operatsioone tehakse nüüd pigem pisikeste torgete, mitte sisselõigete kaudu, nagu varem. See mitte ainult ei anna kõrget kosmeetilist efekti, vaid on ka palju kergemini talutav. Samuti vähendab see mitu korda operatsioonijärgset taastusravi aega.

Jaotisest "Toimingud" leiate materjale veenilaiendite ravi kirurgiliste meetodite, veresoonte šunteerimise, intravaskulaarsete stentide paigaldamise, südameklapi asendamise ja palju muu kohta.

Samuti õpid:

• milline tehnika ei jäta arme;
• kuidas südame- ja veresoonteoperatsioonid mõjutavad patsiendi elukvaliteeti;
• millised on erinevused operatsioonide ja laevade vahel;
• milliste haiguste puhul seda tehakse ja milline on terve elu kestus pärast seda;
• Mis on parem südamehaiguste korral - kas pillide ja süstidega ravida või operatsiooni.

Puhka

"Puhkus" sisaldab materjale, mis ei vasta saidi teiste jaotiste teemadele. Siit leiate teavet haruldaste südamehaiguste kohta, müüte, väärarusaamu ja huvitavaid fakte südame tervise kohta, ebaselgeid sümptomeid ja nende tähendust, kaasaegse kardioloogia saavutusi ja palju muud.

• endale ja teistele esmaabi andmisest erinevates hädaolukordades;
• lapse kohta;
• ägeda verejooksu ja selle peatamise meetodite kohta;
• o ja toitumisharjumused;
• rahvapäraste meetodite kohta südame-veresoonkonna süsteemi tugevdamiseks ja tervendamiseks.

Narkootikumid

"Ravimid" on võib-olla saidi kõige olulisem osa. Lõppude lõpuks on kõige väärtuslikum teave haiguse kohta see, kuidas seda ravida. Me ei paku siin maagilisi retsepte tõsiste haiguste raviks ühe tabletiga, vaid räägime ausalt ja ausalt kõike ravimite kohta nii, nagu need on. Milleks need on kasulikud ja milleks halvad, kellele need on näidustatud ja vastunäidustatud, kuidas need erinevad analoogidest ja kuidas need organismi mõjutavad. Need ei ole eneseravimise üleskutsed, see on vajalik selleks, et valdaksite hästi “relvi”, millega haigusega võidelda.

Siit leiate:

• ravimirühmade ülevaated ja võrdlused;
• teave selle kohta, mida võib võtta ilma arsti retseptita ja mida mitte mingil juhul võtta;
• ühe või teise vahendi valimise põhjuste loetelu;
• teave kallite imporditud ravimite odavate analoogide kohta;
• andmed südameravimite kõrvalmõjude kohta, millest tootjad vaikivad.

Ja palju-palju muud olulist, kasulikku ja väärtuslikku, mis teeb sind tervemaks, tugevamaks ja õnnelikumaks!

Olgu teie süda ja veresooned alati terved!

Insult- tserebrovaskulaarsest õnnetusest põhjustatud teadvusehäirete ja/või fokaalsete neuroloogiliste häirete äge areng. Sümptomid püsivad 24 tundi või kauem või põhjustavad selle aja jooksul surma.

Meie riigis on insult südame-veresoonkonna haiguste järel teisel surmapõhjusel ja puude peamine põhjus.

Vaid 20% insuldi üleelanutest saavad naasta oma eelmisele töökohale.

Reeglina on insult põhjustatud terviseprobleemidest, pikaajalisest seisundist, mille puhul meditsiiniline sekkumine varases staadiumis võib oluliselt aidata:

1. Kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon),
2. Diabeet,
3. Südamehaigused (sh südame rütmihäired),
4. Ajuveresoonte ateroskleroos

Insuldiriski suurendavad ka halvad harjumused, nagu suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, rasvase toidu sõltuvus ja vähenenud füüsiline aktiivsus.

Insuldi tüübid

Sõltuvalt sellest, kas veresoonte seina terviklikkus on häiritud, isheemiline(veresoonest ei pääse veri ajukoesse) ja hemorraagiline insult(veresoone rebend või suurenenud läbilaskvus koos hematoomi või immutusega). Harvemini satub veri ajumembraanide alla - subarahnoidaalne hemorraagia.

Mööduv isheemiline atakk ehk mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus on kuni ühe päeva (tavaliselt palju vähem – vähem kui tund) kestev neuroloogiliste häirete tekkimise episood, mis on seotud pöörduva verevoolu häirega, millega ei kaasne teatud osa surmast. aju (südameinfarkti teke).

Mööduva isheemilise atakiga patsientidel on suurem risk insuldi tekkeks kui teistel inimestel. Mööduval isheemilisel rünnakul ja insuldil on sarnased põhjused: aju varustavate arterite valendiku vähenemine, ajuarterite embolisatsioon (verehüüvete sisenemine vasakpoolses aatriumis või aterosklerootiliste naastude pinnale)

Mida teha?

Kiirabi

Insuldi tekkimisel vajab patsient uurimist ja kvalifitseeritud ravi.

Patsiendi õigeaegne arstiabi vähendab neuroloogiliste häirete astet, väldib seisundi halvenemist ja äkksurma.

Kui inimese seisundis juhtub midagi ebatavalist, pidage meeles 3 peamist insuldi sümptomite äratundmise tehnikat.

U- Paluge ohvril naeratada.

Z- Paluge tal rääkida. Paluge hääldada lihtne lause, näiteks: "Päike paistab akna taga."

P- Paluge tal tõsta mõlemad käed.

See on ka vajalik paluge ohvril keel välja pista. Kui keel on ebakorrapärase kujuga ja langeb ühele või teisele poole, on see ka võimalik insuldi tunnus.

Kui märkate kannatanul mõne nende ülesannete täitmisel probleemi, kutsuge kohe kiirabi ja kirjeldage sümptomeid sündmuskohale saabunud arstidele.

Enne kiirabi saabumist

1. Asetage voodisse või asetage pea ots üles tõstetud 30 kraadise nurga all.
2. Mõõtke vererõhku ja loendage pulss
3. Uurige, milliseid ravimeid patsient võtab.
4. Oksendamise korral pöörake patsient külili

Haiglasse toimetamine peaks toimuma võimalikult kiiresti.

Ravi haiglas

Meditsiiniasutuses abi osutamisel on kõigepealt vaja kindlaks teha tserebrovaskulaarse õnnetuse tüüp.

Kahjuks ei suuda isegi kogenud spetsialist eristada isheemilist insulti hemorraagilisest ja piisava täpsusega määrata ajupiirkonda, kus häire tekkis. Patsiendi uurimisel ei ole võimalik hinnata ajuturse tekkeriski, mis on insuldi tõsine tüsistus, mis suurendab oluliselt surmaohtu.

Seetõttu on insuldiga patsientide uurimisel vaja kasutada neuroimaging- arvuti (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) - ajuuuringud.

Aju CT-skaneerimine See meetod võimaldab kiiret hindamist (5–7 minutit ühe skaneeringu kohta), nii et seda saab kasutada sobimatu käitumise ja agitatsiooniga patsientidel.

CT võimaldab varakult avastada ajuverejooksu.

Meetodi puudusteks on madal tundlikkus aju, eriti ajutüve väikese fookuskaugusega kahjustuste suhtes. Isheemilise insuldi tunnuste tuvastamine esimestel tundidel nõuab kõrgelt kvalifitseeritud radioloogi.

Aju MRI keerulisem ja kallim tehnika, mis annab üksikasjalikku teavet nii ägedate kui ka krooniliste aju veresoonte kahjustuste kohta. MRI on palju tundlikum meetod ajuisheemia varajaste tunnuste tuvastamiseks. Skaneerimine kestab olenevalt valitud programmide komplektist 15-45 minutit, kvaliteetse pildi saamiseks peab patsient olema kogu uuringu vältel liikumatu.

MRI on vastunäidustatud, kui kehas on metallikilde: tehisklapid, proteesid, südamestimulaator jt.

Insuldiga patsientide uurimisel ei saa kumbagi meetodit praegu pidada "kuldstandardiks". Valiku tegemisel lähtutakse raviasutuse võimalustest ja kliinilise olukorra iseärasustest.

Mõlemad meetodid on piisava kasutamise korral piisava täpsusega, et teha otsus trombolüüsi – ajuveresoonkonna õnnetuse põhjustanud trombi lahustamise protseduuri – kohta. Tuleb meeles pidada, et saadud CT või MRI tulemusi tuleb hinnata koos anamneesi, kliinilise pildi ja laboriandmetega.

Vastavalt rahvusvahelistele nõuetele on patsiendi ööpäevaringse haiglas viibimise ajal vaja kindlaks määrata insuldi tekkeni viinud tingimuste kogum (patogeneetilise alatüübi kindlakstegemiseks).

Nõutavate uuringute komplekt sisaldab:

• Üldine vere- ja uriinianalüüs
• Koagulogramm (vere hüübimissüsteemi omaduste hindamine)
• Biokeemiline vereanalüüs glükoosi, troponiini, südameensüümide, uurea ja kreatiniini, elektrolüütide, lipiidide spektri taseme hindamisega,
• EKG ja EKG jälgimine 24 tunni jooksul pärast insuldi tekkimist
• Rindkere röntgen
• Kaela ja aju veresoonte uurimine - sagedamini - brachiocephalic (une- ja selgroogsete) arterite dupleksskaneerimine kombinatsioonis transkraniaalse dopplerograafiaga (ajuveresoonte uurimine).
• Ehhokardioloogiline uuring on südame ultraheliuuring, et tuvastada verehüüvete allikad, mis võivad siseneda ajuveresoontesse ja kahjustada nende läbilaskvust.

Vastavalt kliinilistele näidustustele saab uuringute valikut laiendada.

Mõned patsiendid nõuavad lumbaalpunktsiooni, rasedusteste, toksiinide olemasolu kehas, alkoholi ja elektroentsefalogrammi.

Insuldi ravi hõlmab järgmisi lähenemisviise:

• Põhiteraapia (ei sõltu insuldi tüübist)
• Spetsiifiline teraapia
• Tüsistuste ennetamine,
• Sekundaarne ennetus (korduva insuldi riski korrigeerimine)
• Varajane taastusravi.

Põhiteraapia

Põhiteraapia hõlmab meetmeid, mis on suunatud elutähtsate funktsioonide säilitamisele: hingamine, vereringe, toitumine.

Põhiteraapia hõlmab meetmeid, mis on suunatud sekundaarse ajukahjustuse vastu võitlemisele: turse ja piisava hüdratatsiooni vastu võitlemine, optimaalse kehatemperatuuri säilitamine.

Spetsiifiline teraapia

Kui isheemiline insult tekib 4,5 tunni jooksul, on võimalik teha trombolüüs – trombi lahustamine veeni süstitava ravimi abil. Meetodil on palju vastunäidustusi, mis koos insuldihaigete enneaegse haiglasse võtmisega viib selleni, et isegi arenenud riikides on selle kasutamine alla 5% patsientide koguarvust.

Keerulisemaid meetodeid aju verevoolu takistuste kõrvaldamiseks - intraarteriaalne selektiivne trombolüüs ja tromboekstraktsioon - kasutatakse palju harvemini.

Tüsistuste ennetamine

Insuldi arenguga kaasnevad mitmed meditsiinilised probleemid, mis on põhjustatud patsiendi patoloogilisest liikumatusest ja elutähtsate funktsioonide ebastabiilsusest. Tüsistuste tekkimine ja nende edukas ravi mõjutab mõnikord insuldi tulemust palju rohkem kui tserebrovaskulaarsete õnnetuste vastaste meetmete tõhusust.

Mida raskem on insuldi patsient, seda suurem on ennetusmeetmete tähtsus tema ravis.

Ajuturse

Ulatusliku ajukahjustuse korral on vajalikud meetmed ajuturse vastu võitlemiseks. Nende hulka kuuluvad kõrgendatud peaasend, hapnikurikas hingamine ja osmootsete diureetikumide kasutamine. Eluohtliku ajuturse tekke korral kaalutakse neurokirurgilise operatsiooni võimalust - dekompressiivset hemikraniektoomiat - kolju fragmendi ajutist eemaldamist, et vältida ajutüve kokkusurumist kahjustatud poolkera suurenemise tõttu.

Venoosne trombemboolia hõlmab süvaveenide tromboosi ja kopsuembooliat – kahte patogeneetiliselt seotud seisundit. Adekvaatsete ennetusmeetmete – antikoagulantide – kasutamisega kaasneb isheemilise kahjustuse ja seedetrakti verejooksu poolt muudetud ajukoe hemorraagia oht. Kõrge trombembooliliste komplikatsioonide riskiga hemorraagilise insuldiga patsientidel on antikoagulantide kasutamisele ajutised piirangud.

Profülaktikaks valitud ravimid on madala molekulmassiga (fraktsioneeritud) hepariinid väikestes annustes.

Alternatiivsed ennetusmeetodid - õõnesveeni filtrite paigaldamine, tiheda sideme kasutamine ja vahelduv pneumokompressioon - ei ole enamiku patsientide jaoks piisavalt tõhusad ning nende rutiinne kasutamine ei ole soovitatav.

Düsfaagia ja aspiratsioon sageli pöörduvad insuldi tüsistused, mis on olulised algfaasis. Märkimisväärne osa patsientidest vajab esimestel haiglapäevadel nasogastraalsondit, et pakkuda toitu, vett ja ravimeid. On näidatud, et 2 nädalat pärast insuldi tekkimist pidevate söömisraskustega patsientidel on gastrostoomisondi (kõhuseina ava, millesse on sisestatud sond toidu otse makku söötmiseks) kasutamine toitmiseks ohutum kui toitetoru.

Patsiendi pikaajaline horisontaalne asend ja neelamismehhanismi häired aitavad kaasa maosisu tagasivoolule suuõõnde (regurgitatsioon). Patsiendi suutmatus iseseisvalt puhastada suuõõne aitab kaasa toidujäätmete kogunemisele suus. Kui toit satub hingamisteedesse, võib see põhjustada köha, vilistavat hingamist, mööduvat kehatemperatuuri tõusu ja isegi kopsupõletikku. Pneumoonia on kõige levinum palaviku põhjus esimese 48 tunni jooksul pärast insulti.

Südame tüsistused esineb sageli insuldiga patsientidel. Tavalised riskitegurid ja patsiendi seisundi ägedast halvenemisest põhjustatud stress põhjustavad insuldi põdevatel patsientidel südameinfarkti ja arütmiate esinemissageduse suurenemist.

Urogenitaalsüsteemi tüsistused seotud urineerimisprotsessi tsentraalse reguleerimise häiretega. Insuldihaigetel kasutatakse sageli kateetreid ja uroloogilisi kondoome, pikemaajaliste urineerimisprobleemide korral tehakse epitsüstostoomia (põieseina punktsioon koos kateetri paigaldamisega). Uriini väljavoolu häired on tserebrovaskulaarsete häiretega patsientidel kuseteede infektsiooni tekke riskifaktor.

Lülisamba vereringehäirete korral tekib sageli äge uriinipeetus.

Seedetrakti tüsistused

Vere hüübimist vähendavate ravimite kasutamine nii ravi- kui ka profülaktilistel eesmärkidel suurendab insuldihaigetel seedetrakti verejooksu riski. Tüsistuste esinemissagedus on umbes 3%. Verejooksu vältimiseks kasutatakse antisekretoorseid ravimeid (prootonpumba blokaatorid - näiteks omeprasool ja H2-histamiini retseptori blokaatorid, näiteks ranitidiin).

Kõhukinnisus on patsientide patoloogilise liikumatuse ning vedeliku ja toidu tarbimise vähenemise tagajärg.

Käitumishäired, depressioon ja apaatia esineb sageli insultide korral.

Afektiivsed häired võivad olla kas orgaanilise ajukahjustuse otsene tagajärg või reaktsiooni ilming haigusele.

Nende korrigeerimiseks on vaja teadmisi psühhotroopsete ravimite toime iseärasustest orgaanilise ajukahjustusega inimestel. Rahustid, mida tuleb mõnikord insuldi põdevatele patsientidele välja kirjutada, võivad tõenäolisemalt põhjustada hingamisdepressiooni ja vererõhu langust kui tervetel inimestel. Nende regulaarne kasutamine vähendab oluliselt taastusravi (motoorse ja kõne taastusravi) efektiivsust. Enamik antidepressante suurendab südame rütmihäirete riski. Atüüpiliste antipsühhootikumide kasutamist seostatakse ekstrapüramidaalsete tüsistuste tekkega orgaanilise ajukahjustusega patsientidel. Atüüpilised antipsühhootikumid suurendavad suhkurtõve korral kopsupõletiku ja süsivesikute metabolismi dekompensatsiooni riski.

Insuldi sekundaarne ennetamine

Just siis, kui arvasin, et olen juba põhjani jõudnud, kostis altpoolt koputus.
Stanislav Jerzy Lec

Insult on mitmesuguste südame-, veresoonte- ja veresüsteemi häirete tagajärg, mis reeglina ei kaota oma tähtsust pärast patsiendi seisundi ägedat halvenemist.

Mõnda patsiendi tunnust, mis soodustab insuldi teket (rass, sugu, pärilikkus), ei saa parandada. Teiste jaoks on võimalik sekkuda, et vähendada korduvate tserebrovaskulaarsete õnnetuste riski.

Vaatamata teabe kättesaadavusele peamiste insulti põhjustavate seisundite ja nende raviviiside kohta, saab teadliku otsuse teatud ravimite kasutamise kohta iga patsiendi puhul teha ainult praktilise kogemusega koolitatud spetsialist.

Sekundaarse insuldi ennetamise osas eristatakse järgmisi osi:

Hüperglükeemia korrigeerimine ja suhkurtõve ravi

Vaatamata tõendite puudumisele veresuhkru taseme korrigeerimise otsese mõju kohta korduva insuldi riskile, väldib diabeeti põdevate patsientide ravi paljusid tüsistusi, veres süsivesikute normaalse taseme säilitamine vähendab ajuturse tekkeriski.

Antitrombootiline ravi

Kõigil patsientidel, kellel on olnud insult (absoluutsete meditsiiniliste vastunäidustuste puudumisel), soovitatakse võtta tromboosivastaseid ravimeid.

Ravimi valiku igas patsiendiravi etapis määrab korduva insuldi ja seedetrakti verejooksu riski suhe, isheemilise insuldi korral kahjustuse hemorraagilise transformatsiooni oht või hematoomi suuruse suurenemine, hemorraagilise hemorraagilise korduva hemorraagia risk. insult.

Kui insuldi tekkimist ei seostata kardiogeense embooliaga, on lubatud aspiriini või klopidogreeli manustamine, samuti aspiriini ja dipüridamooli kombinatsioon kapslites koos (Agrenoxiga). Viimased ravitüübid on tõhusamad kui aspiriin, seega on aspiriini kasutamine piiratud patsientidel, kellel on madal korduva insuldi risk. Aspiriini ja klopidogreeli kombinatsioon ei ole insuldi ennetamisel tõhusam, kuid suurendab seedetrakti verejooksu riski.

Südameklapi aparaadi patoloogiaga patsientidel kasutatakse varfariini antitrombootilise ravina.

Insuldi tekke ajal kodade virvendusarütmiaga patsientidel on näidustatud antikoagulantide väljakirjutamine, eelistatavalt kaasaegsed suukaudsed antikoagulandid - dabigatraan ja rivaroksabaan. Nende efektiivsus ei jää alla varfariinile, nende võtmisel ei ole vere hüübimisparameetrite jälgimine vajalik.

Kolesterooli taseme ja selle fraktsioonide korrigeerimine

Ainus ravim, mille efektiivsus on tõestatud insuldi sekundaarses ennetamises, on atorvastatiin. Soovitatav annus – 80 mg ööpäevas – ei erine ohutuse poolest oluliselt ravimi väiksematest annustest, kuid ületab neid efektiivsuselt.

Dieet ja mõõdukas füüsiline aktiivsus võivad suurendada lipostaatilise ravi efektiivsust.

Madalam vererõhk

3 päeva pärast tserebrovaskulaarse õnnetuse tekkimist patsientidel, kellel ei ole hemodünaamiliselt olulisi ajuarterite ja brahhiotsefaalarterite stenoosi, on vaja saavutada vererõhu normaliseerumine (erandiks on ka patsiendid, kellel on aju verevoolu autoregulatsioon arterioskleroosi tõttu häiritud - kõige sagedamini eakad inimesed, kellel rõhu languse taustal halveneb tervis - nõrkus, neuroloogiliste häirete areng).

Kõik olemasolevad antihüpertensiivsete ravimite rühmad, välja arvatud tsentraalse toimega ravimid, on osutunud efektiivseks, kui neid kasutatakse insuldi sekundaarseks ennetamiseks.

Vererõhu alandamise efektiivsus ei erine erinevate ravimirühmade vahel. Kaasaegsete antihüpertensiivsete ravimite võtmisega terapeutilistes annustes ei kaasne valdav enamus juhtudest vererõhu langust alla normi.

Ravimi valik tehakse võimalike kõrvaltoimete hindamise põhjal.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus ja kaalulangus omavad lisamõjusid.

Suitsetamisest loobumiseks

Suitsetamine suurendab isheemilise insuldi riski 1,9 korda ja subarahnoidaalset verejooksu peaaegu 3 korda. Samas viib suitsetamisest loobumine insuldiriski vähenemiseni aasta jooksul 50% ja pärast suitsetamisest loobumist 5 aasta jooksul algtasemeni.

Kuigi on vähe tõendeid selle kohta, et passiivse suitsetamise vältimine vähendab insuldiriski, on mõistlik vältida kokkupuudet tubakasuitsuga.

Kirurgilised ennetusmeetodid mille eesmärk on kõrvaldada brachiocephalic arterite aterosklerootilistest kahjustustest põhjustatud aju verevoolu takistused. Saadaval on kaks ravimeetodit, mis on osutunud ohutuks ja tõhusaks: unearteri endarterektoomia – unearteri sisemise voodri eemaldamine; ja stentimine (traatraami paigaldamine, mis tagab veresoone valendiku terviklikkuse). Meetodi valik sõltub patsiendi omadustest (vanus, naastu tüüp).

Varajane taastusravi

Pärast tserebrovaskulaarsete õnnetuste teket jätkuvad patsiendi ajus keerulised muutused. Närvirakkudel praktiliselt puudub võime jaguneda. Täiskasvanutel jäävad teatud ajupiirkondadesse alles väikesed kasvutsoonid, mis ei taga täielikku taastumist. Samal ajal on võimalik taastada kaotatud ajufunktsioon, mis on tingitud uute ühenduste tekkest elusate neuronite vahel.

Samal ajal töötavad halvemini need ajupiirkonnad, mis on kaotanud ühenduse insuldi käigus surnud ajukoega, nendes hakkavad surema ka üksikud rakud.

Ajutegevuse suurendamiseks ja taastumisprotsesside stimuleerimiseks on vajalik võimalikult varakult alustada taastusraviga (taastusravi). Patsient läbib kehalise kasvatuse tunde, logopeedilisi seansse, raviskeemi laiendatakse (pikeneb istumise ja seismise aeg).

Varajane taastusravi alustamine väldib paljusid insuldi tüsistusi.

Seega, hoolimata asjaolust, et insult on ohtlik seisund, võivad õigeaegsed ennetavad meetmed arsti järelevalve all oluliselt vähendada selle arengu ohtu. Kui arstiabi osutatakse, väheneb insuldi saanud patsiendi surmaoht, paraneb tema haiguse tulemus ja tüsistuste arv.

Kui kaua viibite haiglas pärast insulti? See küsimus huvitab patsiente ja nende lähedasi. Insuldi ravi koosneb alati mitmest etapist ja nõuab pikka aega.

Ravi kestus sõltub keha seisundist, ägenemiste esinemisest, kahjustatud piirkonna ulatusest ja muudest teguritest.

Teraapia jaguneb kolmeks etapiks:

• intensiivravi osakonna teraapia;
• haiglaravi;
• ambulatoorne ravi.

Intensiivravis viibivad nad kuni 3 nädalat. Ravi haiglas kestab üle 3 kuu. Ambulatoorne taastumine võib kesta 4 kuu jooksul. Ajutised näitajad sõltuvad haiguse tõsidusest. Kui taastumine on aeglane, pikeneb ajaraam. Kuid raviperioodi ei saa lühendada, vastasel juhul kahjustatud piirkonnad ei taastu või rünnak põhjustab tõsisemaid häireid.

Elustamise kestus olenevalt insuldi tüübist

Ravi sõltub patoloogia tüübist. Insult on jagatud kahte tüüpi:

• isheemiline;
• hemorraagiline.

Haiguse levimus on umbes 3 inimest 1000 kohta, kellest 80% mõjutab isheemiline tüüp. Ülejäänud 20% kannatavad hemorraagilise tüübi all.

Sõltuvalt insuldi tüübist ei erine raviperioodid. Mõlemal juhul määratakse need kindlaks Vene Föderatsiooni meditsiiniliste eeskirjadega, mis sätestavad, et insuldi saanud patsient peab läbima intensiivravi vähemalt 21 päeva. See on minimaalne periood isegi kiiresti paranevate patsientide jaoks. Kogu raviperiood on alati pikem ja ulatub mitme kuuni.

Patsient võib viibida intensiivravi osakonnas kauem, kuid alles pärast läbivaatust. Intensiivravis viibimise 21. või 22. päeval koguneb komisjon, kes hindab isiku füüsilist seisundit. Kui tuvastatakse üks viivitusfaktoritest, pikendatakse intensiivravis viibimise aega 30 päevani. Harvadel juhtudel saab seda pikendada, kuid ainult konsultatsioonil tuvastatud viivitustegurite alusel.

Elustamisravi koguperioodi arvutamine

Kui palju inimesi satub intensiivravi osakonnas insuldiga haiglasse? Aeg, mille patsient veedab haiglas ja kodus taastusravis, sõltub otseselt insuldi raskusastmest ja mõnest muust selle tunnusest. Teraapia kulg põhineb riigi standarditel. Kui avastatakse tõsine kaashaigus, mille tüsistuste risk insuldi taustal suureneb või esineb mõni asjakohane tegur, pikeneb taastumisaeg.

Intensiivravis ja haiglas viibitud aeg arvutatakse järgmiselt:

1. Mõjutatud piirkonna suurus. Ulatuslik kahju nõuab pikemat taastumist.
2. Elutähtsate organite (süda, kopsud, seedesüsteem) talitlushäirete määr.
3. Aju jõudluse tase. Selle aktiivsuse vähenemise äärmuslik juhtum on inimene, kes langeb koomasse. Sel juhul on patsient eraldi ruumis, kuni ta sellest seisundist välja tuleb ning teadvuse ja esialgsed motoorsed funktsioonid taastab.
4. Veresoonte häirete dislokatsiooni kohad. Kui aju keskosad on kahjustatud, on vaja pikemat ravi.
5. Kaasnevate haiguste esinemine, mis võivad ilma arstide asjakohase abita põhjustada tüsistusi (südame-veresoonkonna haigused, aneurüsmid jne).
6. Kliiniliste sümptomite aste.
7. Rõhu tase. Kui see kõikub, on tõenäoline retsidiiv, mistõttu ei saa patsienti üle kanda üldosakonda.

Intensiivravis viibimist mõjutavaid tegureid võib iseloomustada kui ohu astet elule ja inimkeha nõuetekohast talitlust. Kui ravi ei vasta insuldi tüübile, on taastumine väga aeglane ja kõik kahjustatud piirkonnad ei normaliseeru. Võimalik surm

Intensiivravi pikendamise tegurid

Isheemilise või hemorraagilise insuldiga patsient võib jääda intensiivravisse pikaajaliseks raviks, kui:

• tekkis retsidiiv (aju erinevate osade korduv kahjustus);
• inimeste elu ja tervis on endiselt tõsises ohus;
• inimene ei tulnud koomast välja;
• kahjustatud ajuosad ei taastunud taastusravi ajal;
• on märke, mis viitavad rünnaku peatsele kordumisele.

Patsiendi intensiivravi osakonnas viibimise eesmärk on elu säilitamine ja närvifunktsioonide taastamine aju tasandil. Kui patsient vajab siiski taastavat kirurgiat, hoitakse teda intensiivravis, kus hooldatakse hiljuti opereeritud patsiente.

Manipulatsioonide ajastus

Taastumisperiood sõltub elustamisravist. Ajavahemik, mille jooksul põhiprotseduurid koostatakse ja tehakse, mõjutab otseselt patsiendi taastusravi kiirust.

Kui isik viiakse intensiivravi osakonda, tuleb järgida järgmisi samme:

• hingamissüsteemi düsfunktsiooni korrigeerimine;
• ebamõistliku psühhomotoorse agitatsiooni vähendamine;
• keha normaalse seisundi taastamine (võitleda hüpertermiaga);
• ajuturse kompenseerimine.

Pärast erakorralist läbivaatust määratakse operatsioon või kasutatakse spetsiaalset varustust. Hemorraagilise insuldi korral on eluohtliku turse kõrvaldamiseks vajalik operatsioon, mille käigus eemaldatakse ödeemi vedelik ja kompenseeritakse turse surve närvikeskuse olulistele osadele. Kirurgiline sekkumine on kiireloomuline ja see tuleb läbi viia hiljemalt teisel päeval pärast patsiendi haiglasse võtmist. Kui operatsioon hilineb 3–4 päeva, hilineb taastusravi.

Isheemiline insult ei vaja alati operatsiooni. Selle kliinilisi sümptomeid kompenseerib elu toetavate eriüksuste töö, ambulatoorsed ja elustamisprotseduurid.Taastumisperiood on mitu päeva lühem kui operatsioonil.

Millal toimub üleviimine üldpalatisse?

Ülejäänud raviperiood sõltub üldosakonda üleviimise hetkest. Sellest peate arvestama 3 kuud ja ambulatoorse taastumise perioodi (2-4 kuud), see on viimane taastusravi periood.

Statsionaarne ravi on lubatud ainult siis, kui patsiendi elu ei ole enam ohus ning saab edasi liikuda motoorsete, kõnefunktsioonide ja peenmotoorika taastamise juurde. Väike test võib kindlaks teha, kas inimese saab üle minna vähem intensiivsele raviviisile. Arvesse võetakse järgmisi tegureid:

• kas patsient on võimeline abi kutsuma;
• kas teadvus taastus enne suhtlemisvõime taastumist;
• kas ajuverejooksu võimalus on välistatud;
• kas ajuturse on vähenenud;
• Kas vererõhk on stabiliseerunud?
• kui ühtlaseks on südamelöögid muutunud.

On oluline, et inimene saaks ilma ventilaatoriteta hakkama ja oleks kontaktis meditsiinitöötajatega, sest seadmed ei saa tema seisundist teada anda. Ülekandmine toimub 21. päeval, kui retsidiivi oht on kadunud ja vaatlustunni jooksul ei ole patsient märke lähenemisest ilmnenud.

Statsionaarse taastusravi periood

Statsionaarse ravi standardperiood on 3 kuud. Sel juhul väljastatakse insuldi haigusleht kohe 7-8 kuuks. Miks?

Kõigil inimestel, kellel on insult, pole aega 3 kuud täielikult taastuda. Osaliselt kanduvad patsiendi taastusravi funktsioonid kodusel ravil lähedastele, kuid enne haiglast väljakirjutamist tuleb kõrvaldada kõik võimalikud tüsistused. Taastusravi kestus sõltub insuldi tüübist (isheemiline, hemorraagiline, mikroinsult).

Kergete kahjustuste, mikroinsultide ja kergete haiguste korral võib üldpalati aega lühendada 2 kuuni. Inimese saab varem välja kirjutada, kui ta näitab üles iseseisvust ja on valmis arstiabist keelduma.

Haiglas viibimise aega saab lühendada. Pärast intensiivravi läbimist saate kirjutada meditsiiniteenuste osutamisest keeldumise ja patsiendi koju viia. Seda võib teha usaldusväärne isik või patsient ise. Kuid te ei saa inimest ilma ravita jätta: kui viite ta koju, siis ainult siis, kui palkate õe ja külastate perioodiliselt terapeudi.

Aneurootilist tüüpi insuldi korral, mis tekib aneurüsmiga patsientidel ajusoone rebendi tagajärjel, peate viibima üldpalatis 2 kuud. Rehabilitatsiooniperiood kokku on 3,5-4 kuud, mida tõendavad isikule väljastatud haiguslehed.

Mõõduka kahjustuse korral on vaja kuu aega intensiivravi ja vähemalt 3 kuud ambulatoorses osakonnas viibimist. Haiguspuhkuse pikendamine võib olla tingitud patsiendi tervislikust seisundist. Selleks peate läbima arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse, kus arstid määravad kindlaks tähtaegade pikendamise põhjused. Uuringu tulemusel pikendatakse ravi vähemalt 2 nädala võrra ja maksimaalselt 4 kuu võrra. Pärast selle segmendi läbimist saadetakse patsient teisele kontrollile, kui tema seisund ei parane.

Korduvad haigusjuhud pikendavad ravi 2,5 kuu võrra. Inimene suunatakse uuesti intensiivravisse ja läbib ravikuuri.

Kogu raviperiood tuleb arvutada individuaalselt. Haiglasse sisenemisel saate patsienti ja tema lähedasi juhendada ainult minimaalse rehabilitatsiooniaja küsimuses. Perioodi on võimalik täpselt arvutada ainult esimeste ravitulemuste põhjal. Samal ajal on haiglas viibimise ajal korduva insuldi oht. Sellistes tingimustes on võimatu tagada kiiret taastumist.

Venemaal on insultide esinemissagedus väga kõrge ning igast kümnest insuldihaigest satub kliinikusse isheemilise insuldiga kaheksa, hemorraagiaga kaks inimest. Mõlemat tüüpi kahjustused põhjustavad tõsiseid tagajärgi ja need juhtuvad tavaliselt ettenägematult. Sel juhul muutub aktuaalseks küsimus: kui kaua insuldihaigeid ravitakse, kui kaua viibitakse pärast insulti haiglas ja millised on koduse ravi prognoosid.

Teraapia peamised etapid: ajastus ja omadused

Insuldi korral võib patsientide abistamise jagada mitmeks etapiks:

• haiglaeelne abi – mida osutavad teised või arstide meeskond enne raviasutusse vastuvõtmist;
• abi osutamine kliinikus - operatsiooni või ravi teostamine intensiivravi osakonnas, intensiivravi osakonnas;
• patsiendi viibimine üldpalatis.

Kui kahe esimese etapi kohta võib öelda, et seal viibimise kestus on ettearvamatu ning sõltub patsiendi tervisest ja tema seisundist pärast operatsiooni, siis kolmas etapp on seadusega reguleeritud. Tervishoiuministeeriumi juhised, mille kohaselt viiakse insuldihaiged pärast ägeda perioodi läbimist üle üldosakonda, kus viibimise kestus on 21-30 päeva.

Patsiente, kelle elutähtsad funktsioonid ei ole häiritud, hoitakse intensiivravi osakonnas kolm nädalat. Lihtsamalt öeldes on need kerge insuldi vormiga patsiendid, kelle keha on leidnud jõudu taastada tegevusi, mida see tõsiselt ei mõjutanud.

Tõsisemate häiretega insuldihaiged, kelle organism ei suutnud insuldi põhjustatud kõrvalekaldeid ületada, püsivad stabiilses ja raskes seisundis 30 päeva. Kui ka pärast 30 päeva kliinikus viibimist patsiendi seisund ei parane, viiakse läbi arstlik ja sotsiaalne läbivaatus, milles fikseeritakse insuldihaige seisund pärast eeldatava paranemise lõppu, allesjäänud häirete ulatus ja nende oht inimelu. Meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse järeldus on otsus patsiendi jätkuva kliinikus viibimise otstarbekuse kohta, patsiendi taastumise plaani koostamine.

Elustamise tunnused ja selle ajastus

ICU säilitab enamikul juhtudel elulisi näitajaid kolm nädalat. Kogu selle aja toetavad arstid keha tegevust nii palju kui võimalik ja teevad kõik, et olukord ei halveneks. Praegu on peamiseks probleemiks ajuosade ja nende struktuuride ebapiisav aktiivsus, kus isheemilise insuldi tagajärjed jäävad alles.

Hemorraagilise insuldi tõttu operatsiooni läbimisel muutub ajuturse ähvardavaks seisundiks, mis võib lõppeda surmaga. Patsiendi keha ja tema aju peamised näitajad registreeritakse seadmetega, olukorra halvenemisel viivad osakonna arstid kiiresti läbi elustamismeetmed. Tavaliselt on kolme nädalaga intensiivravis võimalik vältida ähvardavaid seisundeid ja stabiliseerida patsientide elulisi näitajaid. Edaspidi toimub voodihaige hooldamine üldpalatis.

Insuldi haiglaravi tunnused ilmnevad häirete mahus, mis tekkisid patsiendil pärast aju ägedat hapnikupuudust või hemorraagiat. Ravi kestust mõjutavad järgmised tegurid:

• isheemia või hemorraagia fookuse asukoht ja selle suurus - mida suurem on kahjustuse maht, seda kauem patsient jääb ravi alla;
• patoloogia kliiniliste tunnuste raskusaste;
• teadvuse depressiooni aste - näiteks koomaseisundis paigutatakse insuldihaige intensiivravi osakonda ja teda ei paigutata intensiivravi osakonda enne, kui teadvus on taastunud;
• elutähtsate funktsioonide säilimise tase;
• vererõhu näitude jälgimine, et vältida rünnaku kordumist;
• täiendavate komplikatsioonide olemasolu.

Insuldi ravi intensiivravis on kahesuunaline: patsientidele määratakse nii põhiteraapia kui ka spetsiifiline teraapia, olenevalt iga patsiendi vajadustest.

Põhiteraapia hõlmab hingamis- ja hemodünaamilist tuge. Väga oluline on võidelda võimaliku ajutursega, mis võib põhjustada surma, ennetada oksendamist ja psühhomotoorset üleerutuvust. Samal ajal kohandatakse patsiendi toitumist ja tagatakse hügieeniline hooldus.

Hemorraagilise insuldi eriravi sõltub patsiendi seisundist, algstaadiumis saavutatakse rõhu korrigeerimine ja kirurgiline sekkumine. Isheemilise insuldi korral on abi suunatud hüpoksia vähendamisele ja ainevahetusprotsesside aktiveerimisele. Kui abi osutati õigeaegselt, lüheneb kliinikus viibimise aeg. Raske on rääkida, kui kaua intensiivravi aega võtab ja millal patsient osakonda üle viiakse. Kõik sõltub kahjustuse ulatusest ja keha taastumisvõimest. Tavaliselt on noorematel inimestel taastumine kiirem.

Jää palatisse

Patsiendid saab üle viia üldosakonda, kui tervisekriteeriumid vastavad kehtestatud nõuetele:

• Patsiendi vererõhu tase on stabiliseerunud ja südametegevus normaliseerunud;
• patsient saab hingata iseseisvalt ilma seadmeteta;
• arst ja saatjad saavad patsiendiga suhelda - lihtsatest palvetest aru saades, võimalusel liigutusi sooritades;
• patsiendi võime iseseisvalt abi küsida;
• kui uuesti verejooksu oht on taandunud.

Niipea, kui patsiendi seisund hakkab neile kriteeriumidele vastama ja patsient paraneb, viiakse ta üle insuldiosakonna üldosakonda. Taastumine ja ravi jätkuvad üldpalatis, kus insuldihaiged hakkavad oma kadunud funktsioone taastama. Selleks teevad nendega koostööd eriarstid.

Töövõime kaotus: omadused, ajastus

Kui patsiendil on insult, muutub ta ajutiselt invaliidiks. Ametlikku diagnoosi nimetatakse ägedaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks. Taastumisperiood pärast haigust on inimestel erinev. See sõltub nii saadud kahju suurusest kui ka patsiendi taastumise kiirusest.

Kui patsiendil diagnoositakse subarahnoidaalne hemorraagia või väikesemahuline insult, võtab paranemine aega keskmiselt umbes kolm kuud. Samal ajal veedab ta kolm nädalat sellest ajast haiglas ja ülejäänud mikroinsuldiga ravi toimub ambulatoorselt. Mõõduka insuldi korral võtab haiglaravi kolmkümmend päeva ja üldine ravi kestab kolm kuni neli kuud. Raske kahjustuse korral vähenevad oluliselt võimalused kiireks paranemiseks, mistõttu pikeneb kliinikus viibimine – lisaks tavapärasele raviperioodile viiakse läbi arstlik ja sotsiaalne läbivaatus, mille tulemuste põhjal ravi pikendatakse. Patsiendile saab määrata invaliidsusgrupi, patsiendile koostatakse taastumisplaan, mille järel ta lastakse välja. Sugulased peavad haigete eest hoolitsema.

Veresoonte aneurüsmi rebendist tingitud insuldi korral on patsientide taastumisaeg erinev. Kui hemorraagia on väike ja operatsiooni ei tehta, siis võib inimene viibida kliinikus umbes kaks kuud ning sama palju aega antakse ambulatoorseks raviks. Kokku kestab töövõimetus umbes neli kuud. Retsidiivi korral pikeneb haigusleht veel kuueks nädalaks ja positiivse dünaamika korral võib patsiendi täielik taastumine kesta kuni kaheksa kuud.

Kui aneurüsmi opereeritakse, jäävad inimesed haiglasse vähemalt neljaks kuuks. Tüsistuste tekkimisel viibib patsient pärast insulti kauem haiglas. Edaspidi pikendatakse haiguslehte, võttes arvesse patsiendi taastumismäära.